А. Д. Нурахова, Л. Т. Ералиева клиникалық лабараториялық диагностика бойынша ұлттық Әдістеме

1. Түсініксіз энтерит;

2. Іштің ұзақ ауыруы (псевдоаппендицит, терминалды илеит, мезентериалды лимфаденит);

3. Ішек инфекциясынан кейін артриттің дамуы. Серологиялық диагностика және иерсиниоз сатысын анықтау үшін қолданылады.

РНГА 1:100 үшін РА 1:200 үшін диагностикалық титр болып саналады. Осы әдістерді қолдану кезінде нақты диагностикалық критерий-бу сарысуларын зерттеу кезінде ауру динамикасында спецификалық антиденелер титрінің төрт есе өсуі болып табылады.

Лептоспироз

Лептоспироз (leptospirosis) — капиллярлардың зақымдануымен, бүйректің, бауырдың, жүрек-қан тамырлары мен жүйке жүйесінің бұлшықеттерінің патологиялық процесіне басымдықпен тартылуымен сипатталатын жұқпалы ауру.

Лептоспироз шөлдер мен полярлық аудандардан басқа барлық жерде кездеседі.

Қоздырғыштар-Leptospirae түріне, Spirochaetales тұқымдастығына жататын спирал тәрізді жылжымалы микроорганизмдер. Лептоспир түрі паразиттік және сапрофиттік түрлерді біріктіреді. ДДҰ сарапшыларының ұсынысы бойынша 1962 жылы барлық патогенді лептоспиралар бір түрге біріктірілді — Leptospira interrogans, оған әртүрлі серологиялық нұсқалар кіреді. Антигендік қасиеттерімен ерекшеленетін және 20 серологиялық топқа біріктірілетін патогенді лептоспирдің 180 серологиялық нұсқасы (сероварлар) белгілі.

Табиғи ошақтардағы инфекция қоздырғышының көзі кеміргіштер, жәндіктер, жұпты, жыртқыш жануарлар, сирек құстар болып табылады. Ең маңызды тінтуір, жолақ, ондатр. Адамдар көп жағдайда лептоспирозбен ауырған ашық су қоймаларынан суды шаруашылық және тұрмыстық қажеттіліктер үшін пайдалану кезінде және сирек шикі жерлерде, аң аулауда, балық аулауда және т.б. ауыл шаруашылығы жұмыстары кезінде жұқтырады.

Ағзаға шырышты қабықтар және зақымдалған тері арқылы енгізілген қоздырғыш қан тоғы негізінен бауырға, көкбауырға, бүйрекке енгізіледі, гематоэнцефалдық бөгет арқылы өтеді. Бұл ағзалардың тіндерінде қоздырғыш көбеюде, одан кейін инфекцияның генерализациясына, клиникалық көрінген қызба мен уыттануға себепші бола отырып, қанға қайта түседі. Лептоспирдің ыдырауы кезінде әртүрлі ағзалар мен тіндердің капиллярларының эндотелийінің диапедезиялық қан құйылу пайда болуына әкеп соқтыратын эндотоксин бөлінеді. Сарғаю жағдайлары бөлігінде пайда болатын аралас табиғат бар, өйткені. гепатоциттердің зақымдануынан басқа эритроциттердің гемолизі де болады.

Ауырған аурудан кейін қоздырғыштың белгілі бір сероварына қарсы қатаң тән ұзақ иммунитет жасалады.

Аурудың сарғыш және сарғыш емес түрлері бар. Инкубациялық кезең - 2-ден 20 күнге дейін, 7-10 күннен көп. Лептоспироздың өтуі жеңіл, орташа ауыр және ауыр болуы мүмкін. Аурудың басталуы өткір, қоңыр.

Диагностиканың зертханалық әдістерінен қанның, несептің және цереброспинальды сұйықтықтың микроскопиясы, қанды бактериологиялық зерттеу, теңіз шошқаларындағы биологиялық сынама, антиденелерді анықтау үшін микроагглютинация және лизис реакциясында қанның бу қан сарысуын зерттеу қолданылады. Этиологиялық себептерді анықтау мақсатында қанның, несептің, нәжістің ПЦР-диагностикасы да қолданылады. Диагностиканың серологиялық әдістері кеңінен қолданылады: ИФТ және РПГА. ИФТ қоздырғышты енгізуге жауап ретінде өңделген антиденелердің санын анықтайды.