Физикальное обследование:
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
резкое снижение АД;
развитие острой сердечной недостаточности;
нарушения ритма.
Нарушения со стороны дыхательной системы:
одышка;
бронхоспазм;
гиперсекреция слизи;
отек слизистой дыхательных путей;
нарушение мозгового кровообращения;
судороги;
гастроинтестинальные симптомы (тошнота и рвота).
Состояние кожных покровов и слизистых:
уртикарные высыпания;
ангиоотеки;
гиперемия;
кожный зуд;
на более поздних стадиях – бледность, холодный пот, цианоз губ.
Лабораторные методы исследования
Экстренная диагностика:
Анализ крови на сывороточную триптазу (через 1 – 4 ч после возникновения анафилактической реакции).
Значимое повышение уровня триптазы сыворотки (> 25 мкг/л) с большой вероятностью предполагает аллергическую анафилаксию. Для определения уровня триптазы необходимо осуществить забор крови однократно (через 1–2 ч после возникновения симптомов) или трёхкратно (в идеале): так быстро, как возможно; через 1– 2 ч, через 24 ч после начала симптомов или при выписке (для определения фонового уровня триптазы, так как у некоторых людей она исходно повышена).
Отсроченная диагностика (не менее чем через 6 недель после эпизода анафилаксии из-за высокой вероятности ложноотрицательных результатов): кожные тесты, тест активации базофилов аллергенами invitro, провокационные тесты (с осторожностью). Перед проведением отсроченной диагностики необходимо предоставить данные анализа триптазы, значимых invitro тестов, перечень всех препаратов и факторов, действию которых подвергался пациент перед началом эпизода анафилаксии, аллергологический анамнез, перечень препаратов текущего приёма (желательно приостановить приём препаратов, которые могут искажать результаты тестов, например, антигистаминные препараты, стероиды, антидепрессанты).
Достарыңызбен бөлісу: |
