А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни


Глава 2. Исследование сознания, речи, гнозиса, праксиса и симптомы их расстройств



Pdf көрінісі
бет60/734
Дата28.04.2024
өлшемі24,04 Mb.
#201510
түріУчебное пособие
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   734
Байланысты:
Скоромец Нервные болезни

Глава 2. Исследование сознания, речи, гнозиса, праксиса и симптомы их расстройств
57
лемы, слова, фразы. Выявляются параф а­
зии (литеральные и вербальные ош ибки), 
попытки исправить их, или они остаются 
незамеченными.
ГНОЗИИ И ИХ РАССТРОЙСТВА (АГНОЗИИ)
р
Гнозия
(греч. gnosis — знание) — это сп о­
собность узнавать предметы по чувствен­
ным восприятиям. Например, человек не 
только видит, но и узнает ранее виденные 
предметы. Узнавание является слож ной 
функцией отдельных анализаторов, оно 
вырабатывается в процессе индивидуаль­
ного опыта (по механизму условных реф ­
лексов); полученная информация закреп­
ляется (функция памяти).
%■ Агнозии
(расстройства узнавания) раз­
виваются при поражениях в пределах како- 
го-либо одного анализатора. Однако обыч­
но узнавание происходит от комплексного 
воздействия внешних раздражений, от сум­
мы чувственных восприятий. Человек сп о­
собен узнавать предметы и явления не 
только по простым чувственным воздей­
ствиям, но и по их словесным обозначени­
ям (функция второй сигнальной системы, 
по И.П.Павлову).
* Существуют следующие 
виды агнозий.
'■
Зрительная агнозия
возникает при пора­
жениях наружных поверхностей затылоч­
ных долей. Больные не являю тся слепыми, 
они видят предметы (обходят их, не наты ­
каются), но не узнают и часто сами говорят, 
что «не видят».
Слуховая агнозия
наблюдается при пора­
жениях корковых отделов слухового анали­
затора в височных долях. Утрачивается 
способность узнавать предметы по харак­
терным для них звукам (например, упав­
шую на кафельный пол монету по звуку, со­
баку по лаю в соседнем пом ещ ении ). 
При таком сравнительно редком расстрой­
стве может возникнуть впечатление о туго­
ухости больного, но на самом деле страдает 
не восприятие звуков, а понимание их с и ­
гнального значения.
Агнозия кожной и глубокой чувствитель­
ности
(при поражениях в основном темен­
ных долей) вы раж ается неузнаванием
предметов при воздействии на поверхност­
ные и глубокие рецепторы. К таким рас­
стройствам относится 
астереогноз
— неспо­
собность узнать предмет при его ощ упыва­
нии с закрытыми глазами. И стинный асте­
реогноз появляется при пораж ениях верх­
ней (по некоторым данным, нижней) те­
м енной дольки, когда остаются сохранны ­
ми элементарные кож ные и кинестетичес­
кие ощ ущения.
Обонятельная и вкусовая агнозии —
не­
возможность узнавать предметы по соот­
ветствующим восприятиям — встречаются 
относительно редко.
ПРАКСИИ И ИХ РАССТРОЙСТВА (АПРАКСИН)
Праксия
(от греч. praxis — действие) — 
это способ ность вы п ол н ять ком плексы
движ ений, целенаправленных действий по 
выработанному плану. П ри осуществлении 
сложных двигательных актов работа ске­
летной мускулатуры долж на происходить 
в правильной последовательности при од­
новременных согласованных сокращ ениях 
многих мышечных групп. Такие сложные 
действия (праксии) возникаю т в процессе 
обучения, подражания в практике взаим о­
отнош ений человека с внеш ней средой.
Сложные действия (праксии) формиру­
ются на основе кинестезии — непрерывно 
поступающей инф орм ации от проприоре- 
цепторов при вы полнении любых движе­
ни й. Зн ачительная роль принадлеж ит 
и зрительному анализатору. В обучении 
и выполнении сложных двигательных а к ­
тов человека особо важную роль играет ре­
чевая сигнализация (устная и письменная). 
П оэтому расстройства праксии, связанные 
прежде всего с патологией кинестетическо­
го анализатора, зависят и от пораж ений ре­
чевых функций. С другой стороны, для осу­
щ ествления последних необходима безуп­
речная праксия речевых органов.
Апраксия характеризуется утратой на­
выков, выработанных в процессе индиви­
дуального опыта сложных целенаправлен­
ных действий (бытовых, производствен­
ных, символической ж естикуляции и др.) 
без выраженных признаков центрального 
пареза или наруш ений координации д ви ­
жений.
В классической неврологии выделяют 
три основных вида апраксии: идеаторную, 
конструктивную и моторную.
Идеаторная апраксия
обусловлена утра­
той плана или замысла сложных действий
при этом нарушается последовательность 
отдельных движений (например, по просьбе 
показать, как закуривают сигарету, больной




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   56   57   58   59   60   61   62   63   ...   734




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет