Абай қҰнанбайұлының 175 жылдығына арналған «гуманитарлық ЖӘне қОҒамдық Ғылымдар: жетістіктер және мүмкіндіктер»
жүктеу/скачать 3 Mb. Pdf көрінісі
|
sbornik-tezisov-07.10.2020g.
|
Актуальность: Грипп - это острая антропозная вирусная инфекция дыхательных путей, возникающая во всех регионах планеты. Несколько раз в столетие возникают пандемии, поражающие десятки миллионов человек. Основным осложнением гриппа является вирусная пневмония (ВП), развитие которой обуславливает тяжесть состояния пациентов и в некоторых случаях смертельный исход. В 2009 - 2010 годах во время пандемии гриппа A (H1N1) отмечалось большое количество осложненных форм инфекции, проявлявшихся развитием ВП, было зафиксировано более чем 18 000 летальных исходов только при лабораторно подтвержденных случаях высокопатогенного гриппа. Согласно современным клиническим протоколам лечения ВП противовирусные препараты должны быть назначены в течение 48 часов с момента начала заболевания, однако лабораторное подтверждение возбудителя может длиться до 5 - 7 суток и более. Поэтому ранняя диагностика вирусной пневмонии исключительно важна для своевременного назначения этиотропной (противовирусной) терапии, что в большей степени обеспечивает выздоровление. Врачи - пульмонологи хорошо распознают клинические проявления бактериальных пневмоний, но возможны печальные ошибки в дифференциальной диагностике с вирусными поражениями легких, так как их клинические и рентгенологические проявления могут быть весьма схожими. Особенности клинического течения заставляют врача - пульмонолога проводить более тщательный сбор анамнеза и глубокий лабораторный анализ, в результате чего выясняется, что процесс имеет абсолютно иные патогенетические и морфологические особенности, а значит, требует иной лечебной тактики. Именно поэтому выявить особенностей радиологических проявлений вирусных пневмоний и оценка возможностей методов лучевой диагностики в их распознавании на основе собственных наблюдений и данных отечественной и зарубежной литературы. 28 Важное значение в предотвращении летальных исходов пневмоний имеет своевременная диагностика стадии дыхательной недостаточности с помощью портативных пульсоксиметров в условиях приемного покоя и терапевтических отделений. Необходим своевременный перевод в отделение реанимации ввиду быстрого прогрессирования острой дыхательной недостаточности. Противовирусная терапия является одним из ключевых моментов лечения вирусных пневмоний Основу эмпирической антибактериальной терапии реанимационных отделений должны составлять современные антимикробные препараты, воздействующие на основные респираторные патогены, вызывающие пневмонии (меропенем, цефепим, левофлоксацин, ванкомицин в максимальных суточных дозировках и только в/в), дальнейшую коррекцию следует проводить с учетом бактериальных посевов мокроты. Необходим своевременный перевод больных на ИВЛ, до прогрессирования гипоксемии, при этом следует использовать при возможности импортную аппаратуру. Режимом ИВЛ должна быть принудительная механическая вентиляция легких по давлению. Объем инфузионной терапии подбирается индивидуально и должен регламентироваться только введением антибиотиков, гормонов и допамина, при этом показано раннее начало энтерального питания. жүктеу/скачать 3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|