Қабылданды: Мукашева М. М. Астана 2022 Мазмұны Кіріспе

Неге мұны білу керек? Патологиялық процестер (некроз, қабыну) импульстің ГАЖ шоғырының аяқтары мен бұтақтарына таралуын бұзуы мүмкін, бұл ЭКГ-да көрінеді. Мұндай жағдайларда ЭКГ қорытындысында олар, мысалы, "ГИС шоғырының сол аяғының толық блокадасы"деп жазады.

Осыдан кейін жүрек жаңа цикл басталатын келесі импульске дейін демалады.

Жүректің дұрыс жұмыс істеуін, оныңмағын қолды жүрекке қою немесе импульсті өлшеу арқылы тексеруге болады.

Пуркинье талшықтары ГИС шоғырының аяқтары мен бұтақтарының соңғы тармақтарын қарыншалардың жиырылғыш миокардымен байланыстырады.

Электрлік импульстарды (яғни автоматизмді) генерациялау қабілеті тек синус түйініне ғана ие емес. Табиғат бұл мүмкіндікті сенімді түрде сақтауға қамқорлық жасады.

Синус түйіні бірінші ретті водақ драйвері болып табылады және минутына 60-80 жиілікте импульстар тудырады. Егер қандай да бір себептермен синус түйіні істен шықса, av түйіні белсенді болады -- минутына 40-60 рет импульс тудыратын 2-ретті водақ жүргізушісі. Үшінші ретті ритақ жүргізушісі-ГИС шоғырының аяқтары мен бұтақтары, сондай-ақ Пуркинье талшықтары.

Үшінші ретті ритм жүргізушісінің автоматизмі минутына 15-40 импульске тең. Ритм жүргізушісі пейсмекер деп те аталады (pacemaker, ағылш. pace скорость жылдамдығы, қарқыны).

Әдетте, тек бірінші ретті ритақ жүргізушісі белсенді, қалғандары "ұйықтайды". Бұл орын алады, өйткені электрлік импульс басқа автоматты ритақ жүргізушілеріне өздігінен пайда болғанға дейін келеді.

Егер автоматты орталықтар зақымдалмаса, онда негізгі орталық оның автоматизмінің патологиялық жоғарылауымен ғана жүректің жиырылу көзіне айналады (мысалы, қарыншалардағы пароксизмальды қарыншалық тахикардия кезінде қарыншалық миокардтың минутына 140-220 жиілікте жиырылуына әкелетін тұрақты импульстің патологиялық көзі пайда болады).

Үшінші ретті пейсмекердің жұмысын AV түйінінде импульстардың өткізілуін толық блоктау кезінде де байқауға болады, бұл толық көлденең блокада деп аталады (= III дәрежелі av блокадасы). Бұл жағдайда ЭКГ-да жүрекшелер минутына 60-80 жиілікте (SA түйінінің ритағы) жиілікте жиырылатынын, ал қарыншалар минутына 20-40 жиілікте өз вағында жүретінін көруге болады.