А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| Психические нарушения
при лекарственных интоксикациях Отравления лекарственными препаратами могут возникнуть вследствие повышенной чувствительности к ним при приеме даже средних терапевтических доз. Однако чаще всего они являются ре зультатом приема больших доз как с целью суицида, так и при пе редозировках, обусловленных врачебными ошибками либо самоле чением. Психические нарушения, как правило, развиваются при отравлении психотропными, наркотическими, холинолитическими препаратами, реже — гормональными средствами, иногда антибио тиками. Снотворные препараты. Наиболее грубые нарушения возникают при отравлении барбитуратами, после однократного приема боль ших доз которых возникает состояние, напоминающее опьянение, затем — оглушенность, быстро переходящая в сопор и кому. У не которых больных появляются эпилептиформные припадки. Хрони ческая интоксикация барбитуратами приводит к развитию психопа топодобных состояний с эйфорией, расторможенностью, расстрой ством памяти, значительным снижением критики. В некоторых случаях возникают галлюцинаторно-параноидные и депрессивно параноидные психозы. Резкое прекращение приема барбитуратов сопровождается эпилептиформными припадками или комой. Нейролептики. При отравлении клозепином (лепонексом), лево- мепромазином (тизерцином) может развиться делирий, передози ровка аминазина (хлорпромазина) приводит к депрессии. Антидепрессанты. Передозировка мелипрамина и амитриптили- на может вызвать делириозные состояния. При приеме ингибиторов МАО иногда возникают кратковременные психотические расстрой ства с возбуждением, эйфорией, подозрительностью. Астматол. В начале интоксикации появляются астения, сонли вость, нарушение зрения. В последующем развивается делирий со зрительными галлюцинациями в виде мелких животных, насекомых. В некоторых случаях возникает острый вербальный галлюциноз с 285 Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИ АТРИЯ последующим вторичным параноидным бредом. Больные, как пра вило, возбуждены, совершают хаотические нецеленаправленные хо- реоподобные движения. Лицо гиперемировано, зрачки широкие, речь невнятная, разорванная. Атропин. Через несколько минут после приема атропина сульфа та резко расширяются зрачки, учащаются пульс и дыхание, наруша ется аккомодация. Вслед за этими симптомами развивается делирий с резким двигательным возбуждением, разнообразными зрительны ми и тактильными галлюцинациями, тревогой, страхами, нередко агрессивностью, сопровождающейся тремором, подергиванием от дельных групп мышц. У некоторых больных развивается оглушен ность, переходящая в сопор и кому. Циклодол. Прием препарата в дозе, превышающей терапевти ческую в 2—3 раза, вызывает вначале эйфорию, в последующем су живается сознание с ощущением полета, появляются яркие зритель ные цветовые галлюцинации, напоминающие мультипликационный фильм. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|