Акушерство
Нормальный прелиминарный период
жүктеу/скачать 1,56 Mb.
|
акушерство-лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Начало родов
- Латентная фаза
| Нормальный прелиминарный период
характеризуется появлением при доношеной беременности нерегулярных по частоте, длительности и интенсивности схваткообразных болей внизу живота и в поясничной области. Продолжительность нормального прелиминарного периода не более 6 часов. Ритм сна и бодрствования при этом не нарушается. При влагалищном исследовании определяется «зрелая» шейка матки, слизистые выделения. Прелиминарные боли постепенно усиливаются и переходят в регулярные родовые схватки, т.е. начинается первый период родов. Начало родов- это ритмично повторяющиеся каждые 10-15 мин сокращения мускулатуры матки (схватки), приводящие к сглаживанию шейки матки и раскрытию маточного зева. Различают 3 периода родов 1- период раскрытия от начала родов до полного раскрытия наружного зева шейки матки, 2- период изгнания плода от момента полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка, 3- последовый период от момента рождения плода и заканчивается изгнанием последа. По продолжительности различают роды: Затяжные- 18 ч и более, - Быстрые - 4-6 ч. у первородящих и 2-4 ч. у повторнородящих. - Стремительные- менее 4 ч у первородящих и менее 2 ч. у повторнородящих. Средняя продолжительность нормальных родов у первородящих 10-12 часов, у повторнородящих- 7-8 часов. Наиболее продолжительным является первый период родов. В 1-м периоде родов различают латентную и активную фазы. Латентная фаза - промежуток времени от начала родовой деятельности до открытия маточного зева на 3-4 см. В латентную фазу происходят структурные изменения в шейке матки, ее укорочение, сглаживание, длительность этой фазы в среднем 5-6 часов. Латентная фаза переходит в активную фазу от раскрытия шейки матки на 3-4 см до ее полного раскрытия, характеризуется быстрым раскрытием маточного зева со скоростью 1,5-2 см/ч у первородящих и 2-2,5 см/ч у повторнородящих. Продолжительность схваток в течение 1 периода родов постепенно увеличивается от 10-15 сек до 60-80 сек, промежутки между схватками укорачиваются от 10-15 мин до 1-2 мин. Во время схватки в мускулатуре матки происходят процессы, приводящие к раскрытию маточного зева: - контракция- сокращения мышечных волокон, - ретракция- изменение взаимного расположения сокращающихся мышечных волокон, - дистракция шейки матки, когда сокращающиеся мышечные волокна тела матки смещают циркулярную мускулатуру шейки в стороны и вверх. Раскрытию шейки матки способствует плодный пузырь, который выполняет роль гидравлического клина. Плодный пузырь формируется при перемещении околоплодных вод в сторону нижнего сегмента по законам гидравлики в результате равномерного давления со стороны дна и стенок матки. Так в результате повышенного внутриматочного давления с каждой схваткой воды устремляются к маточному зеву, где сопротивление отсутствует. Часть оболочек нижнего полюса плодного яйца с околоплодными водами, вклинивающаяся в маточный зев, называется плодным пузырем, Таким образом, механизм раскрытия шейки матки состоит во взаимодействии основных двух противоположно направленных сил: ретракция мышечных волокон снизу вверх и давление плодного пузыря, как гидравлического клина, сверху вниз. Когда предлежащая головка плода опускается в малый таз. она со всех сторон плотно прижимается к нижнему сегменту матки, образуя пояс соприкосновения. Пояс соприкосновения делит околоплодные воды на передние и задние. Околоплодные воды, находящиеся в плодном пузыре ниже пояса соприкосновения, называются передними водами, наибольшая часть околоплодных вод, располагающаяся выше пояса соприкосновения, называется задними водами. К концу первою периода родов при вступлении предлежащей головки плода в малый таз начинаются ее поступательные движения, плодный пузырь напрягается, оболочки перерастягиваются и разрываются. При разрыве плодного пузыря изливаются передние околоплодные воды, такое излитые околоплодных вод считают своевременным. Различают несвоевременный разрыв плодных оболочек с излитием вод: жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|