Синоатриальды түйінді атриовентикулярлық түйінмен байланыстыратын атриальды жолдар

Синус түйінінде пайда болған Импульс оң жақ жүрекшенің миокардына және жүрекше ішілік өткізгіш жолдарға таралады. Жылдам жолдар синоатриальды және атрио-вентрикулярлық түйіндерді және екі жүрекшені байланыстырады. Атриовентрикулярлық түйін оң жақ атриумға жақын орналасқан, сондықтан түйінаралық жолдар оң жақ атриумда орналасқан. Үш түйінаралық тракт бар:

Бахманның алдыңғы байламы-синоатриальды түйіннің алдыңғы бөлігінен, алдыңғы қабырғадан оңнан сол жақ атриумға дейін, одан атриовентрикулярлық түйінге дейін;
Веккербахтың ортаңғы байламы-жүрекше аралық септумда атриовентрикулярлық түйінге өтеді, сол жақ атриумға тармақтар береді.
Торелдің артқы байламы-синоатриальды түйіннің артқы бетінен артқы қабырғадағы атриальды септумға дейін. Екі атриумның синхронды қозуына импульс сол жақ атриумға Бахманның алдыңғы түйінаралық тракт тармағының атриальды байламы арқылы тез таралуы арқылы қол жеткізіледі.

Жүрекше ішілік жолдар бірқатар ерекшеліктерге ие. Олар біртұтас морфологиялық формация емес, әртүрлі типтегі жасушалардан тұрады және құрылымы үзік-үзік. Сонымен қатар, жүрекше ішілік өткізгіш жолдардың болуы туралы гистологиялық зерттеулердің деректері жүрекшелердегі импульстардың жылдам жүру жолдарын анықтайтын электрофизиологиялық әдістермен расталады.

Сол жақ қарынша; сол аяқты кесу

1 қолқа синусы; 2 сол жақ коронарлық артерияның пролапсы; 3 қолқа клапаны; 4 сол жақ фасцикуланың тармақтары; 5 Пуркинье талшықтары; 6 сол жақ көз; 7 қарыншааралық септум

(Ашор-тауар атриовентрикулярлы, AV; лат. ventriculus -- қарынша) - бұл атриальды импульстар үшін "сүзгі" деп айтуға болады. Ол жүрекшелер мен қарыншалар арасындағы септумның жанында орналасқан. AV түйінінде жүректің бүкіл өткізгіш жүйесінде электрлік импульстардың таралу жылдамдығы ең төмен. Ол шамамен 10 см/с-қа тең (салыстыру үшін: жүрекшелер мен ГИС шоғырында импульс 1 м/с жылдамдықпен, ГИС шоғырының аяқтарымен және қарыншалық миокардқа дейінгі барлық бөлімдермен -- 3-5 м/с дейін таралады). AV түйініндегі импульстің кешігуі шамамен 0.08 с құрайды, бұл жүрекшелердің ертерек жиырылып, қанды қарыншаларға айдау үшін қажет.

Неліктен AV түйіні "сүзгі" деп аталады? Жүрекшелерде импульстардың пайда болуы мен таралуы бұзылған аритмиялар бар. Мысалы, атриальды фибрилляцияда (=атриальды фибрилляция) қозу толқындары жүрекшелер арқылы кездейсоқ айналады, бірақ AV түйіні қарыншалардың жиі жиырылуына жол бермей, көптеген импульстарды блоктайды. Әр түрлі препараттардың көмегімен жүрек соғу жиілігін av түйінінде (адреналин, атропин) өткізгіштігін арттыру немесе оны төмендету арқылы реттеуге болады (дигоксин, верапамил, бета-блокаторлар). Тұрақты атриальды фибрилляция тахисистолалық (жүрек соғу жиілігі > 90), нормосистолалық (жүрек соғу жиілігі 60-тан 90-ға дейін) немесе брадисистолалық (жүрек соғу жиілігі < 60) болуы мүмкін. Жедел жәрдемде бұл жиі кездесетін аритмиялардың бірі, 60 жастан асқан науқастардың > 6% - ы зардап шегеді. Бір қызығы, атриальды фибрилляциямен сіз жылдар бойы өмір сүре аласыз, бірақ қарыншалық фибрилляция өлімге әкелетін аритмия болып табылады (бір мысал бұрын сипатталған), онымен науқас шұғыл медициналық көмексіз 6 минут ішінде қайтыс болады.

Содан кейін өткізгіш тіндердің қозуы қарыншаларда таралып, олардың жиырылуын тудырады. Осыдан кейін жүрек жаңа цикл басталатын келесі импульске дейін демалады.

Содан кейін өткізгіш тіндердің қозуы қарыншаларда таралып, олардың жиырылуын тудырады.