А вывести мочу катетером б ручное обследование полости матки
Иррадиация болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях является основным симптомом
жүктеу/скачать 6,25 Mb.
|
АИГ
7 курс ЭНМП русс ЭКЗАМЕН
| 132.Иррадиация болей в подключичную область при гинекологических заболеваниях является основным симптомом:
А) Кисты яичника. В) Миомы матки. С) Угрожающего выкидыша. Д) Начавшегося аборта. Е) Прервавшейся трубной беременности.++ 133.Беременная, 24 лет, поступила в гинекологическое отделение клиники 27/Х 2009г с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Замужем второй год. Последняя менструация с 25-28/VII 2009, считает себя беременной. Первая госпитализация была 7/Х 2009г в связи с наличием болей в нижних отделах живота, мажущих кровянистых выделений из половых путей. Была выписана с улучшением. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. Язык чистый, влажный. Температура 36,6°С. Пульс 70 ударов в минуту, удовлетворительного напряжения и наполнения. Живот мягкий, безболезненный. При осмотре в зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки синюшна. Из матки мажущие кровянистые выделения темного цвета. Матка в anteflexio-versio, подвижная. Тело матки мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 недельной беременности. Тело матки отклонено влево, справа от матки определяется мягко-эластическая опухоль, достигающая величины мужского кулака. Опухоль интимно прилегает к матке в области правого угла. Пальпация области слегка болезненна. На стороне опухоли ясно определяется нормальной величины яичник. Ваш диагноз. А) Правосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу трубного выкидыша++ В) Левосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу трубного аборта С) Угрожающий ранний самопроизвольный аборт в 7-8 недель Д) Угрожающий поздний самопроизвольный аборт в 7-8 недель Е) Правосторонняя трубная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы 134.Беременная, 27 лет, доставлена в клинику в 19.35 машиной скорой помощи. Считала себя беременной, обращалась в женскую консультацию с намерением прервать беременность, но при осмотре беременность не была установлена. Больная в сознании, но слабо реагирует на окружающее. На вопросы отвечает односложно, не стонет. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лбу холодный пот. Пульс 130 ударов в 1 минуту, слабого наполнения, частый, плохо сосчитывается. АД 70/50 мм рт ст. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. Наружное кровотечение отсутствует. Нв = 51г/л, Эр 3 000 000, лейкоцитов 56 00. Ваш диагноз. А) Внематочная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы. Геморрагический шок 1 ст. В)Внематочная беременность, нарушенная по типу разрыва трубы. Геморрагический шок 3 ст.++ С) Острый сальпигноофорит Д) Угрожающий самопроизвольный аборт Е) Апоплексия яичника 135.Больная, 28 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и темно-кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 14 дней. Было 5 беременностей; роды 1 и 4 медицинских аборта, последний осложнился эндометритом. Состояние удовлетворительное, пульс 80 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт ст. на зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, темно-кровянистые выделения. PV: матка в правильном положении, несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Слева в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, болезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод утолщен, болезненный. При каком из перечисленных диагнозов отмечается подобная клиническая картина. А) Неполный аборт В) Внематочная беременность++ С) Кистома яичника Д) Эндометрит Е) Острый левосторонний аднексит 136.Больная К, 29 лет, поступила с жалобам на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на 2 день после мини-аборта. Роды – 1, медицинских абортов – 2. Состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод утолщен, болезненный. Назовите диагноз. А) Острый метроэндометрит В) Обострение хронического воспаления придатков матки С) Внематочная беременность++ Д) Остатки плодного яйца Е) Острый правосторонний параметрит 137.Больная С, 28 лет, поступила с жалобами на боли приступообразного характера, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Больная апатична, заторможена. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, покрыта холодным потом. Задержка менструации 3 недели. Из анамнеза: хронический сальпингоофорит, 2 медицинских аборта. Живот равномерно вздут, перистальтика отсутствует. При пальпации брюшной стенки отмечается умеренно выраженное напряжение мышц живота, которое усиливается при пальпации. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, шейка матки резко болезненна при смещении, нависание заднего свода влагалища и резкая болезненность. Какой симптом описан? А) Мюссе В) «Френикус-симптом» С) Василевского Д) Керра Е) Крик Дугласа++ 138.Пациентка, 22 года, обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в течение 2 дней. Последняя менструация 6 недель тому назад. Тест на беременность положительный. В анамнезе: хроническое воспаление придатков матки, медицинский аборт в 2009г. При осмотре на зеркалах обнаружено небольшое количество крови во влагалище, вытекаемой из цервикального канала, шейка матки закрыта. Матка при пальпации несколько размягчена, чуть больше нормы. В области придатков матки без особенностей. Выберите тактику ведение: А) Кульдоцентез В) Трансвагинальное УЗИ++ С) Назначить медроксипрогестерон по 10 мг в день Д) Прекратить половые сношения на 3 недели Е) Вакуум кюретаж матки 139.Больная, 27 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на внезапные постоянные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку. В анамнезе длительное ношение ВМС, сальпингоофорит, аборты. Задержка менструации на 2 недели. Отмечает синдром «ваньки-встаньки», двусторонний «френикус- симптом», головокружение, потерю сознания. Гинекологический статус: в зеркалах: шейка цианотична, положительный симптом Промтова. PV: матка меньше предполагаемого срока беременности, одностороннее увеличение и болезненность придатков матки. Нависание заднего свода влагалища. Крик Дугласа. Какова причина данного явления. А) Нарушение гормональной функции яичников В) Длительное ношение ВМС, рубцово-спаечный процесс в малом тазу++ С) Эндометриоз Д) Инфантилизм Е) Аборты 140.Больная И, 28 лет, доставлена с жалобами на внезапно возникшую боль внизу живота с иррадиацией в копчик, скудные кровянистые выделения, кратковременную потерю сознания, тошноту, слабость. Заболела при задержке менструации на 3 недели. Из анамнеза выяснено, что часто болела воспалительными заболеваниями (эндометрит, аднексит), аборт с осложнениями. Состояние тяжелое. Пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт ст. живот умеренно вздут, участвует в акте дыхании, напряжен, болезнен, симптом раздражения брюшины положителен, стул был трижды, жидкий. При влагалищном исследовании: матка и придатки четко не определяются из-за болезненности напряжения брюшной стенки, своды нависают, болезненные. Каков генез внематочной беременности в данном случае? А) Длительное ношение ВМС жүктеу/скачать 6,25 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|