164 день - Ритуксимаб 375 мг/м 2 в/в. 164 день - Метотрексат 1 г/м 2 (в течение 24 часов) + лейковорин по схеме 165, 168, 171, 174 дни - L-аспарагиназа 5 000 Ед/м 2 в/в (2 ч) или в/м 165 день - ИЛИ - Пегаспаргаза1000 ЕД/м 2 в/в 164-180 дни - Меркаптопурин 50 мг/м 2 внутрь ежедневно 179 дни - Пункция костного мозга (+МРБ) Поддерживающая терапия со 180 дня (в течение двух лет) Поддерживающая терапия со 180 дня (в течение двух лет) - Ритуксимаб 375 мг/м 2 в/в при CD20+ В-ОЛЛ.
- Альтернативой L-аспарагиназе - ПЭГаспаргаза1000 ЕД/м 2 в/в. меркаптопурин 60 мг/м 2 внутрь ежедневно с коррекцией дозы в зависимости от уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
- Метотрексат 20 мг/м 2 в/м или в/в 1 раз в неделю.
- Люмбальная пункция (метотрексат 15 мг, цитарабин 30 мг, дексаметазон 4 мг), пункция костного мозга 1 раз в 3 месяца, всего 8 пункций.
- Профилактические люмбальные пункции (inth. метотрексат 15 мг, Цитарабин 30 мг, дексаметазон 4 мг) - 0/1, 7, 14, 21, 28, 35/36, 80, 126 дни и далее 1 раз в 3 месяца во время поддерживающей терапии (всего 8+8=16 пункций).
- Трансплантация стволовых гемопоэтических клеток от родственного донора показана всем больным в первой полной ремиссии острого лимфобластного лейкоза после завершения им программы индукции/консолидации, у кого есть HLA-идентичные сиблинги, за исключением группы стандартного риска (уровень доказательности В) .
- Пациентам, у которых не удается получить полную ремиссию ни на одном этапе лечения, ТКМ при наличии донора может обсуждаться в качестве терапии «спасения».
- Трансплантация костного мозга проводится согласно показаниям, указанным в протоколе лечения пациента. Если проведение трансплантации не предусмотрено протоколом, пациент не является кандидатом для ТКМ.
Сопроводительная терапия - Профилактика инфекционных осложнений ( 6 раз в день полоскание полости рта дезинфицирующими растворами, дезинфекция кожи, уход за зубами)
- При наличии очага инфекции и повышения температуры тела >38,0°С :
Достарыңызбен бөлісу: |
