А. М. Бачериков заведующий отделом неотложной терапии



Pdf көрінісі
бет225/241
Дата14.06.2022
өлшемі13,11 Mb.
#146523
түріУчебник
1   ...   221   222   223   224   225   226   227   228   ...   241
Байланысты:
Психиатрия Г.М. Кожина, В.Д. Мишиев

Этиология и патогенез. 
До сих пор нет общепринятой точки зре­
ния о природе этих приступов. Существует мнение, что гиперпирек- 
сия провоцирует идиопатическую эпилепсию, и фебрильные судо­
399


ч А С Т Ь 11. ЧАСТНАЯ ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ
роги нередко являются результатом не столько экстрацеребральных, 
сколько церебральных процессов. Считается, что гиперпирексия 
инициирует судорожный припадок на благоприятной для этого поч­
ве (перинатальная патология — до 50 %, инфекции, травмы — до 
20 % и др.). Нередко в семьях обнаруживаются случаи аналогичных 
приступов.
Клиническая картина. 
Приступы тонико-клонических судорог 
(всегда первично-генерализованных) строго связаны с возрастом, 
спонтанно прекращаются в 4—5 лет, развиваются только при высо­
кой температуре. Продолжительность приступа — не более 2 мин. 
Затяжные фебрильные судороги могут стать причиной склероза ам- 
монова рога с риском развития фокальной эпилепсии.
Диагностика 
основывается на типичности клинической картины, 
этиологии и данных ЭЭГ.
Дифференциальная диагностика. 
Также дети нуждаются в тща­
тельном обследовании и контроле. О возможности развития эпи­
лепсии следует думать, если в анамнезе имеются указания на невро­
логические расстройства, фокальное начало приступов и/или нали­
чие фокальности на ЭЭГ, а также при возникновении более
4—5 приступов, их появлении при температуре менее 38,5 °С и при 
семейной предрасположенности к эпилепсии.
Прогноз. 
При первичных проявлениях в возрасте 3 лет рецидивы 
встречаются крайне редко. Почти у 30 % детей с фебрильными су­
дорогами в дальнейшем развивается эпилепсия.
СИНДРОМ ЛЕННОКСА-ГАСТО
Распространенность. 
30 % приступов возникают на фоне синдро­
ма Уэста.
Этиология. 
В Международной классификации эпилепсии в раз­
деле «Генерализованные формы эпилепсии» этот синдром включен 
в подраздел “Криптогенная или симптоматическая эпилепсия”. Не­
редко прослеживаются органические резидуальные церебральные 
синдромы (пре-, пери- и постнатальные), подострые энцефалопа­
тии, нейрометаболические заболевания, туберозный склероз.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   221   222   223   224   225   226   227   228   ...   241




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет