Байланысты: Алгоритм оказания неотложной помощи в педиатрии
Гемотрасфузионные осложнения – неблагоприятные последствия, возникающие во время и в течение 24 часов после проведения гемотрансфузии. Причины: острый гемолиз вследствие разрушения до-
норских эритроцитов, несовместимых с кровью реципиента.
Клиника: головная боль, нарушение зрения, озноб, по-
вышение температуры, рвота, боль в пояснице, бронхоспазм,
сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, немоти-
вированная кровоточивость, изменение АД.
Параклиника: нарастание непрямого билирубина, гема-
турия и альбуминурия, гемоглобинурия.
Лечение Госпитальный этап: 1.
Прекращение гемотрансфузии.
2.
Оксигенотерапия.
3.
В/в капельно быстро ввести 0,9% раствор натрия хлорида, из
расчета 20-30 мл/кг до нормализации АД.
4.
Ввести глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), из
расчета 10 мг/кг в/м или в/в капельно.
5.
В\в струйно ввести гепарин 5000ЕД (1000ЕД/час).
6.
Диуретики: в/м 1% раствор фуросемида из расчета 2–4 мг/кг
(1 ампула 2 мл = 20 мг).
7.
Ввести антигистаминные препарата, бронхолитики (дозы
описаны выше).
8.
Катетеризация мочевого пузыря для подсчета диуреза.
9.
При стойкой гипотонии – 0,5% раствор дофамина (допамин,
допмин), из расчета 5-20 мг/кг/минуту.
59
10.
При олигурии и появлении ОПН (повышение мочевины,
креатинина) проводят гемодиализ.
11.
При подозрении на бактериемию – в/в вводят антибиотики.
12.
Плазмаферез, плазмаобмен.
