50 мкг (10-20 мкг
для II ст., 100 – 200
мкг для III ст.)
1
мкг/кг
1 мкг/кг
1 мкг/кг
Инфузионная нагрузка
500 – 1000 мл при
нормотензии, 1000
– 2000 мл при гипотензии
20
мл/кг
20 мл/кг
20 мл/кг
Гидрокортизон (в/м или медленно в/в)
200 мг
100 мг
50 мг
25 мг
Таблица 2. Дозировки препаратов для лечения анафилаксии
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения: • полное выздоровление;
• восстановление трудоспособности.
1.6. Тактика лечения на стационарном уровне
Хирургическое вмешательство:
коникотомия (экстренное рассечение мембраны между щитовидным и перстневидным хрящами).
Показания:
невозможность или затруднения при интубации трахеи.
Дальнейшее ведение: Длительность наблюдения и мониторинг состояния пациента зависит от тяжести развития, особенностей течения анафилаксии. При постановке диагноза АШ – не менее 2-3 суток, даже, если удалось быстро стабилизировать АД, так как существует опасность рецидива клинических проявлений. Продолжительность стационарного лечения до 10 суток. Впоследствии при необходимости возможно проведение реабилитационной терапии.
Возможно развитие поздних осложнений:
демиелинизирующего процесса;
аллергического миокардита;
гепатита;
неврита и др.
В течение 3-4 недель могут сохраняться нарушения функции различных органов и систем.
2. Противошоковая укладка
Укладка противошоковая - предназначена для оперативного вывода пациента из шокового состояния - для оказания первой помощи на производственных предприятиях, в отдаленных от лечебных учреждений местах, для самопомощи. Также можно применять для оказания первой помощи, при различных травмах и несчастных случаях, которые стали причиной шокового состояния, также при анафилактическом шоке, который может развиться, как крайняя степень аллергической реакции на введение различных лекарственных веществ.
В Казахстане существуют стандартные протоколы лечения анафилактического шока, которые включают в себя укладки. В первую очередь – это аптечка для оказания первой помощи, утвержденная Приказом МЗ РК от 08.10.2020 № ҚР ДСМ-118/2020. Приложением 1 Приказа МЗ РК от 26.08.2021 № ҚР ДСМ-92 утвержден перечень ЛС и МИ для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке.
