Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
РАЗДЕЛ 2 НЕОТЛОЖНАЯ КАРДИОЛОГИЯ
жүктеу/скачать 0,9 Mb. Pdf көрінісі
|
Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
| РАЗДЕЛ 2
НЕОТЛОЖНАЯ КАРДИОЛОГИЯ Острая сердечная недостаточность (ОСН) – состоя- ние, развивающееся в течение нескольких минут или дней, при котором сократительная способность миокарда не обес- печивает адекватной периферической циркуляции. Причины : врожденные пороки сердца, приобретенные пороки сердца, кардиты, аритмии, инфекционные токсикозы, тиреотоксикоз, острые экзогенные отравления, аллергические заболевания, заболевания легких, острые нарушения мозгового кровообращения. Кроме того, к ОСН может привести чрезмер- ное внутривенное введение солевых растворов, препаратов кро- ви без контроля центрального венозного давления; рентгенокон- трастные вещества, некоторые гиперосмолярные растворы (на- пример, глюкоза). Клинические варианты ОСН: левожелудочковая, право- желудочковая, тотальная. Клиника ОЛЖН проявляется симптомами сердечной ас- тмы (интерстициальная стадия ОЛЖН) и отека легких (альвео- лярная стадия ОЛЖН): приступ удушья (эквивалентом которого может быть приступ упорного кашля с выделением пенистой мокроты желтовато-розового цвета) обычно возникает ночью, сопровождается возбуждением, дети испуганы (страх смерти), мечутся, стремятся принять возвышенное положение (ортоп- 21 ноэ); дыхание шумное, глубокое, несколько учащенное (тахип- ноэ), может быть клокочущее, отмечается бледность, затем цианоз кожи и слизистых оболочек, выражен акроцианоз, хо- лодный липкий пот. При аускультации над легкими выслушива- ется жѐсткое дыхание с удлиненным выдохом большое количе- ство разнокалиберных влажных хрипов. Тоны сердца глухие, тахикардия, акцент II тона в проекции легочной артерии, воз- можен ритм галопа. Границы сердца расширены. Клиника ОПЖН – развивается внезапно, чувство уду- шья, стеснения за грудиной, боли в области сердца, резкая сла- бость, быстро нарастает цианоз, кожа покрывается холодным липким потом, усиливаются признаки повышения ЦВД в боль- шом круге кровообращения: увеличение размеров печени, ее болезненность при пальпации, периферические отеки, набуха- ние шейных (яремных) вен, их пульсация с двойной положи- тельной волной, снижение АД, пульс частый, слабого наполне- ния, границы сердца расширены вправо, возможен ритм галопа, над мечевидным отростком – систолический шум, акцент II тона в проекции легочной артерии. ОСН тотальная возникает в основном у детей раннего возраста. Для нее характерны признаки застоя в большом и малом кругах кровообращения. жүктеу/скачать 0,9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|