А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии

ШИЗОФРЕНИЯ. ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА
• ломка жизненного стереотипа, изменения в семье родителей 
(утрата близкого человека, появление отчима, внезапная психичес­
кая травма — избиение, катастрофа, внезапный арест отца) — про­
воцируют шизоаффективный психоз.
Для понимания патогенеза шизофрении очень важно установ­
ленное И.П. Павловым положение о том, что основу клинических 
проявлений этого заболевания составляют не столько морфологи­
ческие, сколько нейродинамические, обратимые расстройства. Он 
предположил, что в коре головного мозга больных шизофренией 
развивается неполное, неравномерное запредельное торможение, 
проявляющееся в фазовых состояниях: уравнительной, парадоксаль­
ной и ультрапарадоксальной. С этой точки зрения становятся по­
нятными причины основного симптома шизофрении — расщепле­
ния как проявления неадекватных (фазовых) реакций на различные 
биологические и физиологические раздражители, а также галлюци­
наций (превалирование уравнительной и парадоксальной фазы — 
Е.А. Попов), кататонических и онейроидных симптомов. Исходя из 
этого, можно объяснить большинство соматических проявлений бо­
лезни, например неадекватные реакции на биологические и физио­
логические раздражители. Таким образом, гипотеза И.П. Павлова и 
дальнейшее ее развитие в клинике (Татаренко Н.П., Стрельцова Н.И., 
Гавенко В.П., Михайлова К.В. и др.) объясняет ряд патогенетичес­
ких звеньев шизофрении.
Эндокринно-токсическая теория патогенеза связывает заболева­
ние с дисфункцией половых желез, гуморально-токсическая — с на­
личием токсинов в спинномозговой жидкости, крови и моче боль­
ных шизофренией. Биохимические теории патогенеза строились на 
нарушениях белково-азотистого, углеводного обмена. Другие тео­
рии исходят из расстройства обмена нейромедиаторов, биогенных 
аминов или их энзимов (катехоламинов, индоламинов). Иммуноло­
гические гипотезы пытаются объяснить патогенез шизофрении на­
рушением аутоиммунных реакций, выражающихся в выработке в 
организме больного противомозговых антител, способных повреж­
дать ткань мозга. Каких-либо специфических нарушений для ши­
зофрении при биохимических, иммунологических, нейрофизиоло­
гических и других исследованиях обнаружено не было. Определен­
ные нарушения коррелировали с какой-либо одной формой, 
синдромом или типом течения.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: