А. А. С кором ец, А. П. С к о ро м е ц, Т. А. С ко р о м е ц нервные болезни
Раздел I. Пропедевтика клинической неврологи»
жүктеу/скачать 24,04 Mb. Pdf көрінісі
|
Скоромец Нервные болезни
| 82
Раздел I. Пропедевтика клинической неврологи» Рис. 3.23. К орково-м ы ш ечны й путь к мимической мускулатуре: 1 — пирамидные клетки правой пре- центральной извилины (зона лица); 2 — колено внутренней сумки; 3 — н и ж няя часть ядра лицевого нерва; 4 — верхняя часть ядра лицевого нерва; 5 — левы й л ицевой нерв. мимическом мускулатуры противополож ной стороны (рис. 3.24). Верхняя группа мимических мышц получает импульсы от обоих полушарий, и при выклю чении од ного из них паралич не возникает. Только иногда на стороне паралича можно заме тить легкое расш ирение глазной щели. Из сказанного становится ясны м, что при поражении ядра или нерва парализу ются все мимические мыш цы одноимен ной половины лица (рис. 3.25). Выключение центральных мотонейро нов приводит к парезу нижней группы м и мических мыш ц на противополож ной сто роне. Ц ентральны й паралич лицевы х мышц часто сочетается с одноименны м центральным парезом руки (фацио-брахи- альный парез ) или всей половины тела ( ге миплегия ). Вторая порция лицевого нерва, состоя щая из пучков чувствительных (вкусовых) и вегетативных волокон, проходит на осно вании мозга между двигательной частью и прилежащим слуховым нервом. Эту часть лицевого нерва многие авторы выделяют в сам остоятельны й промежуточный нерв Вризберга (nervus interm edius Wrisbergi) - X III пару. П ериф ерический чувствительный ней рон этого нерва представлен клетками gan glion geniculi ( гомологом спинномозгового ганглия), располож енном в фаллопиевом канале в области наружного колена лице вого нерва. Дендриты этих клеток сначала идут в фаллопиевом канале вместе с двига тельными волокнам и нерва, затем отходят от него, участвуя в образовании барабан ной струны (chorda tym pani), наконец, вхо дят в состав третьей ветви тройничного не рва, заканчиваю тся особыми рецепторами (вкусовыми луковицами) в слизистой обо лочке передних 2/3 языка. Аксоны клеток ganglion geniculi (коленчатого узла) сопут ствуют основному стволу лицевого нерва, на основании мозга идут в составе n. inter medius, вступают в мозговое вещество в мо стомозжечковом углу, заканчиваю тся си напти ческой связью с клеткам и nucleus tractus solitarii — продолжением ядра язы коглоточного нерва (IX пара — см. ниже). В составе промежуточного нерва, помимо вкусовых, имею тся эф ф екторны е секре торные волокна к подъязычной и подчелю стной слю нным железам. Эти волокна на чинаю тся от nucleus salivatorius superior, расположенного в варолиевом мосту не сколько выше и медиальнее двигательного ядра лицевого нерва. Его аксоны вначале идут в общ ем стволе лицевого нерва, а за тем переходят в chorda tym pani и образуют | синапсы с нейронами gangl. submandibu- lare. Волокна этих клеток заканчиваю тся в подъязычной и подчелю стной слюнных железах. Кроме того, в составе n. petrosus major (больш ой кам енисты й нерв), кото рый отходит от лицевого нерва на уровне его наружного колена в начале фаллопиева канала, проходят парасимпатические сек реторные волокна к слезной железе. Секре торные волокна являю тся эф ф ерентной ча стью рефлекторных дуг, которые регулиру ют слю но- и слезоотделение. Афферентная их часть образована тройничным и язы ко глоточным нервами. жүктеу/скачать 24,04 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|