А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
ГлаваЗ. Исследование функции черепных нервов и симптомы их расстройств
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| ГлаваЗ. Исследование функции черепных нервов и симптомы их расстройств
77 Рис. 3.19. Схема ин нервации кож и ли ц а и головы: а — периф ерическая иннервация: ветви тройничного н е рва: I - п. ophtalmicus; II — п. maxillaris; III — п. mandibularis; 1 — п. occipitalis major; 2 — п. auricularis mag- nus; 3 - n. occipitalis minor; 4 — n. transversus colli; б — сегментарная ин нервация чувствительным ядром Юроииичного нерва (1—5 — зельдеровские дерматомы) и верхними ш ейны м и сегментами спинн ого мозга (С ц -С ш); 6 — ствол мозга, схема ядра спинном озгового тракта тройничного нерва. VПАРА. ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ - N. TRIGEMINUS | В строении тройничного нерва много общего со спинномозговыми нервами. Он состоит из двух корешков: чувствительного и двигательного. Первый входит в мозговое вещество на границе средней мозжечковой [ножки и собственно моста мозга, несколь ко ниже середины его продольной оси I (см. рис. 3.1). М еньш ий по толщ ине двига- 1 тельный кореш ок прилежит к чувствитель ному спереди и снизу. По соседству с к о решками в толще твердой мозговой обо лочки на передней поверхности пирамидки височной кости располагается гассеров узел - образование, гомологичное сп и н н о мозговому ганглию. От этого узла отходят по направлению вперед три крупных нерв ных ствола (по числу их и произош ло н а звание тройничного нерва). Первая ветвь (глазничная) выходит из полости черепа через верхнюю глазничную щель, вторая (верхнечелюстная) — через круглое отвер стие, третья (ниж нечелю стная) — через овальное отверстие (см. рис. 3.2). На пути следования к коже лица развет вления указанных нервных стволов прохо дят через следующие костные отверстия: от n. ophthalm icus через надглазничную вы резку, от п. maxillaris через подглазничный канал, от n. mandibularis через подбородоч ное отверстие нижней челюсти. Зона чувствительной иннервации трой ничного нерва охватывает следующие об разования: кож а лица, передняя часть во лосистых покровов головы, глазное ябло ко, слизистая оболочка носа, рта и пере дние 2/3 язы ка, зубы, надкостница лицево го черепа, твердая мозговая оболочка пере дней и средней черепной ямки. Волокна тройничного нерва также подхо дят к проприоцепторам жевательных, глаз ных и мимических мышц. В составе нижне челюстной ветви идут и вкусовые волокна к слизистой передних двух третей языка. Зоны распределения на лице трех чув ствительных ветвей тройничного нерва п о казаны на рисунке 3.19. Волокна двигательного кореш ка трой ничного нерва идут на периферию в составе III ветви. Они иннервируют жевательную, височную, медиальную и латеральную кры ловидные, челю стно-подъязычную м ы ш цы, переднее брю ш ко m. digastrici, мышцу, натягиваю щ ую барабанную перепон ку (m. tensor tympani). 78 кожи лица: 1 — гассеров узел; 2 — ядро сп и н н ом оз гового пути тройничного нерва; 3 - бульбо-тала- мический тракт; 4 — н ейроны таламуса; 5 — н и ж н яя жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|