А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии

Ч А С Т Ь II. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
ческих симптомов, особенностей клинических синдромов, преобла­
дающих в картине болезни.
Непрерывно-прогредиентный тип
характеризуется прогрессивно 
нарастающими шизофреническими изменениями, 
отсутствием 
спонтанных ремиссий. Ремиссии обычно наступают вследствие ле­
чения и длятся лишь до тех пор, пока проводится поддерживающая 
терапия. Степень прогредиентности различна — от медленного тече­
ния с нерезкими изменениями личности до глубокого опустошения 
и распада ее. Особенно неблагоприятный прогноз имеет шизофре­
ния, начинающаяся в детском и юношеском возрасте (злокачествен­
ная гебефрения, галлюцинаторно-параноидная, простая форма).
Приступообразно-прогредиентный (шубообразный) тип
характери­
зуется приступообразным течением. Приступы продолжаются от
2—3 нед. до нескольких месяцев, чередуются со светлыми проме­
жутками — ремиссиями. Длительность ремиссий варьирует от 1 — 
2 нед. до нескольких месяцев и лет. Качество ремиссий различно: 
они могут быть полными (практическое временное выздоровление) 
либо неполными — с признаками шизофренического дефекта или 
остаточными симптомами приступа. С каждым новым приступом 
качество ремиссии ухудшается, а сам приступ обогащается новыми 
неблагоприятными симптомами (гебефреническими, галлюцина­
торно-параноидными, шизофазическими).
Рекуррентный (возвратный
, 
приступообразный) тип
характеризу­
ется приступами атипичной депрессивной или маниакальной фазы 
со стойкими ремиссиями. Со временем приступы учащаются и удли­
няются. По этому типу протекают шизоаффективные психозы.
Типы ремиссий.
В зависимости от степени редукции психотичес­
ких симптомов и выраженности диссоциативно-апатических рас­
стройств ремиссия может быть полной, неполной, частичной.
Полная ремиссия (ремиссия А) —
полная редукция продуктивных 
психотических синдромов при незначительной выраженности нега­
тивных симптомов, которые практически не изменяют трудоспособ­
ность и семейно-бытовое положение больного; профессиональная 
переориентация необходима лишь в особых случаях.
Неполная ремиссия (ремиссия В) —
полная редукция продуктивных 
психотических симптомов с умеренно выраженными изменениями, 
обусловливающими необходимость проведения реабилитационных 
мероприятий: смена профессии (труд с ограничением нагрузок), а в 
некоторых случаях, при потере способности к труду, — трудоуст­
ройство в специальные цеха на промышленные предприятия.
Ремиссия С —
значительная редукция психотических симптомов 
(возможны остаточные, утратившие актуальность бредовые идеи и 
отдельные галлюцинаторные проявления) при выраженном апати-
326

ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА
ко-диссоциативном дефекте, с потерей способности к регулярному 
и профессиональному труду. Больных приспосабливают к работе в 
лечебно-трудовых мастерских при психиатрических больницах, 
дневных стационарах.
Частичная ремиссия (ремиссия D)
— внутрибольничное улучше­
ние — характеризуется лишь незначительным улучшением состоя­
ния с некоторой дезактуализацией психотических проявлений. 
Больные подлежат дальнейшему лечению в условиях стационара.
Помимо типичных для шизофрении изменений в течении болез­
ни возникают и закономерно сменяются различные продуктивные 
симптомокомплексы — бредовые, кататонические, гебефренические 
и аффективные, которые определяют форму заболевания.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: