Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ
Флуфеназин (модитен) наиболее
распространен как препарат
пролонгированного действия (флуфеназин деканоат, модитен-депо)
для поддерживающего лечения. Внутримышечные инъекции делают
1 раз в 2—3 нед. Нередко приходится комбинировать назначение
модитена с регулярным пероральным приемом циклодола.
II. Препараты II поколения (атипичные а н т и пс и х о
тические с ре дс тва )
Клозапин
обладает выраженным
антипсихотическим действием
и в отличие от других нейролептиков не вызывает экстрапирамид-
ные нарушения и общее угнетение. Его применяют при галлюцина
торно-бредовых и аффективно-бредовых расстройствах,
особенно в
хронических случаях. К осложнениям лечения относятся делирий
(ему обычно предшествуют яркие цветные сновидения), резкая та
хикардия и повышение температуры тела. Изредка встречаются кол
лапс и агранулоцитоз.
Рекомендуемая доза для подростков составляет от 100 до 600 мг/сут.,
начиная с 12,5 мг в 1-й день с последующим постепенным увеличе
нием дозы на 25—50 мг до 200—450 мг/сут. Рекомендовано подде
рживать концентрацию препарата в сыворотке крови на уровне при
мерно 100—400 нгм/мл \ Считается, что
более высокая доза может
вызвать более серьезные побочные эффекты без получения допол
нительного терапевтического эффекта.
Оланзапин назначается для лечения острой формы шизофрении
и других психозов с ярко выраженными продуктивными (бред, гал
люцинации, враждебность, подозрительность) и/или
негативными
(эмоциональная и социальная отгороженность, бедность речевой де
ятельности) симптомами, а также для поддерживающего лечения.
Подросткам рекомендуется доза 7,5—12,5 мг/сут. Диапазон кон
центрации препарата в крови для взрослых составляет 5—70 нгм/мл
при дозе 2,5—17,5 мг/сут. Двойные слепые исследования препарата
не
проводились, его эффективность оценивается как невысокая. В
Украине назначение данного препарата пациентам в возрасте до
18 лет запрещено.
Рисперидон
показан для лечения острых приступов шизофрении,
шизоаффективного психоза, других
психотических расстройств с
продуктивной симптоматикой, для поддерживающей противореци
дивной терапии при шизофрении. При этом раннее назначение
рисперидона позволяет сохранить когнитивные функции при мини
мальной стигматизации больных.
Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут. с повышени
ем до 6 мг/сут. на 3-й день. Терапевтическая доза 6 мг/сут. ассоци
ируется с концентрацией в сыворотке крови 20—60 нгм/мл.
Достарыңызбен бөлісу: 
