А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии


II. Антидепрессанты с седативным действием



Pdf көрінісі
бет72/241
Дата14.06.2022
өлшемі13,11 Mb.
#146523
түріУчебник
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   241
Байланысты:
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев

II. Антидепрессанты с седативным действием:
Амитриптилин (триптизол) 
применяется главным образом при
тревожных депрессиях, его антидепрессивное действие сочетается с 
седативным. Среди побочных эффектов отмечены тахикардия, за­
держка мочи (противопоказан при аденоме простаты), сухость во 
рту, нарушения аккомодации (тяжело читать).
Миртазапин (ремерон) 
сочетает тимоаналептическую активность 
с выраженным анксиолитическим эффектом, который позволяет 
назначать препарат при широком круге пограничных и психотичес­
ких депрессивных расстройств.
Пароксетин 
(паксил, пароксин) назначают при депрессиях раз­
ного генеза, особенно при тревожной депрессии, в связи с анксио­
литическим действием. Он оказывает антидепрессивный эффект с 
легким тонизирующим действием.
I II . Антидепрессанты со сбалансированным с е д а т и в ­
ным и стимулирующим действием:
Пиразидол 
— отечественный препарат, по действию схож с 
амитриптилином: при наличии симптомов тревоги оказывает успо­
каивающее действие, при угнетенном состоянии — тонизирующее. 
Хорошо переносится, обычно не вызывает побочных эффектов.
Кломипрамин (анафранил) 
— сильнодействующий антидепрессант, 
не оказывает выраженное седативное действие, не вызывает чувство 
усталости, диссоциацию между повышающейся активностью и про­
должающейся тоской. Показан при невротических и эндогенных де­
прессиях, в том числе при глубоких, затяжных формах. Успешно при­
меняется для лечения навязчивых состояний и панических атак.
Миансерин (миасер) 
обладает довольно выраженными тимоана- 
лептическими и седативными свойствами, снотворным эффектом, 
более активен при депрессиях непсихотического генеза.
Эсциталопрам (ципралекс) 
— антидепрессант из группы СИОЗС. 
Он имеет высокое сродство к основному связывающему сайту и со­
предельному с ним аллостерическому сайту транспортера серотони­
на, что обеспечивает высокую эффективность. Эсциталопрам наи­
более селективный среди СИОЗС, т. е. не имеет совсем или облада­
146


ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ...
ет очень слабой способностью связываться со многими рецепторами, 
включая серотониновые 5-НТ1А, 5-НТ2-рецепторы, дофаминовые 
D1- и 02-рецепторы, al -, a2- и p-адренергические рецепторы, гис- 
таминовые Н1, мускариновые холинергические, бензодиазепиновые 
и опиатные рецепторы. Назначается для лечения депрессивных эпи­
зодов разной степени тяжести, панических расстройств с наличием 
агорафобии или без нее, а также генерализованных тревожных рас­
стройств.
Оказывает анксиолитическое, умеренное седативное и стимули­
рующее действие, которые уравновешивают друг друга. Однако у 
некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лече­
ния СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная пара­
доксальная реакция обычно исчезает на протяжении 2 нед. лечения. 
Чтобы уменьшить вероятность возникновения анксиогенного эф­
фекта, рекомендуются низкие начальные дозы.
Одновременное назначение эсциталопрама с серотонинергичес- 
кими медицинскими препаратами (например, с трамадолом, су- 
матриптаном и другими триптанами) может привести к развитию 
серотонинового синдрома.
Антидепрессивное действие препарата сочетается с хорошей пе­
реносимостью, безопасностью при использовании вместе с сомато- 
тропными средствами, кардиотоксичность отсутствует. Поскольку 
зарегистрированы случаи усиления действия СИОЗС в комбинации 
с лития карбонатом или триптофаном, рекомендуется проявлять 
осторожность при одновременном назначении этих препаратов. Эс- 
циталопрам не вступает в фармакодинамическое или фармакокине­
тическое взаимодействие с алкоголем.
Агомелатин (мелитор) — антидепрессант с новым механизмом 
действия, это агонист МТ1- и МТ2-рецепторов и антагонист 5- 
НТ2с-рецепторов, благодаря чему повышается высвобождение до­
памина и норадреналина в коре лобной доли головного мозга. На­
значается для лечения депрессивных эпизодов и рекуррентных де­
прессивных расстройств. Посредством стимуляции мелатониновых 
рецепторов агомелатин ресинхронизирует циркадные ритмы, вос­
станавливает сон без нарушения его естественной структуры. По­
бочные эффекты незначительные.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   241




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет