Акушерство 1 жауап
жүктеу/скачать 143,87 Kb.
|
413 АкушГине 100%
| Акушерство 2 жауап
Дәрігердің қабылдауына алғаш жүкті болушы 20 жастағы әйел жүктілікке байланысты келді. Сырты акушерлік зерттеу барысында 23-26-29-18 см жамбас өлшемдері анықталды. Тар жамбастың түрімен тарылу дәрежесін анықтаңыз// + жалпыбіркелкі тарылған жамбас, тарылудың I дәріжесі + жалпыбіркелкі тарылған жамбас, тарылудың IІ дәріжесі Бала жолдасын қолмен бөліп алу және шығаруға көрсеткіш:// 1. қан кетуде және плацентаның бөліну белгілері болмағанда2. нәресте туылғаннан соң 30 минут ішінде бола жолдасының бөліну белгілерінің болмауы Гестоздың классикалық асқынулары болып табылады, барлығы мынадан басқалары:// +жүктілер холестатикалық гепатозы, +бауыр цирроз Ауыр преэклампсия кезінде босандыру жүргізу қажеттілігі min және max// +12с, +24с Кіндік бауды бақылап тарту кезінің сатыларына жатады:// +кіндік бауды аралыққа жақын етіп қысқышпен қысу және тракция,+ жатырға контрқысым салу Жатыр атониясы себебтері:// +суегіздік және көпұрықты жүктілік, +босанудың жоғары паритеті Магний сульфатының сүйемелдеуші дозасының енгізу жылдамдығы://+ 11 капель/мин, +22 капель/мин Ауыр артериальды гипертензия кезінде систолалық (САД) және диастолалық (ДАД) артериальды қан қысымының көрсеткіштері// +САД ≥160 с.б.б. 30мин аралықпен 2 рет өлшеу кезінде; +30 мин интервалмен 2 рет өлшегенде ДАД ≥110 мм.сн.б Эклампсия дегеніміз – бұл:// +Біріңғай салалы бұлшықеттердің құрысуы ,+ ауыр нефропатия мен ауыр преэклампсияның соңғы сатысы// Ауыр преэклампсия кезінде кесір тілігіне көрсеткіштер:// +Босандыру жолдары дайын болмаған кезде босандыру әсерінің болмауы,+ ұрықтың жағдайы нашарлауы Эклампсия кезінде жағдайы тұрақтанғаннан кейін босандыру уақыты min және max// +3ч +12ч Алғашқы медико-санитарлық көмек деңгейінде гестозға көмек көрсетудің негізгі диагностикалық шараларын көрсетіңіз://+ АҚҚ өлшеу,+ протеинурияға жалпы зәр анализі Ауыр преэклампсияның негізгі емі:// +құрысуға қарсы, +гипотензивті Көп ұрықты жүктіліктың асқынулары:// +жүктілікті тоқтату (недонашивание беременности), +фето-фетальды трансфузия синдромы Гестоздың патогенетикалық негізін құрайды, мынадан басқалары:// +Тромбоциттер агрегациясының төмендеуі, +жалпы перифериялық қан тамырларының кедергісін төмендету Преэклампсияның қандай симптомы негізгі болып табылады:// +Артериялық гипертензия, +протеинурия Созылмалы артериальды гипертензия – бұл:// +Жүктіліктің 20 аптасына дейін анықталған артериялық гипертензия, +жүктілікке дейін болған артериялық гипертензия Ановуляторлы дисфункциональды жатырдан қан кетудің дифференциациясын немен жүргізуге болады:// +Өздігінен түсіктің басталуымен, +жатырдың шырышты қабық миомасымен Жүктілік кезінде қауіп топтарының ішінде гестоздың алдын алудың тиімді әдісі:// +Аспириннің шағын дозаларын қабылдау (тәулігіне 75-120 мг), + кальцийді қабылдау (тәулігіне 1 г) ДВС-синдромының жедел түрінің даму себептері:// +Геморрагиялық шок, +жатыр плацентарлы апоплексия ДВС-синдромы созылмалы түрінің даму себебтері:// +Гестоз, +өлі ұрық ДВС-синдромының гиперкоагуляция фазасы кезіндегі лабораториялвқ өзгерістерін көрсетіңіз:// +Фибриноген> 5 г / л, +қанның ұю уақыты <5 мин ДВС-синдромының гипокоагуляция фазасы кезіндегі лабораториялық өзгерістерін көрсетіңіз:// +Қанның ұю уақыты> 12 мин, +фибриноген< 2 г/л Күні жетілмеген нәрестенің морфологиялық белгілеріне жатады:// +Жетілмеген терморегуляция,түктердің көп болуы/артық үлпілдек шаш, +жабынды жұғындымен жабылған (избыток пушковых волос и сыровидной смазки) Күні жетілмеген нәрестенің морфологиялық белгілеріне жатады//+Салмағы 2550,0 г кем, ұзындығы 46 см немесе одан аз,+ кіндік сақинасы кеудеге ығысқан Күні асқан жүктілікке тән:// +Ұзақтығы 294 күннен астам, +плацентадағы регрессивті өзгерістер Күні асқан жүктілікті анықтаудың қосыша әдістері:// +Амниоцентез, +жүктілік мерзімін анықтау (анамнез) Ана үшін күні асқан жүктіліктен болған босанудың асқынуларын көрсетіңіз:// +Босану +жарақаты қаупінің жоғарылауы, +босану қызметінің ақаулары (әлсіздік, үйлестірудің