Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
Термические ожоги - последствия воздействия высо-
жүктеу/скачать 0,9 Mb. Pdf көрінісі
|
Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
|
Термические ожоги - последствия воздействия высо- кой температуры (открытого пламени, горячего жидкого или твердого вещества) на кожу и подлежащие ткани. Клиника: складывается из симптомов шока, местных из- менений поврежденной кожи: І степень - гиперемия кожи, ІІ степень - образование пузырей, ІІІ степень - некроз кожи, ІV степень - некроз подлежащих тканей; при ожогах пламенем ли- ца и головы присоединяются признаки нарушения механики дыхания. Лечение Догоспитальный этап: 1. Немедленное прекращение воздействия источника повреж- дения. 2. Охлаждение места ожога водой до исчезновения боли, не менее 10 минут. 3. Освободить поврежденные участки кожи от одежды. 4. При поражении менее 9% поверхности тела: в/м введение 50% раствора анальгина 10 мг/ кг или 5% раствора трамала 1 мг/кг; при поражении более 9% поверхности тела – ввести 1% раствор промедола 0,1 мл/год. 5. Экстренная профилактика столбняка: 0,5 анатоксина столб- нячного. 6. Выполнение по необходимости протокола ABCD. 105 7. Поражение площадью 15% поверхности тела и более приво- дит к гиповолемии и шоковому состоянию, в связи с чем не- обходимо немедленно начать инфузионную терапию физио- логическим раствором. 8. Госпитализация в специализированный стационар (отделе- ние). Госпитальниый этап: 1. Оценка респираторного статуса (отек дыхательных путей, отравление продуктами горения и угарным газом). Требует- ся интубация трахеи у пациентов с признаками вдыхания горячего газа или химических паров (повреждение кожи ли- ца, обугленные волосы, стридорозное дыхание, хрипы, слю- на с копотью). 2. Постановка венозного доступа. 3. Инфузионная терапия из расчета по формуле Парклэнда: 4 мл х % поражения х массу в кг в первые 24 часа, половина объема вводится в первые 8 часов, в первые 24 часа – кри- сталлоидные растворы. 4. Постановка назогастрального зонда и уретрального катете- ра. 5. Поддержание диуреза на уровне 1 мл/кг/час. 6. Поддержание гемодинамических показателей в пределах возрастной нормы. 7. Обезболивание вплоть до использования опиатов (1% рас- твор морфина, промедола 0,1 - 0,2 мг/кг, в/в). 8. Антибактериальная терапия. жүктеу/скачать 0,9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|