A фолликуланың персистенциясы
жүктеу/скачать 379,97 Kb.
|
A фолликуланы персистенциясы
|
13 жасар қыз 10,5 жасында сүт бездерінің өсуін, ал етеккірі 12,5 жасында басталғанын, бірақта екі ретті етеккірден соң 1,5 айға кідірудің бар екенін байқады. Қандай ең мүмкіндік себебі? A) фолликуланың персистенциясы B) қалыпты вариант - менструальдық функцияның C) фолликуланың атрезиясы D) АБСПКС E) гиперпролактинемия ANSWER: A 13 жастағы қыз ішінің ұлғаюымен және дүркін-дүркін ай сайын ішінің ретті ауыру сезіміне байланысты педиатрға келді. Жыныстық даму дәрежесі жасына сәйкес келеді, етеккірі болмаған. Іщін сипап көргенде ассиметрия байқалады, қасағадан 3 көлденең саусақтай тұратын қатты эластикалық консистенциясы бар құрылым анықталады, көтенішек арқылы тексергенде анустен 3 см қашықтықта құрылым көтенішек ампуласын деформациялауда. Диагнозы? A) копростаз B) менструальдық қанның шығуының кідіруімен қынаптың даму ақауы C) жедел аппендицит D) өт шығарушы жолдарының дискенезиясы E) аналық безінің кистасы ANSWER: A 14 жасар қызды тексерген кезде пролактиннің деңгейі 3000 МЕ/Л болған. Қандай қосымша тексеру әдістерін жүргізу қажет? A) ТТГ деңгейін анықтау B) түрік ері R-графиясы, көз түбін тексеру C) бас миының КТ, көру аймағын анықтау D) бас миының КТ, және бүйрек үсті бездің КТ E) ТТГ анықтау, бас миының және бүйрек үсті бездің КТ, көз түбі ANSWER: A 14 жастағы қыз 2 аптаға етеккірінің кідіруінен кейін жыныс жолдарынан көптеген қан ағуға байланысты қаралды. Гемостаз әдісін таңдау үшін қажетті және жеткілікті зертеу көлемі A) коагулограмма, КЖМ УДЗ, ФСГ, ЛГ, Е2, прогестерон B) қанның гормондары ТТГ, ФСГ, ЛГ, Е2+ КЖМ УДЗ C) ҚЖА, КЖМ УДЗ D) ҚЖА, ЗЖА, коагулограмма, КЖМ УДЗ E) коагулограмма, жалпы белок, КЖМ УДЗ ANSWER: A 14 жастағы қыз менархеден бастап көбірек ұзақ ауырып келетін етеккіріне шағымданды. Анамнезінде жиі өрушімен болатын созылмалы тонзиллит. Гинекологиялық ректоабдоминальдық тексеру кезінде жатыр қалыпты. Жатырдың қосалқыларының аймағы домбыққан, сезімталды, жатыр мойнының қозғағанда ауыру сезімді. Ең мүмкіндік диагнозы? A) біріншілік дисменорея B) сыртқы генитальды эндометриоз C) менструальдық қанның шығуының бұзылуы D) жеделдеу метроэндометрит E) жеделдеу сальпингит ANSWER: A 14 жастағы қыз стационарға ішінің төменгі жағындағы ........ ауыру сезімімен жеткізілді. Өзін 3 күн бойы аурумые деп санайды, айтылған шағымдары етеккірдің фонында көрініп, ауыру сезімі күшейе түсті. Аналгетиктерден және спазмолитиктерден нәтиже шықпай қойды. Етеккірі 12 жасынан 3 күндей 30 күннен кейін келеді, жарты жыл бойы аз ауырған, ал келесі етеккірлері кезінде ауыру сезімі күшейе түскен. Анамнезінде оң жақ жалғыз бүйрегінің созылмалы пиелонефриті. Стационарда тексергенде: УДЗ - кіші жамбасының қуысында , жатырдың сол жағында 8х6х8 см сұйықтық құрылым. Жатыр 5х2,6х4,8 см. Аналық бездері өзгермеген. Диагнозы. A) біріншілік аменорея B) бір қынаптың жартылай атрезиясымен қынаптың және жатырдың екі C) сыртқы генитальды эндометриоз D) сол аналық бездің кистасы E) Гартнер жолының кистасы ANSWER: A 14 жастағы қыз үдемелі пролактиномамен нейрохирургия бөлімшесінде шұғыл түрде операция жасалған. Операциядан кейін 12 айдан соң жыныстық жетілу белгілері жоқ. УДЗ - жатырдың анық гипоплазиясы, аналық бездерде фолликулалар жоқ. ФСГ 0,2 мМЕ/л, ЛГ анықталмайды, пролактин 6000 мМЕ/Л, ТТГ 0,3 мМЕ/Л, F 23 нмоль/л. Қазырғы кезарада не істеу керек? A) қайта оперативті ем B) кортикостероидтармен орынбасушы терапия C) гестагендермен және эстрогендермен терапия D) парлоделді сәйкес дозаларда қолдану E) төмендозалық АК контрацептивті набой бойынша ANSWER: A 14 жастғы қыз ретсіз етеккіріне, жиі бастың ауыруына шағымданады. Соңғы 6 айда етеккірі болмаған. Соңғы 1жылда салмағына 8 кг қосқан, сандарының және сүт бездерінің терісіне қызғылт және қып-қызыл жолақтар бар. Глюкозаға төзімділік тестісі бұзылған. АҚ 135/90 және 140/95 мм.с.б. ЭЭГ - құрысқақ дайындығының элементтері. Диагнозы? A) семіздіктің 2 дәрежесі B) жыныстық жетілу кезеңінің гипоталамикалық синдромы C) 2-типті қант диабеті D) АБСПКС E) гипотиреоз ANSWER: A 15 жастағы қыз анық альгоменореямен келді. Ме 12 жастан, 3-4 күндей, келесілері 6-7-8 күнге ұзарған, көптен кетіп, қатты ауыру сезімді болған. Ректоабдоминальды тексеру кезінде жатыр үстін сипағанда сезімтал, қосалқылар аймағы домбыққан, ауыру сезімді. Сегізкөз-жатырлық байламдар қалыңдаған, қатты ауырады. Диагнозы? A) жатырдың қосалқыларының жеделдеу қабынуы B) біріншілік альгодисменорея C) сыртқы генитальды эндометриоз D) жатыр миомасы E) екіншілік альгоменорея ANSWER: A 15 жастағы қызда 1 жылдай ретті болған етеккірі тоқтап қалған. Қыз косметикалық мақсатта 2 айдың ішінде 6 кг арықтаған және әрі қарай жалғастыруда. A) АБСПКС B) гипоталамикалық синдром C) біріншілік дисменорея D) бүйрек үсті бездің қыртысының дисфункциясының классикалық емес түрі E) дене салмағынан шығынының организмдегі аменорея ANSWER: A 15 жастағы қызда етеккірі менархе деп бастап ауырып келеді. 2,5 жыл бойы симптомдарды жеңілдету үшін әртүрлі әдістерді қолданған: спазмолитиктер, аналгетиктер, АК, гестагендер, седативті заттар, дәстүрлік емес әдістер, бірақ нәтиже болмаған. 5 күн бойы аналгетикалық нәтижесіз НПВП мен сынама жүргізілген. Жүргізген сынаманың нәтижесі альгоменореяның мүмкін болатын себебін айтады: A) генитальды эндометриоз B) КЖМ-нің қабыну үрдісі C) функциональдық альгоменорея D) менструальдық қанның шығуының жартлай E) АГС жай вирильды түрі ANSWER: A 15 жастағы қызда жыныстық дамуының дәрежесі Ма1, Ах0, Р1, Ме аbс. Бойы 164 см, салмағы 45 кг. 9 жастан инсулин тәүелді қант диабетімен зардан шегеді. Жыныстық жетілудің дәрежесін жақсарту үшін не жасау керек, біреуінен басқасы? A) инсулин дозасын және гликемия деңгейін анықтау B) салмақ-бой көрсеткіштерін оңтайландыру C) ВТЦ 3 цикл жүргізу D) репродуктивті жүйенің гормондарының деңгейлерін анықтау E) 6 айға АК тағайындау ANSWER: A 15 жастағы қыз дәрігерге 6 ай бойы етеккірінің болмауына байланысты көрінді. Жалпы қарағанда гиперандрогенияның белгілері: бетінде, көкірегінде және арқасының жоғарғы жағында безеулер және гирсутизмнің жеңіл көрінісі көрінеді№ бойы және салмағы жастық қалыптыға сәйкес. Диагнозды қою үшін зерттеудің қажетті көлемі? A) КЖМ УДЗ + тестостеронды зерттеу B) КЖМ УДЗ + АКТГ C) КЖМ және бүйрек үсті бездің УДЗ + пролактин, тестостерон D) бастың КГ, КЖМ және бүйрек үсті бездің УДЗ, ЛГ, ФСГ, Т E) КЖМ және бүйрек үсті бездің УДЗ + пролактин, тестостерон + ЛГ, ФСГ, ТТГ ANSWER: A 15 жастағы қыз дүркін-дүркін күшеюімен, 2 ай бойы жалғасқан жыныс жолдарынан жағымды сияқты қанды бөлінділерге байланысты дәрігерге келді. Hb 90 г/л, УДЗ - жатыр мөлшері 42х19х28 мм, ТЭ 5 мм., аналық бездері өзгермеген. Гемостаздың қандай әдісі ең қолайлы? A) окситоцин + дицинон B) окситоцин + дицинон + физиотерапия C) микродозалық ҚАК 21 күн бойы 1 таб күніне D) монофазалық төмен дозалық ҚАК 1 таб күніне E) үшфазалық АК контрацептивті набой бойынша ANSWER: A 15 жастағы қызды біріншілік аменореяға байланысты гормондар деңгейін зерттеген: ФСГ және ЛГ қалыптыдан төменгі шекарасында, пролактиннің деңгейі 1,5 есе жоғары, ТТГ 7,5 МЕ/л (қалыпты жағдайда 3,0 дейін) дейін жоғары. Емдеу тактикасы қандай? A) ГОБТ жыныс стероидтардың аз дозасымен B) парлодел ? таб 1-1,5 таб дейін тәүлігіне C) L-тироксин 50 мгтәүлігіне, оны 100 мг дейін көтеру D) витаминотерапия E) құрамында ФСГ және ЛГ бар препараттар ANSWER: A 15 жастағы қыз етеккірінің және жыныстық жетілуінің болмауына байланысты тергелді. Қай гормонның деңгейін тексеруде орталық және аналық бездік түрлері патологияларының салыстырмалы диагнозын жүргізуге болады? A) эстрадиол B) ЛГ C) ФСГ D) тестостерон E) пролактин ANSWER: A 15 жастағы қыз жедел ауырып келді: түнде ұйықтап жатқанда іштің төменгі жағында қатты ауыру сезімі пайда болды. Цикл ретті, өзгеріс жоқ. Ең соңғы етеккірі 2 апта бұрын. Тілі ылғалды, іш пердесінің тітіркену симптомдары жоқ. Ректоабдоминальды тексеру кезінде қатты ауыру сезімнен жатырды және қосалқыларды анықтау болмады. УДЗ - жатырдың артқы жағында тығыз капсуласы бар оң аналық безден шыққан, 5х6 см, сұйықты құрылым анықталған. Диагнозы және тактикасы? A) жартылай аяқшаның бұралуы мен аналық бездің кистасы - шұғыл оперативті ем B) қабыну үрдісі - консервативті ем C) аналық безінің ретенционды кистасы - консервативті ем + гестагендер D) аналық безінің фолликулярлы кистасы - АК контрацептивті режимде E) аналық безінің фолликулярлы кистасы - күту тактикасы, етеккірден соң қайта қарау ANSWER: A 16 жасар қызға қорғаныссыз жыныс қатынасына бойынша Юзпе әдісі бойынша шұғыл түрде контрацепция тағайындаған. Қызға келесі етеккірі қашан келетіні туралы қандай кеңес беру керек? A) { B) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 2 күннен соң C) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 7 күннен соң D) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 2 аптадан соң E) қайталанған дозаны қабылдаудан кейін 3 аптпдан соң F) күткен мерзімінде ANSWER: B 16 жасар қыз екіншілік жыныс белгілері жақсы дамыған, біріншілік аменореямен байланысты гинекологке келді. Аменореяның қандай түрі туралы ойлауға болады? A) аменореяның орталық түрі B) аналық бездік түрі C) аменореяның гонадтан тыс түрі D) жатырлық түрі E) менструальдық қанның шығуының бұзылысына байланысты жалған аменорея ANSWER: A 16 жас қызды бірінші рет қарағанда анықталады: бойы 136 см, салмағы 38 кг, мойны қысқа, кеудесі бөшкетәріздес, кең қойылған еміздіктері, жыныстық шаш шығуы жоқ. Жыныстық дамуының дәрежесі:МаО, АхО, РО, ......... Ең мүмкіндік диагнозы? A) гипогонадотропты гипогонадизм B) гонадтардың дисгенезиясының типті түрі C) гонадтардың дисгенезиясының таза түрі D) гонадтардың дисгенезиясының аралас түрі E) АГС жай вирильды түрі ANSWER: A 16 жастағы қызда АБСПКС диагнозы қойылған. Терапияны неден бастау қажет? Қыз бала мерзімінде түрі (46ХХ). СЖМ - құрылысы интерсексуальды түрі бойынша: үлкейген шошақай, урогенитальды синус. Диагнозы? { = физиологиялық жетілмеуі ~ адреногенитальды синдромы ~ КЖ еріндерінің жабыспалары ~ СЖМ-нің босану жарақаты ~ СЖМ-нің іштен біткен даму ақауы } A) 3 ай бойы витаминотерапиядан B) жалпы ұсыныстардан (емдәм, физикалық жаттығулар) C) Диане 35 контрацептивті режимде D) 3 ай бойы андрокур 10 мг күнсайын E) мойын-жаға зонасына массаж жасау ANSWER: A 16 жастағы қызда ......., ауыру сезімінің синдромы бойынша шұғыл түрде жасалған лапароскопия кезінде анықталған: жатыр және аналық бездері өзгермеген, фаллпиев түтіктері қатты қызарған, қалынданған, фимбриальды жағынан сұйық ірің ағып тұр. Жедел сальпингит деп диагноз қойылған. Емдеу тактикасы қандай? A) түтіктерден бөлінген заттарды алып бак.себүге жіберу, түтіктерді антисептикпен жуу, кең спектрлі антибиотиктерді көктамырға еңгізу немесе бұлшық еттерге, әрі қарай физиотерапия B) кең спектрлі антибиотиктерді құрсақ ішіне және әрі қарай көктамырға жіберу C) кең спектрлі антибиотиктерді көктамырға жіберу D) плазмоферез E) физиотерапия ANSWER: A 16 жастағы қызда келесі клиникалық көрініс анықталған: біріншілік аменорея, жыныстық шаш шығуы болмаған, қысқа тұйық біткен қынап, жатырдың болмауы. Диагнозы? A) шын гермофродитизм B) тестикулярлы феминизациясының синдромы C) толық емес маскулянизацияның синдромы D) Рокитанский-Кюснер синдромы E) Свайер синдромы ANSWER: A 16 жастағы қыз контрацепция мақсатында микродозалық АК қабылдауды бастады. Қабылдаудың барлық күндері жыныс жолдарынан жағынды тәрізді қанды бөлінділер жалғасуда. Қазіргі кезде .......... Қыз препаратты қабылдауды жалғастыруға кеңес сұрайды. A) жағынды бөлінділер жақын арада тоқтайды, препаратты қабылдауды жалғастыру B) түсіну үшін бір ай қабылдау жеткілікті, қызға препарат жарамайды C) спермицидтерді қолдануды ұсыну D) .... қолдануға ұсыну E) антибактериальды терапияны жүргізу ANSWER: A 17 жасар қыз контрацепция мақсатында Логест қабылдайды. Кеше кезекті таблеткасын ішуге ұмытып кеткен. Дәрігерге кеңес сұрауға келген, қалай болады? A) жай таблеткаларды қабылдауды жалғастыру B) жіберген таблетканы қабылдап, әдетінше ішіп жүрген таблеткасын сол күні ішу C) таблеткаларды ішуде қою, етеккірі келгенше жыныстық қатынастан бас тарту, сосын циклдың бірінші күннен жаңа орауыштан бастау D) циклдың қалған күндері екеселенген дозаны қабылдау E) жіберген таблетканы қабылдап, әдетінше ішіп жүрген таблеткасын сол күні ішу, 7 күн бойы қосымша күйе..... қолдану ANSWER: A 18 жасар қыз ретсіз етеккірінің 3-4 ай бойы кідіріп келетініне шағымданып келді. Объективті: толықсыған, терісі құрғақ, тілі қалыңдаған, шашы және тырнақтары сынғыш, іш қату. Ең мүмкінді диагнозы? A) гипоталамикалық синдром B) Кушинг синдромы C) АБСПКС D) гипотиреоз E) қалыптының варианты ANSWER: A 18 жастағы қыз 3 жыл бойы өздігінен етеккірінің болмауына байланысты келді. Ме 15 жыл, тек бір рет өздігінен етеккір болған. Тергеусіз 6 айға Диане 35 препаратын тағайындаған. Препаратты қабылдағаннан кейін реттеулі нәтижесі болмаған. Кейіннен логест, триквилар, ригевидон препараттары тағайындалған. Бойы 180 см, салмағы 62 кг, Ма2, Ах3, Р3. УДЗ - анық гениталийдың гипоплазиясы. ФСГ 87 мМЕ/Л, ЛГ 42мМЕ/л, пролактин, тестостерон қалыпты. Диагнозы? A) аналық бездерінің әлсіреу синдромы B) ұзын бойлық C) Свайер синдромы D) Рокитанский-Кюстнер синдромы E) гипофиздің гипертежегіш синдромы ANSWER: A 18 жастағы қыз 8 ай бойы ҚАК-терді контрацепция мақсатында қабылдаған. Қазыр оларды қабылдауды қойған, себебі жүктілікті жоспарлаған, бірақ ЗМПР келмеген. Жүргізу тактикасының мүмкінділігі, біреуінен басқасы A) 3 ай бойы етеккірінің қайта орнына келуін күту B) гормонтерапияның (фемостон 1/10) аз дозасын тағайындау C) циклдық витаминотерапияны тағайындау D) мастодинонды қолдану E) эстрогендердің жоғары құрамы бар ҚАК-терді қолдануды жалғастыру ANSWER: A 18 жастағы қыз тестикулярлы феминизация синдромымен оның шекеше репродуктивті болашағы тұралы тұсіндіруді сұрады. A) ЖҰ және ПЭ технологияларын қолдану кезінде жүктіліктің болуы мүмкін B) жүктілік болмайды, абсолюттік біріншілік бедеулік C) сурогатты анаға ЭКҰ және ПЭ технологияларын қолдану кезеңде жүктілік болуы мүмкін D) гормональдық түзетуден кейін жүктілік мүмкін E) жоғары генетикалық қауіп-қатерге байланысты жүктілік лайықты емес ANSWER: A 27 жастағы алғаш босанушы К.-де өкпе туберкулезінің фиброзды - кавернозды түрінің барысында 7-8 апталық жүктілік анықталды. Осы жүктілікті жүргізудің оптимальды тәсілі: A) Жүктілікті медициналық көрсеткіштер бойынша үзу; B) Туберкулезді кешенді медикаментозды емдеу, жүктілікті жалғастыру; C) Туберкулезді хирургиялық емдеумен қоса кешенді медикаментозды емдеу, жүктілікті жалғастыру; D) Әйелдер кеңесі дәрігерінде жүктілік бойынша диспансерлік есепке тұру; E) Жүктілікті созу, әрі қарай уақыты жеткенде индукциялық босандыру. ANSWER: A 2 - апталық қызда туғаннан бастап сүт бездерінің үлкеюі, жыныс жолдарынан дүркін-дүркін мардымсыз қанды бөлінділердің болуын байқайды. Жүктіліктің және босанудың ағымы асқынусыз. Диагнозы? A) мезгілінен бұрын жыныстық дамуы, толық түрі B) жеке телархе C) жаңа тұған қыздың гормональдық кризі D) аналық безінің кистасы E) эстрогендердің экзогендік түсуі ANSWER: A 3 жасар қыздың шешесі қызының сүт бездерінің ұлғаюын көрген, бұл баланың суық тию фонында болған, ал жазылғаннан кейін жоғалып кеткен. Сүт бездерінің ұлғаюы 3 рет қайталанып тұр. Диагнозы? A) сүт безінің ісігі B) мидың ісігі C) жеке транзиторлық телархе D) қалыптының варианты E) мезгілінен бұрын жыныстық дамудыңтолық түрі ANSWER: A 4,5 жастағы қызға мезгілінен бұрын жыныстық дамуының толық түріне байланысты ГиРГ агонистерімен терапия басталған. Осы терапияның ұзақтығы қандай? A) симптомдарының жоғалып кетуіне дейін B) 1 жыл бойы C) 8 жылға дейін D) 10 жылға дейін E) 12 жылға дейін ANSWER: A "4 жасар қызда 3 апта бойы жыныс мүшелерінен бөлінділер жалғасуда, дәстүрлі терапия көмектеспейді. Соңғы 2 күнде қанды бөлінділер көрінген. Сіздің тактикаңыз." A) жергілікті терапияны жалғастыру + антибиотиктер per os B) ПЦР әдісімен зерттеу жүргізу C) антисептик ерітіндісімен катетер арқылы қынапты жуу жүргізу D) вагиноскопияны жүргізу E) физиотерапияны қосу (УФО с.ж.м. аймағын/ ANSWER: A 4 жастағы қызда СЖМ-нің аймағында сүлы бөрітпе пайда болған, оны жарғанда, эрозивті беткей құрылды. Осы құрылымдар қатты қышумен және ашық ауыру сезіммен маза бермеді. Диагнозы? A) аллергиялық реакция B) генитальды ұшық C) жел шешек D) атопиялық вульвит E) күлдіреуік ANSWER: A 5 жасар қызда екі жақты шап жарығы бойынша жасалған операция кезінде жарық ата бездері табылған, құрсақ ішіне салынған. Диагнозы? A) гонадтардың дисгенезиясының таза түрі B) гонадтардың дисгенезиясының аралас түрі C) шын гермофродитизм D) тестикулярлы феминизация синдромы E) гонадтардың дисгенезиясының типті түрі ANSWER: A 5 жастағы қыздапневмониядан кейін жыныс жолдарынан көптеген бөлінділер, қышу және вульваның гиперемиясы пайда болды. Диагнозы? A) бактериальдық вульвит B) атопиялық вульвит C) вирусты вульвит D) микотикалық вульвит E) энтеробиоз ANSWER: A 5 жастағы қыздың жағындысында ішінде және торшадан тыс грамм теріс диплококктар табылған. Тактикасы? A) соз диагнозын қойып, шұғыл хабарлама қағаз жіберу B) бактериальды егуге КВД жіберу C) әдеттегі набой бойынша вульвовагинитті емдеу D) ПЦР әдісімен созға зерттеу жүргізу E) бүкіл жанұясын созға тексеру ANSWER: A 9 жастағы қызда сүт бездерінің өсуі басталды. Бұл фактіні қалай бағалауға болады? A) мезгілінен бұрын жыныстық дамуы, толық түрі B) қалыпты пубертат C) жеке телархе D) жыныстық дамудың кідіруі E) үдетілген пубертат ANSWER: A HELLP- синдромның диагностикалық белгісі: A) Трансаминазаның 10-15 рет және одан көп күрт артуы (АСТ, АЛТ); B) Трансаминазаның күрт төмендеуі (АСТ, АЛТ); C) Трансаминазаның қалыпты мәні; D) Лейкоциттер деңгейінің 10-15 ретке төмендеуі; E) Лейкоциттер мен трансаминаза деңгейінің жоғарылауы. ANSWER: A III дәрежелі бұтарасы жыртылуын тігудің бірінші кезеңі: A) Қынап сілемейін қалпына келтіру; B) Бұтарасы бұлшықетіне тігіс салу; C) Тік ішек сфинктерін қалпына келтіру; D) Тік ішек қабырғасы жыртылуын тігу; E) Бұтарасы терісіне тігіс салу. ANSWER: D Sadovsky әдістемесі бойынша әйел тамақ ішкеннен кейін бір сағат ағымында нәрестенің қанша рет қозғалғанын сезіне алуы тиіс? A) Екі; B) Үш; C) Төрт; D) Бес; E) Оннан астам. ANSWER: C Аденомиоз термині қолданылады: A) Жатырдың ішкі қабатында тек эндометроидты тіннің ошақты өсуінде; B) Кез келген жағдайда эндометриозды анықтау орналасуына байланысты емес; C) Миометрияның өсуі бұлшықет тіндерінің гиперплазиясымен бірге дамығанда; D) Киста пайда болатын эндометриозда; E) Тек ретроцервикальды эндометриозда. ANSWER: A Алғаш босанушы М., 22 жаста, жүктіліктің 40 апта 2 күндік мерзімінде басталған босану үстінде және босану 9 сағатқа созылуда. Енді ғана ашық түсті, орташа мөлшерде шарана маңы суы кетті, күшті толғақ басталды. Іш шеңбері - 98 см, жатыр түбі биіктігі - 29 см, жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см, нәрестенің жатуы ұзына бойы, басы кіші жамбаста үлкен сегментпен тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Қынаптық тексеру: қынап босанбаған әйелдікі, жатыр мойнағы жазылған, жатыр ернеуі толық ашылған, шарана қабы жоқ. Жебе тәрізді жік сол жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сегізкөзге жақын, үлкен еңбек оң жақта қасағаға жақын. Екі еңбек те бір деңгейде жатыр. Сегізкөз ойығының жоғары жартысы және қасаға байламының ішкі беткейінің үштен екісін нәресте басы алып жатыр. IV және V сегізкөз омыртқалары және шонданай қылтасы еркін сезіледі. Нәрестенің жату сипаты, позиция және жату түрі: A) Шүйдесімен келу, артқы түр, I позиция; B) Төбесімен келу, алдыңғы түр, I позиция; C) Шүйдесімен келу, артқы түр, II позиция; D) Төбесімен келу, артқы түр, I позиция; E) Маңдаймен келу, артқы түр, I позиция. ANSWER: A Алғаш босанушы М., 23 жаста, жүктілік мерзімі 39 апта, толғақ басталғаннан кейін 7 сағаттан соң күшті толғақ басталды. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Қынаптық тексеру: жатыр ернеуі толық ашылған, шарана қабы бүтін, амниотомия жасалды, ашық түсті қағанақ маңы суы төгілді. Басымен келген, жебе тәрізді жік көлденең өлшемде, қасағаға қарай ығысқан. Мүйіске қол жетпейді. Экзостоздар жоқ. Нәрестенің болжамды салмағы - 4000,0+-200,0 г. Диагноз қойыңыз? A) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Ірі нәресте. B) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Жамбаспен келу. Ірі нәресте. C) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Төбемен келу. Ірі нәресте. D) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Алдыңғы асинклитизм. Ірі нәресте. E) Жүктілік 39 апта. Босанудың II кезеңі. Артқы асинклитизм. Ірі нәресте. ANSWER: C Алғаш жүкті болған А., 18 жаста, жүктіліктің 39 апта 3 күн мерзімінде 2 сағат бойы болып жатқан ретті толғақпен босану бөлімшесіне түсті. Бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеруде: іш шеңбері-100 см, жатыр түбінің биіктігі - 33 см, жамбас өлшемдері: 26-27-31-21см. ~ diagonalis -13см. Нәрестенің болжамды салмағы - 3300 грамм. Анатомиялық тұрғыдан жамбас өлшемдерін бағалаңыз: A) Жамбас қалыпты өлшемде. B) Анатомиялық тар жамбас I дәреже; C) Жалпақ мешелдік жамбас; D) Қарапайым жалпақ жамбас; E) Анатомиялық тар жамбас II дәреже; ANSWER: A Алғаш жүкті болған, алғаш босанушы Л., 32 жаста. АҚ - 170~100 мм сынап бағ., аяқтарының ісінуі байқалады. Толғақ белсенділігі ретті түрде 8 сағат бойы. Нәресте басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде орналасқан. Ернеу ашылуы толық. Шарана қабы бүтін. Зәр анализінде: белок - 2 г~литр. Кенеттен босанушы сұрланып құсу мен іштің төменгі жағында күшті таралатын ауыру пайда болды. Пульс - минутына 100 рет. Жатырдың сол жақ бұрышы томпайып асимметриялы пішінге айналды, пальпациялауда жатыр ауырады. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 90 рет, ырғақсыз. Сыртқы қан кетулер жоқ. Осы жағдайда мүмкін болатын асқыну: A) Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы B) Эклампсия; C) Аяқталған жатыр жыртылуы; D) Жатырдың толық емес жыртылуы; E) Плацентаның алдан келуі. ANSWER: A Алғаш жүкті болған Л., 21 жаста, жүктіліктің 34 аптасында жедел медициналық жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Жұбайының айтуы бойынша үйде бірнеше рет құрысу ұстамасы болған. Түскен кезде: ақыл есі тежелген, АҚ - 180/110 және 170/100 мм сынап бағ. Магний сульфатының бастапқы (жүктемелік) мөлшері қандай? A) 320 мл NaCl + 80 мл 25% MgSO4; B) MgSO4 құрғақ затынан 5 грамм немесе 20 мл 25%; C) MgSO2 құрғақ затынан 4 грамм немесе 10 мл 20%; D) 200 мл 25% MgSO4; E) 500 мл NaCl-ға 20 мл 20% MgSO4. ANSWER: B Алғаш жүкті болған М., 24 жаста, акушерства, гинекология және перинатология Ғылыми орталығына жүктілік мерзімі 38 апта 2 күн болғанда демікпе, жүрек қағу, жылдам шаршағыштық шағымдарымен түсті. Анамнезінде: бала кезінде қызылшамен және баспамен жиі ауырған. 12 жастан жүрек ақауымен терапевте есепте тұрады. Жүктіліктің алғашқы айларында өзін жақсы сезінген. ДКК-ның (дәрігерлік-кеңестік комиссия) жүктілікті үзу туралы ұсынысынан бас тартқан, бұл шешімге жұбайы екеуінің жазбалық келісімі бар. 2 рет ауруханада емделіп шыққан. Жүктіліктің 36 апталық мерзімінде демікпе, жүрек қағысы, өршімелі шаршағыштық пайда болған. Объективті: тері және сілемейі бозғылт-көкшіл, аяқтарында ісіну, жүрек соққысы әр жерде естіледі, жүрек шекаралары солға қарай кеңейген, жүрек ұшында систоликалық және пресистоликалық шу, тарсылдаған I тон, өкпе артариясынан II тон акценті естіледі. Бауыр қабырға доғасынан 2 см төмен. Нәрестенің орналасуы ұзына бойы, басы кіші жамбас кіреберісі жазықтығында. Нәрестенің жүрек соғысы ырғақты, анық, минутына 140 рет. Зәр анализі қалыпты. Диагноз қойыңыз? A) Жүктілік 38 апта 2 күн. Сол жүрекше миксомасы. Үш қақпақты клапан стенозы. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже. B) Жүктілік 38 апта 2 күн. Митральды клапан ақауы, өкпе артериясы клапанының ақауы. Үш қақпақты клапан стенозы. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже. C) Жүктілік 38 апта 2 күн. Дилатациялық кардиомиопатия. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже. D) Жүктілік 38 апта 2 күн. Гипертрофиялық кардиомиопатия. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже. E) Жүктілік 38 апта 2 күн. Констриктивті перикардит Үш қақпақты клапан стенозы. Қанайналым жеткіліксіздігі 1 - 2 дәреже. ANSWER: B Алғаш жүкті болған М., жүктілік мерзімі 39 апта 4 күн, босану 9 сағат жалғасуда. 2 сағат бойына нәресте басы жылжымады. Босанушы мазасыз, іштің төменгі жағының ауыруына шағымданады, пальпацияда төменгі сегмент ауырады. Вастен белгісі оң. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 130 рет. Қынаптық тексеру: жатыр мойны толық ашылған, шарана қабы жоқ. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісі жазықтығына тірелген. Жебе тәрізді жік көлденең өлшемде. Диагноз қойыңыз: A) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы; B) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Басталған жатыр жыртылуы; C) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылған; D) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі. Анатомиялық тар жамбас. Ұзаққа созылған активті фаза; E) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың II-кезеңі, басты синклитикалық кірістіру. ANSWER: A Алғаш жүкті болушы, алғаш босанушы М., 30 жаста, босанудан кейінгі ерте кезеңде жеке босану бөлмесінде жатыр. 5 минут бұрын мезгілі жеткен ер бала дүниеге келді, салмағы 4200 грамм, шүйдесімен келген. Қынап сілемейі, дәнекер тіндері және бұлшықет қабаты жыртылған. Диагноз қойыңыз? A) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 2 дәреже; B) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Қынап сілемейінің жыртылуы; C) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 3 дәреже; Ірі нәресте; D) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 2 дәреже; Ірі нәресте; E) Шүйдесімен келу, өздігімен мезгілінде босану 1. Бұтарасының жыртылуы 4 дәреже. ANSWER: A Алғаш жүкті болушы Н., 22 жаста, перинатальды орталықтың босану бөлімшесіне босануға дейін 2 апталыө мерзім қалғанда түсті, шағымы жоқ. Бойы 154 см, салмағы 45 кг. Жамбас өлшемдері: 20х23х26х16 см. Диагональды конъюгатасы 8,5 см. нәрестенің орналасуы ұзына бойы. Баспен келу. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет, кіндіктен төмен сол жақта. Жүктілік пен босануды жүргізу амалы? A) Кесар тілігі арқылы жоспарлы босандыру. B) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, консервативті-күту амалы; C) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, босанудың екінші кезеңінде нәресте басына вакуум-экстракторды салу; D) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, толғақ әлсіз болғанда босануды окситоцинмен күшейту; E) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін емес, ұрықты бөлшектеу операциясын жасау; ANSWER: A Алғаш жүкті болушы Н.-де 9-10 апталық жүктілік мерзімде тәулігіне 8-9 ретке дейін құсу болған. Жалпы жағдайы ауыр. Бір аптаның ішінде дене салмағын 2 кг-ға жоғалтқан. Тері жабындары мен сілемейлі қабықшалары бозғылт, құрғақ. Дене температурасы 37,1°С. Пульс минутына 90-100 рет, АҚ 90~60 мм сынап бағ. Зәрде: ацетон + +. Әрі қарай қолданылатын амал: A) Күндізгі стационарда емдеу және бақылау; B) Амбулаторлы кезеңде емдеу және бақылау; C) Ауруханада емдеу және бақылау; D) Қарқынды терапия бөлімшесінде емдеу; E) Емдеу қажет етілмейді. ANSWER: A Алғаш жүкті болушы О., 31 жаста, ұзаққа созылған белсенді фазасы бойынша төменгі жатырлық сегментте кесар тілігі жасалды. Сусыз аралық 18 сағат 10 минутты құрады. Интраоперациялық қан кету 650 мл. Антибактериялық терапия тағайындалған (пенициллин, канамицин). Операциядан кейінгі кезеңнің 4-ші күні дене температурасы 38,6°С дейін жоғарылаған. Бір күн ағымында жағдайы ауырлай түскен. Пальпацияда іші төменгі жағында кернеулі, желдеген, күшті ауыру байқалады, ішперденің тітіркену симптомы оң. Жатырды ішінен тексеруде 12 апталық жүктілікке дейін үлкейген, жұмсақ, ауыру сезімі бар. Бөліну өте көп, іріңді. Диагноз қойыңыз: A) { B) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Перитонит; C) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Эндометрит; D) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Параметрит; E) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Бактериялық шок; F) Операциядан кейінгі кезең 5-ші тәулік. Жедел аппендицит. ANSWER: B Алдыңғы құрсақ қабырғасын ортаңғыдан төмен кесудің көлденең қасаға үстілік кесумен салыстырғандағы артықшылығы: A) Операциядан кейінгі қабынулы асқынуда эвентрация төмен қатерлі; B) Жақсы косметикалық тиімді; C) Орындауы техникалық қарапайым; D) Операциядан кейінгі кезеңде науқастың ерте тұру мүмкіншілігі және активті тәртібі; E) Операциядан кейінгі жарықтың даму ықтималдығы төмен. ANSWER: C Аменорееямен ауыратын науқастарда гонадотропин сынамасы теріс болғанда жасалады: A) Циклдік тәртіпте эстрогенмен және гестагенмен сынама қою; B) СА-125 онкомаркер деңгейінде зерттеу; C) Гонадаға лапароскопия және алып тастау; D) Прогестеронды сынама; E) Аналық безге лапароскопия және биопсия. ANSWER: E Аменореямен ауыратын науқаста Иценко-Кушинг ауруы болғанда аденогипофиз гормондарының гиперпродукциясы болуы мүмкін: A) Адренокортикотропты B) Соматотропты; C) Тиреотропты; D) Лютеинді; E) Фолликуластимуляциялаушы; ANSWER: A Аменореяның орталық генезінің негізгі диагностикалық межелері: A) аналық бездердің және жатырдың болуы B) гонадотропты гормондармен оң сынамалар, гонадотропиндердің төменгі секрециясы C) пропорциональды дене бітімі D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Аменореясы бар ауруларды емдеу эндокринологпен бірге жүргізіледі: A) пангипопитуитризм кезінде B) акромегалия және ....... кезінде C) Иценко-Кушинг ауруы кезінде D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: B Амниотикалық сұйықтық мөлшерінің азаюы қосымша көрсеткіш болып табылады: A) Нәрестеге қауіп төнетін жағдайда; B) Нәресте тршілігі тоқтаған жүктіліктің; C) Нәресте дамуындағы ақаудың; D) Мезгілі жеткен жүктіліктің; E) Нәрестеге инфекция жұққанда. ANSWER: A Аналық безге экзогенді эстрогендердің көп мөлшерінің әсері: A) Аналық без тіндерінің атрофиясы дамиды; B) Аналық бездің эстрогендерді шығаруы жоғарылайды; C) Аналық бездің прогесторондарды шығаруы жоғарылайды; D) Пролактинді шығару азаяды; E) Аналық без тіндерінің гипертрофиясы дамиды. ANSWER: A Анальды сфинктерді дұрыс емес тіккенен кейінгі асқынуы? A) Зәр мен нәжісті ұстай алмау; B) Ректовагинальды жыланкөздің (тесік) пайда болуы; C) Парапроктит; D) Ішек құрамы мен газдың шығуына бақылауды жоғалту; E) Тік ішектегі бұзылған иннервация нәтижесіндегі іш қату. ANSWER: D Андрогендер пайда болудын субстраты болып есептеледі: A) прогестеронның B) эстрогендердің C) кортикостероидтердің D) пролактиннің E) окситоциннің ANSWER: A Андрогенитальды синдром кезінде дене бітімінің өзіне тән ерекшеліктері: A) ......... кейбір вирилизациясы B) иықтың енінің ұлғаюы C) тар жамбас, аяқ-қолдарының қысқаруы D) көрсетілгендердің ерекшеліктерінің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Андрогенитальды синдроммен іштен туған қыздың ерекшеліктері A) иықтары тар және кең жамбас B) ұзын аяқ-қолдары C) бойы ұзын D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Артқы кольпорафия жасауға көрсетілім: A) Өте кең қынап; B) Жатырдың жартылай түсуі; C) Зәрдің тоқтамауы; D) Қынаптың артқы қабырғасының төмен түсуі және айналып кетуі; E) Жатыр мойнының ұзаруы. ANSWER: D Біріншілік аменорея байланысты: A) инфантилизмімен B) жатырдың ретродевиациясымен ... C) простагландиндердің жоғары өнімдерімен D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Біріншілік аменореясы бар 15 жасар қызды тексерген кезде анықталған: ФСГ деңгейі қалыптан 10 рет асып кеткен. Емдеу тактикасын үшін қандай зерттеу жүргізу керек? A) КЖМ УДЗ B) бас миының КТ C) ЛГ + тестостерон D) зәр шығаратын жүйенің УДЗ E) кариотипі ANSWER: A Босанған әйел И., босанудан кейінгі 15-ші тәулікте жедел жәрдем көрсету ауруханасына дене температурасының 38°С дейін жоғарылауы, оң жақ сүт безін ауырсыну шағымдарымен түсті. Status loсalis: оң жақ сүт безі үлкейген, ауырсынады, жоғары сыртқы квадранттағы терісі ісінген, гиперемия цианоздық белгілермен. Пальпацияда тығыз, өткір ауру сезімді инфильтрат анықталады, өлшемі 8х8 см, аймақтық қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Диагноз қойыңыз: A) Босанудан кейінгі кезең. Серозды мастит; B) Босанудан кейінгі кезең. Инфильтративті-іріңді мастит; C) Босанудан кейінгі кезең. Гангренозды мастит; D) Босанудан кейінгі кезең. Абсцесті мастит; E) Босанудан кейінгі кезең. Флегмонозды мастит. ANSWER: B Босанған әйел Л., 32 жаста, босанғандар палатасында жатыр. 5 минут бұрын баланың жолдасы өздігінен ажырап бөлінді. Босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минут, сусыз аралық - 7 сағат. Қан жоғалту 250,0 мл және әлі жалғасуда. 10 ЕД окситоцин енгізілді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабыны солғын-қызғылт түсті, ылғалды. Жүрек тондары естілмейді, пульс ырғақты, минутына 85 рет, толымы қанағаттанарлық және кернеулі. АҚ 110~70 мм сынап бағ. келесі 7 минутта қан кету 550 мл-ді құрады және жалғасуда. Ең алғаш көрсететін іс-шара: A) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, қан кету себебін іздеу; B) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, окситоцин енгізу, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия; C) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация, окситоцин енгізу және 0,9% NaCl инфузия, жатырға бимануальды компрессия; D) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, жатыр қуысын қолмен тексеру, окситоцин енгізу; E) Қызметкерлерді жұмылдыру, лаборантты шақыру, босанушының жағдайын бағалау, қан кетуді бағалау, көктамырға катетеризация және 0,9% NaCl инфузия, құрсақ аортасын басу. ANSWER: A Босанған әйел М., 38 жаста, ауыр дәрежелі преэклампсия, босанудан кейінгі ерте кезең атониялық қан кетумен асқынды. Қан жоғалту 550 мл, АҚ 90~60 мм сынап бағ. Пульс минутына 82 рет, ырғақты, толымы қанағаттанарлық. Гемоглобин мөлшері 100 г~л. Ли-Уайт бойынша қанның ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер саны 172 мың. Этанолды тест оң. Осы жағдайда қандай асқыну дамиды? A) ДВС синдромның I фазасы; B) Геморрагиялық шок I дәреже; C) Геморрагиялық шок II дәреже; D) Геморрагиялық шок III дәреже; E) ДВС синдромның II фазасы. ANSWER: A Босанған әйел Н., 27 жаста, эндометритті тиімді емдеуге қарамастан, 2 аптадан кейін де дене температурасы түспеген - 38-39°С, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температура қалыпты емес. Бас ауруына, іштің төменгі бөлігінің ауыруына шағымданады, жатыр нашар жиырылады, жатыр қабырғалары бойынша тексеруде ауырсынады. Осындай клиникалық көрініс босанудан кейін қандай инфекцияны туындатады: A) Метротромбофлебит; B) Эндометрит; C) Параметрит; D) Пельвиоперитонит; E) Сальпингит. ANSWER: A Босану бөлімшесіне 19 жастағы алғаш босанушы А. жеткізілді, жүктілік мерзімі 32 апта, қойылған диагноз: жалған толғақ. Осы жүктілігі бойынша диспансерлік есепте 29 апталық мерзімнен тұрады. Анамнезінде: некеде тұрмайды, ұзақ уақыттан бері көктамыр ішіне наркотикалық заттарды көп пайдаланады. АИВ-на ИФА нәтижесі оң. АИВ-инфекция диагнозы қандай негізде дәлелденеді: A) ИФА-дің бір оң нәтижесі+иммуноблот; B) ИФА-дің екі оң нәтижесі; C) ПТР-ның бір оң нәтижесі+иммуноблот; D) ПТР-ның екі оң нәтижесі + иммуноблот; E) ИФА-дің екі оң нәтижесі + иммуноблот. ANSWER: E Босанудан кейінгі ерте кезеңде анықталған, ұлғаюға бейім қынап гематомасы кезіндегі емдеу шарасы қандай? A) Гематома аймағына мөлшермен суық басу; B) Қынапқа тампонада жасау; C) Дицинон енгізу; D) Гематоманы тілу, қанталаған тамырларға лигатура салу, гематома орнын тігу; E) Бақылау, гематома ұлғайғанда және ауырсыну симптомы пайда болғанда тілу және орнын тігу. ANSWER: D Босанудан кейінгі ерте кезеңде жатыр жағдайына бақылау келесі жиілікпен және ұзақтықпен атқарылады: A) Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 15 минутта 1 сағат бойы, босанудан кейін әрбір 30 минутта 2 сағат бойы және келесі күндерде күніне бір рет; B) Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 15 минутта 2 сағат бойы, босанудан кейін әрбір 30 минутта 3 сағат бойы және келесі күндерде күніне бір рет; C) Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 15 минутта 1 сағат бойы, босанудан кейін әрбір 30 минутта 2 сағат бойы және басанудан кейінгі әрбір 6 сағатта тәулік бойына; D) Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 30 минутта, босанудан кейін алғашқы 2 сағатта, әрі қарай тәулігіне әрбір 4 сағатта; E) Бала жолдасы туылғаннан кейін әрбір 15 минутта 1 сағат бойы, босанудан кейін әрбір 30 минутта 2 сағат бойы және әрі қарай тәулігіне әрбір 4 сағатта. ANSWER: E Босанудан кейінгі қан кету жағдайында Б-Линч (B-Lynch) әдістемесі бойынша хирургиялық компрессиялық тігіс салу көрсеткіштері: A) ДВС-синдром белгілерінсіз атониялық қан кетуде, Кювелер жатыры белгілері болмағанда, жатыр мойны жарақаты болмағанда; B) ДВС-синдром белгілерінсіз атониялық қан кетуде, Кювелер жатыры белгілері болмағанда, жатыр мойны жарақаты болмағанда, простагландиндерді енгізуде тиімділік болмағанда; C) ДВС-синдром белгілерінсіз атониялық қан кетуде, компрессиялық тігіс салу тиімді болмағанда, босану жолдары жарақаты болмағанда. Кювелер жатыры белгілері болмағанда, жатырдың қалпына келмес бұратылуында. Плацентаның шынайы өсуінде; D) Қан кетуде, және/немесе Кювелер жатыры болғанда, және/немесе жатыр мойны жарақаты болғанда. Жатыр жыртылуы болғанда. Плацентаның шынайы өсуінде, жатыр мойнына бекітілуінде; E) Атониялық қан кету мен ДВС-синдромы белгілерінде. Коагулопатиялық қан кетуде. ANSWER: B Босанудың биомеханизм мәліметтері қандай жамбасқа сәйкес келеді: нәресте басының ұзақ уақыт кіші жамбас кіреберісі жазықтығында орташа бүгілген күйде болуы; жебе тәрізді жік көлденең өлшемде; алдыңғы және артқы асинклитизм; басын ішке бұру жатыр түбінде басталады және аяқталады; жебе тәрізді жік төмен көлденең өлшемде; басын бүгу; иығын ішке бұру және басын сыртқа бұру. Босану ісігі төбе сүйегінің алдында немесе артында үлкен еңбекке жақын орналасқан: A) Жамбастың қалыпты түріне; B) Көлденең тарылған жамбасқа; C) Жалпы біркелкі тарылған жамбасқа; D) Қарапайым жалпақ жамбасқа; E) Жалпақ мешелдік жамбасқа. ANSWER: D Босанудың биомеханизм мәліметтері қандай жамбасқа сәйкес келеді: нәресте басының ұзақ уақыт кіші жамбас кіреберісі жазықтығында орташа бүгілу күйінде болуы; жебе тәрізді жік көлденең өлшемде; алдыңғы және артқы асинклитизм; басының ішкі бұрылуы тез жасалады, басын бүгу; иығын ішке бұру және басын сыртқа бұру. Босану ісігі төбе сүйегінің алдында немесе артында үлкен еңбекке жақын орналасқан: A) Қарапайым жалпақ жамбасқа; B) Жалпақ мешелдік жамбасқа; C) Жалпы біркелкі тарылған жамбасқа; D) Жамбастың қалыпты түріне; E) Көлденең тарылған жамбасқа. ANSWER: A Босанудың екінші кезеңінде босанушының қандай позициясы көп қан жоғалтуға әкеп соқтырады? A) Бүйірмен жату; B) Корточкада; C) Тұру позициясында; D) Аяқты көтеріп арқамен жатқанда; E) Тізе-шынтақ жағдайында. ANSWER: C Босанудың екінші кезеңінен 40 минут өткен соң 33 жастағы қайта босанушы К-де жыныс жолынан қанды бөлінулер пайда болды. АҚ 110/60 мм сынап бағ. Толғақ күші жақсы, әрбір 1-2 минут сайын 50 секундтан. Жатыр толғақтардан тыс уақытта баяу босаңсиды, пальпация кезінде төменгі сегменті ауырады, жамбас өлшемдері 26-27-30-18 см. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық. Қуық катетеризациясын механикалық кедергіге байланысты жүргізу мүмкін емес. Қынаптық тексеруде: жатыр ернеуінің ашылуы толық, нәресте басы кіші жамбас кіру жазықтығына тірелген, басында үлкен босану ісігі бар. Жебе тәрізді жік алға қарай ығысқан, бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбектеріне қол жетеді. Диагноз қойыңыз? A) Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы, нәрестеде дистресс; B) Клиникалық тар жамбас, қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы, нәрестеде дистресс; C) Клиникалық тар жамбас, басталған жатыр жыртылуы, нәрестеде дистресс; D) Жалпақ мешелдік жамбас, тарылудың II дәрежесі, нәрестеде дистресс; E) Жалпы біркелкі тарылған жамбас I дәреже. Жатыр жыртылуы, нәрестеде дистресс. ANSWER: C Босанушы Б., 28 жаста, бала жолдасы туылғаннан кейінгі ерте босанудан кейінгі кезеңде, оның тұтастығын қарағанда қабықша үзігі орнында плацентарлы тіннен қабықшаға тарайтын үңірейген тамырлар көрінеді. Әрі қарай жасалатын іс-амал? A) Жатыр қуысына қолмен тексеру жүргізу; B) Босанудан кейін жатырды және босану жолынан бөлінділерді бақылау; C) 10 ЕД окситоцинді көктамырішіне қайта енгізу; D) Жатыр қуысын қырнауды жүргізу; E) Қан кету пайда болғанша - жатырға массаж, күте тұру амалы. ANSWER: A Босанушы К., 30 жаста, босану ұзақтығы әлсіз толғақпен 19 сағатқа созылды. Салмағы 3300 грамм нәресте туылғаннан кейін 15 минуттан соң қан кету басталды. Қан жоғалту 300 мл және әлі жалғасуда. Баланың жолдасы бөлініп алынды, бүтін. Қан жоғалту 500 мл және әлі жалғасуда. 10 ЕД окситоцин енгізілді, 15 минутта 1 литр 0,9% NaCl-мен инфузия жасалынды. Массаждан кейін жатыр жиырылды, бірақ қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойны мен қынап бүтіндігі бұзылмаған. Диагноз қойыңыз? A) Босанудан кейінгі ерте кезеңдегі атоникалық қан кету. B) Босанудан кейінгі ерте кезең. Жұмсақ босану жолының жыртылуы, қан кету. C) Босанудан кейінгі ерте кезең. ДВС-синдром. D) Бала жолдасының бір бөлігі қалып қойғандықтан босанудан кейінгі қан кету. E) Босанудан кейінгі ерте кезең. Жатыр жыртылуы, қан кету. ANSWER: A Босанушы К., 31 жаста, жүктіліктің 39 апта 3 күн мерзімінде өз күшімен босанғанып босану бөлімшесінде жатыр, ірі ұл нәресте, салмағы 4200 грамм, қан кетумен асқынған. Қан кету 1300,0 мл құрады және әлі жалғасуда. Жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде. АҚ 90/60 мм сынап бағ. Пульс - минутына 110 рет. Диагно қойыңыз: A) Шүйдемен келу, өз күшімен мезгілінде босану. Ірі нәресте. Босанудан кейінгі ерте кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шок I дәреже. B) Шүйдемен келу, өз күшімен мезгілінде босану. Ірі нәресте. Босанудан кейінгі ерте кезең. Геморрагиялық шок II дәреже. C) Шүйдемен кеу, өз күшімен мезгілінде босану. Ірі нәресте. Босанудан кейінгі ерте кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шок II дәреже. D) Шүйдемен келу, өз күшімен мезгілінде босану. Ірі нәресте. Босанудан кейінгі ерте кезең. Гипотониялық қан кету. Геморрагиялық шок III дәреже. E) Шүйдемен келу, өз күшімен мезгілінде босану. Ірі нәресте. Босанудан кейінгі ерте кезең. Атониялық қан кету. Геморрагиялық шок I дәреже. ANSWER: C Босанушы М., 23 жаста, жедел медициналық жәрдем бригадасымен перзентханаға жеткізілді. Фельдшердің айтуы бойынша құрсақ қабырғасы кернеулі, контракциялық сақина кіндік деңгейінде, нәрестенің жүрек соғысы жиілеген, толғақ құрыспалы сипатта, босанушы күшті ауырсынудан өзін қоярға жер таппайды. Объективті: алдыңғы құрсақ қабырғасы босаңсыған, контракциялық сақина жоғалып кеткен, алдыңғы құрсақ қабырғасын пальпациялағанда нәресте бөліктері анық анықталады, нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Диагноз қойыңыз? A) Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы; B) Басталған жатыр жыртылуы; C) Аяқталған жатыр жыртылуы; D) Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы; E) Жатырдың қалыпсыз белсенділігі, басталған жатыр жыртылуы. ANSWER: C Босанушы М., босанудан кейінгі 3-ші күні жалпы әлсіздікке, қалтырауға, іштің төменгі жағының ауыруына шағымданады. Осы босануы шарана маңы суының мезгілінен бұрын ағуымен асқынған (сусыз кезең 20 сағат), ұзаққа созылған латентті фаза. Объективті: тері жабыны орташа гиперемиялы, дене температурасы 39 ?С, пульс минутына 96 рет, АҚ 120~70 мм сынап бағ. Қынаптық тексеру: жатыр мойны қалыптасқан, цервикальды канал 1 см-ге өтпелі, жатыр босаңсуы жеткіліксіз, дөңгелек пішінді, пальпацияда ауырады. Қошқыл түсті, жағымсыз иісті бөліну. Диагноз қойыңыз? A) Босанудан кейінгі кезең. Метроэндометрит; B) Босанудан кейінгі кезең. Босанудан кейінгі жара; C) Босанудан кейінгі кезең. Пельвиоперитонит; D) Босанудан кейінгі кезең. Септицемия; E) Босанудан кейінгі кезең. Септикопиемия. ANSWER: A Босанушы М., ұзаққа созылған босану процесінен кейін мезгілінде туылған, салмағы 3500 гр ұл баланы дүниеге әкелді. Жаңа туылған нәрестенің жағдайы: жүрек тондары тұйық, ЖЖЖ - минутына 96 рет, тынысы сирек тыныс ретінде беткейлі, дауысы шықпады, бұлшықет тонусы нашар. Мұрын мен ауыздың сілемейлі қабықшасы, аяқ басы табаны тітіркендіруге әлсіз жауап қайтарады, терісі бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышы айқын көкшіл түсті. Апгар шкаласы бойынша бағалаңыз: A) { B) 3 балл; C) 0 балл; D) 5 балл; E) 6 балл; F) 7 балл. ANSWER: B Босанушы П., 26 жаста, босанудан кейінгі 5-ші тәулікте әлсіздік, оң жақ жіліншік аймағында ауыру сезімі, қалтырау пайда болды, дене температурасы 38°С, пульс минутына 92 рет, кіндік пен қасаға арасындағы қашықтық ортасында жатыр түбі орналасқан, жатыр ауырмайды, лохия серозды-қанды, иісі жоқ, екі аяғы жіліншігінің және аяқ басының көктамырлары қатты кеңейген, сол жақ жіліншіктің ішкі беткейінде үлкен теріасты көктамыры жолымен терінің қызаруы байқалады. Бартельс-Сазонов жіктемесі бойынша осы патология қандай кезеңге жатады? A) Екінші кезеңге; B) Бірінші кезеңге; C) Үшінші кезеңге; D) Төртінші кезеңге; E) Бесінші кезеңге. ANSWER: A Босанушы П., 36 жаста, жүктілік мерзімі 39 апта 2 күн, босанудың II-кезеңінде кенеттен демікпе, акроцианоз, көпіршікті қақырық бөлумен жөтел пайда болды, өкпеде әртүрлі калибрлі ылғалды сырыл естіледі. Анамнезінде: кардиолог кеңесінде болған, "Ревматизм, активсіз фаза. Митралды клапан стенозы" диагнозы қойылған. Күшті толғақ, 50-55 секундтан 1-2 минут сайын, нәресте ұзына бойы орналасқан, нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 170 рет. Диагноз? A) Жүктілік 39 апта 2 күн. Босанудың II кезеңі. Митралды клапан стенозы. Өкпе ісінуі. Нәрестеде дистресс; B) Жүктілік 39 апта 2 күн. Босанудың II кезеңі. Митралды стеноз. ҚЖ IIА. Нәрестеде дистресс; C) Жүктілік 39 апта 2 күн. Босанудың II кезеңі. Митралды стеноз. ҚЖ IА. Нәрестеде дистресс; D) Жүктілік 39 апта 2 күн. Босанудың II кезеңі. Митралды стеноз. Қағанақ маңы суымен болған эмболия. Нәрестеде дистресс; E) Жүктілік 39 апта 2 күн. Митралды клапан стенозы. ТЖ IIА. Нәрестеде дистресс. ANSWER: A Босанушы С., 40 жаста, босану ұзақтығы әлсіз толғақпен 15 сағатқа созылды. Нәресте 4150,0 граммен туылғаннан кейін 15 минуттан соң қан кету басталды. Қан жоғалту 300 мл және әлі жалғасуда. Баланың жолдасы өздігінен бөлінді. Қан жоғалту 550 мл және жалғасуда. Окситоцин енгізілді, 15 минутта 1 литр 0,9% NaCl-мен инфузия жасалынды. Массаждан кейін жатыр жиырылды, бірақ қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойнағы мен қынап бүтін. Диагноз қойыңыз? A) Босанудан кейінгі ерте кезеңдегі атоникалық қан кету. B) Босанудан кейінгі ерте кезең. Жұмсақ босану жолының жыртылуы, қан кету. C) Босанудан кейінгі ерте кезең. ДВС-синдром. D) Бала жолдасының бір бөлігі қалып қойғандықтан босанудан кейінгі қан кету. E) Босанудан кейінгі ерте кезең. Жатыр жыртылуы, қан кету. ANSWER: A Босанушы Ш., 32 жаста, толғақ күшінің әлсіздігінен босану 18 сағатқа созылды. Салмағы 3700 грамм нәресте туылған соң 10 минуттан кейін қан кету басталды, жылдам қан жоғалту 350 мл жетті және әлі жалғасуда. Баланың жолдасы бөлініп алынды, тұтас. Қан жоғалту жалғасуда, 550 мл жетті. 10 ЕД окситоцин бұлшықет ішіне, 0,9% NaCl-дың 500 мл мен 10 ЕД окситоцин көктамыр ішіне енгізілді, 15 минутта 1 литр 0,9% NaCl-мен инфузия жасалынды. Жатыр болбыр, массаждан кейін жиырылады, бірақ қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойны мен қынапты айнадан қарағанда бүтін. Қан кету 850 мл құрады. Әрі қарай жасалатын тәсіл қандай: A) Мизопростолды ректальды енгізе отырып жатырды бимануальды компрессиялау; B) 5 ЕД окситоцинді көктамыр ішіне қосымша енгізу; C) Қынаптың алдыңғы күмбезі арқылы жатыр денесіне энзопрост енгізу; D) Лапаротомия, хирургиялық гемостаз; E) Лапаротомия, жатырды қосалқыларсыз экстирпациялау. ANSWER: A Бүйрек үсті бездің қыртысының шүмақшасының зонасында пайда болады: A) глюкокортикоидтер B) альдостерон C) норадреналин D) андрогендер E) көрсетілгендердің барлығы ANSWER: A Вагинальды тексеруде: жатыр мойны толық ашылған, шарана қабы жоқ. Нәресте басы сегізкөз ойығын және қасаға байламасын алып жатыр, шонданай төмпегі және құйымшақ ұшы сезіледі. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақ алдында. Нәрестенің басы қайда орналасқан: A) Кіші жамбас қуысының тар бөлігінде; B) Кіші жамбас кіреберісінің үлкен сегментінде; C) Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде; D) Жамбас түбінде; E) Кіші жамбастың шығу қуысында. ANSWER: A Генитальды инфантилизм кезінде жатырдың денесі мен мойнының қарым-қатынасы әдетте сәйкес келеді: A) 1:3 B) 1:2 C) 1:1 D) 3:1 E) 2:1 ANSWER: A Гестагендер келесі әсермен ие болады: A) қандағы холестериннің құрамын төмендетеді B) біріншілік және екіншілік жыныс белгілерінің дамуын анықтайды C) жатырдың ширақтылығын артырады D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Гестагендер организмге келесі әсерімен ие болады A) гипертермиялық B) өттің шығаруының тежейді C) эндометрияның секреторлық тасымалдауын ................... етеді D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Гигантизм кезіндегі аменорея байланысты: A) Жыныстық жетілуге дейінгі кезеңде АКТГ гиперпродукциясымен; B) Жыныстық жетілуге дейінгі кезеңде СТГ гиперпродукциясымен; C) Жыныстық жетілу кезең аяқталғанда АКТГ гиперпродукциясымен; D) Жыныстық жетілу кезеңі аяқталғанда СТГ гиперпродукциясымен; E) Жыныстық жетілу кезеңіндегі АКТГ гиперпродукциясымен. ANSWER: B Гиперандрогенияның бүйрек үсті безінің генезінің клиникалық көрінісіне тән: A) вирильды синдромның ерте көрінуі, гирсутизмнің бірінші етеккірге дейін немесе басталғаннан кейін болуы B) бірінші етеккір кешігуі немесе өз уақытында болуы мүмкін C) сүт бездерінің гипоплазиясы D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Дексаметазон сынамасының (кіші тест) оң болуы нақтылайды: A) Гиперандрогения көзі аналық без болып табылады; B) Гиперандрогения көзі бүйрек үсті безі болып табылады; C) Гиперандрогения гипофиз аденомасымен байланысты; D) Гиперандрогения көзі гипоталамус болып табылады; E) Гиперандрогения бүйрек үсті безі кортикостеромасымен қамтылған. ANSWER: B Дене салмағының кемістігі, ереже бойынша, себептердің бірі болады: A) бірінші етеккірдің басталуының кідіруі B) менструальдық функцияның ұзақорнығуы C) менструальдық функцияның бұзылыстарының тереңдеуі немесе дамуы D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Егер босанудың үшінші кезеңінде жатырды бұра отырып кіндікті бақылай отырып тартқан 30-40 секундта плацента түспесе жасау керек: A) Жатырдың кезекті жақсы жиырылуын күту және кіндікті тартуды қайталау; B) 10 ЕД окситоцинді көктамыр ішіне қайта енгізу; C) Бала жолдасының бөліну және шығу белгілерін күту; D) Толғақ кезінде кіндіктен тартуды жалғастыру, әйелдің күшенуін сұрану керек; E) Көктамыр ішіне метилэргометрин енгізу. ANSWER: A Егіздерді босану кезеңі, бірінші нәрестенің туылуынан кейін екінші нәрестенің көлденең орналасуы анықталынды. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 100 рет. Босандыруды жүргізу тәсілі қандай? A) Жедел түрдегі кесар тілігі; B) Көктамыр ішіне окситоцин енгізу; C) Классикалық акушерлік тәсілмен бұру; D) Босануға дейінгі толғақ күшенісін күту; E) Сыртқы акушерлік бұру. ANSWER: A Әйелде жүктілік немесе босану кезінде массивті, толықтырылмаған қан кету болғанда қандай патологиялық синдром дамиды? A) Шихан синдромы; B) Симмондс синдромы; C) Бабинский - Фрелих синдромы; D) Киари - Фроммель синдромы; E) Посткастракциялық синдром. ANSWER: A Әйелдер кеңесі дәрігеріне 23 жастағы алғаш жүкті болған әйел 9 аптадан бері менструациясының келмеуі шағымымен қаралды. Анамнезінде суықтан болған аурулар, жиі баспа және созылмалы пиелонефрит бар. 12 жасында гландасы алынып тасталған, операция қан кетумен асқынған. Гематологқа қаралғанда идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылған. Ауру екі рет қайталанған, соңғысы 18 жасында, глюкокортикоидтарды қабылдау тиімділік көрсеткен. Бес жылдан бері аурудың клиникалық көрінісі болмаған. Менструальды цикл ретті. Ағзалар мен жүйелерді объективті қарауда патология анықталмаған. Гинекологиялық тексеруде 8-9 апталық жүктілік мерзімі қойылды. Босануды жүргізу ерекшелігі? A) Жоспарлы кесар тілігі; B) Босану табиғи босану жолымен, екінші кезеңді вакуум-экстрактор салумен аяқтау; C) Босану барысында 15-30 мг мөлшерде преднизолон тағайындау қажет; D) Босану барысында орын ауыстыратын қан құю қажет; E) Босану барысында тромбацитарлы масса құю қажет. ANSWER: C Әйелдер кеңесіне 27 жастағы әйел үш айдан бері менструациясының келмеуіне байланысты қаралды. Бала кезде суықтап жиі ауырған, 15 жасында біріншілікті созылмалы пиелонефрит анықталған. Бір жыл бұрын профилактикалық қаралуда қант диабеті (сусамыр) диагнозы қойылған, эндокринолог дәрігерде диспансерлік есепте тұрады, күнделікті инсулин инъекциясын алады. Қант диабетімен анасы және әкесі жағына әжесі ауырады. Менструальды цикл 15 жастан, жүйелі түрде келеді. Гинекологиялық анамнез жағдайды ауырлатпайды. Жыныстық қатынас 25 жастан, некеге тұрмаған. Баланы "өзі үшін" туып алғысы келеді. Объективті қарауда жүктіліктің 11 апталық мерзімде екендігі анықталды. Әйелдер кеңесі дәрігерінің жасайтын амалы қандай? A) Медициналық көрсеткіштер бойынша гинекологиялық стационарға жүктілікті үзуге жолдама беру; B) Диспансерлік есепке алу және жүктілік бойынша бақылау; C) Көп салалы аурухананың маманданған бөліміне жолдама беру; D) Жүктілікті әрі қарай созу мүмкін болмағандықтан әйелдің ата-анасын сөйлесуге шақыру; E) Сол жерге жедел жәрдем бригадасын шақыру және гинекологиялық стационарға жатқызу. ANSWER: C Әйелдер кеңесіне 28 жастағы әйел Н. 4 жылдан бері қойылған екіншілікті бедеулік шағымымен қаралды. Бірінші жүктілігі криминальды абортпен аяқталған. Менструальды циклі бұзылмаған. Гинекологиялық тексеру: қынап тумаған әйелдікіндей, жатыр қалыпты өлшемде, дұрыс орналасқан, қозғалмалы, ауырмайды. Жатыр қосалқылары екі жақтан тығызданған, қозғалғыштығы шектелген, ауыру сезімі орташа. Жатыр мойнында эрозия жоқ, бөлінді сілемейлі, мөлдір. Осы жағдайда бедеуліктің қандай факторы орын алып тұр? A) Жатыр түтіктерінің патологиясы; B) Цервикальды фактор; C) Ановуляция; D) Эндометриоз; E) Жыныс ағзалары дамуының аномалиясы. ANSWER: A Әйелдер кеңесіне 28 жастағы қайта жүкті болған К. есімді әйел қаралды, іштің төменгі жағының және бел тұсының сыздап ауыруына шағымданады. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде бір босану және 3 жасанды аборт бар. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см, жатыр мойны каналы жабық, жатыр жүктілік мерзіміне сай үлкейген, жыныс жолынан орташа мөлшерде сілемей бөлінеді. Болжамды диагнозды атаңыз? A) Қауіп төндіретін аборт; B) Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы; C) Болмай қалған түсік; D) Көпіршікті кірме; E) Өздігінен болған аборт. ANSWER: A Әйелдер кеңесіне 29 жастағы қайта босанушы жүктіліктің 41 апта 2 күн мерзімінде қаралды, екі күннен бері іштегі нәресте қозғалмаған. "Д" есепте 6 аптадан тұрады, жүйелі қаралған. Қабылдауда жеті күн бұрын болған, акушер қарау барысында жүктілік ағымында ешқандай ауытқулар анықталмаған. Соматикалық дені сау. Менструальды цикл 12 жастан, бұзылыстар болмаған. Жүктіліктің бірінші жартысы асқынусыз өткен. 24 және 32 апталарда температурасы жоғарылап жедел респираторлы инфекциямен ауырған, өздігінше емделген. 36 аптада зәр анализінде бактериурия және персистенциялық протеинурия анықталған. Дене температурасы көтерілмеген. Екі рет урологқа қаралған, екі жағдайда да урологиялық жиынтық ішуді тағайындаған. Зәрдің соңғы анализінде белок = 0, 125 г/л, көру өрісінде 15 – 20 лейкоциттер, бактериялар. Соңғы екі аптада 2 кг-ға жүдеген. Жүктілік ағымында АҚ жоғарыламаған. Дене салмағы жалпы 6 кг-ға артқан. Объективті: дене тұлғасы астеникалық, тамаққа тәбеті төмен (бойы 172 см, жүктілікке дейінгі салмағы 50 кг). Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабыны мен көзге көрінетін сілемейі бозғылт-қызғылт, таза. Дене температурасы 36,60°С. Тынысы везикулярлы. АҚ 100 және 60; 105 және 60 мм сынап бағ. Рs минутына 80 рет, ырғақты. Аңқа қалыпты. Тілі ылғалды, түбі ақ өңезбен жабылған. Іштің шеңбері 86 см, жатыр түбі биіктігі 34 см. Жамбас өлшемдері қалыпты. Жатыр қозғыш күйде, базальды тонус төменгі сегментте біраз артқан, пальпацияяда сезілмейді. Шарана маңы суы қалыптан аз. Нәрестенің орналасуы ұзына бойы, нәрестенің басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығына тірелген, жүрек тондары естілмейді. Жыныс жолынан бөлінділер бөлінбейді. Сүйек-омыртқалы бұрыш бойынша ұрғылау симптомы оң жақта әлсіз. Кіші дәретке жиі барады, ауырсынбайды. Осындай жағдайда қандай асқынуды анықтағанда босандыру тәсілі өзгереді? A) Плацентаның уақытынан ерте ажырауы; B) Нәрестенің антенатальды шетінуі; C) Гестациялық пиелонефрит; D) Плацентарлы трансфузия синдромы; E) Қағанақ суының аздығы. ANSWER: A Әйелдер кеңесінен босану бөлімшесіне жедел медициналық көмек бригадасымен 29 жастағы алғаш жүкті болушы А., жеткізілді, жүктілік мерзімі 38 апта 2 күн, күшті бас ауыруына, көрудің нашарлауына шағымданады. АҚ 145~90 мм сынап бағ. Аяқтарында ісіну пайда болған. Зәр анализінде белок табылды - 0, 66 г~л. Диагноз қойыңыз: A) Жүктілік 38 апта 2 күн. Ауыр дәрежедегі преэклампсия; B) Жүктілік 38 апта 2 күн. Созылмалы артериялық гипертензия; C) Жүктілік 38 апта 2 күн. Гестациялық гипертензия; D) Жүктілік 38 апта 2 күн. Жеңіл дәрежедегі преэкламспия; E) Жүктілік 38 апта 2 күн. Эклампсия. ANSWER: A Әйел Э., 34 жаста, жалпы тәжірибелі дәрігерге тұрақты түрде бас ауруына шағымданып қаралған, 1 жыл ағымындпғы екіншілікті аменорея және салмақ қосқан. АҚ 85/60 мм сынап бағ. Соңғы кездерде ешқандай препарат қабылдамаған. Тексеру нәтижесі төмендегідей: пролактин - 55 нг/мл (қалыпта 2-25),ТТГ- 40 мкЕ/мл (қалыпта 0,1-4,5), Т4- 1,8 мкг/дцл (қалыпта 4,5-12). Осы науқасқа тағайындауға болады: A) Дофамин агонистерін; B) Антиэстрогендерді; C) Тироксинді; D) Кешенді оральды контрацептивтерді; E) Антиандрогендерді. ANSWER: C Жамбас түбінің ішкі қабатының бұлшықеттері: A) Шонданай-үңгірлі, буылтық-кеуекті, бұтарасының беткейлі көлденең бұлшықеті және артқы айналшықты қысатын сыртқы бұлшықет; B) Зәр жыныс диафрагмасы; C) Артқы айналшықты көтеретін бұлшықет; D) Зәр жыныс диафрагмасы және жамбас диафрагмасы; E) Шонданай-үңгірлі, буылтық-кеуекті бұлшықеті және жамбас диафрагмасы. ANSWER: A Жаңа босанған әйел Л., 32 жаста, 17-ші тәулікте гинекология бөлімшесіне түскендегі шағымдары: дене қызуы 39°С жоғарылаған, қынаптан шіріген иісті іріңді көп бөлінулер, бел тұсының ауыруы, жалпы әлсіздік. 16 тәулік бұрын мезгілінде 2-ші рет босану болған; босанудың жалпы ұзақтығы 10 сағат 10 минут, сусыз аралық – 9 сағат. Босанудан кейінгі кезеңде жатырдың субинволюциясы байқалған. Босанудан кейінгі 4-ші тәулікте дене қызуы 39°С жоғарылаған. Объективті түрде: жалпы жағдайы ауыр, ақыл-есі тежелген. Тері жабындары бозарған, ылғалды. Жүрек тондары естілмейді, пульс ырғақты, минутына 112 рет, толымы мен кернеулігі қанағаттанарлық. АҚ 110/70 мм сынап бағ. Тілі ылғалды, сұр қабықпен жабылған. Іші жұмсақ, желденбеген, пальпацияда төменгі бөлімдерінде ауырсыну байқалады; ішперденің тітіркену симптомдары жоқ. Гинекологиялық тексеру: цервикальды канал 1 см көлденең саусақ үшін өтпелі. Жатыр жұмсақ, 10 апталық жүктіліктегідей үлкейген, ауырсынады. Жатыр тамырлары проекциясында үлкейген және ауыру сезімді жіпшелер пальпацияланады. Бөлінуді өте көп, іріңді, өткір жағымсыз иісті. Осы жағдай Бартельс-Сазонов жіктемесіне сәйкес іріңді-септикалық инфекциялардың қандай кезеңіне жатады: A) I кезеңге; B) II кезеңге; C) III кезеңге; D) IV кезеңге; E) V кезеңге. ANSWER: C Жаңа тұған қыздың жатырының анатомиялық ерекшеліктері жатады: A) жатырдың денесі және мойны өзара ұзындығына және қалыңдығына тең B) жатыр денесі кішкентай, мойны анық емес дерлік C) жатыр үлкен емес, мойнының ұзындығы жатыр денесінің ұзындығынан 3 есе көп дерлік D) жатыр екімүйізді пішінді E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Жас әйелде алты жыл бұрын (19 жаста) ешқандай себепсіз менструациясы тоқтап қалған, жүктілік ешқашан да болмаған. Әйелдік фенотип. Соңғы уақытта көруінің нашарлағанын байқаған. Қан сарысуындағы ФСГ концентрациясы 0,3мМЕ/мл (қалып 2-20), пролактин - 16 нг/мл (қалып 2-25). Гестаген және эстроген сынамалары теріс. Осы жағдайдағы аменореяның түрі? A) Физиологиялық; B) Гипофизарлы; C) Аналық безді; D) Жатырлық; E) Жалған. ANSWER: B Жас әйелдің клиторын қатыстыра отырып вульваның қатерлі ісігінің I кезеңіндегі оперативті емдеу көлемі; A) Қарапайым вульвэктомия; B) Шат-сан лимфаденэктомиясымен қоса кеңейтілген вульвэктомия; C) Шат-мықын лимфаденэктомиясымен қоса кеңейтілген вульвэктомия; D) Қарапайым вульвэктомиямен қоса жатырдың қынапүсті ампутациясы; E) Клитор резекциясы. ANSWER: B Жасөспірім жаста ДЖҚ емдеуге қосылады: A) физиотерапевтикалық ем B) ауыздық контрацептивтер C) утеротоникалық D) витаминдер E) көрсетілгендердің барлығы ANSWER: A Жатыр мойнының прицельді биопсиясын өткізуге көрсеткіш: A) Жұқа лейкоплакия; B) Наботова кистасы; C) Жатыр мойнағының эктопиясы; D) Қабынулы генезді шынайы эрозия; E) Жатыр мойнағының гипертрофиясы. ANSWER: A Жебе тәрізді жіктің жоғары тура орналасуы анатомиялық тар жамбастың қандай түрінде байқалады? A) Қарапайым жалпақ жамбаста; B) Спондилолистетикалық жамбаста; C) Жалпақ мешелдік жамбаста; D) Жалпы біркелкі тарылған жамбаста; E) Көлденең тарылған жамбаста. ANSWER: E Жедел медицианлық көмек бригадасы босану бөлімшесінің қабылдау бөліміне 15 сағат 40 минутта жүктілік мерзімі 29 апта 3 күн болған 30 жастағы З. есімді қайта босанушыны жеткізді, жүктілік есеп бойынша 8-ші. Науқастың айтуы бойынша таңертеңнен бері күшті бас ауыруы, құлақта шу мазасын алған, бір сағат бұрын іштің төменгі жағында күшті ауыру пайда болып 2-3 минутқа созылған, сосын біртіндеп басылған; әрі қарай қоңырқай түсті ұсақ ұйындылары бар аздаған қанды бөлінулер пайда болған. Осы жағдайда жүктіліктің қандай асқынуы дамыды? A) Жүктілік уақытындағы гипертензия. Қалыпты жағдайдағы плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы; B) Жүктілік уақытындағы гипертензия. Плацентаның алда келуі; C) Жүктілік уақытындағы гипертензия. Басталған жатыр жыртылуы; D) Жүктілік уақытындағы гипертензия. Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы; E) Жүктілік уақытындағы гипертензия. Жалған толғақ. ANSWER: A Жетілген босану жолында (Бишопу бойынша бағалау 6 баллдан жоғары) босануды индукциялау үшін қолданылады? A) Амниотомия, окситоцин; B) Простагландиндер Е1; C) Простагландиндер Е2; D) Окситоцин; E) Простагландиндер Е1және Е2. ANSWER: A Жүкті әйел 27 жаста, үш күннен бері пайда болған эпигастральды аймақтағы ауру сезімі шағымымен әйелдер кеңесіне қаралған, қаралуға дейін ауыру іштің төменгі жағында болған. 8 аптадан бері "Д" есепте тұрады, жүйелі түрде қаралады. Анамнезінде салқындап ауырулар бар және 16 жасында аппендэктомия жасаған, асқынуы жоқ. Менструальды цикл бұзылмаған. Жүктілік жетінші, соның бірін жеті жыл бұрын клиникалық тар жамбасына байланысты касар тілігі операциясымен босанған, үш медициналық аборт және осы жүктілігіне дейін алты ай бұрын 7-12 апталық мерзімде өздігінен болған түсік. Жүктіліктің бірінші жартысы 6-8 және 16-20 апталардағы жүктілікті аяғына дейін көтере алмау қауіптілігімен асқынған, екінші жартысы ешқандай асқынусыз. Гестация мерзімі 35 апта 3 күн. Объективті: жалпы жағдайы жақсы. Тері жабыны әдеттегідей және ылғал. АҚ сәйкесінше екі қолында 120 және 70 мм сынап бағ. Рs минутына 86 рет, ырғақты. Іші жатыр жүктілігіне байланысты үлкейген, түрі көлденең сопақша. Ортаңғы сызық бойында операциядан кейін қалған ұзындығы 20 см-лік кең тыртық бар, айналасындағы тіндермен жабысқан, ауырмайды. Жатыр қозғыш күйде, тонусы аздап жоғарылаған. Пальпацияда қасағадан 2 см жоғары төменгі сегментінде ауырсыну анықталады. Нәресте ұзына бойы орналасқан, басы сол жақта, жүрек тондары естілмейді, минутына ЖЖЖ 132 рет. Жатыр түбі биіктігі және нәресте өлшемі болжамданған жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Шарана маңы суының мөлшері қалыпты. Жыныс жолынан бөлінулер жоқ. Әрі қарай жасалатын іс-әрекет? A) Амбулаторлы жағдайда мониторинг өткізу; B) Шұғыл түрде кесар тілігі; C) Гастроэнтеролог кеңесі; D) Инфекционист кеңесі; E) Бақылау келуін үш күннен кейінге тағайындау. ANSWER: A Жүкті әйел А., 18 жаста, босану бөлімшесіне жүктіліктің 39 апта 3 күн мерзімінде келіп түсті, 2 сағат бойы толғақ белсенділігі ретті. Алғашқы жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеруде: іш шеңбері - 100 см, жатыр түбінің биіктігі - 33 см, жамбас өлшемдері: 25-27-29-19 см. ~diagonalis -12 см. С. vera 10 см. Нәрестенің болжамды салмағы 3300 грамм. Жамбас өлшемін анатомиялық тұрғыдан бағалаңыз: A) I дәрежелі анатомиялық тар жамбас; B) Жалпақ мешелдік жамбас; C) Қарапайым жалпақ жамбас; D) II дәрежелі анатомиялық тар жамбас; E) Жамбас өлшемдері қалыпты. ANSWER: C Жүкті әйел А., 29 жаста, жүктілік мерзімі 32 апта болғанда акушер-гинеколог дәрігеріне демікпе, үзікті жөтел, ұйқысының бұзылысы шағымдарымен қаралған. Объективті: тері жабындары цианозды, тыныс актісіне қосымша тыныс бұлшықеттері қатысады, АҚ 100/60 мм сынап бағ., пульс минутына 100 рет. Өкпе аускультациясында: тыныс алуда күшейетін құрғақ сырыл анықталған. Жүкті әйелдегі бронх демікпесін емдеу мақсатында бастапқы препаратты таңдаңыз: A) Ингаляциялық глюкокортикостероидтар; B) Эфедрин; C) Бромфенирамин; D) Бетаметазон; E) Триамцинолон. ANSWER: A Жүкті әйелде бронх демікпесі болған жағдайда жүктілікті сақтап қалуға қарсы көрсетілім: A) Өкпе-жүрек жеткіліксіздігі; B) Гормонға тәуелді түрі; C) Жүктілік кезінде алғаш анықталған бронх демікпесі; D) Жүктілікті үзуге қауіп төну; E) Түнгі тұншығу ұстамалары айын 1 рет болса. ANSWER: A Жүкті әйелдің 50 г глюкозасымен глюкозаға толеранттыққа сағат сайын бақыланатын пероральды тесттің қалыпты көрсеткіштері: A) Ашқарынға - >5,3 ммоль/л, 1 сағаттан соң - >7,8 ммоль/л; B) Ашқарынға - <5,3 ммоль/л, 1 сағаттан соң - >7,8 ммоль/л; C) Ашқарынға - <5,3 ммоль/л, 1 сағаттан соң - <7,8 ммоль/л; D) Ашқарынға - >5,3 ммоль/л, 1 сағаттан соң - <7,8 ммоль/л; E) Ашқарынға - <3,3 ммоль/л, 1 сағаттан соң - <5,5 ммоль/л. ANSWER: C Жүкті әйел З., 19 жаста, босану бөлімшесіне жүктіліктің 38 апта 4 күн мерзімінде келіп түсті, толғақ белсенділігі бір сағат бойына ретті түрде. Алғашқы жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеруде: іш шеңбері - 100 см, жатыр түбінің биіктігі – 35 см, жамбас өлшемдері: 22-24-26-15 см. ~diagonalis -7 см. С. vera 6 см. Нәрестенің болжамды салмағы 3500 грамм. Жамбас өлшемдерін ескере отырып босандыру тәсілін анықтаңыз: A) Консервативті - күте тұр арқылы босандыру; B) Босануды акушерлік қысқыштарды салу арқылы операциямен аяқтау; C) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін емес, ұрықты бөлшектеу операциясы; D) Босануды вакуум-экстракторды сала отырып аяқтау; E) Босануды кесар тілігі операциясымен аяқтау. ANSWER: E Жүкті әйел К., 26 жаста, жүктілік мерзімі 33 апта 2 күн, акушер-гинеколог дәрігеріне 2 аптаға созылған, әсіресе қуырылған тамақтан кейін болатын қыжылдау шағымымен қаралған. Жоғары тиімділік көрсететін және қосымша әсері әлсіз қандай антацидтер түрін жүкті әйелге тағайындауға болады: A) Сіңірілмейтін; B) Сіңірілетін; C) Магний құрамды; D) Алюминий құрамды; E) Кұрамалы. ANSWER: A Жүкті әйел М., 27 жаста. Жүктілік мерзімі 33 апта 3 күн. Нәрестені биофизикалық профиль тексеруден өткізді, нәтижесі - 6 балл (2 балл АИ). Жүктілікті жүргізудің әрі қарайғы амалы? A) Қалыпты нәтиже, жүктілікті әдеттегідей жүргізу; B) Нәрестедегі РДС алдын алу курсын жүргізу; C) Тестті 24 сағаттан соң қайталау; D) Нәрестедегі РДС алдын алуды қарқынды бақылаумен жүргізу; E) Босануды шұғыл түрде кесар тілігі операциясын жасау. ANSWER: C Жүкті әйел М., жүктіліктің 34 аптасында үйінде эклампсия ұстамасын өткереді. Босану бөлімшесіне келгенде АҚ 160-110 мм сынап бағ., нәрестенің болжамды салмағы - 1500 гр. Беті мен аяқтары ісінген. Зәрдің жалпы анализінде белок табылған - 3.66 г~л. Босану жолдары жетілмеген. Ауыр преэклампсияны қарқынды емдеу басталды. Науқасқа қараудың әрі қарайғы амалы қандай? A) Ауыр преэклампсияны емдеу арқылы босануды кесар тілігі операциясы арқылы жасау; B) Ауыр преэклампсияны емдеу арқылы жүктілікті 1-2 аптаға ұзарту; C) Ауыр преэклампсияны емдеу арқылы жүктілікті 3-4 күнге ұзарту; D) Ауыр преэклампсияны емдеу арқылы окситоцин немесе простагландиндермен толғақты күшейту; E) Ауыр преэклампсияны емдеу және нәрестенің ұрықішілік жағдайын мониторингтау арқылы жүктілікті мерзіміне дейін ұзарту. ANSWER: A Жүкті әйел Н., 21 жаста, 40 апталық мерзімде 9 сағаттан бері босану үстінде. Бір сағаттан бері нәресте басы жылжымай тұр. Босанушы өзін мазасыз сезінеді, іштің төменгі жағынының ауыруына шағымданады, пальпацияда төменгі сегменті ауырады. Вастен белгісі оң. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 130 рет. Қынаптық тексеру: жатыр мойны толық ашылған, шарана қабы жоқ. Нәрестенің басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Жебе тәрізді жік көлденең өлшемде орналасқан. Диагноз қойыңыз? A) Жүктілік 40 апта. Босанудың II - кезеңі. Жамбас-бас диспропорциясы. Қауіп төндіретін жатыр жыртылуы; B) Жүктілік 40 апта. Босанудың II - кезеңі. Жамбас-бас диспропорциясы. Басталған жатыр жыртылуы; C) Жүктілік 40 апта. Босанудың II - кезеңі. Жамбас-бас диспропорциясы. Аяқталған жатыр жыртылуы; D) Жүктілік 40 апта. Босанудың II - кезеңі. Жамбас-бас диспропорциясы. Нәрестеде дистресс; E) Жүктілік 40 апта. Босанудың II - кезеңі. Жамбас-бас диспропорциясы. Бастың синклитикалық тұруы. ANSWER: A Жүкті әйел О., жүктілік мерзімі 7-8 апта. Тәулігіне 20-25 ретке дейін жететін құсуға шағымданады. Әйелдің жалпы жағдайы ауыр. Дене салмағын 10 кг-ға дейін жоғалтан. Жүкті әйел тамақты, суды іше алмайды. Тері жабындары мен сілемейлі қабықшасы бозғылт, құрғақ. АҚ 80~50 мм сынап бағ. Дене температурасы 37,3°С. Пульс минутына 120 рет. Зәр анализінде: ацетон + + + +, белок - 0,066 г~литр. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок - 54 г~литр, билирубин - 25 мкмоль~литр. Жүктіліктің осы асқынуын емдеудің негізгі препараты: A) Метоклопрамид; B) Дифенгидрамин; C) Метионин; D) Аскорбин қышқылы; E) Ампициллин. ANSWER: A Жүктілік барысындағы идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура (Верльгоф ауруы) кезінде спленэктомияға көрсеткіш: A) Тромбоциттердің 100х109/л мөлшерінде сілемейлі қабықшадан қан кетудің қайталануы; B) Тромбоциттердің 80 х 109/л мөлшерінде сілемейлі қабықшадан қан кетудің қайталануы; C) Тромбоциттердің 60 х 109/л мөлшерінде сілемейлі қабықшадан қан кетудің қайталануы; D) Тромбоциттердің 30 х 109/л мөлшерінде сілемейлі қабықшадан қан кетудің қайталануы; E) Тромбоциттердің мөлшеріне тәуелсіз сілемейлі қабықшадан қан кетудің қайталануы; ANSWER: D Жүктілік кезіндегі гипертензияны емдеуде қолданылатын баяу әсер ететін гипотензиялық препарат және препарат жататын топ: A) Метилдопа - орталықты әсер ететін антигипертензиялық препарат; B) Нифедипин - кальций каналының блокаторы; C) Анаприлин - В-адреноблокатор; D) Гидролазин - миотропты әсер көрсететін вазодилататор; E) Нитропруссид натрий - миотропты әсер көрсететін вазодилататор. ANSWER: A Жүктілік мерзімі 32 апталық жүкті әйел ес-түссіз жеткізілді. Туысқандарының айтуынша екі күн бұрын ЖРВИ-мен ауырған, бас ауруына шағымданған, аяқтарында ісіну пайда болған. Таңертең құрысулар болған. Жағдайы ауыр, ес-түссіз. АҚ-180/100 мм сынап бағ., АҚ 190/100 мм сынап бағ. Тыныстың қозғалу жиілігі минутына 25 рет. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 140 рет. Әрі қарай жасалатын амал: A) Акушерлік жағдайды түсіну үшін қынаптық тексерулер өткізу; B) Невропатологтың, инфекционисттің кеңесі керек, өйткені ЖРВИ менингитпен асқынған; C) Магнезиямен емдей отырып кешенді терапияны бастау, жетілмеген жүктілікті ескере отырып нәрестедегі тыныс бұзылысы синдромының алдын алу; D) ӨЖЖ, магнезиямен емдеу, кесар тілігі операциясы, өйткені әйел комада, тыныс жеткіліксіздігі; E) Магнезиямен емдеу, босану жолдарының жеткіліксіздігі кезінде простагландинмен босануға дайындық жүргізу. ANSWER: D Жүктілікті жасанды жолмен үзу уақытында 27 жасар әйелдің жатырына перфорация жасалынды. Лапаротомия уақытында анықталғандай: перфорация оң жақта жатыр қылтасы аймағында болған, осы орында кең байланым тарамдары арасында, жамбас қабырғасына дейін жететін, қуықтың артында гематома табылған. Оперативті емдеу көлемі: A) Перфорациялық тесікті тігу; B) Қосалқыларсыз қынапүстілік жатыр ампутациясы; C) Жатырды қосалқылармен экстирпациялау; D) Жатырды қосалқылармен экстирпациялау, ішкі мықын артерияларын байлау; E) Жатырды түтікшелерімен қоса экстирпациялау. ANSWER: E Жүктіліктің 17-20 апталық мерзімінде нәрестенің генетикалық патологиясына пренатальды скринингте қосарлы биохимиялық тестті өткізгенде қандай гормондардың деңгейі тексеріледі: A) ФСГ және АХГ; B) АХГ және прогестерон; C) АФП және пролактин; D) АФП және АХГ; E) Плацентарлы лактоген және АФП. ANSWER: D Жүктіліктің 34 апталық мерзімінде, мезгілінен бұрын босануға дейін қағанақ маңы суы кеткенде және хориоамнионит белгілері болғанда жүктілікті қандай тәсілмен жүргізеді: A) Антибактериялық емдеу арқылы күте тұру тәсілі; B) Нәрестенің тыныс алу бұзылысы синдромының алдын алу; C) Қынаптық тексерусіз 24 сағат бойы бақылау; D) Антибактериялық емдеу арқылы нәрестенің жүрек соғысына тұрақты түрде мониторинг жасау; E) Кесар тілігі операциясы арқылы босандыру. ANSWER: E Жүктіліктің қандай асқынуында сыртқы қан кету гемодинамикалық бұзылыстарға сәйкес емес? A) Қалыпты жағдайдағы плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы; B) Жүктіліктің айы-күні жеткен мерзімінде плацентаның толық алда жатуында; C) Жүктіліктің жетілмеген мерзімінде плацентаның толық емес алда жатуында; D) Жүктілік уақытында жатырдың жыртылуы; E) Босану уақытында жатыр мойнының жыртылуы. ANSWER: A Жүктіліктің қандай мерзімінде хорионды гонадотропиннің максимальды концентрациясы анықталады? A) 5-6 аптада; B) 8-9 аптада; C) 9-10 аптада; D) 11-12 аптада; E) 13-14 аптада. ANSWER: D Жүктіліктің физиологиялық даму кезеңінде гемостаз жүйесінде болатын өзгерістер: A) Гиперкоагуляция; B) Гипокоагуляция; C) Тұтыным коагулопатиясы; D) Тек тамыр-тромбоцитарлы бөлімнің белсенуі; E) Тек плазмалық бөлімнің белсенуі. ANSWER: A Жыныстық дамудың болмауы байланысты: A) ерте балалы шақта басынан өткізген инфекциондық аурулар B) пубертатты жаста басынан өткізген вирусты этиологиясы бар аурулар C) хромосомдық ауытқұлар D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Жыныстық дамудың кідірісі кезінде қыздың сыртқы түрі: A) евнухоидты дене бітімі B) сүйек жасы күнтізбек жасына сәйкес келмейді C) екінші жыныс белгілері дамымаған D) сүт бездері дамымаған E) көрсетілгендердің барлығы ANSWER: A Жыныстық дамудың кідіруі - бұл болмауы: A) 13 жаста екіншілік жыныс белгілерінің, ал етеккірдің - 15 жаста B) 12 жаста екіншілік жыныс белгілерінің, ал етеккірдің - 16 жаста C) 14 жаста екіншілік жыныс белгілерінің, ал етеккірдің - 18 жаста D) 12 жаста екіншілік жыныс белгілерінің, ал етеккірдің - 18 жаста E) 13 жаста екіншілік жыныс белгілерінің, ал етеккірдің - 17 жаста ANSWER: A Жыныстық дамуының кідірісінің аналық бездік генезі байланысты: A) аналық бездердің гормональдық функциясының күрт төмендеуімен B) гипофиздің гипергонадотропты белсенділігімен C) хромосомды патологиялардың болмаумен D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Жыныстық дамуының кідіруінің орталық генезінің негізгі себептері болып: A) гипоталамустың реттейтін функциясының бұзылысы B) гипофиздың және гипоталамустың тұқым қуалаушының кемістігі C) инфекционды-токсикалық аурулар (созылмалы тозиллит, ревматизм, вирусты тымау) D) күйзеліс жағдайлар E) көрсетілгендердің барлығы ANSWER: A Жыныстық жетілу кезеңінде ДЖҚ бар аурулар өздерінің сау құрбыларынан айырмашылықтармен көрінеді: A) қалыптан асқан сексуальды морфотипімен B) интерсексуальды морфотипімен C) инфантильды морфотипімен D) көрсетілгендердің барлығымен E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Жыныстық жетілу кезеңінде организмде келесі негізгі өзгерістер жүреді: A) гипофиздың гонадотропты функциясының басылуы B) аналық бездердің гормональдық функциясының белсенділігі C) ФСГ шығару ырғағы анықталмайды D) ЛГ экскрециясының ретті "шындары" анықталады E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрлігінің 2010 жылдың 07 сәуіріндегі № 239 бұйрығына сәйкес акушерлік қан кетуде ЖҚП (СЗП) құюдың көрсеткіші: A) Қан кету 1500 мл және жоғары; B) Қан кету 500-650 мл; C) Қан кету 650-700 мл; D) Қан кету 1000 мл және жоғары; E) Қан кету 2000 мл және жоғары. ANSWER: A Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрлігінің 2010 жылдың 07 сәуіріндегі № 239 бұйрығына сәйкес симптомсыз бактериурия кезінде жүктілікті жүргізудің дұрыс амалын таңдаңыз: A) Антибактериялық терапия курсы; B) Динамикалық бақылау; C) Зәрді 3-5 күннен кейін қайта тексеру; D) Стационарлық емдеу; E) Уролог кеңесі. ANSWER: A Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрлігінің 2016 жылдың 8 желтоқсандағы № 17 бұйрығына сәйкес ішкі мықындық артерияны байлай отырып жатырдың экстирпациясы жасалынады: A) Компрессиялық тігістерді салғаннан тиімділік болмай қан кеткенде; B) Қалпына келмейтін жатыр айналуы болғанда; C) Жедел ДВС синдромының белгілерінсіз қан кетуде; D) Коагулопатиялық қан кетуде; E) Жатыр жыртылуында. ANSWER: D Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрлігінің 2017 жылдың 27 желтоқсандағы № 36 бұйрығына сәйкес ауыр преэклампсияда магний сульфатының бастапқы (жүктемелік) мөлшері қанша: A) 1 сағатта 2 грамм көктамыр ішіне; B) 2 грамм бұлшықет ішіне; C) 10-15 минутта 5 грамм көктамыр ішіне; D) 5 грамм бұлшықет ішіне; E) 20 минутта 5 грамм көктамыр ішіне. ANSWER: C Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрлігінің 2017 жылдың 27 желтоқсандағы № 36 бұйрығына сәйкес ауыр преэклампсия диагнозы қойылғаннан кейін босану қанша уақыттан кейін жүргізілуі тиіс? A) Диагноз қойылғаннан кейін бірден; B) Ұрық жетілген кезде; C) 24 сағаттан кем емес; D) 24-48 сағат ішінде; E) Жағдайы жақсарған соң. ANSWER: C Қайта босанушы Ж., 27 жаста, сағат 10.00-де босанудың белсенді кезеңінде босану бөлімшесіне түсті. Нәресте басы 5~5 жағдайында, жатыр мойны 3 см ашылған. Толғақ 10 минут ішінде 1 рет, ұзақтығы 20 секундтан. 4 сағаттан соң: нәресте басы әлі де 5~5, мойны 3 см ашылған, жатыр мойнының қисық ашылуы қорқыныш сызығынан оң жақта орналасқан, шарана қабы өздігінен жыртылды, су таза. Толғақ 10 минут ішінде 1 рет, ұзақтығы 20 секундқа жетпейді. Босануды жүргізу тәсілі? A) Әйелді белсендіру; B) Әйелді белсендіру; Егер бір сағат ішінде әрі қарай ашылмаса окситоцин немесе простагландин енгізу; C) Босануды жылдамдату үшін простагландин енгізу; D) Кесар тілігі; E) Босануды жылдамдату үшін окситоцин енгізу. ANSWER: A Қайта босанушы И., 32 жаста, жүктілік мерзімі 39 аптада перинатальды орталыққа бас ауыруы, іштің ауыруы, бас айналу және жыныс жолынан аздаған қанды бөлінулер шағымымен жеткізілді. Мерзімді босану. Толғақ 4 сағат бұрын басталған. Жүктілік 38 аптаға дейін ерекшеліктерсіз өткен, кейінірек ісіну пайда болған, АҚ 140/90 мм сынап бағ., дейін жоғарылаған. Зәрде белок анықталды - 0,33 г/л. Терісі бозғылт, беті мен аяғында ісіну, АҚ 100/70 мм сынап бағ., пульс минутына 96 рет, толымы әлсіз. Жатыр шар тәрізді пішінді, жатыр түбі биіктігі - 36 см, іш шеңбері – 105 см. Жатыр кернеулі, пальпацияда түбінде ауырсыну анықталды, нәресте бөліктері жатыр кернеулігіне байланысты білінбейді, нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Опеpациялық бөлмеде айнамен және қынаптық тексерулер жасалды: жатыр мойны жазылған, 7 см ашылған, шарана қабы бүтін, кернеулі, басы кіші сегментімен кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Диагноз қойыңыз? A) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Төмен плацентация. Нәрестенің интpанатальды өлуі. Гемоppагиялық шок 1 дәреже. B) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Ауыр преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы. Нәрестенің интpанатальды өлуі. Гемоppагиялық шок 1 дәреже. C) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы. Нәрестенің интpанатальды өлуі. Гемоppагиялық шок 1 дәреже. D) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы. Жеңіл преэклампсия. E) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Ауыр преэклампсия. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы. Нәрестенің антенатальды өлуі. Гемоppагиялық шок 1 дәреже. ANSWER: E Қайта босанушы К., 30 жаста, босанудың екінші кезеңі басталғаннан кейін 30 минуттан соң жыныс жолынан қанды бөлінулер кете бастады. АҚ 120/80 мм сынап бағ. Толғақ 50-55 секундтан әрбір 2-3 минут сайын. Жатыр толғақсыз нашар босаңсиды, төменгі сегментті басқанда ауырады. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Қуыққа катетеризация жасау механикалық кедергіге байланысты мүмкін болмады. Қынапты тексеруде: жатыр ернеуінің ашылуы толық, жатыр мойны ісінген, басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі бар. Сагитальды жік алдына қарай ығысқан. Бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбектерге қол жетеді. Диагноз қойыңыз? A) Клиникалық тар жамбас. Нәрестеде дистресс; B) Абсолютті клиникалық тар жамбас. Жатыр жыртылуы басталған. Нәрестеде дистресс; C) Ұзаққа созылған босанудың екінші кезеңі. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы. Нәрестеде дистресс; D) Нәресте басы мен ана жамбасының диспропорциясы. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы. Нәрестеде дистресс; E) Жатырдың жыртылуы аяқталған. Нәрестеде дистресс. ANSWER: B Қайта босанушы, қайта жүкті болған Н., 26 жаста, жүктілік мерзімі 39 аптада ретті түрде толғақ басталғаннан 11 сағаттан соң перзентаханың қабылдау бөліміне түсті. 10 минут сайын 20-25 секундық 2 толғақтан. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет. Қынаптық тексеруде жатыр мойнағы жазылған, жатыр ернеуінің ашылуы - 2см. Диагноз қойыңыз? A) Жүктілік 39 апта. Босану белсенділігінің дискоординациясы; B) Жүктілік 39 апта. Ұзаққа созылған жасырын кезең; C) Жүктілік 39 апта. Ұзаққа созылған белсенді фаза; D) Жүктілік 39 апта. Жалған толғақтар; E) Жүктілік 39 апта. Ұзаққа созылған тежелу фазасы. ANSWER: B Қайта босанушы М., 28 жаста, нәресте басы сегізкөз ойығының 2/3 толтырып тұр, төменгі ұшы интерспинальды сызық деңгейінде. Жебе тәрізді жік оң жақта қиғаш өлшемде, кіші еңбек алдыңғы сол жақта. Нәрестенің осылай орналасуы кезіндегі жетекші нүкте: A) Үлкен еңбек; B) Глабелла; C) Кіші еңбек; D) Кіші және үлкен еңбектер арасындағы орта; E) Қасаға жігінің ортасы. ANSWER: C Қайта босанушы М., 31 жаста, перзентханаға сағат 18.00-де ретсіз толғақпен жүктіліктің 39 апта 4 күн мерзімінде түсті. Анамнезінде 3 қалыпты босану және 4 жасанды аборт бар. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр түбі биіктігі қасағадан жоғары 32 см, іш шеңбері 96 см. Жатыр қозу күйінде. Нәрестенің жүрек соғысы сол жақтан кіндік деңгейінде минутына 140 рет, анық, ырғақты. 21.00-ден толғақ реттеле бастады, бөксе кіші жамбасқа тірелген. Жатыр ернеуі 9 см ашылғанда ашық түсті су аздап бөлінді. 23.00-де күшті толғақ басталды, бөксе кіші жамбас қуысына түсті, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, жиілеген, келесі күшті толғаққа теңесе алмайды. Меконии қосылған су ағуда. Диагноз қойыңыз? A) Жүктілік 39-апта 4 күн. Босанудың II кезеңі. Нәрестенің аяқпен келуі. Нәрестеде дистресс; B) Жүктілік 39-апта 4 күн. Босанудың II кезеңі. Нәрестенің аралас келуі. Нәрестеде дистресс; C) Жүктілік 39-апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Нәрестенің аралас келуі, тежелу фазасы. Нәрестеде дистресс; Нәрестенің бөксемен келуі. Нәрестенің интранатальдық шетінеуі; D) Жүктілік 39-апта 4 күн. Босанудың I кезеңі, тежелу фазасы. Нәрестенің бөксемен аралас келуі. Нәрестеде дистресс; E) Жүктілік 39-апта 4 күн. Босанудың II кезеңі. Нәрестенің тек бөксемен келуі. Нәрестеде дистресс. ANSWER: E Қайта босанушы П., 27 жаста, мезгілі жеткен өздігімен босану. Босанудың үшінші кезеңі белсенді. Жатыр жиырылған уақытта акушерка сол қолымен жатыр түбін басып және бір мезетте массаж жасай отырып оң қолымен кіндіктен тартты. Кенеттен босанушының жағдайы күрт нашарлады, лоқсу, іштің төменгі жағының өткір ауыруы пайда болды. АҚ 90~50 мм сынап бағ, пульс толымы әлсіз және кернеулі. Жиілігі минутына 100 рет. Құрсақ қабырғасын пальпациялағанда іштің төменгі жағында күшті ауырушылдық анықталды, жатыр қасаға үстінде сезілмейді. Кіші жамбас кіреберісі аймағында жамбас қуысына кіріп тұратын ауырсынатын шұңғыма тәрізді ойылу сезіледі. Жыныстық тесіктен тыс орында тығыздығы жұмсақ, шар тәрізді, қызғылт-күлгін түстегі құрылым көрінеді. Босанудың үшінші кезеңінде қандай асқыну пайда болды деп ойлайсыз? A) Жатырдың айналып кетуі. B) Жатырдың толық емес жыртылуы; C) Жатырдың толық жыртылуы; D) Бұрын анықталмаған қынаптағы киста; E) Жатырдың түсуі; ANSWER: A Қайта жүкті болған, қайта босануша К., 32 жаста. Жүктілік 10-шы, босану 3-ші. Толғақ басталысымен ашық қанды бөліну орташа мөлшерде пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120~80 мм сынап бағ., нәресте ұзына бойы орналасқан, басы кіші жамбас кіреберісі жазықтығында. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 130 рет. Ішкі тексеруде сыртқы ернеу ашылуы 4 см, шарана қабы бүтін, қабықша кедір-бұдырлы, оң жақта ернеу шеті бойынша жұмсақ тіндер жалғасқан. Болжамды диагноз: A) Плацентаның шеттік жатуы; B) Плацентаның толық алда жатуы; C) Плацентаның орталық жатуы; D) Плацентаның бүйірлік жатуы; E) Төмен плацентация. ANSWER: A Қайта жүкті болған, қайта босанушы Г., 30 жаста, жүктілік 39 апта 4 күн, босану бөлімшесіне толғақ басталғаннан кейін 1 сағаттан соң және босануға дейін шарана маңы суы кеткен соң түсті. Күшті толғақ, әрбір 1-2 минутта, 55-60 секундтан. Бөлімшеге түскен соң 20 минуттан кейін демікпе, жөтел, кеуде тұсының ауыруы, әлсіздік, қорқыныш сезімі пайда болды. Іш шеңбері - 100 см, жатыр түбі биіктігі - 35 см. Нәресте басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығына тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Қынапты тексеру: мойны жазылған, шеттері қалың, жұмсақ, 8 см ашық, шарана қабы жоқ. Мүйіске қол жетпейді. Босанушы әйелде пайда болған асқыну қандай? A) Эклампсия ұстамасы; B) Қағанақ маңы суымен болған эмболия; C) Қаіп төндіретін жатырдың жыртылуы; D) HELLP синдром; E) ДВС синдром. ANSWER: B Қайта жүкті болған, қайта босанушы Ж., 30 жаста, жүктілік мерзімі 39 апта 2 күн болғанда босану бөлімшесіне түсті. Қарауда: ніресте басы жатыр түбінде орналасқан, жұмсақ, пішіні тегіс емес, нәрестенің ірі бөлшегі кіші жамбас кіреберісі жазықтығына тірелген. Іш шеңбері - 98 см, жатыр түбі биіктігі - 30 см. Жатыр мойны жазылған, 5 см ашылған. Нәресте бөксесімен келген. Шарана қабы бүтін. Босануды жүргізу тәсілі қандай және неліктен? A) Кесар тілігі шұғыл түрде, өйткені нәресте өлшемі үлкен; B) Цовьянов-I қолмен көмектесу бойынша босануды консервативті жүргізу, өйткені бөксемен алдан келген және нәресте өлшемі орташа; C) Босанудың екінші кезеңінде шат бүгілісінен нәрестені экстракциялау, өйткені кіндіктің қысылуы және нәрестеде гипоксия болуы мүмкін; D) Цовьянов-II қолмен көмектесу бойынша босануды консервативті жүргізу, өйткені аяқтары түсіп кетуі мүмкін; E) Консервативті-күте тұру амалын қолдану, өйткені нәресте өлшемі орташа. ANSWER: A Қайта жүкті болған, қайта босанушы М., 24 жаста, босанудың екінші кезеңінде жыныс жолдарында қанды бөлінділер пайда болған. Жатыр толғақтан тыс нашар босаңсиды, пальпацияда төменгі сегменті ауырады. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Қынапты тексеруде: жатыр ернеуі толығымен ашылған, нәрестенің басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығына тірелген, басында үлкен босану ісігі бар. Сагитальды жік алға қарай ығысқан, бір деңгейде орналасқан үлкен және кіші еңбектеріне қол жетеді. Осындай жағдайда болатын босану асқынуын таңдаңыз: A) Нәрестеде жедел ұрықішілік гипоксия. Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы; B) Клиникалық тар жамбас, нәрестеде жедел ұрықішілік гипоксия, жатыр жыртылуы басталған; C) Клиникалық тар жамбас, нәрестеде жедел ұрықішілік гипоксия, қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауы; D) Жалпақ мешелдік жамбас тарылуы II дәреже, нәрестеде жедел ұрықішілік гипоксия, жатыр жыртылуы; E) Босанудың ІІ кезеңі, нәрестеде жедел ұрықішілік гипоксия, жатыр жыртылуына қауіп бар. Нәрестенің шүйдемен келуінің артқы түрі. ANSWER: B Қайта жүкті болған, қайта босанушы М., 24 жаста, әйелдер кеңесіне жүктіліктің 9-10 аптасында жүктілік бойынша диспансерлік есепке тұрды. Анамнезінде: бірінші жүктілік асқынусыз өз мезгілінде болған, соматикалық анамнезінде ерекшеліктер жоқ. Тексеру барысында ауытқулар анықталмады. Осы жүктілігінің физиологиялық ағымында жүкті әйелге әйелдер кеңесіне қанша рет қаралу жоспарланады? A) Жүктілік ағымында 6 рет; B) Жүктілік ағымында 8 рет; C) Жүктілік ағымында 10 рет; D) Жүктілік ағымында 12 рет; E) Жүктілік ағымында 14 рет. ANSWER: A Қайта жүкті болған, қайта босанушы М., 27 жаста, жүктіліктің 39 апта 3 күн мерзімінде әйелдер кеңесі дәрігеріне қайта қаралуға келді. Жақында ғана өткізілген кардиотокографияда келесі параметрлер анықталды: базальды ЖЖЖ минутына 138-142 рет, осцилляция жиілігі минутына 5 рет, осцилляция амплитудасы минутына 12 рет, спорадиялық акцелерация байқалады, децелерация жоқ. Нәрестедегі осындай жүрек қызметі қалай бағаланады: A) Нәресте қалыпты жағдайда; B) Тіршілік қызметтері бұзылысының бастапқы белгілері; C) Тіршілік қызметтері бұзылысының орташа белгілері; D) Нәресте жағдайының айқын өзгерістері; E) Нәрестенің критикалық жағдайы. ANSWER: A Қайта жүкті болған, қайта босанушы М., 28 жаста, жүктілік мерзімі 38 апта 4 күн, жамбас өлшемдері қалыпты, толғақ басталғаннан кейін 4 сағаттан соң және шарана маңы суының кетуінен 6 сағаттан кейін босану бөлімшесіне түскен. Акушерлік тексеруде: нәресте басы кіші сегменттерімен кіші жамбас кіреберісі жазықтығында. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді, минутына 110 рет. Қынаптық тексеру: жатыр мойны жазылған, 4 см-ге ашылған, шарана қабы жоқ. Қас үсті доғасы, мұрын түбі, маңдай пальпацияланады. Мүйіске қол жетпейді. Диагноз қойыңыз? A) Жүктілік 38 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қабықшасының уақытынан бұрын жыртылуы. Нәрестеде жедел гипоксия. Нәрестенің бетімен келуі; B) Жүктілік 38 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қабықшасының босануға дейін жыртылуы. Ұзаққа созылған латентті фаза. Нәрестеде дистресс. Нәрестенің маңдайымен келуі; C) Жүктілік 38 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қабықшасының уақытынан бұрын жыртылуы. Нәрестеде дистресс . Нәрестенің төбесімен келуі; D) Жүктілік 38 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қабықшасының босануға дейін жыртылуы. Нәрестеде дистресс. Нәрестенің маңдайымен келуі; E) Жүктілік 38 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қабықшасының уақытынан бұрын жыртылуы. Нәрестеде дистресс. Нәрестенің маңдайымен келуі. ANSWER: D Қайта жүкті болған, қайта босанушы М., 32 жаста, жүктілік мерзімі 39 апта 4 тәулік. Нәрестенің жатуы ұзына бойы, баспен келу, кіші жамбас кіреберісі үстінде басының анағұрлым бөлігі сезіледі. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 рет. Қынапты тексеру: жатыр мойны тегістелген, 4-5 см-ге ашылған. Шарана қабы бүтін. Нәрестенің басы сегізкөз ойығының жоғарғы бөлігін алып жатыр. Жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек оң жақ артта. Диагноз қойыңыз: A) Жүктілік 39 апта 4 күн. Нәрестенің шүйдемен келуінің артқы түрі. Жалған толғақ. Босануға дейін шарана қабының мерзімінен бұрын жыртылуы; B) Жүктілік 39 апта 4 күн. Нәрестенің шүйдемен келуінің алдыңғы түрі. Жалған толғақ. Босануға дейін шарана қабының мерзімінен бұрын жыртылуы; C) Жүктілік 39 апта 4 күн. Нәрестенің шүйдемен келуінің артқы түрі. Босануға дейін шарана қабының жыртылуы; D) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Нәрестенің шүйдемен келуінің артқы түрі. Босануға дейін шарана қабының мерзімінен бұрын жыртылуы; E) Жүктілік 39 апта 4 күн. Босанудың I кезеңі. Нәрестенің шүйдемен келуінің алдыңғы түрі. Жалған толғақ. Босануға дейін шарана қабының жыртылуы. ANSWER: C Қайта жүкті болушы А., 34 жаста. Акушерлік стационарға жүктілік мерзімі 29 апта 3 күнде түсті, шағымдары: әлсіздік, басының айналуы, ауызының құрғауы, шөлдей беруі, демікпе, эпигастрия тұсы ауырады және ауыр тартып тұрады, лоқсу және қан қоспалары қосылған құсу, қызыл иектерінің қанағыштығы, 6 аптадан бері дене салмағын жоғалтуы, тері қышынуы, қалтырау. Объективті: тері жабындары сарғыш түске боялған. АҚ 90/60 мм сынап бағ., пульс минутына 100 рет. Анализдерінде - орташа гипохромды анемия, айқын лейкоцитоз, нейтрофильдер солға ығысқан. Айқын гипопротениемия. Қанда мочевина, креатинин күрт артқан. Холестерин қалыпты шамада. ДВС синдромның зертханалық белгілері байқалады. Гестациялық процестің қандай асқынуы дамыған? A) Вирусты гепатит; B) Жүктілердегі холестатикалық гепатоз; C) Преэклампсияның ауыр дәрежесі; D) Жүктілердегі жедел майлы гепатоз; E) Жүктілердегі рецидивті сарғаю. ANSWER: D Қайта жүкті болушы, қайта босанушы М, 28 жаста, жүктілік мерзімі 38 апта 4 күн, жамбас өлшемдері қалыпты, босану бөлімшесіне толғақ басталғаннан кейін 4 сағаттан соң және шарана маңы суы кеткеннен 6 сағаттан соң түсті. Акушерлік тексеруде: басымен келу, кіші жамбас кіреберісінде кіші сегментпен орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 110 рет. Вагинальды: жатыр мойнағы жазылған, 4 см ашылған, шарана қабы жоқ. Қас үсті доғасы, мұрын түбі, маңдайы пальпацияда сезіледі. Мүйіске қол жетпейді. Босануды жүргізу жоспары? A) Босануды кесар тілігі операциясымен жүргізу. B) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, консервативті-күте тұру; C) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, босанудың екінші кезеңінде нәресте басына вакуум-экстрактор салу; D) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін, толғақ күші әлсіз болғанда күшейту үшін окситоцин салу; E) Босану табиғи босану жолы арқылы мүмкін емес, бөлшектеп шығару операциясы көрсетіледі; ANSWER: A Қайта жүкті болушы, қайта босанушы Н., 29 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктілік мерзімі 39 апта 4 күн. Толғақ басталғаннан 2,5 сағат өткен соң шарана маңы суы кетті. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Нәрестенің болжамды салмағы 3800,0 гр. Қынапты қарау: қынапта нәрестенің аяқтары анықталады, жатыр мойнағы жазылған, 4 см ашылған. Ашық түсті су ағуда. Мүйіске қол жетпейді. Босандыруды жүргізу жоспары: A) Нәрестенің аяқтарына экстракция жасау; B) Аяқтардың шығуын жатыр мойнағы толығымен ашылғанға дейін тоқтату, яғни Цовьянов II бойынша қолмен көмектесу; C) Консервативті-күте тұру арқылы босандыру; D) Классикалық қолмен көмектесу; E) Кесар тілігі операциясын жасау. ANSWER: E Қайта жүкті болушы Л., 31 жаста, акушерлік стационарға жүктілік мерзімі 35 апта 2 күнде ЖДА жолдамасымен келген. 2 аптадан бері нәрестенің жиі қозғалуына шағымданады. Іш шеңбері-85 см, жатыр түбі биіктігі – 26 см. Жақында жасалған кіндік артериясының допплерометрия нәтижесі: реверсті қанағым. Жүктілікті жүргізудің әрі қарайғы тәсілі: A) Әрбір 2-ші аптада доплерометрия жасау, ұқсас нәтиже сақталса - шұғыл түрде босандыру; B) Динамикада 2 күннен соң доплерометрия жасау, ұқсас нәтиже сақталса - шұғыл түрде босандыру; C) Шұғыл түрде кесар тілігі операциясы арқылы босандыру; D) Нәрестеге модификацияланған биофизикалық кескінді жүргізгеннен кейін шешім қабылдау; E) Жүктілікке 38 апта болғанда босандыру. ANSWER: C Қайта жүкті болушы Н., 28 жаста, жүктілік мерзімі 32 апта 3 күн, УДЗ өткізгенде: плацента қалыңдығы 60 мм, іш өлшемі ұлғайған, асцит, бауыр айтарлықтай үлкейген, нәресте басы мен денесінің қосарланған контуры байқалады. Нәрестеге өткізілген ЭКГ, ФКГ - созылмалы гипоксия симптомдарын көрсетеді. Амниоцентез - билирубиннің оптикалық тығыздығы 0, 7. Диагнозы қандай? A) Жүктілік 32 апта 3 күн. Қандағы резус фактор теріс. Изосенсибилизация. Нәрестеде гемолитикалық ауру, сарғаю түрі. B) Жүктілік 32 апта 3 күн. Қандағы резус фактор теріс. Изосенсибилизация. Нәрестеде гемолитикалық ауру, анемия түрі. C) Жүктілік 32 апта 3 күн. Қандағы резус фактор теріс. Изосенсибилизация. Нәрестеде созылмалы ұрықішілік гипоксия. Гемолитикалық ауру орташа ауырлықты дәрежесі. D) Жүктілік 32 апта 3 күн. Қандағы резус фактор теріс. Изосенсибилизация. Нәрестеде гемолитикалық ауру, ауыр (ісіну) түрі. E) Жүктілік 32 апта 3 күн. Қандағы резус фактор теріс. Изосенсибилизация. Нәрестеде гемолитикалық ауру, аралас түрі. ANSWER: D Қалқанша безден тыс тиреоидты гормондар өнімімен туындаған тиреотоксикоз: A) Диффузды токсикалық зоб; B) Көптүйінді токсикалық зоб; C) Токсикалық аденома; D) Йодты индукциялаушы тиреотоксикоз; E) Қалқанша без қатерлі ісігінің метастаздары. ANSWER: E Қалыпты менструальдық циклдың өзіне тән гонадотропты гормондардың бөліну сипатына қарай анықталады: A) 16-17 жаста B) 15-14 жаста C) 13-12 жаста D) 11-10 жаста E) 9 жаста ANSWER: A Кардиотокография және стрессті емес тест қай жағдайда қолданылады: A) Көрсеткіш бойынша жүктіліктің 32 аптасынан; B) Көрсеткіш бойынша жүктіліктің 28 аптасынан; C) Қалыптасқан әдетпен, диспансерлік бақылаудағы барлық жүкті әйелдерге; D) Босану уақытында; E) Жүктілік уақыты өтіп кеткен кезде. ANSWER: A Қашық жатқан ауданнан 15 жасар қыз баланы сыртқы жыныс мүшелердің хирургиялық түзетуге алып келді. Толқұжаттық жынысы әйелдікі. Кариотипі 46ХХ. Баланың өзінің жыныстық қатысы түсініксіз: ер балалармен ойнағанда жақсы көреді, үйде еркектің жұмыстарын істецді. Бойы 156 см, салмағы 56 кг. Иық-белдігі жақсы дамыған. Аяқтары қысқа, кеудесі ұзарған. Сүт бездері дамымаган. Қасаға және қолтық асты жүндеріжақсы көрінеді. СЖМ құрылысы интерсексуальды: шошакай үлкейген, шошақай асты нүкте сияқты урогенитальды синуске кіретін тесік. УДЗ - жатыр кишкентай, аналық бездері кіші жамбас қабырғаларына қарай жоғары орналасқан. Тактикасы ? A) дексаметазонмен сынама жүргізу және емдік дозаны теңдеу.шошақайды алып тастау, урогенитальды синусты кесуді 1 жылға қалдыру B) шошақайды алып тастау және урогенитальды синусты кесу C) жатырды және аналық безін алып тастау және тестостеронды тағайындау D) тестостеронды тағайындау және 1 жылдан кейін жатырды және аналық бездерді алып тастауға операция жасау E) эстрогендермен терапия тағайындау, және 1 жылдан кейін феминизациялау пластикасын жүргізу ANSWER: A Кезекші ауруханаға жәдел жәрдем бригадасымен 23 жастағы науқас жеткізілді, іштің төменгі жағының ауыруына, лоқсуға, жыныс жолынан іріңді-қанды бөлінуге, кші дәретке жиі шығуға шағымданады. Кезекті менструация келгенде жедел ауырып бастаған. Әйел тұрмыста емес. Түскен кезде жағдайы орташа ауыр. Дене температурасы 39°С, АҚ 110/70 мм сынап бағ., пульс минутына 100 рет, гемоглобин 110 г/л, лейкоциттер 14,09/л. Іші орташа желденген, алдыңғы құрсақ қабырғасының бұлшықеттері кернеулі, төменгі бөліктерде Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бимануальды қынаптық тексеруде бұлшықеттің ауыруы мен кернеулігіне байланысты жатыр мен қосалқылары білінбейді. Мойын каналы жабық, бөлінді іріңді, қан қосылған. Оперативті емдеудің абсолютті көрсеткіші: A) Аурулық синдром; B) Дене температурасы 39,5°С жоғарылауы; C) Лейкоцитоз; D) Іріңді құрылымның перфорациясына күдіктену; E) Жыныс жолынан іріңді бөліну. ANSWER: D Классикалық қолмен көмектесу дегеніміз: A) Нәрестенің басы мен иық белдеуін босату мақсатында жасалатын тәсіл; B) Нәресте бөліктерінің қалыпты орналасуын сақтау; C) Нәресте туылуының барлық сәтін жасанды түрде жасау; D) Нәрестенің жамбаспен жатуын баспен жатуға дұрыстау; E) Қолдарын жазбауға және басты бүгуіне кедергі жасау. ANSWER: A Көп бала босанған К., 35 жаста, перзентханаға түскендегі шағымдары әлсіздік, басының айналуы, жаныс жолынан қанды бөліну, нәресте қозғалмайды. Қарау кезінде: әйел әлсіз, ақыл-есі төмендеген, қойылған сұрақтарға әзер жауап береді, АҚ 75/35 мм сынап бағ., пульс минутына 110 рет. Нәресте дәрігердің қолымен анықталады. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Осы жағдайда жасалатын тәсіл қандай? A) Операция бөлмесін дайындау, жатыр экстирпациясын және құрсақ қуысын дренаждау; B) Операция бөлмесін дайындау, кесар тілігі операциясын жасау, әрі қарай жатырға ампутация; C) Операция бөлмесін дайындау, кесар тілігі операциясын жасау, әрі қарай жатыр түтікшелерін байлап тастау; D) Тексерулер жүргізу: УДЗ, ЖҚА, ЖЗА, коагулограмма, қан тобы, резус-фактор, жасалатын тәсілді аспаптық және зертханалық зерттеу әдістері нәтижелері бойынша анықтау; E) Реанимациялық іс-шараларды бастау, гемотрансфузия жүргізу. ANSWER: A Көп бала босанушы (VI босануы) Д., 38 жаста қарқынды босану орын алды. Жүктілік бойынша есепте тұрмаған. Нәресте туылған соң босанушының жағдайы күрт нашарлар кетті. Қалтырауға, жөтелге, төс арытның ауыруына шағымданады. Қозғыштық, цианоз, құсу және құрысу байқалады. Науқас комаға түсті. Осы жағдайда қойылатын болжамды диагноз: A) { B) Шарана маңы суымен болған эмболия; C) Эклампсия, эклампсиялық кома; D) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы; E) Эпилепсия ұстамасы; F) Жатыр жыртылуы. ANSWER: B ҚР ДСМ 16.04.2018 жылғы №173 бұйрығына сәйкес 2-ші деңгейлі босанатын әйелдерге көмектесу ұйымдарындағы медициналық көмек көрсету көлемі; A) Некрозды энтероколиті бар нәрестелерге қарау B) 22-ші аптадан бастап мезілінен бұрын босандырулар; C) Назофаренгиальды симптомдары бар нәрестелерге қарау; D) Ретинопатиясы бар нәрестелерге қарау; E) Өкпе гипертензиясына персистенцияланатын бронхопульмональды дисплазиясы бар нәрестелерге қарау; ANSWER: A ҚР ДСМ 16.04.2018 жылғы №173 бұйрығына сәйкес 2-ші деңгейлі ұйымдардағы госпитализацияға көрсетілім: A) Жүктіліктің 34-37 апталық мерзімде мезгілінен бұрын босану; B) Екі және одан көп кесар тілігінен кейін жатырда қалған тыртық; C) Жүктіліктің 32 аптасына дейінгі мерзімдегі мезгілінен бұрын босану; D) Ауыр дәрежелі преэклампсия; E) Су аздық. ANSWER: A ҚР ДСМ 16.04.2018 жылғы №173 бұйрығына сәйкес 36 аптаға дейінгі гестация мерзіміндегі жүктілер, босанушылар мен экстрагениталды патологиясы бар аборттан кейінгі кезеңдегі әйелдер медициналық көрсеткіштер болғанда және акушерлік асқынулар болмағанда госпитализацияланады: A) Аурухананың салалық соматикалық бөлімшесіне; B) 1-ші деңгейлі босануға көмек көрсететін ұйымдарға; C) 2-ші деңгейлі босануға көмек көрсететін ұйымдарға; D) 3-ші деңгейлі босануға көмек көрсететін ұйымдарға; E) Диагностикалық орталықтардың күндізгі стационарларына. ANSWER: A ҚР ДСМ 16.04.2018 жылғы №173 бұйрығына сәйкес әйелдерді 3-ші деңгейге ауыстыру үшін кеңес беру-тасымал қызметін шақыруға жауаптылық жүктеледі: A) Әйелдер мен жаңа туылған нәрестелер болатын 1 және 2-ші деңгейлі босанатын әйелдерге көмектесетін ұйымдар басшыларына; B) Қалалық денсаулық сақтау басқармасының басшысына; C) Облыстық денсаулық сақтау басқармасының басшысына; D) ҚР денсаулық сақтау Министрлігіндегі босанатын әйелдерге жасалатын жәрдем бөлімінің басшысына; E) Әйелдер мен жаңа туылған нәрестелер болатын 3-ші деңгейлі босанатын әйелдерге көмектесетін ұйымдар басшыларына. ANSWER: A ҚР ДСМ 16.04.2018 жылғы №173 бұйрығын шығаруға негіз болған: A) ДДҰ ұсынған тірі туылу мен өлі туылу критерилеріне өту; B) ҚР қалалар мен облыстардың қайта құрылуы (бірігу және қалалық статус алу); C) Акушер-гинеколог және неонатологтар дәрігерлері санының артуы; D) Клиникалық хаттамаларды өңдеу және ендіру; E) ҚР тұрғындар санының артуы. ANSWER: A ҚР ДСМ "Қазақстан Республикасында перинатальды көмекті аймақтауды жетілдіру бойынша Нұсқаулықты бекіту туралы" 07.05.2010 жылғы №325 бұйрығына сәйкес норматив: ауыстыруды қажет ететін жүктілер, босанушылар мен босанғандар және жаңа туылған нәрестелер саны сәйкес деңгейді құрайды: A) 1000 босануға 10-нан; B) 1000 босануға 20-дан; C) 1000 босануға 30-дан; D) 1000 босануға 40-тан; E) 1000 босануға 50-денн. ANSWER: B ҚР ДСМ "Қазақстан Республикасында перинатальды көмекті аймақтауды жетілдіру бойынша Нұсқаулықты бекіту туралы" 07.05.2010 жылғы №325 бұйрығына сәйкес босануға көмек көсететін медициналық ұйымдар әйелдер мен жаңа туылған нәрестелерге перинатальды көмек көрсетудің үш деңгейіне сәйкесінше бөлінеді: A) Облыстың немесе ірі қаланың қаржыландыруымен; B) Облыстың немесе ірі қаланың ауқымымен; C) Жүктілік пен босану ағымының қатерлі дәрежесімен; D) Облыстың немесе ірі қаланың тұрғындар санымен; E) Жүктілік мерзімімен. ANSWER: C Қуыстық операцияға қарағанда жатырды қынаптық экстирпациялау артықшылығы: A) Науқастар айтарлықтай жеңіл өткереді, нәтижесі анағұрлым жағымды; B) Кіші жамбас ағзаларын қарау үшін анағұрлым қарапайым; C) Операция кезінде қуықты жарақаттау қатерлігі төмен; D) Операцияны жеңіл шала-оттегілік тотықпен аналгезия өткізу мүмкіншілігі; E) Оперативті емдеу уақыты қысқарады. ANSWER: A Қызда альгоменореяның емін қолдануға болады: A) седативті әсері бар препараттары B) ауыздық контрацептивтерді C) НПВП D) спазмолитиктерді E) көрсетілгендердің барлығы ANSWER: A Қызда аналық бездік жетіспеушілігінің дамуының қандай маңызы бар: A) аналық бездердің фетальдық дамуы және өсуінің бұзылысы B) аналық бездердің фетальдық инфекциондық зақымдануы (қызамық, паротит) C) аналық бездердің иннервациясының бұзылуы және олардың гонадотропиндерге сезімталдығының өзгеруі D) генетикаға байланысты ферментті жүйесінің кемдігі E) көрсетілгендердің барлығы ANSWER: A Қыздағы гениталийдың анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктері келесілер: A) шырыштылардың шеттен тыс бұрмеліктері B) төмен эстрогендік қанығу C) гликогеннің шығарылуының жетіспеушілігі D) гликогеннің шығарылуының жетіспеушілігі E) көрсетілгендердің барлығы ANSWER: A Қызда изосексуальдық мезгілінен бұрын жыныстық жетілудің орталық генезінің терапиясын қолдануға болады: A) сигетинді (жастық дозасында) B) картофельдің балауса шырынын (2 асханалық қасықпен күніне 2 рет) C) аналық бездерінің гормонбелсеңді ісіктері кезінде оперативті ем D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Қыздарда жыныстық жетілу кезеңде ановуляторлық жатырдан қан ағу кезінде болады: A) овуляцияның және циклдың лютеинді фазасының болмауы B) фолликуланың персистенциясы C) фолликуланың атрезиясы D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Қыздарда пайда болатын екіншілікті жыныс белгілерінің ұлдармен салыстырғандағы ерекшелігі: A) Жамбас және иық белдеуі арасындағы қатынастың өзгеруі: жамбас шеңбері иыққа қарағанда салыстырмалы түрде үлкейеді; B) Шелмай (май клетчаткасы) ерлер типі бойынша дамиды; C) Қалыңдау және қатқыл тері; D) Сыртқы гениталий және іштің ақ сызығы аймағында түктердің өсуі; E) Даусының күрт өзгеруі. ANSWER: A Қыздардың пубертатты кезеңінің ерекшелігі еркек балалармен салыстырғанда көрсетілгендердің барлығы болып саналады, біреуінен басқасы: A) май шелдерінің әйел типі бойынша дамуы B) жанбас және иық белдігі арасындағы қарымөқатынасының өзгеруі C) терісі ең нәзік және жінішке D) сыртқы жыныс мүшелерінің аймағында шаштың өсуі және олардың үш бұрышты тәрізді болуы және басының төмен бағыттануы E) сыртқы жыныс мүшелерінің аймағындағы шаштардың өсуінің жоғарғы шекарасы бірдей және қасаға үстінде күрт сызылған ANSWER: A Қыздың вирильды синдромының себептері: A) бүйрек үсті безінің қыртысының функциясының бұзылысы B) аналық бездердің және бүйрек үсті безінің қыртысының маскулинизацияланған ісіктері C) іштен біткен андрогенитальдық синдром D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Лапароскопия кезінде бір аналық безден диаметрі 5 см ретенциялық киста анықталды. Оперативті емдеудің әрі қарайғы көлемі: A) Лапаротомия, зардаптанған жақтан жатыр қосалқыларын алып тастау; B) Лапаротомия, зардаптанған аналық безді алып тастау; C) Операциялық лапароскопия кезінде аналық безден құрылымды алып тастау; D) Лапаротомия, зардаптанған қосалқыларды алып тастау және екінші аналық бездің резекциясы; E) Кистаға пункциялық биопсия жасау. ANSWER: C Медиандық кольпорафия жасауға көрсетілім: A) Жатыр мойнының ұзаруы; B) Зәрдің тоқтамауы; C) алдыңғы қабырғасының төмен түсуі және айналып кетуі; D) Қынаптың артқы қабырғасының төмен түсуі және айналып кетуі; E) Қартайған шақта жатырдың толық төмен түсуі. ANSWER: C Мезгілінен бұрын босану жағдайында нәрестедеге респираторлы дистресс синдромының алдын алу үшін дексаметазонды төмендегідей мөлшерде тағайындайды: A) 3 күн тәулігіне 1 мг х 2 рет; B) 2 күн тәулігіне 6 мг х 2 рет; C) 1 күн тәулігіне 6 мг х 4 рет; D) 3 күн тәулігіне 2 мг х 4 рет; E) 2 күн тәулігіне 1 мг х 4 рет. ANSWER: B Мезгілінен бұрын жыныстық дамудың жалған клиникалық көрінісі: A) қынаптан ретсіз сипаттағы қанды бөлінділер B) екіншілік жыныс белгілерінің болар-болмас дамуы (мардымсыз шаш шығу, сүт бездерінің жеткіліксіз дамуы және т.б.) C) сыртқы және ішкі жыныс мүшелері эстрогендік әсерінің .......................... D) эстрогендердің жоғары деңгейі E) көрсетілгендердің барлығы ANSWER: A Мезгілінен бұрын жыныстық жетілудің гетеросексуальдық түрін диагностикалауға кіреді: A) дексаметазонмен сынама жүргізу B) кариотиптерді анықтау C) гениталийдың және бүйрек үсті бездің УДЗ D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Мезгілінен бұрын жыныстық жетілудің жалған гетеросексуальдық түрі жиі байланысты: A) аналық безінің андроген шығарушы ісіктерінің дамуымен және бүйрек үсті безінің қыртысының іштен біткен гипертрофиясымен B) перинатальдық себептермен (гипоксия, босану жарақаты) C) құрсақ ішілік инфекцияның жұғуымен D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Мезгілінен бұрын жыныстық жетілудің изосексуальдық түрінің негізгі себептері болып: A) функциональды және органикалық сипаттағы церебральды патология B) өткізген перинатальды гипоксияның салдарынан C) өткізген босану жарақатының салдарынан D) гипотиреоз E) көрсетілгендердің барлығы ANSWER: A Мезгілінен бұрын жыныстық жетілудің изосексуальдық түрінің органикалық сипаттағы негізгі клиникалық белгілері: A) парасаттық дамуының кідіруі және эмоциональдық тұрақсыздығы B) көз түбінің тоқырауының өзгерістері C) мезгілінен бұрын екіншілік жыныс белгілерінің көрінуі D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Мезгілінен бұрын жыныстық жетілудің толық түріне тән: A) екіншілік жыныс белгілерінің әртүрлі дәрежедегі дамуы және етеккірдің болмауы B) сүйектік жас күнтізбек жасына сәйкес келеді C) дене салмағы жоғары емес D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Науқас 34 жаста, іштің төменгі жағының сыздап ауыруымен қаралған. Анамнезінде: менструация 14 жастан, 4-5 күннен, соңғы 2 жылда - ауырсынумен ерекшеленеді, орташа, жүйелі түрде. 3 жылдан бері тұрмыста, жүктіліктен сақтанбайды, балалары жоқ. Бедеулік бойынша тексерілмеген. Бір жыл ағымында менструация кезінде ауыратын және жақын арада күшейген іштің төменгі жағының ауыруы мазасызданыдарады. Екі қолмен тексергенде: жатыр денесі мен оң жақ қосалқы ерекшеліксіз. Жатырдан солға және артқа қарай өлшемі 5 см-ге жететін құрылым анықталды, тығыздығы эластикалық, қозғалмайды, айналасындағы тіндермен біріккен, пальпацияда ауырады. УДЗ зерттеу мәліметтері: сол жақ анылық без аймағындағы құрылым пішіні анық емес, қабықшасы қалыңдаған, бір камералы, өлшемі 5-6 см-ге жетеді. Диагноз қойыңыз? A) Біріншілікті бедеулік. Сол жақ аналық безінің эндометриоидты кистасы; B) Біріншілікті бедеулік. Жатыр миомасы; C) Біріншілікті бедеулік. Сол жақты жедел оофорит; D) Біріншілікті бедеулік. Созылмалы сальпингоофорит сол жақта, қайталану; E) Біріншілікті бедеулік. Сол жақ аналық безінің ретенциялық кистасы. ANSWER: A Науқас А., 28 жаста, эндометритті емдеу тиімді жүргізілсе де 2 аптадан соң да дене температурасы 38,5-39 0С, қалтырау жалғасуда, пульс жиі, температураға сәйкес келмейді. Бас ауыруына, іштің төменгі жағының ауыруына шағымданады, жатыр нашар жиырылады, жатыр қабырғасы бойынша ауырушылдық бар. Осы жағдайда қандай асқыну дамиды? A) Метротромбофлебит; B) Эндомиометрит; C) Сальпингит; D) Параметрит; E) Пельвиоперитонит. ANSWER: A Науқас В., 30 жаста, гинекологиялық бөлімшеге дене температурасының 380С жоғарылауы, іштің төменгі жағының ауырсынуы, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөлінділер, жалпы әлсіздік, дімкәстік шағымдарымен жеткізілді. 8-9 апталық мерзімдегі ұрыққа жасалған медициналық аборттан кейін 2 күннен соң ауырған. Объективті: пульс минутына 96 рет. АҚ 120/70 мм сынап бағ., перитонеальды симптомдар жоқ. Жатырайнада: жатыр мойны таза, іріңді-қанды бөліну. Қынапты тексеру: жатыр мойны цилиндрлі пішінді, сыртқы ернеуі жабық, жатыр әдеттегіден аздап үлкейген, пальпация кезінде ауырады, қосалқылары анықталмайды, айналасы ауырмайды. Болжамды диагноз қойыңыз: A) Түсіктен кейінгі периметрит; B) Түсіктен кейінгі сальпингоофорит; C) Түсіктен кейінгі параметрит; D) Түсіктен кейінгі пельвиоперитонит; E) Түсіктен кейінгі метроэндометрит. ANSWER: E Науқас И., 15 жаста, гинекологиялық ауруханадан шығарғандағы диагнозы: ювенильді кезеңдегі жатырдан дисфункциональды қан кету. Қан кету қайталануын гормоналды алдын алу үшін қандай препарат тағайындау қажет: A) Циклдің 5 нен 25-ші күндеріне дейін эстрогенді 6 ай бойы қабылдау; B) Циклдің 5 нен 25-ші күндеріне дейін эстроген-гестагенді препараттарды 6 ай бойы қабылдау; C) Циклдің 5 нен 25-ші күндеріне дейін тек гестагенді 6 ай бойы қабылдау; D) Циклдің 16-нан 25-ші күндеріне дейін тек гестагенді 6 ай бойы қабылдау; E) Циклдің 16-нан 25-ші күндеріне дейін эстрогенді 6 ай бойы қабылдау. ANSWER: B Науқас К., 21 жаста, аналық без апоплексиясына күдіктенгенде жасалған лапароскопияда аналық безден аздап қан кету анықталды. Әрі қарайғы қолданылатын тәсіл: A) Лапароскопиямен бақылай отырып аналық безді диатермокоагуляциялау; B) Лапаратомия және аналық безді тігу; C) Лапаратомия және аналық бездің резекциясы; D) Лапаротомия және зардапнтанған жақтағы қосалқыларды алып тастау; E) Аналық без артериясын тігу. ANSWER: A Науқас Л., 26 жаста, акушер-гинекологқа бедеулік пен айқын альгоменореяға байланысты қаралған. Менструация 12 жаста басталған, 3-4 күннен, кейінірек 6-7-8 күнге дейін ұзарған, соңғы кездерде өте көп келетін болған және қатты ауырсыну байқалады. Жыныстық қатынас 21 жастан, тұрмыста, 5 жылдан бері жүктіліктен қорғанбаған, бірақ жүкті болмаған. Жұбайы тексерістен өткен, спермограммада өзгерістер, жыныс жолымен таралатын инфекциялар табылмаған. Қынапты тексеруде: дөңгелек пішінді жатыр пальпацияда білінеді, қосалқылар аймағы домбыққан, пальпацияда анықталады. Сегізкөз-жатыр байламасы қалыңдаған, ауырсынады. Болжамды диагнозы? A) Біріншілікті бедеулік. Созылмалы сальпингоофорит; B) Біріншілікті бедеулік. Эндометриядағы гиперпластикалық процесс; C) Біріншілікті бедеулік. Дисфункциональды жатырдан қан кету; D) Біріншілікті бедеулік. Аденомиоз; E) Біріншілікті бедеулік. Жатыр миомасы. ANSWER: D Науқас М., 26 жаста. Іштің оң жағында ауырсыну 2 күн бұрын басталған, әлсіздікке, бас айналуына шағымданады. Жыныстық қатынас 23 жастан, бір рет болған жүктілік түсікпен аяқталған. Соңғы менструация 1,5 ай бұрын. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, температура 37,2 °С, пульс минутына 84 рет, АҚ 110/70, 105/70 мм сынап бағ. Іші жұмсақ, пальпацияда төменгі жақта, әсіресе оң жақта ауырсыну бар. Бимануальды қынаптық тексеру: жатыр аздап үлкейген, қозғау күшті ауырсынуды туындатады. Жатырдың сол жақ қосалқалары анықталмайды. Жатырдың оң жағында пішіні анық емес қоймалжың тығыздықтағы ісік тәрізді құрылым пальпацияланады. Бөліну аз, күңгірт-қоңыр түсті. Қан сарысуындағы АХГ құрамы 1000 МЕ/мл. Диагноз қойыңыз? A) Оң жақтық жедел сальпингоофорит; B) Жедел пельвиоперитонит; C) Аналық без апоплексиясы; D) Эктопиялық жүктілік; E) Аппендицит. ANSWER: D Науқас М., 36 жаста, қынап үсті жатыр ампутациясы (сілемей астының миомасы жөнінде) операциясынан кейінгі екінші тәулікте операциядан кейінгі тұқылдан құрсақішіне қан кету күдігімен релапоротомия жасалды. Операция уақытында қан кету көзі жатыр мойны тұқылының тамыры екендігі анықталды. Оперативті емдеу көлемі қандай? A) Жатыр мойны тұқылын түтікшелерімен бірге экстирпациялау; B) Жатыр мойны тұқылын ревизиялау және тамыр будасын тігу; C) Жатыр мойны тұқылын экстирпациялау; D) Жатыр мойны тұқылын қосалқылармен бірге экстирпациялау; E) Құрсақ қуысын дренаждап жатыр мойны тұқылын экстирпациялау. ANSWER: A Науқас Н., 15 жаста, жедел ауырған: мектепте сабақ уақытында іштің төменгі жағында күшті ауырсыну пайда болған. Цикл ретті түрде, ерекшеліктерсіз. Соңғы менструация 2 апта бұрын келген. Жаныстық қатынаста болмаған. Тілі ылғалды, ішперденің тітіркену симптомы жоқ. Ректоабдоминальды тексеруде күшті ауырсынуға байланысты жатыр мен оның қосалқыларын анық пальпациялау мүмкін болмады. УДЗ нәтижесі: жатырдың өлшемі қалыпты, оң жақ аналық безден бөлінетін өлшемі 5х6 см тығыз капсулалы сұйық құрылым анықталды. Диагноз бен жасалатын тәсілді таңдаңыз? A) Аналық без апоплексиясы - консервативті емдеу; B) Аналық бездің жартылай бұратылған кисталары - шұғыл оперативті емдеу; C) Аналық бездің ретенциялық кистасы - қабынуға қарсы, гормональды терапия; D) Аналық бездің фолликулалық кистасы - үздіксіз тәртіпте құрамалы оральды контрацептивтер; E) Аналық бездің фолликулалық кистасы - күте тұру тәсілі, кезекті менструациядан кейін қайта қарау. ANSWER: A Науқас Н., 24 жаста, акушер-гинеколог дәрігеріне менструациясының көп келетіндігі мен әлсіздікке шағымданып қаралды. 6 жыл бұрын 6-7 апталық жүктілік өлшеміндей жатыр миомасы анықталған. Диспансерлік есепте тұрған. Соңғы жылы менструальды бөлінудің көбейгенін, көңіл күйінің нашарлығын, әлсіздікті байқаған. Қабылдауда соңғы рет жарты жыл бұрын болған, жатыр 9-10 апталық жүктілік өлшеміне сәйкес келеді. Менструация уақытында келген, бірақ 10-шы күн әлі де жалғасуда. Жыныстық қатынас 30 жастан, 2 жүктілік болған, екеуі де артифициальды абортпен аяқталған. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, пульс минутына 96 рет, АҚ -120~80 мм сынап бағ. тері жабындары және көзге көрінетін сілемейлері бозарған. Жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Іш жұмсақ, ауырмайды. Айнада: жатыр мойнының қынаптық бөлігінде эрозия жоқ, коникалық, бөлінді көп және қан аралас. Бимануальды қынаптық тексеру: жатыр 13-14 апталық жүктілікке дейін үлкейген, тығыз, бұдырлы, қозғалмалы, ауырсыну жоқ. Екі жақтан да қосалқылар пальпацияланбайды, ауырмайды. Жүргізу амалы: A) Гестагенмен 6 ай консервативті емдеу; B) Гонадотропин-релизинг фактордың синтетикалық аналогымен консервативті емдеу; C) Жекелей емдеу-диагностикалық қырнау; D) Гистероскопия; E) Оперативті емдеу. ANSWER: A Науқас Н., 25 жаста, гинекологиялық стационарға аналық без кистасы аяқтарының бұратылуы диагнозымен түсті. Оперативті емдеу көлемі: A) Ісік жақтағы қосалқыларды алып тастау; B) Жатырды қосалқыларымен бірге алып тастау; C) Екі жақтағы қосалқыларды алып тастау; D) Аналық безді алып тастау; E) Зардаптанған аналық без резекциясы. ANSWER: A Науқас П., 45 жаста, кезекті менструациясы 1,5 айға кешіккенен кейін жыныс жолдарында пайда болған қанды бөлінулер шағымымын акушер-гинекологқа қаралған. Қынапты тексерулер: жатыр мойнында эрозия жоқ, қарашық симптомы ++, жатыр үлкеймеген, тығыз, қозғалмалы, ауырсынбайды, екі жақтағы қосалқылары үлкеймеген, ерекшеліктері жоқ. Болжамды диагнозы? A) Жатыр денесінің ішкі эндометриозы; B) Жатырдан тыс жүктілік; C) Жатырдың сілемейқабықастылық миомасы; D) Жатыр денесінің қатерлі ісігі; E) Дисфункциональды жатырдан қан кету. ANSWER: E Науқас Р., 32 жаста, гинекологиялық бөлімшеде жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуі нәтижесінде емделген. Ауруханадан шығарарда науқас акушер-гинеколог дәрігерден контрацепция әдісі туралы кеңес беруіне өтініш жасаған. Науқас әйел тұрмыста, екі баласы бар. Соңғы үш жылда екі рет жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуының өршуі нәтижесінде гинекологта емделген. Науқасқа контрацепция әдістерінің қайсысын ұсынуға болады? A) Жатырішілік спираль; B) Өз еркімен хирургиялық стерилизация; C) Гормональды контрацепция; D) Спермицидтер; E) Күнтізбелік әдіс. ANSWER: C Науқас Р., 33 жаста, кесар тілігі операциясынан кейін ішінің ауыруына шағымданады, дене температурасы 39?С, ішек желі шықпайды, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Жүргізу амалы: A) Тар шеңберлі мамандардан кеңес алу; B) 2-3 тәулік консервативті емдеу; C) 18-24 сағат консервативті емдеу, тиімділік болмағанда - лапаротомия, жұқпалы ошақты алып тастау, іш қуысын санациялау және дренаж салу; D) Диагностикалық лапароскопия жүргізу; E) Шұғыл лапаротомия, жұқпалы ошақты алып тастау, іш қуысын санациялау және дренаж салу. ANSWER: C Нәрестедегі модификацияланған биофизикалық кескінінің анықтамасы: A) Амниотикалық индекс пен НСТ нәтижесі; B) Амниотикалық индекс пен нәрестенің тыныстық қозғалысы; C) НСТ нәтижесі және нәрестенің қозғалыс белсенділігі; D) Нәрестенің бұлшықеттік тонусы және нәрестенің тыныстық қозғалысы; E) Нәрестенің тыныстық қозғалысы және НСТ нәтижесі. ANSWER: A Нәресте жамбаспен келгенде Цовьянов бойынша қолмен көмектесу мақсаты: A) Нәресте бөліктерінің қалыпты сақталуы; B) Қолдарын жазудан және басын бүгуден сақтау; C) Жамбаспен келуді басымен келуге дұрыстау; D) Босану биомеханизмдерінің барлық сәттерін жасанды түрде қайталау; E) Нәрестенің иық белдеуі мен басын босату. ANSWER: E Нәрестенің тірі туылуы жөнінен ДДҰ критериіне өткен соң перинатальды өлім көрсеткіші артты. Өлімді төмендету үшін қандай іс-шаралар жасау қажет? A) Перинатальды өлім себебін талдауды өткізу; B) Нәрестеге қауіп төнген жағдайын өз уақытында анықтау; C) Жүкті әйелдің демалу тәртібі мен тамағын қалыпқа келтіру; D) Жүктілікті сақтау мүмкіндігі туралы мәселені өз уақытында шешу; E) Жүкті әйелмен санитарлық-ағарту жұмыстарын жақсарту. ANSWER: A Оң дексаметазондық сынама - бұл: A) 17-КС деңгейінің жоғарлауы B) 17-КС деңгейінің 30% азырақ төмендеуі C) 17-КС деңгейінің 50% көптеу төмендеуі D) 17-КС деңгейінің өзгеруінің болмауы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Организмде эстрогендер алмасуының сызбасы: A) Эстрадиол - эстрон - эстриол - стероидты емес өнімдер; B) Эстрадиол - эстриол - эстрон - стероидты емес өнімдер; C) Эстрон - эстрадиол - эстриол - стероидты емес өнімдер; D) Эстриол - эстрадиол - эстрон - стероидты емес өнімдер; E) Эстриол - эстрон - эстрадиол - стероидты емес өнімдер. ANSWER: A Орта бойлы (159-162 см) қызда дене салмағының жетісу кезінде бірінші етеккірі келуі мүмкін: A) 45-47 кг B) 48-50 кг C) 51-53 кг D) 54-56 кг E) көрсетілгендердің барлығы дұрыс емес ANSWER: A Орталық аудандық аурухана дәрігері жолдауымен гинекологиялық клиникаға 19 жастағы науқас А. түсті, төрт айдан бері жатырдан әртүрлі қарқында кетіп жүрген ретсіз қан кетуге шағымданады. Қан кету мезілінде болған босанудан соң бір айдан кейін басталған, гемостаз мақсатында жатыр қуысын қырнау өткізілген. Соңғы қырнауда алынған жатыр қырындысын науқас бекітетін ерітіндісі бар флаконға салып ала келген. Материалды гистологиялық зерттегенде ерітіндіде бірдей шамамен синцитиобласт және цитотрофобласт элементтері анықталған, фибриноидты некроз ошақтары бар, митоз анықталады, хорион бүрлері жоқ. Бимануальды тексеруде: жатыр аздап үлкейген, қозғалмалы, пальпацияда сезіледі, ернеуі жабық. Жатыр қосалқылары үлкеймеген. Жатырлық айнада: жатыр мойны өзгермеген, қынаптың төменгі үштен бірінде көкшіл түсті 2,5 см өлшемді түйін анықталған. Диагноз қойыңыз? A) Эндометрит; B) Плацентарлы полип; C) Толық емес аборт; D) Дисфункциональды жатырдан қан кету; E) Хориокарцинома (трофобластикалық неоплазия). ANSWER: B Партограммадағы іс-әрекет сызықтарының қиылысуы білдіреді: A) Босануды шұғыл түрде аяқтау қажет; B) Шешім қабылдау мақсатында жағдайда жылдам бағалау; C) Кесар тілігін жасау қажет; D) Эпидуральды анестезияны қамтамасыз ету; E) Толғақты күшейтуді бастау. ANSWER: B Патологиялық лактостаздың сипаты: A) Сүт безінің біркелкі және ауырумен ісінуі; B) Бір сүт безіндегі инфильтрат; C) Бездің жекелеген бөліктеріндегі ісіну және гиперемия; D) Сүт безі ұшының тілінулері; E) Лимфангит және лимфаденит. ANSWER: A Перзентханаға 19 жастағы бірінші рет босанушы К. түсті, жүктілік мерзімі 39 апта 4 күн. Ретті толғақ белсенділігі 2 сағат бойына болған, шарана қабы бүтін. Іштің төменгі жағының толғақ тәрізді бүріп ауыруына шағымданады АҚ 120/80 мм сын.бағ. Пульс минутына 80 рет. Нәрестенің басы кіші жамбас кіреберіс жазықтығына тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы минутына 132 рет. Пельвиометрия мәліметтері: 25-28-31-17 см. Қынапты тексеру: жатыр мойны 2 см-ге ашылған, шарана қабы бүтін. Мүйіске қол жетерлік. Диагональды коньюгата 10 см. Диагноз қойыңыз: A) Жүктілік 39 апта 4 күн. Жалпы біркелкі тарылған жамбас, I дәреже. Босанудың I кезеңі; B) Жүктілік 39 апта 4 күн. Жалпы біркелкі тарылған жамбас, II дәреже. Босанудың I кезеңі; C) Жүктілік 39 апта 4 күн. Жалпы біркелкі тарылған жамбас, III дәреже. Босанудың I кезеңі; D) Жүктілік 39 апта 4 күн. Қарапайым жалпақ жамбас, I дәреже. Босанудың I кезеңі; E) Жүктілік 39 апта 4 күн. Қарапайым жалпақ жамбас, II дәреже. Босанудың I кезеңі. ANSWER: E Перзентханаға жүкті әйел іштің тұрақты түрдегі ауырсыну шағымымен жеткізілді, жыныс жолынан орташа қанды бөлінулер бөлінуде. Жүктілік мерзімі 35 апта 4 күн. АҚ 130~90 мм сынап бағ., 140~90 мм сынап бағ. Жіліншік аймағы, құрсақтың алдыңғы қабырғасы ісінген. Пальпацияда жатыр кернеулі, сол жақтан локальды ауырсынушылық анықталады, нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 180 рет. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісі жазықтығына тірелген. Жыныс жолынан қанды бөлінулер бөлінуде. Жүктілікті әрі қарай жүргізу тәсілі: A) Шұғыл түрде кесар тілігі операциясымен босандыру; B) Токолитикалық терапия тағайындау; C) Магнезиямен емдеуді тағайындау; D) Нәресте гипоксиясын кешенді емдеу; E) Шарана қабын тесу арқылы толғақты күшейту. ANSWER: A Перзентханаға қайта босанушы жүктілік мерзімі 40 апта 3 күнде қағанақ маңы суы кеткеннен кейін 3 сағаттан соң және толғақ басталғаннан кейін 2 сағаттан соң түсті. Толғақ 40-45 секундтан 3-4 минут сайын. Жатыр мойны жазылған, 5-6 см-ге ашылған. Шарана қабы жоқ, басымен келген, кіші жамбас кіреберісіне тірелген, жебе тәрізді жік сол жақ қиғаш көлемде, кіші еңбек сол жақ артта. Диагноз қойыңыз? A) Жүктілік 40 апта 3 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қапшығының босануға дейін жыртылуы. Шүйдемен келген алдыңғы түрі. B) Жүктілік 40 апта 3 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қапшығының босануға дейін жыртылуы. Шүйдемен келген артқы түрі. C) Жүктілік 40 апта 3 күн. Жалған толғақ. Қағанақ маңы суының алдын ала төгілуі. Шүйдемен келген артқы түрі. D) Жүктілік 40 апта 3 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қапшығының босануға дейін жыртылуы. Шүйдемен келген алдыңғы түрі. E) Жүктілік 40 апта 3 күн. Босанудың I кезеңі. Шарана қапшығының босануға дейін жыртылуы. Шүйдемен келген артқы түрі. ANSWER: E Перзентхананың қабылдау бөліміне 28 жастағы босанушы Н. қаралды, ішінің төменгі жағы толғақ тәрізді ауырады, 10 минут ішінде 2 әлсіз толғақ 20-25 секундтан. Жүктілік мерзімі 39 апта. Нәресте ұзына бойы орналасқан, жамбаспен келген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 136 рет. Қынаптық қарау: жатыр мойнағы жазылған, жатыр ернеуінің кеңдігі 2 см, шарана қабы бүтін, жамбаспен келген. Диагноз қойыңыз? A) Жүктілік 39 апта. Нәрестенің жамбаспен келуі, босанудың I кезеңі, босанудың жасырын фазасы; B) Жүктілік 39 апта. Нәрестенің жамбаспен келуі, босанудың I кезеңі, босанудың белсенді фазасы; C) Жүктілік 39 апта. Нәрестенің жамбаспен келуі. Жалған толғақтық; D) Жүктілік 39 апта. Нәрестенің жамбаспен келуі, босанудың I кезеңі, босанудың тежелген фазасы; E) Жүктілік 39 апта. Нәрестенің жамбаспен аралас келуі. Жалған толғақтық. ANSWER: A Перинатальды орталықта босанған әйел М., 28 жаста, қойылған диагнозы: Ауыр преэклампсиия, босанудан кейінгі ерте кезең гипотоникалық қан кетумен асқынған. Қан кету 650 мл, АҚ 90/60 мм сынап бағ. Пульс минутына 82 рет, ырғақты, толымы қанағаттанарлық және кернеулі. Гемоглобин концентрациясы 100 г/л. Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер саны - 172х109. Этанол тесті оң. Беріген мәліметтер ДВС-синдромның қандай фазасына сәйкес келеді? A) Гипокоагуляция фазасы, фибринолиз белсенді емес; B) Гипокоагуляция фазасы, фибринолиз белсенді; C) Гиперкоагуляция фазасы; D) Терминальды; E) Гипокоагуляция фазасы. ANSWER: C Перинатальды орталықтың қабылдау бөліміне алғаш жүкті болушы, алғаш босанушы 18 жастағы Л., түсті. Жүктілік мерзімі 39 апта, іштің төменгі жағының толғақ тәрізді ауыруына шағымданады. 2 сағат уақыт өтті, шарана маңы суы – төгілмеген. Жамбас өлшемдері 25-28-31-17 см. Пульс минутына 80 рет, АҚ 120/80 мм сынап бағ. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 132 рет. Қынаптық тексеру: жатыр мойнының ашылуы 2 см, шарана қабы бүтін. Нәрестенің басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Мүйіс қол жетерлік. Диагональды коньюгата 10 см. Диагноз қойыңыз? A) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Қарапайым жалпақ жамбас, тарылудың 1 дәрежесі; B) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Қарапайым жалпақ жамбас, тарылудың 2 дәрежесі; C) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Жалпы біркелкі тарылған жамбас, тарылудың 1 дәрежесі; D) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Жалпы біркелкі тарылған жамбас, тарылудың 2 дәрежесі; E) Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі. Жалпы біркелкі тарылған жамбас, тарылудың 3 дәрежесі. ANSWER: B Перитонеальды эндометриоз диагнозының верификациясы негізделеді: A) Клиникалық мәліметтерге; B) Клиникалық мәліметтерге және трансвагинальды эхографияға; C) Клиникалық мәліметтерге және типті эндометриоидты гетеротопияны анықтаған жағдайдағы лапароскопияға; D) Клиникалық мәліметтерге және құрсақ қуысынан алынған цитологиялық зерттеуге; E) Клиникалық мәліметтерге және лапароскопияға, биоптатты әрі қарай гистологиялық тексеруге. ANSWER: E Преэклампсия кезінде гестация мерзіміне тәуелсіз шұғыл босандыру көрсеткіші болып табылады: A) Ауыр преэклампсия; B) Көп ұрықты жүктілік; C) Нәрестенің жамбаспен келуі; D) Жағдайды ауырлататын акушерлік анамнез; E) Жатырдағы тыртық. ANSWER: A Преэклампсия кезіндегі инфузиялық терапияда гематокриттің қандай көрсеткіштерін ұстап тұру керек? A) 20-24%; B) 25-26%; C) 28-30%; D) 30-32%; E) 32-34%. ANSWER: C Пройоменорея - бұл: A) мерзімсіз етеккір B) қысқа етеккір (1-2 күн) C) қысқа менструальдық цикл, жиі етеккір D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Пубертатты кезеңнің "көшірілген" вирилизациясының түрі бойынша жыныстық дамуының бұзылыстары бар қызды емдеу: A) эстрогендермен орынбасушы терапия B) гестагендермен орынбасушы терапия C) ұстап тұратын дозадағы клюкокортикоидтарды қолдану D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Ретроцервикальды эндометриоз III кезеңінің сипаттамасы: A) Ұсақ кисталардың түзілуімен жатыр мойнындағы зидометоиоидты тіндердің "өсіп кетуі"; B) Ұсақ кисталардың түзілуімен қынап қабырғасындағы зидометоиоидты тіндердің "өсіп кетуі"; C) Эндометриоидты ошақтар ректовагинальды шелмай шегінде орналасады; D) Патологиялық процесстің сегізкөз-жатыр байламасына таралуы; E) Патологиялық процесске тік ішектің сілемейлі қабықшасы да қатысады. ANSWER: C Симптомдар жиынтығы: дене бітімі қалыпты, физикалық дамуы жақсы, тұлғасының қалыптасуында маскулизация белгілері байқалады (кең иық, тар жамбас), сүт бездері дамымаған, менструация келмеген, клиторы аздап үлкейген, жатыр мен жатыр түтіктері дамымаған. Бұл жиынтық нені білдіреді: A) Гонада дисгенезиясының аралас түрі; B) Гонада дисгенезиясының басылған түрі; C) Гонада дисгенезиясының типті түрі (Шершевский-Тернер синдромы); D) Гонада дисгенезиясының нағыз өзі; E) Свайер синдромы. ANSWER: A Стероидтердің биосинтезі тізбетінде бірінші биологиялық белсеңді гормон болып: A) андростендион B) эстрадиол C) эстриол D) тестостерон E) прогестерон ANSWER: A Сүт безінен сүттің шығуына окситоциннің әсер ету жолы: A) Сүт жолдарындағы миоэпителиальды жасушалардың жиырылуы; B) Пролактин секрециясының артуы; C) Пролактин секрециясының азаюы; D) Эстрогендер санының артуы; E) Эстрогендер санының азаюы. ANSWER: A Толғақты күшейтуге қарсы көрсетілім: A) Біріншілікті генитальды ұшық. B) Шарана қабықшасының босануға дейін жыртылуы; C) Преэклампсия; D) Хорионамнионит; E) Жүктілік мерзімі (42 апта); ANSWER: A Толғақты күшейтудің қарсы көрсетілімі: A) Кіндікпен келу. B) Шарана қабықшасының босануға дейін жыртылуы; C) Преэклампсия; D) Хорионамнионит; E) Хирургиялық коррекция қажет ететін нәресте дамуының аномалиясы; ANSWER: A Туа біткен жүрек ақауының келесі түрінде жүктілікті сақтап қалу мүмкіндігі жоғары: A) Аорта коарктациясы; B) Фалло тетрадасы; C) Туа біткен жүрек ақауына жартылай хирургиялық коррекция; D) Жүрекше аралық қалқаның айқын ақауы; E) Сол жақ қарыншадағы қосымша хорданың болуы. ANSWER: A Тумаған жас әйел артифициальды аборттан кейін екінші күні жедел ауырып қалды. Өзін жайсыз сезінуге, дене қызуының 39°С-ге дейін жоғарылауына, бір реттік қалтырауға шағымданады. Науқас аспирин таблеткасын ішкен, жедел медициналық жәрдем бригадасымен кезекші гинекологиялық стационарға жеткізілді. Тексеруде тахикардия, тері жабындарының бозаруы байқалады, лейкоциттер саны 10,0х9~л дейін артқан, ЭТЖ 35 мм~сағат. Іші қалыпты, жұмсақ, қасағаны басқанда ауырады. Бимануальды қынаптық тексеруде жатыр қалыпты өлшемнен үлкенірек, тығыздығы жұмсақ, қозғалмалы және орташа ауыру сезімі бар. Аздаған бөлінді, қан аралас, иісі жоқ. Диагноз қойыңыз? A) Жедел эндометрит; B) Параметрит; C) Метротромбофлебит; D) Пельвиоперитонит; E) Перитонит. ANSWER: A Түтікшелік жүктіліктің бұзылуы бойынша түтікшені алып тастау операциясын жүргізу кезінде тұрақты гемостазды қамтамасыз ету үшін мезосальпинкске салады: A) Бірнеше қысқыш және әрбір бөлікті кетгутпен жекелеп тігу; B) Бір қысқыш және түтікшенің барлық шажырқайын бір кетгутты лигатурамен тігу; C) Бір қысқыш және түтікшенің барлық шажырқайын әртүрлі кетгутты лигатурамен екі рет тігу; D) Бір қысқыш, әрі қарай оның тұқылын кетгутпен тікпей таңу; E) Бірнеше қысқыш және әрбір бөлікті жібек жіппен тігу. ANSWER: A Учаскедегі акушер-гинеколог дәрігер ауыр емес преэклампсия диагнозын қойды. Дәрігердің ем-шарасы қандай? A) Амбулаторлық жағдайда әйел мен нәресте жағдайын мониторингтен өткізу; B) Амбулаторлық жағдайда магнезиямен емдеуді тағайындау; C) Тұрғылықты мекен-жайы бойынша босану бөлімшесіне жатқызу; D) Үшінші деңгейлі емдеу мекемесіне жатқызу; E) 3 күннен кейін қабылдауға шақыру. ANSWER: A ФСГ .................... A) аналық безде фолликулалардың өсуін B) кортикостероидтар өнімдерін C) қалқанша безде ТТГ өнімдерін D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A ФСГ өндірулері бақыланады: A) ЛГ + прогестерон B) эстроген + ингибин C) андроген + эстроген D) эстроген + прогестерон E) андроген + ингибин ANSWER: A Хорионамнионит негізінде қандай мерзімде перитонит дамиды: A) Операциядан кейінгі 1-2 тәулікте; B) Операциядан кейінгі 4-9 тәулікте; C) Операциядан кейінгі 3-4 тәулікте; D) Операциядан кейінгі 5-6 тәулікте; E) Операциядан кейінгі 12-13 тәулікте. ANSWER: A Шешесі 1,5 жастағы қызы күшенген кезде жыныс саңылаунан түрі овальды, мөлшері күріш дәні сияқты, қою қызыл түсті тін көрді. Психофизикалық параметрлері жасына сәйкес. Гениталийде патология жоқ. Бірінші кезекте не деп ойлауға болады? A) қалыпты вариант B) қыздың перденінің кистасы C) қынаптың саркомасы D) қынаптың кистасы E) қынаптың қабырғасының түсуі ANSWER: A Шешесі 2 жастағы қызында зәр шығару кезінде қиындықтың болуын, сирек зәр шығаруын көрді. КЖМ-ін УДЗ кезінде қынап бүкіл бойы көрінеді. Қарағанда қынаптың тесігі жоқ, шошақайдың астында нүкте сияқты тесік бар. Диагнозы? A) кіші жыныс еріндерінің жабыспалары B) СЖМ-нің даму ауытқулары C) іштен біткен АГС D) урогенитальды синус E) қыздық перденің атрезиясы ANSWER: A Шешесі 3 жастағы қызынан сырқы жыныс мүшелерінің және анус аймағының қызарғанын тапты. Бала мазасызданып, түнде ұйқыдан оянып, артқы өтіс аймағындағы ауыру сезімінен айқайлайтын болды. Тәбеті төмендеген. Ең мүмкінді диагнозы? A) бактериальдық вульвит B) атопиялық вульвит C) вирусты вульвит D) микотикалық вульвит E) энтеробиоз ANSWER: A Шешесі бала гинекологына келіп, оның 11-жасар қызының соңғы 1 айда сүт бездерінің ұлғаюын, әсіресе оң без солдан кішкене үлкен екендігін айтты. Болжамалы диагнозы? A) пубертатты кезеңнің бірінші фазасы B) гиперпролактинемия C) аналық безінің ісігі D) мастопатия E) мезгілінен бұрын телархе ANSWER: A Эндокринді бедеу науқастар кломифенді қандай жағдайда қабылдайды? A) Жақсы эстрогенді деңгейі бар. B) Базальды температура 37°С-ге дейін жоғарылағанда; C) Кариопикнотикалық индекс 10-20% шамасында; D) Қарашық симптомы; E) Цервикальды сілемей арборизациясының әлсіз айқын симптомы; ANSWER: A Эндометриозбен ауыратын науқастарға хирургиялық емдеудің қарсы көрсетілімі: A) Жатыр денесінің ішкі эндометриозы, II дәреже; B) Ретроцервикальды эндометриоз кезіндегі консервативті емнің тиімсіздігі; C) Аналық безде эндометриоидты кистаның болуы; D) Алдыңғы құрсақтағы операциядан кейінгі эндометриоз; E) Аналық бездегі шынайы бластоматозды процесс. ANSWER: A Ювенильды жатырдан қан ағу жиі барлығымен байланысты: A) аналық безінің гормондарының ырғақты өнімдерінің бұзылыстарымен B) жыныс жүйесінің органикалық ауруларымен C) организмнің әртүрлі жүйелерінің ауруларымен D) көрсетілгендердің барлығы E) көрсетілгендерден түк жоқ ANSWER: A Ювенильды қан ағуы бар қызды жүргізу тактикасы неге байланысты: A) эндометрияның қалындығына B) анемияның дәрежесіне C) жыныстық даму дәрежесіне D) бой-салмақ көрсеткішіне E) гормондардың деңгейлеріне ANSWER: A 28 жастағы науқасты есі кіресілі - шығасылы жағдайда қабылдау бөліміне алып келді, айналасына мән бермейді, қарашықтары қалыптыКоматозды жағдайдың себебі ..болуы мүмкін. A) алкоголмен улану B) фосфорорганикалық қосылыстармен улану C) милық гипоксиялық комасы D) героинмен улану E) тағаммен улану ANSWER: A 33 жастағы босанушы әйел босану үйіне жоспарлы кесір тілігі отасын жасатуға келіп түстіБосанушы әйелді операциялық столға жатқызған сәтте кенеттен брадикардиямен бірлескен артериалды гипотония, жүрек айну, құсу, ентікпе пайда болдыБұл белгілер жүкті әйелді бір қырынан жатқызғаннан кейін жоғалдыЕң негізгі себебі болып табылады: A) төменгі қуыс венаның синдромы B) ортостатикалық коллапс C) қағанақ суының эмболиясы D) жатырдың жыртылуы E) эклампсия ұстамасы ANSWER: A 40 жастағы науқаста гепаринмен емдеу барысында жедел миокард инфарктi дамыған кезде мүрыннан қан кету басталды, гепариннiң әсерiн нейтрализациялау үшiн ..қолдану қажет. A) протамин-сульфат B) эпсилон- аминокапрон қышқылы C) викасол D) кальций хлорид E) қабынуға қарсы препараттар ANSWER: A 56 жастағы науқаста торакотомиядан кейін кенеттен көкіректе ауырсыну, тахикардия, ауа жетіспеу сезімі байқалдыҚан кету белгілері жоқЖағдайының нашарлау себебі болып ..табылады. A) өкпе артериясының тромбоэмболиясы B) жедел миокард инфаркті C) төс ортасының дислокациясы D) майлы эмболия E) ауа эмболиясы ANSWER: A 65 жастағы ер кісіге жалпы наркозбен аденомэктомия - отасы кезінде қуықтан диффузды қан кету байқалды, ЖМП-ны (СЗП) 2л –ға дейін құю – нәтижесізАталған жағдайда қан ұю бұзылысының қай түрі мүмкінірек ? A) VIII фактор жеткіліксіздігі B) Антитромбин III жеткіліксіздігі C) IX фактор жеткіліксіздігі D) VII факторының шектен тыс бөлінуі E) X фактор жеткіліксіздігі ANSWER: A 8Реанимация бөлімшесінде тәулік бойы дәрігер- реаниматолог ..төсектегі науқасты бақылайды: A) 6 B) 2 C) 3 D) 9 E) 11 ANSWER: A FiO2 көрсеткіші ..........сипаттайды A) тыныс алу қоспасындағы оттегі құрамын B) өкпедегі оксигенацияны C) веналық қандағы көмірқышқыл газының құрамын D) желдетілуді E) жүрек шығарымын ANSWER: A Kальций антагонистері таңдаулы препараттар болып табылады. A) принцметалл стенокардиясы B) миокард инфаркті C) кернеулік стенокардиясы ФК II D) кернеулік стенокардиясы ФК I E) миокард ишемиясының аурусыз түрі ANSWER: A WPW синдромымен жүретiн жыбыр аритмиясында ..қолдануға болмайды. A) изоптин B) дизопирамид C) пропранолол D) кордарон E) атенолол ANSWER: A Абдоминалды хирургияда операциядан кейінгі ауырсынуды басу үшін ..оптималды препарат болып табылады. A) промедол B) стероидты емес қабынуға қарсы препараттар C) эпидуралды анестезия D) СЕҚҚП және спазмолитиктерді қосарлана қолдану E) Спазмолитиктер ANSWER: A Ағзадағы Na-дің шамадан тыс көбеюіне ..тән емес. A) лоқсу, суға қарай алмау B) гипертермия C) тырысу D) есінен тану E) ісіктер ANSWER: A Ағзадағы гипоксияның әсерінен аэробты гликолиздың анаэробты гликолизге алмасуына байланысты энергия ... A) азаяды B) азырақ ұлғаяды C) бір дегеннен көбейеді D) өзгермейді E) бастапқыда көбейіп, кейін бір дегеннен төмендейді ANSWER: A Ағзадағы калий жетіспеушілігінде..көк тамырдан енгізеді. A) 10 пайызды 0,5-1л глюкоза ерітіндісіне 40 мл 7,5 пайызды КСI B) КСl –ын және12,5 немесе 25 бірлік инсулинды қосып C) КСl –дың 7,5процентті ер ітіндісін D) 1процентті КСL ерітіндісін E) 10 процентті КСL ерітіндісін ANSWER: A Ағзадағы натрий жетіспеушілігінің клиникалық белгілеріне ..тән емес. A) шөлдеу B) жүрек айну, құсу C) қан қысымының төмендеуі D) тырыспа E) шаршау, апатия ANSWER: A Ағзаның тұзды көп пайдалануына жауап ретінде жоғары деңгейде ..гормоны бөлінеді. A) АДГ B) альдостерон C) АКТГ D) окситоцин E) норадреналин ANSWER: A Агония алды жағдайына тән емес белгі: A) терінің түсі қалыптылығы B) ұйқы артериясында жіп тәрізді пульсі C) беткейлік тыныс алуы D) жиі тыныс алу E) АҚҚ 70 мм с.б.б төмен болуы ANSWER: A Адам қан тобы өмір бойына: A) өзгермейді B) өзгереді C) толық қан ауыстырылғаннан кейін өзгереді D) жүктіліктен кейін өзгереді E) бөтен резусты қан құйылғаннан кейін өзгереді ANSWER: A Азотпен салыстырғанда азот тотығы қанда жақсы ерітіледі A) 35 рет B) 2 рет C) 10 рет D) 20 рет E) 25 рет ANSWER: A АҚҚ тез арада төмендету керек: A) миокард инфарктында B) қалыптыдан жоғары кез келген АҚҚ болғанда C) АҚҚ қатерлі кезеңі D) аорта аневризмасындағы E) острой сердечной недостадочности жедел жүрек жетіспеушілігі ANSWER: A АҚ мына дәрежеге дейін тұрақты көтерілуі Артериялық гипертония деп аталады: A) 140\90 мм.ртст. B) 120\80 ммртст. C) 160\95 ммрт.ст. D) 70\100 мм.рт.ст. E) 200\120 мм.ртст. ANSWER: A Аллергиялық реакция кезінде қанда пайда болатын гистаминның қоры..болып табылады. A) базофилдер B) нейтрофилдер C) эозинофилдер D) лимфоциттер E) тромбоциттер ANSWER: A Аллергиялық реакция кезінде қанда пайда болатын гистаминның қоры..болып табылады. A) базофилдер B) нейтрофилдер C) эозинофилдер D) лимфоциттер E) тромбоциттер ANSWER: A Альдостеронизм кезінде ..байқалмайды . A) катехоламиндердің синтезінің жоғарылауы B) гипокалиемиялық алкалоз C) гипернатриемия D) тұрақты гипертензия E) бастың ауыруы, әлсіздік, никтурия, парестезия ANSWER: A Аналгетикалық заттардың анальгетикалық белсенділігінің айқындалу сатысына қарай ретін таңдаңыз: A) анальгин, дипидолор, морфин, фентанил; B) морфин, анальгин, фентанил, дипидолор; C) фентанил, дипидолор, морфин, анальгин; D) дипидолор, морфин, анальгин, фентанил; E) анальгин, морфин, дипидолор, фентанил; ANSWER: A Анафилактикалық шок кезінде қолданылатын дәрі дәрмектер: A) адреналин, гормондар, антигистаминдік, инфузиялық заттар B) кең спектірлі антибиотиктер, антигистаминдер C) нативтік және жаңа мздатып қатырылған плазма D) мезатон, лазикс, E) кардиотониктер, плазма, физиологиялық ертінді ANSWER: A Анафилактикалық шоктағы бірінші кезектегі препарат .....болып табылады A) адреналин B) антигистаминдық препараттар C) антибиотиктер D) гормондар E) кальций хлориды ANSWER: A Анафилактикалық шоктың шұғыл түрінде қолданылатын негізгі препарат: A) адреналин B) преднизолон C) мезатон D) димедрол E) эуфиллин ANSWER: A Анестезиология және реанимация бөлімшесінің аға медбикесінің қызметі медбикелердің саны мынадай болғанда тағайындалады: A) медбикелердің санына байланысты емес B) 3 медбикеге C) 6 медбикеге D) 9 медбикеге E) 12 және одан артық медбикеге ANSWER: A Анестезиология және реанимация бөлімшесінің жұмыстарын ұйымдастырудың жалпы принциптерін регламенттейтін құжат: A) ҚР ДСМ, бұйрық № 372, 09.06.2011 ж. B) ҚР ДСМ, бұйрық № 445, 23.11.1994 ж. C) ТМД ДСМ, бұйрық № 1188, 29.11.1995 ж. D) ҚР ДСМ, хат № 02-1414, 29.01.1995 ж. E) ҚР ДС және Білім Министірлігінің агенттігі, бұйрық № 841, 11.06.1996 ж. ANSWER: A Анестезиология және реанимация бөлімшесінің меңгерушісі бөлімше дәрігерлерінің саны ..дәрігер болғанда тағайындалады. A) 3 B) 7 C) 12 D) 15 E) 9 ANSWER: A Анестезияны эндотрахеалды әдiсiмен жүргiзудiң артықшылығы A) тыныс алу жолдарының өткiзгiштiгiн қамтамасыз етуi B) хирург жұмысы үшiн оптимальдi жағдай жасау C) бронхоспазм дамуының алдын-алу D) жақсы анестезияны қамтамасыз ету E) жүрек тоқтауының алдын-алу ANSWER: A Араның шағып алуы .. алып келеді. A) анафилактикалық шокқа B) артериалды гипертензияға C) интоксикацияға D) Квинке iсiгiне E) уртикарлы iсiкке ANSWER: A Ара шаққанда өлімнің негізгі себебі: A) анафилактикалық шок B) артериалық гипертензия C) интоксикация D) Квинке ісінуі E) уртикария ANSWER: A Арқасынан жатқан науқасты бүйіріне қарай ауыстырғанда астында қалған өкпенің оттегіні сіңіруі ... A) 15-30 пайызға жоғарылайды B) 15-30 пайызға төмендейді C) өзгермейді D) аздап жоғарылайыды E) аздап төмендейді ANSWER: A Артериалды гипертонияның ең жиі кездесетін асқынуы: A) гипертониялық криз B) миокардит C) жедел жүрек жеткіліксіздігі D) перикардит E) созылмалы бүйрек жетіспеушілігі ANSWER: A Артериальды гипертониямен ауыратын 67 жастағы әйел кісіге жалпы наркозбен холецистэктомия операция кезінде АҚҚ 80/40 мм с.бдейін төмендеуі байқалды, тамыр соғысы 100 рет мин., SРO2 100%, дене қызуы 36,5 СИнтраоперациялық гипотония немен байланысты? Дұрыс жауапты таңдаңыз. A) Гиповолемия B) Гиперволемия C) Адекватсыз ауырсыздандыру D) Кардиогенді шок E) ӨЖЖ аппаратының техникалық ақауы ANSWER: A Артериялық гипертония мына аурулардың қауіп факторы болады: A) инсульт B) ИБС C) миокардит D) панкреатит E) жүрек ақауы ANSWER: A Асматикалық статустың 2-кезеңіне тән емес: A) сананың жоғалуы B) СО2 жоғарғы деңгейі C) үнсіз өкпе аймақтарының пайда болуы D) айқын тахикардия E) шырышты қабаттардың цианозы ANSWER: A Астматикалық статустың анафилактикалық формасында қолдану кқрсетілмейді: A) диазепам енгізу B) оттегі терапиясы C) кортикостероидтармен міндетті интенсивті терепия жасау D) адреналин енгізу E) эуфиллин және антигистаминді препараттарды мақсатты түрде енгізу ANSWER: A Атаралгезия дегеніміз ..қосындысы. A) седксен мен фентанилдың B) дроперидол мен фентанилдың C) атропин мен промедролдың D) виадрил мен натрий оксибутиратынның E) диазепам мен дроперидолдың ANSWER: A Атеросклероздың асқынуы: A) миокард инфаркті B) асцит C) пиелонефрит D) пневмония E) Холецистит ANSWER: A Атрио-вентрикулярлық түйiннiң өткiзгiштiгi .. жақсарады. A) атропин енгiзген кезде B) верапамил енгiзген кезде C) кезбе нервтiң активтiлiгi жоғарылаған кезде D) АТФ- енгiзген кезде E) симпатикалық нерв жүйесiнiң активтiлiгi тежелген кезде ANSWER: A Ауру ұстамасы жоғары интенсивті күш түскенде пайда болатын стенокардияның функциональды класы: A) бірінші B) екінші C) үшінші D) төртінші E) ешқайсысы ANSWER: A Ацетилхолин мына медиатордың импульсы болып табылады A) парасимпатикалық және бұлшық етті қозғайтын жүйке жүйелерінің соңында B) парасимпатикалық және симпатикалық жүйке жүйелерінің соңында C) қозғалысқа әкелетін бұлшық ет жүйке жүйелерінің соңында D) кейбір симпатикалық постганглионарлы талшықтарында E) автономды нерв түйіндерінде ANSWER: A Ашық тыныстық контурда,егер ТК=600мл, ТЖ-15 минутына, FiO2 (шығарылған ауада O2 проценттік мөлшері ) құрайды ... A) 21% B) 0,25 C) 0,3 D) 0,35 E) 0,37 ANSWER: A Аяғын төмен түсіріп отыру қалпын ......дейміз. A) ортопноэ B) апноэ C) пассивті D) Фаулер E) Симс ANSWER: A Балада жөтел ұстамасынан кейін кеуде клеткасында қатты ауырсыну,тыныс алудың қиындауы,ентігу пайда болды.Тыныс алуы оң жақта естілмейді, перкуторлы-жоғары тимпаникалық дыбыс, рентгенограммада оң жақта пневмоторакс,тез арада жасау қажет: A) плевра қуысын пункциялау немесе дренаждау B) 100% О2мен тыныс алдыру C) трахеостомия D) трахея интубациясы E) оң жақ бронхтың шырышты тығындалуын аспирациялау ANSWER: A Балалар реанимация бөлімшесінде кіші медбикелер тәулік бойы бір постта жұмыс істеу үшін есептелінеді A) үш төсек орынға B) төрт төсек орынға C) бес төсек орынға D) алты төсек орынға E) есептелінбейді ANSWER: A Баллоннан шығатын газ қысымын төмендеткіш құрылғы: A) редуктор B) адсорбер C) дем шығаратын қақпақша D) тыныс алу қақпақша E) дозиметр ANSWER: A Бас – ми жарақаты кезінде қолданылатын кортикостероидтардың патофизиологиялық негізі болып табылады: A) қабынуға қарсы әсер және капиллярлардың өткізгіштігінің төмендеуі B) натрий іркілісі C) иммунодепрессия D) калий шығарылуы E) калий іркілісі ANSWER: A Бауыр комасына тән емес: A) полиурия B) геморрагиялық синдром C) ауыздан бауыр иісінің шығуы D) сарғаю E) психоневрологиялық симптом, үлкен тремордың пайда болуымен ANSWER: A Белгілі бір патологиялық жағдайдың салдарынан альвеолярлы –капиллярлы мембрананың тығыздалуы байқалдыОсының салдарынан .. диффузиясы азаяды. A) оттегінің B) көмір қышқыл газының C) екеуінің де диффузиясы бірдей азаяды D) мембрананың тығыздалуы газдың диффузиясына әсер етпейді E) көмір қышқыл газының диффузиясы ұлғайяды, оттегінікі төмендейді ANSWER: A Белок фракцияларының құрамындағы қанның тұтқырлығын төмендететін, анти-агрегациялық эффект беретіні ... A) Альбуминдер B) Альфа 1-глобулиндер C) Альфа 2-глобулиндер D) Бета-глобулиндер E) Гамм-глобулиндер ANSWER: A Бет перделік наркоз жүргізіліп жатқан науқаста ота барысында көз қарашығының ұлғаюы, жарыққа реакциясы сақталғаны және жас ағуының жоғарлауы байқалды.Осы жағдайдың себебі ...болуы мүмкін. A) өте беткейлік наркоз B) наркотикалық заттарды артық мөлшерде қолдану C) миокардтың фибрилляциясы D) жүректің рефлекторлық тоқтауы E) анафилактикалық шок ANSWER: A Биологиялық өлімнің шынайы белгілері: A) мысық көз симптомы B) жүрек қызметінің тоқтауы C) тыныстың тоқтауы, қарашықтың кеңеюі D) қарашықтың кеңеюі E) тері қабаттарының бозғылттығы ANSWER: A Бір айлық жүктілік мерзімі бар әйелге холецистэктомия жасау керекЖүктілікті сақтап қалу үшін таңдаулы анестезия A) нейролектанальгезияны закись-оттегімен қосып, өкпені жасанды желдендіру B) фторотандық наркоз C) кетаминдық наркоз D) жерглікті анестезия E) жүктілікке назар аудармау қажет ANSWER: A Ботулизм кезіндегі алғашғы медициналық көмек A) асқазанды жуу + cифонды клизма B) борьба с гипертермией C) өкпенің жасанды вентиляциясы D) левомицетин E) инфузионды терапия ANSWER: A Бронхиалды астма кезіндегі науқастың қалпы: A) отырады, тізесін құшақтап B) горизонтальды C) горизонтальды аяғын көтерген қалыпта D) бір қырымен жатады E) вертикальді ANSWER: A Бронхиальды астма - бұл: A) Тұншығу ұстамаларымен ,асматикалық статуспен немесе тыныстық дискомфортпен жүретін тыныс жолдарының созылмалы қабынуы B) Тыныс жолдарының созылмалы қабынуы C) Бронхтардың гиперактивтілігімен жүретін ,тыныс жолдарының созылмалы қабынуы D) Тыныс жолдарының жедел қабынуы E) кистозды түзілім ANSWER: A Бронхтық астма кезінде көрсетілетін шұғыл көмек: A) сальбутамол B) папаверин C) либексин D) тусупрекс E) анальгин ANSWER: A Бронхтық астма ұстамасында қолданылмайды: A) морфин B) астмопент C) беротек D) эуфиллин E) сальбутамол ANSWER: A Бүйрек жетіспеушілігінің бастапқы белгілері ..болып табылады. A) зәрдің меншікті салмағының төмендеуі B) қанда несепнәр азотының көбеюі C) несепте лейкоциттердің болуы D) зәрде эритроциттердің болуы E) қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы ANSWER: A Бүйрек қанайналымын жақсартатын симпатомиметик: A) допамин B) мезатон C) норадреналин D) адреналин E) эфедрин ANSWER: A В фибриногеннің пайда болуы ..білдіреді. A) тамырішілік коагуляцияның белсенділігін B) гипофибриногенемияны C) гиперфибриногенемияны D) гипокоагуляцияны E) ағзадағы антикоагулянттардың артықтығын ANSWER: A Гемодиализге абсолютті көрсеткіштер A) гиперкалиемия B) гипокалиемия C) (ОПН) ЖБЖ D) Гиперкальциемия E) гиперпртоеинемия ANSWER: A Гемодиализге қарсы көрсеткіштер A) ми қанайналымының бұзылыстары B) Гипергидратация C) ми және өкпе ісінуі D) уремиялық кома E) барлығы дұрыс ANSWER: A Геморрагиялық шокта медициналық көмекті .....бастайды A) қан алмастырғыш ерітінділерден B) тамыр тарылтатын препараттар енгізуден C) науқастың бас жағын көтеруден D) оттегі ингаляциясынан E) кардиотониктер мен гормондар енгізуден ANSWER: A Гепатопанкреатодуоденалды аймақта болған жоспарлы отадан кейін жиі кездесетін асқыну: A) Отадан кейінгі жедел панкреатит B) Перитонит C) Қан кету D) Ішек түйілуі E) Ішектің салдануы ANSWER: A Гипербариялық оксигенацияны 5 ати қысымымен жүргізгенде ..кездеседі. A) Тырыспа B) Ринит C) Трахеобронхит D) Пневмония E) Кессон ауруы ANSWER: A Гипервентиляция кезінде байқалатын өзгерістер: A) АҚ бірден жоғарлауы B) АҚ бірден жоғарлауы C) перифериялық тамырлардың кеңеюі D) перифериялық тамырлардың тарылуы E) Орталық тамырлардың кеңеюі ANSWER: A Гипервентиляция режимімен өкпені жасанды желдендіруде РаСО2 –ның деңгейі ..мм рт.ст.болуы тиіс. A) 30-35 B) 15-20 C) 20-25 D) 40-45 E) 50-55 ANSWER: A Гипертониялық дегидратацияға ..алып келмейді. A) гипертониялық сұйықтықтарды жоғалту B) ағзаға судың аз мөлшерде енуі C) полиурия D) гипотониялық сұйықтықты жоғалту E) изотониялық сұйықтықты жоғалту ANSWER: A Гипертониялық дегидратацияның емінде ..ерітіндісін қолданған дұрыс. A) 5 % глюкоза B) 10% Na CI C) 5 % фруктоза D) лактасол E) Рингер – Локка ANSWER: A Гипертониялық дегидратацияның клиникалық белгілеріне .. жатпайды. A) полиурия B) тері және шырышты қабықтың құрғақ болуы C) шөлдеу D) плазманың осмолярлығының артуы E) нервті-псхикалық бұзылу ANSWER: A Гипертониялық криздi емдегенде ..ауыз арқылы қабылдауға өте ыңғайлы. A) коринфар B) адельфан C) анаприлин D) допегит E) изобарин ANSWER: A Гипертониялық криздер көп жағдайда тән: A) эссенциалды гипертония B) ренопаренхиматозды гипертония C) реноваскулярлы гипертония D) феохромоцитомдар E) стенокардия ANSWER: A Гипертониялық криз диагнозын қоюға негізгі белгілер: A) церебральды, кардиальды симптомдар B) зәрлік синдромдар C) азотемия D) жөтел синдромы E) гиперкапния ANSWER: A Гиповолемияны емдеу мақсатымен ..қолданады. A) плазма алмастыратын ерітінділер B) вазопрессорлар C) инотропты әсері бар дәрілер D) эритроцитарлы масса E) лейкоцитарлы масса ANSWER: A Гипогликемикалық команың клиникалық белгілері: A) есі жоқ, терісі боз түсті, тершеңдік, ауыздан ацетон иісінің анықталмауы, бұлшықет тонусының жоғарылауы B) есі жоқ, терісі құрғақ, ауыздан ацетон иісі, бұлшық ет тонусы төмендеген C) есі жоқ, терісі құрғақ, жертәріздес түсті, ауыздан мочевина иісі, бұлшық ет тонусы жоғарылған D) есі жоқ, терісі боз түсті, аритмия E) есі сопорозды, аритмия, бұлшық ет тонусы төмендеген ANSWER: A Гипогликемия дегенiмiз .. . A) қандағы қанттың төмендеуi B) қандағы қанттың көтерілуі C) қандағы гемоглобинның төмендеуi D) қандағы белоктың жоғарлауы E) лейкоциттiң төмендеуi ANSWER: A Гипоксиясы бар науқасқа тиопентал натрий ерітіндісін енгізгенде кенет тыныс алудың депрессиясы байқалдыСіздің жедел іс-әрекетіңіз: A) басқарылған немесе көмекші тыныс алдыруға кірісу B) бимегрид енгізу C) прозерин енгізу D) цититон енгізу E) оттегіні бетперде арқылы беру ANSWER: A Гипотониялық гипергидратацияға ..алып келмейді. A) изотониялық ерітінділерді шамадан тыс енгізу B) анурия C) операциялық және травмалық стресстер D) азығу E) шамадан тыс тұссыз ерітінділерді енгізу ANSWER: A Гипотониялық дегидратацияға .. алып келмейді. A) электролиттерді шектен тыс енгізу B) ағзаға натрийды аз мөлшерде енгізу C) ағзадағы сұйықтықты сумен және электролитсіз ерітінділермен толықтыру D) Аддисон ауруы E) бүйрек арқылы тұздарды жоғалту ANSWER: A Гипофибриногенемия ..дамиды. A) фибриногеннің синтезінің бұзылуында (бауыр ауруы) B) пневмония және басқа да қабыну процесстерінде C) миокардттың инфарктысында D) қандағы антикоагулянттардың көбеюінде E) транболитикалық жағдайларда ANSWER: A Гомологиялық қан синдромында .. дамымайды: A) гиперкалиемия B) құсу C) гипокалиемия D) жүрек ырғағының бұзылысы E) құрысулар ANSWER: A Дезо таңғышы сынганда қолданылады: A) иық, білек B) бұғана C) кеуде D) қабырға E) жамбас сүйегі ANSWER: A Деполяризациялаушы релаксанттарды енгізгенде бұлшықеттің фибрилляциясы байқалып, кейін бұлшықеттің ауырсынуына алып келедіМиалгияның алдын алу мақсатымен .. енгізуді ұсынады. A) аз мөлшерде тубарин B) прозерин C) атропин D) аз мөлшерде бемегрид E) промедол ANSWER: A Дәрігер анестезиолог-реаниматологтардың қызметтері есептелінеді A) хирургиялық төсек орынның көлеміне байланысты B) оперативті қарқындылыққа байланысты C) операциялық үстелдердің көлеміне D) анестезиологиялық көмектің қажеттілігіне байланысты E) администрацияның қарауына байланысты ANSWER: A Диабетикалық кетоацидоздың өршуіне алып келмейтін фактор : A) улану B) инфекция C) тамақтану режимінің бұзылысы D) эмоциональды күштеме E) инсулин қабылдаудың бұзылысы ANSWER: A Диабетикалық кетоацидоздың шағымдарына тән емес A) іштегі ауырсыну B) шөлдеу C) буындардың сырқырауы D) жүрек айну, қайталанған құсу E) ентікпе ANSWER: A Диабетиктерде ацидозды коррекциялауда ..енгізуге болмайды. A) морфин ерітіндісін B) калий хлоридын C) рингер-лактат ерітіндісін D) инсулинды E) натрий гидрокарбонат ерітіндісін ANSWER: A Диабеттік комаға ..тән. A) ауызынан ацетон иісінің шығуы B) жиіленген беткейлі тыныс C) жіпше тәрізді пульс D) еріксіз зәрдің бөлінуі E) перикардтың үйкеліс шуы ANSWER: A Диабеттік комада .. байқалады. A) метаболикалық ацидоз, гипонатриемия B) метаболикалық ацидоз, гипернатриемия C) РН-тың 7,35-тен жоғарылауы D) метаболикалық ацидоз,декомпенсирленген тыныс ацидозы E) метаболикалық алкалоз, декомпенсирленген тыныс алкалозы ANSWER: A Евростандарт бойынша өкпені жасанды желдендіріп, жүреккке тікелей емес массажды бір реаниматор .ара қатынаста жүргізеді. A) 2 : 30 B) 0,09375 C) 4,51388888888889E-02 D) 2 : 10-12 E) 9,72222222222222E-02 ANSWER: A Емдеу мекемесінде анестезиология және реанимация бөлімшесін басқару жұмысы, дәрігер анестезиолог- реаниматологтардың саны 3 кем болмаса, жүктеледі: A) дәрігер- анестезиолог- реаниматологтардың біреуіне B) бас дәрігердің емдеу ісі жөніндегі орынбасарына; C) терапия бөлімшесінің меңгерушісіне D) хирургия бөлімшесінің меңгерушісіне E) қалалық (облыстық) бас анестезиолог- реаниматологқа ANSWER: A Ең көп мөлшердегі қан .. болады. A) үлкен қан айналым шеңберінің веналарында B) капиллярларда C) үлкен қан айналым шеңберінің артерияларында D) өкпе мен жүректің қан тамырларында E) бауырдың қан тамырларында ANSWER: A Ең төменгі тұтқырлық ..тән. A) гелииге B) ауаға C) азотқа D) оттегіге E) көмір қышқыл газына ANSWER: A Ересек адамдарда жүрекке тікелей емес массаж жасау...жиілікте жүргізіледі. A) 80-100 мин. B) 40-60 мин. C) 60-80 мин. D) 100-120 мин. E) 120-150 мин. ANSWER: A Ересек адамның 1 кг дене салмағына шаққандағы сұйықтыққа тәуліктік сұранысы: A) 30-40 мл B) 20-30 мл C) 10-15 мл D) 40-50 мл E) 50-60 мл ANSWER: A Ересектерде бүйрек қан айналымының қалыпты деңгейі ..мл\мин құрайды. A) 1600 B) 1100 C) 800 D) 600 E) 400 ANSWER: A Ересектерде қалыпты жағдайда шумақтық фильтрацияның жылдамдығы ..мл\мин құрайды. A) 120 B) 60 C) 180 D) 240 E) 300 ANSWER: A Ер кісі 59 жаста, асқазанның ойық жара ауруына ота жасалынды30 жыл бойы темекі шегедіОтадан кейін жабысқақ қақырықты қиналып шығарады, сіздің іс-әрекетіңіз: A) муколитиктерді тағайындау B) бронхолитиктерді тағайындау C) науқасқа оттегі беру керек D) темекі шектіру керек E) постуральды дренаж қолдану ANSWER: A Жалпы белоктың пайыздың құрамы гемодилюция және дегидратацияға байланысты, осы кезде альбулин-глобулин коэффициент ... A) өзгермейді B) қан қоюланғанда коэффициент жоғарылайды, сұйығанда азаяды C) қан қоюланғанда коэффициент азаяды, сұйылғанда азаяды D) қанның қоюлануы, сұйықтығы да коэффициентті төмендетеді E) қанның қоюлануына, сұйуы да коэффициентті жоғарылатады ANSWER: A Жарақаттық шокта ауырсынуды басатын дәрілерді таңдағанда, оның бірінші кезекте ..әсер етуін назарға алады. A) гемодинамикаға B) тыныс алуға C) эндокринді жүйеге D) орталық жүйке жүйесіне E) қан ұю жүйесіне ANSWER: A Жартылай ашық контур арқылы наркоз жүргізгенде аппаратты пайдаланудың техникалық қателік кетуінен науқаста үдемелі гипертензия және тахикардия кейін брадикардияға алмасуымен және АҚҚ төмендеуі пайда болдыАнестезиолог терінің ылғалдылығының жоғарлауына көңіл бөлді.Анестезиолог қандай қателік жіберді? A) адсорберді қоспаған B) оттекті дозиметрді қоспаған C) гофрлық шлангтың майысуын D) аппараттың разгермитациясын E) тыныс шығару қақпағын жауып қойды ANSWER: A Жасанды тыныс беру кезінде науқастың басын шалқайту ..қамтамасыз етеді. A) тыныс жолдарының өткізгіштігін B) реаниматордың ауызға тыныс беруінің оңайлығын C) науқас жүрегінің жұмыс істеуін D) тыныс жолдары өткізгіштігін тежеу E) ауадан вирус жұғуының алдын алу ANSWER: A Жатырдан тыс жүктілікке ота жасау кезінде реинфузия жасау үшін қан жиналдыРеинфузияның көрсеткіштерін анықтаңыз: A) бір топтық қанның жоқ болуы B) 1 тәуліктен кем уақыт қан кету C) Нв 80г/л-ден төмендеуі D) 1000 мл-ден артық қан кету E) қанда түйіршіктің болмауы ANSWER: A Жатырдан тыс жүктілікке ота жасау кезінде реинфузия жасау үшін қан жиналды, гемолиздің лабораториялық белгілері 10% құрайдыОсы қанды реинфузия жасауға болады ма? A) жоқ B) ия C) қан ұйындылары болмаса D) бір тәулікке дейін ғана қан кетсе E) гинеколог рұқсат берсе ANSWER: A Жедел бүйрек жетіспеушілігінің олигоануриялық сатысында креатининнің жоғарылауының жылдамдығы ..байланысты. A) катаболизм деңгейіне B) катаболизм деңгейіне қарамайды C) тікелей корреляциялық қатынаста D) қарама қайшы корреляциялық қатынаста E) бауырдың функциясына ANSWER: A Жедел қан жоғалту кезіндегі науқас өлімінің басты себебі: A) гиповолемия B) гемоглобин жетіспеушілігі C) гпопротеинемия D) коагулопатия E) анемия ANSWER: A Жедел миокард инфарктi бар науқастың ауруханаға дейiнгi этапта ең жиi өлiм себебi болып табылады: A) қарыншалардың фибрилляциясы B) нағыз кардиогендi шок C) өкпе шеменi D) жүректiң гемотампонадасы E) толық атриовентрикулярлы блокада ANSWER: A Жедел миокард инфарктында кардиогенді шоктың дамуы ... A) миокардтың 40 пайызы және одан көбі зақымдануына байланысты B) зақымданған миокардтың мөлшеріне байланысты емес C) миокардтың 20 пайызы зақымдануына байланысты D) миокард инфарктының орналасуына байланысты E) миокардтың 20 пайызы зақымдануына байланысты ANSWER: A Жедел өкпе тектi жүрек ..дамуы мүмкiн. A) өкпе артериясының массивтi тромбоэмболиясында B) крупозды пневмонияда C) оң қарыншалық миокард инфарктысында D) 2-шi дәрежедегi астмалық статуста E) ересектердің респираторлы дистресс-синдромында ANSWER: A Жедел сол жақ қарыншалық жетіспеушілікпен асқынған гипертониялық кризде таңдаулы препарат: A) нитроглицерин B) лазикс в\і C) дроперидол в\і D) баралгин б\е E) атропин в\і ANSWER: A Жедел сол қарыншалық жетiспеушiлiкке .. тән . A) инспираторлы ентiгу B) субфебрилитет C) перифериялық iсiнулер D) үшiншi жүректiк тон E) екiншi тонның акцентi ANSWER: A Жедел холециститке тән: A) Оң жауырынға берілетін оң жақ қабырға астының ауырсынуы B) дене температурасының төмендеуі C) оң мықын аймағының локальді ауырсынуы D) қорқынышты ауырсыну E) тақта тәрізді іш ANSWER: A Жергілікті регионалды ошаққа немесе жалпы организмге бағытталған, әсер ету сипаты екі түрлі ем қолданғандағы емдеу тәсілі қалай аталады? (мысалы, операция және сәулемен емдеу) A) қосарланған B) кешенді C) симптоматикалық D) паллиативті E) радикалды ANSWER: A ЖИА ерлерге қарағанда әйелдерде кездесу жиілігі: A) төмен B) жоғары C) бірдей D) жасына байланысты E) өмір сүру дағдысына байланысты ANSWER: A ЖИА– жедел трансмуральды алдыңғы қалқаның миокард инфактісі диагнозы бар науқаста қарыншалардың фибрилляциясы дамыды, тез арада жасау қажет: A) дефибрилляция жүргізу B) строфантин енгізу C) обзидан енгізу D) кордарон енгізу E) норадреналин енгізу ANSWER: A ЖИА кезінде бета-блокаторлар ... A) миокардтың оттегіге қажеттілігін төмендетеді B) коронарлы қантамырларды кеңейтеді C) перифериялық қантамырларды тарылтады D) миокардтың оттегіге қажеттілігін жоғарлатады E) миокардтың жиырылу қабілетің жоғарлатады ANSWER: A Жіті бауыр жетіспеушілігінің ауыр метаболикалық алкалозында ..қолдануға болмайды. A) хлорлы аммонидың 0,9 пайыз ерітіндісін B) тұз қышқылының 4 пайыз ерітіндісін C) калий хлоридының 1 пайыз ерітіндісін D) 5 пайыз глюкоза ерітіндісін инсулинмен бірге E) 4 пайыз калий хлорид ерітіндісін ANSWER: A Жіті қан-тамыр жетіспеушілігінің формаларына ..жатады. A) талма, коллапс B) артериалды гипертония C) стенокардия D) миокардит E) перикардит ANSWER: A Жіті қан-тамыр жетіспеушілігінің формаларына ..жатады. A) талма, коллапс B) артериалды гипертония C) стенокардия D) миокардит E) перикардит ANSWER: A Жүрегі тоқтаған науқасқа ..мақсатымен натрий гидрокарбонатын енгізеді. A) метаболикалық ацидозды коррекция жасау B) миокардқа қорғаныш әсер ету C) енгізген дәрілердің әсерін жоғарылату D) метаболикалық ацидоздың алдын алу E) ұлпалардың өттегіні қабылдауын азайту ANSWER: A Жүрегі тоқтаған науқасқа реанимациялық іс шараларды ..бастау қажет. A) тыныс жолдары өткiзгiштiгiн ашудан B) науқасты Тренделенбург қалпын келтiруден C) жүректiң жабық массажынан D) ауыздан-ауызға дем беруден E) дефибрилляциядан ANSWER: A Жүрек-қантамыр ауруларындағы өлімнің негізгі себебі : A) ЖИА B) гипертониялық ауру C) жүрек ақаулары D) ревматизм E) миокардит ANSWER: A Жүрек қарыншасының фибрилляциясына тікелей көрсеткіш: A) дефибриляция B) өкпені жасанды желдендіру C) жүректің тікелей емес массажы D) трахея интубациясы E) коникотомия ANSWER: A Жүрекке сыртқы массаж жүргiзгенде реаниматологтың қолы ..орналасады. A) төстiң төменгi үштiгiнде B) жүрек түрткiсi аймағында C) төстiң ортаңғы үштiгiнде D) төстiң жоғарғы үштiгiнде E) позицияның маңызы жоқ ANSWER: A Жүрекке тікелей емес массажды жүргізгенде ұйқы артериясында тамыр соғысы кеуде клеткасының компрессиясымен қатар анықталып, қан қысымы 60 мм сынап бағанасына дейін көтерілуі ..білдіреді. A) жүрекке тікелей емес массаждың адекваттылығын B) жүрекке тікелей емес массаждың адекватсыздығын C) жүрекке тікелей емес массаждың нәтижелілігін D) жүрекке тікелей емес массаждың нәтижесіздігін E) жүрек -өкпе реанимациясының нәтижелілігін ANSWER: A Жүрекктің өзіне жасалатын массажды ......деп атаймыз A) тікелей B) тікелей емес C) жасанды D) бір беттілік E) қосалқы ANSWER: A Жүрек тампонадасының белгілеріне ..тән. A) парадоксальді пульс ( pulsus paradoxus ) B) жоғары пульстік қысым C) Куссмауль симптомы D) жүрек ұшы соғуының күшеюі E) инспираторлы ентігу. ANSWER: A Жүрек тоқтағанда қолданылатын препарат A) адреналин B) кордиамин. C) дрoперидол D) фуросемид E) димедрол ANSWER: A Жылан уымен уланғанда клиникалық көріністерге тән: A) психикалық және қимылдық қозу, ұстама, қарашықтың тарылуы, АҚ төмендеуі, тахикардия, терінің аллергиялық реакциясы B) есеңгіреу, парестезия, қстама, миастения, коллапстық жағдай, геморрагиялық синдром C) қозу, эйфория, бас айналу, құлақта шу, галлюцинация, диспепсия, гипотензия D) ауыздың құрғауы, тілдің және жұтқыншақтың өзгерісі, диплопия, жүректің тез соғуы, ентікпе, қарашықтың ұлғаюы, брадикардия, гипотензия E) жалпы милық өзгерістер, диспепсия, комаға дейінгі есін жоғалту, ұстама, гипертермия ANSWER: A Зертханалық көрсеткіштердің қандай өзгерістері ағзадағы изотониялық дегидратацияға тән? A) Су ↓ жәнеэлектролит ↓ B) Су ↓ және электролит ↑ C) Су және электролит қалыпты D) Су ↑ және электролит ↓ E) Су ↑ және электролит ↑ ANSWER: A Изотоникалық гипергидратацияда ..қолданылмайды. A) қантты ерітінділерді B) натрий мен судың теріс балансынтүзу C) белоктың жетімсіздігін компенсациялау D) осмодиуретиктер мен салуретиктерді тағайындау E) сырқаттың негізгі ауруын емдеу ANSWER: A Изотоникалық дегидратацияға ..алып келмейді. A) тершеңдік B) қан мен плазманы жоғалту қосылған5% глюкозаға ерітіндісіне қосылған 0,05-1,0 Н НСI ерітіндісі C) полиурия D) асқазан-ішек жолдары арқылы сұйықтықты жоғалту E) олигурия ANSWER: A Изотоникалық дегидратацияның клиникалық симптомына ..тән емес. A) полиурия B) артериалды гипотония;гиповолемиялық шок C) шаршағыштық;апатия D) олигурия E) гипертермия ANSWER: A Ингаляциялық анестезия жасалып жатқанда және реверсиялы ӨЖЖ–де оттегі таусылып қалды, сіздің іс-әрекетіңіз: A) тамыр ішілік анестезияға көшу және Амбу қапшығымен желдендіру B) егер мүмкіндік болса ӨЖЖ-ның реверсиясына көшу,анестетиктердің концентрациясын көбейту C) наркозды жалғастыру, анестетиктердің концентрациясын азайту D) қосымша абсорберді қосу E) науқасты өздігінен демалдыруға көшіру ANSWER: A Ингаляциялық анестетик трилен немесе оның өнімдерінің ыдыраған заттарының негізгі массасы организмнен мына жолмен шығарылмайды: A) бүйрек арқылы B) өкпе арқылы C) асқазан-ішек арқылы D) тері арқылы E) өкпе және асқазан-ішек жолдары арқылы ANSWER: A Инсулиннің физиологиялық антагонисы болып ..табылады. A) глюкагон B) букарбон C) цикламид D) кальций глюконаты E) протамин сульфаты ANSWER: A Инсулттың пайда болуына жиі алып келеді: A) артериалдық гипертония B) церебральды атеросклероз C) бас миының тамырының тума жетіспеушілігінде D) бүйрек ауруында E) бауыр ауруында ANSWER: A Интубационды наркозбен жүргізілген операция кезінде демалуға қарсыласу жоғарылаған, дем шығару соңында оң қысым, екі жақты аускультативті әлсіз тыныс, кеуде клеткасының көлемінің ұлғаюы байқаладыКритикалық жағдайдың себебі болып ..табылады. A) дем шығару клапанының ақаулығы B) бронхиолоспазм C) пневмоторакс D) ателектаз E) манжеттің бүтіндігінің бұзылысы. ANSWER: A Интубациялық наркоз арқылы жасалынып жатқан отада науқас дем алғанда қарсыласудың төмендеуі анықталған, өкпенің аускультациясының екі жағындада әлсіздігі, экскурсиясының төмендеуі анықталғанБолған жағдайдың себебі болуы ..мүмкін. A) тыныстық контурдың разгермитациясы B) пневмоторакс C) ателектаз D) бронхиолоспазм E) оң бронхтағы интубационды түтіктің дислокациясы ANSWER: A Инфекционды-токсикалық шок дамуы мүмкін: A) Перитонитте B) Пневмонияда C) Менингитте D) Инфекциялық эндокардитте E) барлығы дұрыс ANSWER: A Инфекциялық-токсикалық шоктың клиникалық белгілеріне тән A) артериялық қысымның жоғарылауы B) брадикардия C) гиповентиляция D) полиурия E) алкалоз ANSWER: A Іріңді септикалық ауруы бар науқаста ҚШҰ сидромының алдын алу мақсатында гепаринді көп мөлшерде енгізуден қателік кеттіОсындай жағдайда ..ерітіндісін қолдану қажет. A) протамин сульфат B) кофеин C) кальций глюконат D) викасол E) аспирин ANSWER: A Қалалық ауруханаларда реанимация және интенсивті терапия палатасы ашылады A) ауруханада 500 және 70 хирургиялық төсек орыннан кем болмауы тиіс B) профилсіз ауруханада 300 төсек орыннан кем болмауы тиіс C) ауруханада 500 және 50 хирургиялық төсек орыннан кем болмауы тиіс D) төсек орынына қарамай кез келген ауруханада E) ауруханада 60 төсек орыннан кем болмауы тиіс ANSWER: A Қалыпты тыныс алу жиілігі минутына ..рет. A) 16-20 B) 01.10.2015 C) 20-30 D) 30-40 E) 40-50 ANSWER: A Қан айналым жүйесіндегі ең үлкен аумақ ..болып табылады. A) капиллярлар жүйесі B) артериолдар жүйесі C) үлкен артериялдарда D) кіші көк тамырлар жүйесі E) үлкен көк тамырлар жүйесі ANSWER: A Қан айналымының адекваттылығын .. сипаттайды. A) қан айналымының көлемі B) қан қысымы C) қан айналымының қарсыластығы D) қанның веноздық қайтымы E) жүректің лақтыруы ANSWER: A Қан немесе эритроцитарлы массаны құюдың абсолютті көрсетілімі ... A) Нb 60-70 гл-дейін төмендеуі және Ηt -25-30 % -дейін төмендеуі B) 500 мл дейін қан жоғалту C) 1000 мл қан жоғалту D) гипокоагуляция E) донор плазмасының жоқтығы ANSWER: A Қанның тұтқырлығы ..жоғарылатады. A) Гиперкапнияны B) Гипоксияны C) Гипопротеинемияны D) Гипокоагуляцияны E) Анемияны ANSWER: A Кардиогендi шокта жүректің жиырылғыштық қасиетін ..ерітіндісі жақсартады: A) допамин B) мезатон C) добутамин D) ангиотензин E) строфантин ANSWER: A Кардиогенді шокқа жатпайтын шок формасы: A) анaфилактикалық B) рефлекторлық C) шынайы D) аритмиялық E) арреактивті ANSWER: A ..кардиостимуляция жасаудың көрсеткіші болып табылады. A) Толық атриовентрикулярлы блокада B) Жүрекшелердің жыбыры C) І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада D) Қарыншалық эктрасистолия E) Синустық брадикардия минутына 50 –ден аз ANSWER: A Қарыншалық тахикардияның пароксизмiн басу үшiн ..қолданады. A) лидокаин B) верапамил C) дигоксин D) новокаинамид E) обзидан ANSWER: A Қауіпсіз көп тәулік бойы қолдануға мүмкіншілік беретін тыныс алу ауадағы оттегі концентрациясы ..болып табылады A) 30% дейін B) 0,75 C) 0,5 D) 1 E) 80% дейін ANSWER: A Квинке iсiгiн тоқтату үшiн .. қолданылады. A) кортикостероидтар B) жаңамүздатылған плазма C) реополиглюкин D) диуретиктер E) сульфаниламидтер ANSWER: A Кезбе нервтің қызметі ... A) жүректің синустық және атриовентрикулярлы түйіндері өзінің талшықтарымен қамтамасыз етеді B) жүрек қарыншаларының бұлшық еттеріне талшықтарын береді C) оның тітіркенуі тахикардияға алып келеді D) жүректің жұмысын төмендетеді E) жүрекшелердің бұлшық етіне талшықтарын береді ANSWER: A Кезбе нервтің рефлекторлы тітіркенуі ..алып келеді. A) брадикардия және қан қысымының төмендеуіне B) брадикардия және қан қысымының жоғарылауына C) тахикардия және гипотонияға D) тахикардия және гипертонияға E) диастолалық қысымның жоғарлауы және брадикардияға ANSWER: A Кейбір улануларда қанның қалыпты деңгейіне қарамастан зәрде глюкоза пайда болады, бұл ..токсикалық заттардың бар екенін білдіреді. A) проксималды каналдарда B) шумақшаларда C) Генле ілмегі D) дисталды өзекшелерде E) жинайтын трубка ANSWER: A Кенеттен өлiм кезiнде ЭКГ-де ..тiркеледi. A) қарыншалар фибрилляциясы B) баяу идиовентрикулярлы C) толық атриовентрикулярлық блок баяу идиовентрикулярлы ритммен D) айқын синусты брадикардия минутына 20-дан аз E) политопты экстрасистолия ANSWER: A Кетондық диабеттік комадағы науқасқа инфузиялық терапияны ..бастайды. A) физиологиялық ерітіндіден B) полиглюкиннен C) реополиглюкиннен D) волюменнен E) альбулиннен ANSWER: A Клиникалық өлiм жағдайына тән емес: A) көз қарашығының тарылуы B) метаболикалық ацидоздың тез дамуы C) фибрилляция ЭКГ-де D) ұйқы артериясында пульсацияның әлсiреуi E) сананың жоғалуы ANSWER: A Клиникалық өлімге тән емес белгі: A) ұйқы артериясында жіп тәрізді пульс B) рефлекстердің болмауы C) көз қарашығының кеңеюі D) жүрек қызметінің болмауы E) тыныстың болмауы ANSWER: A Клиникалық өлімнің белгілері A) есінің жоғалуы және ұйқы артериясында пулсьтің болуы B) спутанность сознания и возбуждение C) нитевидный пульс на сонных артериях D) тыныс алуы бұзылмаған E) санасы айқын ANSWER: A Көздің қышқылмен күюіндегі шұғыл көмек: A) көзді 10-20 минут сумен жуу және 2%натрий гидрокарбонатымен B) конюктивальді қуысқа 30% сульфацил натрий етітіндісін тамызу, антибиотик қосылған мазды жағу C) көзді 10-20 минут сумен жуу, 0,1уксус қышқылымен жуу D) антибиотик қосылған мазды жағу E) көзді 5-10 минут сумен жуу ANSWER: A Коллоидтық белсенділік қасиеті жоқ сұйықтық: A) 40% глюкоза ерітіндісі B) стабизол C) полиглюкин D) альбумин E) плазма ANSWER: A Коронарлы қан айналымды анықтайтын негізгі фактор A) аортадағы орташа қысым B) диастололық қысым C) пульстық қысым D) систололық қысым E) тамыр соғуының жиілігі ANSWER: A Критериями гипертониялық криздің критерилері : A) АҚҚ кенеттен көтерілуі B) АҚҚ төмендеуі C) повышение АҚҚ 159\90 ммртстдейін жоғарылауы D) АҚҚ көтерілуімен байланысты бас ауруының пайда болуы E) энцефалопатия белгілері ANSWER: A Қышқылданған асқазан сөлін жоғалтудың асқынуларына ..жатады A) изотониялық дегидратация, метаболикалық алкалоз B) изотониялық дегидратация, метаболикалық ацидоз C) гипертониялық дегидратация, метаболикалық ацидоз D) гипотониялық дегидратация, метаболикалық алкалоз E) гипертониялық дегидратация, метаболикалық алкалоз ANSWER: A Медбике анестезистканың қызметі дәрігер анестезиолог-реаниматологтың санына байланысты тағайындалады A) 1,5 қызметке B) 2 қызметке C) 2,5 қызметке D) 3 қызметке E) 4 қызметке ANSWER: A менингит кезіндегі ми ісінуінің көрінісі A) ұстама B) температура 39 градС C) құсу, жеңілдік әкелетін D) тері жамылғысының бозаруы E) брадикардия ANSWER: A Метаболикалық алкалозда ... A) плазманың РН-ны жоғарылайды B) зәрде қышқылды фосфоттар пайда болады C) плазмада хлорид деңгейі жоғарылайды D) зәрде амоний кондары пайда болады E) плазманың РН-ны төмендейді ANSWER: A Метаболикалық алкалозды емдеуге ..қолданылмайды. A) натрий бикарбонатының ерітіндісі B) 5 глюкозаға ерітіндісіне қосылған 0,05-1,0 Н НСI ерітіндісі C) 5 глюкоза ерітіндісіне қосылған аскорбин қышқылы D) изотониялық ерітінділерді E) 5 глюкоза ерітіндісіне қосылған КСL ерітіндісі ANSWER: A Метаболикалық алкалозды ..коррекция жасамайды. A) өкпе вентиляциясының көлемін ұлғайтумен B) зәр арқылы көп мөлшерде натрий гидрокарбонатын бөлумен C) оксигемоглобиннің блокадасымен D) клетка мен плазма арасындағы хлор жәнеHCO3-тің алмасуы E) тыныс алудың минуттық көлемін азайтумен ANSWER: A Миастенияның диагностикасын жүргізгенде ..енгізуге болмайды. A) атропинды B) эндорфинді C) тубокураринды D) неостигменды E) прозеринды ANSWER: A Мидың гипоксикалық зақымдануының профилактикасы: A) краниоцеребралды гипотермия B) осмодиуретиктер дегидратациясы C) изотоникалық ерiтiндiлер енгiзу D) жүрек гликозидтерiн енгiзу E) антибиотиктер енгiзу ANSWER: A Ми ішілік гематомаға күдіктенгенде жасалады: A) нейрохирургия бөлімшесіне жедел тасымалдау B) амбулаторлық тексеру C) ауырсынуды басу D) гемостатикалық терапия E) басқа салқын басу ANSWER: A Ми қан тамырларын ..қатты кеңейтеді. A) РС О2-ның жоғарылауы B) галотан (флюотан) C) барбитураттар D) эфир E) р О2-ның төмендеуі ANSWER: A Микротрахеостомия жасағанда микроирригаторды қою үшін .. теседі. A) қалқанша- жүзікше шеміршегінің мембранасын B) қалқанша шеміршегін C) жүзікше шеміршегін D) трахеяның бірінші-екінші сақина аралығын E) трахеяның үшінші- төртінші сақина аралығын ANSWER: A Миокард бұлшық етінің зақымдалуының ЭКГ дегі нақты белгісі: A) Q тісшесі B) Р тісшесі C) Т тісшесі D) R тісшесі E) S тісшесі ANSWER: A Миокард инфарктінің типтік формасы A) ауырсынулық B) абдоминальды C) асматикалық D) ауырсынусыз E) аритмиялық ANSWER: A Миокард инфарктысының ауырсыну синдромымен науқасқа азот тотығы және оттегімен наркозын беруді шештіңіз, оның қатынасы: A) 1:1 B) 0,168055555555556 C) 8,54166666666667E-02 D) 0,04375 E) 4,44444444444444E-02 ANSWER: A ..мл қан жоғалтқанда клиникалық көрініс анық болады. A) 1000 B) 50 C) 250 D) 1500 E) 2000 ANSWER: A Морганьи-Эдемс-Стокс үстамасында .. жиi кездеседi. A) толық атриовентрикулярлы блокада B) жүрекшелердiң 1:1 дiрiлi C) қарыншалық тахикардия D) қарыншалардың дiрiлi E) қарыншалардың тахисистолиясы мен жүрекшелердiң фибрилляциясы ANSWER: A Наркозды аппаратпен ӨЖЖ жүргізгенде (реверсиямен) абсорбер жұмыс істемейдіГиперкапнияның профилактикасы үшін ..жүргізу қажет: A) ТЖ- көбейту B) ТК- азайту C) ТК-ны көбейту D) О2 берілуін ТАМК-де 50%-да ұстау E) ДШСОҚ 5 см сулы сатысында жасау ANSWER: A Наркоз кезінде қан құюдағы трансфузиондық реакция қалай көрінеді: A) ентігу B) жөтел C) төс артындағы ауырсынулар D) зәрде қанның болуы E) Гипертониямен ANSWER: A «Натрий насосы» дегеніміз натрийдың .. жылжуын түсіндіреді. A) клеткадан клеткасыз бос кеңістікке B) клеткасыз кеңістіктен клетка ішіне C) қан тамыр жүйесінен бос кеңістікке D) тамырсыз жүйеден қан тамыр ішіне E) клеткадан қан тамыр жүйесіне ANSWER: A Науқас 18 жаста, ауруханаға шоктың өте ауыр түрімен, қабырғаларының және екі аяғының сүйектерінің сынығымен жеткізілдіТыныс жетіспеушілік белгілері барАҚ-80/60 мм сын.бағНауқасты ӨЖЖ-ге ауыстырғаннан кейін жағдайы лезде нашарлады, тахикардия өршіп, тері астының эмфиземалары пайда бола бастадыОсы асқынулардың себебі ..болуы мүмкін. A) күштемелік пневмоторакс B) өкпе артериясының тромбоэмболиясы C) жедел миокард инфаркті D) бүйректің соқтылық жарақаты E) жарақаттық шок ANSWER: A Науқас 25 жаста, жедел деструктивті соқыр ішекпен және жайылмалы перитонитпен ота жасалғанҚосалқы аурулары-опиаттармен наркоманияОтадан кейін кезеңде абстинентті синдром дамығанСіздің іс-әрекетіңіз: A) әр 4-6 сағат сайын промедол тағайындау B) налорфин тағайындау C) стадол тағайындау D) димедрол тағайындау E) детоксикация жүргізу ANSWER: A Науқас 26 жастағы әйел, жасанды демалуға ауыстырылғанҚанда газдың құрамын зерттегенде анықталды: артериялық қанда оттегінің қысымы 100 мм сынбағ., ал көмір қышқыл газы-35мм сын.бағӨЖЖ–аппаратында ..қажет. A) корекцияның қажеті жоқ B) ТЖЖ-ны азайту C) ТЖЖ-ны көбейту D) ТК және ТЖЖ-ны көбейту E) ТК –ны көбейту ANSWER: A Науқас 28 жаста гидроторакс нәтижесінен плевралық қуысқа пункция жасалындыБір литр сұйықтықты шығарған кейін науқастың жағдайы кенеттен нашарлады, басы айналып, тахикардия дамып, естен танып қалдыНауқастың естен тануы ..деп бағаланды. A) қанның қайта бөлінуіне байланысты бас миының қан айналымының жетіспеушілігі B) ауырсынуға реакция C) көкірек аралық қуысының жылжуы D) электролиттік баланстың жедел бұзылысы E) Гиповолемия ANSWER: A Науқас 36 жаста,сол бөксенің орталық үштігінің ашық сынағыЭндотрахеалды наркозбен операция жүргізілдіБір тәуліктен кейін науқас ұйқышыл, есінің тежелгені байқалды, науқаста ..болуы мүмкін. A) майлық эмболия B) ауалық эмболия C) миокард инфаркты D) ауырсынуға реакция E) гиповолемия ANSWER: A Науқас 37 жаста, бөксенің төменгі үштігінің ашық сынығы, 2-ші сатылы шокНауқас бозарған, суық тер басқанҚозған АҚҚ=85/50 мм.сынап бағПульс=110 рет минутына жіп тәріздіАлғашқы көмекті бастайды ... A) кристалоидтардың инфузиясымен B) қан кетуді тоқтатудан C) жансыздандыру және седациядан D) эр.масса трансфузиясымен E) альбумин енгізуден ANSWER: A Науқас 45 жаста, эритроциттік массаның трансфузиясынан кейін асқазан ішек жолдарынан қан кеткен, тексергеннен кейін ЭКГ- де синусты тахикардия, P-pulmonale, тыныс алудың қиындауы, кеуде артының ауырсынуы байқалдыАсқынудың болжамды себептері ..болуы мүмкін. A) өкпелік артериялардың тромбоэмболиясы B) анафилактикалық шок C) гиперкалиемия D) жедел инфаркт миокарды E) Гиперкальциеми ANSWER: A Науқас 56 жастаАсқазанның ойық жара ауруымен ота жасалынғанҚосалқы аурулары-созылмалы алкоголизмОтадан кейін жағдайы нашарлаған, мазасыздық, психомоторлы қозу дамығанЖағдайы абстинентті деп бағаландыСіздің іс-әрекетіңіз: A) седация B) форсирленген диурезбен детоксикациялау C) ӨЖЖ-ге аудару D) тамыр ішіне спирт енгізуді бастау E) кристаллоидтарды инфузиялау ANSWER: A Науқас 60 жаста, 2 апта бұрын асқазан ойық жарасынан қан кетуіне байланысты ота жасалғанОперация кезінде перфторан қолданғанҚайтадан қан кетуіне байланысты бөлімшеге қайта түстіПерфторан ерітіндісін қайта қолдануға болама? A) жоқ B) иә C) анафилактикалық реакцияның болуы D) иә бас дәрігердің рұқсатымен E) хирургтың рұқсатымен ANSWER: A Науқас белгісіз умен уланып және гипоксияның айқын белгілерімен жеткізілді.Тексеру үшін веноздық қанды алғанда ал-қызыл түсіне көңіл аударылды, ал оттегінің артерия -веноздық айырмашылығын зерттегенде (үлкен қан айналым шеңбері зерттелді) соңғысы өте төмен болдыНауқаста ..гипоксия орын алды. A) гистотоксикалық B) циркуляторлы C) гемикалық D) гипоксиялық E) экзотоксикалық ANSWER: A Науқасқа трансфузия жасағаннан 15 минуттан кейін ентігу, діріл, бас ауру, іш аймағында ауырсыну, АҚ бірден төмендеуі, тахикардия байқалдыНауқаста байқалған асқыну ..болуы мүмкін. A) анафилактикалық шок B) ауа эмболиясы C) гиперкалиемия D) жедел миокард инфаркті E) эмоциналды шок ANSWER: A Науқас магистральды қантамырлардың зақымдалуынсыз екі бөксе сүйегінің сынуымен шок жағдайында операционды бөлімге түстіАҚ-60/40 мм сынап бағанасындаТыныс жиілігі 28-30 рет минутынаБұл жағдайда жылдам арада ..бастау қажет. A) тез арада инфузионды терапияны, аналгезияны, АҚ тұрақтандырып, кейін анестезия мен отаны бастау B) наркозға енгізумен қатар инфузионды терапияны C) тез арада науқасты интубациялап және инфузионды терапияны D) қуықты катетеризациялаудан E) созылмалы қаңқаны байлау ANSWER: A Науқас санасы жоқШырышты қабаттың көгеруі, тырысулар, ұйқы артериясында пульс анықталмайдыБiрiншi кезекте ..қажет. A) ӨЖВ және жүректiң сыртқы массажын жүргiзу B) диазепам және натрий тиопенталын енгізу C) невропатологтың кеңесi D) қан газдарының анализiн тексеру E) ЭКГ түсiру ANSWER: A Науқаста АВ(IV) (Rh) =, плазмадан тек қана(I) Rh (-) бар екенСіздің іс-әрекетіңіз: A) құюға болмайды B) өмірлік көрсеткіштері бойынша құю C) бас дәрігердің рұқсатымен құю D) құюға болады E) консилиум жасау қажет ANSWER: A Науқаста бетта-окси май қышқылының жиналуынан болған метаболикалық ацидоз ..кездеседі. A) диабеттің кетозды түрінде B) бүйрек жетіспеушілігінде C) аштықта D) перитонитте E) ішектің ұзақ уақыт түйілуінде ANSWER: A Науқаста В(III)Rh (-), плазмадан тек қана В(III)Rh = бар екенСіздің іс-әрекетіңіз: A) өмірлік көрсеткіштері бойынша құю B) құюға болмайды C) бас дәрігердің рұқсатымен құю D) құюға болады E) консилиум жасау қажет ANSWER: A Науқаста көптеген қабырғалары сынуы, жедел тыныс жетіспеушілігі бар.Трахеяның интубациясынан кейін және ӨЖЖ ауыстырылғаннан кейін көгеру өршуі, АҚҚ төмендеуі байқалды.Негізгі себебі болып ..табылады. A) күштемелі пневмоторакс B) трахеяның дұрыс емес интубациясы C) кеуде аортасының жыртылуы D) асқазан құрамымен аспирация E) өкпенің ауыр жарақаты ANSWER: A Науқаста қышқыл сілтілі анализінде: рН=7,20, РСО2 =56; ВЕ=-10ҚСЖ бұзылыс түрі: A) компенсирленбеген метаболикалық және тыныстық ацидоз B) субкомпенсирленген метаболикалық ацидоз C) комперсирленбеген метаболикалық ацидоз D) ацидемия және гипобаземия E) респираторлы ацидоз ANSWER: A Науқаста қышқыл сілтілі анализінде: рН=7,25, РСО2 =36; ВЕ=-10ҚСЖ бұзылыс түрі: A) комперсирленбеген метаболикалық ацидоз B) субкомпенсирленген метаболикалық ацидоз C) ацидемия және гипербаземия D) метаболикалық ацитоз және тыныстық алкалоз E) гипералкалемия және гипобаземия ANSWER: A Науқаста қышқыл сілтілі анализінде: рН=7,38, РСО2 =52; ВЕ=7,5ҚСЖ бұзылыс түрі: A) компенсирленген метаболикалық алкалоз B) комперсирленген тыныстық алкалоз C) комперсирленбеген тыныстық ацидоз және метаболикалық алкалоз D) қалыпты E) гипербаземия және гиперкапния ANSWER: A Науқаста қышқыл сілтілі анализінде: рН=7,45;РСО2=44; ВЕ=-3,2ҚСЖ бұзылыс түрі: A) бұзылыс байқалмайды B) субкомпенсирленген тыныстық алкалоз C) тыныстық алкалоз және метаболикалық ацидоз D) комперсирленбеген тыныстық ацидоз E) компенсирленген метаболикалық алкалоз ANSWER: A Науқаста қышқыл сілтілі анализінде: рН=7,57,РСО2 =45; ВЕ=9,3ҚСЖ бұзылыс түрі: A) компенсирленбеген метаболикалық алкалоз B) субкомпенсирленген метаболикалық алкалоз C) тыныстық ацидоз және метаболикалық алкалоз D) алкалемия және гипербаземия E) Нормакапния ANSWER: A Науқаста О(I)Rh (-), плазмадан тек қана АВ(IV)Rh = бар екенСіздің іс-әрекетіңіз: A) құю құюға болмайды B) өмір көрсеткіштері бойынша құю C) бас дәрігердің рұқсатымен D) құюға болады E) консилиум жасау қажет ANSWER: A Науқаста сероуглеродпен жіті уланғанда,алғашқы кезеңде нәтижелі детоксикация болып ..табылады. A) емдік гипервентиляция B) экстрокорпоральды гемодиализ C) перитонеальды диализ D) зәрді қарқындап шығару E) ішектік диализ ANSWER: A Науқаста симпато-адреналды кризАуруханаға дейiнгi этаптағы таңдамалы препарат болып .. табылады. A) симпатолитиктер B) холинолитиктер C) кардиотониктер D) спазмолитиктер E) күресуга қарсы дәрiлер ANSWER: A Науқаста струмэктомия жасалғаннан кейін тырыспалар, Хвостек және Труссо симптомы дамыды, болжамды себебі болып табылады: A) гипопаратиреоз B) гипотиреоз C) тиреотоксикалық криз D) жұтқыншақ нервінің жарақаты E) тиреотоксикоздың қалдық көріністері ANSWER: A Науқаста физикалық жүктемесінен кейін көпірікті қызғылт қақырықты жөтелі бар демікпе ұстамасы пайда болдыТексергенде: өкпенің екі аймағында ылғалды, әртүрлі көпіршікті сырылдар; жыбыр аритмиясы, бауыры үлкейген, аяқтарында – ісіктердің болуы ..тән. A) сол қарыншаның жедел жетіспеушілігі B) бронхиалды астма ұстамасы C) өкпе артериясының тромбоэмболиясы D) өздігінен дамыған пневмоторакс E) инфарктық пневмония. ANSWER: A Науқас төтенше жол апатынан ауыр жарақат алдыЖалпы жағдайының ауырлығы ауыр жарақаттан дамыған шокқа байланысты Жарақаттық шоқта эритроциттер агрегациясы дамитыны белгілі,яғни олар ақуыз және басқа да плазма заттарымен шайылып , майда тамырларда жиналып, қан ағысын тоқтатадыБұл процесс ..аталады. A) секвестрленген B) қорыланған C) вазомоция D) шунтирленген E) Бұзылған ANSWER: A Науқасты күтіп бағу үшін балалар реанимация бөлімшесінде кіші медбикенің қарамағына тәулігіне науқас бөлінеді: A) 3 төсек B) 6 төсек C) 9 төсек D) 12 төсек E) 15 төсек ANSWER: A Науқасты күтіп бағу үшін кіші медбикенің қарамағына тәулігіне науқас бөлінеді: A) 6 төсек B) 3 төсек C) 9 төсек D) 12 төсек E) 20 төсек ANSWER: A Науқасымызда гиперкапниясыз гипоксия анықталдыОның терең және жиі демалуы гипоксияны одан бетер күшейтуі ..білдіред. A) альвеолярлы- капиллярлы мембрана арқылы газдың диффузиясының бұзылуын B) циркуляторлы гипоксияның бар екенін C) гемиялық гипоксияның бар екенін D) ұлпалық гипоксияның бар екенін E) аралас гипоксияның бар екенін ANSWER: A Негіздердің тапшылығының жоғарылауына ..алып келмейді. A) қайта-қайта құсу B) гиповолемиялық шок C) гипоксия D) қандағы гидрокарбонат деңгейінің төмендеуі E) гиперкапния ANSWER: A Нейролептанальгезия дегеніміз ..қосындысы. A) дроперидол мен фентанилдің B) промедол мен атропиннің C) пипольфен мен промедолдың D) листенон мен тубокурариннің E) диазенам мен дроперидролдың ANSWER: A Нәрестелердiң үлкендерге қарағанда организiмдегi су мөлшерi қандай болады A) үлкендерден жоғары B) үлкендерден төмен C) үлкендермен бiрдей D) үлкендерден 5 есе төмен E) анықталмайды ANSWER: A ӨЖЖ аппаратында жатқан бас-ми жарақаты бар науқаста рН-7,58; PaCO2-24 мм сынап бағанадаВЕ-4мэкв/лБұл ..көрсетеді. A) субкомпенсацияланған тыныстық алкалозды B) компенсацияланған тыныстық алкалозды C) метаболикалық ацидозды D) компенсирленбеген тыныстық алкалозды E) аралас тыныстық алкалозды ANSWER: A ӨЖЖ-ді қолмен жүргізілген наркоз кезінде дәрігер анестезиолог науқаста газонаркотикалық қоспаның тыныс жолдарынан дем алғанда және дем шығарғанда қиындап өткенін байқадыОсы кезде алыстан бронхиалды шулар естілдіСәлден кейін гипоксия және гиперкапния өрши түстіОсы жағдайда ..енгізу қажет. A) эуфиллин B) прозерин C) морфин D) тубарин E) Седуксен ANSWER: A Өкпе артериясының iрi бағанасының тромбоэмболиясына .. тән емес. A) плевральды ауырсыну B) кеуде қуысының қысып ауырсынуы C) ентiкпе D) синкопальды жағдай E) өкпе артериясының үстiнде 2-шi тонның акцентi. ANSWER: A Өкпе артериясының массивтi тромбоэмболиясының алғашқы сағатына ..тән: A) кеуде клеткасы астының кенеттен ауырсынуы,ентігу B) оң қабырға астының ауырсынуы C) аяқтарының ісінуі D) ішінің кебуі E) мойын веналарының ісінуі ANSWER: A Өкпе артериясының тромбоэмболиясына .. тән емес. A) орталық венозды қысымның төмендеуі B) цианоз C) ентiкпе D) мойын веналарының iсiнуi E) синусты тахикардия ANSWER: A Өкпе артериясының тромбоэмболиясында бiрiншi кезекте .. қолданылады. A) ЭКГ B) кеуде қуысының томографиясы C) коагулограмма D) кеуде қуысының рентгенографиясы E) қақырық анализi ANSWER: A Өкпе артериясының тромбоэмболиясында орталық веноздық қысымды төмендету үшiн ..қолданылады. A) эуфиллин B) обзидан C) дигоксин D) дибазол E) пентамин ANSWER: A Өкпе-жүрек реанимациясы кезіндегі науқастың дұрыс қалпы: A) қатты тегіс жерге жатқызу B) аяқтың төменгі бөлігін көтеру C) бас бөлігін көтеру D) бас бөлігін жіберу E) бір жағымен жату ANSWER: A Окпе ісінуіндегі интенсивті терапияға барлық аталғанда кіреді, мынадан басқа: A) бронхиальды ағашты санациялау және көпіршіктенуді тоқтату B) Оттегілік терапии, ӨЖВ (ИВЛ) C) зәр шығарушы және гормондар егу D) тамыр ішіне тыныстық аналептиктерді егу E) ганглиоблокаторлар егу ANSWER: A Өкпе ісінуінде жүргізілетін шұғыл интенсивті терапия шараларына ...жатпайды. A) күретамырға тыныстық аналептиктер енгізу B) ауызды көпіршікті қақырықтан тазалау C) көпіршік басушы шараларды қолдану D) оксигенотерапия E) трахеяны интубациялау ANSWER: A Өкпені жасанды желдендіру барысында механикалық жарақат ...болып табылады. A) альвеола жыртылуы B) тыныс жолдарының инфекциялануы C) бір өкпелік вентиляция D) гипоксия E) гиперкапния ANSWER: A Өкпені жасанды желдендірудің қалыпты жағдайында тыныс алу жиілігі…..құрайды A) минутына 12-16 B) минутына 8-10 C) минутына 16-20 D) минутына 18 E) минутына 20-22 ANSWER: A Өкпені жасанды желдендіру кезінде өкпе қан тамырларының қан айналымына қарсыласуы ... A) екі есе ұлғаяды B) он есе ұлғаяды C) он есе азаяды D) екі есе азаяды E) өзгермейді ANSWER: A Өкпе серпімділігі ..анықталады. A) өкпе тінінің эластикалығымен B) жасымен C) өкпе көлемімен D) анестезияның тереңдігімен E) науқас дене салмағымен ANSWER: A Оксигенотерапия .. жүргізіледі A) оттегінің жедел жетіспеушілігінде B) пульс жиілігінде C) жөтелгенде D) дене қызуының көтерілуінде E) қан кетуінде ANSWER: A Оксигенотерапия кезінде оттегіге көмірқышқыл газын ..... мақсатында қосады. A) оттегінің сіңуін жақсарту B) тыныс орталығын қоздыру C) тотығу реакциядағы оттегі алмасуын жеделдету D) ауыз қуысының құрғап кетуінің алдын - алу E) оттегінің жарылғыштық қасметін бәсеңсіту ANSWER: A Оксигенотерапия кезінде оттегіні ылғалдау мақсаты: A) жөтел шақыратын шырыш қабаттарының тітіркенуі мен құрғауын болдырмау B) оттегінің шамадан тыс ысырапын болдырмау C) қауіпсіздік техникасын сақтау D) организмге токсикалық әсерінің алдын алу E) дезинфекция ANSWER: A Олиго және анурияны емдегенде ..қолданылмайды. A) қан құю B) су-электролиттік баланысын қалыпта сақтау C) маннитолды енгізу D) адекватты гидратацияны жүргізу E) метаболизмді коррекциялау ANSWER: A Олигурия деп ересектерде .. атайды. A) зәрдің бөлінуінің сағатына 30 мл-ден азаюын B) зәрдің бөлінуінің сағатына 60 мл-ден азаюын C) зәрдің бөліуінің сағатына 90 мл-ден азаюын D) зәрдің бөлінуінің сағатына 100 мл-ден азаюын E) зәрдің бөлінуінің сағатына 10 мл-ден азаюын ANSWER: A Өңештi интубациялау не үшін жасайды A) жасанды өкпе вентиляциясын жүргiзу үшiн B) регургитацияны алдын-алу үшiн C) асфиксияны алдын-алу үшiн D) өңештi тазалау үшiн E) бронхоскопияны iске асыру үшiн ANSWER: A Онкологиялық науқастарға инфузиялы трансфузиялық терапияны жоспарлау кезінде есепке алынатын гемеостаз өзгерістері; A) гипергликемия,гиповолемия,анемия B) гиповалемия,гипопротеинемия,анемия C) гиперволемия,гипопротеинемия,анемия D) гиповолемия,гиперпротеинемия E) гиперальбуминемия,анемия, гиповалемия ANSWER: A Онкологиялық науқастарға операция жасау үшін қолданылмайтын анестезия түрі A) жергілікті анестезия B) жалпы анестезия C) тамырішілік анестезия D) эпидуральды анестезия E) дұрыс жауабы жоқ ANSWER: A Онкологиялық науқастарда анемияның дамуына жататын спецификалық себепке жатады; A) дәрумендердің жеткіліксіздігі B) ағзада темір жеткіліксіздігі C) сүйек кемігінің ісіктік зақымдалуы D) бүйрек жеткіліксіздігі E) барлық аталғандар дұрыс ANSWER: A Онкологиялық науқастарда инфекцияның дамуына алып келеді: A) иммунитет төмендеуі B) Арықтау C) Гиповитаминоз D) сәулелік терапия E) барлық аталғандар ANSWER: A Операциядан кейінгі ателектазды емдеуде қолданылатын ең тиімді емдеу әдісі: A) тыныс алу гимнастикасы B) кеуде қуысына банка қою C) вагосимпатикалық тосқауыл D) фибробронхоскопия E) төсектік режим ANSWER: A Операциядан кейінгі кезеңде тыныс алуыдң тоқтауы немен байланыстырылады: A) анестетиктер мен наркотикалық анальгетиктердің депрессивті әсері B) миорелаксанттардың қалдықты әсері C) бас миының аноксикалық зақымдалуы D) спинальды және эпидуральды анестезия кезінде қабырға аралық бұлшықеттердің параличі E) барлық аталғандар ANSWER: A Опиаттармен уланғанда антидот .......болып табылады A) налоксон B) белсендірілген көмір C) физиологиялық ертінді D) атропин E) глюкоза ANSWER: A Организмде негізгі энергия көзі .......болып табылады: A) көмір сулар B) майлар C) аминқышқылдары D) ақуыздар E) оттегі ANSWER: A Организмде тыныс алу кезінде ....алмасуы болады. A) газ B) көмір суларлар C) ақуыздардар D) энергиялық E) су-электролит ANSWER: A Организм өлімнің қайта қалпына келмейтін этапына.......жатады A) биологиялық өлім B) агония C) клиникалық өлім D) предагония E) шок ANSWER: A Орталық аудандық ауруханаларда реанимация және интенсивті терапия палатасы ашылады A) ауруханада 200 және 60 хирургиялық төсек орыннан кем болмауы тиіс B) профилсіз ауруханада 300 төсек орыннан кем болмауы тиіс C) ауруханада 150 және 50 хирургиялық төсек орыннан кем болмауы тиіс D) төсек орынына қарамай кез келген ауруханада E) ауруханада 60 төсек орыннан кем болмауы тиіс ANSWER: A Орталық веноздық қысым анықтайды A) жүректің оң қарыншасының жиырылғыштығын және веноздық тонусы B) жүректің оң қарыншасының жиырылуын C) қанның көлемін D) жүректің лақтыруын E) веноздық тонусы ANSWER: A Оттегі баллондарын ...сақтайды. A) вертикальды қалыпта, арнайы белгіленген жерде B) күн астында C) операциялық бөлімде немесе бөлімшеде D) науқас жататын палатада E) интенсивті терапия палатасында горизонтальды қалыпында ANSWER: A Оттегі толтырылған баллон .түске боялған A) көгілдір B) сұр C) көк D) ақ E) жасыл ANSWER: A Өтті, дуоденальды сөлді, ащы ішек бөліндісін шектен тыс жоғалтқанда, ішектік жыланкөз, диарея кезінде дамыған асқынуЕң дұрыс жауапты таңдаңыз: A) Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз B) Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық ацидоз C) Изотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз D) Гипотоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз E) Гипертоникалық дегидратация, метаболикалық алкалоз ANSWER: A Пародоксальды тыныс ..алу жиі кездеседі. A) пневматорокста B) өкпені жасанды желдендірілгенде (аппаратпен) C) ателектазда D) пневмонияда E) ларингоспазмда ANSWER: A Плевраның үйкеліс шуылы ..тән. A) плевритке B) бронхиалды демікпеге C) бронхоэктаз ауруына D) өкпе абцессіне E) перикардитке ANSWER: A Пневмотораксқа ..алып келмейді. A) диафрагма жыртылуы B) мойынның фасциаларының зақымдалуы C) альвеолалар және көкірекорталық плевраның жарылуы D) басты бронхтың бітелуі E) париетальды плевраның жыртылуы ANSWER: A Пневмоторакс көбiнесе ..дамиды. A) өкпенiң буллездi эмфиземасында B) жедел пневмония кезiнде C) өкпенiң инфильтративтi туберкулезiнде D) экссудативтi плеврит кезiнде E) жедел бронхитте ANSWER: A Полиорганды дисфункция синдромында бірінші кезекте ..зақымданады. A) өкпе B) бүйрек C) жүрек D) бауыр E) ми ANSWER: A Реанимация бөлімшесінде анестезиолог-реаниматолог тәуліктік кезекшілік жасау үшін қажет A) 4,75 ставка B) 3,75 ставка C) 4 ставка D) 3,5 ставка E) 5 ставка ANSWER: A Реанимация бөлімшесіндегі 1 медбикенің науқасқа қызмет көрсетудегі максимальды күштемесі: A) 3 төсек B) 1 төсек C) 2 төсек D) 5 төсек E) 6 төсек ANSWER: A Реанимация бөлімшесінде тәулік бойы бір дәрігер реаниматолог мына көлемдегі төсектегі науқасты бақылайды: A) 6 төсек B) 2 төсек C) 3 төсек D) 9 төсек E) 11 төсек ANSWER: A Реанимация бөлімшесінен науқасты ауыстырудың негізгі критериясы болып табылады: A) өмірге маңызды мүшелердің функциясының және метаболикалық бұзылыстардың қалпына келуі B) жүрек және тыныс алу қызметінің қалыптасуы C) негізгі аурудан толық айығу D) комадан шығару E) гемодинамиканың, тыныс алудың және метаболикалық процесстердің тұрақсыз қалыптасуы ANSWER: A Реанимация бөлімшесінен терапия бөлімшесіне науқасты ауыстыру қажеттілігі мен мүмкіндігін анықтайды A) Реанимация бөлімшесінің меңгерушісі немесе палата реаниматологы B) Терапия бөлімшесінің меңгерушісі немесе осы бөлімшенің консультантты C) Емдеу мекемесінің бас дәрігері D) Бас дәрігердің емдеу ісі жөніндегі орынбасары E) Бас дәрігердің ұйымдастыру- әдістемелік жұмысы жөніндегі орынбасары ANSWER: A Реанимация және интенсивті терапия палаталарының төсек орыны есептелінеді A) сметаға кірмейді B) хирургиялық деп C) қажеттілігіне байланысты профилі анықталады D) терапиялық E) іріңді- септикалық деп ANSWER: A Реанимациялық залға қабылдау бөлімшесінен каталкамен жанталасу жағдайындағы науқасты алып келдіШұғыл реанимациялық іс-шараларды жүргізу үшін науқасты жайғастыру қажет: A) каталкада қалдыру B) төсекте C) операция столында D) кушеткада E) еденде ANSWER: A Реанимациялық залға қабылдау бөлімшесінен каталкамен терминальды жағдайдағы науқасты алып келдіШұғыл реанимациялық іс-шараларды жүргізу үшін науқасты ..қалдыру қажет. A) каталкада B) төсекте C) операция столында D) кушеткада E) еденде ANSWER: A Реанимациялық залдың орташа ауданы: A) 36 кв/м B) 12 кв/м C) 20 кв/м D) 48 кв/м E) 80 кв/м ANSWER: A Реанимациялық залдың орташа ауданы ..кв/м. A) 36 B) 12 C) 20 D) 48 E) 80 ANSWER: A Реанимациялық шаралар эффективті болмағанда тоқтату керек: A) 30 мин. B) 3-6 мин. C) 2 часа D) 20-60 мин. E) 15 минут ANSWER: A Реанимация палатасындағы 1 төсек орынға тиісті нормативті аудан..кв/м. A) 14,7 B) 10 C) 20,5 D) 48 E) 80 ANSWER: A Реанимация палатасындағы 1 төсек орынға тиісті пайдалы нормативті аудан: A) 14,7 кв/м B) 10 кв/м C) 20,5 кв/м D) 48 кв/м E) 80 кв/м ANSWER: A Реанимация шараларын жүргізе білуге міндетті: A) барлық медициналық білімі бар мамандар B) реанимация бөліміндегі дәрігерлер C) реанимация бөліміндегі мейірбикелер D) барлық ересек адамдар E) реанимация бөліміндегі дәрігерлер мен мейірбикелер ANSWER: A Реополиглюкиннің қанның реолиялық қасиетін жақсарту механизмі..байланысты. A) гемодилюцияға алып келуіне B) эритроциттердің теріс электрлік потенциалын жоғарылатуына C) қанның тұтқырлығын жоғарылатуына D) фибриногенді байланыстыруына E) қанның коагуляциясын қарқындатуына ANSWER: A Респираторлы дистресс-синдромында өкпе шеменi дамуының жетекшi механизмi болып ..табылады. A) альвеолярлы-капиллярлы мембрана өткiзгiштiгiнiң жоғарылауы B) сол жүрекшеде қысымның жоғарылауы C) өкпе артериясында қысымның жоғарылауы D) терiс iшкi плевралық қысымның үлғаюы E) плазманың онкотикалық қысымының азаюы ANSWER: A РСО2 =28 көрсеткіші ...білдіреді A) гипокапнияны B) гипокапнияны C) гипоксемияны D) гипероксияны E) гипоксияны ANSWER: A Сәйкес емес қан құю кезінде жиі дамитын синдром: A) Анафилаксия B) жедел тамыр ішілік гемолиз C) АҚ төмендеуі D) Гипертермия E) Мидың ісінуі ANSWER: A Сәйкестендірілмеген қан құйылған кездегі алғашқы асқыну клиникалық белгілері ..болып табылады. A) айқын қобалжушылық, қалтырау, бас, бел ауыруы,ентікпе, бет әлпетінің қызаруы, тахикардия, күрт ҚҚ төмендеуі B) тыныс және жүрек қызыметінің тоқтауы C) құсу, қанды қақырық, естен тану, гипертензия D) құсу, бас ауыруы, дене қызуының көтерілуі, қанмен жөтелу E) ҚҚ мен дене қызуының көтерілуі, бел ауыруы ANSWER: A Симпатикалық жүйке жүйесінің постганглионарлы талшықтары .. бөледі. A) норадреналин B) ацетилхолин C) адреналин D) симпатин Е және I E) эндорфин ANSWER: A Симпатикалық жүйке жүйесінің преганглионарлы талшықтары ..бөледі. A) ацетилхолин B) адреналин C) норадреналин D) симпатин Е және I E) эндорфин ANSWER: A Систолалық қан қысымның төмендеуі ..мм.сбдейін жеткенде бүйрек қан ағымының ауторегуляциясы тоқтатылады. A) 60-70 B) 80-90 C) 100 D) 40-50 E) 30-20 ANSWER: A Сол қарыншалық жетіспеушілікке ..тән симптомдар. A) ортопноэ,мойын көк тамырларының ісінуі B) асцит C) анорексия D) терінің сарғаюы E) гепатомегалия ANSWER: A Статистикалық мәліметтерге сүйенсек уланудан болатын өлімнің жиі себебі ..болып табылады. A) Алкоголь B) Көмір су тотығы C) Қышқылдар D) Органикалық еріткіштер E) Наркотикалық заттармен ANSWER: A Стенокардия ұстамасы кезінде таңдаулы препарат: A) нитроглицерин B) валериана C) баралгин бұлшық ет D) промедол вена ішіне E) нитросорбид ANSWER: A Сынганда жергілікті емнің негізгі элементтері: A) Фиксирлеуші таңғыш қою B) репозиция және иммобилизация C) қысып таңу D) сәйкес келетін таңғыш қою E) Крест тәрізді таңғыш ANSWER: A Табиғи катехоламиндерге жатады: A) Адреналин, норадреналин B) Норадреналин, изопротеренол C) Дофамин, изопротеренол D) Изопротеренол E) Адреналин, норадреналин, изопротеренол ANSWER: A Табиғи катехоламиндерге жатпайды: A) Адреналин B) Норадреналин C) Дофамин D) Изопротеренол E) барлық аталғандар ANSWER: A Талмаға ..белгілері тән. A) қысқа уақыттқа естен тану B) АҚҚ-ның жоғарлауы C) кернелген пульс D) брадикардия E) экспираторлы ентікпе ANSWER: A Теңіз суында тұншығу кезінде дамуы ықтимал: A) Гиперволемия B) Гемолиз C) өкпенің гиперосмолярлы ісінуі D) Калийдің қанда жоғарлауы E) ЖБЖ (ОПН) ANSWER: A Терминалды жағдайларды емдеу барысында ең маңызды........болып табылады A) организмнің оттегіге сұранысын төмендету B) антибактериалды терапия C) метаболикалық терапия D) ұлпаға оттегі жеткізу E) қан компонентерін құю ANSWER: A Типтік стенокардияда ауырсынудың ұзақтығы (дискомфорт): A) 3-5 минут B) 1-10 минут C) 15-25 минут D) 25-30 минут E) 30-50 минут ANSWER: A Тиреотоксикоздың ауыр асқынуына .. жатады. A) іркіліспен жүретін жүрек жетімсіздігі B) ыстықты көтере алмауы C) артериосклероз D) тахикардия E) бұлшық еттің әлсіздігі ANSWER: A Тіңдерді оттегімен қамтамасыз ету үшін гемоглобиннің концентрациясы ..г\л болуы тиіс. A) 80 B) 60 C) 100 D) 120 E) 140 ANSWER: A Токсикалық нефропатиямен ауыратын науқаста мочевинаның концентрациялық индексының төмендеуі ..білдіреді. A) бүйрек функциясының нашарлауын B) бүйрек функциясының қалпына келуін C) бауыр жетіспеушілігінің қабаттасуын D) бүйрек шумақтарының зақымдануын E) катаболикалық сатының анаболикалық сатыға өтуін ANSWER: A Төменде келтірілген заттардың наркотикалық белсенділігі күштісін таңдаңыз: A) наркотикалық белсенділік бәрінде бірдей B) изофлюран C) метоксифлюран D) наркотан E) трилен ANSWER: A Төменде келтірілген наркотикалық заттардың қайсысы өте жоғары жанғыштық пен жарылғыштық қасиетке ие: A) циклопропан B) наркатан C) фторотан D) метоксифлюран E) азот тотығы ANSWER: A Травматикалық шоктың торпидтi фазасына тән емес симптом A) терi гиперемиясы B) артериялық қысымның төмендеуi C) пульстiң жиiлуi D) көздiң көруiнiң бұзылуы E) тыныстың жиiлуi ANSWER: A Трансмуральді миокард инфарктының ерте электрокардиографиялық белгісі болып ..табылады. A) QRS комплексінің өзгерісі B) Т сермесінің инверсиясы C) жүрек ырғағының бұзылысы D) ST сегментінің 1 мм-ден аса жоғарылауы E) Q сермесінің пайда болуы ANSWER: A Тромбоциттің негізгі қызметі: A) гемостаздың тұрақтылығын ұстау B) антиденені тасымалдау C) белоктарды тасымалдау D) оттегіні тасымалдау E) антиденені өндіру ANSWER: A Тыныс алудың эффективтілігінің критериясы ..болып табылады. A) РаО2 және Р2 СО2 B) тыныс алудың минуттық көлемі C) тыныс алудың жиілігі D) өлі кеңістікті анықтиау E) тыныс алу көлемі ANSWER: A Тыныс алу жолдары респираторлы бронхиолодарға дейін қанмен қамтамасыз етіледі. A) Артериальдлы B) Венозды C) Аралас D) Капиллярлы E) Капиллярлы және аралас ANSWER: A Тыныс алу жолының өткізгіштігін қалыптастыратын қарапайым әдістерге ..жатпайды. A) басты төмен орналастыру B) ауызды ашу және төменгі жақты алға шығару C) тыныс жолындағы затты механикалық жолмен алу, постуральды дренаждау және кеуде клеткасын ұру D) тілді тартып шығару E) басты шалқайту ANSWER: A Тыныс алу көлемін нақты өлшеп анықтауды жүргізіледі. A) тыныс шығаруда B) тыныс алуда C) терең тыныс шығару немесе алуда D) кеуде экскурсиясына қарай E) сатурация деңгейіне қарай ANSWER: A Тыныс жетіспеушілігінің нәтижесінен науқас жасанды демалуға ауыстырылған.Науқаста артериялық қанда оттегінің қысымы 60 мм.сын.бағ, ал қөмірқышқыл газы-25мм.сын.бағӨЖЖ аппаратының параметрлерінің коррекциясын ..бастайды. A) ТК және FiO2 ні көбейтумен B) инверсиядан C) тыныс алу платосынан D) ДШСОҚ E) ТЖЖ азайтудан ANSWER: A Тыныстың тиiмдiлiгiн бағалайтын ең дұрыс белгi A) қанның газдық құрамы B) тыныс көлемi C) тыныстың минуттық көлемi D) тыныс жиiлiгi E) тахикардия болмауы ANSWER: A Тыныштық кезіндегі мембрандық потенциалдың өзгеруі клетка ішіне мына ионның жиналып қалуына байланысты A) калийдің B) натрийдің C) кальцийдің D) магнийдің E) фосфордың ANSWER: A Уксус қышқылымен уланғанда асқазанды жуу жүргізілмейді: A) құсуды тудыру жолымен асқазанды жуу B) салқын сумен тазалау C) 2% калий перманганаты D) адсорбентпен жылы су E) асқазанды зонд арқылы жуу ANSWER: A Фентанилдің әсер ету механизміне ..тән емес. A) тахикардия B) брадикардия C) құсу D) қанқа бұлшықетінің ригидтілігі E) депрессивті тыныс ANSWER: A Феохромоцитомасы бар науқастың АҚ-ын төмендету .. ерітіндісін қолданады. A) фентоламин B) нитропруссид C) индерал D) пентамин E) нитроглицерин ANSWER: A Цельсий бойынша хлорэтилдің қайнау температурасы A) 12оС B) 34оС C) 61оС D) 87,5оС E) 120оС ANSWER: A Шок симптомына.......жатпайды A) диурез көбеюі B) бас айналуы, әлсіздік C) жіп тәріздес пульс D) мазасыздану, үрей E) систолалық АҚҚ төмендеуі ANSWER: A Шоктан кейін полиорганді жетіспеушілік дамуының патофизиологиялық негізі: A) капиллярлардың қайтымсыз құрсауы B) анемия C) ауыр алкалоз D) ауыр ацидоз E) Энцефалопатия ANSWER: A Шоктың ........түрі болмайды A) механикалық B) геморрагикалық C) кардиогенды D) инфекциялық-токсикалық E) анафилактикалық ANSWER: A Шоктың эректильдi сатысына .. тән. A) психомоторлы қозу B) ұйқышылдық C) есiнен тану D) қобалжу E) немқұрайдылық ANSWER: A Шынайы кардиогендi шок кезiндегi таңдаулы препарат болып ..табылады. A) допамин B) дигоксин C) адреналин D) норадреналин E) мезатон ANSWER: A Ысқырықты және ызылдаған сырылдар .. естіледі. A) бронхиалды демікпеде B) өкпе абсцессінде C) жедел пневмонияда D) бронхоэктаз ауруында E) туберкулезде ANSWER: A Электроимпульстi терапиясы ..асқынуы мүмкiн. A) кеуде клеткасының алдыңғы бетi терiсiнiң күюiмен B) тромбоэмболиялық синдроммен C) Дресслер синдромымен D) жедел перикардитпен E) жедел миокардитпен ANSWER: A «Электро-механикалық диссоциация» термині түсіндіріледі ... A) жүрек жиырылуының болмауы кезінде электрлік белсенділігінің сақталуы B) оң және сол қолда қысымның бірдей болмауы C) пульс жетіспеушілігі D) электрлік белсенділігінсіз жүректің жиырылуы E) жүрек бұлшықетінің хоатикалық жиырылуы ANSWER: A Эндотрахеалды интубацияны қойғаннан соң қандай іс-әрекет қажет. A) оң және сол өкпенi аускультация жасау B) терi жабындысының түсiн C) көкiрек клеткасының рентгенографиясы D) өкпе ұшын перкуссия жасау E) асқазанды перкуссия және аускультация жасау ANSWER: A Эритроцитарлы массаны трансфузиялағаннан кейін, ЭКГ-да QRS комплексінің кеңеюі, Т-жоғары амплитудалы, сол қарыншалық экстрасистолия анықталдыОсы асқынулардың негізгі себебі ... A) гиперкалиемия B) ӨАТЭ C) анафилактикалық шок D) жедел миокард инфаркті E) Гиперкальциемия ANSWER: A Эритроциттердің агрегациясының басты механизмі A) электірлік зарядтың төмендеуі және жойылуы B) эритроциттердің үстінде адгезиялық заттар пайда болады C) клетка аралық молекулярлық байланыс дамиды D) биологиялық активті заттардың бөлінуінен E) барлық айтылған факторлардың әсерінен ANSWER: A Эритроциттердің агрегациясының басты механизмі ... A) электірлік зарядтың төмендеуі және жойылуы B) эритроциттердің үстінде адгезиялық заттар пайда болады C) клетка аралық молекулярлық байланыс дамиды D) биологиялық активті заттардың бөлінуінен E) онкотикалық қысымның төмендеуі ANSWER: A Эритроциттің негізгі қызметі: A) оттегіні тасымалдау B) антиденені тасымалдау C) белоктарды тасымалдау D) гемостаздың тұрақтылығын ұстау E) антиденені өндіру ANSWER: A 11 күні 2 деңгейлі перзентханаға алғаш жүкті, алғаш босанатын әйел келіп түсті. Соңғы етеккірі 04.02., ЖДА алғаш келуі -келуі 24.06 мерзімі 20 апта. Ұрықтың алғаш қозғалуы 27.06. УДЗ 06.05. - 14 апта, УДЗ 05.08- 28 апта. 18.11 перзентханада УДЗ жүргізілген- ұрық 1, жетілген, басымен келіп тұр, с/б +, плацента артқы қабырғада орналасқан жетілудің 3 дәрежесі, кальцинаттармен, су- шамалы мөлшерде. КТГ жүргізілген: 9 балл. Сіздің тактикаңыз: A) Кесір тілігі, себебі «ұрықтың қауіпті жағдайы» анықталады B) Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ анықталды C) Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 41 апта D) Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 42 апта E) Кесір тілігі, себебі жүктілік мерзімі 42 апта ANSWER: D 11 күні 2 деңгейлі перзентханаға алғаш жүкті, алғаш босанатын әйел келіп түсті. Соңғы етеккірі 04.02., ЖДА алғаш келуі -келуі 24.06 мерзімі 20 апта. Ұрықтың алғаш қозғалуы 27.06. УДЗ 06.05. - 14 апта, УДЗ 05.08- 28 апта. 18.11 перзентханада УДЗ жүргізілген- ұрық 1, жетілген, басымен келіп тұр, с/б +, плацента артқы қабырғада орналасқан жетілудің 3 дәрежесі, кальцинаттармен, су- шамалы мөлшерде. КТГ жүргізілген: 9 балл. Сіздің тактикаңыз және неге: A) Кесір тілігі, себебі жүктілік мерзімі 42 апта B) Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 41 апта C) Босану индукциясы, себебі жүктілік мерзімі 42 апта D) Кесір тілігі, себебі «ұрықтың қауіпті жағдайы» анықталады E) Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ анықталды ANSWER: C 19 жастағы алғаш босанушы әйел уақытында тез босанды. Анамнезінде - 2 медициналық аборт. III кезең белсенді жүргізілді: ұрық туғаннан кейін 1 минуттың соңында бұлшық етке 5 БР окситоцин жасалынды. Жатыр жиырылған кезде акушерка сол қолымен жатырға қарсы қысым көрсетіп, кіндік бауы арқылы тракция жасады. Кенеттен әйел жағдайы нашарлады, жүрек айну, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. АҚҚ - 90/50-95/55 мм с.б, тамыр соғуы әлсіз, жиілігі - 100 рет мин. Ішке паль¬пация жасағанда төменгі бөлігінде қатты ауырсыну анықталды, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды, жатыр қасаға үстінен анықталмайды. Кіші жамбас кіреберісінде воронка тәрізді ойыс анықталады, жамбас қуысына жалғасады. Сыртқы жыныс мүшелер алдында шар тәрізді жұмсақ, қызыл- көкшіл түсті түзіліс анықталады. Түсіп тұрған түзілістің ортасында плацента орналасқан. Босану асқынуын атаңыз және не үшін ол пайда болды? A) Жатырдың айналып сыртқа шығуы, өйткені жатырға қарсы қысым дұрыс көрсетілген жоқ B) Жатырдың айналып сыртқа шығуы босануда құрсақішілік қысымның жоғарлауына байланысты C) Жатырдың толық жыртылуы, өйткені босану тез болды D) Қынап кистасы, бұрын анықталмаған E) Асқынған акушерлік анамнез – жатырдың толық емес жыртылуының қауіп факторы ANSWER: A 20 жасар босанушы әйел мерзімді босанудың II кезеңінде, нәрестенің басы кіші жамбас қуысының тар жазықтығында орналасқанда эклампсия ұстамасы болды. Босандыруды жүргізу әдісі: A) комплексті интенсивті терапия және босануды консервативті жүргізу B) ганглиоблокаторлармен қосарлап босануды консервативті жүргізіп аралықты C) эклампсия терапиясын бастау, акушерлік қысқыш салу D) нәрестені ваккум-эктракция арқылы шығарып алу E) босануды шұғыл кесар тілігімен аяқтау ANSWER: C 20 жастағы босанушыда мерзімінде босанудың екінші кезеңінде, ұрық басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде орналасқанда эклампсия ұстамасы болды. Қандай жүргізу әдісі ықтимал: A) магнезиальды терапия фонында босануды B) кесар тілігі арқылы бсандыру C) магнезиалды терапия фонында босануды ынталандыру D) араласуды қажет етпейді E) магнезиалды терапия фонында акушерлік қысқаш салу жалғастыру ANSWER: E 20 жастағы босанушыда уақытында босанудың 2 кезеңінде эклампсия ұстамасы пайда болды, ұрық басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде орналасқан кезде. Босанудың ары қарай жүргізу тактикасы: A) Ұрықтың вакуум-эктракциясын қолдану B) Босануды жедел түрде кесар тілігі операциясын жасаумен анықтау C) Кешенді интенсивті терапияны қолданып, босануды консервативті түрде жалғастыру/ D) Ганглиоблокатордарды қолдану арқылы босануды консервативті түрде жалғастыру ары қарай шат аралығын кесумен E) Акушерлік қысқыш салу ANSWER: E 22 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Қынаптық зерттегенде жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ, ұрық басы жамбас түбінде. Амал: A) наркоз қолданып, акушерлік қысқыш салу B) жатыр жиырғыш препараттарды егу C) краниотомия D) кесар тілігі операциясымен босандыру E) шығару кезеңін жалғастыру ANSWER: A 22 жастағы босанушы әйел жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжама салмағы 3000,0. Босанудың II кезеңі. Жамбаспен жатуы, таза-жамбаспен, жамбасы жамбас түбінде. Күшенгеннен кейін ішінің ауруы, қанды бөліністер пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 180 рет, ырғақты. Мүмкін болатын акушерлік тактика: A) Цовьянов әдістемесін қолдану B) Классикалық әдістеме қолдану C) Шап иілуінен ұрықтың экстракциясын жүргізу D) Акушерлік қысқыш салу E) Кесар тілігін жасау ANSWER: C 23 жастағы алғашбосанушыда 12 сағат бойы ретті толғақ. Ұрық өлшемдері орташ/ Жатыр ернеуінің ашылуы 5 см. Цервикограмма іс әрекет сызығына жетті. Дұрыс ықтимал тактика: A) кесар тілігі операциясы арқылы босандыру B) амниотомия жасау C) бақылауды жалғастыру D) эпидуралды анестезия жасау E) окситоцинмен босануды ынталандыруды бастау ANSWER: B 23 жастағы алғаш босанушы жетілген жүктілікпен босануда 8 сағат. Жағдайы қанағаттанарлық. Жамбас өлщемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы 3400,0 г. Толғағы 3 минуттан кейін 40 секундтан, орташа күшпен. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы минутына. Қарау кезінде жатыр мойны жайылған және ашылуы 3 см, қағанақ қабы бүтін, баспен кіші жамбас кіреберісіне тірелген.Жүргізу ықтимал әдісі : A) акушерлік қысқыш B) простагландиндермен босануды ынталандыру C) окситоцинмен ынталандыру D) араласуды қажет етпейді E) кесар тілігі ANSWER: D 23 жастағы босанушыда ашық түсті қағанақ суы кетті. Босануы екінші. Жамбас өлшемдері 25-28-30-21 см. Іш айналымы 90 см. Жатыр түбінің биіктігі 33 см. Толғақтары 3-4 минуттан кейін 35-40 секундтан, орташа интенсивті. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Жатушы бөлігі табандары. Ықтимал әдіс: A) Цовьянов 2 бойынша әдіс қолдану B) Кесар тілігі операциясын жасау C) Цовьянов 1 бойынша әдіс қолдану D) Аяқтарынан ұрық экстракциясын жасау E) Қолмен классикалық әдіс қолдану ANSWER: A 23 жастағы босанушы әйелде ашық түсті қағанақ суы кетті. Екінші босану. ІА - 90 см. ЖТБ - 33 см. Толғақ әр 3-4 минут сайын, 35-40 секунд, орташа күшті. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 130 рет. Қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Аяқпен жатуы. Мүмкін болатын акушерлік тактика: A) Қолмен классикалық әдістеме B) Цовьянову 2 әдістемесін жүргізу C) Цовьянову 1 әдістемесін жүргізу D) Ұрықтың аяғынан экстракция жасау E) Кесар тілігі операциясын жасау ANSWER: E 23 жастағы қайта босанушы, тоғақ басталғанан 7 сағаттан кейін қанды бөліністер болуымен келіп түсті. Ұрық жүрек соғысы- 132 рет/мин. Жағдайы жақсы. Жатыр мойны ашылуы 8-9 см. Тактика: A) кесар тілігін жасау B) амниотомия жасау C) николаев үштігі D) бақылау E) босануды күшейту ANSWER: D 23 жастағы науқаста дамыған түтікті жүктілік анықталды. Дәрігер тактикасы: A) госпитализация, лапаротомия, тубэктомия B) гинекологиялық бөлімшесінде бақылау C) әйелдер кеңесінде бақылау D) лапаротомия, тубэктомия E) госпитализация, лапароскопия, түтіктік кесар тілігі ANSWER: E 24 жастағы алғаш босанатын әйел уақытында босанды. Тірі ұл бала туды, салмағы 3950 г. Нәресте туғаннан соң қан кету басталды. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Бұлшық етке 10 БР окситоцин жасалынды. III кезең асқынусыз өтті. Жатыр тығыз, түбі 1 саусақ кіндіктен төмен. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактика: A) Жатыр экстирпациясы B) Жатырдың қынапүсті ампутациясы C) Жыртылуды тігу D) Жатыр қуысын қолмен тексеру E) Жатыр қуысын қолмен тексергеннен кейін жатыр мойнын тігу ANSWER: E 24 жастағы алғаш босанушы, жүктіліктің 40 аптасында . Бірнеше күн ішінде - бас ауруы, нашар көңіл күйі. Тексеру кезде: аяқ және алдыңғы құрсақ қабырғасының ісінуі. Зәр анализінде белок – 3г/л. АҚҚ 180/100 мм сын. бағ. Сыртқы акушелік зерттеуде ұрықтың жамбаспен жатуы, толғақ 1-2 минуттан кейін , ұрықтың жүрек соғуы 140 соққы/минутына. Жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының толық, қағанақ қуығы бүтін, сол жақ және алдында ұрықтың сол аяғы сезіледі. Қынаптық зерттеуді жүргізу кезінде санасты жоғалтумен 3-4 мин. эклампсия ұстамысы болды. Жағдайы талдап, келесі сұрақтарға жауап берініз: Диагноз: Жүргізу тактикасы: A) Жүктілік 40 апта. Аяқпен жатуы. Босанудың I I кезеңі. Эклампсия. B) Жүктілік 40 апта. Бөксемен жатуы. Босанудың II кезеңі. Эпилепсия ұстамасы. C) Жүктілік 40 апта. Аяқпен жатуы. Босанудың II кезеңі. Преэклампсия ауыр дәрежесі. D) Жүктілік 40 апта. Аяқпен жатуы. Босанудың I I кезеңі. Эпилепсия ұстамасы. E) Жүктілік 40 апта. Бөкссемен жатуы. Босанудың I I кезеңі. Эклампсия. ANSWER: B 24 жастағы әйел гинекологиялық стационарға келесі шағымдармен түсті: жоғарғы температура, жыныс жолдарының қанды бөліністері. Анамнезінен: 5 күн бұрын жүктілікті үзу мақсатымен жатыр қуысына темір катетер еңгізген. Соңғы етеккірі есінде жоқ. Жүктілігіне байланысты учетте тіркелінбеген. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,90С. Іші қатты, пальпациялағанда кіндік аймағында және сол жақ мықын аймағында ауыр сезім. Щеткин Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында ине іздері байқалады. Цервикалды каналдан – орташа мөлшерлі жағымсыз иісті қанды бөліністер. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны конус тәрізді, ернеу бір саусақты өткізеді. Жатыр бөлек пальпацияланбайды. Кіші жамбас қуысында жиегі анық емес түзіліс анықталады, ауру сезімді. Қосалқылары пальпацияланбайды. Тактика: A) АБ, дезинтоксикациялық терапия 2-4 сағат ішінде, жатыр қуысын қыру. B) АБ, дезинтоксикациялық терапия 2 -4 сағат ішінде, жатыр экстирпациясы C) АБ, дезинтоксикационная терапия 2 -4 сағат ішінде, қынап үстілік жатыр ампутациясы D) Жедел жағдайда жатыр экстирпациясы E) Қынап үстілік жатыр ампутациясы ANSWER: B 24 жастағы жүкті әйел, перзентханаға отадан кейінгі тыртық орнында ауырсынудың болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі преэклампсия, плацентаның мерзімінен бұрын сылынуына байланысты кесар тілігімен аяқталған. Осы жүктілігі екінші, мерзімі 32-34 апта. Жалпы жағдайы қанағттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7. Нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар, «ниша» симптомы оң. Жүргізу амалы: A) Жедел кесар тілігі B) Босануды белсендіру C) Жоспарлы кесар тілігі D) Босануды қоздыру E) Табиғи жолдар арқылы босандыру ANSWER: A 25-26 аптада қайта жүкті перинаталдық орталыққа жыныс жолдарынан қанды бөліністер 100 мл-дей мөлшері белгілерімен түсті. Қан кету тоқталды. УДЗ-де плацентаның толық төмен орналасуы анықталды. Дәрігер тактикасы: A) интенсивтік бақылау, зерттеу. қан кету қайталанса – кесар тілігін жасау B) мифепристон және мизопростолмен жатыр мойынын дайындау C) интенсивтік бақылау, зерттеу. қан кету қайталанса – окситоцинмен босандыруды қоздыру D) жедел корпоральдық кесар тілігі E) қалыпты жағдайға келтіргеннен кейін – амбулаторлық бақылау. ANSWER: A 25 жасар қайта босанушы, жүктілігі 39 апта. Әйелде бала жолдасының толақ жатуы анықталған. 1 сағат кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. Тактикасы: A) кесар тілігі B) спазмолитиктер енгізу C) амниотомия D) токолитиктер тамыр ішіне енгізуді бастау E) акушерлік қысқыш салу ANSWER: A 25 жастағы алғаш босанушы әйелде босанудың 10 сағат бойы болғанымен перзентханаға түсті. Сулар кетпеген. Босанушы әйел аяқ астынан бозғылт түсті болып, ішінде қатты ауырсыну сезімінің пайда болғанына шағымдалды. Жатыр тұрақты тонуста. Ұрық жүрек соғысы минутына 100-110 рет, түйық, анық емес. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қуығы бүтін, ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде орналасқан. Босануды жүргізу тактикасы: A) Лапаротомия. Кесар тілігі операциясын жасау B) Амниотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу C) Амниотомия. Қуыстық акушерлік қысқыштарды салу D) Эпизиотомия. Ұрықтың жедел гипоксиясын емдеу E) Консервативті. Босануды табиғи жолымен аяқтау ANSWER: A 25 жастағы қайта босанушы жүктіліктің 39-40 аптасы, босанудың бірінші кезеңінде қан аралас бөлінді п.б. қынаптық тексеруде жатыр мойны тегіс, ашылуы 5 см, жолдасы сол жақтан және алдынан байқалады, кеткен қан мөлшері 150,0 мл. Дәрігер тактикасы: A) тексеруді жалғастыру B) жиырушыларды енгізу C) терілік қысқыштарды қолдану D) амниотомия жасау E) кесар тілігі ANSWER: D 26 жастағы босанушы, босану екінші, бірінші жүктілігі мерзімінде босанумен аяқталды, босанудан кейінгі кезең эндометритпен асқынды. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділермен түсті. Толғағы әлсықз, қысқа. Жатқан бөлігібасы кіші жамбас кіре беріснен жоғары. Қынаптық зерттеуде: ішкі ернеудің артында плацента шеті анқықталады. Қағанақ қабы бүтін. Ықтимал акушерлік тактика: A) окситоцинмен босануды ынталандыруды бастау B) амниотомия C) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру D) босанушы қалпын өзгерту E) кесар тілігін жасау ANSWER: B 26 жастағы босанушы әйел, босанудың II кезеңі, ұрықтың басы кіші жамбастың тар бөлігінде, жебе тәрізді тігісі оң қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алдында. Жүкті әйелде жүректің ревматикалық митралдық ақауы сол митралды тесік стенозымен. Мүмкін болатын акушерлік тактика: A) Перинеотомия жүргізу B) Босану әрекетін күшейту C) Кесар тілігін жасау D) Вакуум-экстракция жүргізу E) Акушерлік қысқыш салу ANSWER: D 27 жастағы алғаш босанушы эклампсия ұстанымымен жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Қарағанда, ашылуы ң см, ұрық көпіршігі жоқ, ұрық басы жамбас керіберісінде. Акушерлік тактикасы: A) Наркоз қолданып, сыртқы акушерлік қысқыш салу B) Жатыр жиырғыш препараттарды егу C) Шығару кезеңін жалғастыру D) Кесар тілігі операциясымен босандыру E) Краниотомия ANSWER: D 28 жастағы босануышы, салмағы 4300,0, бала босанған, жатыр мойнын айнамен қарағанда жатыр мойнының 2 дәрежесі жыртылуы қанап тұр. Босанушыны ижүргізудің ықтимал әдісі: A) жатыр қуысын УДЗ B) қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы C) динамикалық бақылау D) жыртылған жатыр мойнына тігіс салу E) жатыр қуысын қолмен тексеру ANSWER: D 28 жастағы босануышы, салмағы 4300,0, бала босанған, жатыр мойнын айнамен қарағанда жатыр мойнының жыртылуы 2 дәрежесі тұр. Босанушыны ижүргізудің қандай әдісі ықтимал: A) жатыр қуысын қолмен тексеру B) динамикалық бақылау C) жыртылған жатыр мойнына тігіс салу D) қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы E) жатыр қуысын УДЗ ANSWER: C 28 жастағы қайта босанушы босану мекемесінің II деңгейіне жеткізілді. Жүктілік жетілген. Үш жыл бұрын – жатырдың төменгі сегментінде кесар тілігі клиникалық тар жамбасқа байланысты. Қазіргі кезде босану әрекеті әлсіз. Ұрық басы мен ана жамбасы өлшемдері толық сәйкес. Босану ұзақтығы – 5 сағат. Жатыр мойны орталықта орналасқан, толық жұмсарған, ұзындығы 1,5 см, мойын каналы 1 саусақ өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Ықтимал акушерлік тактика: A) амниотомия B) босанушы қалпын өзгерту C) динамикада бақылау D) окситоцинмен ынталандыру E) кесар тілігі ANSWER: E 28 жастағы қайта босанушы, тоғақ басталғанан 3 сағаттан кейін қанды бөліністер болуымен келіп түсті. Ұрық жүрек соғысы- 132 рет/мин. Жағдайы жақсы. Жатыр мойны ашылуы 8-9 см. Акушерлік тактикасы: A) Босануды күшейту B) Кесар тілігін жасау C) Николаев үштігі D) Бақылау E) Амниотомия жасау ANSWER: D 28 жастағы қайта жүкті, алғаш босанушы. Анамнезінде 2 өзіндік түсік. Босануда 20 сағат. Толғақтары сирек, қысқа, әлсіз. Жатыр ернеуінің ашылуы 6 см. Ұрық басы мен ана жамбас өлшемдері толқ сәйкес. Сусыз кезең 10 сағат. КТГ –да ұрықтың қауіпті жағдайы. Ықтимал акушерлік тактика: A) антибактериальды терапияны бастау B) босанушының қалпін өзгерту C) физиологиялық ерітінді енгізу D) босану әрекетін ынталандыруды бастау E) кесар тілігі операциясын жасау ANSWER: E 29-30 апта мерзімінде мерзімінен бұрын босану. Аяқта, бетте, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісінулер, зәрінде ақуыз 4 г/л, АҚ 190/100 мм сб. бб. Аяқ астынан бас ауруы, көз көруінің нашарлауы пайда болды. Жатыр мойнының ашылуы 8 см. Қағанақ қабы бүтін. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Мүмкін болатын тактика: A) Акушерлік қысқыш B) Амниотомия C) Кесар тілігі D) Окситоцинмен ынталандыру E) Ұрықтың вакуум-экстракциясы ANSWER: C 29 жасар бірінші босанушы 37 апталық жүкті әйел патология бөліміне мынандай шағымдармен түсті- бас ауыруы, көз алдында шіркейлердің ұшуына, эпигастрий аймағының ауырсынуы. Жағдайды бағалап диагнозды және дұрыс тактиканы көрсетіңіз: Диагноз A) эклампсия B) жеңіл дәрежелі преэклампсия C) артериялды гипертензия D) созылмалы гастриттің асқынуы E) ауыр дәрежелі преэклампсия ANSWER: E 29 жасар бірінші босанушы 37 апталық жүкті әйел патология бөліміне мынандай шағымдармен түсті- бас ауыруы, көз алдында шіркейлердің ұшуына, эпигастрий аймағының ауырсынуы. Жағдайды бағалап диагнозды және дұрыс тактиканы көрсетіңіз: Тактика : A) акушерлік қысқыш салу B) кислородтық-фторонды наркоз және қарқынды терапия C) жедел кесар тілігі D) магнезиялық және инфузиялық терапияны бастау, жүктілікті созу E) қарқынды терапия, жүктіні босандыру ANSWER: E 29 жастағы әйелде жүктіліктің 30-31 аптасында, 3 апта бойы преэкламписия белгілері барысында, АҚҚ 160/100 мм с.б. көтерілген кезде басы ауыра бастады, мұрнымен тыныс алу қиынға түсті, диурезі азайды. УДЗ кезінде ұрықтың 1 дәрежелі гипотрофиясы және су аздық анықталды; УЗДГ- ұрық-плацентарлы қан айналымның «қауіпті» жағдайы. PV: жатыр мойны «жетілмеген». Сіздің тактикаңыз: A) Интенсивті ем барысында жүктілікті жалғастыру допплерометрия бақылауымен B) Кешенді инсивті терапия ары қарай босануды қоздырумен және табиғи жолмен босандыру C) Интенсивті ем барысында жедел түрде кесар тілігі операцияға алу D) Кешенді инсивті терапия ары қарай босандырудың уақыты мен әдісін шешумен E) Кешенді инсивті терапия, оң нәтиже берсе – жүктілікті ұзарту ANSWER: C 29 жастағы әйелде жүктіліктің 34-35 аптасы, аяқтарында және беттеріндегі ісінумен перзентханаға келіп түсті. АҚ 170/110 мм сын бағ көтерілуіне байланысты желке аймағындағы ауырсыну және мұрнымен тыныс алудың қиындауы болды, диурез төмендеген. Эхографиялық зерттегенде фетометриялық мәліметтердің екі аптаға кешігуі, қағанақ суының жеткіліксіздігі анықталды, допплерометрияда екі жақтағы жатыр артериясында қанмен қамтамасыз етілу резистенттілігі жоғарылаған және ұрық-жатыр қан айналымының жағдайы нашар. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны «жетілмеген». Дәрігер тактикасы: A) Нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін преэклампсияны емдеу ары қарай кесар тілігі B) Кесар тілігі отасы арқылы тез арада босандырут C) Нәрестенің өмір сүру қабілетіне дейін преэклампсияны емдеу ары қарай босануды қоздыру және босануды белсендіру D) Босану мерзіміне дейін преэклампсияны емдеу E) Жедел жағдайда босануды қоздыру және босануды белсендіру ANSWER: B 29 жастағы жүктіліктің 30-31 аптасындағы науқаста 3 аптадан бері жеңіл дәрежелі преэклампсия фонында АҚ 160\100 мм с.б., бас ауруы, мұрынымен тыныс алудың қиындауы, диурездің төмендеуі пайда болды. УДЗ-да фетометриялық көрсеткіштердің 2 аптаға кідіруі, азсулық; доплерометрияда – жатырдың екі артериясында қан ағысы резистенттілігінің өсуі және ұрық плацента қан айналысының «қауіпті» жағдайы байқалды. Қынаптық зерттеуде – жатыр мойны «жетілген». Дәрігердің тактикасы: A) комплексті интенсивті терапия, оң нәтиже болғанда – жүктілікті ұзарту B) терапия фонында доплерометрия бақылау арқылы жүктілікті ұзарту C) комплексті интенсивті терапиядан кейін босануды қоздырып, табиғи жолмен босандыру D) комплексті интенсивті терапиядан кейін босандыру уақытын және әдісін шешу E) интенсивті терапия фонында шұғыл түрде кесар тілігіне алу ANSWER: E 30 жастағы жүкті әйелде босану іс-әрекетінің тұрақты әлсіздігі себебінен 19 сағатқа созылды. Салмағы 3200,0 нәресте босаніаннан 10 минут өткенде қан кету басталды, ол 350 мл-ге жетіп әрі қарай жалғасты. Бала жолдасы шығарылды, бүтін. Қан кету жалғасып, 550 мл-ге жетті. Окситоцин 10БЕ 500мл физ. р-рға, инфузионды терапия жүргізіледі. Жатыр жұмсақ, массаждан кейін жиырылды, бірақ біраздан соң қан кету қайтадан басталды. Жатыр мойны және қынабы айнамен қарағанда бүтін. Қан кету 850мл. Сіздің алдағы әрекетініз: A) лапаоротомия, жатырдың қосалқысыз эстирпациясы B) жатырға мизопростолды енгізудегі бимануалды компрессиялау C) қан тамырына 5ЕД окситоцинді енгізу D) лапаоротомия, хирургиялық гемостаз E) алдынғы күмбез арқылы жатыр денесіне энзопрост енгізу ANSWER: B 30 минут ішінде бала жолдасының бөліну белгілері болмағанда істейтін әдіс: A) Жатырға сыртқы массаж жасау B) Бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару C) Абуладзе бойынша бала жолдасын бөліп шығару D) Креде – Лазаревич бойынша бала жолдасын бөліп шығару E) Метилэргометринді қан тамыр ішіне еңгізу ANSWER: B 30 минут ішінде бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Сіздің амалыңыз: A) Абуладзе бойынша бала жолдасын бөліп шығару B) Жатырдың сыртқы массажын C) Бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару D) Креде – Лазаревич бойынша бала жолдасын бөліп шығару E) Метилэргометринді қан тамырға енгізу ANSWER: C 30 минут ішінде бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Сіздің амалыңыз: A) Креде – Лазаревич бойынша бала жолдасын бөліп шығару B) Жатырдың сыртқы массажы C) Метилэргометринді қан тамырға енгізу D) Бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару E) Абуладзе бойынша бала жолдасын бөліп шығару ANSWER: D 33 жасар алғаш босанушыда 6 жыл бедеулік болды. Ретсіз толғақ басталғаннан кейін 8 сағаттан кейін түсті. Акушерлік таткикасы: A) кесар тілігі B) амниотомия жасау C) глюкозді-витаминді-гормоналды фон жасау D) толғақ қоздыруды бастау E) акушерлік демалыс беру ANSWER: A 34 жастағы жүкті әйел, перзентханаға жүрек айну, құсу, ішіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен: бірінші жүктілігі нәрестенің жамбаспен жатуы, босану әрекетінің біріншілік әлсіздігі бойынша кесар тілігі отасмен аяқталған, екінші жүктілігі- асқынусыз медициналық түсікпен аяқталған. Осы жүктілігі үшінші, мерзімі 37 апта. Перзентханаға жүрек айнуға, құсуға, ішінің ауырсынуына шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын бағ., тамыр соғысы 80 рет минутына, дене қызуы 36,7., нәрестенің жатуы тік, басы кіші жамбас кіреберісіне орныққан, жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ырғақты. Отадан кейінгі тыртық орнында жергілікті ауырсыну бар. Жүргізу амалы: A) Токолитиктерді қолдану B) Жоспарлы кесар тілігі C) Жедел түрдегі кесар тілігі D) Күту амалы E) Босануды қоздыру ANSWER: C 35 жасар көп босанушы, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына және ұрық қозғалысының болмауына шағымданып түсті. Қарағанда: АҚҚ 60/30 мм с.б.б. пульс- 110 мин. Ұрық дәрігер қолының астында дәл анықталады, жүрек соғысы естілмейді, тактика: A) Гемотрансфузия және реанимациялық шараларды жүргізу B) АҚҚ жоғарлағанға дейін реанимациялық шаралар жүргізу, сосын лапаротомия C) Кесар тілігі және жатыр ампутациясын жасау D) Кесар тілігі жатыр түтігі стерилизациясымен бірге E) Жедел түрде операция жасау, гистерэктомия және іш қуысынна дренаж қою ANSWER: E 35 жастағы алғаш босанушы босануда 10 сағат. Жүктілік мерзімі 41-42 апта. Ұрықтың болжам салмағы 3900 гр. ұрықтың жүрек соғуы 160 соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ашылуы 5 см. Қағанақ қабы бүтін. Бас кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ықтимал акушерлік тактика: A) кесар тілігі B) окситоцинмен ынталандыру C) амниотомия D) динамикада бақылау E) физиологиялық ерітінді енгізу ANSWER: D 36 апта жүктілік мерзімінде қалыпты орналасқан жолдастың уақытынан бұрын ажырауы басталды. Дәрігердің іс-әрекеті: A) босандыруды қоздыру B) жедел түрде кесар тілігін жасау C) жатыр мойнының жетілдіру D) амниотомия жасау E) жүктілікті жетілген мерзімге ұзарту ANSWER: B 3 деңгейлі перзентханаға тексерілмеген әйел жүктіліктің 31 аптасында келесі шағымдармен келіп түсті: 2 күн бойы ұрықтың қозғалу жиілігінің сиреуі. Обьективті: ЖТБ – 27 см. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, ретті 100 соққы/мин. Нестрессті тест жүргізілді: нәтижесі патологиялық НСТ, УДЗ –1 ұрық, фетометрия бойынша 27 апта, АИ - 5 смден кем. Доплерография: реверсті, қанайналым 0. Жатыр мойны Бишоп бойынша 5 балл. Жүргізу тактика және неге: A) Босану индукциясы, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып B) Кесір тілігі, жетілмеген жатыр мойнын және ҰҚДТ ескере отырып C) Кесір тілігі, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып. D) Кесір тілігі, жүкті әйел шағымын, ҰҚДТ ескере отырып. E) Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ емдеудің жалғыз әдісі гестация мерзіміне байланыссыз босандыру ANSWER: E 3 деңгейлі перзентханаға тексерілмеген әйел жүктіліктің 31 аптасында келесі шағымдармен келіп түсті: 2 күн бойы ұрықтың қозғалу жиілігінің сиреуі. Обьективті: ЖТБ – 27 см. Ұрықтың жүрек соғысы тұйықталған, ретті 100 соққы/мин. Нестрессті тест жүргізілді: нәтижесі патологиялық НСТ, УДЗ –1 ұрық, фетометрия бойынша 27 апта, АИ - 5 смден кем. Доплерография: реверсті, қанайналым 0. Жатыр мойны Бишоп бойынша 5 балл. Жүргізу тактика және неге: A) Кесір тілігі, жүкті әйел шағымын, ҰҚДТ ескере отырып. B) Босану индукциясы, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып C) Босану индукциясы, себебі ҰҚДТ емдеудің жалғыз әдісі гестация мерзіміне байланыссыз босандыру D) Кесір тілігі, ҰҚДТ және доплерография нәтижесі бойынша реверсті қанайналымды ескере отырып. E) Кесір тілігі, жетілмеген жатыр мойнын және ҰҚДТ ескере отырып ANSWER: C 46 жастағы науқас. Гинекологиялық стационарға келесі диагнозбен түсті: Дамымаған 9-10 апталық (етеккірі бойынша 12-13 апта) жүктілік. Шағымдары жоқ. Диагнозы УДЗ мен дәлелденген. Дәрігердің тактикасы: A) Жатыр қуысын қыру B) АБ терапия 6 сағат ішінде, кейін жатыр қуысын қыру C) Коагулопатия профилактикасы. 24сағаттан кейін жатыр қуысын қыру D) АБ терапия коагулопатия профилактикасы. 6-12 сағат ішінде, кейін жатыр қуысын қыру E) АБ терапия коагулопатия профилактикасы. 24 сағат ішінде, кейін жатыр қуысын қыру ANSWER: E 4-ші мерзімінде босанумен 12 сағат бұрын қағанақ суының кетуімен босанушы жеткізілді, жыныс жолдарынан 4 сағат бұрын түсіп қалған ұрықтың оң қолы салбырап тұр. Ұрықтың орналасуы көлденең, ұрықтың жылжуы жоқ. Босанушының дене температурасы 38,5°С. Ұрықтың жүрек соғуы тұйық, аритмиялық 100 соққы/минутына. Күшену жиі. Ықтимал тактика: A) окситоцинмен ынталандыру B) краниоклазия C) декапитация D) кесар тілігі E) акушерлік бұрылыс ANSWER: C 65 жастағы науқас 3 ай бойы кезеңді түрде қанды бөліністер бөлінуіне шағымданып келді. Менопауза 15 жыл. Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс мүшелерінде атрофиялық өзгерістерінің болмауы, жатыры аздап ұлғайған. Сол жақ қосалқылары аймағында, тугоэластикалық, қозғалысы шектелген, ауру сезімсіз түзіліс байқалады. Мүмкін болатын операциялық араласу көлемі: A) Екі жақтық аднексэктомия B) Шарбы резекциясы, химиотерапия C) Оң жақ қосалқыларымен жатыр ампутациясы D) Қосалқылармен жатыр экстирпациясы E) Оң жақ қосалқыларын алып тастау ANSWER: D 70 жастағы науқас 2 ай бойы кезеңді түрде қанды бөліністер бөлінуіне шағымданып келді. Менопауза 15 жыл . Қынаптық тексеруде: сыртқы жыныс мүшелерінде атрофиялық өзгерістерінің болмауы, жатыры аздап ұлғайған. Сол жақ қосалқылары аймағында, тугоэластикалық, қозғалысы шектелген, ауру сезімсіз түзіліс байқалады. Мүмкін болатын операциялық араласу көлемі: A) Оң жақ қосалқыларымен жатыр ампутациясы B) Қосалқылармен жатыр экстирпациясы C) Шарбы резекциясы, химиотерапия D) Екі жақтық аднексэктомия E) Оң жақ қосалқыларын алып тастау ANSWER: B abrasio cavi uteri операциясын жасау кезінде жыныс мүшелерін өңдегеннен және оқша қысқашпен жатыр мойнын фиксациялағаннан кейін ... жүргізеді. A) жатыр қуысының кюретажын B) жатыр мойнын кеңйтуді C) жатыр қусын зондтауды D) вакуум-аспирация E) қынап және жатыр мойнын өңдеуді ANSWER: C Акушерлiк қысқыш ... салынбайды A) гестоздың ауыр дәрежесiнде B) нәрестенiң жедел гипоксиясында C) тiрi нәрестеде D) жатыр мойнының толық ашылуында E) нәрестенiң жамбаспен келуiнде ANSWER: E Акушерлiк қысқыштарды салудың шарты: A) гидроцефалия B) қағанақ қуығының болуы C) ұрық басының жоғары орналасуы D) тiрi ұрық E) өлi ұрық ANSWER: D Акушерлiк қысқыштар ... қолданылады A) созылмалы құрсақ iшiлiк гипоксиясында B) созылмалы пиелонефриттiң асқынуында C) өте жетiлмеген ұрыққа D) гестоздың жеңiл дәрежесiнде E) күшену әлсiздiгiнiң консервативтi емiнiң нәтижесiздiгiнде ANSWER: E Акушерлiк қысқыштар салғандағы жансыздандыру: A) регионалдық жансыздандыру B) жергiлiктi жансыздандыру C) қолданылмайды D) гипноз E) жалпы жансыздандыру ANSWER: E Акушерлік қысқаштарды салудың негізігі шарты болып ... табылады. A) жатыр мойнының толық ашылуы B) ұрық басының өлшемдерінің әйел жамбасының өлшемдеріне сәйкес келуі C) ұрық басының кіші жамбас қуысыныда немесе жамбас түбінде болуы D) қағанақ қабының болмауы E) тірі ұрық ANSWER: C Акушерлік перитонит көбіне кездеседі: A) ерте өздігінен түсік тастаудан соң B) кеш өздігінен түсік тастаудан соң C) жасанды аборттан соң D) кесар тілігінен соң E) босанғаннан соң ANSWER: D Акушерлік перитонит көбінесе мына жағдайдан кейін пайда болады: A) Жасанды түсік B) Табиғи босану жолдары арқылы босанулар C) Ерте өзіндік түсік D) Кеш өзіндік түсік E) Кесар тілігі операциясы ANSWER: E Алғаш босанушы 23 жасар 39 апталық жүкті әйелде эклампсия ұстамасындағы сіздің әрекетіңіз: A) наркоз беріп, интенсивті емді бастау B) наркоз беріп, амниотомия жасау C) интенсивті емді бастау, кесарь тілігі операциясымен босандыру D) амниотомия жасап, толғақ қоздыруды бастау E) амниотомия жасау ANSWER: C Алғаш босанушы 24 жаста, екінші кезең 40 минут жалғасуда, күшену әлсіз, басы үлкен сегментпен жамбасқа кіре берісте, қынаптық зерттеуде қондырылуы дұрыс, тар жамбас жоқ. Не істеу керек: A) босандыруды жүргізуді жалғастыру B) кесар тілігін жасау C) перинеотомия жасау. D) акушерлік қысқыш салу E) 1,0 окситоцинді бұлшықетке енгізу ANSWER: A Алғаш босанушы 25 жаста, жатыр мойынның ІІІ дәрежелі жыртылуы бар. Сіздің тактикаңыз: A) Лапаротомия, тотальді гистероэктомия B) Жыртылуды тігу C) Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылысын жоққа шығару үшін D) Жыртылысты тігу, келесіде қынап тампонадасымен E) Жыртылысты тіккен соң антибиотик тағайындау ANSWER: C Алғаш босанушы, 26 жаста, босану үйіне қағанақ суының кетуімен және босану әрекетінің біріншілік әлсіздігімен түсті, сол себепті окситоцинмен ынталандыру жүргізілді. Күшену басталғаннан 10 минуттан кейін ұрықтың жүрек соғуы өзгерлі, ол сиреп кетті – 100-90 соққы/минутуына, тұйық және аритмиялық. Қарағанда: жатыр мойны ашылуы толық, ұрық басы кіші жамбастың тар жазықтығанда, жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек алда. Ықтимал акушерлік тактикасы: A) оттегін қолдану B) ұрықтың вакуум-экстракциясы C) краниотомия D) физиологиялық ерітінді енгізу E) кесар тілігі ANSWER: E Алғаш босанушы 26 жаста, босану үйіне қағанақ суының кетуімен түсті. Босану әрекетінің әлсіздігі дамып, соған байланысты окситоцинмен босануды ынталандыру жүргізілді. Күшену басталғаннан 10 минуттан кейін ұрықтың жүрек соғуы өзгерді, ол сиреп кетті 100 - 90 соққы/минутына, тұйық және аритиялық. Күшену әлсіз. Қарағанда: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта, алда. Ықтимал акушерская тактика? A) вакуум-экстракциюя жасау B) окситоцинді көк тамыр ішіне енгізуді жалғастыру C) краниотомия жасау D) кесар тілігін жасау E) акушерлік қысқыш салу ANSWER: D Алғаш босанушы 30 жаста. Босану мерзімінде, 30 сағат жалғасуд/ Суы 17 сағат бұрын кеткен. Толғақ өте қатты қысқа паузамен. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланған. Вастена белгісі оңльный, контракционды сақина кіндік деңгейінде. Ұрық жүрек соғуы тыңдылмайды. Босанушы қозған, көмек көрсетуді сұрауда, ішін ұстайды. Бір кезде босанушы шыңғырып, күрт бозарды, босану әрекеті тоқтады. Ықтимал тактика: A) жатырдың жыртылуы B) дискоординациялық босану C) қалыпты орналасқан плацентаның мезгілсіз бөлінуі D) жатырдың жыртылу қаупы E) жатырдың жыртылудың басталуы ANSWER: A Алғаш босанушы 30 жаста. Босану мерзімінде, 30 сағат жалғасуд/ Суы 17 сағат бұрын кеткен. Толғақ өте қатты қысқа паузамен. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланған. Вастена белгісі оң, контракционды сақина кіндік деңгейінде. Ұрық жүрек соғуы тыңдылмайды. Босанушы қозған, көмек көрсетуді сұрауда, ішін ұстайды. Бір кезде босанушы шыңғырып, күрт бозарды, босану әрекеті тоқтады. Ықтимал тактика: A) краниотомия B) ұрықтың вакуум-экстракциясы C) окситоцинмен ынталандыру D) акушерлік қысқыш E) лапаротомия ANSWER: E Алғаш босанушы 30 жаста. Босану мерзімінде, 30 сағат жалғасуд/ Суы 17 сағат бұрын кеткен. Толғақ өте қатты қысқа паузамен. Бас жамбас кіреберісіне фиксацияланған. Вастена белгісі оңльный, контракционды сақина кіндік деңгейінде. Ұрық жүрек соғуы тыңдылмайды. Босанушы қозған, көмек көрсетуді сұрауда, ішін ұстайды. Бір кезде босанушы шыңғырып, күрт бозарды, босану әрекеті тоқтады. Ықтимал тактика: A) лапаротомия B) акушерлік қысқыш C) краниотомия D) окситоцинмен ынталандыру E) ұрықтың вакуум-экстракциясы ANSWER: A Алғаш босанушы 34 жаста, босанудың екінші кезеңінде. Бала кезінде аралықтың ашық жарақатына байланысты оперативті ем алған. Ұрық бөксесі жамбас түбінде. Толғағы күшену сипатты әр бір 2-3 минуттан кейін, 40-45 секундтан, орташа күшпен. Ұрықтың болжам салмағы 3500,0 гр. Ұрық жүрек соғуы 150 соққы/минутына. Аралық тыртықты өзгерістермен. Бұл босануды жүргізуде нені алдын ала қарастырған ықтимал: A) Жергілікті анестезияны қолдану B) Спазмолитиктер енгізу C) Цовьянов әдісін қолдану D) Окситоцин енгізу E) Перинео- не эпизиотомия ANSWER: E Алғаш босанушы 38 жаста. Жатыр мойны ашылуы 4,0 см. Суы бүтін. Ұрық тірі. Орналасуы көлденең. Ықтимал тактика: A) акушерлік қысқыш B) окситоцинмен ынталандыру C) кесар тілігі D) региональды анестезия E) амниотомия ANSWER: C Алғаш босанушы босану қызметінің біріншілік әлсіздігіне байланысты окситоцинмен ынталандыру жүргізілді. Күшену басталғаннан 5 минуттан соң ұрықтың жүрек соғысы 100 - 90 соққы/минутына, тұйық және аритмді болды. Рv: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Акушердің ықтимал тактикасы: A) Босанушының қалпын өзгерту B) Акушерлік қысқыштар салу C) Окситоцинді көк тамырға енгізуді жалғастыру D) Кесар тілігін жүргізу E) Вакуум-экстракция жүргізу ANSWER: D Алғаш босанушы босану қызметінің біріншілік әлсіздігіне байланысты окситоцинмен ынталандыру жүргізілді. Күшену басталғаннан 10 минуттан соң ұрықтың жүрек соғысы 100 - 90 соққы/минутына, тұйық және аритмді болды. Рv: жатыр мойнының ашылуы толық, ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Акушердің ықтимал тактикасы: A) Вакуум-экстракция жүргізу B) Кесар тілігін жүргізу C) Акушерлік қысқыштар салу D) Босанушының қалпын өзгерту E) Окситоцинді көк тамырға енгізуді жалғастыру ANSWER: B Алғаш босанушы әйел, 20 жаста, жетілген жүктілікпен, патология бөліміне алдын ала келіп түсті. Қарау кезінде: ІА-101 см, ЖТБ-40 см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбас бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ырғақты, 136 рет минутына. Босанудың тиімді әдісі: A) Жоспарлы кесар тілігі, келіп тұрған бөлігін және салмағын ескере B) Табиғи жолмен босандыру, әйел жасын және асқынған анамнезінің жоқтығын ескере C) Босануды табиғи жолмен жүргізу Цовьянову I әдісін қолданып, өйткені таза жамбасымен келіп тұр D) Сыртқы профилактикалық ұрықты басына қарай бұру, өйткені баспен келудегі босану қалыпты бөлып саналады E) Ұрықты жамбас бөлігі арқылы шығару, өйткені жамбас бөлігі келіп тұр ANSWER: A Алғаш босанушы әйел, 20 жаста, жетілген жүктілікпен, патология бөліміне алдын ала келіп түсті. Қарау кезінде: ІА-101 см, ЖТБ-40 см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбас бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ырғақты, 136 рет минутына. Босанудың тиімді әдісін атаңыз және неге: A) Жоспарлы кесар тілігі, келіп тұрған бөлігін және салмағын ескере B) Сыртқы профилактикалық ұрықты басына қарай бұру, өйткені баспен келудегі босану қалыпты бөлып саналады C) Ұрықты жамбас бөлігі арқылы шығару, өйткені жамбас бөлігі келіп тұр D) Босануды табиғи жолмен жүргізу Цовьянову I әдісін қолданып, өйткені таза жамбасымен келіп тұр E) Табиғи жолмен босандыру, әйел жасын және асқынған анамнезінің жоқтығын ескере ANSWER: A Алғаш босанушы әйел, 21 жаста, жетілген жүктілікпен, босанудың бірінші кезеңінде. Қағанақ су кетті. PV: жатыр мойнының ашылуы 6 см, бөксесі келіп тұр, кші жамбас кіреберіс үстінде. Қынапта кіндік бауы анықталады. Босану әдісін таңдаңыз және неге: A) Жедел кесар тілігі, өйткені кіндік бауы түсіп қалды B) Босануды тездету үшін акушерлік қысқыш салу C) Сыртқы профилактикалық ұрықты басына қарай бұру, ары қарай босануды тездету үшін акушерлік қысқыш салу D) Шап бүгілісі арқылы ұрық экстракциясы, өйткені жамбасы келіп тұр E) Босануды тездету үшін перинеотомия жасау ANSWER: A Алғаш босанушы жетілген жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: ұрықтың жұмсақ бөлігі келген, басы жатыр түбінде. ЖТБ-32см, ІА-94см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы – 5,0см. Ұрық жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Тактика: A) Кесар тілігі себебі аяқтары түсуі мүмкін B) Консервативті жүргізу, себебі таза жамбаспен келу C) Консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы 2,0см D) Кесар тілігі себебі босану жарақаты болуы мүмкін E) Жедел кесар тілігі, себебі кіндік бауы түсуі және қысылуы мүмкін ANSWER: B Алғаш босанушы мерзімі жеткен жүктілігі бар әйелге қағанақ суының кетуіне байланысты босану әрекеті басталғаннан 5 сағат соң қынаптық тексеру жүргізілді. Осы кезде жатыр мойнының ашылуы 5 см., қағанақ қабығы жоқ, көз шарасы, мұрын түбірі, аузы пальпацияланады, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде, иегі алдынан сол жақта. Мүйіс анықталмайды. Босандыру әдісін таңдаңыз: A) босандыруды ұрықты бұзушы операциямен аяқтау B) босануды белсендіріп, табиғи жолдар арқылы жүргізу C) кесар тілігі операциясы арқылы босандыру D) акушерлік ұйқы-демалысын беру E) босану табиғи жолдар арқылы болуы мүмкін ANSWER: C Алғаш босанушы мерзіміне жеткен жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан 5 сағаттан кейін қағанақ суы кеткен, қынаптық тексеру жүргізгенде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, ұрық қапшығы жоқ, көз ұяшығы, мұрын түбі, ауыз, бет сызығы оң қиғаш өлшемде пальпацияланады. Сол жақ алдынан иек. Мүйіске қол жетпейді. Мүмкін болатын босандыру жоспары: A) Қуыстық акушерлік қысқыш B) Ұрықты бұзу операциясы C) Кесар тілігі операциясы D) Табиғи босандыру E) Шығарғыш акушерлік қысқыш ANSWER: D Алғаш жүкті болған, алғаш босанушы Л., 32 жаста. АҚ - 170/100 мм сынап бағ., аяқтарының ісінуі байқалады. Толғақ белсенділігі ретті түрде 8 сағат бойы. Нәресте басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде орналасқан. Ернеу ашылуы толық. Шарана қабы бүтін. Зәр анализінде: белок - 2 г/литр. Кенеттен босанушы сұрланып құсу мен іштің төменгі жағында күшті таралатын ауыру пайда болды. Пульс - минутына 100 рет. Жатырдың сол жақ бұрышы томпайып асимметриялы пішінге айналды, пальпациялауда жатыр ауырады. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, минутына 90 рет, ырғақсыз. Сыртқы қан кетулер жоқ. Жағдайы талдап, келесі сұрақтарға жауап берініз: A) табиғи жолмен босандыру B) гистерэктомия C) босануды тездету D) кесар тілігі E) акушерлік қысқаш салу ANSWER: D Алғаш жүкті босанушы жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталғаннан соң 5 сағаттан кейін қағанақ суы кетуге байланысты қынаптық зерттеу жасалынды. Жатыр мойнының ашылуы – жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ, пальпацияланады: көз өйысы, мұрын қыры, аузы, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде. Иегі сол жақта алдыда, мүйіске саусақ жетпейді. Босану әрекетін таңдаңыз: A) Өздігінен босану табиғи жолмен, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі B) Босануды акушерлік қысқыш салумен аяқтау, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі C) Босану әрекетін күшейту, босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені бетпен келудің алдыңғы түрі D) Ұрық бұзушы операция жасау, өйткені бетпен келіп тұр E) Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені бетпен келіп тұр ANSWER: A Алдын ала қарау кезінде 40 жастағы науқастың жатыр мойнында жалтырайтын ақшыл түсті аймақ анықталды. Жатыр мойнының лейкоплакиясы диагнозы қойылған. Кольпоскопия жасалды. Онкоцитологияға жағынды алынды. Диагнозы нақтыланды. Ең ықтималды емдеу тактикасы: A) Электроконизация B) Диатермокоагуляция C) Лазерлі деструкция D) Химиялық коагуляция E) Криодеструкция ANSWER: A Алдын ала қарау кезінде 40 жастағы науқастың жатыр мойнында жалтырайтын ақшыл түсті аймақ анықталды. Жатыр мойнының лейкоплакиясы диагнозы қойылған. Кольпоскопия жасалды. Онкоцитологияға жағынды алынды. Диагнозы нақтыланды. Ең ықтималды емдеу тактикасы: A) Лазерлі деструкция B) Электроконизация C) Криодеструкция D) Диатермокоагуляция E) Химиялық коагуляция ANSWER: B Ана жамбасының өлшемі мен тірі нәрестенің басының сай келмеуінде ... көрсетілген. A) табиғи босану жолдары арқылы босану B) ұрықты бұзу операция C) акушерлік қысқыштарды қолдану D) утеротониктерді енгізу E) кесар тілігі ANSWER: E Ана жамбасының өлшемі мен тірі нәрестенің басының сай келмеуінде ... көрсетілген. A) ұрықты бұзатын операция B) акушерлік қысқыштарды қолдану C) утеротониктерді енгізу D) табиғи босану жолдары арқылы босану E) кесар тілігі ANSWER: E Анамнезінде преэклампсияның жеңіл дәрежесі бар босанушыда босану әрекеті басталғаннан кейін ішінде күрт ауру сезімі пайда болды. Пульсі 120 соққы/минутына. АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Жатыр қатайған, толғақтар арлығында босаңсымайды пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне жақын ауру сезімді ісіну байқалады. Қынаптан аздаған қанды бөлінділер. Ұрық жүрек соғысы тыңдалмайды. Ықтимал тактика: A) кесар тілігі B) окситоцинмен ынталандыру C) амниотомия D) акушерлік қысқыш E) гемостатикалық терапия ANSWER: A Анасы жағынан кесарь тілігі операциясына абсолютті көрсеткіш болып табылады: A) Жатыр мойны миомасы B) Экстрагениталды рак C) Плацентаның тыртық аймағында орналасуы D) Плацентаның толық жатуы E) Кесар тілігі операциясынан кейінгі жатыр тыртығы ANSWER: A Аралық жыртылуының 3 дәрежелерін бұзылған жерімен сәйкестендіріңіз: A) тік ішектің артқы сфинктері, кейде тік ішектің қабырғасы жыртылады B) аралықтың терісі және артқы жабыспағы жыртылады C) аралықтың терісі және бұмшық еттері жыртылады D) тік ішектің артқы сфинктері дейн E) тік ішектің қабырғасы жыртылады ANSWER: A Асқынған көлденең орналасу және өлі ұрық кезінде көрсетіледі: A) Акушерлік қысқыш салу B) Классикалық ұрықты аяғына бұру C) Жамбас бөлігі арқылы ұрықты шығару D) Ұрық бұзушы операция E) Кесар тілігі ANSWER: D Атониялық қан кету мөлшері 1500 мл болған жағдайда ... жасалады. A) Жатырдың қынап үстілік ампутациясы B) Аналық без артерияларын байлау C) Лосицкая бойынша тігіс салу D) Жатыр экстирпациясы E) Жатыр қуысын қолмен зерттеу ANSWER: D Атониялық қан кету мөлшері 500 мл болған жағдайда ... жасалады. A) В- Linch бойынша тігіс салу B) жатыр экстирпациясы C) ішкі мықын артерияларын байла D) қынап үстілік жатыр ампутациясы E) жатырдың бимануалды компрессиясы ANSWER: E Ауыр дәрежедегі преэклампсияда кесар тілігін қолдану қаралады: A) ұрықтың гипотрофиясы B) ұрықтың гипоксиясы C) үлкен жастағы алғаш босанушы D) құрсақ ішілік өлім E) көздін торлы қабаты ANSWER: B Ауыр дәрежелі анемиясы бар 20 жастағы алғаш бсанушыда бала жолдасы кезеңінің10 минуттан кейін қан жоғалту 300,0 мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз: A) окситоцин енгізу B) физиологиялық ерітінді енгізу C) мизопростол 1000 мг енгізу D) жатырдың сыртқы массажы E) плацентаны қолмен бөлу және шығару ANSWER: E Ауыр дәрежелі преэклампсиямен бар босанушыда 33 апта жүктілік кезеңінде қалыпты орналасқан жолдастың уақытынан бұрын ажырауы басталды. Іштегі нәресте тірі. Дәрігердің іс-әрекеті: A) қарқынды терапия арқылы босандыруды қоздыру B) босандыруды табиғи жолмен жүргізу, соңынан ұрықты жоюшы ота жасау C) босануды амниотомия арқылы қоздыру D) қалыпты босандыру спазмолитиканы жедел қолдану E) кесар тілігі ANSWER: E Ауыр дәрежелі преэклампсиямен емделіп жатқан жүкті әйелде 33-34 аптада қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы басталған, ұрық өлді. Дәрігердің тактикасы: A) жан сақтау бөлімінде емдеу, жатыр мойының жетілуін жүргізу/ B) жедел кесар тілігі C) жедел түрде босандыруды қоздыру D) жағдайды қалыптастырғаннан кейін, кесар тілігін жасау E) ұрық бұзу операциясын жасау ANSWER: B Бала жолдасы кезеңінде 30 минут аралығында плацента бөлінбеді. Жыныс жолдарынан қанды бөлінді 400,0 мл және жалғасуда. Сіздің тактикаңыз: A) бала жолдасын бөліп шығару B) кіндік бауынан тарту C) окситоцин енгізу D) физиологиялық ерітінді енгізу E) хирургиялық гемостаз ANSWER: A Бала жолдасы кезеңінде 30 минут ішінде плацента бөлінген жоқ. Жыныс жолдарынан қан кету 250,0 мл және жалғасуд/ Сіздің ықтимал тактикаңыз: A) физиологиялық ерітінді енгізу B) бала жолдасын қолмен бөлу және шығару C) кіндікті тарту D) хирургиялық гемостаз E) окситоцин енгізу ANSWER: B Бала жолдасының өздігінен бөлінген, бүтіндігі күмән тудырады. Жатыр тығыз. Қан жоғалту - 350,0. Тактикаңыз: A) жатыр қуысының кюретажы B) іштің төменгі бөліміне суық басу C) окситоцинді енгізу D) жатыр қуысын қолмен тексеру E) бала жолдасын қолмен бөліп шығару ANSWER: D Бала жолдасы туылғаннан кейін дефектісіне күмән болды. Сіздің амалыңыз: A) бимануалды компрессия B) патологияны нақтылау мақсатында УДЗ C) жатыр қуысын қолмен тексеру D) бала жолдасын сырттан шығаруды жасау E) жатыр қуысын қыру ANSWER: C Бала жолдасы туылғаннан кейін қан кету басталды. Жатыр кезеңмен босаңсиды. Сіздің ықтимал тактикаңыз: A) жатырдың сыртқы массажы B) бала жолдасының бүтіндігін тексеру C) аортаны қолмен басу D) окситоцин енгізу E) жатыр қуысын қолмен зерттеу ANSWER: D Басталған жатыр жыртылуының белгілері: A) Толғақтан тыс жатырдың ауырсынбауы B) Босану әйелде брадикардия C) Контракциялық сақинаның төмен орналасуы D) Нәрестенің қиғаш орналасуы E) Жыныс мүшелерінен қнды бөлінділердің шығуы ANSWER: A Бесінші мерзімінде босану. Толғақ 12 сағат бұрын басталды. Босану әрекеті жақсы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Ұрық жүрек соғуы 135 соққы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақта. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін,аздап керілген. Жатушы бөлігі анықталиайды. Ықтимал тактикасы: A) вакуум-экстракция B) декапитация C) акушерлік қысқаш D) кесар тілігі E) сыртқы-ішкі бұрылыс жасау ANSWER: D Бесінші мерзімінде босану. Толғақ 12 сағат бұрын басталды. Босану әрекеті жақсы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Ұрық жүрек соғуы 135 соққы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақта. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, , аздап керілген. Жатушы бөлігі анықталиайды. Ықтимал тактика: A) акушерлік қысқыш B) декапитация C) кесар тілігі D) ұрықтың классикалық ішкі бұрылыс E) ұрықтың вакуум-экстракциясы ANSWER: C Бесінші мерзімінде босану. Толғақ 12 сағат бұрын басталды. Босану әрекеті жақсы, іш пішіні домалақ, іш айналымы 107 см, қасағадан кіндікке дейінгі ара қашықтық 21 см, жатыр түбіне дейін - 29 см, семсер тәрізді өсіндіге дейін - 42 см. Ұрық жүрек соғуы 135 соққы/минутына, анық, кіндіктеен сол жақт/ Жамбастың сыртқы өлшемдері: 25-28-31-20 см. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны жайылған, ернеудің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, , аздап керілген. Жатушы бөлігі анықталиайды. Ықтимал тактика: A) ұрықтың вакуум-экстракциясы B) ұрықтың классикалық ішкі бұрылыс C) акушерлік қысқаш салу D) декапитация E) кесар тілігі ANSWER: E Бірінші босанатын әйел босанудың екінші кезеңінде. Бақылау барысында ұрықтың жүрек соғуының 90-100 соққыға дейін сиреленуі және оның күшенулер арасында қалыпты деңгейіне түспейтіні анықталды. Қынаптық тексеруде: ұрық басы кіші жамбастың тар бөлігінде, сагиталды жік оң қиғаш өлшемінде, кіші еңбек сол жақ алдынан орналасқан. Босануды жүргізу тактикасы: A) вакуум экстракциясын қолдану B) босануды табиғи жолымен аяқтау C) лапаротомия, кесар тілігі операциясын пайдалану D) ұрықтың эмбриотомиясы E) акушерлік шығаберіс қысқыштар салу ANSWER: E Бірінші босанатын әйел мерзіміне жеткен жүктілігімен, қағанақ қуығының бүтіндігімен, босану әрекетінсіз перзентханаға келіп түсті. Анамнезі өзгерісссіз, жағдайы қанағаттанарлық. Акушерлік статус: нәрестенің жатуы көлденең, басы оң жақта, нәрестенің жүрек соғысы кіндік аймағында тыңдалады, ырғақты, минутына 140 рет. Жыныс жолдарынан бөлінділер жоқ. Босануды жүргізу амалы: A) Босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу B) Амниотомиямен босануды қоздыру C) Аяғымен классикалық айналдыру D) Жоспарлы кесар тілігі E) Босану әрекеті бастала салысымен кесар тілігі ANSWER: D Бірінші бсану, мерзімінен ерте 30 апта. Ұрықтың көлденң орналасуы. Жатыр ашылуы 5 см. Ішкі ернудің жартысы плацентарлы тінмен жабылған. Қатты қан кету. Ұрықтың қауыпты жағдайы. Ықтимал патология: A) плацентаның бүйірлік жатуы B) жатыр гипотониясы C) плацентаның орталықты жатуы D) төмен орналасқан плацентаның ажырауы E) плацентаның шеттік жатуы ANSWER: A Бірінші бсану, мерзімінен ерте 30 апт/ Ұрықтың көлденң орналасуы. Жатыр ашылуы 5 см. Ішкі ернудің жартысы плацентарлы тінмен жабылған. Қатты қан кету. Ұрықтың қауыпты жағдайы. Ықтимал патология: A) төмен орналасқан плацентаның ажырауы B) жатыр гипотониясы C) плацентаның шеттік жатуы D) плацентаның бүйірлік жатуы E) плацентаның орталықты жатуы ANSWER: D Бірінші жүкті әйелде соңғы айда екі рет қанды бөлінді анықталды, гемодинамика тұрақты. Жатыр ауырсынусыз. 35 апталығында босану әрекеті басталғанда жыныс жолдарынан көлемді қан кету басталды. Жатыр мойны жедел қысқарған, цервикалды канал бір саусаққа өтімді. Ұрық басы кіші жамбастың кіреберісінде. Ұрық жүрек соғысы айқын, 140соқ/мин, ритмді. Қынаптық тексеруде жатқан бөлік анық анықталмайды. Жағдайды бағалап келесі сұраққа жауап беріңіздер. Босанушыны қараған кездегі диагноз: Жүргізу тактикасы: A) қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы B) жатыр жыртылуы C) истмикалық-цервикалды жетіспеушілік D) мезгілінен бұрын босану E) плацентаның толық жатуы ANSWER: E Бірінші нәресте туылғаннан кейінгі екінші нәресте көлденең орналасқандағы көрсеткіш: A) окситоцинді күре тамырға енгізу B) кесар тілігі C) эмбриотомия D) амниотомия E) ұрықтың өздігінен туылуын күту ANSWER: D Бірінші ұрық туғаннан кейін акушерлік анамнезі асқынған көп босанушы әйелде 2-ші ұрықтың көлденең орналасуы анықталды. Ұрықтың жүрек соғуы 140 рет/мин. Ұрықтың болжам салмағы 2800. РV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, келіп тұрған бөлігі жоқ. Босандырудың тиімді әдісі: A) сыртқы акушерлік бұрылуды жүргізу B) амниотомия жүргізу, комбинирленген ұрықтың сыртқы-ішкі бұрылысын жүргізу C) босануды ұрқбұзушы операциямен аяқтау D) амниотомия жүргізу ары қарай к/т окситоцинді енгізумен E) кесар тілігі операциясын жасау ANSWER: E Бірінші ұрық туғаннан кейін жатырда екінші ұрық жамбаспен келіп тұр. Жүрек соғуы 150 рет/мин, анық, ретті. РV: қағанақ қабы жоқ. Жамбасы келіп тұр. Акушерлік тактика: A) амниотомия жүргізу ары қарай к/т окситоцинді енгізумен B) амниотомия жүргізу ары қарай к/т окситоцинді енгізумен, босануды жамбасы жарып келе жатқанда Цовьянов 1 әдісі бойынша жүргізу C) қағанақ қабын жару және ұрықты шап бүгілісі арқылы шығару D) амниотомия жүргізу ары қарай к/т окситоцинді енгізумен, босануды жамбасы жарып келе жатқанда Цовьянов 2 әдісі бойынша жүргізу E) кесар тілігі операциясын жасау ANSWER: B Бірінші ұрық туылғаннан кейін көлденең орналасқан екінші ұрық анықталды, ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты 136 соққы/минутына. Екінші ұрықтың суы кеткен жоқ. Ықтимал акушерлік тактика: A) акушерлік сыртқы-ішкі бұрылыс B) қағанақ қабын ашу C) ккінші ұрықтың позициясын анықтау D) кесар тілігін жасау E) окситоцинмен ынталандыру ANSWER: D Бөлімшеде жатқан 27 жасар қайта босанушыда 32 апта жүктілік мерзімінде, жолдастың төмен орнығуында жыныс жолдарынан қан аралас бөлінді қайта бөліне бастады. Дәрігер такктикасы … A) қағанақ суын жару B) босану жолдарында жағдайын бағалау мақсатында қынаптық тексеру C) гинипралды тамырдан жіберу D) кесар тілігі E) спазмалитиктерді қосу ANSWER: D Босағаннан кейінгі бөлімде 29 жастағы тұңғыш босанушы әйелде босанғаннан кейінгі 3-ші тәулікте сүт бездерінің қатаюы, сүт сығудың қиындауы болған. 5-ші тәулікте қалтырау, t =39ºC, бастың ауырсынуы, оң жақ сүт бездерінде ауырсыну белгілері пайда болды. Оң жақ сүт безінің сыртқы аймағында жұмсақ ошақтары бар ауырсынулы қатаю пальпацияланады, осы жерде тері қызарған, ыстық. Емізіктерде тілмелер анықталады. Қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынулы. Осы жағдайда ... рационалды амал болып табылады. A) сүт бездерін сығу арқылы босату B) инфузионды терапия C) симптоматикалық терапия D) хирургиялық ем E) зақымдалған аймаққа компресс ANSWER: D Босанатын әйелдің жамбас өлшемдері қалыпты, ұрықтың болжама салмағы 3000,0 гр. Қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қабы жоқ. Мұрын, ауыз, иек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден сол жақта. Мүмкін болатын акушерлік тактика: A) Ұрықты бұзу операциясын жүргізу B) Кесар тілігін жасау C) Сыртқы-ішкі бұрылыс жасау D) Акушерлік қысқыш салу E) Табиғи босану жолдары арқылы босануды жүргізу ANSWER: E Босанған әйел кесар тілігі операциясынан кейін 7 тәулікте операциядан кейінгі жара аймағында ауру сезіміне, жағдайының нашарлауына, дене температурысының соңғы 2-күнде 39°С қа жоғарлауына шағымданды. Қарағанда – опреациядан кейінгі жара терісі гиперемиялы, іріңді бөлінді байқалады. Пальпации кезінде іші – күртауру сезімді, іш бұлшықеттерінің қатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы –іш қуысында экссудат анықталады. Операциядан кейінгі ператониттің ең ықтимал себебін атаңыз: A) ішек парезі нәтижесі B) операция кезінде асептика мен антисептика принциптерінің бұзылуы C) анамнезінде жатыр қосалқыларының созылмалы аурулары D) жатырдағы тігіс жарамсыздығы E) терілік беткейтді тігу техникасының бұзылуы ANSWER: C Босану 12 сағат бұрын басталды. Қынаптан ұрықтың ісінген қою қызыл қолы шығып тұр. Басы жатырдың оң жағында. Ұрық жүрек соғуы 190 соққы/минутына, тұйық. Ықтимал тактика: A) краниоклазия B) кесар тілігі C) краниотомия D) декапитация E) акушерлік бұрылыс ANSWER: B Босану 16 сағат бұрын басталды. Су 10 сағат бұрын кетті. Иығы кіші жамбас кіреберіске кіріп тіреліп қалған. Жатыр ұрықты тығыз бекіп алды. Қынаптан ісінген көгерген ұрықтың қолы шығып тұр. Басы жатырдың оң жағында. Ұрық қозғалмайды, жүрек соғуы анықталмайды. Сіздің тактикаңыз: A) Кесар тілігі B) Декапитация C) Краниотомия D) Акушерлік бұрылыс E) Краниоклазия ANSWER: B Босану барысында мерзімі жеткен жүктілікте тірі нәрестенң жамбаспен орнығуында кесарь тілігі операциясына көрсеткіш: A) Нәресте салмағы 3600 г төмен B) Ірі нәресте C) Нәресте бойы 55 см D) Бас шалқаюының II дәрежесі E) Босану әрекетінің әлсіздігі ANSWER: E Босану бірінші. Жамбастың сыртқы өлшемдері 24-27-30-17 см. Диагональды конъюгата 10 см. Ұрық басы кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Жатыр ернеуінің ашылуы 7 см. Қағанақ қабы жоқ. Вастен белгісі оң. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал акушерлік тактика: A) кесар тілігі B) окситоцинмен ынталандыру C) ұрықты бұзу операциясы D) симфизиотомия E) динамикада бақылау ANSWER: A Босану бірінші мерзімінде босану. Босанушы төмен тамақтанулы, бойы 150 см. қасағада өсінділер мардымсыз. Жамбастың сыртқы өлшемдері: 24-27-29-16 см. ұрықтың басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Ішкі зерттеуде: қынап тар, жатыр мойны жайылған, жатыр ернеуінің ашылуы 8 см, қағанақ қабы бүтін. Ықтимал тактика: A) динамикада бақылау B) амниотомия C) ұрықтың вакуум-экстракциясы D) окситоцинмен ынталандыру E) кесар тілігі ANSWER: E Босану бірінші мерзімінде. Босанушы төмен тамақтанулы, бойы 150 см. шат аймағында өсінділер аздаған. Жатыр өлшемдері: 24-27-29-16 см. Іш айналымы 108 см, жатыр түбі биіктігі 39 см. Кіші жамбас кіре берісіне ұрық басы жатыр. Ұрық жүрек соғысы анық, ырғақты 130 соққы/минутына. Қынаптық зерттеуде: қынап тар, жатыр мойны жайылған, жатыр мойнының ашылуы 2 см, қағанақ қабы бүтін. Ықтимал тактика: A) окситоцинмен ынталандыру B) акушерлік қысқыш C) краниотомия D) кесар тілігі E) бақылау ANSWER: E Босану бірінші мерзімінде, егіз. Бірінші ұрық қазір ғана туылды, екінші ұрық көлденең орналасқан, қағанақ қабы бүтін. Ұрық жүрек соғуы 140 соққы/минутына. Ықтимал тактика: A) спондилотомия B) ұрықты аяғына аудару C) окситоцинмен ынталандыру D) амниотомия E) кесар тілігі ANSWER: B Босану блогында 32 жасар босанушы бар. Жүктілігі мен босануы төртінші. Босануы қалыпты дамыған, 9 сағаттан кейін тірі салмағы 4450 гр қыз туылды. Бастың өту кезіндегі қан кетудің алдын алу мақсатында окситоцин ерітіндісі енгізілді. 15 минуттан кейін плацента өздігінен ажырады, бүтін. қан жоғалту 250мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қан кете бастады. Жатыр жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 300мл сұйық қан мен сұйықтық бөлінді. Жатыр біршама тығыздалды, сосын қайта босаңсыды. Жағдайы қанағаттанарлық, 96соққы мин, АД 110/60, 110/65 мм.с.б. қан жоғалту 550мл. Жағдайды бағалап сұраққа жауап беріңіз: Қазіргі жағдайда қажет Қабылданған акушерлік әрекеттің эффекті болмағанда және қан кету 1000мл: A) лапаротомия (жатыр тамырларын байлау) B) лапаротомия (тоқ шек артериясын байлау) C) лапаротомия (жатыр экстрипациясы) D) лапаротомия (жатырға гемостатикалық тігіс салу) E) лапаротомия (жатыр ампутациясы) ANSWER: C Босану блогында 32 жасар босанушы бар. Жүктілігі мен босануы төртінші. Босануы қалыпты дамыған, 9 сағаттан кейін тірі салмағы 4450 гр қыз туылды. Бастың өту кезіндегі қан кетудің алдын алу мақсатында окситоцин ерітіндісі енгізілді. 15 минуттан кейін плацента өздігінен ажырады, бүтін. қан жоғалту 250мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қан кете бастады. Жатыр жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 300мл сұйық қан мен сұйықтық бөлінді. Жатыр біршама тығыздалды, сосын қайта босаңсыды. Жағдайы қанағаттанарлық, 96соққы мин, АД 110/60, 110/65 мм.с.б. қан жоғалту 550мл. Жағдайды бағалап сұраққа жауап беріңіз: Қазіргі жағдайда қажет Қабылданған акушерлік әрекеттің эффекті болмағанда және қан кету 1000мл: A) жатырдың сыртқы массажын қайталау B) жатыр қуысын қарау C) к/т окситоцин енгізу D) жатырдың бимануалды компрессиясы E) метилэргометринді енгізу ANSWER: D Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Осы жағдайдағы дұрыс әрекет: A) жатырдың сыртқы массажы B) жатыр аймағына мұз қою C) жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау D) күту амалы E) лапаротомия, гистерэктомия ANSWER: C Босану бөлімінде 32 жастағы босанатын әйел жатыр. Анамнезінен: 4 –ші жүктілігі және 4-ші босануы. Босану ешқандай ауытқуларсыз өтті, жетілген 4500 г. салмақтағы қыз бала туылды. Босанудың үшінші кезеңі белсенді түрде жүргізілді, 10 мин. соң бала жолдасы бөлінді және туылды, жалпы қан шығыны 250 мл. 20 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Жатыры жұмсақ, сыртқы массаж жасағанда 350 мл. сұйық қан және ұйымалар шықты. Жасалынған шаралардан нәтиже болмағанда және қан кету мөлшері 1000 мл. болғанда, Сіздің амалыңыз: A) жатырды тексеру және жұдырықпен уқалау B) лапаротомия, гистерэктомия C) құрсақ аортасын басу D) жатыр қуысына тампон қою E) жатырдың сыртқы массажы ANSWER: B Босану бөліміне бірінші босанушы түсті. Жүктілігі 39 апта. Жамбас көлемі 24-26-29-18см. Толғақ әр 2-3 мин майын 40 секундқа дейін. Суы 8 сағат бұрын кеткен. Ұрық басы кіші жамбасқа тақалған. Вастен белгісі оң. Ұрық жүрек соғысы айқын, ритмді 140 соқ/мин. Өз бетінше зәр сындырмайды. Зәр кататермен шығарылды, қаныққан. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны 8 см ашық, шеттері ісінген, ұрық басы кіші жамбас шығаберісіне тақалған, басында үлкен босану ісігі байқалады, мүйісі жетеді, диагональды коньюгата 10,5см. Жағдайды бағалап, келесі сұрақтарға жауап беріңдер. Босану процесінің асқынуын атаңыздар: Босануды жүргізу тактикасын анықтаңыздар: A) қуысты қысқыш салу B) ұрықтың вакуум-экстракциясы C) медикаментозды ұйқы-демалыс D) босануды стимуляциялау E) кесар тілігі ANSWER: E Босану бөліміне бірінші босанушы түсті. Жүктілігі 39 апта. Жамбас көлемі 24-26-29-18см. Толғақ әр 2-3 мин майын 40 секундқа дейін. Суы 8 сағат бұрын кеткен. Ұрық басы кіші жамбасқа тақалған. Вастен белгісі оң. Ұрық жүрек соғысы айқын, ритмді 140 соқ/мин. Өз бетінше зәр сындырмайды. Зәр кататермен шығарылды, қаныққан. Қынаптық тексергенде: жатыр мойны 8 см ашық, шеттері ісінген, ұрық басы кіші жамбас шығаберісіне тақалған, басында үлкен босану ісігі байқалады, мүйісі жетеді, диагональды коньюгата 10,5см. Жағдайды бағалап, келесі сұрақтарға жауап беріңдер. Босану процесінің асқынуын атаңыздар: Босануды жүргізу тактикасын анықтаңыздар: A) босану әрекетінің әлсіздігі B) қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы C) жатырдың басталған жыртылуы D) клиникалық тар жамбас E) дискоординациаланған босану ағымы ANSWER: D Босану бөліміне жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен босану әрекетінсіз түсті. Төмендегі аталған шаралардың қайсысы АИТВ инфекцисын анадан балаға берілуін төмендетуінде эффективті: A) Нәрестелердің АРВП фонында жасанды тамақтандыру B) АРВП нәресте туылғаннан кейін 6 аптаға дейін C) Минималды инвазивті шаралармен қынап арқылы босандыру D) АРВП (антиретровирусты профилактик/ жүктілік кезінде E) Антиретровирустың алдын алу фонында жоспарлы түрде кесар тілігі ANSWER: E Босану бөліміне жүктілер патологиясы палатасынан жасар қайта босанушы жүкті әйел босану қызметінің басталуына байланысты ауыстырылды. Жүктілер патологиясы палатасында 5 күн болды. Диагнозы: Жүктілігі 39 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі. Ауыстырған кезде АҚ 140/95 мм сб.бб., зәрінде белок 1,32 г/л. І кезеңнің басында дәрігердің ең ықтималды тактикасы: A) Амниотомия B) Күту тактикасы C) Босануды аурусыздандыру D) Магнезиалды терапия E) Гипотензивті терапия ANSWER: A Босану бөліміне қайта босанушім түсті. 1 жүктілік 3 жыл бұрын 34 аптада мерзімінен бұрын босанумен аяқталды, қыз баласы 2350 г салмағымен 50 см бойымен дүниеге келген. Толғақ 6 сағат кейін басталған, суы кеткеннен 4 сағат өтті. Күшеншек 2-4 минуттан 40секундтан. Іш айналымы 102м. Жатыр түбінің биіктігі 38 см. Жамбас өлшемдері 26-28-32-22 см. Ұрықтың жүрек соғуы140 уд соққы/минутына. Вастен белгісі оң. Қынаптық зерттеу: жатыр мойнын ашылуы 8 см. Басы кіші жамбас кіре берісіне фиксацияланған. Жебе тәрізді жігі оңжақ қиғаш өлшемде, бас кіші жамбас кіре берісіне қодырылған, жебе тәрізді жік оң жақ қиғаш өлшемде, үлкен еңбек алда, жамбастың жетекші осіне жақын орналасқан. Жағдайы талдап, келесі сұрақтарға жауап берініз: Осы жағдайда мүмкін болатын асқыну: Босану тактикасы: A) босанудың әлсіздігі B) осы жағдайда мүмкін болатын асқыну C) жатырдың жыртылуы қаупы D) дискоординирленген босану әрекеті E) клиникалық тар жамбас ANSWER: D Босану бөліміне патология бөлімінің палатасынан 26 жастағы қайта бсанушы басталған босану әрекетімен ауыстырылды. Патология палатасында 5 күн болған. Диагнозы: Жүктілік 39 апта. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі. Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм сын. бағ., зәрде ақуыз 1,32 г/л, балтыры ісінген. Босанудың бірінші кезеңінің басында дәрігердің ең ықтимал әдісі: A) динамикада бақылау B) гипотензивті терапия C) босануды тыңғылықты ауырсыздандыру D) амниотомия E) оксигенотерапия ANSWER: C Босанудағы әйелде толғағы басталғалы жыныс жолдарынан ақ қызыл қанды бөлінділер пайда болды. Қан кету мөлшері 250 мл және қан кету жасғалып жатыр. Өлшемі 35-36 апталық жүктілікке сай, толғақ тоқтағаннан кейін босаңсыйды. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 150 рет. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны тегістелген. Жатыр ернеуі ашылуы 3 см. Қағанақ қуығы бүтін. Сол жақ және алдында кеуекті тін байқалады. Ұрықтың басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде орналасқан, қозғалмалы. Бөлінділер қанды, орташа мөлшерде. УДЗ: плацента жатырдың артқы қабырғасында орналасқан, төменгі шеті ішкі ернеуді жауып түр. Акушерлік тактиканыз қойыңыз: A) шұғыл кесар тілігі B) ұрықтың дисстресс синдромы алдын алуы, табиғи босану, амниотомия C) ұрықтың дисстресс синдромы алдын алуы, амниотомия, егер осыдан кейін қан кету 450 мл көп болса –кесер тілігі D) өткір гипосия кезінде үрықтың дисстресс синдромы-шұғыл кесар тілігі E) көп қан кетуде 450 және одан жоғары, күту тактикасы-кесер тілігі ANSWER: A Босанудан кейінгі ерте кезеңде атониялық қан кету 1000 мл-ге дейін жетіп жалғасуды. Сіздің амалыңыз: A) инфузионды-трансфузионды терапия B) қан тамырларды байлау, B- Linch тігісін салу C) жатыр қуысын қолмен тексеру D) қынаптың артқы күмбезіне эфирмен тампон салу E) жатыр жиырылтатын препараттарды еңгізу ANSWER: B Босанудан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету 1000 мл-ге дейін жетіп жалғасуда. Сіздің амалыңыз: A) қынаптың артқы күмбезіне эфирмен тампон салу B) жатыр жиырылтатын препараттарды еңгізу C) қан тамырларды байлау, B- Linch тігісін салу D) инфузионды-трансфузионды терапия E) жатыр қуысын қолмен тексеру ANSWER: C Босанудан кейінгі ерте кезеңде гипотониялық қан кету 1500 мл-ге дейін жетіп жалғасуда. Сіздің амалыңыз: A) жатырдың экстирпациясы B) жатыр жиырылтатын препараттарды еңгізу C) жатыр қуысын қолмен тексеру D) жатырдың ампутациясы E) қынаптың артқы күмбезіне эфирмен тампон салу ANSWER: A Босанудан кейінгі жатыр айналуынада дәрігердің ықтимал тактикасы: A) наркоз беріп жатырды салу B) жатыр экстирпациясын жасау C) жатырдың қынап үстілік ампутациясы D) спазмолитикалық препараттар енгізу E) жергілікті анестезиямен жатырды салу ANSWER: A Босанудан кейінгі кезеңде аралыққа екіншілік тігіс салудың шарты болып табылады: A) Жарақаттан бөліндінің болмауы B) Жиі босанудан кейінгі кезеңнің 2-3 тәулігінже жасалады C) Дене температурасының жоғары болуы D) Дене температурасының қалыпты болуы E) Жыртылу сызығы бойында инфильтраттың болмауы ANSWER: A Босанудан кейінгі кеш кезеңінде қан кету бойынша әйелді тексергенде бала жолдасының бөліктерінің қалып қойғаны анықталды. Дәрігер амалы: A) Гемотрансфузия B) Плацентарлы тіндердің қалдықтарын инструменталды алып тастау C) Жиырылтатын препараттарды енгізу D) Антибактериалды терапия E) УДЗ ANSWER: B Босанудың 1 ші кезеңінде плацентаның толық емес төмен орналасуының қан кетуде көрсетіледі A) амниотомия босануды белсендіру B) кесарь тілігі C) амниотомия бақылау D) босануды белсендіру E) бақылау ANSWER: B Босанудың 2 кезеңінде ұрық жауырынның төменгі бұрышына дейін туды, ары қарай жылжуы тоқтап қалды, Сіздің әрекетіңіз: A) Морисо-Левре-Лашапель әдісі B) Цовьянов бойынша әдіс C) Цовьянов 1 бойынша әдіс D) Цовьянов 2 бойынша әдіс E) Классикалық колмен көмек көрсету әдісі ANSWER: E Босанудың 3 кезеңде рlасеntаассrеtа болғанда дәрігердің ықтимал тактикасы: A) жатырды қыру B) гемотрансфузия C) плацентаны қолмен бөлу D) кесар тілігі E) жатыр ампутациясы ANSWER: E Босанудың II кезеңінде екінші ұрық бөксесімен орналасса дәрігер ... қажет. A) кесар тілігін жасау B) қағанақ қапшығын жарып және ұрықтың өздігінен туылуын қадағалау C) қағанақ қапшығын жарып және Цовьянов тәсілін қолдану D) күту тактикасы жургізу E) эмбриотомия жасау ANSWER: C Босанудың ІІ мерзімі 30 минут болғанда қайта босанушы әйелден қанды бөлінділер кете бастады. ҚҚ – 120\80 мм рт ст. Толғақ 2-3 мин 50-55 сек. Жатыр толғақ арасында жұмсармайды, төменгі сегментінде ауру сезімді. Жамбас мөлшемдері – 26-27-33-18см. Нәрестенің жүрек соғысы тынық. Кардиотокография – кешкі децелерация 70 минутке дейін. Құықа катетер қойылмады механикалық кедергіден. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны толық ашық, нәресте басы кіші жамбасқа тірелген, басында ісік. Сагиталды тігіс алдына қаралған. Үлкен және кіші еңбек қолға білінеді бір деңгейде. Тактика: A) Акушерлік қысқаш салып босандыру B) Ұрықты бұзатын операция жасау C) Пфаненштиль бойынша жатырдың төменгі сегментінен жедел кесар тілік жасап, қынаптан жоғары жатырға ампутация қосалқыларымен жасау D) Жедел орталық тілігімен лапаротомия, кесар тілігі E) Пфаненштиль бойынша жатырдың төменгі сегментінен жедел кесар тілік жасау ANSWER: D Босану әрекетінің басталуымен жүкті әйел (21жаста) түсті. Сыртқы және ішкі акушерлік зерттеуден кейін диагноз қойылды: бірінші мерзімінде босану. Бетпен жатудың артқы түрі. Ықтимал тактика: A) босануды консервативті жүргізу B) кесар тілігі C) окситоцинмен ынталандыру D) амниотомия E) кушерлік қысқыш ANSWER: B Босану әрекетінің екіншілік әлсіздігін, нәресте басы жамбас түбінде және нәрестенің гипоксиясында дәрігер ... тиіс. A) вакуум экстрактор салуға B) акушерлік қуыстық қысқыш салуға C) нәрестенің жатыр ішілік гипоксиясын емдеуге D) акушерлік шығу қысқышын салуға E) кесар тілігін жасауға ANSWER: D Босану жамбас орналасуда. Сусық кезең 20 минут. Қынаптық зерттеу кезінде кіндік ілмегінің түсуі болды. Ұрық жүрек соғуысы ырғақты 160 соққы/минутына. Жатыр мойнының ашылуы 6-7 см. Ықтимал тактика? A) ұрықты жамбас арқылы шығару B) шұғыл түрде кесар тілігі C) қолды қынаптан шығармай операция залына ауыстыру және кесар тілігін жасау D) ұрықты аяқтары арқылы шығару E) кіндік ілмегін салып босануды консервативті жүргізу ANSWER: B Босану жамбас орналасуда. Сусық кезең 20 минут. Қынаптық зерттеу кезінде кіндік ілмегінің түсуі болды. Ұрық жүрек соғуысы ырғақты 160 соққы/минутына. Жатыр мойнының ашылуы 6-7 см. Ықтимал тактика: A) ұрықты жамбас арқылы шығару B) қолды қынаптан шығармай операция залына ауыстыру және кесар тілігін жасау C) ұрықты аяқтары арқылы шығару D) кіндік ілмегін салып босануды консервативті жүргізу E) шұғыл түрде кесар тілігі ANSWER: E Босану залында қайта босанушыда кенеттен бет және қол бұлшықеттерінің жыбырлауы басталды, кейін барлық дене бұлшықеттерінің тоникалық құрысуымен жалғасты, дем алудың толық тоқтауы және бүкіл денеге жоғарыдан төмен тараған клоникалық ұстамалар басталды. Беті көгерген, аузынан көбікті шырыш қан араласқан. Ұстама 1,5 минут жалғасуда. Қынаптық зерттеу: ашылу толық, қағанақ қабы жоқ. Бас кіші жамбас кіре беріс жазықтығында. Жебе тәрізді жік оң қиғаш өлшемде. Кіші еңбек сол жақ алда, үлкен еңбектен төмен. Ықтимал тактика: A) краниотомия B) кесар тілігі C) ұрықтың вакуум-экстракциясы D) окситоцинмен ынталандыру E) акушерлік қысқыш ANSWER: B Босану кезінде қуық жарақатының себебі болып табылады: A) Жатыр мойнының жыртылуы B) Плацента ақауы C) Жатыр тілігінің нәресте өлшеміне сәйкес келмеуі D) Анатомиялық тар жамбас E) Қынаптық босандыру операцияларының техникасының бұзылуы ANSWER: C Босану мерзімінде үшінші. Анамнезінде 5 жасанды түсік Клиникаға түскенге 6 күн бұрын мардымсыз қан кету. Толғақ басталғаннан көп мөлшерде қан кетеді. Бас кіші жамбас кіре берісінен жоғары қозғалмалы, жамбас өлшемдері: 25-27-30-19 см. Қынаптық зерттеу: жатыр ернеуінің ашылуы 6-7 см, қағанақ қабы бүтін, ернеудің шетінде аздаған жұмсақ тін бөлігі. Толғақ кезінде қағанақ қабы шығады және қан кету күшейеді. Ықтимал тактика: A) кесар тілігі B) амниотомия C) окситоцинмен ынталандыру D) акушерлік қысқаш E) динамикада бақылау ANSWER: A Босанушы 22 жаста. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы 3000,0. Босанудың 2-кезеңінде. Таза бөксемен жату. Бөксе жамбас түбінде. Кезекті күшенуден кейін ішінде ауру сезімі, қанды бөлінділер пайда болды. Ұрықтың жүрек сғуы 180 соққы/минутына, ырғақты. Ықтимал жүргізу әдісі: A) Акушерлік қысқыш салу B) Классикалық әдіс қолдану C) Кесар тілігін жасау D) Нәрестені шаптан тарту E) Цовьянов әдісін қолдану ANSWER: D Босанушы / 22 жаста салмағы 4200г бала босанды, аралықтың жыртылу қаупі болғандықтан орталық эпизиотомия жасалды, ол жыртылудың II дәрежесімен асқынды. Бұл жағдайда ... тіндер зақымданған жоқ. A) тері беткейі B) аралықтың бұлшықеттері C) аралықтың шырышы D) тік ішек шырышы E) қынап шырышы ANSWER: D Босанушы 24 жаста, босанғаннан кейінгі 4 ші күн. Босанған кейінгі 3ші тәулікте дене температурасы 37,3°С қа дейін көтерілді, өзін нашар сезінді, бас ауыру, аралық пен қынап аймағынлда ашу пайда болды. Жатыр түбі кіндіктен 3 көлденең саусақ төмен. Жатыр тығыз, ауру сезімсіз. Аралықтағы жара беткейі тігісі іріңді жабындымен қапталған, айналасындағы тін гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал тактика: A) тігістерді шешу, жараны ашу B) динамикада бақылау C) жараны тазалау D) абсцессті ашу, дренирлеу E) антибактериальды терапия ANSWER: A Босанушы 26 жаста, босанудың II кезеңі, ұрық басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбек сол жақта, алда. Жүкті әйелде ревматикалық митральды ққосарланған жүрек ақауы, сол митральды тесік стенозының басым блуымен. Қан айналым бұзылуы 2А дәрежесі. Ықтимал акушерлік тактика: A) кесар тілігін жасау B) перинеотомия жасау C) ұрықтың вакуум-экстракциясы D) консервативті жүргізу E) ауырсыздандыруды тағайындау ANSWER: A Босанушы 26 жаста, босануы екінші, бірінші жүктілігі мерзімінде босанумен аяқталды, босанудан кейінгі кезеңде эндометрит болды. Толғақтары әлсіз, қысқа. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділермен түсті. ЖатқаЖүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. н басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Ұрық жүрек соғуы 140 соққы/минутына, анық. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, плацентаның шеті анықталады. Қағанақ қабы бүтін. Бөлінділер қанды, аздаған. Ықтимал әдіс: A) спазмолитиктер енгізу B) босану әрекетін күшейту C) кесар тілігі операциясына кірісу D) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру E) қағанақ қабын жару ANSWER: E Босанушы 38 жаста. 4-ші босану. Босану стационарында салмағы 2400 гр., бойы 44 см тірі қыз бала босанған. 10 минуттан кейін бала жолдасы бөлінді. Плацента бүтін, қабықтары жыртылған, қабық қалдықтарында жыртылу жеріне сәйкес қалдықтар көрінеді. Жатыр жақсы жиырылды. Қанды бөлінділер аздаған көлемде. Ықтимал тактика: A) жатырдың сыртқы массажы B) окситоцин енгізу C) зәр қапшығын катетерлеу D) жатыр қуысын қолмен тексеру E) динамикада бақылау ANSWER: D Босанушы 40 жаста жетілген жүктілікпен орташа ауырлық жағдайында босану үйіне жеткізілді. Жүктілігі - 7, босану - 4, аборттар -2. Дүйде кенеттен ішінің төменгі жағында ауру сезімі және 250,0 мл дей қан кету пайда болды. Бірден жалпы әлсіздік, ентігу, құсу пайда болды. Түскен кезде: жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 96 соққы/минутына. Жатыр гипертонуста, оң жақ түтік бұрышында ауру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны ұзындығы 1,5 см-ге дейін, жұмсақ, цервикальды канал 1 көлденең саусақ өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Ықтимал акушерлік тактика: A) оксигенотерапия B) кесар тілігі операциясы C) инфузионды терапияны бастау D) гемотрансфузияны бастау E) ауырсыздандыру ANSWER: B Босанушы босануда 10 сағат. Суы кеткен жоқ. Толғақтары интенсивті. Кенеттен босанушы бозарып, құсу, ішінде кернеген ауру сезімі пайда болды, жатыр асимметриялық қалыпта, твығыз, ұрық жүрек соғуы тұйық. қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы бүтін,кернелген, жатқан басы кіші жамбас қуысының тар бөлігінде. Ықтимал әдіс: A) қағанаққабын жару B) тез кесар тілігіне кірісу C) ұрықтың жедел гипксиясын емдеу D) қағанақ қабын жару және акушерлік қысқыш салу E) босану әрекетін ынталандыруды жүргізу ANSWER: B Босанушы босануда 8 сағат шамасыда. Суы кеткен жоқ. Кенеттен босанушы бозарып, құсу, іштің төменгі жағында керіп ауру сезімі пайда болды, жатыр ассиметриялық пішінге өзгерді, тығыз. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, керіліп тұр, жатушы басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал акушерлік тактика? A) қағанақ қабын жару және ұрықтың вакуум-экстракциясы B) окситоцинмен ынталандыру C) ұрықтың қауыпты жағдайын емдеу D) шұғыл түрде кесар тілігі операциясына кірісу E) қағанақ қабын жару және акушерлік қысқыш салу ANSWER: D Босанушыда босанудың 2-кезеңінде жатырдың жыртылу қаупі белгілері пайда болды. Шұғыл тактикасы: A) ұрықты бұзушы операция жасау B) ұрықтың вакуум-экстракциясын жасау C) кесар тілігін жасау D) акушерлік қысқыш салу E) босану әрекетін наркозбен тоқтату ANSWER: C Босанушыда босанудың II кезеңінде эклампсия дамыды. АҚҚ 180/110 мм сын. бағ. Ұрық басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында. Сіздің ықтимал әдісіңіз: A) босанудың II кезеңін қысқарту үшін перинеотомия жасау B) кесар тіліг операциясын жасау C) пудендалды анестезия жасап, акушерлік қысқыш жасау D) басқармалы нормотонияны қолдану E) наркоз беріп, акушерлік қысқыш салу ANSWER: C Босанушыда босанудың II кезеңінде эклампсия дамыды. АҚҚ 180/110 мм сын. бағ. Ұрық басы кіші жамбастың шыға беріс жазықтығында. Сіздің ықтимал әдісіңіз: A) кесар тіліг операциясын жасау B) пудендальды анестезия жасап, акушерлік қысқыш жасау C) наркоз беріп, акушерлік қысқыш салу D) басқармалы нормотонияны қолдану E) босанудың II кезеңін қысқарту үшін перинеотомия жасау ANSWER: B Босанушы әйел, 25 жаста, уақытында босанудың 2 кезеңінде ұрық басы кіші жамбас кіреберіске тірелген, ұрық басының жылжуы жоқ. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы – 4500,0 г. Ышқыну 2 мин сайын 55 сек, күші жақсы. Вастен белгісі оң. Босанудың қандай асқынуы туралы ойлауға болады және босануды ары жүргізудің тактикасы: A) Босану әрекетінің әлсіздігі, босануды жедел түрде кесар тілігі операцияны жасаумен аяқтау B) Клиникалық тар жамбас, акушерлік қысқыш салу C) Босану әрекетінің әлсіздігі, босануды қоздыру және босануды консервативті түрде жүргізу D) Клиникалық тар жамбас, босануды жедел түрде кесар тілігі операцияны жасаумен аяқтау E) Дискоординирленген босану әрекет, босануды консервативті түрде жүргізуспазмолитиктерді қолданып ANSWER: D Босанушы әйел 2 сағат бойы босанудың 2 кезеңінде. Ұрықтың болжам салмағы 4200 г. Ұрық жүрек соғысы минутына 160 рет, анық, ырғақты. Толғақтар 3 минут сайын, 35-40 секундтан, күші орташа. Жамбас өлшемдері 25-28-31-20см. Қынаптық тексеруде: жатыр мойнының толық ашылуы, Ұрық басымен кіші жамбастың кіреберісіне қондырылған. Ұрық басының сүйектері тығыз, еңбектері мен тігістері анықталмайды. Сегізкөз мүйісі жетілмейді, меконий аралас сулар кетуде. Босану тактикасы: A) Лапаротомия. Кесар тілігі B) Ұрықтың вакуум экстракциясы C) Ұрықты бұзу операциясын жасау D) Қуыстық акушерлік қысқыштарды салу E) Босануды табиғи жолымен аяқтау ANSWER: A Босанушы әйелде күшенулер әрбір 1-2 минут сайын, 55 секундтан, күші жақсы. Нәрестенің жүрек соғысы тұйықталған, минутына 110 рет. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны ернеуінің ашылуы толық. Қағанақ суы жоқ. Нәресте басы жамбас түбінде орналасқан, төбе жігі кіші жамбастың шығаберіс жазықтығының тік өлшеміне сәйкес келеді, кіші еңбегі қасаға астында орналасқан. Дәрігерлік тактика: A) окситоцинді тамырішілік енгізу B) шығаберістік акушерлік қысқаш C) қуыстық акушерлік қысқыш D) ұрықты бұзу операциясы E) кесар тілігі ANSWER: B Босанушы С, 20 жаста, алғаш босану. Жүктілік қалыпты өтті. Түскен кезде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы ретті, 86 рет/мин. АҚҚ 115/60 мм с. б. Жамбас өлшемдері қалыпты. Босанды тірі нәрестемен, ұл жынысты, салмағы 4300 г. Нәресте туғаннан кейін қан кету басталды. Бұлшық етке 2 мл окситоцин енгізілді. III кезең асқынусыз өтті. Бала жолдасы бүтін. Жатыр тығыз. Қан кету тоқтамайды, қан ұйып қалды. Шат аралығы бүтін. Айнамен қарау кезінде оң жақтан жатыр мойнының жыртылуы анықталды, қынаптың күмбезінің оң жағына дейін жетеді. Акушерлік тактикасы: A) Жатыр қуысын қолмен тексеру және жатыр мойнын тігу жатыр жыртылуын терсістегеннен кейін B) Жатыр экстирпациясы, өйткені қынап күмбезіне дейін жететін жатыр мойнының жыртылуы бар C) Қан ұйындыларын алу үшін жатыр қуысын қолмен тексеру D) Жатырдың қынапүсті ампутациясы, өйткені қан кету тоқтамайды E) Жатыр мойнын тігу, өйткені жатыр мойнының жыртылуы бар ANSWER: A Гинекологиялық бөлімшеге ішкі қан кету белгілерімен түсті. Зерттегенде ҚҚ 80/50 мм.с. б. Пульс минутына 110 рет, ритмді. Hb – 60 г/л. Сіздің әрекетіңіз: A) жедел лапароскопия B) гемотрансфузия C) артқы күмбезге пункция жасау D) бақылау E) жедел лапаротомия ANSWER: E Гинекологиялық бөлімшеге ішкі қан кету белгілерімен түсті. Зерттегенде ҚҚ 80/50 мм.с. б. Пульс минутына 110 рет, ритмді. Hb – 60 г/л. Сіздің әрекетіңіз: A) бақылау B) жедел лапароскопия C) гемотрансфузия D) жедел лапаротомия E) артқы күмбезге пункция жасау ANSWER: C Дәрігер ұрықты аяғынан классикалық бұру жасады. Мүмкін болатын келесі босандыру әдісі: A) Цовьянов 2 әдісі B) Классикалық қол әдісі C) Цовьянов 1әдісі D) Кесар тілігі E) Ұрықты жамбасынан экстракциялау ANSWER: E Егер әйелде жүктіліктің 25 аптасында ауыру сезімі болмай тұрып қынаптан қан кету басталса қандай шараларды жүргізу керек: A) қағанақ қабын ашу B) босануды қоздыру C) кесар тілігі арқылы босандыру D) қынапты айнамен қарау E) коагуляционды профилді зерттеу ANSWER: D Егер әйелде жүктіліктің 37 аптасында ауыру сезімі болмай тұрып қынаптан қан кету басталса қандай шараларды жүргізу керек: A) кесар тілігі арқылы босандыру B) босануды қоздыру C) қағанақ қабын ашу D) қынапты айнамен қарау E) коагуляционды профилді зерттеу ANSWER: D Әйелде 1 жүктілік, 40 жаста. Соңғы айда екі рет қанды бөлінділер байқалды. Қазіргі кезде жүктілік 36 апта, толғақ және қанды бқлінділер басталды. Қынапта және мойында өзгерістер жоқ. Сыртқы ернеу жабық. Бас кіші жамбас кіреберісінен жоғары. Жүрек соғу жақсы. Ықтимал тактика: A) гемостатикалық терапия B) окситоцинмен ынталандыру C) сақтаушы терапия D) кесар тілігі E) амниотомия ANSWER: D Ерте босанудан кейінгі кезең. Қан кету 500,0 мл және жалғасуд/ Жатыр кіндік деңгейінде, жұмсақ. Жатырдың сыртқы массажынан кейін жатыр жиырылды, бірақ қайтадан босаңсыды. Қан жоғалту 700,0 мл, әйел бозарған, бас айналу пайда болды, АҚҚ 90/50 мм сын. бағ, пульсі 100 соққы/ минутын/ Босанушына жүргізудің ықтимал тактикасы: A) жатыр қуысын қолмен тексеру B) көк тамырға окситоцин енгізу C) бимануал ды компрессия D) хирургиялық гемостаз E) қан құюға кірісу ANSWER: B Жамбаспен келу кезінде босанудың ІІ кезенінде ұрық алдынғы жауырнын төменгі бұрышына дейін туылды ары қарай туылуы тоқталды. Сіздің әрекетіңіз: A) Жамбас бөлігінен ұрық экстракциясы B) Цовьянов 2 әдісі C) Морисо-Левре-Лашапель әдісі D) Цовьянов 1 әдісі E) Классикалық қолмен көмектесу ANSWER: E Жатыр айналуында қандай дұрыс тактика ықтимал: A) наркоз беріп, жатырды салу және утеротоникалық заттарды енгізу B) қосалқыларсыз қынап үстілік жатыр ампутациясын жасау C) жатыр экстирпациясын жасау D) ештеңе істемеу, біраз уақыттан кейін өзі қалпына келеді E) антибиотики пен жатырды жиырылтатын тағайындау ANSWER: A Жатырда децидуалды тін қалдықтарының фонында пайда болған эндометритің емдеу әдістерін көрсетіңіз: A) утеротониктерді және спазмолитиктерді тағайындау B) жатыр қуысын ваккум аспирация әдісімен босату, сосын суық антисептикалық ерітіндімен жуу (шаю) C) жалпы жансыздандырумен жатыр қуысын кюреткамен қыру D) жатыр қуысын антисептикалық ерітіндімен жуғаннан кейін гидрофил негізіндегі емдік мазьды енгізу E) жатыр қуысын ваккум аспирация әдісімен босату, утеротониктарды тағайындау ANSWER: B Жатырда тыртық бар жүктіде жатырдың жыртылу қаупінің клиникалық симптомы: A) дискоординирленген босану әрекеті B) сыртқы жыныс мүшелерінің ісінуі C) жыныс жолдарынан қанды бөлінділердің пайда болуы D) тыртық бойымен пальпация кезінде ауру сезімі E) құмсағат түріндегі жатыр пішіні ANSWER: E Жатырды қолмен тексеруге жатады, біреуінен басқа: A) плацента түгелдігіне күмәнданғанда B) жатыр жыртылуына күмәнданғанда C) жыныс жолдарынан қан ағу D) жатыр мойнының III дәрежелі жыртылуы E) жатыр мойнының II дәрежелі жыртылуы ANSWER: D Жатырдың жыртылу қаупы болғанда ықтимал босандыру әдісі болып табылады: A) босануды ынталандыру B) акушерлік қысқыш салу C) ұрықтың ваккум-экстракциясы D) окситоцинмен босандыруды ынталандыру E) кесар тілігі операциясы ANSWER: E Жатырдың жыртылуы қаупы диагнозы мен клиникалық көрінісін сәйкестендіріңіз: A) жедел ауырсыну , шок, қасаға үстінде жатырдың болмауы B) қарқынды ауырсынулы босану әрекеті, құмсағат тәрізді жатыр C) іштің жедел ауырсынуы, босану әрекетінің тоқтауы, шок D) іштің ауырсынуы, босану әрекетінің тоқтауы, шок E) босану әрекетінің тоқтауы, шок ANSWER: B Жатырдың тыртық бойымен жыртылу қаупінің симптомы: A) тыртық бойымен пальпациялағанда ауырсыну B) ауырсыну қағанақ суының қанды болуы C) ретті емес ауырсынулы толғақтың пайда болуы D) қасаға бойымен ауырсыну, қанды бөліністер E) несеп бөлу кезінде және іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы ANSWER: A Жатыр ернеуінің ашылуы 6,0 см, қағанақ қабы бүтін. Ұрық жүрек соғуы ырғақты 160 соққы/минутына. Жыныс жолдарынан қан жоғалту 150,0 мл.Төмен орналасқан плацентамен негізделген босануда қан кету кезінде дәрігердің ықтимал тактикасы: A) окситоцинмен ынталандыру B) кесар тілігі C) амниотомия D) акушерлік қысқыш E) Краниотомия ANSWER: C Жатыр ернеуінің толық емес ашылуында су кетті. Ұрықтың көлденең жатуы, ұрық тірі. Ықтимал тактика: A) кесар тілігі B) акушерлік қысқыш C) окситоцинмен внтвлвндыру D) ұрықты аяқа бұру E) амниотомия ANSWER: A Жатыр жыртылуы қаупінің клиникалық көріністері: A) Төменгі сегменттегі ауру сезімі B) Жыныс жолдарынан қанды бөліністің болуы C) Нәрестенің орныққан бөлігінің кіші жамбас кіреберінен жоғары орналасуы D) Нәресте жүрек соғысының болмауы ANSWER: A Жатыр жыртылуына бейім келеді: A) Кесарь тілігі операциясынан кейінгі жатыр тыртығы B) Преэклампсия C) Жатырдың даму ақаулары D) Нәрестенің жамбаспен орнығуы E) Жатыр миомасы ANSWER: A Жедел жәрдеммен перзентханаға 22 жасар алғашқы босанушы келесі белгілермен жеткізілді: эпигастралды облыстағы аурулармен, көрудің нашарлауымен, жүктілік мерзімі 37 апта, артериялық қысым 160/100 мм. рт. ст., шикі (жетілмеген) жатыр мойны. ЖЗА: 1020, тәуліктік протеинурия 5 грамм. Дәрігердің әрекеті: A) тәулік бойы ем жасау B) гестозды жазылғанша емдеу C) кесар тілігі D) 12 сағат ішінде емдеу, нәтиже болмаса босандыру E) босануды күшейту амниотомия жасау ANSWER: C Жедел жәрдеммен перзентханаға үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін 22 жастағы алғаш босанушы әкелінді. Жүктіліктің 40 аптасы, жағдайы ауыр, есі есеңгіреген. Қынаптық зерттеу: ашылу толық, қағанақ қабы жоқ. Бас кіші жамбас кіре беріс жазықтығында. Жүргізу әдісін анықтаңыз: A) акушерлік қысқаш салу B) тәулік бойы ем жасау C) 12 сағат ішінде емдеу, нәтиже болмаса босандыру D) гестозды жазылғанша емдеу E) кесар тілігі ANSWER: E жолдасы кезеңінде 30 минут ішінде плацента бөлінген жоқ. Жыныс жолдарынан қан кету 500,0 мл және жалғасуда. Сіздің ықтимал тактикаңыз: A) хирургиялық гемостаз B) физиологиялық ерітінді енгізу C) бала жолдасын қолмен бөлу және шығару D) окситоцин енгізу E) кіндікті тарту ANSWER: C Жоспалы кесар тілігі операциясына көрсеткіш болып табылады: A) Нәрестенің маңдаймен орнығуы B) Жатыр жыртылу қаупі C) Нәрестенің созылмалы гипоксиясы D) Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен ерте ажырауы E) Нәрестенің жедел гипоксиясы ANSWER: C Жүкілік кезінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы болса, дәрігердің амалы: A) Плацентаның ажырауын шақырған себепке негізіг ем жүргізу B) Босануды қоздыру C) Токолитиндердің инфузиясы D) Кесар тілігі E) Ерте амниотомия ANSWER: D Жүкті 28 жаста. Жүктілік мерзімі 38 апта. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі. Түскен кезде шағымдары: ішіңің төменгі жағында үнемі ауру сезімі, ұрықтың қозғалуымен күшейеді. Жатыр нормотонуста. Баспен жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, 136 соққы/минутына. Пальпация кезінде операциядан кейінгі тыртық аймағында ауру сезімі күшейеді. Қынаптық зерттеу: жатыр жұмсақ, ұзындығы 1,5 см, цервикальды өзек 1 көлденең саусақ ішкі ернеуден өткізеді, аймағында «өтпелі білік» анықталады. Баспен жатыр. Мыс жеткіліксеіз. Бөлінділер шырышты. Ықтимал диагноз: A) Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Жатырдағы тыртық бойымен жыртылу қаупі B) Жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық. Босанудың ізашарлары C) Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Босанудың I кезеңі D) Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы E) Жүктілік 38 апта. Басталған жатырдағы тыртық бойымен жыртылу ANSWER: B Жүкті 28 жаста. Жүктілік мерзімі 38 апта. Анамнезінде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі. Түскен кезде шағымдары: ішіңің төменгі жағында үнемі ауру сезімі, ұрықтың қозғалуымен күшейеді. Жатыр нормотонуста. Баспен жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, 136 соққы/минутына. Пальпация кезінде операциядан кейінгі тыртық аймағында ауру сезімі күшейеді. Қынаптық зерттеу: жатыр жұмсақ, ұзындығы 1,5 см, цервикальды өзек 1 көлденең саусақ ішкі ернеуден өткізеді, аймағында «өтпелі білік» анықталады. Баспен жатыр. Мыс жеткіліксеіз. Бөлінділер шырышты. Ықтимал диагноз: A) Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Жатырдағы тыртық бойымен жыртылу қаупі B) Жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық. Босанудың ізашарлары C) Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Босанудың I кезеңі D) Жүктілік 38 апта. Басталған жатырдағы тыртық бойымен жыртылу E) Жүктілік 38 апта. Жатырлағы тыртық. Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы ANSWER: B Жүкті әйел 20 жастағы перзентханаға шұғыл түрде жыныс жолдарынан қанды бөлінділерге шағымданып түсті. Анамнезінен: түсуге дейін 1күн бұрын преэклампсия себебімен ем қабылдап қанағаттанарлық жағдайда шығарылды. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер госпитализациядан 1 сағат бұрын пайда болды. Акушерлік статусы: ІА – 92см., ЖТБ -35 см. жатыр тонусы жоғары, босаңсуы толық емес. Ұрық ұзынан жатыр, басымен. Жүрек соғысы тұйықталған, минутына 140 рет. УДЗ – плацента жатырдың артқы қабырғасында орналасқан, майда кистозды өзгерістер, плацентаның жиегінде 3х3см. гиперэхогендік аймақ байқалады. Емдеуді неден бастау керек: A) шұғыл кесар тілігі B) инфузионды-трансфузионды терапия C) ұрықтың дисстрес-синдромының алдын алу D) ұрықтың гипоксиясын емдеу E) преэклампсияны емдеу ANSWER: A Жүкті әйел 33 аптада үйінде эклампсия ұстамасы болған. Босану үйіне түскенде АҚ 150/100 с.б.б. Ұрықтың божам салмағы – 1500гр. Бетінде, аяғында аздап ісіктер бар. Зәрде белок – 1,0 г/л. Босану жолдары әзір емес. Интенсивті терапия басталды. Дәрігер тактикасы: A) кесар тілігі операциясымен босандыру B) емдеу фонында жүктілікті аптаға созуға болады C) емдеу фонында жүктілікті аптаға созуға болады D) окситоцин мен простогландиндермен босануды қоздыруды бастау E) акушерлік ұйқы, демалыс беру ANSWER: A Жүкті әйел К., жүктіліктің 35-36 аптасындағы ауыр дәрежелі преэклампсияға қарсы 6 сағат бойы жүргізілген интенсивті комплексті емнен нәтиже болмады. Нәрестенің орналасуы ұзынша, басымен жатыр, жүрек соғысы минутына 140, анық, ретті. Қынаптық тексергенде: жатыр мойнының ұзындығы 3 см, тығыз, сыртқы ернеу жабық. Алдыңғы күмбез арқылы басы анықталады, кіші жамбастың кіреберісінен жоғары. Сіздің тактикаңыз: A) қоздыру B) жатыр мойнын 2-3 күн босануға дайындау, сосын босануды жатыр мойнын 2-3 күн босануға дайындау, сосын босануды жатыр мойнын 2-3 күн босануғадайындау, сосын босануды қоздыру C) комплексті терапияны 2-4 сағат жүргізу D) кесарево тілігі E) комплексті терапияны тағы 6 сағат жалғастыру ANSWER: D Жүкті әйел Н., 31жаста, жүктілер патология бөліміне келесі диагнозбен келіп түсті: жүктілік 38 апта. Жатырдағы тыртық. Бірінші жүктілік 1 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы бойынша корпоральді кесар тілігімен аяқталған. Қарау кезінде – жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бұл жүктілік - екінші. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет/мин. Ұрықтың болжам салмағы 3500,0 г. Қынаптық зерттеу кезінде: «жатыр мойны жетілген». Босануды жүргізу жоспары: A) Жоспарлы кесар тілігі, өйткені анамнезінде – корпоральді кесар тілігі B) Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені ұрық самағы орташа C) Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені жатыр мойны жетілген, әйел жағдайы қанағаттанарлық D) Жоспарлы кесар тілігі, өйткені әйел жасы 33-те және анамнезінде өзігінен босану болған жоқ E) Босануды табиғи жолмен жүргізу, өйткені жүктілік жетілген, ұрық жағадайы қанағаттанарлық ANSWER: A Жүкті И. 38 жаста жүктілер патологиялық бөлімге жүктілік 40аптасы диагнозымен түсті. Жатырында тыртық. Алғашқы жүктілігі 6 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы салдарынан корпоральды кесір тілігімен аяқталған. Ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық салмағы-3600гр. Жатыр мойыны жетілген. Босану жоспарын таңдаңыз: A) Жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы 38 және өзі босанбағандықтан B) Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа болғандықтан C) Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа, жетілген ұрық және жатыр мойыны жетілген болғандықтан D) Жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы анамнезінде корпоралды кесар тілігі болғандықтан E) Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа және жетілген ұрық болғандықтан ANSWER: D Жүктілік 30 апта. Ашық қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Жүктінің дене температурасы 36,6°С. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы/минутына. Ықтимал тактика: A) кесар тілігі B) окситоцинмен ынталандыру C) жүктілікті пролонгирлеу D) босану жолдарын дайындау E) физиологиялық ерітінді енгізу ANSWER: C Жүктілік 30 апта. Ашық қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Жүктінің дене температурасы 36,6°С. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы/минутына. Ықтимал тактика: A) физиологиялық ерітінді енгізу B) окситоцинмен ынталандыру C) босану жолдарын дайындау D) кесар тілігі E) жүктілікті пролонгирлеу ANSWER: E Жүктілік 35 апта. Ауыр дәрежелі преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы - 2350 г. Жатыр мойының жетілуі Бишоп бойынша – 7 балл. Допплерометрия бойынша диастолалық қан айналасуы жоқтығы анықталған. КТГ бойынша 1 сағаттың арасында екі рет – ұрық жағдайының айқын бұзылысы байқалды. Ем фонында ... қажет. A) ұрық дамуы үшін жүктілікті 1 аптадай созу B) жатыр мойынын дайындау C) амниотомия, окситоцинмен босандыруды қоздыру D) допплерометриямен КТГ қайталап жасау, динамикалық бақылау E) жедел түрде кесар тілігі ANSWER: E Жүктілік 36-37 апта. Ұрық басы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Жыныс жолдарынан аздаған қанды бөлінділер (8 сағат ішінде жалпы қан жоғалту көлемі 100,0 мл). Босану әрекеті басталды: толғақтары 5 минуттан кейін, паузада жатыр бсаңсиды, аурусыз. Ұрық жүрек соғуы 136 соққы/минутына, анық, ырғақты. Қынап өзгерусіз. Жатыр мойны ұзындығы 2,0 см, мойындық канал жабық. Оң жақ күмбез бозғылт. Ықтимал диагноз: A) Болған жатыр жыртылуы B) Плацента жатуы C) Басталған жатыр жыртылуы D) Жатырдың жыртылу қаупі E) Плацента ажырауы ANSWER: E Жүктілік бірінші. Босану мерзімінде, 2- тәуліктен аса жалғасуда. Босанушының дене температурасы 38,5°С, жыныс жолдарынан бөлінділер іріңді, меконимен боялған. Қынаптан сыртқа қарай пульстанбайтын кіндік ілмегі шығып тұр. Ішкі зерттеу кезінде: ұрық басыкіші жамбас кіре берісінде кіші сегментпен артқы асинклитикалық қондырылған. Вастен симптомы оң. Ықтимал тактика: A) акушерлік қысқыш B) кіндікті кіргізу C) краниотомия D) кесар тілігі E) окситоцинмен ынталандыру ANSWER: D Жүктілік және босану кезіндегі вирусты гепатит В-ның мүмкін болатын асқынулары: A) Босанғаннан кейінгі кезеңде бауырлық кома B) Ұрықтың антенатальді және интранатальді өлуі C) Босану және ерте босанғаннан кейінгі кезеңде қан кету D) Жүктілік кезінде бауыр жетіспеушілінің дамуы E) Құрсақ ішілік ұрықтың инфицирленуі ANSWER: C Жүктілік кезіндегі эклампсияда тиімді тәсіл: Алғаш босанушы 20 жаста, жатыр мойының қынап күмбезіне дейін жыртылуы бар. Сіздің амалыңыз: { ~тігіс салғаннан кейін, жатыр қуысына лаваж салу ~жыртылуды саусақпен тексеру жүргізу ~гемостатиктер тағайындау ~антибиотиктер тағайындау =жыртылуды тігу } A) жедел түрдегі кесар тілігі B) кезеңді жансыздандыру C) босандырумен жүргізілетін терапия D) босануды қоздыру жүргізімен бірге табиғи жолдар арқылы босандыру E) реанимация жағдайында интенсивті терапия ANSWER: A Жүктіліктің 34-35 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы болды. Жағдайы қанағаттанарлық, жыныс жолдарынан орта мөлшерде қанды бөліністер. Дәрігердің амалы: A) кесар тілігі B) амниотомия және босандыруды қоздыру C) табиғи босану жолдары арқылы босандыру D) амниотомия және бақылау E) акушерлік қысқаштар салу ANSWER: A Жүктіліктің 34-35 аптасында ҚОПМБ. Жағдайы қанағаттанарлық, жыныс жолдарынан орта мөлшерде қанды бөліністер. Дәрігердің амалы: A) кесар тілігі B) амниотомия және босандыруды қоздыру C) акушерлік қысқаштар салу D) амниотомия және бақылау E) табиғи босану жолдары арқылы босандыру ANSWER: A Жүктіліктің 34 аптасында жүкті әйелдің эклампсия ұстамасы үйінде болған. Перинаталды орталыққа түскен кезде АҚ - 160/100 мм. Ұрықтың болжамдылық салмағы - 1500 г. Бетінде және сирақтарында шағын ісінулер белгіленеді. Протеинурия – 3,3г/л. Жатыр мойының жетілуі Бишоп бойынша 6 балл. Жан сақтау бөлімінде интенсивтік кешендік терапия басталған. Дәрігер тактикасы: A) жан сақтау бөлімі жағдайын қалпына келтіру мен кесар тілігін жасау B) интенсивтік емдеуді жалғастырып жүктілікті 3-4 тәулікке созу C) интенсивтік емдеу жалғастыру кезінде ұрықтың дамуы үшін жүктілікті 1 аптаға созу D) амниотомия және окситоцинмен босандыруды жедел түрде қоздыру E) жатыр мойының жетілдетуін бастау ANSWER: A Жүктіліктің 34 аптасында жүкті әйелдің эклампсия ұстамасы үйінде болған. Перинаталды орталыққа түскен кезде АҚ - 160/100 мм. Ұрықтың болжамдылық салмағы - 1500 г. Бетінде және сирақтарында шағын ісінулер белгіленеді. Протеинурия – 6,6г/л. Жатыр мойының жетілуі Бишоп бойынша 2 балл. Жан сақтау бөлімінде интенсивтік кешендік терапия басталған. Дәрігер тактикасы: A) интенсивтік емдеуді жалғастырып жүктілікті 3-4 тәулікке созу B) жан сақтау бөлімі жағдайын қалпына келтіру мен кесар тілігін жасау C) амниотомия және окситоцинмен босандыруды жедел түрде қоздыру D) жатыр мойының жетілдетуін бастау E) интенсивтік емдеу жалғастыру кезінде ұрықтың дамуы үшін жүктілікті 1 аптаға созу ANSWER: B Жүктіліктің ерте мерзімдеріндегі жүктілікті үзуге ... кіреді. A) гипертониялық ерітіндіні эстраамниалді енгізу B) кіші кесар тілігі C) окситоцинді күре тамырға енгізу D) вакуум-аспирация E) гипертониялық ерітіндіні интраамниалді енгізу ANSWER: D Жүкті С., 21 жаста, босану әрекетінің басталуымен түсті. Сыртқы және ішкі акушерлік зерттеудің негізінде диагноз қойылды: «Жүктілік 38-39 апта. Босанудың I кезеңі. Бетпен жатудың артқы түрі». Ықтимал тактика: A) амниотомия B) акушерлік қысқыш C) босануды ынталандыру D) босануды консерватив жүргізу E) кесар тілігі ANSWER: E Жүкті Т. 31 жаста жүктілер патологиялық бөлімге жүктілік 40аптасы диагнозымен түсті. Жатырында тыртық. Алғашқы жүктілігі 1,5 жыл бұрын ұрықтың жедел гипоксиясы салдарынан кесір тілігімен аяқталған. Ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Ұрық салмағы-3200гр. Жатыр мойыны жетілген. Босану жоспарын таңдаңыз: A) Жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы 31 және өзі босанбағандықтан B) Жоспарлы кесар тілігі, әйел жасы анамнезінде 1,5 жыл бұрын кесар тілігі болғандықтан C) Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа, жетілген ұрық және жатыр мойыны жетілген болғандықтан D) Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа және жетілген ұрық болғандықтан E) Босануды консервативті жүргізу, ұрық салмағы орташа болғандықтан ANSWER: B Зерзентханаға жедел жәрдем көлігімен босанушы әйел келіп түсті. Қағанақ суының кеткеніне 36 сағат болған, ұрық асқынған көлденең орналасуда. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынап арқылы тексергенде жатыр мойны толық ашылған, ұрық мойнына қол жетеді. Дәрігердің іс-әрекеті: A) Кесар тілігі операциясы B) Босануды консервативті жүргізуді жалғастыру C) Босануды 5 ӘБ окситоцинмен күшейту D) Ұрықтың декапитациясын жасау E) Ішкі акушерлік бұру жасау ANSWER: D Иық дистоциясының интранаталды қауіп факторлары: A) ұрықтың әйел жынысы B) босанудың индукциясы C) мерзімінде босану D) қайта босанушы E) II босану кезеңінің ұзартылуы ANSWER: D Қағанақ суы мен эмболияда жүргізілетін шаралардың реті: A) Өздігінен демалыспен қамтамасыз ету, шокты басу, геморрагиялық асқынулардың алдын-алу және емдеу B) ОЦК қалыптастыру, бауыр-бүйрек жетіспеушілігімен күресу C) Лапаротомия, жатыр экстирпациясы D) Лапаротомия, жатыр экстирпациясы, шокты басу, ОЦК қалыптастыру E) Өздігінен демалыспен қамтамасыз ету, геморрагиялық асқынулардың алдын алу және емдеу, лапаротомия, жатыр экстирпациясы ANSWER: C Қайта босану әйелдің қағанақ суы кеткен. Жүктілік мерзіміне жетіп. Жатыр мойны ашылуы толық. Ұрықтың орналасуы көлденең. Ұрық тірі. Жағдайы талдап, жүргізу тактикасын анықтаңыз: A) спондилотомия B) акушерлік қысқаш C) окситоцинмен ынталандыру D) кесар тілігі E) сыртқы-ішкі бұру ANSWER: D Қайта босанушы 18 жаста, жетілген жүктілікпен перзентханаға түсті. ІА-95см, ЖТБ-34см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбасы келіп тұр, тірелген. Жүрек соғуы анық ретті, 140рет минутына. Босану шешу әдісі: A) Жоспарлы кесар тілігі, себебі алғаш босанушы B) Жоспарлы кесар тілігі, себебі ұрық жамбаспен келген және ірі ұрық C) Кесар тілігі, себебі ұрық жағдайы ауыр D) Ұрықты шаптай тарту E) Табиғи жолмен босану себебі асқынған акушерлік анамнез жоқ ANSWER: E Қайта босанушы 25жаста, жетілген жүктілікпен перзентханаға түсті. ІА-105см, ЖТБ-42см. Ұрық тігінен орналасқан, жамбасы келіп тұр, тірелген. Жүрек соғуы анық ретті, 140рет минутына. Босану әдісі: A) Табиғи жолмен босану себебі таза жамбаспен келу B) Табиғи жолмен босану себебі асқынған акушерлік анамнез жоқ C) Жоспарлы кесар тілігі, себебі ұрық жамбаспен келген және ірі ұрық D) Жоспарлы кесар тілігі, себебі алғаш босанушы E) Табиғи жолмен босандыру, себебі ұрық жағдайы қалыпты ANSWER: C Қайта босанушы 28 жаста босану әрекеті басталғаннан кейін 2 сағаттан кейін түсті, қағанақ суы бүтін, жүктілігі джетілген. 2 жыл бұрын жатыр мойнының ДЭК жасалған. Не істеу керек: A) кесар тілігін жасау B) жатыр мойнының спазмын алу үшін эпидуральды анестезия жасау C) босандыруды консервативті жүргізуді жалғастыру D) қынаптық зерттеу жасап, жатыр мойнының тыртықты өзгерістерін жоққа шығару E) спазмолитиктер енгізу ANSWER: C Қайта босанушы 29 жаста қалыпты жамбас өлшемдерімен және 38 апталық жүктілікпен босану қызметі басталғаннан 2 сағаттан кейін бүтін қағанақ суымен келіп түсті. Түскен кезде аяғында ісік анықталды. АҚҚ 150/100 мм.с.б. екі қолында. Іштің көлемі 96 см, жатыр түбі биіктігі- 32 см. Ұрық ұзына бойы, басымен жамбастың кіре берісіне келіп орналасқан. Ұрық жүрек соғысы 140 рет минутына. Кіндік тұсының ауырсынуына шағымданды Жатыр гипертонуста, керілген, ұрық жүрек соғысы тұйықталған. Жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Сіздің амалыңыз: A) шұғыл түрде кесар тілігі B) босануды қоздыруды бастау C) жоспарлы түрдегі кесар тілігі D) амниотомия жасау E) реанимация және жан сақтау бөлімінде гестоздың интенсиві емін жалғастыру ANSWER: A Қайта босанушы 30 жаста,2 сағат бұрын ретті босану әрекеті басталды. Егіз ұрық диагностикаланған,1 ұрық қиғаш орналасқан. Дәрігердің амалы: A) Босануды стимуляциялау B) Босануды консервативті жүргізу C) Ашылуды жалғастыру және ішкі акушерлік бұрылыс жасау D) Сыртқы акушерлік бұрылыс E) Кесар тілігі ANSWER: E Қайта босанушы, 30 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіске тірелген. Ұрық жүрек соғуы 180 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. PV: жатыр мойнының ашылуы 3 см. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі: A) Кесар тілігі B) Акушерлік қысқыш салу C) Ұрықтың вакуум-экстракциясы D) Медикаментозды ем, босануды табиғи жолмен жүргізу E) Босануды табиғи жолмен жүргізу екінші кезеңін азайтумен ANSWER: C Қайта босанушы, 32 жаста. Жүктілік 10-шы, босану 3-ші. Толғақ басталуымен мөлшерлі қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 120/80 мм с. б., ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 130 рет/мин. Ішкі зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қағанақ қабы бүтін, қабықшалары бұдырланған, оң жақтан мойны шетінен жұмсақ тін анықталады. Жағдайы талдап, келесі сұрақтарға жауап берініз: Диагноз: Жүргізу тактикасы: A) жатыр жыртылудың басталуы B) плацентаның толық төмен орнығуы C) кіндік тамырларының үзілуі D) қалыпты орналасқан плацентаның мезгілсіз бөлінуі E) плацентаның жартылай төмен орнығуы ANSWER: B Қайта босанушы, 33 жаста. Жүктілік 9-шы, босануроды 3-ші. Толғақ басталуымен мөлшерлі қанды бөліністер пайда болды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚҚ 120/80 мм с. б., ұрық тігінен орналасқан, басы кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 120 рет/мин. Ішкі зерттеу кезінде: жатыр мойнының ашылуы 6 см, қағанақ қабы бүтін, қабықшалары бұдырланған, оң жақтан мойны шетінен жұмсақ тін анықталады. Сіздің тактикаңыз: A) Акушерлік қысқыш салу B) Жедел кесар тілігі C) Амниотомия D) Окситоцинмен босануды күшейту E) Күту тактикасы ANSWER: C Қайта босанушы, 36 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жетілген жүктілікпен босану әрекеті 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтар 4-5 минут сайын, 35 сек. Ұрық басы кіші жанбас кіреберіс үстінде. Ұрық жүрек соғуы 140 рет минутына, оң жақтан кіндіктен төмен. Түскеннен соң 1 сағаттан кейін қағанақ суы кетті, содаң соң ұрықтың жүрек соғуы 110 рет минутына дейін төмендеді. Пайда болған акушерлік жағдайда көрсетіледі: A) Актовегин тағайындау B) Окситоцинді көк тамырға енгізумен босануды күшейту C) Акушерлік қысқыш салу D) Кесар тілігі операция E) Ұрықтың вакуум-экстракциясы ANSWER: A Қайта босанушы 43 жаста. Қалыпты 3- босану болған. Қазіргі босану 48 сағат жалғасуда. Суы 16 чсағат бұрын кеткен. Дене температурасы 37,6°С, пульсі 90 соққы/минутына. Бастапқыда толғағы өте қатты болған, кейіннен олар қысқарды және әлсіреді. Ұрық басы өте үлкен, кіщі жамбас кіреберісіне қондырылмайды. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны ашылуы толық, жіктері кең, еңбеңтері өте үлкен, ұстағанда эластикалық консистенциялы бас. Ықтимал тактика: A) акушерлік қысқыш B) краниотомия C) окситоцинмен ынталандыру D) кесар тілігі E) ұрықтың вакуум-экстракциясы ANSWER: D Қайта босанушы 43 жаста. Қалыпты 3- босану болған. Қазіргі босану 48 сағат жалғасуда. Суы 16 чсағат бұрын кеткен. Дене температурасы 37,6°С, пульсі 90 соққы/минутына. Бастапқыда толғағы өте қатты болған, кейіннен олар қысқарды және әлсіреді. Ұрық басы өте үлкен, кіщі жамбас кіреберісіне қондырылмайды. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны ашылуы толық, жіктері кең, еңбеңтері өте үлкен, ұстағанда эластикалық консистенциялы бас. Ықтимал тактика: A) кесар тілігі B) ұрықтың вакуум-экстракциясы C) окситоцинмен ынталандыру D) краниотомия E) акушерлік қысқыш ANSWER: A Қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан жеткізілді. Әйелдер кеңесінде ұрықтың көлденең орналасуын анықтады. Су 12 сағат бұрын кеткен. Саңылаудан түсіп қалған ұрық қолы көрініп тұр, толғағы өте қатты, бірінен соң бірі жалғасуда. Босанушы қатты мазасыз, айқайлап жатыр, ішін ұстап жатыр, пульсі 110 соққы/минутына, толымдылығы қалыпты, температурасы 38,2°С. Контракционды сақина кіндік деңгейінде. Дәрігердің ең алғашқы ықтимал тактикасы: A) краниотомия B) босану әретін өшіру C) кесар тілігі D) акушерлік бұрылыс E) акушерлік қысқыш ANSWER: C Қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан жеткізілді. Әйелдер кеңесінде ұрықтың көлденең орналасуын анықтады. Су 12 сағат бұрын кеткен. Саңылаудан түсіп қалған ұрық қолы көрініп тұр, толғағы өте қатты, бірінен соң бірі жалғасуд/ Босанушы қатты мазасыз, айқайлап жатыр, ішін ұстап жатыр, пульсі 110 соққы/минутына, толымдылығы қалыпты, температурасы 38,2°С. Контракционды сақина кіндік деңгейінде. Дәрігердің ең алғашқы ықтимал тактикасы: A) кесар тілігі B) краниотомия C) босану әретін өшіру D) акушерлік қысқыш E) акушерлік бұрылыс ANSWER: C Қайта босанушы 46 жаста, клиникаға ауданнан жеткізілді. Әйелдер кеңесінде ұрықтың көлденең орналасуын анықтады. Су 12 сағат бұрын кеткен. Саңылаудан түсіп қалған ұрық қолы көрініп тұр, толғағы өте қатты, бірінен соң бірі жалғасуда. Босанушы қатты мазасыз, айқайлап жатыр, ішін ұстап жатыр, пульсі 110 соққы/минутына, толымдылығы қалыпты, температурасы 38,2°С. Контракционды сақина кіндік деңгейінде. Дәрігердің ең алғашқы ықтимал тактикасы: A) краниотомия B) босану әретін өшіру C) акушерлік бұрылыс D) кесар тілігі E) акушерлік қысқаш ANSWER: D Қайта босанушыда босанудың II кезеңінде, 1 сағат 30 мин бойы бастың жамбас жазықтықтары арқылы жылжуы жоқ. Жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың жүрек соғуы қалыпты. Күшену 1-2 минуттан кейін, 60 секундтан, жақсы күшпен. Қынаптық зерттеуде: жатыр ернеуінің ашылуы толық, қағанақ қабы бүтін, баспен кіші жамбас кіреберісінде жатыр, жебе тәрізді жік қасағаға алға қараған. Босануды жүргізудің ықтимал әдісі: A) ұрықтың вакуум-экстракциясы B) кесар тілігі C) аралсуды қажет етпейді D) окситоцинмен ынталандыру E) акушерлік қысқыш ANSWER: B Қайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Толғағы 2-3 минуттан, 50-55 секундтан. жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі сегмент ауру сезімді, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі «тең». Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 150-160 соққы/минутына. Механикалық бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі; ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі. Сагиттальды жік артқа қараған, үлкен және кіші еңбекке жетеді, бір деңгейде орналасқан. Жағдайы талдап, келесі сұрақтарға жауап берініз: Бастың орнығуын анықтаныз: A) төбесімен орнығуы B) артқы асинклитизм C) алдынғы асинклитизм D) шүйде сүйегінің артқа қарап орнығуы E) бетімен орнығуы ANSWER: B Қайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Толғағы 2-3 минуттан, 50-55 секундтан. жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі сегмент ауру сезімді, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі «тең». Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 150-160 соққы/минутына. Механикалық бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі; ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі. Сагиттальды жік артқа қараған, үлкен және кіші еңбекке жетеді, бір деңгейде орналасқан. Ықтимал тактика: A) акушерлік қысқаш B) ұрықтың вакуум-экстракциясы C) регионалды анестезия D) окситоцинмен ынталандыру E) кесар тілігі ANSWER: E Қайта босанушыда босанудың екінші кезеңі басталғаннан 30 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер пайда болды. АҚҚ 120/65 мм сын. бағ. Толғағы 2-3 минуттан, 50-55 секундтан. жатыр толғақтан тыс нашар жиырылуда, пальпация кезінде төменгі сегмент ауру сезімді, үлкен жамбас өлшемдері 25-28-31-18 см. Вастен белгісі «тең». Ұрықтың жүрек соғысы тұйық, 150-160 соққы/минутына. Механикалық бөгетке байланысты әйелдің зәр қапшығын катетеризациялау мүмкін болған жоқ. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, жатыр мойнының алдыңғы ерні ісінулі; ұрық басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген, басында үлкен босану ісігі. Сагиттальды жік артқа қараған, үлкен және кіші еңбекке жетеді, бір деңгейде орналасқан. Жағдайы талдап, келесі сұрақтарға жауап берініз: Жүргізу тактикасы: A) табиғи жолмен босандыру B) декапитация C) акушерлік қысқаш салу D) кесар тілігі E) вакуум-экстракция ANSWER: D Қайта босанушы әйел, 34 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктілік жетілген, босанудың екінші кезеңінде. Ышқыну 6-7 минут сайын, 30 секунд, күші әлсіз. Ұрықтың болжам салмағы – 3600,0 г. Ұрық басы кіші жамбас қуысында. Ұрықтың жүрек соғуы 180 рет минутына, тұйықталған. Акушерлік тактика: A) Босануды тездету үшін перинеотомия жасау B) Окситоцинмен босануды қоздыру C) Жедел кесар тілігі D) Қуыстық акушерлік қысқыш салу E) Шығаберістік акушерлік қысқыш салу ANSWER: D Қайта босанушы әйел жетілген жүктілікпен және қалыпты жамбас өлшемдерімен ретті босану әрекетінің басталуынан 7 сағаттан кейін және қағанақ су кетуінен 1 сағаттан кейін келіп түсті. ІА-106 см, ЖТБ-41 см. Басы келіп тұр, кіші жамбас кіреберіс үстінде. Жүрек соғуы анық, ретті 136 рет мин. 1 сағаттан кейін жақсы ышқыну басталды. 30 минут аралығында ұрық басының жылжуы анықталмайды. Вастен белгісі оң. РV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Сагитальді тігіс көлдененң өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске саусақ жетпейді. Босандыру әдісін таңдаңыз: A) Босануды консервативті түрде жүргізу окситоцинді қолданумен B) Кесар тілігі операция C) Ұрықбұзушы операция D) Босануды консервативті түрде жүргізу спазмолитиктерді қолданумен E) Акушерлік қысқаш салу ANSWER: B Қайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 39 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Анықталады сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан. ІА-94см, ЖТБ-36см. Босануды шешу әдісін таңдау: A) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келу B) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі маңдаймен келу C) Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық, ұрықтың болжам салмағы 3200,0-3400,0 D) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі төбемен келу E) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі ANSWER: C Қайта босанушы әйел қалыпты жамбас өлшемдерімен, жүктілік мерзімі 40 аптада келіп түсті. Қынаптық тексеруде: жатыр мойын ашылуы толық, ұрық басы келіп тұр, тірелген. Анықталады сагиталды тігіс және кіші мен үлкен еңбектер пальпацияланады. Кіші еңбек артқа қарай ығысқан. ІА-94см, ЖТБ-36см. Босану тактикасы: A) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі маңдаймен келу B) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бастың асинклитикалық келуі C) Босануды консервативті жүргізу, себебі жатыр мойын ашылуы толық, ұрықтың болжам салмағы 3200,0-3400,0 D) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі төбемен келу E) Босануды кесар тілігі босандыру, себебі бетпен келу ANSWER: C Қайта босанушы жамбастың қалыпты өлшемдері және жетілген жүктілікпен босану әрекеті басталған соң 4 сағаттан кейін келіп түсті, қағанақ суы кетті. Ұрық жүрек соғы 150 рет/мин. Ұрықтың болжам салмағы 4000,0. PV: Қынапта ұрық табаны анықталады, жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Мөлдір қағанақ суы кетіп жатыр. Мүйіске саусақ жетпейді. Жүргізу тактикасы: A) Кесар тілігін жасау B) Цовьянов II бойынша әдіс қолдану C) Классикалық қолмен көмек көрсету әдісі D) Босануды күт у ткатикасымен жүргізу E) Аяқ арқылы ұрық экстракциясы ANSWER: A Қайта босанушы жетілген жүктілікпен босануда. Қарау кезінде: басы түбінде, ұрықтың шеті тегіс емес жұмсақ бөлігі келіп тұр, кіші жамбас кіреберіске тірелген. ІА 98 см, ЖТБ 33 см. Жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Ұрықтың жамбасы келіп тұр. Қағанақ қабы бүтін. Жүргізу тактикасы: A) Босануды консервативті жүргізу Цовьянову II әдісін қолданумен, өйткені аятары түсіп қалуы мүмкін B) Босанудың консервативті-күту түрде жүргізу, өйткені ұрық салмағы орташа C) Босануды консервативті жүргізу Цовьянову I әдісін қолданумен, өйткені таза жамбаспен келуі, ұрық салмағы орташа D) Босанудың 2 кезеңінде ұрықты шап бүгілісі арқылы тартып шығару, өйткені кіндік қысылып, ұрық гипоксиясы пайда болуы мүмкін E) Кесар тілігі жедел түрде, өйткені жамбаспен келу кезінде босану жарақаты болуы мүмкін ANSWER: C Қайта босанушы жүктілігі жетілген 4 сағат бұрын суы кеткеніне айтып босану үйіне келді, толғағы жоқ. Анамнезінде 2 жыл бұрын тар жамбасқа байланысты мерзімі жетілген жүктілікте кесар тілігі. Дәрігердің тактикасы: A) өзіндік толғақ басталғанша күту B) жедел түрде кесар тілігі операциясын жасау C) сусыз кезең 10 сағатта және әлсіз толғақта кесар тілігін жасау D) босануды қоздыруды бастау E) глюкозо-витаминді-гормональды фонды жасау ANSWER: B Қайта босанушы жүктілік 39-40 апта. Босану үйіне ішінің төменгі жағында және белде ретті емес тартып ауру сезіміне шағымданып түсті. Жағдайы қанағтатанарлық. Ұрық қалпі көлденң, баспен жатыр. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты 150 соққы мин. PV: қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны орталықта орналасқан, 2,5 см ге дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды канал ішкі ернеуден 1 к/с өткізеді, «өткізгіш» білік жоқ, қағанақ қабы бүтін, баспен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қандай жүргізу әдісі ықтимал: A) бірден окситоцинмен босануды қоздыру B) амниотомия жасау, кейіннен босануды қоздыру C) араласуды қажет етпейді D) босану жолдварын простагландиндермен дайындау E) босану жолдарын мезопростолмен дайындау ANSWER: C Қайта босанушы жүктілік 39-40 апт/ Босану үйіне ішінің төменгі жағында және белде ретті емес тартып ауру сезіміне шағымданып түсті. Жағдайы қанағтатанарлық. Ұрық қалпі көлденң, баспен жатыр. Ұрық жүрек соғуы анық, ырғақты 150 соққы мин. PV: қынап босанған әйелдікі, жатыр мойны орталықта орналасқан, 2,5 см ге дейін қысқарған, жұмсақ консистенциялы, цервикальды канал ішкі ернеуден 1 к/с өткізеді, «өткізгіш» білік жоқ, қағанақ қабы бүтін, баспен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қандай жүргізу әдісі ықтимал: A) бірден окситоцинмен босануды қоздыру B) босану жолдварын простагландиндермен дайындау C) босану жолдарын мезопростолмен дайындау D) араласуды қажет етпейді E) амниотомия жасау, кейіннен босануды қоздыру ANSWER: D Қайта босанушы жүктіліктің 32 аптасанда босану үйіне түсті. Жүктілігі үшінші, анамнезінде екі жасанды түсік, екінші аборттан кейін эндометрит болған. Жайлы жағдайда жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөлінділер пайда болды. Қан жоғалту 300,0 мл. Жүктінің айырбастау картасынан анықталғаны, 30 аптада УДЗ де плацентаның толық жатуы анықталды. АҚҚ 105/60 мм сын. бағ, пульсі 90 соққы/минутына. Жатыр нормотонуста, пальпация кезінде жеңіл қозғыш. Ұрық орналасуы ұзына бойы. Ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал акушерлік тактика: A) инфузионды терапию және кесар тілігі B) амниотомия және ұрықты бұзушы операция C) амниотомия және жатырдың қынап үстілік ампутациясы D) амниотомия және сыртқы-ішкі бұрылыс E) гемотрансфузия және кесар тілігі ANSWER: A Қайта босанушы, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер бөлінуімен келіп түсті. Анамнезінде: алғашқы босануы эндометритпен асқынғын. Ұрықтың жүрек қағысы анық, 140 соққы/минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны ашылуы 5см, плацентаның жиегі анықталады. Қағанақ қуығы бүтін. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. Акушердің ықтимал тактикасы: A) Кесар тілігі операциясы B) Босану қызметін күшейту C) Босануды консервативті жүргізу D) Спазмолитиктер енгізу E) Қағанақ қуығын тесу ANSWER: E Қайта босанушы, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер бөлінуімен келіп түсті. Анамнезінде: алғашқы босануы эндометритпен асқынғын. Ұрықтың жүрек қағысы, 170 соққы/минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны ашылуы 2 см, плацентаның жиегі анықталады. Қағанақ қуығы бүтін. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. Акушердің ықтимал тактикасы: A) Босану қызметін күшейту B) Қағанақ қуығын тесу C) Босануды консервативті жүргізу D) Кесар тілігі операциясы E) Спазмолитиктер енгізу ANSWER: D Қайта босанушы, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер бөлінуімен келіп түсті. Анамнезінде: алғашқы босануы эндометритпен асқынғын. Ұрықтың жүрек қағысы анық, 140 соққы/минутына. Қынаптық тексеру: жатыр мойны ашылуы 4 см, плацентаның жиегі анықталады. Қағанақ қуығы бүтін. Бөлінділер қанды, аз мөлшерде. Акушердің ықтимал тактикасы: A) Спазмолитиктер енгізу B) Қағанақ қуығын тесу C) Кесар тілігі операциясы D) Босануды консервативті жүргізу E) Босану қызметін күшейту ANSWER: B Қайта босанушы мерзімі жеткен жүктілігі бар әйелге қағанақ суының кетуіне байланысты босану әрекеті басталғаннан 6 сағат соң қынаптық тексеру жүргізілді. Осы кезде жатыр мойнының ашылуы 6 см., қағанақ қабығы жоқ, көз шарасы, мұрын түбірі, аузы пальпацияланады, бет сызығы оң жақ қиғаш өлшемде, иегі алдынан сол жақта. Мүйіс анықталмайды. Босандыру әдісін таңдаңыз: A) акушерлік ұйқы-демалысын беру B) кесар тілігі операциясы арқылы босандыру C) босануды белсендіріп, табиғи жолдар арқылы жүргізу D) босандыруды ұрықты бұзушы операциямен аяқтау E) босану табиғи жолдар арқылы болуы мүмкін ANSWER: B Қайта босанушы мерзімінде босануға байланысты босану бөліміне жеткізілді. Жатқан бөлігі жамбс, босану әрекеті белсенді. Зерттеу барысында қағанақ суы кетті, содан кейін ұрық жүрек соғуы 90 соққы/минутына дейін сиреп кетті. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, қынапта ұрық аяқтары және түскен кіндік анықталады, ұрық жамбасы жамбас кіре берісінде. Ықтимал акушерлік тактика: A) жамбас арқылы ұрық экстракциясы B) абдоминалды босандыруды – кесар тілігі C) кіндікті салып, босануды консервативті жалғастыру D) босанушының қалпын өзгерту E) физиологиялық ерітіндіні көк тамырға енгізу ANSWER: B Қайта босанущы әйел, жамбас өлшемдері қалыпты, жүктіліктің 39-40 аптасында, қынаптық зерттеу кезінде анықталды: жатыр мойнының ашылуы толық, маңдайы, көз өйысы, мұрын қыры, үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы. Жүрек соғуы 136 рет минутына. Босану әрекетін таңдаңыз: A) Босануды күшейтуді бастау, өйткені ұрық гипоксиясының пайда болуына байланысты босануды тездету керек B) Ұрық басының перфорациясын жасау, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық және жамбас өлшемдері мен ұрық басының сәйкессіздігі анықталады C) Кесар тілігі операциямен босандыру, өйткені маңдайы, көз өйысы анықталады D) Босануды консервативті түрде жүргізу, өйткені жатыр мойнының ашылу толық E) Акушерлік қысқыш салу, өйткені жатыр мойнының ашылуы толық ANSWER: C Қайта жүкті, алғаш босанушы 26 жастағы әйелде төменгі сегментте жатыр жыртылуы болды. Ұрық өлді, инфекция белгілері жоқ. Науқасқа ықтимал көрсетіледі: A) лапаротомия, жатырды төменгі сегментте тігу B) лапаротомия, қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы C) лапаротомия, түтіктермен жатырдың қынап үстілік ампутациясы D) лапаротомия, түтіктермен жатыр экстирпациясы E) лапаротомия, қосалқыларсыз жатырдың қынап үстілік ампутациясы ANSWER: B Қайта жүкті, алғаш босанушы, 28 жаста. Анамнезінде 2 өздігінен болған түсік. 14 сағат босану үстінде. жатыр мойнының ашылуы 6 см. Нәресте басы мен әйел жамбасы өлшшемдерінің сәйкестігі толықжамбаспен келуі. Сусыз кезең 10 сағат. КТГ-да нәресте гипоксиясы. Толғағы сирек, қысқа, әлсіз. Келесі акушерлік тактика көрсеткіш болып табылады. A) Операция ішілік антибиотиктерді енгізу B) Цовьянов бойынша босануды жүргізу C) Окситоцин немесе простогландиндерді тамыр ішіне енгізу арқылы босану әрекетін күшейту D) Нәресте гипоксиясын емдеу E) Антибитикопрофилактика бастау ANSWER: A Қайта жүкті әйелдің 32-33 аптасында ұрық жамбасымен орналасқаны анықталған. Учаскелік дәрігердің әрекеті: A) Сыртқы акушерлік бұрылыс жасау B) Перинатальдық орталыққа жедел жолдама беру C) УДЗ + қайта қабылдау тағайындау D) УДЗ+ұрықтың орналасуын қалпына келтіретін жаттығулар E) 2 аптадан кейін қайта қабылдауын тағайындау ANSWER: D Қайта жүкті әйел мерзіміне жеткен жүктілікпен, қағанақ суының кетуімен перзентханаға келіп түсті. Анамнезінде нәрестенің жедел гипоксиясына байланысты 2 жыл бұрын кесар тілігі отасы болған, босанғаннан кейінгі кезең эндометритпен асқынған. Амалыңыз: A) Жедел түрде кесар тілігі B) Босануды қоздыру C) Жоспарлы кесар тілігі отасы D) Босануды белсендіру E) Босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу ANSWER: A Қалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3000,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі: A) акушерлік қысқыш салу B) сыртқы-ішкі бұрылыс жасау C) кесар тілігін жасау D) босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу E) ұрықты бұзу операциясын жүргізу ANSWER: C Қалыпты жамбас өлшемдері мен ұрықтың болжам салмағы 3000,0 гр. босанушыда қынаптық зерттеуде анықталды: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қағанақ қуығы жоқ. Мұрын, ауыз, ииек анықталады. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде, иек симфизден оң жақта. Босануды жүргізудің ықтимал акушерлік әдісі: A) кесар тілігін жасау B) акушерлік қысқаш салу C) босануды табиғи жолдар арқылы жүргізу D) ұрықты бұзу операциясын жүргізу E) сыртқы-ішкі бұрылыс жасау ANSWER: A Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Босанушының жағдайы орташа дәрежеде. Уішкі қан кету симптомы өршуде. Ашылу толық. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал тактика: A) ұрықтың вакуум-экстракциясы B) краниотомия C) декапитация D) кесар тілігі E) акушерлік қысқыш ANSWER: D Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Босанушының жағдайы орташа дәрежеде. Уішкі қан кету симптомы өршуде. Ашылу толық. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Қағанақ қабы жоқ. Басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ықтимал тактика? A) декапитация B) краниотомия C) ұрықтың вакуум-экстракциясы D) кесар тілігі E) акушерлік қысқыш ANSWER: D Қалыпты орналасқан плацентаның ажырауы. Ұрық басы кіші жамбастың кең бөлігінде. Ішкі қан кету симптоматикасы анықталады. Ұрық тірі. Дәрігердің ықтимал таутикасы: A) окситоцинмен ынталандыру B) амниотомия C) ұрық вакуум-экстракциясы D) кесар тілігі E) акушерлік қысқыш ANSWER: D Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен ерте ажырауы. Бас кіші жамбастың кіреберісінде. Ішкі қан кету симптоматикасы бар. Ұрық тірі. Ықтимал тактика: A) окситоцинмен ынталандыру B) акушерлік қысқаш салу C) гемостатикалық терапия D) кесар тілігі E) босануды консервативті жүргізу ANSWER: D Кесар тілігі кезінде қағанақ суының эмболиясының ең ықтималды пайда болуы себебі: A) Жатыр атониясы, утеротониктердің үлкен дозасын қолдану B) Жатырға көп қысым түсіру, утеротониктердің үлкен дозасын қолдану C) Операция кезінде айқын гиповолемия D) Тар операциялық тесік арқылы нәрестені қиын шығару E) Жатырға көп қысым түсіру мен жатыр гипотониясы ANSWER: D Кесар тілігінде Қювелер жатыры белгілері бар, бірақ қан ұю жүйесінің бұзылысы жоқ кездегі дәрігерлік: A) ішкі мықын артерияларын байлау B) жатыр қуысын қыру C) гистероэктомия D) гемотрансфузия, жаңа мұздатылған сары суды құю ереливание E) қосалқыларсыз гистерэктомия ANSWER: C Кесар тілігінен 7 тәуліктен кейін босанған әйел операциядан кейінгі жара орнының ауырсынуына, жағдайының нашарлауына, дене температурасының 39 градусқа дейін жоғарылауына шағымданады. Қараған кезде – операциядан кейінгі жара орнының гиперемиясы, іріңді бөлініс анықталады. Пальпация кезінде – күрт ауырсыну, іштің қатаюы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Перкуторлы – құрсақ қуысында эксудат анықталады. Дәрігер амалы: A) Диагностикалық лапароскопия B) Гистероскопия C) Жатырды қосалқыларымен экстирпациясы D) Антибактериалды терапиямен инфузионды ем E) Құрсақ қуысын дренирлеу ANSWER: C Кесар тілігінен кейін 5- ші тәулікте науқасты іштің төменгі жағында ауру сезімі пайда болды, дене температурасы 39°С, газдар шыққан жоқ, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Дәрігердің ықтимал тактикасы: A) іш қуысын лапароскопиялық санациялау B) жедел оперативті ем – лапаротомия C) 2-3 сағат дайындықтан кейін лапаротомия D) 48-72 сағат ішінде консервативті ем E) 18-24сағат ішінде консервативті ем ANSWER: C Кесар тілігін жасау барысында қалыпты орналасқан бала жолдастың мезгілінен бұрын ажырауында Кювелер жатырына ДВС-синдромы қосылғандығы анықталды. Дәрігердің тактикасы: A) Магистралды қантамырды тігу B) А. iliaca interna байламын жасау жатырды экстирпациялау ДВС – синдромын алдын алу C) ДВС-синдромын алдын алу үшін жатырға қынаптық ампутация жасау D) ДВС – синдромын алдын алуа iliaca interna байламын жасау E) ДВС-синдромын алдын алу үшін жатыр тілігін тігу ANSWER: B Кесар тілігінің қандай әдісі физиологиялық болып есептеледі: A) төменгі сегментте көлденең кесіндімен кесар тілігі B) классикалық корпоралды кесар тілігі C) экстраперитонеалды кесар тілігі D) уақытша іш қуысын шекаралаумен кесар тілігі E) қынаптық кесар тілігі ANSWER: B Кесар тілігің шарттары: A) тірі ұрық B) құрысулар C) консиллиум шешімі D) өлі ұрық E) температуранын көтерілуі ANSWER: A Кесар тілігі операциясы кезінде корпоралді тілік қандай уақытта жасалады: A) Жатыр мойнының қатерлі ісігі, келесі жатыр экстирпациясымен B) Корпоралды тілікті алдыңғы кесар тілігі C) Іш қуысының жабысқақ үрдісінде D) Жатырдың төмеңгі сегментінің тыртығының тұрақсыздығы E) Жатырдың төмеңгі сегментінің веналарының айқын варикозды кеңеюі ANSWER: A Кесар тілігі отасы кезінде гипотониялық қан кету басталды. Нәресте туылғаннан кейін жатырға 1,0 мл окситоцин енгізілді. Нәтижесіз және қан кету жалғасуда. Сіздің амалыңыз: A) Жатырға жұдырықта массаж жасау B) Қ/т метилэргометрин енгізу C) B-Linch бойынша тігіс салу D) Қ/т окситоцин енгізу E) Жатырдың қынапүстілік ампутациясы ANSWER: C Кесарь тілігінен кейінгі эндометрит жиілігі тәуелді: A) Сусыз кезеңнің ұзақтығына B) Қағанақ суы мөлшеріне C) Жүктіліктің асқынуларына D) Көп нәрестелі жүктілікке E) Тігіс материалына ANSWER: A Кесарь тілігі операциясына көрсеткіш: Плацентаның жатуына күдіктенгенде қынаптық зерттеу жасауға ... негізгі шарт болып табылады. { ~жансыздандыру ~тірі ұрық ~асептика ережелерін сақтау ~жатыр мойнын айнамен қарау =жайылған ота бөлімі } A) Преэклампсияның ауыр дәрежесінде B) Нәресте басының шүйдемен қондырылуының алдыңғы түрінде C) Көпұрықты жүктілікте D) Бетпен орнығуда E) Клиникалық тар жамбаста ANSWER: E Кесарь тілігі операциясын жасау барысында жатыр экстирпациясына көрсеткіш: A) Геморрагиялық шок 2 дәрежесі B) Плацентаның ақауы C) Плацентаның тығыз орналасуы D) Қан кету 1000 мл E) Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен ерте ажырауы және Кувелер жатырың дамуында ANSWER: E Классикалық қолмен көмек көрсету құралы ... түсіндіреді. A) бала босануының барлық сәттерін жасанды жүргізуін B) мойын белдеуі мен басты шығаруда көмектің үйлесімділігін C) нәрестені мүше бейімділігінің дұрыстығын сақтауын D) жамбаспен жатуды баспен жатуға түзетуін E) қолының шығып кетуін және бастың шалқаюын ескертуін ANSWER: B Қойылған диагноз: Босану бірінші мерзімінде. Босанудың бірінші кезеңі. Ұрықтың таза жамбаспен жатуы. Қағанақ суының ерте кетуі. Кіндіктің түсуі. Ықтимал тактика: A) кесар тілігі B) жамбас арқылы ұрық экстракциясы C) акушерлік қысқыш D) ұрықтың сыртқы профилактикалық бұрылысы E) перинеотомия ANSWER: A Қолмен Цовьянов бойынша әдіс негізінде жатыр: A) Ұрық мүшесінің қалыпты орналасуын; B) Жамбаспен жатуды баспен жатуға түзеу; C) Бала туылуының барлық сәттерін жасанды келтіру; D) Қолдың түсуі мен бастың қайырылуын алдын алу; E) Иық белдеуі мен бастың босауы. ANSWER: A Көп босанушы 32 жаста бала жолдасы туылған соң жатырдың жыйырлуы нашар, жатыр қуысын қолмен тексеру жасалды, қан жоғалту 1000 мл және жалғасуда. Дәрігердің амалы: A) Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру B) Лосицкий арқылы тігіс салу C) Қынап үстілік жатыр ампутациясы D) Көк тамырға окситоцинмен энзапрост енгізу E) Бакшеев клеммасын салу ANSWER: C Көп босанушы 32 жаста бала жолдасы туылған соң жатыры нашар жиырылып, қан кету басталды. Жатыр қуысын қолмен тексеріп, тік ішекке 1000 мг мизопростол енгізілді қан кету жалғасуда 900 мл жетті. Дәрігердің амалы: A) Бакшеев клеммасын салу B) Лосицкий тігісін салу C) Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру D) Лапаротомия E) Жатырды алдыңғы іш қабырғасы арқылы уқалау ANSWER: D Көп босанушы 32 жаста қалдық туылған соң жатырдың жыйырлуы нашар, жатыр қуысын қолмен тексеру жасалды жатырдың жыйырлуы нашар қан жоғалту 1000 мл және жалғасуда не істеу керек: A) Қынап үстілік жатыр ампутациясы B) Бакшеев клеммасын салу C) Лосицкий арқылы тігісін салу D) Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру E) Көк тамырға окситоцинмен энзапрост енгізу ANSWER: A Көп босанушы 35 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутын/ Ұрық дәрігер қолының астында анықталады. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы: A) кесар тілігі B) реанимационды шаралар C) гемотрансфузия D) гистероскопия E) гистерэктомия ANSWER: A Көп босанушы 35 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутын/ Ұрық дәрігер қолының астында анықталады. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы: A) гистероскопия B) гемотрансфузия C) кесар тілігі D) реанимационды шаралар E) гистерэктомия ANSWER: C Көп босанушы 35 жаста, жыныс жолдарынан қанды бөлінділергі, ұрықтың қозғалмауы шағымдарымен түсті. АҚҚ 60/30 мм сын. бағ., пульсі 110 соққы/минутын/ Ұрық дәрігер қолының астында анықталады. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Дәрігердің ықтимал тактикасы: A) гистероскопия B) гемотрансфузия C) кесар тілігі D) реанимационды шаралар E) гистерэктомия ANSWER: C Көп босанушы (7 босану). Жүктілігі жетілген. Жамбас өлшемдері: 26-29-31-20 см. Іш айналымы 102 см, жатыр түбі биіктігі 34 см. Іштің тік бұлшықеттерінің диастазы бар (ажырау). Суы кеткеннен 5 сағат өтті. Шығару кезеңі 2 сағат жалғасуда және келесі сағатта күшену күрт төмендеді. Ұрық жүрек соғуы тұйықтау, 145 соққы/минутына, аритмиялы. Ішкі зерттеуде: ұрық басы жамбастан шыға берісте. Жебе тәрізді жік тік өлшемде. Ықтимал тактика: A) физиологиялық ерітінді енгізу B) динамикада бақылау C) окситоцинмен ынталандыру D) босанушының қалпін өзгерту E) ұрықтың вакуум-экстракциясы ANSWER: C Көп босанушыда бала жолдасы туылған 20 мин кейін жатырдың жыйырлуы нашар, жатыр қуысын қолмен тексеру жасалды, қан жоғалту 1000 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз: A) Қынап үстілік жатыр ампутациясы B) Бакшеев клеммасын салу C) Қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру D) Көк тамырға окситоцинмен энзапрост енгізу E) Лосицкийтігісін салу ANSWER: A ҚОПМБ ажырау кезінде аздаған қанды бөліністер, ұрықтың жүрек соғысы жоқ, босанушы әйелдің жағдайы қанағаттанарлық және жатыр мойынның ашылуы 3-4 см болған жағдайдағы дәрігердің тактикасы: A) табиғи босану жолдары арқылы босандыру B) кесар тілігі C) амниотомия және бақылау D) амниотомия және босануды белсендіру E) амниотомиясыз кесар тілігі ANSWER: E ҚОПМБ ажырау кезінде бірінші ұрық босанып, екінші ұрық баспен жатқандағы дәрігердің тактикасы: A) босанудың II кезеңнің ағымын бағалау B) кесар тілігі C) амниотомия, ішкі акушерлік бұрылыс жүргізіп, ұрықты аяғынан шығару D) амниотомия, ұрықты вакуум-экстракциясымен шығару E) амниотомия және босанудың II кезеңнің ағымын бақыла ANSWER: B ҚОПМБ ажырау кезінде бірінші ұрық босанып, екінші ұрық жамбаспен жатқандағы дәрігердің тактикасы: A) босанудың II кезеңнің ағымын бағалау B) амниотомия, Цовьянов I C) кесар тілігі D) амниотомия және босанудың II кезеңнің ағымын бақылау E) амниотомия, ұрықты вакуум-экстракциясымен шығару ANSWER: C Көп мөлшерде қан кету мен плацентаның толық төмен орналасуында кесар тілігі операциясы жасалады : A) Тек қана тірі ұрықта B) Тек қана мерзімі жеткен ұрықта C) Гемотрансфузиядан соң D) Тек қана мерзімі жетпеген жүкиілікте E) Жүктіліктің кез-келген мерзімінде ANSWER: E Криминалды қол сұққаннан кейін пайда болған сепсисті емдеу тактикасы: A) дереу түтіктермен жатырға экстирпация жасау B) дереу жатыр қуысын қыру C) 6-12 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру D) 6-8 сағат операцияға дайындық жүргізіп, түтіктермен жатырға экстирпация жасау E) 4-6 сағат операцияға дайындық жүргізіп, жатыр қуысын қыру ANSWER: D Маңдаймен келуде жетілген нәрестедегі босануды ... жүргізеді. A) окситоцинмен босандыруды белседіру арқылы B) жатыр мойнын және бұтаралықты кесуді қолданумен C) кесар тілігі жолымен D) атипті акушерлік қысқаштар көмегімен E) нәрестенін басына вакуум – экстракторды салумен ANSWER: C Медаборт жасау кезінде операцияның басында көп мөлшерде жатырдан қан кетті. Жатыр мойындық жүктілік анықталды. Дәрігердің тактикасы : A) операция, жатыр экстирпациясы B) операция, жатыр мойнының экстирпациясы C) ұрықтық жұмыртқаны вакум- экскохлеатор көмегімен алу D) ұрықты жұмыртқаны саусақпен алуға тырысу E) ұрықтық жұмыртқаны кюреткамен алу ANSWER: A Медаборт жасау кезінде операцияның басында көп мөлшерде жатырдан қан кетті. Жатыр мойындық жүктілік анықталды. Дәрігердің тактикасы : A) операция, жатыр мойнының экстирпациясы B) ұрықтық жұмыртқаны вакум- экскохлеатор көмегімен алу C) ұрықты жұмыртқаны саусақпен алуға тырысу D) ұрықтық жұмыртқаны кюреткамен алу E) операция, жатыр экстирпациясы ANSWER: E Мерзімі жеткен жүктілікпен, жамбас өлшемдері қалыпты алғашқы босанушы әйел босану әрекеті басталғанына 8 сағ. және қағанақ суы кетенннен кейін 30 мин. кейін келіп түсті. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде кіші сегментпен орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы 120 рет мин. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 8 см., қағанақ қуығы жоқ. Қас үстіндегі доғалар, мұрын ұшы, шекесі пальпацияланады. Мүйіс анықталмайды. Акушерлік тактика: A) босану мүмкіншілігі бар, бірақ нәрестеге жарақатты болуы мүмкін B) табиғи жолымен босану мүмкін, консервативті әдіспен босандыру керек C) кесар тілігі операциясымен босандыруға болады D) өздігінен босана алмайды, нәрестені бұзатын операция керекті E) босану мүмкіншілігі бар, бірақ анаға жарақатты болуы мүмкін ANSWER: C Мерзімі жеткен жүктілікпен, жамбас өлшемдері қалыпты қайта босанушы әйел босану әрекеті басталғанына 4 сағ. және қағанақ суы кетенннен кейін 1 сағат кейін келіп түсті. Нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде кіші сегментпен орналасқан. Нәрестенің жүрек соғысы 100 рет мин. PV: жатыр мойны жайылған, ашылуы 3 см., қағанақ қуығы жоқ. Қас үстіндегі доғалар, мұрын ұшы, шекесі пальпацияланады. Мүйіс анықталмайды. Акушерлік тактика: A) босану мүмкіншілігі бар, бірақ анаға жарақатты болуы мүмкін B) кесар тілігі операциясымен босандыруға болады C) босану мүмкіншілігі бар, бірақ нәрестеге жарақатты болуы мүмкін D) өздігінен босана алмайды, нәрестені бұзатын операция керекті E) табиғи жолымен босану мүмкін, консервативті әдіспен босандыру керек ANSWER: B Мерзіміндегі босанудан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер бөліне бастады. Бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан жоғалту 150,0. Сіздің тактикаңыз: A) бала жолдасын қолмен шығару B) іштің төменгі бөліміне суық басу C) көк тамырға метилэргометринді енгізу D) бала жолдасын шығаруда сыртқы әдістерді қолдану E) окситоцинді енгізу ANSWER: A Мерзімінде салмағы 4500 тірі бала туған 38 жастағы босанушы босану залында жатыр. Бүтін бала жолдасының өзіндік бөлінуі мен шығуынан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қатты қан кету басталды, 300 мл ге жетті және жалғасуд/ Босану жолдары бүтін. Жатыр пальпация кезінде жұмсақ, түбі кіндік деңгейінде. Бірінші орында не істеу керек: A) жатыр қуысын қолмен тексеру B) көктамырға тамшылатып 10 бірлік окситоцин енгізу C) жатырдың бимануалды компрессиясы D) брюшная аортаны қысу E) тік ішекке 1000 мг энзапрост енгізу ANSWER: B Мерзімінен ерте босану. Аяқтарында, бетінде, алдыңғы ішперде қабырғасында, зәрде ақуыз 4 г/л, АҚҚ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауру пайда болды, көі көрмей қалды, жатыр мойны ашылуы 8 см. Қағанақ қабы бүтін. Ұрық жүрек соғуы тыңдалмайды. Ықтимал тактика: A) кесар тілігі B) окситоцинмен ынталандыру C) амниотомия D) ұрық вакуум-экстракциясы E) акушерлік қысқыш ANSWER: B Науқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн өткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Айнамен зерттеу: патологиялық өзгеріс байқалмайды. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Емі: A) хирургиялық, аналық безін алып тастау B) консервативті емдеу C) хирургиялық, аналық безін тігу D) хирургиялық, аналық безін сау тіннің бойымен резекциялау E) лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияу ANSWER: D Науқас әйелге овуляцияны кломифенмен ынталандырылған. Емдеуден 6 күн өткен соң науқас ішінің төменінде жедел ауру сезім, жүрек айыну пайда болып, бір рет құсты. Объективті: тері жабындысы боз. ҚҚ 80\60 мм с. б., пульсі минутына 94 рет. Іші қатты, Щеткин Блюмберг симптомы сол мықын маңында оң. Айнамен зерттеу: патологиялық өзгеріс байқалмайды. Вагиналды зерттеу: іш қабырғасы қаттылығынан ішкі жыныс мүшелерін пальпациялау мүмкін емес. Дәрігердің тактикасы: A) хирургиялық, аналық безін тігу B) лапароскопия, аналық безінің қанап тұрған тамырларын электрокоагуляцияу C) хирургиялық, аналық безін алып тастау D) хирургиялық, аналық безін сау тіннің бойымен резекциялау E) консервативті емдеу ANSWER: D Науқаста етеккір циклының 18 күні ішітің төмененінде ауру, аз мөлшерде қанды бөлінді байқалды. Гемодинамикасы тұрақты. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз: A) жатырдан тыс жүктілік, консервативті емдеу B) аналық без апоплексиясы, лапаротомия C) жатырдан тыс жүктілік, лапаротомия D) аналық без апоплексиясы, консервативті емдеу E) жатыр жүктілігі, консервативті емдеу ANSWER: D Науқаста жатырдан тыс жүктілік анықталған. Дәрігердің тактикасы: A) хориогоникалық гонадотропин деңгейін тексеру B) консервативті қабынуға қарсы ем C) бақылау D) операция E) гемотрансфузия ANSWER: D Науқаста жатыр қосалқыларының іріңді қабынудың түзілуіне (суық кезеңде) төмендегінің ешқайсысы көрсетілмеген мынадан басқасы: A) артқы қынап күмбезіне пункция, іріңді қуысты тазалау және оған антибитик енгізу B) хирургиялық ем C) гоновакцинамен терапия D) мырыш элекрофорезі құрсақ сегізкөз әдісі бойынша E) пирогеналмен терапия ANSWER: A Нәресте басының ... өлшемiнде қысқыштар салынады. A) тiк B) үлкен қиғаш C) бипариеталдық D) кiшi қиғаш E) вертикалды ANSWER: A Нәрестеге аяғынан классикалық акушерлік айналым жасағаннан кейінгі дәрігер амалы: A) классикалық қолмен көмектесу B) босануды Цовьянов әдісі C) ұрықты бұзушы операция D) кесар тілігі E) нәрестені жамбас жағынан экстракциясы ANSWER: D Нәресте жағына кесарь тілігі операциясына абсолютті көрсеткіш болып табылады: A) Нәресте басының артқы шүйделік түрімен орналасуы B) Нәресте дамуының құрсақішілік ждамуының кідіруі C) Нәресте басының бүгіліп орналасуы D) Баспен орнығу кезінде пульсациялаушы ілмегінің түсіп кетуі E) Көпсулылық ANSWER: D Нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін әйелде жыныс жолдарынан қан кету басталды, кеткен қан мөлшері 400 мл. Плацентаның бөліну белгілері жоқ. Сіздің амалыңыз: A) Креде-Лазаревич бойынша шығару B) Жатыр мойнын айнамен қарау C) Окситоцинді к/т еңгізуді бастау D) Бала жолдасын қолмен бөліп шығару E) Қуық катетеризациясы ANSWER: D Нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін қан кету басталды, бала жолдасының бөліну белгілері жоқ, кеткен қан мөлшері 250 мл және жалғасуда. Сіздің амалыңыз: A) жатырды жиырылтатын препараттарды енгізу B) қынап үстілік жатырдың ампутациясы C) күту тактикасы D) бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығару E) жатыр мойнын айнамен қарау ANSWER: D Операциядан кейінгі кезеңде операциядан кейінгі кейінгі септикалық аурулардың алдын алуда пайдаланылады: A) Гормонотерапия B) Токолитиктер C) Антигистаминді препараттар D) Физио ем E) Утеротоникалық терапия ANSWER: E Операциядан кейінгі перитониттің пайда болуының шарттары көрсетілгендердің барлығы,т біреуінен басқа : A) тыңғылықты гемостаздың болмауы B) тігістің жарамсыздығы C) дисталды лигатура культясының некрозы (үлкен культялард D) операция ұзақтығы 2,5-3 сағат ANSWER: D Патология бөліміне қайта босанушы келіп түсті, 25 жаста, жүктілік мерзімі 37 апта. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек соғуы ырғақты 130-140 рет/мин., кіндік аймағында оң және сол жақтан естіледі. Келіп тұрған бөлігі – жамбас. PV: жатыр мойны 2 см дейін қысқарған, жартылай жұмсарған, цервикальді өзек 1 саусақты ішкі араңнан ары өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Жамбасы келіп тұр. УДЗ егіз анықталды. Екінші ұрық – басымен келіп тұр. Акушерлік амал: A) кесар тілігі B) босануды консервативті түрде жүргізу C) бірінші ұрық туылған соң қынаптық зерттеу жүргізу, екінші ұрықтың қағанақ қабын жару D) босануды консервті жүргізу, бірінші ұрық туғанда Цовьянов I әдісін қолдану. E) босануда асқынулар қосылса – жедел кесар тілігі ANSWER: A Перзентханаға алғаш босанушы егіз жүктілікпен 37-38 апталық мерзімде бүтін қағанақ қуығымен босану қызметісіз келіп түсті. Ұрықтар тігінен орналасқан, бастарымен жатыр. Ұрықтардың болжамалы салмақтары 2800,0 - 3000,0. Босануды ең дұрыс жүргізу жоспары: A) Босануды стимуляциялау B) Босанудың екінші кезеңінде босанудыстимуляциялау C) Жоспарлы түрде кесар тілігі D) Босануды консервативті жүргізу E) Жедел кесар тілігі ANSWER: D Перзентханаға алғаш босанушы егіз жүктілікпен 37-38 апталық мерзімде бүтін қағанақ қуығымен босану қызметісіз келіп түсті. Ұрықтар тігінен орналасқан, бастарымен жатыр. Ұрықтардың болжамалы салмақтары 2800,0 - 3000,0. Босануды ең дұрыс жүргізу жоспары: A) Босануды стимуляциялау B) Босанудың екінші кезеңінде босанудыстимуляциялау C) Жоспарлы түрде кесар тілігі D) Босануды консервативті жүргізу E) Жедел кесар тілігі ANSWER: D Перзентханаға жедел жәрдеммен жүктіліктің 32 аптасындағы үш рет болған эклампсии ұстамасынан кейін есінен танған жүкті әйел жеткізілді. Жағдайы өте ауыр. АҚҚ 170\120 мм.с.б., анурия. Нәрестенің жүрек соғысы тұйықталған, 100 минуту. Жатыр мойны қалыптасқан, жатыр мойны каналы жабық. Емдеу тактикасы: A) шұғыл түрде кесар тілігі арқылы босандыру B) 2-3 тәулік комплексті емнен кейін босандыру әдісін шешу. C) бірнеше сағат ӨЖЖ (ИВЛ) арқылы операцияға дайындау, сосын оперативті жолмен босандыру D) 23 сағат бойы комплекті емнен кейін босандыру тәсілін шешу E) бірнеше сағат интенсивті терапия, сосын кесарев тілігі ANSWER: A Перзентханаға жүкті әйел келіп түсті, шағымдары - ішінің тұрақты ауырсынуына, жыныс жолдарынан мөлшерлі қанды бөліністерінің кетуіне. Жүктілік мерзімі 36-37 апта. АҚҚ 130/90, 140/90 мм с.б. Балтырында, алдыңғы құрсақ қабатында ісінулер бар. Пальпация кезінде жатыр тығыз, сол жақтан локальді ауырсыну анықталады, жүрек соғуы тұйықталған 180 рет/мин., кіндіктен төмен. Басы кіші жамбас кіреберіске тірелген. Жыныс жолдарынан бөліністер қанды. Жүргізу тактикасын таңдаңыз: A) Ұрық гипоксиясының кешенді емін жүргізу B) Қағанақ қабын жару ары қарай босануды қоздырумен C) Жедел түрде кесар тілігі операциясымен босандыру D) Гестозды емдеу E) Жүктілікті сақтау терапияны тағайындау ANSWER: C Перзентханада жатқан қайта босанатын әйелге жүктіліктің 32 аптасында қағанақ суының босануға дейін кетуіне байланысты өрмелеуші инфекция және ұрық СДР профилактикасы жүргізілді. 3-ші тәулікте ретті босану әрекеттері басталған кезде дене қызуы 380С көтеріліп, қан анализінде: Л- 15,2*109/л. Мөлдір емес иісі бар су кетіп жатыр. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойын ашылуы – 4 см. Ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Қағанақ қабы жоқ. Сіздің әрекетіңіз және неге: A) Босануды консервативті жүргізу антибактериалды терапиямен, босанудың активті фазасын, хориоамнионитты, босануды 3-4 сағат ішінде жүргізу мүмкіндігін ескере отырып. B) Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, хориоамнионитты ескере отырып. C) Босануды консервативті жүргізу антибактериальді терапиямен, қағанақ суының босануға дейін кетуін, жүктіліктің 32-33 аптасын ескере отырып D) Шұғыл кесір тілігі, қағанақ суының босануға дейін кетуін ескере отырып. E) Шұғыл кесір тілігі, хориоамнионитты ескере отырып. ANSWER: A Перинео- немесе эпизиотомияға көрсеткіш: A) Аралықтың жыртылу қаупі B) Егіздер C) Мезгілінеи бұрын босану D) Ірі нәресте E) Нәрестенің жамбаспен орналасуы ANSWER: A Плацентаның сіресіп өсуінде дәрігерлік амал: A) бала жолдасын қолмен бөліп шығару B) жатыр ампутациясы C) к/т 20,0 мл физиологиялық ерітіндіде1,0 метилэргометрин D) к/т тамшылап 400,0 физ. ерітіндіде 5 бір. окситоцин E) Креде-Лазаревич әдісін қолдану ANSWER: A Плацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 2 см болған кездегі дәрігердің тактикасы: A) амниотомия және бақылау B) табиғи босану жолдары арқылы босандыру C) амниотомиясыз кесар тілігін жасау D) амниотомия және босануды белсендіру E) алдын ала амниотомиямен кесар тілігін жасау ANSWER: C Плацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 8 см болған кездегі дәрігердің тактикасы: A) амниотомиясыз кесар тілігі B) табиғи босану жолдары арқылы босандыру C) алдын ала амниотомиямен кесар тілігі D) амниотомия және қан тоқтағанда-босандыруды табиғи жолдармен жүргізу E) амниотомия және босануды белсендіру ANSWER: D Плацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 6-7 см болған кездегі дәрігердің тактикасы: A) табиғи босану жолдары арқылы босандыру B) амниотомия және қан тоқтағанда-босандыруды табиғи жолдармен жүргізу C) амниотомия және босануды белсендіру/ D) алдын ала амниотомиямен кесар тілігі E) амниотомиясыз кесар тілігі ANSWER: B Плацентаның толық емес жату, жыныс жолдарынан көп мөлшерде қанды бөліністер кетіп, жатыр мойының ашылуы 2-3 см болған кездегі дәрігердің тактикасы: A) алдын ала амниотомиямен кесар тілігін жасау B) табиғи босану жолдары арқылы босандыру C) амниотомиясыз кесар тілігін жасау D) амниотомия және бақылау E) амниотомия және босануды белсендіру ANSWER: C Плацентаның толық емес жатуымен қайта жүкті алғаш бсанушыда жатыр мойнының 4 см ашылуында ұрықтың жамбаспен жатуы анықталды. Ұрықтың болжама салмағы - 3900 гр. Ықтимал акушерлік тактика: A) ерте амниотомия және региональды анестезия B) ерте амниотомия және окситоцинмен ынталандыру C) кесар тілігі D) жамбас арқылы ұрық экстракциясы E) токолитиктер қолдану ANSWER: C Плацентаның тығыз орнығуында дәрігер амалы: Алдын-ала операцияға дайындау үшін ... белгіленеді. { ~Дроперидол ~ГОМК ~Магния сульфат =Атропин ~Азот тотығы } A) Бала жолдасын қолмен бөліп шығару B) Т/і 1,0 метилэргометринді 20,0 мл физ. ерітіндімен енгізу C) Креде-Лазаревич бойынша шығару D) Т/і 5 ЕБ окситоцинды 400,0 физ. ерітіндімен енгізу E) Бала жолдасын жалпы жансыздандырумен шығару ANSWER: A Плацента толық орныққан себеппен жүргізілген кесар тілігі кезінде жиі кездесетін ауытқулар: A) плацентаның жартылай сіресе жапсырылуы B) плацентаның тығыз жапсырылуы C) жатырдың жыртылуы D) плацентаның толық сіресе жапсырылуы E) атониялық қан кету ANSWER: E Пфанненштил бойынша кесу – бұл ... кесу. A) кіндіктен төмен доғатәрізді көлденең бағытта B) көлденең кіндіктен жоғары C) бұрышты D) кіндікті сол жақтан айналып өтіп E) сол жақ қабырға доғасына параллельді ANSWER: A Салмағы 2800,0 гр. бала туылғаннан кейін жатырда көлденең орналасқан екінші ұрық анықталды. Басы сол жақта, жамбас бөлігі оңға қараған. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 140 соққы/минутына. Сіздің ықтимал әдісіңіз: A) кесар тілігі B) динамикада бақылау C) сыртқы бұрылыс D) ұрықты бұзушы операция E) ұрықтың аяққа сырқтқы-ішкі бұрылыс ANSWER: A Салмағы 4000,0 нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін басталған қан кету 400 мл-ге жетті. Бала жолдасының бөліну белгілері жоқ. Дәрігерлік амал: A) Жатыр мойнын айнамен қарау B) Донорларды дайындау C) Креде-Лазаревича бойынша бала жолдасын бөліп шығару D) Окситоцинді және жаңа қатырылған плазманы көк тамырға еңгізу E) Бала жолдасын қолмен бөліп шығару ANSWER: E Салмағы 4300,0 баланы босанғаннан кейін күмбезге жайылған жатыр мойнының қанап тұрған жыртылуы анықталған. Дәрігердің тактикасы: A) операция бөлмесі дайын тұрған кезде анестезия жүргізіп жатыр қуысын қолмен зерттеу керек B) жатыр мойнының жыртығын кетгут жібімен тігу C) жатыр денесі жыртылмағанын дәлелдегеннен кейін жатыр мойын жыртығын тігу D) лапаротомия, қосалқысыз жатыр экстирпациясын жасау E) жатыр қуысын қолмен зерттеп, жатырға жұдырықта массаж жасау ANSWER: C Суы кеткеннен 36 сағаттан кейін босанушы жедел жәрдеммен жеткізілді, ұрықтың көлденең орналасуы, ұрықтың жүрек соғуы тыңдалмайды, қынаптық зерттеуде: ашылу толық, ұрық моыны жеткілікті. Дәрігердің дұрыс ықтимал тактикасы: A) босануды консервативті жүргізуді жалғастыру B) кесар тілігін жасау C) ішкі акушерлік бұрылыс жасау D) босануды ынталандырудың 1 турын жасау E) ұрықты бұзушы операцияны жасау ANSWER: E Сыртқы жыныс мүшелерінің үдемелі гематомасындағы науқастарды жүргізу амалы: A) ішке - кальций хлориді B) ішке – С дәрумені C) сығу таңуын қолдану D) оперативті аралсу E) антианемиялық ем жүргізу ANSWER: D Төртінші мерзімінде босану. Қағанақ сулары 12 сағат бұрынкеткен. Қынаптан ұрықтың ісінген қою қызыл қолы шығып тұр. Басы жатырдың оң жағында. Ұрық жүрек соғуы 100 соққы/минутына, тұйық. Босанудын температурасы 37,5°С. Ықтимал тактика: A) декапитация B) кесар тілігі C) окситоцинмен ынталандыру D) краниоклазия E) акушерлік бұрылыс ANSWER: A Уақытында босану. Бас кіші жамбас кіре берісіне жоғары. Жатыр ернеуі ашылуы 4 см. қағанақ қабы бүтін. Сол жақ кеңістіктің үштен бір бөлігін плацентарлы тін алып жатыр. Қан кету аздаған. Ықтимал тактика: A) амниотомия B) акушерлік қысқыш C) динамикада бақылау D) кесар тілігі E) окситоцинмен вынталандыру ANSWER: A Ұзақ уақыт созылмалы гипертензиясы бар әйелде жүктіліктің 32 аптасында қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын бөліну белгілері пайда болған себеппен перзентханаға жатқызылды. Акушерлік тактика: A) интенсивті терапия және жүктілікті сақтау B) кесар тілігі C) амниотомия, 6 сағаттан кейін – босануды қоздыру және белсендіру D) босануды қоздыру және босану белсендіру E) токолитиктер тағайындау ANSWER: B Үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін 23 жастағы алғаш босанушы босану үйіне әкелінді. Жүктіліктің 37-38 аптасы, жағдайы ауыр, есі есеңгіреген. АҚҚ 150/100 мм сын. бағ., пульсі 98 соққы/минутына. Аяғында айқын ісінулер. Жүктіні жүргізудің ең ықтимал жүргізу әдісін анықтаңыз: A) босануды қоздыру, кейін акушерлік қысқыш салу B) комплексті интенсивті терапия фонында кесар тілігі C) босану жолдарын босануды индукцияға ждайындау D) 2-3 күн комплексті интенсивті терапия жүргізу E) емдеу фонында жүктілікті пролонгирлеу ANSWER: B Ұл жынысты жетілген ұрықпен босану болды, салмағы 4200,0. Босану жолдарын айнамен қарағанда жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді болды. Акушерлік тактика: A) Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылуын жоққа шығару үшін B) Жатыр қуысын қолмен тексеру қан ұйындыларын алу үшін C) Қынап үстілік ампутация себебі жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді D) Қынап үстілік ампутация себебі ІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы E) Қынап үстілік ампутация себебі ІІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы ANSWER: A Ұл жынысты жетілген ұрықпен босану болды, салмағы 4200,0. Босану жолдарын айнамен қарағанда жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді болды. Акушерлік тактика: A) Қынап үстілік ампутация себебі ІІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы B) Жатыр қуысын қолмен тексеру қан ұйындыларын алу үшін C) Қынап үстілік ампутация себебі ІІ дәрежелі жатыр мойын жыртылуы D) Қынап үстілік ампутация себебі жатыр мойнының жыртылуы қынап күмбезіне дейін жетеді E) Жатыр қуысын қолмен тексеру жатыр жыртылуын жоққа шығару үшін ANSWER: E Ұрықты аяқ жағына классикалық жолмен бұрып тартып алу шартына қарсы көрсеткіш: A) тірі ұрық B) 5 см жатыр ернеуінің ашылуы C) жатыр ернеуінің толық ашылуы D) қағанақ қапшығының жоқтығы E) жамбас сыйылымдылығы мен ұрық өлшемдерінің сәйкес келуі ANSWER: B Ұрықтың жамбаспен жатуы бар қайта босанушыда босанудың I кезеңінің белсенді фазасында толғағы 3-4 минуттан кейін 40-25 секундтан, әлсіз. Ұрықтың болжам салмағы 3200,0±200,0 гр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 136 соққы/минутт. Дәрігердің ықтимал тактикасы: A) көктамырға окситоцин енгізу B) динамикалық бақылау C) босанушы қалпын өзгерту D) регионалды анестезия E) кесар тілігі ANSWER: B Ұрықтың жамбаспен жатуы бар қайта босанушыда босанудың I кезеңінің белсенді фазасында толғағы 7-8 минуттан кейін 20-25 секундтан, әлсіз. Ұрықтың болжам салмағы 3200,0±200,0 гр. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ырғақты 136 соққы 1 минутт/ Дәрігердің ықтимал тактикасы: A) динамикалық бақылау B) кесар тілігі C) босанушы қалпын өзгерту D) көктамырға окситоцин енгізу E) региональды анестезия ANSWER: B Ұрықтың көлденең орналасуы мен жатыр мойнының 6 см ашылуында ұрық маңы суы кетті. Дәрігердің ықтимал тактикасы: A) шұғыл кесар тілігін жасау B) классикалық акушерлік бұрылыс C) ұрықты бұзушы операцияны жасау D) окситоцинмен босануды ынталандыру E) босандыруды консервативті жүргізу ANSWER: A Ұрықтың көлденең орнығуындағы және мерзіміне жеткен жүктіліктің көрсеткіші: A) қағанақ суы кеткеннен соң кесар тілігі B) жоспарлы кесар тілігі C) бастапқы босану әрекетінде кесар тілігі D) шынайы босану жолдары арқылы босандыру E) босану жолдары арқылы босану, жамбас астауында ұрықтың өтуі ANSWER: B Ұрықтың төмен түсіп, көлденең орнығуында және өлі нәрестеде ... көрсетілген. A) ұрықты аяғынан классикалық бұру B) ұрықты жамбасынан шығарып алу C) қалыпты босану жолдары арқылы босандыру D) ұрықты бұзатын операция E) кесар тілігі ANSWER: D Хирургиялық менопауза дамуы мүмкін емес: A) Қосалқыларсыз жатыр экстирпациясы B) Консервативті миомэктомия C) Қосалқыларсыз жатыр ампутациясы D) Қосалқылармен жатыр ампутациясы E) Қосалқылармен жатыр экстирпациясы ANSWER: B Цовьяновтың I қолмен көмек көрсету ... түсіндіреді A) қолының шығып кетуін және бастың шалқаюын ескертуді B) нәрестенің мүше бейімділігінің дұрыстығын сақтауды C) жамбаспен жатуды баспен жатуға түзетуді D) бала босануының барлық сәттерін жасанды жүргізуді E) йық белдеуі мен басты босатуды ANSWER: B Шырышты қабаттың астында орналасқан жатыр миомасы бар 25 жастағы науқас гинекологиялық стационарға біріншілік бедеулікпен түсті. Осы жағдайда оптималды операция: A) гистерэктомия B) лапаротомия, консервативті миомэктомия C) түтіксіз қынап үстілік жатыр ампутациясы D) гистероскопия арқылы миоматозды түйіндерді резекциялау E) жатыр дефундациясы ANSWER: B Шырышты қабаттың астында орналасқан жатыр миомасы бар 27 жастағы науқас гинекологиялық стационарға біріншілік бедеулікпен түсті. Осы жағдайда оптималды операция: A) гистероскопия арқылы миоматозды түйіндерді резекциялау B) жатыр дефундациясы C) гистерэктомия D) түтіксіз қынап үстілік жатыр ампутациясы E) лапаротомия, консервативті миомэктомия ANSWER: E Эклампсия кезінде шұғыл босандыру мақсатында қолданбайды: A) ваккум-экстракция B) нәресте жамбасынан экстракция жасау C) кесар тілгі D) ұрықты бұзу операциясы E) акушерлік қысқыш ANSWER: E Эклампсия ұстамасы. Жатыр мойнының толық ашылуы. Ұрық тірі. Ягодицы кіші жамбас кіре берісінен жоғары. Ықтимал тактика: A) Кесар тілігі B) Амниотомия C) Ұрықты аяқтары арқылы шығару D) Цовьянов әдісі E) Окситоцинмен ынталандыру ANSWER: A Эпидуралды анестезия келесі жағдайда қолданылмайды: A) Кесар тілігі B) Лапаротомия C) Плацентаны қолмен ажырату D) Шат аралық жыртылуларын тігу E) Акушерлік қысқыш салу ANSWER: E Жатыр мойнының жыртылуы тігілмеген жағдайдағы асқынулар: A) цервикальды канал полипы B) кольпит, вестибулит C) эктропион, истмико-цервикальды жетіспеушілік D) пельвиоперитонит E) жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы ANSWER: C Жатыр түтіктеріне микрохирургиялық операциялар жасалады A) Әр түрлі бөлімдердегі түтіктердің окклюзиясымен B) Екі жақты тубо-аналық түзілістермен C) Кіші жамбаста айқын адгезиялық процестермен D) Егер бедеуліктің ұзақтығы 1O жылдан асса E) 35 жастан асқан науқастарда ANSWER: A Жатыр түтіктерінің жақсы ашықтығын зәр жағдайында хромогидротубация деректері бойынша бағалауға болады A) Бір сағат ішінде көк B) Бір сағат ішінде жасыл C) Екі сағат ішінде жасыл D) бір сағаттан кейін, түссіз E) бір сағаттан кейін және 24 сағаттан кейін түссіз қалады ANSWER: A Жедел контрацепция қолданылады: A) жыныстық кезінде B) тікелей қорғалмаған жыныстық қатынас алдында C) қорғалған жыныстық қатынастан кейін 24 сағат ішінде D) қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін 72 сағат ішінде E) 1 аптадан кейін қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін ANSWER: D ЖІС енгізуге абсолютті қарсы көрсеткіш: A) жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы B) қынап тазалығының II дәрежесі C) ертоқым тәрізді жатыр D) босанбаған әйел E) эндометриоз ANSWER: A ЖІС енгізу үшін абсолютті қарсы көрсеткіштер: A) кіші жамбас ағзаларының қатерлі ісіктері B) репродуктивті жүйенің дамуындағы ауытқулар C) инфантилизм D) жатыр мойнының эрозиясы E) жатыр миомасы ANSWER: A ЖІС келесі категориядағы әйелдер үшін оптимальды: A) Босанған B) тұрақты жолдасы жоқ C) гениталді қабыну аурулары бар D) жыныс жолдарымен берілетін аурулар бар E) анамнезінде жатырдан тыс жүктілігі бар ANSWER: A Жұптардың біреуі ЖИТС пен инфицирленгенде тиімді әдіс: A) презерватив B) комбинирленген оральды контрацептивтер C) таза гестагенді контрацептивтер D) ЖІС E) лактационды аменорея ANSWER: A Иммунологиялық бедеулік диагнозын нақтылау әдістері пайда болады 1) қандағы және жатыр мойны шырышындағы антисперма антиденелерін анықтау 2) коиналдан кейінгі тест (Шуварский - Гюнер тесті) 3) денеден тыс пенитенциарлық сынақ (Курцрок-Миллер тесті) 4) жатыр мойны шырышындағы лейкоциттердің санын анықтау A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) барлық аталған әдістер D) дұрыс 4 E) аталған әдістердің ешқайсысы ANSWER: A Қайтымсыз контрацепция: A) таза гестагендер B) ЖІС C) комбинирленген оралды контрацептивтер D) ерікті хирургиялық стерилизация E) лактациялық аменорея ANSWER: D Қалқанша безінің қызметі бұзылған жағдайда бедеуліктің дамуы A) май алмасуының айқын бұзылуымен B) дененің тұрақты гипотермиясы C) овуляция процестерінің тежелуі D) аналық бездердің ақуыз қабығын тығыздау E) барлық аталған ANSWER: C Қалқанша безінің қызметі бұзылған жағдайда бедеуліктің дамуы A) май алмасуының айқын бұзылуымен B) дененің тұрақты гипотермиясы C) овуляция процестерінің тежелуі D) аналық бездердің ақуыз қабығын тығыздау E) барлық аталғандар ANSWER: C Қандай дәрі-дәрмектермен аборт жасалады? A) гонадотропины; B) антибиотиктер C) эстроген-гестагендер D) простагландиндер E) барлығы емес. ANSWER: D Қандай контрацептивтерді жедел (посткоитальной, «пожарной»)контрацепция ретінде қолдануға болады? A) ЖІС Мирена; B) КОК; C) ерікті хирургиялық стерилизация; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: B Қандай контрацептивтер ұзаққа созылатын әсерге ие? A) ЖІС Мирена; B) КОК; C) пластырь; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: A Кеш репродуктивті жаста контрацепцияның қандай әдістері ұсынылады? A) ЖІС Мирена; B) ерікті хирургиялық стерилизация; C) таза прогестинді контрацептивтер D) барлық аталғандар; E) барлығы емес; ANSWER: D Контрацепцияның қандай әдістері вагинальды сақина мен тері жамылғысын қамтиды? A) аралас гормоналды контрацептивтер; B) жедел контрацепция әдістері; C) таза прогестинді контрацептивтер D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: A Контрацепцияның қандай әдістері жоғары тиімділікке жатады? A) презерватив; B) КОК; C) спермицидтер; D) календарлы әдіс; E) барлық аталғандар; ANSWER: B Контрацепцияның қандай әдістері жыныстық жолмен берілетін инфекциялар қаупін азайтады? A) КОК; B) спермициды; C) календарлы әдіс; D) ЖІС E) барлығы емес;. ANSWER: B Контрацепцияның қандай әдістері қайтымсыз деп аталады? A) ЖІС Мирена; B) КОК; C) ерікті хирургиялық стерилизация; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: C Қосарланған оральды контрацептивтердің гормондар концентрациясы бойынша жіктелуі: A) монофазды, екі фазалы, үш фазалы B) оральды, трансдермальды, парэнтеральды C) төмен, жоғары дозалы D) микродозаланған, орташа дозаланған E) докоитальды, посткоитальды, постгравидарлы ANSWER: C Қосарланған оральды контрацептивтердің әсер ету механизмі: A) овуляцияны реттейді B) цервикальды шырыштың күйдіруі C) овуляцияны тежейді D) жатыр түтіктерінің жиырылу белсенділігінің төмендеуі E) ұрық жұмыртқа жасушасының имплантациясының бұзылуы ANSWER: C Қосарланған оральды контрацептивтердің қабылдау уақыты бойынша жіктелуі: A) монофазды, екі фазалы, үш фазалы B) оральды, трансдермальды, парэнтеральды C) төмен дозалы, жоғары дозалы D) микродозаланған, орташа дозаланған E) докоитальды, посткоитальды, постгравидарлы ANSWER: E Қосарланған оральды контрацептивтердің қолдану тәсілі бойынша жіктелуі: A) монофазды, екі фазалы, үш фазалы B) оральды, трансдермальды, парэнтеральды C) төмен дозалы, жоғары дозалы D) микродозаланған, орташа дозаланған E) докоитальды, посткоитальды, постгравидарлы ANSWER: B Қосарланған оральды контрацептивтердің негізгі жанама әсері: A) сарғаю және көрудің бұзылуы B) сүт бездеріндегі ауру сезім C) кеудеде қатты ауру сезім және ентігу D) етеккір циклының бұзылуы E) опсоменорея ANSWER: B Қосарланған оральды контрацептивтердің таблеткадағы гормон құрамына қарай жіктелуі: A) монофазалы, екіфазалы, үшфазалы B) оральды, трансдермальды, парентеральды C) төмен дозалы, жоғары дозалы D) аз дозаланған, орташа дозаланған E) докоитальды, посткоитальды, постгравидарлы ANSWER: A Лактация кезінде кейінірек тағы бір бала тууды жоспарлаған әйелге контрацепцияның қандай әдістерін ұсынуға болады? A) ЖІС Мирена; B) КОК; C) ерікті хирургиялық стерилизация; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: A Мұны екінші дәрежелі бедеулік деп атайды. A) бедеулік екі жылға созылады B) Жүктілік тарихы бар әйелдердің бедеулігі C) Эндокриндік бұзылуларға байланысты бедеулік D) қабыну генезисіне байланысты бедеулік E) Күйеуінің ауруына байланысты бедеулік ANSWER: B Мыс құрамды ЖІС-нің механизмі қандай: A) жатырдың жиырылғыш қасиетінің күшеюі және жатыр түтіктерінің асептикалық қабынуы B) фаллопиев түтіктерінің бітелуі C) овуляцияның төмендеуі D) жатыр түтіктері жиырылғыштығының төмендеуі E) жатыр мойнында шырыштың қоюлануы ANSWER: A Некедегі әйелдердің бедеулік себептері A) жыныс мүшелерінің қабыну аурулары B) инфантилизм және жыныс мүшелерінің гипоплазиясы C) жалпы әлсірететін аурулар мен интоксикациялар D) дұрыс А) және б) E) барлық аталған себептер ANSWER: E Некеде тұрған 28 жастағы әйелге, алдағы 2-3 жылда жүктілікті жоспарламайтын, аяқ тромбофлебитінен зардап шегетін 3 баланың анасына контрацепцияның оңтайлы әдісін таңдаңыз: A) КОК; B) таза прогестинді контрацептивтер; C) жатыр ішілік контрацепция; D) хирургиялық стерилизация; E) химиялық контрацепция. ANSWER: C Овуляциядан кейін жұмыртқа ұрықтандыру қабілетін сақтайды A) 6 сағат B) 12-24 сағат C) 3-5 тәулік D) 10 тәулік E) 7 тәулік ANSWER: B Овуляцияланбаған фолликуланың лютеинизация синдромы сипатталады 1) екі фазалық базальды температураның болуы 2) эндометриядағы нормадан өзгеше емес циклдік өзгерістер 3) бедеулік 4) монофазалық базальды температура (37 ° C жоғары) бүкіл етеккір циклінде A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығы D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: B Осы аурулардың қайсысы ДСҰ жоспарланбаған жүктіліктің жоғары қаупі бар аурулар тізіміне кіреді? A) сүт безі обыры; B) жиі асқынатын созылмалы пиелонефрит; C) тромбогендік мутациялар; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес. ANSWER: A Осы препараттардың қайсысы біріктірілген ауызша контрацептивтерге жатады? A) марвелон; B) новаРинг; C) евра; D) чарозетта; E) барлық аталғандар; ANSWER: A Осы препараттардың қайсысы микродозаланған біріктірілген гормоналды контрацептивтерге жатады? A) марвелон; B) новаРинг; C) чарозетта; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: B Отбасын жоспарлау-бұл: A) нақты бір отбасына балалардың санын және олардың туу уақытын қауіпсіз реттеуге мүмкіндік беретін шаралар кешені; B) бала тууды реттеуге, әйелдер халқының ұрпақты болу денсаулығын сақтауға және дені сау ұрпақ тууды қамтамасыз етуге бағытталған медициналық-әлеуметтік іс-шаралар кешенін қамтиды; C) бала тууды реттеуге, еркек халықтың ұрпақты болу денсаулығын сақтауға және дені сау ұрпақ тууды қамтамасыз етуге бағытталған медициналық-әлеуметтік іс-шаралар кешенін қамтиды; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес. ANSWER: D Отбасын жоспарлаудың мақсаттары қандай? A) қалаған балалардың дүниеге келуі; B) жоспарланбаған жүктілік жиілігінің төмендеуі; C) жасанды түсік түсіру жиілігін төмендету; D) перинаталдық өлім-жітім деңгейін төмендету; E) барлық аталғандар; ANSWER: E Отбасын жоспарлау қызметінің міндеттерінің бірі: A) интергенетикалық аралықты азайту B) жоспарланбаған жүктіліктің алдын-алу C) кеш репродуктивті кезеңдегі жыныстық тәрбие D) жыныстық өмірдің ерте басталуын насихаттау E) туудың төмендеуі ANSWER: B Парлоделдің тәуліктік дозасы тәуелді 1) аурудың ұзақтығынан бастап 2) бастапқы эстроген деңгейлерінен 3) эндометрияны скрепингтің гистологиялық зерттеуінің мәліметтерінен 4) қандағы пролактин деңгейінен A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың бәрінен D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: D Парлодельді қолданудың оңтайлы ұзақтығы репродуктивті функцияны қалпына келтіру мақсатында гиперпролактинемия кезінде, әдетте, A) тұрақты қолдану B) 1.5-2 жылдан кем емес C) 1 жыл D) 3-6 ай E) 1.5-2 жылдан кейін ANSWER: D Парлодельдің әсер ету механизмі гиперпролактинемияның функционалдық сипатында 1) пролактин секрециясын бәсеңдетеді 2) LH рецепторларын босатады 3) гипоталамус-гипофизарлы-аналық қарым-қатынасты қалпына келтіреді 4) андроген өндірісін блоктайды A) Дұрыс 1, 2, 3 B) Дұрыс 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс D) Дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс емес ANSWER: A Парлодельдің тәуліктік дозасы 1) аурудың ұзақтығынан 2) эстрогендердің бастапқы деңгейінен 3) эндометрий қырындысын гистологиялық зерттеу деректерінен 4) қандағы пролактин деңгейінен A) Дұрыс 1, 2, 3 B) Дұрыс 1, 2 C) барлық аталғандардан D) Дұрыс 4 E) аталғандардың ешқайсысынан ANSWER: D Парлодельмен емдеу кезінде жүктілік жиі кездеседі (терапия басталған сәттен бастап) A) бірінші айда B) үшінші айда C) 1 жылдан кейін D) 1.5-2 жылдан кейін E) тұрақты қолдану ANSWER: B Перль индексі - көрсететін индекс: A) контрацепция әдісінің маңызы B) контрацепция әдісінің кемшіліктері C) контрацепция әдісінің сәтсіздік коэффициенті D) контрацепция әдісінің сенімділігі E) контрацепция әдісінің сәттілік коэффициенті ANSWER: C Перля индексі нені көрсетеді? A) белгілі бір контрацептивтік дәріні үнемі пайдаланатын ұрпақты болу жасындағы бір әйелде 1 жыл ішінде болған жүктіліктің саны; B) белгілі бір контрацептивті үнемі қолданатын 1000 әйелде 1 жыл ішінде болған жүктілік саны; C) қандай да бір контрацептивтік құралды тұрақты пайдаланатын 100 әйелде 1 жыл ішінде болған жүктілік саны; D) нақты контрацептивтік дәріні алып тастағаннан кейін 100 әйелде 1 жыл ішінде болған жүктілік саны. E) белгілі бір контрацептивті үнемі қолданатын 100 әйелде 1 жыл ішінде болған жүктілік саны; ANSWER: C Презервативтердің негізгі артықшылығы: A) жедел нәтижелігі B) жүйелі жанама әсерлерінің жоқтығы C) арзан тұрады D) 100% тиімділік E) жыныс жолдарымен берілетін инфекциялардың алдын алады ANSWER: E "Ребаунд эффектісі" КОК-ны жою кезінде көрінеді: A) менструальды қан кетудің пайда болуы B) ФСГ, ЛГ төмендеуі C) аменореяның пайда болуы D) овуляцияны стимуляциялау E) овуляцияны басу F) ФСГ, ЛГ жоғарылауы ANSWER: D Резистентті аналық без синдромымен сипатталады 1) гонадотропиндердің жоғары мөлшері 2) лапароскопия кезінде аналық без гипоплазиясы 3) қолма-қол (алғашқы) немесе қайталама аменорея 4) аналық безде болмау премордиальды фолликулаларды гистологиялық зерттеумен A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығы D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: C Репродуктивті функцияны қалпына келтіруге көмектесетін әдістер аналық бездің ысырап синдромымен 1) аралас эстроген-прогестагенді препараттарды тағайындау 2-3 ай ішінде 2) кломифенмен овуляцияны ынталандыру 3) овуляцияны пергональмен ынталандыру 4) екі фазалы гормондық терапия A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) барлық аталған әдістер D) дұрыс 4 E) ештеңе жоқ ANSWER: C Сексуалды белсенді адамдарды АИТВ/ЖИТС-тен қорғайды: A) жолдасы ЖИТС-пен ауыратынына күмәнданғанда презерватив қолдану B) жыныстық қатынаста презерватив қолдану C) бір айда бір рет жолдасын ауыстыру D) жолдасы екеуден көп болмауы E) спермицидтерді қолдану ANSWER: B Сперматозоидтар жатыр қуысына жыныстық қатынастан кейін енеді A) 5 мин B) 10-15 мин C) 30-60 мин D) 2-3 сағат E) 24 сағат ішінде ANSWER: C Сперматозоидтар кейін енуін жатырға және құбырлар кезінде ұрықтану қабілетін сақтайды. A) 6-12 сағат B) 24-48 сағат C) 3-5 тәулік D) 10 тәулік E) 7 тәулік ANSWER: C Спермицидтердің жанама әсерлері: A) қынаптың қышуы, күйдіруі B) диспепсиялық көріністер C) емшекпен емізуге әсері D) қынаптық тексерудің қажеттілігі E) етеккір циклына әсері ANSWER: A Таза прогестинге қандай контрацептивтер жатады? A) КОК; B) қынаптық сақина; C) спермицид D) инъекциялық контрацептивтер; E) барлық аталғандар; ANSWER: D Тубальды бедеуліктің ең көп тараған себептері 1.спецификалық емес қайталанатын қабыну аурулары 2.Жатырдың қосымшалары 3.жатыр қосалқыларының ерекше қабыну аурулары 4.жатыр түтіктерінің эндометриозы 5.жатыр түтіктерінің даму ақаулары A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) келтірілген барлық себептер D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: B Тубальды бедеулікті хирургиялық емдеу көрсетілген 1) түтікшенің механикалық бедеулігі анықталған барлық жағдайларда 2) жиі қайталанатын қабыну процестерімен жатыр қосалқыларында 3) жатыр түтіктерінің бірінде кедергі анықталған кезде 4) жүргізіліп жатқан консервативті терапиядан әсер болмаған кезде және әйелдің балалы болуға деген тұрақты қалауы A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда аталған жағдайлардың барлығында D) дұрыс 4 E) жоғарыда аталған жағдайлардың ешқайсысында ANSWER: B Тұрақты серіктесімен үнемі байланыста болатын жасөспірім қыз үшін контрацепцияның қандай әдістері қолайлы? A) ЖІС Мирена; B) КОК; C) ерікті хирургиялық стерилизация; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: B Түтіктің бедеулігі себеп болуы мүмкін A) фаллопиялық түтіктің бұлшықет қабырғасындағы склеротикалық өзгерістер B) фаллопиялық түтіктегі рецепцияның бұзылуы C) инфантилизммен D) дұрыс б) және в) E) барлық аталғандар ANSWER: E Түтіктің бедеулігі себеп болуы мүмкін A) фаллопиялық түтіктің бұлшықет қабырғасындағы склеротикалық өзгерістер B) фаллопиялық түтіктегі рецепцияның бұзылуы C) инфантилизммен D) дұрыс б) және в) E) барлық аталған ANSWER: E Түтікшелі бедеуліктің хирургиялық емі көрсетілген. 1) механикалық түтікшелі бедеулікті анықтаған барлық жағдайларда 2) жиі қайталанатын қабыну процестерімен жатыр қосалқыларында 3) егер жатыр түтіктерінің бірінде өткізбейтіндік анықталса 4) консервативті терапиядан әсер болмаған кезде әйелдердің балалы болуға деген тұрақты ұмтылысы A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда аталған жағдайлардың барлығында D) дұрыс 4 E) жоғарыда аталған жағдайлардың ешқайсысында ANSWER: D У.К.,25 жаста екіншілік бедеулік себебінен бір жыл тексерілгеннен кейін жатыр түтікшелерінің ампулярлы бөлгінің өткізгіштігінің бұзылысы анықталды.