26
Причины:
гипо- и гипергликемические состояния, над-
почечниковая
недостаточность, отравления, терминальная ста-
дия любого заболевания, у девочек в пубертатном периоде - ор-
тостатический и эмоциональный коллапс.
Клиника
: резкое
ухудшение общего состояния, блед-
ность, холодный пот, кожа с мраморным рисунком, цианоз губ,
снижение температуры, сознание супорозное, реже отсутствует,
дыхание учащенное, поверхностное,
тахикардия, черты лица
заостряются, вены спадаются, степень
снижения АД отражает
тяжесть состояния.
Лечение
Догоспитальный этап:
1. Горизонтальное положение с приподнятыми ногами под уг-
лом 40-50°.
2. Освободить от одежды, обеспечить
приток свежего воздуха,
обложить теплыми грелками, дать горячий чай.
3. Измерение АД.
4. Введение п/к:
0,1% раствора адреналина (эпинефрина) 0,1-1,0 мл,
или
5% раствор эфедрина (если есть) в дозе 0,2-0,5 мл,
или
1% раствор мезатона 0,3-1,0 мл.
5. в/м – преднизолон 1 -2 мг/кг/сут.
6. Госпитализация.
Госпитальный этап:
1. Восполнение ОЦК (инфузионная терапия) из расчета 20 - 30
мл/кг/час в первый час в виде кристаллоидных (физиологиче-
ский раствор, раствор Рингера, дисоль, 5%
или
10% раствор дек-
строзы и др.)
или
коллоидных растворов (гидроксиэтилкрахмал,
желатиноль). При значительной острой кровопотере – возме-
щение ОЦК эритроцитарной
массой и свежезамороженной
плазмой (при уровне гемоглобина ниже 90 г/л).
2. При сохранении артериальной гипотензии в/в 0,2% раствор
норадреналина (норэпинефрина) в дозе 0,5-1мкг/кг/ минуту.
3. Дофамин (допамин, допмин) 0,5% раствор развести в 125 мл
5% раствора глюкозы, введение начинают с дозы 10-20