бұзылуы)// (+аномалии родовой деятельности (слабость, дискоординация) Көп ұрықты жүктілік дамуына себеп болып табылады:// +Овуляцияны ынталандыру,+ ЭКҰ Көп ұрықты жүктіліктің диагностикалық белгілеріне жатады:// +Үш немесе одан да көп үлкен бөліктердің болуы,+ ұрық жүрегінің 2 фокуста анықталуы/жүрек қызметінің екі ошағы Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын ажырауының ауыр түрінің типтік белгілері:// +Ұрықтың құрсақішілік өлімі, +ДВС-синдром Босанудың ІІІ кезеңіндеге қан кету себептеріне жатады://+ Жатырдың атониясы, +туу/босану жолдарының жарақаты Бала жолдасының тығыз бекуініңсебептері:// +Плацентаның жолда орналасуы +ұрық жұмыртқасының трофобластикалық белсенділігінің жоғарылауы, Босанғаннан кейінгі ерте кезеңдегі қан кету себептері:// +Жатырдың атониясы, +туу/босану жолдарының жарақаты Ерте босанғаннан кейінгі кезеңде жатырдың жиырылу қызметінің бұзылуының жалпы себептері:// +Миометрийдегі дегенеративті өзгерістер, +босану аномалиялары/ақаулары Ерте босанғаннан кейінгі кезеңде жатыр атониясының органикалық себептері:// +Жатырдың дамуындағы ауытқулар, +жыныстық инфантилизм Ерте босанғаннан кейінгі кезеңінде жатыр қуысын қолмен тексеру көрсеткіштерін атаңыз:// +Жатырдың жыртылуына күдік, +плацента/бала жолдасы бөлігінің қалып қоюы Ерте босанғаннан кейінгі кезеңде коагулопатиялық қан кету байланысты:// +Сепсис, септикалық шок, +амниотикалық сұйықтық/қағанақ суы эмболиясы Жамбас шығаберісінің тіке өлшемі://+ құйымшақ ұшынан симфиздің төменгі қырына дейін, +11 см-ге тең Кіші жамбас кіреберісінің ең үлкен өлшемі:// +Көлденең, +13, 0см-ге тең Жамбастың өткізгіш осі – бұл://+кіші жамбастың классикалық жазықтардың барлық тік өлшемдерінің ортасын қосатын сызық, +Доғал алдынан иілген, артынан шығыңқы ұрықтың босану каналы арқылы өтуі осы сызық бойымен жүзеге асады Әйел тіке тұрғанда, жамбасының иілу бұрышы неге тең:// + 45º тен +55º ке дейін Анамнезінде қандай мәлімет, жамбас сүйектерінің жағдайы туралы ақпарат бере алады:// +Аяқ-қолдардың жарақаттары, +балалық шақтан өткен рахит Босанудан кейінгі қан кетуге әкелетін себептерге жатады:// +Жатырдың жиырылу функциясының бұзылуы, +жатыр қуысында тіндердің сақталуы Анатомиялық тар жамбас деп саналады, егер сыртқы коньюгата өлшемі мынадан төмен болса://+20 см,+21 см Жалпы біркелкі тарылған жамбасқа тән:// +Жамбастың барлық мөлшерінің бірдей кішіреюі, +кіші жамбастың тік, көлденең, қиғаш өлшемдерінің бірдей кішіреюі Жай жалпақ жамбасқа тән:// +барлық өлшемдер 2 см немесе одан да көп кішірейген +//Кіші жамбастың барлық тік өлшемдерін кішіреюі, жамбас кіреберісінің көлденең мөлшері ұлғайтылды Клиникалық тар жамбас бұл:// +Босану кезінде анықталған ұрықтың басы мен аналық жамбас арасындағы сәйкессіздік, +ұрықтың басы мен ананың қалыпты жамбас өлшемдері сәйкессіздігі Ана мен ұрық басының сәйкессіздігінің клиникалық белгісі болып табылады:// +Цангемейстердің оң симптомы, +Вастеннің оң симптомы Клиникалық тар жамбасқа тән емес:// +Жылдам туу,+ тез туылу Босанудың үшінші кезеңінде клиникалық тар жамбасқа тән:// +Плацента бөлінуінің бұзылуына байланысты қан кету, +атоникалық қан кету Анатомиялық тар жамбастың классификациясы қандай белгі бойынша қабылданды:// +Тарылу түрінде, +тарылу дәрежелері Жамбастың бірінші тарылу дәрежесі деп айтады://+ шынайы коньюгат 11 см-ден аз, +шынайы коньюгата көп 9см Жамбастың екінші тарылу дәрежесі деп айтады:// +шынайы коньюгат 9 см-ден аз, +нағыз коньюгат 7,0 см-ден асады Жамбастың үшінші тарылу дәрежесі деп айтады://+ Шынайы коньюгата 7,0 см кіші; +шынайы коньюгата 5,0 см үлкен Жамбастың төртінші тарылу дәрежесі деп айтады://+ Шынайы коньюгата 5,0 см кіші; +босану мүмкін емес Клиникалық тар жамбастың негізгі себептері://+ Алып ұрық; +алдынғы жүктілік кезіндегі бас конфигурациясының жеткіліксіз болуы Тар жамбаспен босанған нәрестелерде қандай асқынулар жиі кездеседі:// + туылу кезінде асфиксия + ми қан айналысының бұзылысы, травмалар Жатыр жыртылысы қаупі болғанда, дәрігер тактикасы// жүктеу/скачать 143,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|