А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- 10. Топическая диагностика очаговых поражений нервной системы 209
| 208_____________________________________________________
Раздел I. Пропедевтика клинической невро Синдром Бенедикта : паралич гаазодвй гательного нерва на стороне очага, и нтещ ционное дрожание и атетоидные д в и ж е т ^ в конечностях на противоположной стоп® не. Очаг вовлекает волокна ядра п. осц]0^ motorii, красное ядро и подходящие к нему мозжечковые проводники (рис. 10.13, б)Ж Синдром Мийара—Гублера: перифериче ский паралич мимических мышц и наруш ной прямой мышцы глаза на стороне очага и гемиплегия — на противоположной сто роне. Очаг располагается в основании ни*, ней части варолиева моста, страдают ядро п. facialis и пирамидный пучок. Синдром Фовилля : периферический па ралич мимических мышц и наружной пря- мой мышцы глаза на стороне очага, гемД плегия — на противоположной. Этот синд ром возникает при поражении нижней час ти основания варолиева моста. Поражают ся пирамидный пучок, ядро лицевого и ак соны клеток ядра отводящ его нерва (см. рис. 10.14). Синдром Гаспарини : п ери ф ери ч ескш паралич лицевого нерва, ослабление слуэ* гипестезия в зоне тройничного нерва на стороне очага и проводниковая гемианес тезия на противоположной стороне. Синд ром развивается при одностороннем очаге покрыш ки варолиева моста. Синдром Джексона: периферический паралич n. hypoglossi на стороне очага и центральный паралич противоположных конечностей. Возникает при поражении 10. Топическая диагностика очаговых поражений нервной системы 209 1 2 3 4 Ищем °тДел' рис. 10.14. Срез на границе моста мозга и продол г о в а т о г о мозга. Схема образования альтернирую щею синдрома Ф овилля. 1 — пирамидный тракт; 2 _ пучок Говерса; 3 — ядро лицевого нерва; 4 — ме- диальная петля; 5 — ядро спинномозгового пути тройничного нерва; 6 — медиальный продольный пучок; 7 - ядро отводящего нерва; 8 - внутреннее колено лицевого нерва; 9 - ядро вестибулярного нерва; 10 - ниж няя мозжечковая ножка; 11 — ядро кохлеарного нерва. Заштрихован очаг поражения. одной пирамиды продолговатого мозга и корешка XII пары. Синдром Авеллиса : периферический па ралич половины язы ка, мягкого неба и го лосовой связки (X, XII пары) на стороне очага и гемиплегия на противоположной. Развивается при очаге в одной половине продолговатого мозга. Синдром Валленберга—Захарченко', пара лич блуждающего нерва на стороне очага (односторонний паралич мягкого неба, го лосовой связки, расстройство глотания), па этой же стороне симптом Бернара—Гор- НеРа, атаксия мозжечкового типа, анесте- 3,1я лица, на противополож ной стороне Диссоциированная анестезия (алверн и ру- *®Щая гемианестезия). Синдром возникает Ри нарушении кровообращ ения в позво- °чной или отходящей от нее нижней зад- 11 мозжечковой артерии, в результате ического очага в дорсо-латеральном е продолговатого мозга (рис. 10.15). При двустороннем пораж ении ядер рн^°Решков IX, X и XII пар черепных не- ^ 1! Развивается бульбарный паралич. Он ^ Рактеризуется нарушением глотания (по- й Рхивание, попадание ж идкой пищ и ■(о Н° с ^’ изм енением звучности голоса I еИплость, аф ония), появлением носового 11' '1 0 Рис. 10.15. Срез на уровне верхнего отдела продол говатого мозга. Схема образования синдрома Вал л ен б ер га—Захарченко. 1 — м едиальны й пр о д о льны й пучок; 2 — ядро подъязычного нерва; 3 - дорсальное ядро языкоглоточного и блуждающего нерва; 4 - ядро вестибулярной части предцверно- улиткового нерва; 5 - вкусовое ядро; 6 - ядро спинномозгового пути тройничного нерва; 7 - зад ний спинно-м озж ечковы й путь; 8 — спинно-тала- мический путь; 9 - передний спинн о-м озж ечко вы й путь; 10 - пирамидны й путь; 11 - медиальная петля; 12 — двойное ядро. оттенка речи, дизартрией. Наблюдаются атрофия и фасцикулярные подергивания мышц языка. Исчезает глоточный рефлекс. Синдром этот чаще всего возникает при сосудистых и некоторых дегенеративных заболеваниях (боковой амиотрофический склероз, сирингобульбия). жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|