Ең бірінші қандай ем жүргізу керек: A) физиотерапиялық B) гидротубация C) хирургиялық D) антибиотикотерапияға сәйкес гоновакцинамен провокация жасау E) пирогеналмен провокация ANSWER: D Хромогидротубацияны қолдану үшін A) Иодолипол ерітіндісі 1O мл B) 1% метилен көк 1O мл ерітіндісі C) 5% индиго карминінің ерітіндісі 2мл D) 6O% верографин 1O мл ерітіндісі E) ерітіндісі 7O% кардиотраст 1O мл ANSWER: B Эндокриндік бедеулігі бар науқастарда тиреотоксикоздың жеңіл түрінде көрсетілген A) кейіннен алмастыратын терапиямен жедел емдеу қалқанша безінің гормоны B) клиникалық көріністі бақылай отырып, дийодтирозинді қолдану және қандағы тиреоидты гормондардың деңгейі C) тиреоидинді тағайындау D) терапия қажет емес E) дурыс жауап жоқ ANSWER: B Эндокриндік бедеулігі бар науқастарда тиреотоксикоздың жеңіл түрінде көрсетілген A) кейіннен алмастыратын терапиямен жедел емдеу қалқанша безінің гормоны B) клиникалық көріністі бақылай отырып, дийодтирозинді қолдану және қандағы тиреоидты гормондардың деңгейі C) тиреоидинді тағайындау D) терапия қажет емес E) аталғаннан ештеңе жоқ ANSWER: B Эндокриндік бедеуліктің мүмкін себептері 1) гипоталамус-гипофиз жеткіліксіздігі 2) гипоталамус-гипофизарлы дисфункция 3) аналық безінің жетіспеушілігі 4) гиперандрогенизм A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) келтірілген барлық себептер D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: A Эндометриоздың ұсақ формаларын диагностикалаудың ең ақпараттық әдісі пайда болады 1) гистеросалпингография 2) гистероскопия 3) Химопертубация 4) лапароскопия A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығы D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: D Этинилэстрадиолдың төмен дозаланған КОК-дағы концентрациясы мынаны құрайды: A) 10-15 мкг/cут B) 20-25 мкг/cут C) 30-35 мкг/cут D) 40-45 мкг/cут E) 50-55 мкг/cут ANSWER: C 23 жасар науқасқа біріншілік бедеулiкке байланысты гистеросальпингография жасалған. Рентгенограммда: жатыр қуысы Т-тəрізді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлы бөлiмдерi шоқпар тәрiздi кеңейтулерiмен; құрсақ қуысына контрасты заттың шығуы байқалмайды. Қандаай ауруға тән өзгерiстер: A) Жатыр түтіктерінің рак ауруы B) жыныс ағзаларының туберкулезі C) этиологиясы гонорея болатын созылмалы сальпингит D) жатыр түтіктерінің аденомиозы жəне эндометриозы E) этиологиясы хламидия болатын созылмалы сальпингит ANSWER: B 3 кесарьдан кейін жатырда тыртығы бар 36 жастағы әйел үшін контрацепцияның оңтайлы әдісі: A) КОК; B) ЖІС; C) таза прогестинді контрацептивтер; D) ерікті хирургиялық стерилизация; E) химиялық контрацепция. ANSWER: D Адреногенитальды синдромға байланысты бедеулік болған жағдайда, жыныстық инфантилизм белгілері бар науқастарда ол көрсетілген 1) дексаметазонды тағайындау (преднизон) тәуліктік зәрдегі 17-кетостероидтардың бақылауымен 2) екі фазалы гормондық терапия жүргізу (I фазадағы эстрогендер, II фазадағы гестагендер) үзілісті циклдар 2 ай аралықпен 2-3 ай 3) гормоналды терапия арасындағы аралықта - овуляцияны ынталандыратын дәрілерді тағайындау (кломифен, клостилбегит), Е және С дәрумендері етеккір циклінің II фазасында 4) алдыңғы консервативті терапиядан әсер болмаған жағдайда - аналық бездердің сына резекциясы A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығы D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: A Аналық без гиперстимуляциясын байқауға болады 1) кломифенді қолданғанда (клостилбегит) 2) пергоналды қолдану кезінде 3) ұзақ қолданумен аралас эстроген-прогестинді препараттар 4) радонды ванналарды қолдану кезінде A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығымен D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ештеңесі жоқ ANSWER: E Аналық без гиперстимуляциясы синдромымен сипатталады 1) мықын аймағының бірінде ауырсынудың пайда болуы 2) аналық бездің бірінің өсуі 3) аналық без апоплексиясының суретін дамыту 4) аналық без гипотрофиясы A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығы D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: B Аналық без гиперстимуляциясы синдромын анықтаған кезде қажет 1) овуляцияны ынталандыратын препаратты қолдануды тоқтатыңыз 2) физикалық және психо-эмоционалды тыныштықты қамтамасыз етеді 3) овуляцияны ынталандыратын басқа препаратпен ауыстырыңыз 4) жедел аштық, өзгертілген аналық безді алып тастау немесе резекциялау A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығы D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: B Аналық бездің гиперандрогениясы жиі жүреді A) ЛГ гиперсекрециясымен B) ЛГ/ФСГ индексін арттыру C) орташа гиперпролактинемия D) дұрыс А) және б) E) барлық аталған ANSWER: E Аналық бездің гиперандрогениясы жиі жүреді A) ЛГ гиперсекрециясымен B) ЛГ/ФСГ индексін арттыру C) орташа гиперпролактинемия D) дұрыс А) және б) E) барлық аталған ANSWER: E Аналық бездің ысырап синдромы саралануы керек 1) аналық безінің төзімді синдромымен 2) гонадальды дисгенез синдромымен 3) климактериялық синдроммен 4) аналық без арренобластомасымен A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығымен D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысымен ANSWER: C Аналық бездің ысырап синдромы сипатталады 1) етеккірдің тоқтауы 2) базальды температура қисығының монофазиялық сипаты (37 ° C-тан төмен) 3) прогестеронмен теріс тест 4) эстроген мен прогестеронмен оң сынама A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығы D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: A Аналық без склероцистозына (БСЖ) байланысты бедеулік жағдайында,және жыныстық инфантилизм белгілерінің болуы көрсетілген 1) екі фазалы гормондық терапия жүргізу(I фазадағы эстрогендер, II фазадағы гестагендер), үзілісті циклдар 2 ай аралықпен 2-3 ай 2) гормоналды терапия арасындағы аралықта -овуляцияны ынталандыратын дәрілерді тағайындау (кломифен, клостилбегит), және Е және С дәрумендері етеккір циклінің II фазасында 3) алдыңғы консервативті терапиядан әсер болмаған жағдайда -аналық бездердің сына резекциясы 4) алдыңғы терапиядан әсер болмаған жағдайда - бүйрек үсті бездерін жою, содан кейін ауыстыру терапиясы A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығы D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: A Аралас гормоналды контрацепцияның емдік әсеріне не жатады? A) МЦ реттеу; B) дисменореяның ауырлығын жою немесе азайту; C) ПМС кезіндегі емдік әсері; D) менструальды қан жоғалтудың төмендеуі (темір тапшылығы анемиясын емдеу және алдын-алу); E) барлық аталғандар; ANSWER: E Бедеулігі бар науқастарда пролактиннің жоғары өнімі байланысты болуы мүмкін 1) гипоталамустағы ісіктердің дамуы 2) гипофиз аденомасының дамуы 3) гипоталамустағы өнімнің төмендеуі пролактинингибирлеуші фактор 4) нейролептиктерді ұзақ қабылдау A) Дұрыс 1, 2, 3 B) Дұрыс 1, 2 C) барлық аталған D) Дұрыс 4 E) аталғандардың еш ANSWER: C Бедеулік неке-бұл бала туу жасындағы ерлі-зайыптылардың контрацептивтерді қолданбай тұрақты жыныстық өмір сүру кезінде: A) 0.5 жыл B) 1 жыл C) 2.5 жыл D) 5 жыл E) 1.5жыл ANSWER: B Бедеулік неке-бұл бала туу жасындағы ерлі-зайыптылардың контрацептивтерді қолданбай тұрақты жыныстық өмір сүру кезінде: A) 6 ай; B) 1 жыл; C) 2 жыл. D) 3 жыл E) 1,5 жыл; ANSWER: B Бедеулік некенің жиілігі барлық некелерге қатысты A) 0.5-1% B) 2-3% C) 15-20% D) 25-30 % E) 50-ден астам% ANSWER: C Біріктірілген оральды контрацептивтердің репродуктивті жүйеге контрацептивтік әсер ету механизмдеріне не жатады? A) МЦ реттеу; B) дисменореяның ауырлығын жою немесе азайту; C) ұрық жұмыртқасын имплантациялауға кедергі келтіретін эндометрияның өзгеруі; D) қынаптың қабыну ауруларының жиілігін азайту; E) барлық аталғандар; ANSWER: C Біріктірілген оральды контрацептивтер популяциядағы қатерлі ісік түрлерінің жиілігін төмендетеді? A) эндометриялық қатерлі ісік; B) жатыр мойны обыры C) ЖЖБИ-дан қорғау; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: A Бірнеше серіктестермен тұрақты емес жыныстық өмір сүретін 19 жастағы әйелге контрацепцияның оңтайлы әдісін таңдаңыз:: A) постинор; B) презерватив; C) жатыр ішілік контрацепция; D) таза прогестинді контрацептивтер; E) КОК; ANSWER: B Босанғаннан кейінгі жыланкөздердің пайда болу себептері: A) қынаптың жыртылуы B) жатыр мойнының жыртылуы C) нәресте басымен жұмсақ тіндердің ұзақ жаншылуы D) геморрой E) проктит ANSWER: C Босанғаннан кейінгі кезеңде жиілігі бойынша бірінші орындағы жыланкөз: A) мойындық-қынаптық B) аралық-қынаптық C) несепағар-қынаптық D) несеп қуық-қынаптық E) тік ішек-қынаптық ANSWER: E Босану кезінде жұмсақ тіндерінің жыртылуында қан ағулардың көрінісі: A) нәресте туылғаннан кейінгі қатты қан ағу B) босанудың 1 кезеңіндегі қан ағу C) бала жолдасы бөлінгеннен кейінгі қан ағу D) жатырдың жиырылмауы E) ұйындылармен қан ағу ANSWER: A Гидротубацияға арналған дәрі-дәрмектердің оңтайлы комбинациясы қарастырылған A) Lidaza 64 ED, гидрокортизон 5.O мг B) Lidaza 64 ED, канамицин O.5 г. C) Lidaza 64 U, 1% метилен көк 1O.O D) Lidaza 64 ED, гидрокортизон 5O мг, химопсин 5O мг, канамицин 1 г. E) Lidaza 64 ED, гидрокортизон 5O мг, химопсин 5O мг, канамицин 1 г. ANSWER: E Гидротурбация курсын көрсетеді. A) Жатыр түтіктерінің кедергісіз өтуімен B) Ампулалардағы түтікте ағып кету жағдайында C) Кішкентай банкада дәнекерлеу процесі айқын D) Перитубарлық ұйқының көптігімен E) Ашерман синдромымен ANSWER: A Гиперандрогенизмнің себебі болуы мүмкін 1) аналық без гипертенозы 2) аналық без арренобластомасы 3) аналық без склероцистозы 4) бүйрек үсті безінің феохромоцитомасы A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығы D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: A Гиперпролактинемия жиі жүреді 1) ановуляция 2) циклдың лютеинді фазасының жеткіліксіздігі 3) аменорея-галакторея 4) ФСГ өнімдерін арттыру A) Дұрыс 1, 2, 3 B) Дұрыс 1, 2 C) барлық аталған D) Дұрыс 4 E) аталғандардың еш ANSWER: A Гипоталамус-гипофиздік дисфункциямен бедеулігі бар науқастарда жиі кездеседі 1) FSH гиперсекрециясы 2) LH гиперсекрециясы 3) гиперпролактинемия 4) гиперэстрогенизм A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығы D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: C Гипотиреозбен ауыратын науқастарда бедеулікті емдеуде, әдетте, қолданылады A) тиреоидин B) клостилбегит C) дийодтирозин D) дұрыс А) және б) E) жоғарыда аталғандардың барлығы ANSWER: D Гонад дисгенезиясындағы бедеуліктің себебі-болмауы 1) аналық бездің тіндері немесе оның күрт дамымауы 2) жатыр немесе оның күрт дамымауы 3) гонадотропиндер өнімдері 4) рецепторлық аппараттың сезімталдығы гонадотропиндерге қалыпты қалыптасқан аналық без A) Дұрыс 1, 2, 3 B) Дұрыс 1, 2 C) барлық жоғарыда аталғандар D) Дұрыс 4 E) аталғаннан ештеңе жоқ ANSWER: E Гонад дисгенезиясының себебі 1) овогенездің және сперматогенездің ерте сатыларындағы хромосомалық ауытқулар 2) ұрық гонадаларына қолайсыз факторлардың әсері оларды саралау кезеңінде 3) репродуктивті жастағы радиацияның әсері 4) жыныс мүшелеріндегі қабыну процесінің әсері етеккір функциясының қалыптасу кезеңінде A) Дұрыс 1, 2, 3 B) Дұрыс 1, 2 C) жоғарыда аталғандардың барлығы D) Дұрыс 4 E) аталғаннан ештеңе жоқ ANSWER: D Дексаметазонның емдік-диагностикалық әсері гиперандрогениямен байланысты A) аналық без функциясының тежелуі B) бүйрек үсті безі функциясының тежелуі C) АКТГ өнімін басу арқылы D) андрогендердің инактивациясын жеделдетумен E) ФСГ және ЛГ өнімдерінің тежелуімен ANSWER: C Дексаметазоны бар оң сынама (шағын тест) дәлелдейді A) гиперандрогенияның көзі-аналық бездер B) гиперандрогенияның көзі бүйрек үсті бездері болып табылады C) гиперандрогения гипофиздің аденомасымен байланысты D) гиперандрогения бүйрек үсті кортикостеромасына байланысты E) бүйрек үсті безі функциясының тежелуі ANSWER: B Дексаметазоны бар сынама оң деп саналады, егер дексаметазонды қолдануға жауап ретінде 17-кетостероидтар деңгейінің келесі өзгеруі несептің тәуліктік мөлшерінде A) 50% - ға және одан жоғары өсу B) 10-20% - ға арттыру% C) 10-20-ға төмендеу% D) 50% және одан да көп төмендеуі E) 30-40-қа төмендеу% ANSWER: D Дексаметазоны бар сынама оң деп саналады,егер дексаметазонды қолдануға жауап ретінде 17-кетостероидтар деңгейінің келесі өзгеруі несептің тәуліктік мөлшерінде A) 50% - ға және одан жоғары өсу B) 10-20% - ға арттыру% C) 10-20-ға төмендеу% D) 50% және одан да көп төмендеуі E) 30-40-ға төмендеу% ANSWER: D Диагнозды нақтылауға көмектесетін әдістер аналық бездің ысырап синдромы 1) функционалды диагностика тестілері 2) гонадотропты гормондарды анықтау 3) жыныстық гормондарды анықтау 4) аналық без биопсиясы A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) барлық аталған әдістер D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: C Донорлық сперматозоидтармен қолдан ұрықтандыру қолданылады A) Рокитанский-Майер-Куестер синдромымен B) Ановуляторлық циклі бар әйелдерде C) Ашерман синдромы бар әйелдерде D) Иммунологиялық бедеулік болған жағдайда E) Стейна-Левенталь синдромымен ANSWER: D Әйелдердің абсолютті бедеулігі диагнозын қоюға болады. A) Жатыр түтіктері болмаған кезде B) жатыр болмаған кезде C) Рокитанский-Майер-Куестер синдромымен D) Стейна-Левенталь синдромымен E) Иммунологиялық бедеулік болған жағдайда ANSWER: B Ерлердің бедеулік жиілігі A) 1O-15% B) 15-2O% C) 2O-3O% D) 4O-5O% E) 6O-65% ANSWER: D Жасөспірімдік кезеңде қыздарда контрацепцияға қойылатын негізгі талаптар: A) сенімділік, лактацияға және жаңа туған нәрестеге әсерінің болмауы B) метаболикалық бұзылулардың минималды қаупі және сенімділік C) сенімділік, ЖЖБА-дан қорғау, қайтымсыздық D) сенімділік, ЖЖБА-дан қорғау, қайтымдылық E) метаболикалық бұзылулардың жоғары қаупі, сенімділік ANSWER: D Жатыр мойнының жыртылуы тігілмеген жағдайдағы асқынулар: A) цервикальды канал полипы B) кольпит, вестибулит C) эктропион, истмико-цервикальды жетіспеушілік D) пельвиоперитонит E) жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы ANSWER: C Жатыр түтіктеріне микрохирургиялық операциялар жасалады A) Әр түрлі бөлімдердегі түтіктердің окклюзиясымен B) Екі жақты тубо-аналық түзілістермен C) Кіші жамбаста айқын адгезиялық процестермен D) Егер бедеуліктің ұзақтығы 1O жылдан асса E) 35 жастан асқан науқастарда ANSWER: A Жатыр түтіктерінің жақсы ашықтығын зәр жағдайында хромогидротубация деректері бойынша бағалауға болады A) Бір сағат ішінде көк B) Бір сағат ішінде жасыл C) Екі сағат ішінде жасыл D) бір сағаттан кейін, түссіз E) бір сағаттан кейін және 24 сағаттан кейін түссіз қалады ANSWER: A Жедел контрацепция қолданылады: A) жыныстық кезінде B) тікелей қорғалмаған жыныстық қатынас алдында C) қорғалған жыныстық қатынастан кейін 24 сағат ішінде D) қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін 72 сағат ішінде E) 1 аптадан кейін қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін ANSWER: D ЖІС енгізуге абсолютті қарсы көрсеткіш: A) жатыр қосалқыларының созылмалы қабынуы B) қынап тазалығының II дәрежесі C) ертоқым тәрізді жатыр D) босанбаған әйел E) эндометриоз ANSWER: A ЖІС енгізу үшін абсолютті қарсы көрсеткіштер: A) кіші жамбас ағзаларының қатерлі ісіктері B) репродуктивті жүйенің дамуындағы ауытқулар C) инфантилизм D) жатыр мойнының эрозиясы E) жатыр миомасы ANSWER: A ЖІС келесі категориядағы әйелдер үшін оптимальды: A) Босанған B) тұрақты жолдасы жоқ C) гениталді қабыну аурулары бар D) жыныс жолдарымен берілетін аурулар бар E) анамнезінде жатырдан тыс жүктілігі бар ANSWER: A Жұптардың біреуі ЖИТС пен инфицирленгенде тиімді әдіс: A) презерватив B) комбинирленген оральды контрацептивтер C) таза гестагенді контрацептивтер D) ЖІС E) лактационды аменорея ANSWER: A Иммунологиялық бедеулік диагнозын нақтылау әдістері пайда болады 1) қандағы және жатыр мойны шырышындағы антисперма антиденелерін анықтау 2) коиналдан кейінгі тест (Шуварский - Гюнер тесті) 3) денеден тыс пенитенциарлық сынақ (Курцрок-Миллер тесті) 4) жатыр мойны шырышындағы лейкоциттердің санын анықтау A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) барлық аталған әдістер D) дұрыс 4 E) аталған әдістердің ешқайсысы ANSWER: A Қайтымсыз контрацепция: A) таза гестагендер B) ЖІС C) комбинирленген оралды контрацептивтер D) ерікті хирургиялық стерилизация E) лактациялық аменорея ANSWER: D Қалқанша безінің қызметі бұзылған жағдайда бедеуліктің дамуы A) май алмасуының айқын бұзылуымен B) дененің тұрақты гипотермиясы C) овуляция процестерінің тежелуі D) аналық бездердің ақуыз қабығын тығыздау E) барлық аталғандар ANSWER: C Қалқанша безінің қызметі бұзылған жағдайда бедеуліктің дамуы A) май алмасуының айқын бұзылуымен B) дененің тұрақты гипотермиясы C) овуляция процестерінің тежелуі D) аналық бездердің ақуыз қабығын тығыздау E) барлық аталған ANSWER: C Қандай дәрі-дәрмектермен аборт жасалады? A) гонадотропины; B) антибиотиктер C) эстроген-гестагендер D) простагландиндер E) барлығы емес. ANSWER: D Қандай контрацептивтерді жедел (посткоитальной, «пожарной»)контрацепция ретінде қолдануға болады? A) ЖІС Мирена; B) КОК; C) ерікті хирургиялық стерилизация; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: B Қандай контрацептивтер ұзаққа созылатын әсерге ие? A) ЖІС Мирена; B) КОК; C) пластырь; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: A Кеш репродуктивті жаста контрацепцияның қандай әдістері ұсынылады? A) ЖІС Мирена; B) ерікті хирургиялық стерилизация; C) таза прогестинді контрацептивтер D) барлық аталғандар; E) барлығы емес; ANSWER: D Контрацепцияның қандай әдістері вагинальды сақина мен тері жамылғысын қамтиды? A) аралас гормоналды контрацептивтер; B) жедел контрацепция әдістері; C) таза прогестинді контрацептивтер D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: A Контрацепцияның қандай әдістері жоғары тиімділікке жатады? A) презерватив; B) КОК; C) спермицидтер; D) календарлы әдіс; E) барлық аталғандар; ANSWER: B Контрацепцияның қандай әдістері жыныстық жолмен берілетін инфекциялар қаупін азайтады? A) КОК; B) спермициды; C) календарлы әдіс; D) ЖІС E) барлығы емес;. ANSWER: B Контрацепцияның қандай әдістері қайтымсыз деп аталады? A) ЖІС Мирена; B) КОК; C) ерікті хирургиялық стерилизация; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: C Қосарланған оральды контрацептивтердің гормондар концентрациясы бойынша жіктелуі: A) монофазды, екі фазалы, үш фазалы B) оральды, трансдермальды, парэнтеральды C) төмен, жоғары дозалы D) микродозаланған, орташа дозаланған E) докоитальды, посткоитальды, постгравидарлы ANSWER: C Қосарланған оральды контрацептивтердің әсер ету механизмі: A) овуляцияны реттейді B) цервикальды шырыштың күйдіруі C) овуляцияны тежейді D) жатыр түтіктерінің жиырылу белсенділігінің төмендеуі E) ұрық жұмыртқа жасушасының имплантациясының бұзылуы ANSWER: C Қосарланған оральды контрацептивтердің қабылдау уақыты бойынша жіктелуі: A) монофазды, екі фазалы, үш фазалы B) оральды, трансдермальды, парэнтеральды C) төмен дозалы, жоғары дозалы D) микродозаланған, орташа дозаланған E) докоитальды, посткоитальды, постгравидарлы ANSWER: E Қосарланған оральды контрацептивтердің қолдану тәсілі бойынша жіктелуі: A) монофазды, екі фазалы, үш фазалы B) оральды, трансдермальды, парэнтеральды C) төмен дозалы, жоғары дозалы D) микродозаланған, орташа дозаланған E) докоитальды, посткоитальды, постгравидарлы ANSWER: B Қосарланған оральды контрацептивтердің негізгі жанама әсері: A) сарғаю және көрудің бұзылуы B) сүт бездеріндегі ауру сезім C) кеудеде қатты ауру сезім және ентігу D) етеккір циклының бұзылуы E) опсоменорея ANSWER: B Қосарланған оральды контрацептивтердің таблеткадағы гормон құрамына қарай жіктелуі: A) монофазалы, екіфазалы, үшфазалы B) оральды, трансдермальды, парентеральды C) төмен дозалы, жоғары дозалы D) аз дозаланған, орташа дозаланған E) докоитальды, посткоитальды, постгравидарлы ANSWER: A Лактация кезінде кейінірек тағы бір бала тууды жоспарлаған әйелге контрацепцияның қандай әдістерін ұсынуға болады? A) ЖІС Мирена; B) КОК; C) ерікті хирургиялық стерилизация; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: A Мұны екінші дәрежелі бедеулік деп атайды. A) бедеулік екі жылға созылады B) Жүктілік тарихы бар әйелдердің бедеулігі C) Эндокриндік бұзылуларға байланысты бедеулік D) қабыну генезисіне байланысты бедеулік E) Күйеуінің ауруына байланысты бедеулік ANSWER: B Мыс құрамды ЖІС-нің механизмі қандай: A) жатырдың жиырылғыш қасиетінің күшеюі және жатыр түтіктерінің асептикалық қабынуы B) фаллопиев түтіктерінің бітелуі C) овуляцияның төмендеуі D) жатыр түтіктері жиырылғыштығының төмендеуі E) жатыр мойнында шырыштың қоюлануы ANSWER: A Некедегі әйелдердің бедеулік себептері A) жыныс мүшелерінің қабыну аурулары B) инфантилизм және жыныс мүшелерінің гипоплазиясы C) жалпы әлсірететін аурулар мен интоксикациялар D) дұрыс А) және б) E) барлық аталған себептер ANSWER: E Некеде тұрған 28 жастағы әйелге, алдағы 2-3 жылда жүктілікті жоспарламайтын, аяқ тромбофлебитінен зардап шегетін 3 баланың анасына контрацепцияның оңтайлы әдісін таңдаңыз: A) КОК; B) таза прогестинді контрацептивтер; C) жатыр ішілік контрацепция; D) хирургиялық стерилизация; E) химиялық контрацепция. ANSWER: C Овуляциядан кейін жұмыртқа ұрықтандыру қабілетін сақтайды A) 6 сағат B) 12-24 сағат C) 3-5 тәулік D) 10 тәулік E) 7 тәулік ANSWER: B Овуляцияланбаған фолликуланың лютеинизация синдромы сипатталады 1) екі фазалық базальды температураның болуы 2) эндометриядағы нормадан өзгеше емес циклдік өзгерістер 3) бедеулік 4) монофазалық базальды температура (37 ° C жоғары) бүкіл етеккір циклінде A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығы D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: B Осы аурулардың қайсысы ДСҰ жоспарланбаған жүктіліктің жоғары қаупі бар аурулар тізіміне кіреді? A) сүт безі обыры; B) жиі асқынатын созылмалы пиелонефрит; C) тромбогендік мутациялар; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес. ANSWER: A Осы препараттардың қайсысы біріктірілген ауызша контрацептивтерге жатады? A) марвелон; B) новаРинг; C) евра; D) чарозетта; E) барлық аталғандар; ANSWER: A Осы препараттардың қайсысы микродозаланған біріктірілген гормоналды контрацептивтерге жатады? A) марвелон; B) новаРинг; C) чарозетта; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: B Отбасын жоспарлау-бұл: A) нақты бір отбасына балалардың санын және олардың туу уақытын қауіпсіз реттеуге мүмкіндік беретін шаралар кешені; B) бала тууды реттеуге, әйелдер халқының ұрпақты болу денсаулығын сақтауға және дені сау ұрпақ тууды қамтамасыз етуге бағытталған медициналық-әлеуметтік іс-шаралар кешенін қамтиды; C) бала тууды реттеуге, еркек халықтың ұрпақты болу денсаулығын сақтауға және дені сау ұрпақ тууды қамтамасыз етуге бағытталған медициналық-әлеуметтік іс-шаралар кешенін қамтиды; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес. ANSWER: D Отбасын жоспарлаудың мақсаттары қандай? A) қалаған балалардың дүниеге келуі; B) жоспарланбаған жүктілік жиілігінің төмендеуі; C) жасанды түсік түсіру жиілігін төмендету; D) перинаталдық өлім-жітім деңгейін төмендету; E) барлық аталғандар; ANSWER: E Отбасын жоспарлау қызметінің міндеттерінің бірі: A) интергенетикалық аралықты азайту B) жоспарланбаған жүктіліктің алдын-алу C) кеш репродуктивті кезеңдегі жыныстық тәрбие D) жыныстық өмірдің ерте басталуын насихаттау E) туудың төмендеуі ANSWER: B Парлоделдің тәуліктік дозасы тәуелді 1) аурудың ұзақтығынан бастап 2) бастапқы эстроген деңгейлерінен 3) эндометрияны скрепингтің гистологиялық зерттеуінің мәліметтерінен 4) қандағы пролактин деңгейінен A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың бәрінен D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: D Парлодельді қолданудың оңтайлы ұзақтығы репродуктивті функцияны қалпына келтіру мақсатында гиперпролактинемия кезінде, әдетте, A) тұрақты қолдану B) 1.5-2 жылдан кем емес C) 1 жыл D) 3-6 ай E) 1.5-2 жылдан кейін ANSWER: D Парлодельдің әсер ету механизмі гиперпролактинемияның функционалдық сипатында 1) пролактин секрециясын бәсеңдетеді 2) LH рецепторларын босатады 3) гипоталамус-гипофизарлы-аналық қарым-қатынасты қалпына келтіреді 4) андроген өндірісін блоктайды A) Дұрыс 1, 2, 3 B) Дұрыс 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс D) Дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың бәрі дұрыс емес ANSWER: A Парлодельдің тәуліктік дозасы 1) аурудың ұзақтығынан 2) эстрогендердің бастапқы деңгейінен 3) эндометрий қырындысын гистологиялық зерттеу деректерінен 4) қандағы пролактин деңгейінен A) Дұрыс 1, 2, 3 B) Дұрыс 1, 2 C) барлық аталғандардан D) Дұрыс 4 E) аталғандардың ешқайсысынан ANSWER: D Парлодельмен емдеу кезінде жүктілік жиі кездеседі (терапия басталған сәттен бастап) A) бірінші айда B) үшінші айда C) 1 жылдан кейін D) 1.5-2 жылдан кейін E) тұрақты қолдану ANSWER: B Перль индексі - көрсететін индекс: A) контрацепция әдісінің маңызы B) контрацепция әдісінің кемшіліктері C) контрацепция әдісінің сәтсіздік коэффициенті D) контрацепция әдісінің сенімділігі E) контрацепция әдісінің сәттілік коэффициенті ANSWER: C Перля индексі нені көрсетеді? A) белгілі бір контрацептивтік дәріні үнемі пайдаланатын ұрпақты болу жасындағы бір әйелде 1 жыл ішінде болған жүктіліктің саны; B) белгілі бір контрацептивті үнемі қолданатын 1000 әйелде 1 жыл ішінде болған жүктілік саны; C) қандай да бір контрацептивтік құралды тұрақты пайдаланатын 100 әйелде 1 жыл ішінде болған жүктілік саны; D) нақты контрацептивтік дәріні алып тастағаннан кейін 100 әйелде 1 жыл ішінде болған жүктілік саны. E) белгілі бір контрацептивті үнемі қолданатын 100 әйелде 1 жыл ішінде болған жүктілік саны; ANSWER: C Презервативтердің негізгі артықшылығы: A) жедел нәтижелігі B) жүйелі жанама әсерлерінің жоқтығы C) арзан тұрады D) 100% тиімділік E) жыныс жолдарымен берілетін инфекциялардың алдын алады ANSWER: E "Ребаунд эффектісі" КОК-ны жою кезінде көрінеді: A) менструальды қан кетудің пайда болуы B) ФСГ, ЛГ төмендеуі C) аменореяның пайда болуы D) овуляцияны стимуляциялау E) овуляцияны басу F) ФСГ, ЛГ жоғарылауы ANSWER: D Резистентті аналық без синдромымен сипатталады 1) гонадотропиндердің жоғары мөлшері 2) лапароскопия кезінде аналық без гипоплазиясы 3) қолма-қол (алғашқы) немесе қайталама аменорея 4) аналық безде болмау премордиальды фолликулаларды гистологиялық зерттеумен A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығы D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: C Репродуктивті функцияны қалпына келтіруге көмектесетін әдістер аналық бездің ысырап синдромымен 1) аралас эстроген-прогестагенді препараттарды тағайындау 2-3 ай ішінде 2) кломифенмен овуляцияны ынталандыру 3) овуляцияны пергональмен ынталандыру 4) екі фазалы гормондық терапия A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) барлық аталған әдістер D) дұрыс 4 E) ештеңе жоқ ANSWER: C Сексуалды белсенді адамдарды АИТВ/ЖИТС-тен қорғайды: A) жолдасы ЖИТС-пен ауыратынына күмәнданғанда презерватив қолдану B) жыныстық қатынаста презерватив қолдану C) бір айда бір рет жолдасын ауыстыру D) жолдасы екеуден көп болмауы E) спермицидтерді қолдану ANSWER: B Сперматозоидтар жатыр қуысына жыныстық қатынастан кейін енеді A) 5 мин B) 10-15 мин C) 30-60 мин D) 2-3 сағат E) 24 сағат ішінде ANSWER: C Сперматозоидтар кейін енуін жатырға және құбырлар кезінде ұрықтану қабілетін сақтайды. A) 6-12 сағат B) 24-48 сағат C) 3-5 тәулік D) 10 тәулік E) 7 тәулік ANSWER: C Спермицидтердің жанама әсерлері: A) қынаптың қышуы, күйдіруі B) диспепсиялық көріністер C) емшекпен емізуге әсері D) қынаптық тексерудің қажеттілігі E) етеккір циклына әсері ANSWER: A Таза прогестинге қандай контрацептивтер жатады? A) КОК; B) қынаптық сақина; C) спермицид D) инъекциялық контрацептивтер; E) барлық аталғандар; ANSWER: D Тубальды бедеуліктің ең көп тараған себептері 1.спецификалық емес қайталанатын қабыну аурулары 2.Жатырдың қосымшалары 3.жатыр қосалқыларының ерекше қабыну аурулары 4.жатыр түтіктерінің эндометриозы 5.жатыр түтіктерінің даму ақаулары A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) келтірілген барлық себептер D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: B Тубальды бедеулікті хирургиялық емдеу көрсетілген 1) түтікшенің механикалық бедеулігі анықталған барлық жағдайларда 2) жиі қайталанатын қабыну процестерімен жатыр қосалқыларында 3) жатыр түтіктерінің бірінде кедергі анықталған кезде 4) жүргізіліп жатқан консервативті терапиядан әсер болмаған кезде және әйелдің балалы болуға деген тұрақты қалауы A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда аталған жағдайлардың барлығында D) дұрыс 4 E) жоғарыда аталған жағдайлардың ешқайсысында ANSWER: B Тұрақты серіктесімен үнемі байланыста болатын жасөспірім қыз үшін контрацепцияның қандай әдістері қолайлы? A) ЖІС Мирена; B) КОК; C) ерікті хирургиялық стерилизация; D) барлық аталғандар; E) барлығы емес;. ANSWER: B Түтіктің бедеулігі себеп болуы мүмкін A) фаллопиялық түтіктің бұлшықет қабырғасындағы склеротикалық өзгерістер B) фаллопиялық түтіктегі рецепцияның бұзылуы C) инфантилизммен D) дұрыс б) және в) E) барлық аталғандар ANSWER: E Түтіктің бедеулігі себеп болуы мүмкін A) фаллопиялық түтіктің бұлшықет қабырғасындағы склеротикалық өзгерістер B) фаллопиялық түтіктегі рецепцияның бұзылуы C) инфантилизммен D) дұрыс б) және в) E) барлық аталған ANSWER: E Түтікшелі бедеуліктің хирургиялық емі көрсетілген. 1) механикалық түтікшелі бедеулікті анықтаған барлық жағдайларда 2) жиі қайталанатын қабыну процестерімен жатыр қосалқыларында 3) егер жатыр түтіктерінің бірінде өткізбейтіндік анықталса 4) консервативті терапиядан әсер болмаған кезде әйелдердің балалы болуға деген тұрақты ұмтылысы A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда аталған жағдайлардың барлығында D) дұрыс 4 E) жоғарыда аталған жағдайлардың ешқайсысында ANSWER: D У.К.,25 жаста екіншілік бедеулік себебінен бір жыл тексерілгеннен кейін жатыр түтікшелерінің ампулярлы бөлгінің өткізгіштігінің бұзылысы анықталды.Ең бірінші қандай ем жүргізу керек: A) физиотерапиялық B) гидротубация C) хирургиялық D) антибиотикотерапияға сәйкес гоновакцинамен провокация жасау E) пирогеналмен провокация ANSWER: D Хромогидротубацияны қолдану үшін A) Иодолипол ерітіндісі 1O мл B) 1% метилен көк 1O мл ерітіндісі C) 5% индиго карминінің ерітіндісі 2мл D) 6O% верографин 1O мл ерітіндісі E) ерітіндісі 7O% кардиотраст 1O мл ANSWER: B Эндокриндік бедеулігі бар науқастарда тиреотоксикоздың жеңіл түрінде көрсетілген A) кейіннен алмастыратын терапиямен жедел емдеу қалқанша безінің гормоны B) клиникалық көріністі бақылай отырып, дийодтирозинді қолдану және қандағы тиреоидты гормондардың деңгейі C) тиреоидинді тағайындау D) терапия қажет емес E) аталғаннан ештеңе жоқ ANSWER: B Эндокриндік бедеулігі бар науқастарда тиреотоксикоздың жеңіл түрінде көрсетілген A) кейіннен алмастыратын терапиямен жедел емдеу қалқанша безінің гормоны B) клиникалық көріністі бақылай отырып, дийодтирозинді қолдану және қандағы тиреоидты гормондардың деңгейі C) тиреоидинді тағайындау D) терапия қажет емес E) дурыс жауап жоқ ANSWER: B Эндокриндік бедеуліктің мүмкін себептері 1) гипоталамус-гипофиз жеткіліксіздігі 2) гипоталамус-гипофизарлы дисфункция 3) аналық безінің жетіспеушілігі 4) гиперандрогенизм A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) келтірілген барлық себептер D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: A Эндометриоздың ұсақ формаларын диагностикалаудың ең ақпараттық әдісі пайда болады 1) гистеросалпингография 2) гистероскопия 3) Химопертубация 4) лапароскопия A) шын 1, 2, 3 B) шын 1, 2 C) жоғарыда айтылғандардың барлығы D) дұрыс 4 E) жоғарыда айтылғандардың ешқайсысы ANSWER: D Этинилэстрадиолдың төмен дозаланған КОК-дағы концентрациясы мынаны құрайды: A) 10-15 мкг/cут B) 20-25 мкг/cут C) 30-35 мкг/cут D) 40-45 мкг/cут E) 50-55 мкг/cут ANSWER: C 150 Жатыр мойны обырының негізгі себебі? A) Уреаплазма B) Микоплазма C) Гонорея D) Адам папилломасы вирусы E) Сифилис ANSWER: D 24+4 схемасы бойынша қандай препарат қолданылады: A) Тиболон. B) Новаринг. C) Климонорм. D) Джес. E) анжелик ANSWER: D 7-8 жастағы қыздағы эндометрияның қалыпты жағдайы: A) Атрофия, әлсіз пролиферация.. B) Пролиферация және секреция. C) Аденоматоз. D) Лейкоциттердің күшейтілген инфильтрациясы. E) Эритроциттердің күшейтілген инфильтрациясы ANSWER: A HSIL аббревиатурасы: A) Жалпақ жасушаішілік интраэпителиалды зақымданудың төмен дәрежесі B) Жалпақ жасушаішілік интраэпителиалды зақымданудың жоғары дәрежесі. C) Жатыр мойнының интраэпителиалды неоплазиясы. D) Көп қабатты жалпақ эпителий. E) Қалыпты трансформация аймағы. ANSWER: B Аденомиоз – бұл: A) экстрагенитальды эндометриоз B) жатыр денесінің эндометриозы C) қынаптың эндометриозы D) жатыр мойнының эндометриозы E) жатыр түтіктерінің эндометриозы. ANSWER: B Аденомиозға күдік болған кездегі диагностикалық іс-шаралар: A) Нақты уақытта ПТР( ПЦР) әдісімен жасушаішілік патогендерге тексеру.. B) Эндометрияны куретаждау және оны микробиологиялық зерттеу.. C) Прогестагендермен сынама. D) Жатырдың УДЗ, гистероскопия. E) Кіші жамбас қуысына МРТ ANSWER: D Аменореядағы эндометриялық биопсияның оңтайлы уақыты: A) аменореяның ұзақтығына қарамастан, кез-келген күні, B) 27-28 күндік цикл. C) Прогестеронға етеккіртәрізді реакция кезінде. D) Биопсия көрсетілмеген. E) 5-7 күндік цикл. ANSWER: A аналық бездің канмен камтамасыз етілуі A) Жамбас және пудендальды артерия. B) Сыртқы мықын артериясы. C) Аналық без және жатыр артериясы. D) Аналық без және түтік артериясы. E) Ішкі мықын артериясы ANSWER: C Аргон плазмалық абляцияға тән: A) Тіндердің некротикалық өзгерістері. B) . Коагуляция тереңдігі 3 мм артық емес C) Тіндердің айқын қабыну реакциясы. D) Тіндердің тыртықты деформациясы. E) Гиперкератоз. ANSWER: B Аргон плазмалық абляция әдісі: A) Сұйық азотқа әсер ету. B) Электроконизация. C) Аргон газының алауымен тіндердің коагуляциясы. D) Хлорэтилмен өңдеу. E) электрокоагуляция ANSWER: C Атипті тамырлардың визуализациясын жақсарту үшін: A) Кольпоскоптың ұлғаюы х 10 . B) Жасыл сүзгі. C) Сірке қышқылы бар сынама D) Қызыл сүзгі. E) Эндобраш. ANSWER: B Атипті ЭГП және обырдың алдын алу факторлары: A) Гиперпролактинемияны емдеу. B) Изофлавоноидтарды жүйелі қабылдау. C) Эндометрияның баллонды аблациясы. D) Гормоналды контрацепцияны қолдану. E) вирусқа қарсы терапияны қолдану ANSWER: D Атипті эндометриялық гиперплазия және жатыр қатерлі ісігінің қауіп факторлары:: A) Гепатобилиарлық жүйенің патологиясы. B) Сыраны шамадан тыс тұтыну. C) Семіздік, қант диабеті, гипертония. D) Гормоналды контрацепцияны қолдану. E) күніне 15-20 дана темекі шегу ANSWER: C Ауыр дисплазияға не тән: A) базальды және парабазальды қабаттардың айқын пролиферациясы B) ядролардың гиперкератозы C) ядросы ірі,жиі митоздар кездеседі D) барлық қабаттарының дискариозы E) базальды және парабазальды қабаттардың эпителиальды жасушаларының әлсіз пролиферациясы ANSWER: D Бетесда жүйесі – : A) Эндометриоздың жіктелуі.. B) Жатыр мойны патологиясына көмек көрсетудің ұйымдық құрылымы C) Цитология үшін материал алуға арналған құрылғы. D) Жатыр мойны цитологиялық зерттеулерінің нәтижелерін жіктеу E) Гиперкератоз. ANSWER: D Бетесда жүйесі үшін қолданылады: A) Жатыр мойны дамуының ауытқуларын жіктеу. B) Жатыр мойнынан жағындыларды бояу. C) Жатыр мойны патологиясының цитологиялық тұжырымдарын жіктеу. D) Антибактериалды терапияны таңдау. E) Койлоциттердің болуы. ANSWER: C Биохимиялық құрылымы бойынша аналық гормондар: A) Пептидтер. B) Стероидтар. C) Кристаллоидтар. D) тұздар. E) электролидтер ANSWER: B Биохимиялық құрылымы бойынша гипофиз гормондары: A) Пептидтер. B) Стероидтар C) Кристаллоидтар. D) тұздар. E) электролидтер ANSWER: A Біріктірілген ЗГТ препараттарын қолдану көрсетілген: A) Пангистерэктомиядан кейін. B) Пременопаузада. C) Кеш репродуктивті жаста. D) Кез-келген жаста контрацепция мақсатында. E) Репродуктивті жаста ANSWER: B Біріктірілген ЗГТ препараттарын қолдану шектеулі: A) Пангистерэктомиядан кейін. B) Пременопаузада. C) Эндометрия аблациясынан кейін. D) диффузды мастопатиямен E) ациклді жатырдан қан кету ANSWER: A "Вагинорм" препаратының негізгі белсенді ингредиенті»: A) Лактобацилла. B) Аскорбин қышқылы. C) Эстриол. D) Ацетилсалицил қышқылы. E) гормональды ANSWER: B ВПЧ диагностикалық әдісі: A) Жатыр мойнын асептикалық ерітіндімен өңдеу B) Кольпоскопия. C) Полимеразды тізбекті реакция. D) Шиллера пробасы. E) Криодеструкция. ANSWER: C ВПЧ инфекциясы қауіп факторы болып табылады: A) Жатыр мойны обыры B) Эндометриоз. C) Эктопия. D) Эктропион. E) лейкоплакия ANSWER: A ВПЧ созылмалы түріне тән: A) ВПЧ ДНҚ анықталған кезде морфологиялық немесе гистологиялық ауытқулардың болмауы. B) Шағымдар жоқ, клиника тек кольпоскопия, цитологиялық немесе гистологиялық тексеру арқылы анықталады. C) жыныс және анальды сүйелдер, жыныс жолдарынан мезгіл-мезгіл бөлінді ағу D) Мұндай форма жоқ. E) клиника тек цитологиялық тексеру арқылы анықталады ANSWER: D ВПЧ үшін басым мақсат: A) Көп қабатты жалпақ эпителий. B) Цилиндрлік эпителий. C) Эндоцервикс. D) Экзоцервикс. E) метапластикалық эпителий ANSWER: A Гардасил " вакцинасын кімге енгізуге болмайды»: A) 17 жасқа дейінгі қыздар. B) Жүкті. C) Бала емізетін әйелдер. D) Алюминийге аллергиясы бар адамдарға. E) 1/2/3 дәрежелі эпителийішілік неоплазия ANSWER: D «Гардасил» вакцинасының белсенді заттары: A) Адам папилломасы вирусы ақуызының рекомбинантты антигендері. B) Синтезделген мукополисахаридтер. C) Адам папилломасының вирустар. D) Алюминий. E) Гендік модификацияланған ВПЧ компоненттерінің онкогенді типтері. ANSWER: A Гардасил вакцинасының негізгі ингредиенттері: A) 6, 11, 16, 18 типті тазартылған ВПЧ ақуыздары. B) Жоғары тазартылған ВПЧ 6, 16, 18 31 түрі липополисахаридтері, C) 6, 11, 31, 32 типті тазартылған ВПЧ ақуыздары D) Онкогендік типтегі ВПЧ генетикалық түрлендірілген компоненттері E) аденоассоциацияланған вирус ANSWER: A «Гардасил» препарат – бұл: A) Антибиотик. B) Контрацептив . C) ВПЧ вакцинасы. D) Антипротозойлық дәрі. E) вирусқа қарсы дәрі ANSWER: C Гистерорезектоскопия : A) Диагностикалық процедура. B) Контрольное вмешательство. C) Жатырішілік хирургиялық араласу. D) Жатырішілік стерильдеу әдісі. E) Диагностикалық емес процедура. ANSWER: C Гистероскопия алдындағы міндетті зерттеу компоненті: A) Коагулограмма. B) Жатыр қуысының ішіндегісін бактериологиялық зерттеу.. C) жалпы қан анализі. D) Кіші жамбас МРТ E) УДЗ кіші жамбас ANSWER: C Гистероскопия алдындағы міндетті түрде зерттеу компоненті: A) Бактериоскопиялық қынаптан жағынды.. B) Жатыр қуысының ішін бактериологиялық зерттеу. C) Аш қарынға гликемия деңгейі. D) Нақты уақыт режиміндегі ПЦР. E) ЖҚА, ЖЗА нәтижелерінің болуы. ANSWER: A Гистероскопияға арналған көрсетілім: A) Постменопаузадан кейінгі жатырдан қан кету. B) ЖІС енгізуге дайындық. C) Гормоналды контрацепция аясында эндометрия жағдайын бақылау D) Жүктілікті үзу. E) Диагностикалық процедура. ANSWER: A Гистероскопияға қарсы көрсетілім: A) жатыр мойнының және денесің қатерлі ісік процесі. B) Жатыр миомасы 8 апта. C) Екіншілік бедеулік. D) Лактацияны тоқтату. E) Созылмалы эндометрит. ANSWER: A Гистероскопияға қарсы көрсетілім: A) Спецификалық емес вагинит. B) Жатыр миомасы 8 апта. C) Бедеулік. D) Лактация. E) субсумозды жатыр миомасы ANSWER: A Гистероскопияға көрсеткіш:: A) Жүктілікті жоспарлау. B) Бедеулік C) ЖІС «Мирена» жағдайын бақылау. D) Фаллопиялық түтіктердің өткізгіштігін бағалау. E) эндометрия гиперплазиясы ANSWER: B Гистероскопия-диагностиканы таңдау әдісі: A) Созылмалы эндометрит.. B) Босанғаннан кейінгі 6-8 аптадағы эндометрия жағдайы. C) Жатырдың субмукозды миомасы. D) Жатыр түтігінің өткізгіштігін. E) Жүктілікті жоспарлау. ANSWER: C Гистероскопияны жүргізу шарты: A) Науқастың қалауы. B) бөлім меңгерушісінің өкімі. C) Лицензиялық талаптарға сәйкес келетін операциялық бөлменің болуы. D) Гистероматтың болуы. E) Тұрақты етеккір ANSWER: C Гистероскопияны жүргізу шарты: A) Кеңселік гистероскоптың болуы. B) Бас дәрігер бекіткен гистероскопия хаттамасының болуы. C) Тиісті анестезия мүмкіндігі. D) Коагулограмма нәтижелерінің болуы. E) ЖҚА, ЖЗА нәтижелерінің болуы. ANSWER: A Гистероскопияның асқынуы: A) Зәр шығару бұзылысы. B) Тамыр арнасын сұйықтықпен және электролиттермен шамадан тыс жүктеу. C) Ішкі зев спазмы. D) Диспареуния. E) Етеккір циклінің бұзылуы ANSWER: B Гистероскопияның түрлері: A) Газ, сұйықтық. B) Ерікті, мәжбүрлі. C) Гельді, сұйықтық. D) Сәулелі, фотографиялық. E) дәрілік ANSWER: A ГПЭ емдегеннен кейін оңалту түрлері: A) Гистерэктомия және фитотерапия. B) Контрацепция, фертильді қалпына келтіру, ЗГТ C) Қабынуға қарсы терапия. D) Гипотензивті терапия. E) Вирусқа қарсы,қабынуға қарсы терапия ANSWER: B "дисплазия жеңіл түрі" термині ұғымдармен бірдей: A) Дискератоз. B) Эндоцервикоз. C) CIN I. D) HSIL. E) CIN II ANSWER: C . Әйел денесінде әлсіз эстрогендік әсердің көрсеткіші: A) Симптом "қарашығын" (++++). B) Вагинальды жағындыда базальды және парабазальды жасушалардың болуы. C) Безеу . D) Жыныс жолдарынан мол ағу E) Симптом "қарашығын" (++). ANSWER: B Әйел денесінде жеткілікті эстрогендік әсердің көрсеткіші: A) «қарашық» симптомы (++++). B) Жатырдың 8 аптаға дейін ұлғаюы. C) Бетінде безеу бөртпе пайда болуы D) Агрессивті мінез-құлық.. E) «қарашық» симптомы (++). ANSWER: A . Әйелдің репродуктивті функциясының жойылу жасы: A) 78 – 80 жаста B) 35 – 40 жаста C) 43 – 46 жаста D) 50 – 51 жаста E) 60-65жаста ANSWER: D Әйелдің ұрпақты болу жүйесінің функционалдық жетілу жасы:: A) 11 – 12 жас. B) 16 – 17 жас. C) 13 – 14 жас. D) 24 – 25 жас. E) 20-26 жас ANSWER: D Әлсіз дисплазияға не тән: A) базальды және парабазальды қабаттардың эпителиальды жасушаларының әлсіз пролиферациясы B) жасушалар қалыпты орналасуын және орналасу полярлығын сақтайды C) базальды және парабазальды қабаттардың дискариозы D) көптеген жасушалардың дискариозы E) эпителиидің барлық қабаттарының пролиферациясы ANSWER: A Жаңа туған қыздағы эндометрияның қалыпты жағдайы: A) Атрофия. B) Пролиферация және секреция. C) Аденоматоз. D) Лейкоциттердің күшейтілген инфильтрациясы. E) пролифирация ANSWER: B Жасушалық атипиясыз лейкоплакия қандай аурулар тобына жатады A) Қатерлі ісік алды аурулар B) Фондық аурулар C) Дискератоз D) Паракератоз E) Қарапайым атипия ANSWER: B Жатырдың қанмен қамтамасыз етілуі жүзеге асырылады: A) a .femoralis B) a . iliaca interna C) a . iliaca externa D) a .iliaca communis E) Тікелей aorta ANSWER: B Жатырішілік синехия-бұл: A) Жатыр қуысында дөңгелек мөлдір түзілімдер B) Жатыр қабырғалары арасындағы талшықты тамырсыз талшықтар. C) Жатыр қуысындағы бөгде денелердің фрагменттері.. D) Жатыр қуысының деформациясы. E) жатыр эндометриясының қалыңдауы ANSWER: B Жатыр миомасын радикалды хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер: A) жылына 4 аптаға өсу.. B) Пациенттің қалауы. C) Жатырдың көлемі 12 апта. D) Түйіндердің интерстициалды орналасуы E) түйіндердің субсерозды орналасуы ANSWER: A Жатыр миомасын радикалды хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер: A) Жатырдың көлемі 12 апта. B) 5-тен астам түйіндердің болуы. C) Саркоматозды деген күдік.. D) Жатырдан қан кету. E) жатырдың субмукозды миомасы ANSWER: C Жатыр мойны биопсиясының оңтайлы режимін таңдаңыз«ФОТЕК» аппаратында: A) Спрей. B) Қоспа. C) Таза кесу D) Фульгур. E) күйдіру ANSWER: C Жатыр мойны каналынан материалды алудың оңтайлы құралын таңдаңыз: A) Мақталы тампон. B) Скринет. C) Шпатель. D) Пинцет. E) кюретка ANSWER: B Жатыр мойнын конустаудың оңтайлы режимін таңдаңыз «ФОТЕК» аппаратында: A) Спрей. B) Қоспа. C) Таза кесу D) Фульгур. E) күйдіру ANSWER: B "Жатыр мойнының интраэпителиалды неоплазиясы" терминінің синонимі: A) Жатыр мойны эпителийінің дисплазиясы.. B) Жатыр мойны эпителийінің гиперкератозы C) Жатыр мойнының эрозиясы.. D) Жатыр мойнының пролапсы E) жатыр мойнының лейкоплакиясы ANSWER: A Жатыр мойнының ісік тәрізді зақымдануын таңдаңыз A) Ұшқыр кондиломалар. B) Наботова кистасы. C) Акантоз. D) Жатыр мойнының лейомиомасы E) жатыр мойнының лейкоплакиясы ANSWER: B Жатыр мойнының ісік тәрізді зақымдануын таңдаңыз: A) Ұшқыр кондиломалар. B) Эндоцервикс гиперплазиясы. C) Акантоз. D) Жатыр мойнының лейомиомасы. E) Аденокарцинома. ANSWER: B Жатыр мойнының ішілік қатерлі ісігінің диагнозын тек нәтижелер негізінде анықтауға болады …… A) цервикоскопии B) гистероскопии C) жатыр мойнының биоптатын және эндоцервикс қырынуын гистологиялық зерттеу D) кеңейтілген кольпоскопия E) жатыр мойнының қынап бөлігінің бетінен жағынды-таңбаларды цитологиялық зерттеу ANSWER: C Жатыр мойнының қатерсіз зақымдалуына мыналар жатады: A) Цилиндрлік эпителийдің эктопиясы. B) Жалпақ жасушалық метоплазия. C) Жатыр мойны эндометриозы. D) Карцинома in situ. E) Жатыр мойнының интраэпителиалды неоплазиясы ANSWER: C Жатыр мойнының қатерсіз зақымдалуына мыналар жатады:: A) Цилиндрлік эпителийдің эктопиясы. B) Жалпақ жасушалық метаплазия. C) Жатыр мойнының эктропионы. D) Карцинома in citu. E) Жатыр мойнының эрозиясы. ANSWER: C Жатыр мойнының патологиялық жағдайларын жоюдың оңтайлы әдісін таңдаңыз: A) Криодеструкция. B) Электрокоагуляция. C) Аргонплазмалық абляция. D) Конхотоманы алып тастау. E) ВПЧ карсы вакцинациясы ANSWER: C Жатыр мойнының фондық ауруларына жоғарыда айтылғандардың бәрі жатады, басқа ….. A) қарапайым лейкоплакия B) дисплазия C) эритроплакия D) эктропион E) жатыр мойны каналының полипі ANSWER: B Жатыр мойнының химиялық коагуляциясына арналған препарат: A) Лактогин. B) Солкогин. C) Вагинорм. D) Новаринг. E) Электроконизация. ANSWER: B Жатыр мойнының эндометриозын диагностикалау үшін қандай әдіс қолданылады: A) лапароскопия B) метросальпингография C) гистероскопия D) кольпоскопия E) УДЗ. ANSWER: D Жатыр мойнының эрозиясы: A) Экзоцервикстің деэпителденген учаскесі B) Экзоцервикстің ісік алды процесі. C) Эндоцервикс гиперплазиясы. D) Жатыр мойны акантозы. E) Жатыр мойны эктропионы. ANSWER: A Жатыр мойны обыр алды процесіне мыналар жатады: A) Жатыр мойнының интраэпителиалды неоплазиясы B) Эндоцервикс полипі. C) Жатыр мойны эндометриозы D) Жалпақ жасушалық неоплазия. E) жатыр мойнының эрозиясы ANSWER: A Жатыр мойны обырына дейінгі ауруларға мыналар жатады ……. A) дисплазия B) псевдоэрозия C) эрозивті эктропион D) қарапайым лейкоплакия E) шынайы эрозия ANSWER: A Жатыр мойны обырына мыналар жатады: A) Эндоцервикс полипі. B) Жатыр мойнының интраэпителиалды неоплазиясы. C) Жатыр мойнының эрозиясы. D) Аденокарцинома. E) Жатыр мойны акантозы. ANSWER: B Жатыр мойны обырын ерте диагностикалауға арналған ең ақпараттық скрининг .... A) қарапайым кольпоскопия B) бимануальды ректовагинальды тексеру C) жатыр мойны мен жатыр мойны каналының жағындыларын цитологиялық зерттеу D) жатыр мойны каналының вакуум-куретажы E) эндометриялық аспиратты цитологиялық зерттеу ANSWER: C Жатыр мойны обырының алғашқы алдын-алу: A) спермацид контрацепциясы. B) Етеккір функциясының бұзылуын түзету C) 2 жылдан аз уақыт аралығында босану. D) ВПЧ карсы вакцинациясы E) оральды контарцепция ANSWER: D Жатыр мойны обырының жетекші клиникалық симптомы ……. A) жамбас ауруы B) иісті шырышты-іріңді бөлінулер C) байланыстық қан кету D) ациклді жатырдан қан кету E) диспареуния ANSWER: C Жатыр мойны обырының қауіп факторын таңдаңыз: A) Эктопия. B) Цервицит. C) Карцинома in situ. D) Жатыр мойнының интраэпителиалды неоплазиясы. E) Өзгермеген жалпақ эпителий. ANSWER: D Жатыр мойны обырының қауіп факторын таңдаңыз: A) Орташа дисплазия. B) Цервицит. C) Карцинома in situ. D) Жатыр мойнының интраэпителиалды неоплазиясы E) Жатыр мойны эндометриозы. ANSWER: B Жатыр мойны патологиясын цитологиялық скрининг әдісінің авторы: A) Николаидас. B) Онасис. C) Папаниколау. D) Романовский. E) траута ANSWER: C Жатыр мойны патологиясының заманауи цитологиялық классификациясы қабылданған қала: A) Хиросима. B) Барселона. C) Бетесда. D) Венеция. E) АҚШ ANSWER: C Жатыр мойны полиптерін емдеу әдістері? A) Жатыр мойны арнасы мен жатыр қуысының куретажы, полипэктомия B) Қабынуға қарсы терапия C) Жатыр мойны арнасы мен жатыр қуысын қырып тастамай полипэктомия D) Гормональды терапия E) Жатыр мойнының диатермокоагуляциясы ANSWER: A Жатыр мойны тініне әсер етудің максималды тереңдігі аргон плазмалық аблация кезінде: A) 10 мм. B) 3 мм. C) 5 мм. D) 0,3 мм. E) 0,5 мм. ANSWER: B Жатыр мойны эктопиясын емдеу әдістеріне жатпайды ……. A) диатермокоагуляция B) диатермоэксцизия C) жатыр мойнының ампутациясы D) химиялық цитодеструкция (солковагин) E) криодеструкция ANSWER: C Жоғарыда айтылғандардың қайсысы қалыпты кольпоскопиялық күйге жатады: A) Жалпақ эпителий. B) Лейкоплакия. C) Цилиндрлі эпителий. D) Экзоцервикс полипі. E) Цервицит. ANSWER: C Жоғарыда айтылғандардың қайсысы қалыпты кольпоскопиялық күйге жатады: A) Жалпақ эпителий B) Йоднегативті аймақ C) Цилиндрлік эпителий. D) Нәзік пунктация. E) Қалыпты трансформация аймағы. ANSWER: C Жоғарыда айтылғандардың қайсысы кольпоскопиялық жағдайға жатады: A) Пунктация. B) Өзгермеген жалпақ эпителий. C) Цилиндрлік эпителий.. D) Қалыпты трансформация аймағы. E) Өзгермеген жалпақ эпителий. ANSWER: A Жоғарыда айтылғандардың қайсысы кольпоскопиялық жағдайға жатады: A) Жалпақ эпителий. B) Өзгермеген жалпақ эпителий.. C) Цилиндрлік эпителий. D) Қалыпты трансформация аймағы. E) Йоднегативті аймақ ANSWER: A Жыныстық жетілу кезеңіндегі гонадотропты гипофиз гормондарының өндірісі мен шығарылу ырғағы: A) Цирхоральды. B) Аркуатты. C) Әрбір минутты. D) Циркадты. E) Параллельді ANSWER: A Жыныстық өмір сүретін ұрпақты болу жасындағы сау әйелдерде жатыр мойнын скринингтік тексерудің жиілігі: A) Жылына 1 рет. B) Жылына 2 рет. C) 3 жылда 1 рет. D) 5 жылда 1 рет. E) Жылына 4 рет ANSWER: A Қандай жағдайда цитологиялық жағынды алу ережесі бұзылған: A) Жыныстық қатынастан кейін 48 сағаттан астам уақыт өтті. B) Жағынды бимануалды зерттеу алдында алынады. C) Менструальдық кезең.. D) лубриканттарды қолданғаннан кейін бір күн өтті. E) Лейкоплакия ошақтары. ANSWER: C Қандай жағдайда цитологиялық жағынды алу шарттары сақталған A) Жыныстық қатынастан кейін 48 сағаттан астам уақыт өтті. B) Жыныс инфекциясына емдеу жүргізіледі. C) Менструацияның 3-ші күні. D) Процедурадан 1 сағат бұрын вагинальды ультрадыбыс жасалды E) жатыр мойынының эрозиясына емдеу жүргізіледі ANSWER: A Кең таралған сыртқы эндометриоз кезіндегі емдік іс-шаралардың реттілігі: A) Эндометриялық аблация және гормондық терапия. B) ГтРГ агонистерін 9-12 айдан кем емес, кейіннен гистерэктомия тағайындау C) Эндометриоз ошақтарын лапароскопиялық алып тастау, ГтРГ агонистерін тағайындау, КОК немесе үздіксіз режимде ЧПК тағайындау. D) Қабынуға қарсы терапия және агонист ГтРГ тағайындау. E) Ұзартылған прогестагендермен емдеу. ANSWER: C Кеш репродуктивті және ерте менопаузаға дейінгі жастағы атипті ЭГП-мен бірге миома терапиясының таңдаулы нұсқасы: A) Гистерэктомия жатыр қосалқыларысыз. B) Ұзартылған прогестагендермен емдеу. C) Тұрақты қабынуға қарсы терапия.. D) Гормондық терапияны жүйелі қабылдау (агонистер ГтРГ, антипрогестагендер) және консервативті миомэктомия. E) жатыр қуысының диагностикалық куретажы ANSWER: A КОК қолдану мүмкін бе ?егер науқастың анамнезінде: A) Инсульт және инфаркт. B) Сүт безі обыры. C) Эндометрияның безді гиперплазиясы D) өкпе тромбоэмбоэмболиясы. E) бауыр циррозы ANSWER: C КОК-ты қолдану қарсы болып табылады: A) Жедел немесе созылмалы метроэндометрит болған кезде. B) Эндометриялық гиперплазия болған кезде. C) 35 жастан асқан темекі шегетін әйелдерде. D) Менопауза алдындағы әйелдерде. E) жатырдан қан кету ANSWER: C Кольпоскопия әдісі мыналарды анықтауға мүмкіндік береді: A) Көп қабатты жалпақ және цилиндрлік эпителийдің түйісуі. B) Жатыр мойны эпителийінің дисплазиясы. C) Эндометриялық гиперплазия. D) клитор гипертрофисы. E) Тіндердің некротикалық өзгерістері. ANSWER: A Кольпоскопиялық сурет-айқын жиектері бар жатыр мойны каналының айналасындағы цилиндрлік эпителийдің эктопиясы. Сірке қышқылы бар сынама"+", Шиллер сынамасы" -". Алдыңғы еріннің ашық түтіктері бар трансформация аймағы. Сіздің қорытынды: A) Қалыпты . B) Эктропион. C) Шынайы эрозия. D) Цервицит. E) лейкоплакия ANSWER: A Кольпоскопиялық суретті сипаттайтын терминдердің бірі: A) Градация. B) Пунктация. C) Синтаксис. D) Продукция. E) микроскоп ANSWER: B Кольпоскопиялық суретті сипаттайтын терминдердің бірі: A) Майолика. B) Мозаика. C) Бионика. D) Бүктеу. E) перпендикулярлы ANSWER: B Кольпоскопия үшін жасыл сүзгі қолданылады: } A) Лейкоплакияны анықтау. B) Атипті тамырлардың визуализациясын жақсарту. C) Көздің шаршауын жеңілдету. D) Трансформация аймағын анықтау. E) эндометриозды анықтау ANSWER: B Криодеструкция әдісі: A) Сұйық азотпен әсер ету.. B) Электроконизация. C) Эммета операциясы. D) Хлорэтилмен өңдеу. E) Солкогин. ANSWER: A Құрамында дезогестрел бар біріктірілген оральді контрацептивтер: A) Жанин, ригевидон. B) Фемостон, ливиал. C) Мерсилон, регулон. D) Чарозетта, эскапел. E) ярина,жанин,анжелик ANSWER: C Құрамында дроспиренон бар біріктірілген оральді контрацептивтер: A) Логест, климонорм. B) Ливиал, анжелик, фемостон. C) Ярина, джес, мидиана. D) Анжелик, диане-35 . E) Гестарелла,Регулон,Чарозетта. ANSWER: C Лактобациллдің қасиеттері: A) Тұз қышқылының өнімдері B) Сутегі асқын тотығының өндірісі.. C) Қынап шырышты қабатынының атрофиясы D) Қынапта Рһ ортаның жоғарылауы E) Қынапта Рһ ортаның төмендеуі ANSWER: B Лактобациллдің қасиеттері: A) Сүт қышқылы өнімдері. B) Эстроген өнімі. C) Қынаптың шырышты қабығының қабыну реакциясы. D) Негізгі жасушалардың қалыптасуы. E) прогестерон өнімі ANSWER: A Лейкоплакия –бұл: A) Жатыр мойнындағы полип тәрізді өсінділер. B) Жатыр мойнындағы кратер тәрізді. C) жатыр мойнының көп қабатты эпителийінің жасушаларымен байланысты патологиялық процесс D) Экзоцервикс кисталарының түрі. E) Набото кистасы. ANSWER: C Лейкоплакияның гистологиялық көрінісі: A) Гиперкератоз және түйіршікті қабат жасушаларының көбеюі процестеріне байланысты көп қабатты жалпақ эпителийдің қалыңдауы. B) "Негізгі жасушалардың" болуы. C) Айқын тамырлы көрініс. D) Койлоциттердің болуы. E) Гиперкератоз және түйіршікті қабат жасушаларының көбеюі процестеріне байланысты көп қабатты жалпақ эпителийдің жұқаруы. ANSWER: A Лейкоплакия ошақтарын гистологиялық зерттеу кезінде: A) Метаплазирленген эпителий B) Эндометриоз ошақтары. C) Гиперкератоз. D) көптеген набот кисталары. E) эритроплакия ошақтары ANSWER: C "Ливиал " препаратындағы әсер етуші зат және оның тәуліктік дозасы»: A) Дезогестред – 150 мкг. B) Дроспиренон – 2 мг. C) Эстрадиол-валерат –2 мкг. D) Тиболон – 2,5 мг. E) Ливиал ANSWER: D "МВА" жүйесі қолданылады: A) "Мирена" ЖІС енгізу. B) Гистеросальпингография. C) Жатыр қуысы ішінің аспирациясы D) Субмукозды миоматозды түйінді жою. E) субсерозды миоматозды түйінді жою ANSWER: C "Мирена" препаратындағы әсер етуші зат және оның тәуліктік дозасы»:A . A) Дроспиренон 2 мг. B) Дезогестрел 150 мкг. C) Левоноргестрел 20 мкг. D) Левоноргестрел 52 мг. E) Логест, климонорм. ANSWER: C Науқастарды гистероскопияға дайындау міндетті түрде мыналарды қамтиды: A) сыртқы жыныс органдарын қырыну B) 7 күн бұрын вагинальды антисептиктерді қабылдау. C) Аш қарныға клиникаға келу. D) Тұрақты етеккір E) қынаптық қарау ANSWER: C "Негізгі" жасушалар-бұл белгі: A) Бактериальды вагиноз. B) Лейкоплакии. C) Жатыр мойнының адам папилломасы вирусымен зақымдануы.. D) Трихомониаз. E) жатыр мойны эрозиясы ANSWER: A «некасания» әдісі мыналарды қамтиды: A) Эндоскопиялық құралдарды қолдану. B) Бейне жабдықтарды пайдалану. C) Құралдарды қынаптың шырышты қабығымен байланысын қоспағанда, жатыр мойны каналына мұқият енгізу. D) Стерильді қолғаппен жұмыс жасау. E) Кюретаж пайдалану. ANSWER: C Онкогендік қаупі жоғары ВПЧ түрлерін таңдаңыз: A) 14, 16, 40, 42 . B) 6, 11, 21, 23 . C) 16, 18, 31, 33 . D) 43, 44, 5, 15 . E) 6,14,21,44 ANSWER: C Өткір кондиломалардың пайда болуына ықпал ететін ВПЧ түрлерін таңдаңыз: A) 40,42. B) 6,11. C) 16,18. D) 33,35. E) 18,31 ANSWER: B Парацервикальді анестезияны орындауға арналған препарат: A) Промедол. B) Лидокаин. C) Индометацин. D) Маркаин. E) кетамин ANSWER: B Парацервикальді анестезияны орындаудың міндетті шарты:: A) Тіндердің инфильтрациясы иненің қан тамырына енуіне жол бермеу үшін шприцтің поршеньін тартумен бірге жүруі керек. B) наркотикалық дәрімен премедикация C) Анестезиологтың болуы. D) Науқастың ауырсыну сезімталдығын бағалау. E) Гинекологтың болуы ANSWER: A Постменопаузадан кейінгі гормоналды тапшылықты түзетуге арналған препараттар: A) Джес, новаринг, чарозетта. B) Мирена, импланон, марвелон. C) Фемостон 2/10, анжелик, ливиал. D) Фемостон 1/5, анжелик, ливиал. E) Логест, климонорм. ANSWER: D Пременопаузадағы гормоналды тапшылықты түзетуге арналған препараттар: A) Джес, новаринг, чарозетта. B) Мирена, импланон, марвелон. C) Фемостон 2/10, Фемостон 1/10, климонорм. D) Ливиал, анжелик, паузогест. E) анжелик,ригевидон,эскапел. ANSWER: C Прогестерон рецепторларына барынша жақындығы бар гормон: A) Дофамин. B) Гонадотропин. C) Левоноргестрел. D) Тестостерон. E) эстрогендер ANSWER: C Пролактиннің негізгі ингибиторлық факторы: A) Эстрадиол. B) Прогестерон. C) Дофамин. D) Глюкагон. E) серотонин ANSWER: C Рейдтің кольпоскопиялық индексі сипаттамайды: A) Патологиялық аймақтың шеттері. B) Түсі C) Ашық бездердің болуы D) тамырлар. E) Қызыл сүзгі. ANSWER: B Репродуктивті жастағы етеккір циклінің II фазасындағы эндометрияның қалыпты жағдайы: A) Пролиферация. B) Секреция. C) Тыныштық. D) Атрофия. E) лимфоциттер инфильтрациясы ANSWER: B Репродуктивті жастағы етеккір циклінің I фазасындағы эндометрияның қалыпты жағдайы A) Пролиферация. B) Секреция. C) Тыныштық.. D) Лимфоциттердің инфильтрациясы. E) Эритроциттер инфильтрациясы ANSWER: A Репродуктивті жастағы науқаста көп қабатты жалпақ эпителийдің дисплазиясының ауыр дәрежесі бар. Жатыр мойнының тыртықты деформациясы жоқ. Емдеудің басым әдісі: A) Диатермокоагуляция B) Криодеструкция C) Химиялық деструкция D) Жатыр мойнының конизациясы E) Хирургиялық емдеу ANSWER: D Репродуктивті және ерте менопауза кезіндегі миомалық терапияның таңдаулы нұсқасы: A) Пангистерэктомия. B) Ұзартылған прогестагендермен емдеу. C) Тұрақты қабынуға қарсы терапия. D) Гормондық терапияны жүйелі қабылдау (агонистер ГтРГ, антипрогестагендер) және консервативті миомэктомия. E) консервативті миомэктомия. ANSWER: D Репродуктивті және менопаузаға дейінгі жаста ЭГП дамуының негізгі патогенетикалық компоненті: A) Эндометриядағы қабыну процесі. B) Пролактин өндірісінің жоғарылауы. C) Қанның коагуляциялық потенциалының бұзылуы. D) Реттелмеген фолликуланың тұрақтылығы. E) Эстроген өндірісінің төмендеуі ANSWER: D Репродуктивті кезеңдегі гипофиздің гонадотропты гормондарының өндірісі мен шығарылу ырғағы: A) Циркадный. B) Аркуатный. C) Ежеминутный. D) Цирхоральный. E) паралельді ANSWER: D Репродуктивті кезеңдегі ФСГжәне эстрадиол қандай қатынастарда? A) ФСГ эстрадиол өскен сайын артады. B) Эстрадиолдың өсуімен ФСГ азаяды. C) Эстрадиол ФСГ өскен сайын азаяды D) Өзара әрекеттесудің болмауы. E) Өзара әрекеттесудің болуы ANSWER: C Репродуктивті кезеңде ФСГ және пролактин қандай қатынастарда? A) Пролактин ФСГ жоғарылаған сайын артады.. B) Пролактиннің жоғарылауымен ФСГ азаяды C) өзара әрекеттесудің болмауы. D) Эстрадиол ФСГ өскен сайын азаяды E) өзара әрекеттесудің болуы ANSWER: B Репродуктивті функцияны реттеу жүйесінің өнімнен тыс орталық органдары:: A) Қалқанша безі, аналық бездер, тимус, бүйрек үсті безі B) бауыр, аналық бездер, тимус, бүйрек үсті безі C) ми қыртысы, гипоталамустың аркуат ядролары, гипофиздің гонадотропиндері. D) Аналық бездер, бүйрек үсті бездері, тимус. E) аналық бездер, тимус, бүйрек үсті безі ANSWER: C Репродуктивті функцияны реттеу жүйесінің өнімнен тыс перифериялық органдары: A) Қалқанша безі, май тіндері, бауыр.. B) Асқазан-ішек жолдары C) Ми қыртысы, гипоталамустың аркуат ядролары, гипофиздің гонадотропиндері. D) Аналық бездер, бүйрек үсті бездері, тимус. E) Ми қыртысы, бүйрек үсті бездері, аналық бездер ANSWER: A Секреторлық трансформацияны бағалау үшін эндометриялық биопсияның оңтайлы уақыты: A) 6-8 күндік цикл. B) 27 – 28 күндік цикл.. C) Менструация кезінде.. D) 23 – 24 күндік цикл. E) Менструациядан кейін ANSWER: D Сұйық цитология әдісі: A) Жатыр мойнын асептикалық ерітіндімен емдеу.. B) Жатыр мойнынан жағынды алу. C) Жатыр мойнынан арнайы ортаға материал жинау, содан кейін микроскоппен зерттеу. D) Ағынды цитометрия (проточная цитометрия.) E) пунктат ANSWER: C Таза прогестинді контрацептив: A) Джес. B) Регулон. C) Гестарелла. D) Чарозетта. E) ярина ANSWER: D Таза прогестинді рилизинг жүйелері: A) Новаринг. B) Мирена. C) Евра. D) Импланон. E) анжелик ANSWER: B Трихомонада цервицитіне тән:: A) Лейкоплакия ошақтары. B) Эктопияның кең беті. C) Атиптік тамырлар D) көптеген сандық набот кисталары. E) эритроплакия ошақтары. ANSWER: D Ұзақ қабылдау схемасы алғаш рет қандай препарат үшін сыналды: A) Тиболон. B) Новаринг. C) Марвелон. D) Джес. E) регивидон ANSWER: C Хламидиоз инфекциясын емдеу үшін ең тиімді: A) Антимикотики. B) Иммуномодуляторы. C) Макролиды. D) Жатыр мойны криодеструкциясы. E) спермициды ANSWER: C ЭГП кезінде гормондық гемостазға арналған препараттар тобы: A) Простагландиндер. B) Макролидтер. C) рилизинг гормондарының агонистері. D) Прогестагендер. E) эстрогендер ANSWER: D ЭГП кезінде эндометрияға гистологиялық зерттеу жүргізуге қойылатын заманауи талаптар:: A) Гистероскопиямен толық куретаж. B) Цуг-эндометрия биопсиясы. C) Пайпель-эндометрия биопсиясы. D) Эндометрияны микробиологиялық зерттеу. E) эндометрияны гистологиялық зерттеу ANSWER: A ЭГП типтік клиникалық көріністері: A) Жыныс жолдарынан қан кету, анемия, депрессия. B) ФСГ өнімдерін арттыру. C) Семіздік.. D) Гипофибриногенемия. E) қант диабеті ANSWER: A Экзоцервикстен цитологиялық жағындыларды алуға арналған оңтайлы құрал: A) Фолькман қасық. B) Шпатель Эйра. C) Эндобраш. D) Цитощетка. E) Қызыл сүзгі. ANSWER: B Электрохирургиялық әсердің қандай температурасында тіндердің күйдірілуі жүреді A) 400 С. B) 700 С. C) 2000 С. D) 1000 С. E) 1500 С. ANSWER: C Эндометриоз бөлінеді: } A) біріншілік,екіншілік B) орналасуына қарай C) этиологиялық факторға қарай D) жедел және созылмалы E) гистологиялық суретіне қарай. ANSWER: B Эндометриоз кезіндегі менструальді циклдің бұзылысының сипаттамасы: A) гипоменструальді синдром B) олигоменорея C) опсоменорея D) альгодисменорея E) полименорея. ANSWER: D Эндометрия аблациясының түрлері: A) Баллонды. B) Криодеструкция. C) Аргоноплазмалы. D) Механикалық. E) консервативті ANSWER: A Эндометриялық биопсия құралы: A) Фолькман қасық. B) Пайпель-кюретт. C) Шпатель Эйра. D) Петлевой электрод . E) расширители шейки матки ANSWER: B Эндометриялық биопсия құралы: A) Фолькман қасық. B) МВА үшін щприц. C) Шпатель Эйра. D) Эндобраш. E) кюретка ANSWER: B Эндометриялық гиперплазия анықтамасы (ЭГП): A) Эндометрияның физиологиялық емес пролиферациясы, безді және стромальды компонентті қайта құру. B) Гипофиз және аналық без гормондарының гиперпродукциясы C) Неоангиогенез. D) Эндометрияны шамадан тыс белсенді қабылдамау. E) эндометрияның физиологиялық пролиферациясы безді және стромальды компонентті қайта құрумен. ANSWER: A Эндометриялық гиперплазия дамуының негізгі патогенетикалық механизмдері: A) Гонадотропиндер өндірісін арттыру. B) Пролактин өндірісін арттыру. C) Ановуляция және эндометрияның рецептивтілігінің бұзылуы. D) Қанның коагуляциялық потенциалының бұзылуы. E) пролактин өнімдерінің төмендеуі. ANSWER: C Эндометриялық гиперплазия диагностикалық процесінің негізгі компоненті A) Қандағы жыныстық гормондардың деңгейін анықтау. B) Кіші жамбас УДЗ. C) Гистеросальпингография. D) Эндометрияны гистологиялық зерттеу. E) жатыр қуысы мен жатыр мойны каналының диагностикалық куретажы ANSWER: D Эндометриялық гиперплазияны емдеу кезеңдері: A) Куретаж және симптоматикалық гемостаз. B) Гистерэктомия. C) Симптоматикалық және хирургиялық гемостаз, ЭГП жою, ЭГП алдын алу. D) Кюретаж және рилизинг гормондарының агонистерін қолдану E) Гистеросальпингография. ANSWER: C Эндометрияның секреторлық трансформациясының белгілері: A) кистозды-кеңейтілген жатыр бездері. B) Стромадағы спиральды артериялардың бағаналары. C) Бездердің эпителийінің болуы.. D) Бездердің төмен призмалық эпителийі. E) Цистикалық тарылған жатыр бездері. ANSWER: B Эндометрияның секреторлық трансформациясының белгілері: A) Кистозды- кеңейтілген жатыр бездері. B) Жатыр бездерінің саңылауында секрецияның болуы. C) Көптеген митоздар. D) Бездердің төмен призмалық эпителийі. E) Кистозды- тарылған жатыр бездері. ANSWER: B Эпителиальді ісіктерге жатады: } A) дермоидты киста, дисгерминома B) серозды кистома, псевдомуцинозды кистома C) текома, фолликулома D) андробластома, Крукенберг ісігі E) фолликулярлі, лютеинді киста, параовариальді киста. ANSWER: B Эстрогендердің негізгі предшественник A) Гонадолиберин. B) Холестерин. C) Дофамин. D) Инсулин. E) серотонин ANSWER: B жүктеу/скачать 379,97 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|