Аллергодерматозы (дерматиты, крапивница, экзема). Папулёзные дерматозы



бет6/11
Дата06.07.2022
өлшемі54,53 Kb.
#147321
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Байланысты:
Лесбек Нурила 4

Таблица 1. Дифференциальный диагноз красного плоского лишая 

Нозология

Признак


КПЛ

Вторичный сифилис (папулезный сифилид)

Атопический дерматит

Болезнь Дарье

Псориаз

Болезнь Девержи

1. Первичный элемент

Папула

Папула

Пятно, папула, везикула

Папула

Папула

Папула

2. Цвет

Красновато-фиолетовый

Медно-красный

Розовато-красный

Сероватый или буроватый

Розовато-красный или насыщенно-красный

Желтовато-красный

3. Форма

Плоская

Округлая или полушаровидная

Круглая, овальная

Круглая, овальная

Круглая, овальная

Фолликулярная коническая

3. Локализация высыпаний

Сгибательные поверхности конечностей, слизистые оболочки

Граница роста волос, шея, ладони, стопы или генерализованная сыпь на туловище

Сгибательная поверхность конечностей, передняя и боковая поверхность шеи, лицо, тыльная поверхность кистей и стоп

Волосистая часть головы, лицо, в области шеи, грудины, между лопатками, в подмышечных и пахово-бедренных складках

Излюбленная локализация – локти, колени, волосистая часть головы, складки

На разгибательной поверхности конечностей

4. Симптом Бенье

-

-

-

-

-

+

5.Псориатическая триада

-

-

-

-

+

-

6.Поражение слизистых оболочек

+

+

-

-

-

-

7. Серореакции

-

+

-

-

-

-

8. Лихенизация

-

-

+

-

-

-

9. Зуд

+

-

+

-

+

-



Лечение

Цели лечения
- регресс высыпаний;
- улучшение качества жизни пациентов.

Общие замечания по терапии
Выбор метода лечения при КПЛ зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.
Не требуется проведения лечения при поражении слизистой оболочки полости рта, ограничивающимся ретикулярными высыпаниями типичной формы КПЛ, не сопровождающимися субъективными ощущениями. В остальных случаях больным КПЛ требуется проведение терапии.
В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов с поражением слизистой оболочки полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

Схемы лечения

Медикаментозное лечение

Наружная терапия
При наличии ограниченных высыпаний лечение начинают с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой активности (возможно их чередование):
- бетаметазон, крем, мазь (С) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 12 недель [1]
или
- клобетазол, крем, мазь (С) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель [2, 3]
или
- флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь (С) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель [4]
или
- гидрокортизона-17 бутират, крем, мазь (С) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель [5]
или
- триамцинолон, мазь (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель [6]
или
- мометазон, крем, мазь, лосьон (D) 1-2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель [6]
или
- бетаметазон + cалициловая кислота, мазь (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель [6]
или
- салициловая кислота + флуметазон, мазь (D) 2 раза в сутки наружно на очаги поражения в течение 4-8 недель [6].

Системная терапия
1. Глюкортикостероидные препараты системного действия.
- преднизолон (С) 20–30 мг в сутки перорально в течение 1–2 месяцев с последующей постепенной отменой [5]
или
- бетаметазон (D) 1 мл 1 раз в 2–3 недели внутримышечно или внутриочагово, на курс 3–4 инъекции [2, 3, 7]
2. В лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты, которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться с глюкокортикостероидными препаратами.
- гидроксихлорохин (D) 200 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней, затем перерыв 2 дня, курсы лечения повторяют в течение 1-2 месяцев [6]
или
- хлорохин (D) 250 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней, затем перерыв 2 дня, курсы лечения повторяют в течение 1-2 месяцев [6].


Примечание. В инструкции по медицинскому применению гидроксихлорохина и хлорохина красный плоский лишай не включен в показания к применению препарата.

 
3. Для купирования зуда назначают один из антигистаминных препаратов 1 поколения, который используют, как перорально, так и в инъекционных формах.
- мебгидролин (D) 100 мг перорально 2–3 раза в сутки в течение 7–10 дней [8]
или
- клемастин (D) 1 мг перорально или внутримышечно 2–3 раза в сутки в течение 7–10 дней [8]
Также с целью уменьшения зуда может назначаться нейролептик, обладающий H1-блокирующей активностью: гидроксизин (D) 25-100 мг в сутки перорально в течение 28 дней [8].



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет