А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
II. Антидепрессанты с седативным действием
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
- Бұл бет үшін навигация:
- Миртазапин (ремерон)
- I II . Антидепрессанты со сбалансированным с е д а т и в ным и стимулирующим действием: Пиразидол
- Кломипрамин (анафранил)
- Миансерин (миасер)
- Эсциталопрам (ципралекс)
| II. Антидепрессанты с седативным действием:
Амитриптилин (триптизол) применяется главным образом при тревожных депрессиях, его антидепрессивное действие сочетается с седативным. Среди побочных эффектов отмечены тахикардия, за держка мочи (противопоказан при аденоме простаты), сухость во рту, нарушения аккомодации (тяжело читать). Миртазапин (ремерон) сочетает тимоаналептическую активность с выраженным анксиолитическим эффектом, который позволяет назначать препарат при широком круге пограничных и психотичес ких депрессивных расстройств. Пароксетин (паксил, пароксин) назначают при депрессиях раз ного генеза, особенно при тревожной депрессии, в связи с анксио литическим действием. Он оказывает антидепрессивный эффект с легким тонизирующим действием. I II . Антидепрессанты со сбалансированным с е д а т и в ным и стимулирующим действием: Пиразидол — отечественный препарат, по действию схож с амитриптилином: при наличии симптомов тревоги оказывает успо каивающее действие, при угнетенном состоянии — тонизирующее. Хорошо переносится, обычно не вызывает побочных эффектов. Кломипрамин (анафранил) — сильнодействующий антидепрессант, не оказывает выраженное седативное действие, не вызывает чувство усталости, диссоциацию между повышающейся активностью и про должающейся тоской. Показан при невротических и эндогенных де прессиях, в том числе при глубоких, затяжных формах. Успешно при меняется для лечения навязчивых состояний и панических атак. Миансерин (миасер) обладает довольно выраженными тимоана- лептическими и седативными свойствами, снотворным эффектом, более активен при депрессиях непсихотического генеза. Эсциталопрам (ципралекс) — антидепрессант из группы СИОЗС. Он имеет высокое сродство к основному связывающему сайту и со предельному с ним аллостерическому сайту транспортера серотони на, что обеспечивает высокую эффективность. Эсциталопрам наи более селективный среди СИОЗС, т. е. не имеет совсем или облада 146 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ... ет очень слабой способностью связываться со многими рецепторами, включая серотониновые 5-НТ1А, 5-НТ2-рецепторы, дофаминовые D1- и 02-рецепторы, al -, a2- и p-адренергические рецепторы, гис- таминовые Н1, мускариновые холинергические, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы. Назначается для лечения депрессивных эпи зодов разной степени тяжести, панических расстройств с наличием агорафобии или без нее, а также генерализованных тревожных рас стройств. Оказывает анксиолитическое, умеренное седативное и стимули рующее действие, которые уравновешивают друг друга. Однако у некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лече ния СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная пара доксальная реакция обычно исчезает на протяжении 2 нед. лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения анксиогенного эф фекта, рекомендуются низкие начальные дозы. Одновременное назначение эсциталопрама с серотонинергичес- кими медицинскими препаратами (например, с трамадолом, су- матриптаном и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома. Антидепрессивное действие препарата сочетается с хорошей пе реносимостью, безопасностью при использовании вместе с сомато- тропными средствами, кардиотоксичность отсутствует. Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия СИОЗС в комбинации с лития карбонатом или триптофаном, рекомендуется проявлять осторожность при одновременном назначении этих препаратов. Эс- циталопрам не вступает в фармакодинамическое или фармакокине тическое взаимодействие с алкоголем. Агомелатин (мелитор) — антидепрессант с новым механизмом действия, это агонист МТ1- и МТ2-рецепторов и антагонист 5- НТ2с-рецепторов, благодаря чему повышается высвобождение до памина и норадреналина в коре лобной доли головного мозга. На значается для лечения депрессивных эпизодов и рекуррентных де прессивных расстройств. Посредством стимуляции мелатониновых рецепторов агомелатин ресинхронизирует циркадные ритмы, вос станавливает сон без нарушения его естественной структуры. По бочные эффекты незначительные. жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|