А дисгормональную миокардиодистрофию
жүктеу/скачать 80,96 Kb.
|
тесты госы
| Мужчина 55 лет. Жалоб не предъявляет. На ЭКГ пациента - Ритм синусовый. 82 в мин. Горизонтальное ЭОС. В V1/V2 - косовосходящая элевация сегмента ST и положительный зубец Т, в V6 - косонисходящая депрессия ST и отрицательный зубец Т. Бригаду СМП в поликлинику вызвал участковый врач, потому что он заподозрил: А. дисгормональную миокардиодистрофию Б. раннюю постинфарктную стенокардию В. ТЭЛА Г. впервые возникшую стенокардию Д. ОКС Женщина, 32 лет, состоит на “Д” учете по месту жительства с митральным пороком сердца. По приезду СП предъявляет жалобы на ощущение перебоев в области сердца. На ЭКГ зубец Р отсутствует, вместо него регистрируются волны f, расстояния R-R разные. ЧСС 100 в 1 минуту. Ps - 96 в минуту. Какое нарушение ритма имеет место ? А. экстрасистолия Б. синусовая аритмия В. синусовая тахикардия Г. фибрилляция предсердий Д. фибрилляция желудочков Мужчина, 60 лет. Жалобы на общую слабость, недомогание. Из анамнеза выяснилось, что несколько дней злоупотреблял спиртным. Ухудшение состояния в течение 10 часов. Отмечает, что была 2-кратная рвота “Кофейной гущей”. Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, влажные. ЧДД 22 в мин, АД 90/60 мм рт ст. ЧСС 115 в мин. Какое исследование Вам необходимо для уточнения локализации и характера кровотечения ? А. рентгенография желудка Б. компьютерная томография В. БХ анализ крови Г. фиброгастродуаденоскопия Д. радионуклидное исследование У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент 2 тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно квалифицировать как: А. спонтанный пневмоторакс Б. тромбоэмболия легочной артерии В. клапанный пневмоторакс Г. острый коронарный синдром Мужчина, 36 лет, предъявляет жалобы на приступ удушья, сухой кашель. Приступ начался внезапно. Объективно: положение ортопноэ, дыхание с дистанционными свистящими хрипами, в легких дыхание ослабленное, масса сухих свистящих хрипов. ЧДД 30 в мин. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 93 в мин. Из анамнеза подобные приступы были раньше, последнее ухудшение связывал с вдыханием паров краски во время ремонта. Ваш диагноз: А. приступ бронхиальной астмы Б. ангионевротический отек В. астматический статус Г. острый броонхит Д. ларингоспазм Женщина, 70 лет. Повод вызова СМП “головная боль”. Жалобы на головную боль, тошноту, головокружение, однократную рвоту. В анамнезе Артериальная гипертензия в течение многих лет. Гипотензивные препараты принимает эпизодически. Объективно: состояние средней степени тяжести. В позе Ромберга - покачивается. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ослабленной звучности, акцент 2 тона над аортой. ЧСС - 84 в минуту. АД 190/95 мм рт ст. Препаратом выбора для оказания неотложной помощи в данном случае является: А. дибазол Б. фуросемид В. эналаприлат Г. пропранолол Д. нитроглицерин Пациент Э. 45 лет, после приема 2х таблеток ципрофлоксацина почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через полчаса появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Наиболее вероятная причина данного состояния: А. генерализованная крапивница Б. отек Квинке В. локализованная крапивница Г. аллергический ринит Д. анафилактический шок Мужчине 35 лет в стоматологическом кабинете был введен раствор новокаина. Через несколько минут он пожаловался на головокружение, стал заторможенным, побледнел. Дыхание затруднено. ЧД 22 в мин. ЧСС 120 в мин. Пульс нитевидный. Сердечные тоны глухие, ритм правильный. АД 80/50 мм рт ст. Какой препарат вы введете в первую очередь ? А. дофамин Б. эпинефрин В. преднизолон Г. аминофиллин Д. хлоропирамин Женщина 36 лет. В анамнезе Язвенная болезнь 12-перстной кишки. Жалобы на головокружение, общую слабость, частый стул. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 21 в мин. Сердечные тоны ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 115 в мин. АД 90/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, мелена. Какой из показателей гемодинамики вы используете для диагностики тяжести коллапса ? А. степень снижения АД Б. давление в легочной артерии В. повышение сосудистого тонуса Г. увеличение сердечного выброса Д. уменьшение сердечного выброса Укажите первый “шаг” при проведении сердечно-легочной реанимации в случае клинической смерти на догоспитальном этапе: А. восстановление проходимости дыхательных путей Б. искусственная вентиляция легких способом “изо рта в рот” В. искусственная вентиляция легких дыхательным мешком Г. непрямой массаж сердца Д. прекардиальный удар На приеме пациент 52 лет, предъявляет жалобы на прогрессирующую мышечную слабость. Впервые явления слабости появились в дистальных отделах конечностей в виде ослабления хвата кисти и ощущения тяжести в ногах, постепенно появились проблемы с походкой в виде потери баланса. Постепенно речь стала невнятной для окружающих. При физикальном осмотре определяется мышечная атрофия и фасцикуляции мышц предплечий и голеней. Пациент находится в коляске, испытывает проблемы с подъемом из сидячего положения. Мышечная сила ⅖ во всех крупных мышечных группах конечностей. Чувствительных нарушений не наблюдается. Рефлекс Бабинского положителен с обеих сторон. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае ? А. Рассеянный склероз Б. Боковой амиотрофический склероз В. Болезнь Гентингтона Г. Синдром Гийена-Барре Д. Миастения гравис Какое заболевание характеризуется атрофией нейронов в области В и С (см.вложение), характеризуется развитием деменции, мышечной ригидности, наследуется по аутосомно-доминантному типу, связано с понижением ацетилхолина и GABA? А. Болезнь Гентингтона Б. Синдром Гийена-Барре В. Рассеянный склероз Г. Синдром Джексона Д. Синдром Мийяра-Гублера Мужчина, 54 года, доставлен в приемный покой клиники с диагнозом ишемический инсульт. Жалобы на нарушение зрения, предметы кажутся искаженными, неправильной формы. Заболел внезапно на фоне высоких цифр АД. Объективно: нарушение зрения, гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия. По данным МРТ диагноз установлен. Определите пораженную артерию: А. средняя мозговая Б. передняя мозговая В. передняя соединительная Г. задняя мозговая Д. глазничная Пациентка 63 лет, в анамнезе прогрессирующее развитие генерализованной мышечной слабости, атаксию, дизартрию, дисфагические явления. Также отмечалось резкое изменение настроения, появление беспричинного смеха, непроизвольного плача. Какой диагноз необходимо заподозрить в первую очередь ? А. Рассеянный склероз Б. Боковой амиотрофический склероз В. Болезнь Гентингтона Г. Синдром Гийена-Барре Д. Миастения гравис 15.-16 17. Пациентка 70 лет возникли остро и очень выраженно головная боль, тошнота, рвота, паралич конечностей справа в сочетании расстройства речи (афазия, "корковая дизартрия"), головокружение, расстройства глотания и жизненно важных функций, что указывало на развитие ишемического инсульта. Какой метод исследования используется для эффективной диагностики ишемического инсульта в первую очередь: А. Эхоэнцефалография Б. исследование СМЖ путем проведения спинномозговой пункции В. церебральная ангиография Г. УЗИ (доплерография) сосудов шеи и внутричерепных артерий Д. КТ головного мозга 18. У больной вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц, высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения ? А. поясничное утолщение СМ Б. грудной отдел СМ В. шейное утолщение СМ Г. верхний шейнфй отдел СМ Д. ствол мозга 19. Мужчина 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Беспокоят онемение и слабость в ногах, чувство стягивания в области грудной клетки. Заболевание развилось внезапно. Объективно: нижний спастический парапарез, снижение болевой чувствительности с уровня Th4, нарушение функции тазовых органов по центральному типу. Ваш диагноз: А. нарушение спинального кровообращения Б. полиомиелит В. сирингомиелия Г. боковой амиотрофический склероз Д. спондилогенная шейная миелопатия 20. Мужчина 57 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушение речи, которые развились внезапно днем на фоне повышения АД до 220/120 мм рт ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга- очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены. Какой вероятный диагноз? А. инфаркт мозга Б. паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние В. нарушение спинального кровообращения Г. САК д. серозный менингит 21. В отделении находится пациент 65 лет, поступил ранее с клиникой геморрагического инсульта. На момент осмотра выявляется центральный гемипарез справа, язык при высовывании отклоняется влево. Какой из бульбарных альтернирующих синдромов имеет место в данном случае ? А. Синдром Джексона Б. Синдром Авеллиса В. Синдром Мийяря-Гублера Г. Синдром Бабинского Д. Синдром Валленберга-Захарченко 22. -23-24 25. Мужчина, 38 лет, альпинист поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза, неделю назад был в горах. Ликвор: прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Ваш предварительный диагноз: А. менингит Б. энцефалит В. Менингомиелит Г. спинная сухотка Д. Полирадикулоневрит 26) Пациентка 18 лет обращается на прием после окклюзии веточек ретинальной артерии с одной стороны, затем спустя несколько месяцев с другой. При обследовании выявлено снижение слуха на правое ухо и дефекты полей зрения в обеих глазах. На МРТ обнаружены множественные гиперинтенсивные очаги в лобных и левой париетальной коры головного мозга. Какой диагноз наиболее вероятен? - рассеянный склероз - острый диссеминироанный энцефаломиелит - синдром Сусака - конверсионные расстройства - синдром Шегрена 27) Мужчина 40 лет, жалуется на боли в поясничной области с иррадиацией в левую ногу, онемение по задней поверхности голени и пятки. В неврологическом статусе: гипотрофия мышц задней поверхности бедра и голени, слабость мизинца и гипестезия по наружной поверхности стопы, снижение ахиллова рефлекса. Поражение какого корешка имеется в данном случае? - L5 - S1 - L2 - L3 - L4 28) Мужчина, 69 лет, пенсионер, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, поступил в стационар с жалобами на парестезии и боли в 1-3 пальцах правой кисти, ночью приходится растирать руки. При осмотре определяется гипотрофия мышц в области тенера и гипестезия 1-3 пальцев справа, снижение силы в кисти, положительный Тинеля. Какой синдром выявлен у пациента? - кубитального канала - карпального канала - канала Гийона - канала супинатора - канала круглого пронатора 29) Пациент, длительное время наблюдающийся по поводу В12 - дефицитной анемии предъявляет жалобы на онемение в стопах. Объективно: снижение чувствительности по типу носков, ослабление вибрационной чувствительности, утрата ахиллова рефлекса. Какой синдром имеет место в данном случае? - нижний парапарез - полинейропатия - мононейропатия - энцефалопатия - миелопатия 30) Мужчина, 22 года, жалуется на боль в пояснице, которая иррадирует в левую ногу. Боль появилось после подъема тяжести. Объективно ограничен наклон в больную сторону, отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализовано по задней наружной бедра и тыльной поверхности левой стопы. Чувствительность снижена по наружной поверхности голени и на поверхности 1-пальца стопы. Слабость разгибателя большого пальца стопы. Лассега положителен слева, ахиллов рефлекс слева отсутствует. Какой спинномозговой корешок компремирован? - L1 - L2 - L3 - L4 - L5 31) Женщина, 37 лет, на приеме у невропатолога с жалобами на онемение, ползание мурашек и боли в кистях, более выраженные первых 3 пальцев по ладонной поверхности, периодический появляется отечность в области лучезапястного сустава и «анатомической табакерки». Боли появились около 2 лет назад после переохлаждения, в динамике отмечается тенденция к усилению, особенно во время долгой работы на компьютере. Около полугода назад пациентка заметила похудание кистей рук. При осмотре гипотрофия мышц кисти, более выраженная в области тенора, западение межпястных промежутков, не может сильно сжать лист бумаги между большим и указательным пальцем, слабость сгибателей 1-3 пальцев, положительный симптом Тинеля с запястья, гипестезия по ладонной поверхности кисти. Поставьте топический диагноз? - поражение лучевого нерва - поражение срединного нерва - поражение локтевого нерва - поражение нижних ветвей плечевого сплетения - поражение верхних вервей плечевого сплетения 32) Мужчина, 49 лет, адвокат, страдающей хроническим гепатитом, находится в терапевтическом отделении в клинике. Из анамнеза выявлено что больной злоупотребляет алкоголем. Жалуется на боли в мышцах конечностей, чувство жжения, ползание мурашек, усиливающейся ночью. Объективно: карпорадиальные рефлексы снижены, ахилловы не вызывается. Вегетативные проявления дистальных отделах конечностей, а также снижение болевой и температурной чувствительности в них. Ваш предварительный диагноз? - синдром Гийена-Барре - полинейропатия - мононейропатия - туннельные синдромы - множественные миалгии 33) Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах. Отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительный реакции Райта-Хеддельсена. Поставьте клинический диагноз: - церебральный атеросклероз - рассеянный склероз - нейробруцеллез - нейроревматизм - нейросифилис 34) Студентка, 20 лет, после переохлаждения в течение суток стала отмечает опущение угла рта справа, боль за правых ухом. При приеме пищи испытывала неудобства. Обратилась самостоятельно в приемный покой клиник. При осмотре выявлено сглаженность лобных складок справа, праве веко полностью не смыкается при закрывании глаз. Носогубная складка сглажена, речь невнятная. Слезотечение справа, Ваш предварительный диагноз. - невралгия тройничного нерва справа - неврит зрительного нерва справа. - нейропатия лицевого нерва справа - невралгия тройничного нерва слева - нейропатия глазодвигательного нерва справа 35) Девушка, 19 лет. Самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на приступообразные головные боли, онемение в конечностях, тошноту и светобоязнь. Выяснено, что болеет с 16 летнего возраста. Объективно: односторонняя, пароксизмальная, пульсирующая цефалгия, сопровождается фотопсией, фотофобией. Двигательных, чувствительных расстройств не выявлено. Ваш предварительный диагноз. - инсульт - эпилепсия -обморок - мигрень - вегетативно-сосудистая дистония 37) Пациент А, 41 год, жалобы на приеме на приступы головной боли с кратковременной потерей зрения и слабостью в руке, за 6 месяцев отмечалось 4 подобных эпизода. Все приступы связаны со зрительными стимулами в виде ярких бликов, вспышек, на фоне чего появилось сужение полей зрения, возникла слабость левой руки и головная боль, сначала локализованная в лобной области, затем разлитая и нестерпимая. Приступ длится 20-30 минут и заканчивается рвотой, после чего восстанавливается зрение. Еще в течение суток сохраняется онемение и неловкость в левой кисти. Неврологический статус вне приступа без патологии. Офтальмоскопия, МРТ головного мозга, допплерография сосудов век клинически значимых нарушений не выявили. ЭЭГ: эпилептиформной активности не выявлено, отмечается периодическое ритмическое биокципитальное высокоамплитудные замедление, больше справа. Поставьте клинический диагноз. - вторичные сенсорные фокальные эпилептические приступы, паралич Тодда - мигрень без ауры - гемиплегическая мигрень с аурой -идиопатическая фокальная сенсорная затылочная (фотосенситивная) эпилепсия -вегетативная мигрень 38) Мужчина 36 лет, юрист, поступил в стационар с жалобами на подергивания в мышцах рук, похудание, слабость рук, нарушение речи. Болеет второй год, состояние постепенно ухудшается. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, глоточный рефлекс снижен, гипотония, гипотрофия мышц верхней конечности. Фасцикуляторные подергивания мышц плечевого пояса, рук. Мышечный тонус и рефлексы с нижних конечностей повышены. Вызываются патологические стопные рефлексы. Чувствительность сохранена. Функция тазовых органов не нарушена. Ваш предварительный диагноз. - миелит - полиомиелит - полинейропатия - БАС - нарушение спинального кровообращения 39) Девушка 30 лет, самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, тошноту, приступы головокружения, онемение в верхних конечностях, сердцебиение, сопровождающееся страхом. Выяснено, что около 12 часов сидела в неудобной позе (перелет на длинное расстояние). Приступ сопровождается нарушением сердечного ритма, непостоянством артериального давления, сосудистыми реакциями в виде мраморности кожных покровов. Прием нитроглицерина не приносит облегчение. Ваш предварительный диагноз? - цервикальная миелопатия - эпилепсия - синдром БАС - мигрень - задний шейный симпатический синдром 40) У больного Н, 25 лет, появилось пошатывание при ходьбе, больше вправо, слабость в ногах, периодически задержка мочеиспускания. В неврологическом статусе положительный мелко размашистый нистагм, больше вправо, элементы скандированной речи, нижний спастический парапарез, отсутствуют брюшные рефлексы, в позе Ромберга и при ходьбе пошатывание вправо. Мимопопадение и интенционный тремор в правый руке при выполнении пальценосовой пробы. На глазном дне - побледнение височных полоски сосков зрительных нервов. Каков клинический диагноз? - рассеянный склероз - БАС - острый рассеянный энцефаломиелит - лейкоэнцефалит Шильдера - оптикомиелит Девика 41) Женщина, 28 лет, преподаватель, поступила в клинику с жалобами на онемение и слабость в правой руке. Объективно: сколиоз грудного отдела позвоночника, сила в правой руке несколько снижена, гипотония, гиперкератоз мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Отсутствует болевая и температурная чувствительность на правой руке. Мышечно-суставное чувство сохранено. Правая кисть синюшная, отмечается гипергидроз, гиперкератоз кожи. Ваш предварительный диагноз? - полиомиелит - сирингомиелия - полинейропатия - БАС - нарушение спинального кровообращения 42) Таксист, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на постепенное развитие слабости в ногах. Объективно: в нижних конечностях выявляются гипотония, атрофия сгибателей и разгибателей стопы, фасцикуляции. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет. Определите клиническую форму бокового амиотрофического склероза? - шейная - церебральная - стволовая - бульбарная - поясничная 43) На прием к врачу невропатологу поликлиники обратилась женщина 46 лет, которая в течение последних 6 месяцев жаловалась на боли в шейном отделе позвоночника, периодически усиливающиеся до интенсивных, напряжение мышц шеи. Последние 3 недели на фоне усиления боли в шее появилась неловкость, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, отмечались эпизоды недержания мочи. В анамнезе год назад травма шейного отдела позвоночника в результат ДТП, за медицинской помощью не обращалась. Объективно: выраженная болезненность и дефанс мышц шеи. Слабость и гипотрофия мышц предплечий и кистей, умеренный парез в ногах. Тонус мышц в руках умеренно снижен, в ногах повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2-х сторон. Проводниковых нарушения чувствительность с уровня С6-С7. Нарушена функция тазовых органов. Какова дальнейшая тактика ведения данной пациентки? - лечение симптоматическое в условиях дневного стационара - консультация нейрохирурга, госпитализация в стационар - лечение на дому - консультация травматолога - лечение симптоматическое 44) У ребенка 12 лет в течение 1 недели беспокоит головная боль, утренняя рвота, появляется атаксия, снижение зрения и слуха, нарушение глотания, тетрапарез, галлюцинация. На МРТ выявляются массивные гиподенсивные очаги демиелинизации с перифокальным отеком и небольшим массэффектом в сером и белом веществе полушарий мозга, ствола или мозжечка. Очаги накапливают контраст. Выставлен диагноз энцефалит Шильдера. Какова тактика ведения больного? - внутренное введение иммуноглобулина G(октагам) - плазмаферез - пульсовая гормональная терапия - антибактериальная терапия - симптоматическая терапия жүктеу/скачать 80,96 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|