А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии
Особенности фармакотерапии в детском и подростковом возрасте
жүктеу/скачать 13,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев
| Особенности фармакотерапии в детском и подростковом возрасте.
Существует множество сложных вопросов, связанных с применени ем медикаментозной терапии в этом возрасте. Несмотря на приори тетность биологической терапии в лечении некоторых психических расстройств, объем и качество научных исследований в области психофармакотерапии в популяции детей и подростков с точки зре ния стандартов обследования взрослого населения минимальны и весьма отрывочны. Это связано с этическими, методологическими и юридическими трудностями. В практической работе родители и, если уместно, ребенок или подросток должны получить консультацию относительно приема лекарственных средств и полную информацию об ожидаемых ре зультатах и возможных осложнениях. Их следует предупредить о не обходимости безопасного хранения лекарственных средств вне пре делов досягаемости детей, чтобы избежать случайного отравления или неправильного употребления. Врач, назначающий какой-либо 135 Ч А С Т Ь I. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ И ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ препарат, должен быть знаком с современной литературой и други ми источниками информации об этом препарате. В данной главе мы описываем только общие принципы. Трудности психофармакотерапии детей и подростков связаны с тем, что часто психически неблагополучных детей приводят к врачу только потому, что родители или учителя обеспокоены или недоволь ны их поведением. Подобные пациенты, как правило, являются пас сивными участниками лечебного процесса или даже активно ему со противляются. У детей существует большая вероятность того, что клинически необходимое медикаментозное лечение может оказать пагубное влияние на процесс дальнейшего роста и психического раз вития. Таким образом, практический врач, назначая лекарственные средства, должен тщательно взвесить ответы на следующие вопросы: • Показана ли медикаментозная терапия ребенку или подростку при данном психопатологическом синдроме и наблюдаемой степе ни его выраженности? • Совпадает ли отношение ребенка и его родителей к болезни и предлагаемому лечению? • В какой социальной ситуации находится больной и как она может повлиять на результаты лечения? • Будут ли родители или опекуны ребенка в состоянии обеспе чить выполнение терапевтических рекомендаций и наблюдать за ре гулярностью приема и действием лекарственных препаратов? • Существует ли необходимость в других способах терапии (обу чение родителей условиям и способам воспитания, семейная психо терапия, индивидуальная психотерапия)? • Как сам больной относится к своему состоянию, необходи мости лечения и особенностям рекомендуемого способа терапии? • Каким образом лечение может повлиять на представление больного о самом себе и его отношение к окружающим? • Какова успеваемость больного в школе и почему? (При изме нениях уровня социального функционирования необходимо оце нить степень этих изменений и время, в течение которого они на ступили.) • Были ли обсуждены все существующие возможности в отно шении психического состояния ребенка, а также их преимущества и недостатки? • Какие параметры можно использовать для оценки результатов лечения? • Существует ли необходимость дополнительного назначения второго или третьего препарата? жүктеу/скачать 13,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|