Алгоритм ортодонтического лечения пациентов с врожденной расщелиной губы, неба и альвеолярного отростка до и после костной аутопластики



Pdf көрінісі
бет3/9
Дата19.03.2022
өлшемі482,77 Kb.
#136310
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Байланысты:
stomatologiya 2017 05 062 2

 (см. рис. 6 на цв. вклейке)
.
Материал и методы
Проведены комплексное обследование и лечение 126 
пациентов с РАО после ринохейлоуранопластики. Из 126 
человек односторонняя РАО была у 84 (66,7%), двусто-
ронняя — у 42 (33,3%). Пациенты были распределены по 
возрасту на три группы: 1-я — дети от 6 до 11 лет — 47 
(37%); 2-я — пациенты от 12 до 17 лет — 50 (40%); 3-я — от 
18 до 27 лет — 29 (23%).
Применялись клинический, антропометрический, 
рентгенологический, ультразвуковой и функциональный 
(эхоостеометрия — ЭОМ) методы обследования.


63
СТОМАТОЛОГИЯ 5, 2017
Пациенты с РАО получали многоэтапное лечение: 
I этап — ортодонтическая подготовка к костной аутопла-
стике, II — непосредственно костная аутопластика и ре-
тенционный период, III — продолжение ортодонтическо-
го лечения после костной аутопластики. У пациентов 3-й 
группы был применен дополнительный, IV этап — хирур-
гический (костно-реконструктивная операция).
В зависимости от возраста использовали разные ме-
тоды ортодонтического лечения. В 1-й группе (
n
=47) на
I этапе применяли съемные механически-действующие 
аппараты, ортодонтические аппараты с винтом Бертони. 
Нормализация положения верхней челюсти (ВЧ) относи-
тельно костей лицевого черепа и стимуляция ее роста в 
сагиттальном направлении достигались с помощью маски 
Деляра.
В позднем сменном прикусе использовали частичную 
брекет-систему «2х4» (20 аппаратов), несъемный каппо-
вый аппарат с винтом для расширения ВЧ (3 аппарата). 15 
аппаратов Бидермана (RME) для быстрого расширения 
ВЧ фиксировали на ортодонтических кольцах. Приме-
нялся также аппарат Квад-Хеликс (115 единиц). В 4 случа-
ях при выраженной вторичной деформации использовали 
ортодонтические микровинты и эластичную тягу (2 аппа-
рата).
В период постоянного прикуса у пациентов 2-й и 3-й 
групп использовали несъемные аппараты для интенсив-
ного расширения верхнечелюстной зубной дуги, брекет-
систему.
Следующим этапом комплексной реабилитации па-
циентов с ВРГН являлось проведение костной аутопла-
стики. Степень остеоинтеграции оценивали по критериям 
О. Бергланда (1986) [5], выделяя 4 типа репарации: тип I — 
сохранилось от 75 до 100% высоты АО; тип II — от 50 до 
75% высоты АО; тип II — менее 50% высоты АО; тип IV — 
отсутствовал непрерывный костный мостик.
Ретенционный этап после проведения костной пла-
стики составил 9 мес. Ортодонтическое лечение на дан-
ном этапе сводилось к «удержанию» на жестких дугах до-
стигнутых результатов без активных перемещений. При-
меняли ретенционные съемные и несъемные аппараты. 
Ортодонтическое лечение после костной аутопластики 
получили 65 пациентов. Срок наблюдения составил от 3 
до 5 лет.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет