Қабылданды: Мукашева М. М. Астана 2022 Мазмұны Кіріспе

Синус түйіні немесе Фляк түйіні деп аталатын табиғи ритақ жүргізушісі(= синус, синоатриальды, SA; лат. atrium-Атриум), оң жақ атриумның жоғарғы артқы бөлігінде қуыс веналардың сағалары арасында орналасқан. Оның ұзындығы небольшой 15 мм, ені 5 мм және қалыңдығы 2 мм. "синус" сөзі аудармада "синус", "қуыс"дегенді білдіреді.

Бұл жүрек ритағын дененің белсенділігіне, тәулік уақытына және адамға әсер ететін көптеген басқа факторларға сәйкес бақылайтын және реттейтін анатомиялық формация.

Қанмен қамтамасыз ету синус түйіні оң жақ тармақ болып табылатын синус түйінінің өте үлкен артериясынан немесе сирек коронарлық артерияны айналып өтеді. Синус түйіні мембранамен бөлінген көптеген жасушалар кластерлерінен тұрады, бұл оған жүзім шоғырының көрінісін береді. Түйіннің ортасында Р-жасушалар деп аталады (ағылш. pale -- бозғылт), -- т-клеткасының шетінде (ағылш. өтпелі, аралық). Р-жасушалар морфологиялық және электрофизиологиялық сипаттамалары бойынша -- олар әдетте ритмогенді, пейсмекер жасушалары. Синус түйінінің әртүрлі аймақтарында Р жасушаларының әрекет потенциалдары бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді, бұл синус ритағының жиілігінің айтарлықтай өзгергіштігіне сәйкес келеді. Т-клектер морфологиялық және функционалды түрде түйіндік элементтерден жүрекшелерге ауысады, олар негізінен өткізгіш функцияны орындайды.

Синус түйінінің қызметі вегетативті жүйке жүйесімен реттеледі-онда көптеген адренергиялық және холинергиялық талшықтар бар. Бұл гемодинамиканың қажеттіліктеріне бейімделіп, жүрек соғу жиілігін өзгертетін нейрогендік әсерлер.

Жүрекшелер миокардында ритақты жасушалардың "қиылысуы" бар, олар белгілі бір жағдайларда ритақты жүргізуші бола алады. Бұл жасырын атриальды автоматизм ошақтары қалыпты жағдайда синус түйінінен шыққан импульстармен басылады.

ЭКГ декодтауындағы "синус ритағы" тіркесі импульстар синус-атриальды түйіннің дұрыс -- орнында пайда болатынын білдіреді. Тыныштықтағы қалыпты ритақ жиілігі минутына 60-тан 80 соққыға дейін. Жүрек соғу жиілігі (жүрек соғу жиілігі) минутына 60-тан төмен брадикардия деп аталады, ал 90 доллардан жоғары тахикардия.

Әдетте импульстар мінсіз дәлдікпен жасалмайтынын білу қызықты. Тыныс алу синусының аритмиясы бар (егер жеке жиырылулар арасындағы уақыт аралығы болса, ритақ дұрыс емес деп аталады ? Орташа мәннен 10% асады). Тыныс алу аритмиясында тыныс алу кезіндегі жүрек соғу жиілігі жоғарылайды, ал дем шығару кезінде азаяды, бұл вагус нервінің тонусының өзгеруіне және кеуде қысымының жоғарылауы мен төмендеуімен жүрек бөліктерінің қан толтырылуының өзгеруіне байланысты. Әдетте, тыныс алу синусының аритмиясы синустық брадикардиямен біріктіріліп, тыныс алу және жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен жоғалады. Тыныс алу синусының аритмиясы негізінен сау адамдарда, әсіресе жас адамдарда кездеседі. Миокард инфарктісінен, миокардиттен және т.б. қалпына келген адамдарда мұндай аритмияның пайда болуы қолайлы белгі болып табылады және миокардтың функционалдық жағдайының жақсарғанын көрсетеді.

Оң жақ қарынша; атриовентрикулярлық түйін, атриовентрикулярлық байлам (ГИС байламы)

1 қолқаның жоғары көтерілетін бөлігі; 2 жоғарғы қуыс вена; 3 оң жақ атриум; 4 коронарлық синус саңылауы; 5 атриовентрикулярлық түйін; 6 трикуспидті клапанның септальды қақпағы; 7 өкпе діңі; 8 атриовентрикулярлық байлам (ГИС байламы); 9 атриовентрикулярлық байламның бөлінуі; 10 оң жақ байлам тармағы; 11 қарыншааралық қалқа