Акушерство
жүктеу/скачать 1,56 Mb.
|
акушерство-лекции
- Бұл бет үшін навигация:
- Влияние дискоординированной родовой деятельности на плод и новорожденного.
- Профилактика аномалий родовой деятельности
| Дистоция шейки матки- функциональная патология, является следствием нарушения крово- и лимфообращения из-за некоординированных сокращений и недостаточного расслабления мышечных пучков, различно расположенных в миометрии. Клинически края шейки матки толстые, ригидные, плотные, плохо растяжимы. Во время схватки шейка матки становится более плотной из-за спастического сокращения циркулярных мышц.
Влияние дискоординированной родовой деятельности на плод и новорожденного. При дискоординации родовой деятельности нарушается кровообращение в системе мать- плацента- плод. Гипертонус миометрия приводит к переполнению межворсинчатого пространства венозной кровью и нарушению притока артериальной крови, развивается метаболический ацидоз. У плода развивается тахикардия, сменяющаяся брадикардией Тоны плода становятся аритмичными или монотонными, глухими, появляется «металлическое» звучание тонов. При кардиомониторном наблюдении регистрируются ранние и поздние децелерации, которые связаны со спастическими сокращениями миометрия и механическим давлением на плод, а также с ацидозом крови и гипоксией миокарда плода. Гипоксия, гиперкапния и ацидоз способствуют токсическому воздействию биологически активных веществ на органы плода. Происходит аспирация околоплодными водами, часто загрязненными меконием. В дальнейшем у новорожденного развивается пневмопатия, ателектазы. Нарушение микроциркуляции в легких, недостаточная перфузия альвеол и задержка жидкости в легких способствуют разрушению сурфактанта и спадению альвеол. Нарушения мозгового кровообращения приводят к кровоизлияниям в мозг, родовым черепно-мозговым травмам. Из-за чрезмерных нагрузок на плод повышается риск спинальной травмы у плода. Отдаленными осложнениями перенесенной родовой черепно-мозговой или спинальной травмы является задержка физического и нервно-психического развития. Профилактика аномалий родовой деятельности: - В женской консультации выделяют беременных группы повышенного риска развития аномалий родовой деятельности, психопрофилактическое обезболивание, - рациональное питание беременной, употребление рыбы, растительного масла, - с 36 недель беременности назначают витамин В6 (внутрь 0,002-0.005 2 раза в день или 5%р-р по 1,0 мл) , фолиевую (400 мкг/день) и аскорбиновую кислоту - беременные группы риска заблаговременно госпитализируются в отделение патологии беременности (не позднее 38 недель), - введение средств для подготовки к родам, «созревания» шейки матки, - седативные средства назначают при нарушениях сна, психоэмоциональных расстройствах, - лечение и профилактика нарушений маточно-плацентарного кровообращения, - если после 2-недельной потготовки к 40 неделям беременности роды не наступают и шейка матки остается незрелой, вопрос о родоразрешении решается в пользу кесарева сечения. жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|