А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Глава 3. Исследование функции черепных нервов и симптомы их расстройств
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| Глава 3. Исследование функции черепных нервов и симптомы их расстройств
67 Рис. 3.8. Схема гетероним ной биназальной геми- анопсии: 1 — нейроны сетчатки глаза; 2 — зритель ны й нерв; 3 — хиазма; 4 — зрительны й тракт; 5 — клетки наружного коленчатого тела; 6 — пучок Гра сиоле; 7 — кора вокруг ш порной борозды затылоч н ой доли. С трелками показано располож ение п а тологического очага. s d Рис. 3.7. Схема гетеронимной битем поральной ге- мианопсии: 1 — нейроны сетчатки глаза; 2 — зр и тельный нерв; 3 — хиазма; 4 — зрительны й тракт; 5 - клетки наружного коленчатого тела; 6 — пучок Грасиоле; 7 - кора вокруг ш порной борозды заты лочной доли. С трелкой показано располож ение патологического очага. Рис. 3.9. Схема гомонимной гемианопсии. П раво сторонняя трактусовая гем ианопсия. Ц иф ровы е обозначения те же, что на рисунке 3.7. Стрелкой п о казано расположение патологического очага. Рис. 3.10. Схема гомонимной гемианопсии. П раво сторонн яя центральная гемианопсия. Ц иф ровые обозначения те же, что на рисунке 3.7. Стрелкой п о казано расположение патологического очага. 68 Раздел I. Пропедевтика клинической неврол 5 Рис. 3.11. Схема верхнеквадрантной правосторон ней гемианопсии (очаг в области gyrus lingualis или в глубине височной доли). Ц иф ровые обозначения те ж е, что на рисунке 3.7. Такая же гемианопсия возникает и при вы клю чении зрительны х проводни ков (рис. 3.10) — пучка Грасиоле в области вну тренней сумки или в глубине тем ен но-ви сочно-затылочной доли (центральная геми анопсия). Существуют некоторые признаки, по зволяющие отличить эти два вида гомо- нимной гемианопсии. При трактусовой ге мианопсии обнаруживается простая атро фия зрительных нервов, утрачивается ге- м ианоп ическая реакц ия зрачка на свет (при освещении щелевой лампой пораж ен ных половин сетчатки), при неполной го- монимной гемианопсии часто имеется рез ко выраженная асимметрия дефектов поля зрения. При центральной (проводниковой) гемианопсии атрофии зрительных нервов нет, сохранена гемианопическая реакция зрачков на свет, д еф екты поля зрени я обычно симметричны. П ри пораж ен ии височной доли или gyrus lingualis появляется верхнеквадрантная гемианопсия (рис. 3.11). При избирательном пораж ении глубин ных отделов теменной доли или cuneus за тылочной доли выключаются проводники от верхних квадрантов соответствующих жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|