Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии

17 

тиопентал натрия в разовой дозе 3-5 мг/кг под контро-
лем ЧД, ЧСС, пульса на управляемой ИВЛ. 
Госпитальный этап: 
1.
Оксигенация увлажненным кислородом через маску или но-
соглоточный катетер, паракислородная палатка, при неадекват-
ной вентиляции - перевод на ИВЛ режим - умеренная гипервен-
тиляция. 
2.
Оральная дезинтоксикация (обильное щелочное питье) при 
стенозе I степени. 
3.
Обеспечение сосудистого доступа (катетеризация) при II-IV 
степени стеноза. 
4.
Инфузионная терапия: 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор 
натрия хлорида, раствор Рингера – Локка 30-50 мл/кг, в соотно-
шении коллоиды : кристаллоиды = 1:1. 
5.
Дегидратация: дексазон 0,5-1,0 мкг (до 30 мг/кг) или 25% 
раствор сульфата магния 0,2-0,3 мг/кг, лазикс 1-2 мг/кг, 10-15% 
раствор маннитола в 5% растворе глюкозы. 
6.
Ингаляционная терапия (компрессионный или ультразвуко-
вой небулайзер):

беродуал (раствор для ингаляции) – детям до 6 лет 1 ка-
пля на кг/массы тела или 0,5 мл (10 капель) до 3 раз/сут.; 
детям от 6 до 12 лет- 0,5-1,0 мл (10-20 капель) 4 раза/сут.; 
детям старше 12 лет доза 1-2 мл (20-40 капель) 4 раза/сут.

пульмикорт (будесонид) суспензия для ингаляций – де-
тям от 6 мес. и старше начальная доза 0,25-0,5 мг/сут., при 
необходимости увеличение дозы до 1 мг/сут. Форма выпус-
ка: в 1 мл - 0,25 мг (250 мкг), в небуле 2 мл; при использо-
вании для ингаляции объема менее 2 мл необходимо доба-
вить 0,9% раствора натрия хлорида до объема 2 мл.
7.
Катетеризация мочевого пузыря при III- IV степени стеноза 
(для подсчета выделенной жидкости). 
8.
При субфебрильной и фебрильной лихорадке – парацетамол 
10-15 мг/кг или ибупрофен (детям старше 3 месяцев) 5-10 мг/кг 
внутрь или per rectum. 
9.
При гипертермическом синдроме:

анальгин 50% раствор (из расчета 0,1-0,2 мл на 10 кг) + ди-

18 
медрол 1% раствор, 
или
супрастин 2% раствор (из расчета: 
для детей до 7 лет – 0,1 мл на 1 год жизни, старше 7 лет – 1 
мл); + 2% раствор папаверина или нош-пы (при спазме пе-
риферических сосудов) из расчета 0,1 мл/год жизни детям от 
6 месяцев до 6 лет, по 2,0 мл для детей старше 6 лет. Детям 
до 6 месяцев папаверин, но-шпа не вводятся. 

литическая смесь: 1мл 2,5% раствора аминазина + 1 мл 2% 
раствора супрастина + 8 мл 0,25%-0,5% раствора новокаина 
– доза 0,4 мл смеси на кг/массы тела.

физические методы охлаждения. 
10.
При судорожном синдроме: 0,5% раствор седуксена, 
или 
0,5% раствор реланиума, 
или
0,5 % раствор диазепама в дозе 0,5 
мг/кг в/в медленно, оксибутират натрия 50-100 мг/кг в/в мед-
ленно, тиопентал натрия в разовой дозе 3-5 мг/кг под контро-
лем ЧД, ЧСС, пульса на управляемой ИВЛ.
 
11.
Нейровегетативная блокада при стенозе III-IV степени:
дроперидол 0,1-0,25 мг/кг и дипразин (пипольфен 2,5%) 0,15 
мг/кг или аминазин 1-2 мг/кг, супрастин 2% 0,1-0,2 мг/кг. 
12.
Преднизолон вводить в/м, 
или
в/в медленно в дозе:

при II степени стеноза – 2-3 мг/кг,

при III степени стеноза – 5-10 мг/кг,

при IV степени стеноза – 10-20 мг/кг. 
13.
При II-IV степени стеноза: антибиотики широкого спектра 
действия цефалоспорины (цефотаксим, цефтазидим, цефтриак-
сон, тиментин, цефепим), защищенные пенициллины (амоксик-
лав, аугментин). 
14.
Начать этиотропное лечение: при вирусной инфекции – ви-
ферон, арбидол, циклоферон, реаферон ЕС липинт, при бактери-
альной инфекции – антибиотикотерапия: цефалоспорины I-III 
поколения (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефепим), 
защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин) – в возрас-
тных дозировках.
15.
Иммунотерапия: пентаглобин, октагам, иммуновенин в дозе 
5-10 мг/кг (3 дня).

жүктеу/скачать 0,9 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: