А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Исследование функции черепных нервов и симптомы их расстройств
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| 3. Исследование функции черепных нервов и симптомы их расстройств
89 ва, мозгового ствола (вестибулярные а, медиальный продольный пучок) и др. Контрольные вопросы 1. При пораж ени и к ак о го н е й р о н а слухового пути наблю дается о д н о с т о р о н н я я п о тер я слуха? 2. Какие си м п том ы в о зн и к аю т п р и п о р аж е нии п ер и ф ер и ч еско го о тдела в ест и б у л я р ного а н а л и з а т о р а (л а б и р и н т а , н е р в а , ядер)? 3. У больного п о с т о я н н ы й зв о н и ш ум в л е вом ухе, п а р ез м и м и ч е с к и х м ы ш ц . Где можно л о к ал и зо в ать п а то л о ги ч е с к и й очаг (опухоль)? IX ПАРА. ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ - N. GLOSSOPHARYNGEUS Это смешанный нерв, в основном чув- вительный. Д вигательная его порц и я очень небольшая, иннервирует лиш ь одну шило-глоточную мышцу, которая подни мает глотку. Тела периферических мото нейронов образуют верхнюю часть ядра — nucleus ambiguus («объединенное» ядро — общее с X парой). О но располагается в средней части продолговатого мозга. А к соны этих клеток выходят между оливой и веревчатым телом, полость черепа поки дают через яремное отверстие (см. рис. 3.2) и подходят к упоминавш ейся выше мышце. Центральные двигательные нейроны рас положены в нижних отделах прецентраль- ной извилины, их аксоны после сем и овального центра входят в состав колена внутренней сумки, затем спускаются по ос нованию нож ки мозга, варолиеву мосту и заканчиваются у обоих ядер (правом и л е вом). Поэтому при выклю чении централь ных нейронов в одном полуш арии рас стройства функции глотания не происхо дит. Паралич одной ш ило-глоточной мы ш цы наблюдается редко и бывает при пора жении самого нерва. В таком случае боль ной испытывает затруднение при глотании твердой пищи. Языкоглоточный нерв состоит также и из волокон общей и вкусовой чувстви тельности. Первые чувствительные нейро ны расположены в двух узлах — ganglion jugularae superius и inferius. Дендриты кле ток этих ганглиев разветвляются в задней трети языка, мягком небе, зеве, глотке, пе редней поверхности надгортанника, слухо- Рис. 3.28. Схема проводников вкусовой чувстви тельности: 1 — клетка нижнего узла блуждающего нерва; 2 — клетка нижнего узла язы коглоточного нерва; 3 — н ейрон ganglion geniculi; 4 — вкусовое яд ро (nucleus tractus solitarii nn. interm edii, glossopha- ryngei et vagi); 5 — бульбо-таламический тракт; 6 — клетки таламуса; 7 — парагиппокам пова извилина и крю чок; 8 — гассеров узел; 9 — n. intermedius; 10 — надгортанник. вой трубе и барабанной полости. Волокна от нижнего узла идут к вкусовым сосочкам задней трети язы ка, а аксоны этих клеток проникаю т в продолговатый мозг и закан чиваются во вкусовом ядре (nucleus tractus solitarii). О сево-цилиндрические отростки от верхнего узла, несущие проводники об щей чувствительности, в продолговатом мозге подходят к другому ядру - nucleus alae cinereae. Аксоны обоих ядер переходят на противоположную сторону и, присоеди няясь к медиальной петле, идут к таламусу (вентральное и медиальное ядра). Волокна третьего чувствительного нейрона (клетки ядер таламуса), проникая через заднее бед ро внутренней капсулы , закан чи ваю тся в коре вокруг островка Рейля. П ровод ники от вкусового ядра идут к обоим таламусам. Таким образом, вкусо вые импульсы от одной половины язы ка достигают обеих корковых зон (рис. 3.28). |