А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме

"Псевдотуберкулез" атауы ауру жануарлардың мүшелерінде сыртқы туберкулездік ұқсастығы бар бугоркалар байқалады.

Инфекция қоздырғыштары — Yersinia pseudotuberculosis — грамтеріс таяқша, жылжымалы, капсуласы бар, құрамында эндотоксин бар. Pseudotuberculosis, адам патологиясында 1-ші және 3-ші серовараның маңызы бар. Қоршаған ортада жоғары төзімділігімен, төмен температураларда, соның ішінде 1-4° кезінде көбеюімен ерекшеленеді, бұл тұрмыстық тоңазытқыштың режиміне сәйкес келеді.

Инфекция қоздырғышының көзі кеміргіштер (мысалы, орман және үй тышқандары, егеуқұйрықтар, құмды, сарысулар) болып табылады. Микробтар әр түрлі құстардан, мысықтардан, иттерден, сиырлардан және жылқылардан бөлінеді. Адам әдетте осы жануарлардың бөлінуімен ластанған тамақ өнімдерін қолданған кезде жұқтырады. Инфекция қоздырғышының берілу факторлары термиялық өңдеуге ұшырамайтын Тамақ өнімдері (көкөністер мен жемістер) болып табылады. Псевдотуберкулездің өршуі жиі шикі қырыққабат немесе сәбіз салаттарын пайдалануға байланысты. Ашық су қоймаларынан су ішу үшін пайдалану кезінде адамның жұғуы мүмкін.

Инфекция қоздырғышы адам ағзасына ауыз арқылы түседі, содан кейін асқазан, одан әрі ішекке түседі, оның шырышты қабығының эпителийіне ол көбейеді. Бұл эрозияның пайда болуына, ішектің шырышты қабығында жараға, оның қабынуына, әсіресе ұлтабардың соңғы бөліміне, терминалды илеиттің енуіне, кейде аппендицитке әкеледі. Одан әрі иерсинии бөртпенің лимфа түйіндеріне өтеді, онда қабыну дамиды-мезаденит. Лимфа түйіндерінде көбегеннен кейін микробтар қанға түседі, бактериемия пайда болады, инфекцияның клиникалық түрде генерализациялануы байқалады, содан кейін қан тогы бар иерсиниялар әр түрлі органдарға, ең алдымен бауыр мен көкбауырға енгізілуі мүмкін, онда микроабсцесстер түрінде зақымданудың екінші ошақтары қалыптасады. Псевдотуберкулездегі инфекциялық процесс теріде бөртпе, артралгия, Квинке ісінуі, эозинофилия түріндегі Аллергиялық көріністермен сүйемелденеді.

Иммунитет тұрақсыз. Қайталанған аурулар 10-12 айдан кейін болуы мүмкін.

Клиникалық көрініс симптомдардың алуан түрлілігімен сипатталады. Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы 3-тен 18 күнге дейін, 7-10 күннен көп болады.

Диагноз клиникалық көрініске, эпидемиологиялық анамнезге (қырыққабат пен сәбіз салаттарын тамаққа пайдалану, айналасындағылардың полиморфты клиникалық көріністерімен бір мезгілде ауруы) және зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне негізделеді. Диагноз инфекция қоздырғышының бөлінуімен расталады (осы мақсатта қанды, нәжісті, зәрді, зевтен шаюды бактериологиялық зерттеу жүргізіледі); немесе РПГА қою - науқастың қан сарысуында y.pseudotuberculosis антиденелерді анықтау. 1:200 және одан жоғары еріту диагностикалық титрі деп саналады, 5-10 күн аралығымен алынған бу сарысуларын зерттеу кезінде антиденелер титрінің 4 және одан да көп рет өсуі маңызды.

    Қазіргі уақытта ПЦР диагностика әдісі қолданылады, биосубстраттар қан, зәр, нәжіс болып табылады. ПТР ерекшелігі 100% - ға жетеді. ПТР әдісі тіпті бактериялардың жеке жасушаларын анықтауға мүмкіндік береді. ПТР-диагностика Жұқпалы аурулардың қоздырғыштарының болуын басқа әдістермен (иммунологиялық, бактериологиялық, микроскопиялық) мұны істеу мүмкін болмаған жағдайларда анықтайды.