Высвобождение и фиксация ранних форм нервно-психического реаги­

Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
Продуктивные дизонтогенетические симптомы, подобно про­
дуктивным психопатологическим симптомам у детей, отличаются 
малой нозологической специфичностью и возрастным изоморфо- 
зом. Имеется в виду преобладание психопатологического сходства, 
связанного с возрастом, над психопатологическими различиями, 
обусловленными спецификой того или иного заболевания.
В клинической картине психических заболеваний у детей млад­
шего возраста преобладают продуктивные дизонтогенетические 
симптомы, в то время как продуктивные симптомы обычного типа 
имеют рудиментарный, стертый и эпизодический характер.
В этиологии и патогенезе психических расстройств у детей и 
подростков важнейшая роль принадлежит возрастному фактору, ко­
торый в виде изменений общей и нервной реактивности в крити­
ческие периоды онтогенетического развития может иметь опреде­
ленное этиологическое значение, способствующее возникновению 
тех или иных психических заболеваний. Такие периоды называют 
периодами повышенной восприимчивости к различным вредным 
факторам. В критические периоды возникают условия, способству­
ющие возникновению психических заболеваний, которые характе­
ризуются более тяжелым течением. Психические заболевания, раз­
вивающиеся в интервалах между периодами возрастных кризов, 
отличаются более благоприятным течением и менее тяжелыми про­
явлениями.
С позиции эволюционно-динамического подхода к возрастным 
закономерностям патогенеза психических заболеваний у детей и 
подростков необходимо учитывать теорию периодизации индивиду­
ального развития. Согласно этой теории индивидуальное развитие 
рассматривается как поэтапный переход от одного качественного 
состояния к другому, качественно более высокому, причем новые 
формы реагирования и функционирования головного мозга не вы­
тесняют старые формы, а преобразуют и подчиняют их. Каждая ста­
дия развития раскрывает новый уровень функциональной организа­
ции ребенка. Она одновременно — и период эволюции психики, и 
тип поведения человека, который на каждом этапе развития ведет 
себя соответственно уровню зрелости его нервной системы.
Психопатологические расстройства, исходя из теории этапности 
психического развития ребенка, отражают тип нервно-психического 
реагирования, наиболее характерный для данного возрастного пери­
ода. Эти симптомы свойственны определенному возрасту и не встре­
чаются (или возникают как исключение и в значительно изменен­
ной форме) на других возрастных этапах развития.
Патогенетическую основу преимущественных для детского и 
подросткового возраста психических расстройств составляют меха­
78

ОБЩИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ...
низмы сменяемости различных уровней патологического нервно- 
психического реагирования на те или иные вредные факторы.
Выделяют четыре основных возрастных уровня реагирования.
Соматовегетативный уровень реагирования (0—3 года).
Характе­
ризуется различными вариантами невропатического синдрома. Рас­
стройства проявляются нарушениями со стороны внутренних орга­
нов, преимущественно желудочно-кишечного тракта, нарушением 
сна, вегетативными расстройствами.
Психомоторный уровень реагирования (4—7 лет).
К нему отно­
сятся синдром гиперактивности, неврозоподобные двигательные 
расстройства (тики, заикание, мутизм). Выделение данного уровня 
для детей дошкольного и младшего школьного возраста объясняется 
тем, что с 6 до 12 лет происходит дифференциация функций двига­
тельного анализатора и к 7 годам ядро корковой части двигательно­
го анализатора приобретает структуру, сходную с архитектоникой у 
взрослых.
Аффективный уровень патологического реагирования (5—10 лет).
Для аффективного уровня характерны симптомы страхов, уходов из 
дома, бродяжничества, повышенной аффективной возбудимости. 
Появление этих расстройств связано с началом формирования са­
мооценки и самосознания.
Эмоционалъно-идеаторный уровень реагирования (11—17 лет).
Психические расстройства возникают на основе сверхценных обра­
зов, к которым склонны подростки. Это суицидальные реакции, 
ипохондро-дисморфофобические расстройства, синдромы сверх­
ценных интересов и увлечений и философской интоксикации.
Специфические подростковые поведенческие реакции
• Реакция отказа (характеризуется отсутствием или снижением 
стремления к естественным контактам с окружающими).
• Реакция оппозиции (характеризуется активным или пассив­
ным противопоставлением себя окружающим).
• Реакция имитации (характеризуется стремлением к подража­
нию какому-либо лицу или образу).
• Реакция компенсации (характеризуется стремлением скрыть 
или восполнить собственную несостоятельность в какой-либо об­
ласти успехом в другой).
• Реакция гиперкомпенсации (характеризуется стремлением до­
стичь успеха именно в той области деятельности, в которой отмеча­
ется несостоятельность).
• Реакция эмансипации (характеризуется склонностью к под­
черкнутой собственной самостоятельности и независимости).
79

Ч А С Т Ь I . ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
• Реакция группирования (характеризуется неспособностью к 
самостоятельной деятельности и стремлением решить собственные 
проблемы посредством группировки с другими людьми).
В основе реакции эмансипации лежит свойственное подростко­
вому возрасту стремление к самоутверждению, которое в некоторых 
случаях может становиться сверхценным. Реакции эмансипации 
проявляются в стремлении «делать все по-своему», часто вопреки 
советам взрослых, в активном несогласии с правилами поведения, 
которых придерживается старшее поколение, в критике по отноше­
нию к старшим. В крайних случаях подростки уходят из дома, само­
стоятельно устраиваются на работу в другом городе, а иногда начи­
нают бродяжничать.
Типичной для подростков, особенно мужского пола, является 
реакция группирования со сверстниками, стремление подростков 
образовывать стойкие спонтанные группы, в которых устанавлива­
ются определенные неформальные отношения, имеются свои лиде­
ры и исполнители. В группах происходит более или менее естест­
венное распределение «ролей», в основе которого чаще лежат инди­
видуальные особенности личности подростков (Архангельский А.Е., 
1971). Склонностью подростков к группированию объясняют факт 
преобладания групповых правонарушений, совершаемых подрост­
ками (Миньковский Г.М., 1969). Повышенная склонность к объ­
единению в группы с лицами, отличающимися асоциальным пове­
дением, считается характерной чертой подростков с так называемой 
педагогической запущенностью (Кербиков О.В., 1968). Роль реак­
ций группирования в клинической картине пограничных состояний 
исследована мало.
Своеобразную полиморфную группу составляют «реакции увле­
чения», или «хобби-реакции» (Личко А.Е., 1973, 1977; Скроцкий Ю.А., 
1973, 1974). По мнению А.Е. Личко (1977), наличие тех или иных 
увлечений — одна из важнейших черт психологии подростка. Увле­
чениями он называет структурные компоненты личности, которые 
тесно связаны, с одной стороны, с влечениями, а с другой — с на­
клонностями и интересами.

жүктеу/скачать 13,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: