Амбулаторлық-емханалық педиатрия *1*10
жүктеу/скачать 336,08 Kb.
|
тест фтиз с инета
|
Амбулаторлық-емханалық педиатрия *1*10* #1 *!ДДҰ жіктеуі бойынша ең ЫҚТИМАЛ денсаулық топтарының саны? *3 *4 *+5 *6 *7 #2 *!Шала туған балалар қандай топқа жатқызылады? *дені сау балаларға *орташа қатер тобына *төменгі қатер тобына *+жоғары қатер тобына *туғаннан мүгедек қатер тобына #3 *!Бала өмірінің бір жасындағы интеллектуалды дамуына әсер ететін тамақтану түрі *Аралас *+Емшекпен *Парентералды *Жасанды бейімделген қоспалармен *Жасанды бейімделмеген қоспалармен #4 *!Емізулі әйелде екіншілік гипогалактияның дамуының аса жиі себебі болады *Ұтымды күн тәртібі *Ұтымды тамақтандыру тәртібі *+Емізгеннен кейін сүтті саумау *Әр емізгеннен кейін сүтті сауып тастау *Емшекпен тамақтандырудың тәртібін сақтау #5 *!Нәрестеде біріншілік микробты колонизация жағдайында резистенттілікті жоғарылататын емшек сүтінің компоненті *b-глюкоза *+Иммуноглобулин *Ca және P қалыпты ара қатынаста *Ауыстырылмайтын амин қышқылдары *Липаза және басқада ас қорыту ферменттері #6 *!Физикалық дамуы қалыпты 2 айлық бала тәулігіне мына көлемде тағам қабылдауы қажет *Дене салмағының 1/3 *Дене салмағының 1/4 *+Дене салмағының 1/5 *Дене салмағының 1/6 *Дене салмағының 1/7 #7 *!Ерте жастағы балаларда обструктивті синдромның жиі себебі болатын қайсысы? *бөгдезат*+вирустар*бактериялар *қарапайымдылар *саңырауқұлақтар #8 *!1 жас пен 5 жасқа дейінгі балаларда ауруханадан тыс (үйдегі) пневмонияның этиологиясында жетекші орын алатын қайсысы? *клебсиелла *стафилококк *+пневмококк *ішек таяқшасы *пиогенді стрептококк #9 *!Балалардағы деструктивті пневмонияның жиі қоздырғышы болатын қайсысы? *микоплазма *пневмококк *+стафилококк *легионеллалар *грамтеріс бактериялар #10 *!Жетіліп туылған нәрестеге перзентханадан шыққаннан кейін біріншілік патронаж қашан жасалынады? *алғашқы 2 күнде *+алғашқы 3 күнде *алғашқы 4 күнде *алғашқы 5 күнде *алғашқы 7 күнде *Амбулаторлық-емханалық педиатрия *2*40* #11 *!Бала жасы 12 айлық, комплексті тереңдетілген медициналық қараудан өтті: дене және жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Осы балаға қайтадан алдын ала қаралу мерзімі қашан? *1 айдан кейін *+3 айдан кейін *6 айдан кейін *9 айдан кейін *12 айдан кейін #12 *!Көп балалы отбасында гестациялық мерзімі 38-40 апталық бала туылды,салмағы 3500 г, бойы 52 см, Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл,тез айғайлады,емшек сүтімен тамақтанады, сүт шығуы жеткілікті. Осы бала қаңдай денсаулық тобына жатады? *I *III *IV *+IIА *IIБ #13 *!30 жастағы көп балалы ана, гестациялық мерзімі 38-40 апталық бала туды,салмағы 3500 г, бойы 52 см, Апгар шкаласы бойынша бағалау 8-9 балл, тез айғайлады, емшек сүтімен тамақтанады, сүт шығуы жеткілікті. Осы бала қандай қауіп тобына жатады? *+әлеуметтік қауіп тобына *құрсақ ішілік инфекция даму қаупі *орталық жүйке жүйесінің патологиясы қаупі *эндокринопатиялар және трофикалық бұзылыстар қаупі *тұқым қуалайтын аурулар және даму ақаулары пайда болу қаупі #14 *!Емханаға 3жастағы қыз бала жолықты. Тексеру кезінде: балада атопиялық дерматит анықталды. Осы бала қаңдай денсаулық тобына жатады? *I *III *IV *V *+II #15 *!Бала 12 айлық, туғандағы салмағы 3200 г, ұзындығы 50 см. 1,5 айынан жасанды тамақтанады.Алдын алу егулерін жасына сай қабылдауда. ЖПД және дене дамуы жасына сай. 1 жасқа дейін ауырмаған. Осы жаста салмағының жоғарылауы көбінесе неше ретке артады? *2 ретке *+3 ретке *4 ретке *5 ретке *1,5 ретке #16 *!Қыз бала 1 айлық ,туғандағы салмағы 3300 г,ұзындығы 50 см. Емшек сүтімен тамақтанады. ЖПД және дене дамуы жасына сай. 1 айға дейін ауырмаған. Осы айда салмағы жоғарылауы көбінесе қаңдай? *200 г. *300 г. *400 г. *500 г. *+600 г. #17 *!Емшек жасындағы балаларды ұтымды тамақтандыру принциптері үстеме тағам түрінде қосымша құнарлы заттарды дер кезінде енгізуді қарастырады. Балаға үстеме тағамды бере бастайды *Емшекпен емізу алдында *Емшекпен емізгеннен кейін *Емшекпен тамақтандыру арасында *Тамақтандырғаннан кейін 1 сағаттан кейін *+Емшекпен бір рет тамақтандыруды толық алмастыра отырып #18 *!Баланың дамуын қамтамасыз ететін толыққанды тамақтану үшін тамақтандыру ұзақтығы аса маңызды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының ұсынысы бойынша баланы емшекпен емізудің минут бойынша оптимальды ұзақтығы? *10 *+20 *30 *40 *15 #19 *!Сәбидің туғандағы салмағы 3000 гр, бойы 50 см. Табиғи тамақтанады. Қазір оған 3 ай. Осы жастағы сәбиде дене салмағы ең ықтимал қанша болуы керек *6500 гр *+5400 гр *2000 гр *7500 гр *3500 гр #20 *!Бала рационында негізгі тағамдық ингредиенттердің жеткіліксіздігі физикалық және психикалық дамуын тежеп, иммунитетті төмендетеді. Ұтымды тамақтану принципі бойынша 1 жастан 3 жасқа дейінгі баланың тамақтану рационында ақуыз, май және көмірсудың қатынасын қандай? *1:1:1 *1:2:4 *1:2:5 *+1:1:4 *1:3:4 #21 *!Ер балаға 3 жас. Шағымдары: солғындық, аз қимылдау,артық салмақ,ұйықтағанда қорылдайды, мыңқылдап сөйлейді.Анасының анамнезінде мезгілдік поллиноз, ал баласында - жиі тұмаулық аурулар. Қарап-тексергенде: бала гиперстениялық дене бітімді және жоғары тамақтану, мойыны қысқа, кеуде торы кең, салмағы– 18 кг, бойы - 98 см. Тері қабаты таза. Ауыз-жұтқыншақ қалыпты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр, көкбауыр пальпацияланбайды. Үлкен дәреті мен зәр шығаруы бұзылмаған. Қандай диагноз ЕҢ сәйкес? *аллергиялық диатез *геморрагиялық диатез *жүйке-артритикалық диатез *экссудативті-катаральды диатез *+лимфатико-гипопластикалық диатез #22 *!Анасы 1 айлық баласымен дәрігерге қаралды. Анасының айтуы бойынша, мазасыздыққа, жоғары тершеңдікке,селк ете қалуға шағымданады.Анамнезінен белгілі болғаны, шала туылған, салмағы 2100 гр., бойы 42 см. Қазіргі уақыттағы бала салмағы -2600 г., рост – 45 см. Қандай диагноз ЕҢ сәйкес? *+рахит *анемия *гипотрофия *гипостатура *паратрофия #23 *! Бала 3 жаста. Жиі ауыратын балалардың диспансерлік тобында бақыланады. Қазіргі кезде пневмониямен ауырып, үйде емделіп жатыр. Жағдайының нашрағаны, қатты қызба, айқын улану белгілері, іріңді қақырықпен жөтел, кеудесінің ауыруы байқалады. Баланы деструктивті пневмония дамуына күдіктеніп ауруханаға жатқызды, оның аса жиі қоздырғышы болады *+ Стафилококк * Микоплазма * Пневмококк * Граммтеріс бактериялар * Легионеллалар #24 *! Созылмалы пневмония, пневмосклерозбен «Д» есепте тұратын 13 жастағы балаға тексерулер жүргізу қажет. Бронх обструкциясы анықтау мақсатында жүргізу аса тиімді *+ Спирография, пневмотахография * Бронхоскопия * Қанның газдарын зерттеу * Өкпе рентгенографиясы * Ангиопульмонография #25 *! Бала 10 жаста, бронх демікпесімен «Д» есепте тұрады. Жылына 2-3 рет ұстама болады және үнемі ентігумен бірге жүреді. Бронх демікпесі үшін ентігудің мына түрі аса тән *+ Экспираторлы * Респираторлы * Аралас * Ентігу болмайды * Инспираторлы #26 *! Ұл бала 9 айлық. Бала «Д» есепте туа пайда болған жүрек ақауымен тіркелген. Балада мерзімді түрде кенеттен мазасыздану ұстамасы, ентігудың күшеюі және цианоз, естен тану байқалады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы осы ауруға ЕҢ ықтимал? * +Фалло тетрадасы * Эбштейн аномалиясы * Үшжармалы қақпақша атрезиясы * Магистральды қан тамырлар транспозициясы * Өкпе веналарының тотальды аномальды дренажы # 27 *! 3 жастағы қыз бала туа пайда болған жүрек ақауы бойынша «Д» есепте тұрады. Қарап тексергенде: визуальды түрде цианоз, ентігу, «жүрек дөңесі» симптомы, «барабан таяқшалары» және «сағат әйнегі» анықталады. Аускультативті - кеуденің сол жағында II қабырғааралықта дөрекі систолалық шу, II тонның әлсіреуі естіледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Фалло тетрадасы *Эбштейна ауруы *+Өкпе артериясының стенозы *Жүрекшеаралық перденің ақауы *Үшжармалы қақпақшаның атрезиясы #28 *! Ұл бала 11 жаста. Физикалық дамуы жасына сәйкес. Бас ауруына шағымданады. Қарап тексеру кезінде: радиальды артерияда пульстың кушеюі және сан артерияларында пульстың әлсіреуі, АҚ қолында - 150/80 мм с.б, аяғында - 50/00 мм с.б., жүрек негізінде дөрекі систолалық шу естіледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * +Аорта коарктациясы * Ашық артериальдық өзек * Жекеленген аорта стенозы * Ортақ атриовентрикулярлы өзек * Өкпе артериясының жекеленген стенозы #29 *! 2 жастағы қыз бала туа пайда болған жүрек ақауы, Фалло тетрадасы диагнозымен «Д» есепте тұрады. Соңғы үш ай ішінде ентігу-көгерулік ұстамалар байқалатын болды. Осы науқасқа ентігу-көгерулік ұстамалар пайда болуына қандай себеп ЕҢ ықтимал? * коронарлы артерийның спазмы * жоғары өкпелік гипертензия * +оң қарыншадан шығатын жолының спазмы * жүрек насостық функциясының жеткіліксіздігі * жүрекке келетін веноздық ағыстың обструкцисы #30 *! Ұл бала 14 жаста. Бала «аортальді қақпақшаның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, естен тану, физикалық жүктеме кезіндегі кеуде тұсындағы ауру сезімі, ентігу. Қарап тексергенде: бозару, үйқы артериясындағы пульсация, көзге байқалып тұратын айқын жүрек қағысы, аортальды жетіспеушілік белгілері. Қандай денсаулық бақылау тобы осы науқасқа ең ықтимал? * I денсаулық тобы * II денсаулық тобы * III денсаулық тобы * +IV денсаулық тобы * V денсаулық тобы #31 *! Қыз бала 13 жаста. Бала «Митральді қақпақшаның ревматикалық ауруы (ақауы)» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: әлсіздік, жүрек қағуы, кеде тұсындағы ауру сезімі, түнгі уақыттағы тұншығу, жөтел. Қарап тексергенде: физикалық дамуының артта қалуы, беттің көгілдір шырайы, митральды стеноз белгісі. Осы ауруға жүрек зақымдануының қандай аускультативті белгісі ең ықтимал? * +жүрек ұшындағы диастоликалық шу * төстің сол жағындағы диастоликалық шу * жүрек ұшындағы систола-диастолалық шу * Боткин-Эрба нүктесіндегі протодиастоликалық шу * Боткина-Эрба нүктесіндегі систола-диастолалық шу #32 *! Ұл бала 10 жаста. Бала «Жедел ревматикалық қызба, миокардит» диагнозымен «Д» есепке алынды. Бұл науқастың ары қарай жүргізуінде ЭКГ, ЭХО-КГ жоспарланған. Осы ауруға жоғарыда көрсетілген инструменталдық зерттеулердің қандай жиілігі ең тиімді? * айына 1 рет * 3 айда 1рет * 6 айда 1 рет * 9 айда 1 рет * +жылына 1 рет #33 *! Ұл бала 14жаста. Бала «Жүректің созылмалы ревматикалық аурулары, митральді қақпақшаның жетіспеушілігі» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Осы ауруға диспансерлік бакылаудың қандай ұзақтығы ең тиімді? * 2 жылдан кем емес * 3 жылдан кем емес * 4 жылдан кем емес * 5 жылдан кем емес * +өмір бойы #34 *! Бала 10 жаста, қарап тексеру кезінде терісі мәрмәр түсті, бетінің түсі өзгермелі, қолдары ылғалды, суық, көп терлейді. Инфекциялық аурулармен жиі ауырады, аллергиялық реакцияға бейім. Төмендігі клиникалық көрініс қандай патологияға аса тән? * Митральды қақпақшаның пролапсы * +Вегетотамырлық дистония * Ревматикалық емес кардит * Ревматикалық қызба * Кардиомиопатия #35 *! Бала 3 айлық. Дене салмағын нашар қосуға, емізу кезінде тез шаршайтынына және ентігуге шағымданады. Қараған кезде бозарған, енжар, кеудесі жүрек тұсында ісінген, тондары тұйық. Жүктіліктің ерте кезеңінде анасы ЖРВИ-мен ауырғаны белгілі. ЭКГ-да қарынша кешені тістерінің вольтажы жоғары, рентгенограммада жүрек көлеңкесі шар тәрізді. Аталған диагноздың қайсысы аса ықтимал? * Кеш туа біткен кардит *+ Ерте туа біткен кардит * Туа біткен жүрек ақауы * Ревматизмдік емес кардит * Кардиомиопатия #36 *! Бала 9 жаста, ревматикалық емес кардитпен ауырды. Арнайы стационарда, содан кейін жергілікті кардиоревматологиялық санаторийда емделді. Тұрғылықты жері бойынша емханада диспансерлік есепте тұрады. Диспансерлік бақылаудың екінші жылында баланы диспансерлік бақылау жиілігі қандай? * Ай сайын * + Тоқсан сайын * Жылына 2 рет * жылына 1 рет * Екі жылда 1 рет #37 *! Бала 10 жаста, созылмалы гломерулонефритпен диспансерлік есепте тұрады, қан және зәр анализін жиі өткізіеді, реабилитациялық ем шараларын алады, себебі осы аурудың ағымы аса дәлелді сипатталады * Ұзақ өршу кезеңімен * Ұзақ ремиссия кезеңімен * Жалпы жағдайы өзгеріссіз *+ Өршу кезеңі мен ремиссия кездерінің кеезкпен алмасып тұруы * Симптомдардың өршуінің үдеуімен және жағдайының төмендеуімен #38 *! 3 жасар баланың ЖЗА-де лейкоцитурия, бактериурия байқалады, ал ЖҚА-де - лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ көтерілген. Объективті: қызба, улану белгісі. Аса ықтимал болжамды диагноз * Жіті цистит * Созылмалы цистит *+Жіті пиелонефрит * Жіті гломерулонефрит * Созылмалы пиелонефрит #39 *! 3 жастағы ұл балада ЖРВИ кейін ісіну пайда болды. АҚҚ 80/40 мм рт.ст. ЖҚА: лейкоцитоз, СОЭ көтерілген; қан биохимиясындаи: гипопротеинемия, гиперхолестеринемия. Тәуліктік зәрде 3,6 г ақуыз. Аса ықтимал болжамды диагноз * Жіті пиелонефрит * Нефриттік синдроммен жіті гломерулонефрит *+ Жіті гломерулонефрит нефриттік синдроммен * Хронический гломерулонефрит, смешанная форма * Созылмалы гломерулонефрит бөлектенген зәр синдромымен #40 *! Бала 11 жаста, 12 елі ішектің ойық жарасымен стационарда емделген соң емханада «Д» есепке алынды. Осы баланы диспансерлік бақылаудың аса ықтимал тиімді ұзақтығы * 2 жылдан кем емес * 3 жылдан кем емес * 4 жылдан кем емес * 5 жылдан кем емес *+ Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін #41 *! Бала 8 жаста, түнде ауыру сезімі мазалайды, тамақ ішкен соң басылады. Ауырсыну сезімі орташа, ұзаққа созылмайды. Тексеруден өткен соң созылмалы гастродуоденит диагнозы қойылды. Осы баланы «Д» бақылаудың аса тиімді ұзақтығы * 1жыл * 2 жыл *+3жыл * 4 жыл * Жасөспірімдер бөлмесіне өткізгенге дейін #42 *! Бала майлы тамақ жеген соң қайталамалы құсу, іштің жоғарғы бөлігінде ауыру, жалпы әлсіздік пайда болды, терісі және шырышты қабаты құрғақ. Созылмалы панкреатит диагнозы қойылды. Стационарде емделген соң емханада «Д» есепке алынды. Осы баланы «Д» бақылаудың аса тиімді жиілігі * Ай сайын * Жылына 1 рет * 2 жылда 1 рет *+Тоқсан сайын * Жарты жылда 1 рет #43 *! Бала гастроэнтерологта созылмалы реактивті гепатит диагнозымен бақыланады. Созылмалы аурудың өршуіне байланысты стационарда емделіп шықты. Өршуден кейін өте тиімді «Д» бақылау жиілігі болады *Жарты жылда 1 рет * Жылына 1 рет * 2 жылда 1 рет * Тоқсан сайын *+ Ай сайын #44 *! Бала 11 жаста, гастроэнтерологта созылмалы персистирлеуші гепатит диагнозымен бақыланады. Өршу кезінде стационарда емделді. Осы баланы «Д» бақылау кезіндегі аса тиімді қарау жиілігі * Ай сайын * 3 айда 1 рет * Жылына 1 рет *+ 2 айда 1 рет * Жарты жылда 1 рет #45 *! Бала 3 жаста, асқорыту бұзылысы, диарея, мальабсорбция синдромы, қайталамалы респираторлық аурулар байқалады. Бұл белгілер жиынтығы мына патологиялық жағдайға аса тән *+ Иммунтапшылықты жағдай * Созылмалы панкреатит * Ішек инфекциясы * Ішек дисбиозы * Целиакия #46 *! Созылмалы инфекция ошақтары (риносинусит, тонзиллит, аденоидит) бар 4 жастағы бала жүргізілген емге тропты респираторлық аурулармен жиі ауырады. Бұған аса әсер ететін фактор * Мешел * Гипотрофия *+ Иммунтапшылықты * Конституция аномалиясы * Теміртапшылықты анемия #47 *! Балада ерте жастан бастап стеаторея, дене және психомоторлы дамуынің тежелуі, нейтропения, анемия, ретикулоцитопения негізінде қайталамалы пневмония бар. Осы белгілер қандай патологияға аса тән? * Костман синдромына * Луи –Бар синдромына *+ Швахман синдромына * Ди Джорджи аномалиясына * Вискотт Олдрич синдромына #48 *! 4 жасар балада дәмнің бұрмалануы байқалады. Жақында тыныс алуы ауырлап, гепатомегалия мен айқын эозинофилия (80%) байқалған. Баланың үйінде иттің күшігі бар. Диагнозды қоюға болатын неғұрлым қолайлы зерттеу тәсілі * Терілік туберкулиндік тест * Гистоплазмозға тест *+ Токсокараға тест * Асқазан ішіндегісін күміс бояумен тестлеу * Нәжісті гельминттер жұмыртқасына тексеру #49 *! 5 жасар бала балабақшаға барады, кіндік тұсының жиі ауыратынына шағымданады. Тәбеті төмендеген, жүрегінің айнуы, көп сілекей бөлінуі, үлкен дәретінің тұрақсыздығы, әлсіздік, естен тану, бас ауруы, бас айналуы, дене қызуының көтерілуі байқалады. Терінің қышынуы, бөртпе, вазомоторлы ринит түріндегі аллергиялық реакциялар жиі байқалады. Бір рет эпилептиялық ұстама орын алған. Қан анализінде: лейкопения, эозинофилия.Бұл симптоматикаға неғұрлым сәйкес келетін ауру * Аскаридоз * Энтеробиоз *+Гименолипедоз * Эхинококкоз * Дифилоботриоз #50 *! 10 жастағы бала шала қуырылған етті жегеннен кейін бірнеше күннен соң дене қызуы 390С дейін көтерілген, іш ауруы, бет ісінуі, бөртпе, тілі мен бұлшық етінде ауыру сезімі пайда болды. Тексеру барасында: айқын улану, тамағы қызарған, беті мен қабағы ісінген, есекжем, кей жерде геморрагиялық бөртпе. Жүрек үнінің көмескілігі байқалады, тахикардия. Көкбауыры үлкейген. Диарея. Жалпы қан анализінде: 40% дейін эозинофилия, лейкоцитоз - 25х 109 /л. Клиникалық симптоматика келесі ауруға нақты сәйкес келеді *+Трихинеллез * Аскаридоз * Дифилоботриоз * Гименолипедоз * Эхинококкоз *Амбулаторлық-емханалық педиатрия *3*40* #51 *!Бала 3 айлық. Мерзімі жетіп туылды,салмағы - 3200гр.,бойы – 52 см. Ана сүтімен тамақтанады. Анасының айтуы бойынша мазасыздыққа, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Тері қабаты мен шырышты қабаттары таза, бозғылт. Ауыз-жұтқыншақ қалыпты. Теріасты май қатпарлары болбыр. Жүйке-психикалық дамуы жасына сай. Ішкі ағзалары патологиясыз. Қазіргі уақыттағы дене салмағы - 4600 гр., бойы - 61 см. Қандай диагноз ЕҢ сәйкес? *паратрофия І дәрежесі *карнитин жетіспеушілігі *алиментарлық алжу (маразм) *+ақуыз-энергетикалық жетіспеушілік, І дәрежесі *алмастырылмайтын май қышқылдарының жетіспеушілігі #52*!Бала 3 айлық. Анасының айтуынша, қорқуға, селк ете түсуге, терлегіштікке шағымданады. Жүктілік ағымы еш өзгеріссіз өткен. ІІ жүктілік, ІІ жедел босанудан. Туған кездегі салмағы -3500 г., бойы - 51 см., Апгар шкаласы бойынша 9/10 балл. Бала желтоқсан айында дүнеге келген, ана сүтімен тамақтанады. Қазіргі уақыттағы дене салмағы - 5700 гр., бойы - 60 см. Қарау кезінде краниотабес, шүйде аймағында шашының түсуі анықталды. Ішкі ағзалары өзгеріссіз. Қандай диагноз ЕҢ сәйкес келеді? *фосфат-диабет *+рахит І дәрежелі *гипофосфатазия *хондродистрофия *бүйректік тубулярлы ацидоз #53 *!Бала 3,5 айлық, анасының айтуынша, шағымдары: мазасыздық, тершеңдік. Бала І жүктіліктен,жүктіліктің ІІ триместрі гестозбен өткен, анасы жүктілік кезінде поливитаминдік кешенді қабылдамаған, І жедел босану. Туған кездегі салмағы- 3300 г.,бойы - 50 см., Апгар шкаласы бойынша 8/9 балл. Бала қыркүйек айында дүниеге келген. Жасанды бейімделген сүт қоспалармен тамақтанады. Қазіргі уақыттағы дене салмағы - 5500 гр., бойы - 59 см. Қарау кезінде краниотабес, шүйде аймағында шашының түсуі анықталды. Ішкі ағзаларында патологиялық өзгерістер жоқ. Қандай зат алмасу бұзылысы осы аурудың негізінде ЕҢ сәйкес келеді? *зәр қышқылдық *липопротеиндік *калий-натрийлік *+фосфорлы-кальцийлік *фенилаланингидроксилаздық #54 *!Анасы 10 айлық баласымен аяқтарының қисаю шағымымен дәрігерге қаралды.Анамнезінен белгілі болғаны: бала І жүктіліктен,жүктіліктің ІІ триместрі гестозбен өткен, анасы жүктілік кезінде поливитаминдік кешенді қабылдамаған, І жедел босану. Туған кездегі салмағы- 3300 г.,бойы - 50 см., Апгар шкаласы бойынша 8/9 балл. Бала қазан айында дүниеге келген. 1 айына дейін ана сүтімен, анасындағы гипогалактиядан кейін жасанды тамақтануға көшті. Қарап-тексергенде: тері қабаты бозғылт,таза. Ауыз-жұтқыншақ қалыпты. Маңдай мен төбе төмпекшіктері айқын шығыңқы. Кеуде торы: төменгі саңылау жазылған, қабырғаларда «тасбиық», білекте «білезіктер», аяқ-қолдары варусты деформацияланған. Бұлшықеттік гипотония анықталды, тері тургоры сақталған. Жүрек пен өкпе патологиясыз.Іші кепкен, бауыр қабырға доғасынан 1,5 см шығып пальпацияланады,шеттері жұмсақ, эластикалық. Үлкен дәреті 2-3 күнде 1 рет, зәр шығару бұзылмаған.Биохимиялық қан анализінде : кальций - 1,4 ммоль/л, фосфор - 0,96 ммоль/л, сілтілік фосфатаза – 1863 нмоль/л. Қандай емдеу тактикасы науқасқа ЕҢ тиімді? *видехол 500 МЕ мөлшерде 40 күнге тағайындау *+аквадетрим 5000 МЕ мөлшерде 1 айға тағайындау *рокальтрол 0,25 мкг мөлшерде 1,5 айға тағайындау *вигантол 20 000 МЕ мөлшерде 1 жылға тағайындау *эргокальциферол 20 000 МЕ жарты жылға 1 рет тағайындау #55 *!Ер бала 11 жас, емханаға жоғары шаршағыштыққа, тітіркенгіштікке, шыдамсыздыққа, ұйқысының бұзылуына-аунай береді, ұзақ уақыт ұйықтай алмайтынына шағымданып келді. Анамнезінде цитрусы бар тағамдарға пайда болатын сирек терілік бөртпелердің пайда болуы, жүйке-психикалық даму жағынан қатарластарының алдында, мектепте барлық пәндерден үздік екені анықталды. Орта білімді мектептен басқа, бала, дене шынықтыру бөлімінде үлкен теннис пен ағылшын тілі,физика, математика пәндерінен үйретушілермен айналысады. Ішкі ағзалары патологиясыз. Бұл аурудың негізінде қандай бұзылыс ЕҢ сәйкес? *+пуриндік алмасу *витаминдік алмасу *көмірсулық алмасу *минералдық алмасу *билирубинді алмасу #56 *!Бала 10 айд*Шағымы: тыныс алуы қиындаған, ентігу, мұрын-ерін үшбұрышы көгерген, дене қызуы 37,9ºС дейін көтерілген. Ауру 2 күн бұрын сирек құрғақ жөтелден, тұмаудан басталған. Динамикада жағдайы жақсарған. Тексеру кезінде: шулы қиындаған тыныс шығару,спастикалық жөтел, өкпесінде-өкпелік дыбыс қораптық түрде, қатаң тыныс, ұзақ тыныс шығарғанда құрғақ ысқырықты сырылдар, ТЖ 58 минутын*Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы болжам диагноз? *жедел трахеит *жедел бронхит *жедел пневмония *жедел бронхиолит *+жедел обструктивті бронхит #57 *!Балаға 12 жас, дене қызуы 38,2°С дейін көтерілген, жөтел, кеудеде ауру сезімі. Анамнезінен: 2 жыл аралығында жазылмайтын жөтел (3 айдан астам* жөтел қақырық бөлінумен жылына 3 рет асқынған. Осы асқыну 10 күн бұрын, дене қызуы 37,6°С дейін, жөтел, мұрын бітуінен басталған. Динамикада жағдайы жақсарған. Тексеру кезінде: аз өнімсіз жөтел іріңді қақырық бөлінумен, тамағы – қызарған, өкпеде – қатаң тыныс, құрғақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы болжам диагноз? *бронх демікпесі *+рецидивті бронхит *созылмалы пневмония *ұзақ созылмалы пневмония *созылмалы облитерациялы бронхиолит #58 *!Бала 7 жаст*дене қызуы 39,0°С дейін көтерілді, бас ауруы, ылғалды жөтел, кеудеде ауру сезімі шағымымен қаралды. Тексеру кезінде: тері жабыны бозғылт, «мраморлы» суреттермен, ТЖ 32 минутына, кеудесі кебіңкі, оң жақ жартысы тыныс алудан қалған. Өкпеде – оң жақ дыбыс тұйықталған, тынысы әлсіреген, сырыл жоқ. ЖСЖ 110 минутын* Рентгенологиялық зерттеуде: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде интенсивті қарауыту. Осы ауруды анықтауда қан анализінде қандай өзгерістер болады? *лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ төмендеуі *лейкопения, лимфопения,ЭТЖ төмендеуі *лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ төмендеуі *лейкоцитоз, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы *+лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы #59 *!Қыз бала 7 жаста, жедел ауырды, дене қызуы 39,4°С дейін көтеріліп, динамикада ауыртпалы өнімсіз жөтел, оң жақ бүйір ауруы байқалды. Тексеру кезінде: бозғылт, тынысы ыңқылдаған, кеуде қуысының жұмсақ жағы ентіккенде тартылады, тыныс алу кезінде кеуде қуысының оң жақ жартысы қалыс қалады. Өкпеде – оң жақ төменгі бөлікте перкуторлық дыбыстың қысқаруы, тынысы әлсіреген, сырыл жоқ. ТЖ 36 минутын*Жүрек үндері тұйықталған, ЖСЖ – 100 минутын*Осы ауру кезінде қандай рентгендік зерттеу көрінісі болады? *Екі өкпеде де ошақтың қараюы *оң жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі ошақтың қараюы *+оң жақ өкпенің төменгі бөлігіндегі ошақтың қараюы *оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігіндегі ошақтың қараюы *оң жақ перибронхиалды бөлігіндегі ошақтың қараюы #60 *!Бала 13 жаст*Шағымы ұстама тәрізді жөтел, ысқырықты сырыл, ентігу. Анамнезінен: 4 айында - атопиялық дерматит, ары қарай – өздігінен қайтатын жиі-жиі қысқа мерзімді тұншығу ұстамасы; әкесінде – поллиноз. Осы ұстама мысық пен қарым-қатынаста болғаннан пайда болды. Тексеру кезінде: құрғақ жөтел, ысқырықты тыныс, ТЖ 26 минутына, өкпеде – перкуторлық дыбыс қорапты түрде, барлық бөлікте көлемді құрғақ ысқырықты сырылдар. Диагноз анықтауға көбіне қай ақпаратты зерттеу әдісі көмектеседі? *+спирометрия *флюрография *бронхоскопия *рентгенография *компьютерлі томография #61 *!Қызға 2 жас. Тексеру кезінде: улану белгілері, ТЖ 54 минутына, алыстан естілетін шулы тыныс шығару, өкпеде - қорапты дыбыс, қатаң тыныс, көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар. Осы ауру кезінде төмендегі көрсетілген бронхолитиктердің қайсысын қолданған дұрыс? *формотерол *+сальбутамол *сальметорол *кленбутерол *орципреналин #62 *!6 күндік ұл бала. Жаңа туған нәрестеге участкелік дәрігердің біріншілік патронажы. Анамнезінде: нәресте 1-ші жүктіліктің 39 аптада мерзімімен туылған, профилактикалық екпе күнтізбесіне сәйкес вакцина жасалынған. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, негізгі шартсыз рефлекстер анықталады, мүшелері патологиясыз. Жаңа туған кезеңде қандай жұқпалы ауруларға қарсы вакциналау осы нәрестеге ЕҢ ықтимал? *күл, сіреспе *коклюш, дифтерия, сіреспе *қызамық, қызылша, паротит *+туберкулез, вирусты гепатит В *полиомиелит, гемофильді инфекция, пневмония #63 *! 2 айлық қыз бала. Ана баласымен аймақтық дәрігерге жоспарлық қарап тексерілу және профилактикалық екпе алу үшін емханаға қаралды. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, психо-физикалық дамуы жасына сай, организм мүшелері патологиясыз. Қандай жұқпалы ауруларға қарсы вакциналау осы нәрестеге ЕҢ ықтимал? *қызамық, қызылша, паротит, сал, пневмония *полиомиелит, күл, сіреспе, гемофильді инфекция *полиомиелит, гемофильді инфекция, қызамық, қызылша *туберкулез, гепатит В, полиомиелит, гемофильді инфекция *+гепатит В, полиомиелит, көкжөтел, күл, сіреспе, гемофильді инфекция, пневмония #64 *!1 жастағы ұл бала. Ана баласымен аймақтық дәрігерге жоспарлық қарап тексерілу және профилактикалық екпе алу үшін емханаға қаралды. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, психо-физикалық дамуы жасына сай, организм мүшелері патологиясыз. Қандай жұқпалы ауруларға қарсы вакциналау осы нәрестеге ЕҢ ықтимал? *+қызамық, қызылша, паротит, сал, пневмония *полиомиелит, күл, сіреспе, гемофильді инфекция *полиомиелит, гемофильді инфекция, қызамық, қызылша *туберкулез, гепатит В, полиомиелит, гемофильді инфекция *гепатит В, полиомиелит, көкжөтел, күл, сіреспе, гемофильді инфекция, пневмония #65 *! 6 жастағы қыз бала. Бала ұлттық күнтізбеге сай профилактикалық егулер жасалған, 1 сыныпқа барады. Қарап тексергенде: жағдайы қанағаттанарлық, психо-физикалық дамуы жасына сай, организм мүшелері патологиясыз. Қандай жұқпалы ауруларға қарсы вакциналау осы нәрестеге ЕҢ ықтимал? *қызамық,қызылша,паротит, сал,пневмония *полиомиелит, күл, сіреспе, гемофильді инфекция *полиомиелит, гемофильді инфекция,қызамық,қызылша *туберкулез, гепатит В, полиомиелит, гемофильді инфекция *+туберкулез, көкжөтел, күл, сіреспе, қызамық, қызылша, паротит #66 *! 6 жастағы ұл бала. Бала мектептің 1 сыныбына барады. Тағайындалған балаға қызамыққа, қызылшаға, паротитке қарсы екпені дәрігер кейінге қалдырды. Баланың тобында желшешекке карантин жарияланған. Бала 6 ай бұрын тромбоцитопениялық пурпураға байланысты иммуноглобулинді тамырішілік құйдырған. Екпені кейінге қалдырудың қандай себебі осы балаға ЕҢ ықтимал? *желшешекке карантин *баланың екпеден бас тартуы *жағдайы қанағаттанарлықсыз *+иммуноглобулин құйдырғаны *ата-ансының екпеден бас тартуы #67 *! Бала 13 жаста. Созылмалы бронхөкпе ауруымен «Д» есепте тұрады. Реабилитациялық ем кешенінде оған дренажды жағдай ұсынылды, ол науқасқа аса тиімді көмектеседі * Қызуды төмендету үшін * Демікпені төмендету үшін * Бронхтарды кеңейту үшін *+Қақырық түсуін жеңілдету үшін * Жөтелді азайту үшін #68 *! Бала бронх демікпесінің алғашқы ұстамасынан кейін «Д» есепке алынды. Оған амбулаторлық жағдайда ауыр емес демікпе ұстамасын қайтару үшін аса жиі қолдануды ұсынды * Интал *+ Сальбутамол * Ингаляциялық глюкокортикостероидтар * Муколитиктер * Теотарт #69 *! Созылмалы бронхөкпе патологиясы бар балаларға диспансерлік бақылау жоспары бойынша реабилитациялық ем жүргізіледі. Пневмосклероз және бронхоэктазы бар балалардың емханада алатын реабилитациялық ем курсының аса тиімді жиілігі * Жылына 1 рет * Жылына 2 рет * Жылына 3рет *+ Жылына 4 рет * Ай сайын #70 *! Бала 11 жаста, емханаға дене қызуы 38,5°С дейін көтерілгендіктен қаралды, жөтел, оң жақ бүйірі ауырады. ЖҚА – лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдаған. Кеуде қуысы органдарының рентгені –өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде ошақты инфильтративті өзгерістер. Амбулаторлы жағдайда баланы емдеу үшін қандай антибактериалды препаратарды пайдалану АСА дұрыс? * Бензилпенициллин натрий тұзы * Феноксиметилпенициллин * Бициллин 5 * Цефтриаксон *+Кларитромицин #71 *! Қыз бала 1 жаста. Бала туа пайда болған жүрек ақауы, Фалло тетрадасы диагнозымен «Д» есепте тұрады. Балада мерзімді түрде кенеттен мазасыздану ұстамасы, ентігудің күшеюі және цианоз, естен тану байқалады. Емінде пропранололды қабылдайды. Осы науқасқа препараттың қандай дозасы ЕҢ тиімді? * 0,5 мг/кг/тәу 3 рет *+1 мг/кг/тәу 3 рет * 1,5 мг/кг/тәу 3 рет * 2 мг/кг/тәу 3 рет * 2,5 мг/кг/тәу 3 рет #72 *! Ұл бала 9 айлық. Бала туа пайда болған жүрек ақауы, Фалло тетрадасы диагнозымен «Д» есепте тұрады. Балада мерзімді түрде кенеттен мазасыздану ұстамасы, ентігудің және цианоздың күшеюі, естен тану байқалады. Осы науқасқа қандай препарат тағайындау ЕҢ тиімді? * дигоксин * эналаприл * фуросемид * +пропранолол * спиронолактон #73 *! Қыз бала 9 жаста. Бала жедел тонзилитпен ауырған, стрептококқа қарсы этиотропты ем қабылдаған. Анамнезінде: бала баспамен жиі ауырады, әкесінде жүректің ревматикалық ауруы бар. Жедел ревматикалық қызбаның біріншілік алдын-алу мақсатында науқастың бұлшық етіне бір рет бензатин бензилпенициллин егілді. Осы ауруға дәріні қандай мөлшерде енгізу ең тиімді? * 600 000 ЕД * 900 000 ЕД * +1,2 млн ЕД * 1,5 млн ЕД * 2,4 млн ЕД #74 *! Ұл бала 7 жаста. Бала «Ревматикалық хорея жүрек қатысуынсыз» диагнозымен «Д» есепте тұрады. Бұдан бұрын стационарда этиотропты стрептококқа қарсы ем алып болғаннан кейін жедел ревматикалық қызбаның екіншілік профилактикасы басталған. Осы ауруға шабуылдан кейін екіншілік профилактиканың қандай ұзақтығы ең тиімді? * 2 жылдан кем емес * 3 жылдан кем емес * 4 жылдан кем емес *+5жылдан кем емес * 10жылдан кем емес #75 *! Бала 8 жаста. Ревматизмдік емес кардит, жеделдеу ағымы диагнозы бойынша ауруханада жатты. БМСК кардиологының бақылауына шығарылды. Осы кезеңде баланы емдеу үшін төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау аса тиімді? * Цефазолин *+Хлорохин * Преднизолон * Оротат калия * Индометацин #76 *! Бала 3 жаста, тексеру кезінде ревматикалық емес кардит анықталды. Стационарда емделіп шыққан соң тұрғылықты жері бойынша емханаға диспансерлік есепке алынды. Миокардта ақуыз алмасуын жақсарту мақсатында балаға төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау аса тиімді? * Фосфаден * Рибоксин * Витамин В 12 * Левокарнитин * + Магниий оротат #77 *! Бала 12 жаста, кенеттен бозарып, мұрын ұшы, ерні мен саусақтары көкшіл тартты. Терісі суық, тыныс алуы үстіртін, жиілеген. Пульсі толуы төмен, әрең анықталады. АҚҚ төмендеген. Коллапс түріндегі жедел тамыр жетіспеушілігі диагнозы қойылды. Балаға шұғыл көмек көрсету үшін төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындау аса тиімді? * +Адреналин * Строфантин * Коргликон * Дигоксин * Мезатон #78 *! Бала 4 жаста, БМСК кардиологында ревматикалық емес кардитпен бақылауда тұр. Реабилитациялық ем жүргізу үшін аталған препараттың қайсысын тағайындаған аса дұрыс? * Антибиотиктер * Гормонды препараттар * Ферментті препараттар * Десенсибилдеуші заттар *+ Кардиотропты препараттар #79 *! Бала 10 жаста, вирусты этиологиямен жедел ревматизмдік емес кардитпен ауырды. Ауруханада бактерияға қарсы ем жүргізілді, метаболизм бұзылысы емделді. Энергетикалық алмасуды жақсарту үшін төмендегі дәрілердің қайсысын таағйындау аса тиімді? * +Фосфаден * Рибоксин* Панангин * Актовегин * Вит В15 #80 *! Бала 10 жаста, созылмалы тонзиллит бар, ауыр ағымды ревматикалық емес кардитпен ауырған, БМСК кардиоревматологында диспансерлік есепте тұрады, екіншілік профилактика мақсатында жүргізілуі аса ықтимал * Маусымдық профилактика бициллин – 1 * Жыл бойы профилактика бициллин – 1 * +Жыл бойы профилактика бициллин – 5 * Маусымдық профилактика бициллин – 3 * Басқа антибиотиктермен профилактика жүргізіледі #81 *! Бала 14 жаста, кардиоревматологта склеродермиямен есепте тұрады. Кезеңмен стационарда емделеді. Осы баланы емдеу үшін қандай дәрілер аса қажет? * Горомонды * Кардиотропты * Бактерияға қарсы * Қабынуға қарсы *+ Микроциркуляцияны жақсартатын #82 *! Жүйелі қызы жегі диагнозымен «Д» есепте тұратын 7 жастағы бала ЖРВИ-мен ауырды. Бала преднизолонның қолдаушы дозасын алады. Интеркуррентті ауру пайда болуын ескере отырып науқасқа тағайындау аса дұрыс * Макролидтерді * Цефалоспориндерді * Аминогликозидтерді * Нитрофуранды препараттарды *+ Пенициллин тобының препараттарын #83 *! Пиелонефритпен ауырған балалардың барлығы диспансерлік бақылауға алынады. Пиелонефритпен ауырғандарды диспансерлік бақылаудың бірінші жылы жалпы зәр анализін тапсырудың аса тиімді жиілігі *+Бірінші 3 айда айына 2-3 рет, келесі 3 айда айына 1 рет, 2-ші жартыжылдықта – 3 айда 1 рет * Алғашқы 3 айда айына 2 рет, бақылаудың келесі 4-12 айында тоқсанына рет * Алғашқы 3 айда айына 2 рет, бақылаудың келесі 4-12 айында айына 1 рет * Алғашқы 6 айда айына 1 рет, келесі 6 айда 2 айда 1 рет * Бір жыл ішінде айына1 рет #84 *! Бала 14 жаста, сөл бөлінуі жоғары созылмалы гастродуоденит диагнозымен «Д» есепте тұрады. Оған секрецияға қарсы әсері аса жоғары дәрі тағайындау қажет^ * Альмагель *+Омепразол * Фосфалюгель * Фамотидин * Ранитидин #85 *! Ішек дисфункциясы тітіркенген ішек синдромының аса маңызды белгісі болып табылады. Балаларды метеоризм жиі мазалайды. Осы белгілерді жою үшін таңдап алатын дәріге жатады *+Симетикон * Папаверин * Платифиллин * Но-шпа * Смекта #86 *! Бала 6 жаста, оң жақ қабырға астының шаншып ауыруына шағымданады. Қараған кезде Кер және Ортнер көпіршікті белгілері оң. УДЗ өт қалтасының гипертониялық жағдайын анықтады. Оған келесі дәрілерді тағайындау аса қажет * Холагон *+ Но-шпа * Ависан * Бетацид * Абомин #87 *! Бала 8 жаста, оң жақ қабырға астының сыздап ауыруына шағымданады. Қараған кезде Кер және Ортнер белгілері оң. УДЗ өт қалтасының гипотониясын, өт тұрып қалу жағдайын анықтады. Оған келесі дәрілерді тағайындау аса қажет *+ Холецистокинин * Кальций глюконаты * Ацидин-пепсин * Викалин * Баралгин #88 *! Бала 3 жаста, айырша бездің гипоплазиясы диагнозы қойылды. Осы патология кезінде мына дәріні қолдану аса тиімді * Бронхомунал * Рибомунил *+ Тимозин * Биостим * Ликопид #89 *! Иммунитеттің гуморальды звеносы бұзылысы бар балаға алмастырушы терапия қолданады. Осы мақсатта қолданатын аса тиімді дәрі *+ Сандоглобулин * Тималин * Т-активин * Тимозин * Вилозен #90 *! Бала 3 жаста. Бас ауруы, жүрегі айну, тамаққа тәбеттің төмендегеніне, іш ауруына, анал тесігінің маңында қатты қышынуға шағымданады. Объективті: шап аймағында қасынған іздер бар. Үлкен дәреті мен зәр шығаруы бұзылмаған. Зерттеу жүргізген кезде – анал маңы қатпарлары қырындысынан үшкір құрт жұмыртқасы табылған. Осы патологияны емдеуге неғұрлым сай келетін үлгі *+ Гельминтокс 10 мг/кг салмағына бір рет * Албендазол 10 мг/кг салмағына күніне 2 р. 3-4 цикл * Празиквантел (билтрицид) 25-35 мл/кг салмағына 3 рет * Декарис (левамизол) 2,5 мг/кг салмағына * Диэтилкарбамазин 2 мг/кг салмағына күніне 3 рет *Бала аурулары. Пульмонология *1*19* #1 *! Баланың жалпы жағдайын, ауырлық дәрежесінің жіктелуін, емін және кеңес беруде БЖАИЖ бағдарламасы бойынша балалардың жас категориялары қандай? *+0-2 ай, 2 ай - 5 жас * 0-1 жас, 1-5 жас * 0-5 жас, 5-14 жас * 0-3 жас, 4-7 жас * 0-6 айлық, 6-12 ай #2 *! ДДҰ бойынша БЖАИЖ-дың мәні неде? *+ Әртүрлі аурулар және синдромдар бойынша диагностикалық және емдік іс – шаралардың реттілігі * Науқас балалардың еміндегі полипрогмазия * Науқас балалардың еміндегі монотерапия * Арнайы медициналық көмек көрсету * Жоғары медициналық көмек көрсету #10 *!Жедел бронхитке ЕҢ сәйкес келетін симптомдар? *+Құрғақ жөтел, ірі көпіршікті сырылдарға ауысатын құрғақ сырылдар * Аурудың басталған кезінде құрғақ жөтел, орташа көпіршікті сырылдар * Өкпенің бір жағында перкуторлық дыбыстың тұйықталуы, сырылдар жоқ * Ылғалды жөтел, өкпенің екі бөлігінде де перкуторлық дыбыстың тұйықталуы * Жөтел жоқ, перкуторлық дыбыстың әлсіреуі #3 *! Төмендегі аталғандардың ішінде қай симптомокомплекс жедел обструктивті бронхитке ЕҢ тән? *+Экспираторлы ентігу, ысқырықты, жайылған сырылдар, кеуде клеткасының эмфизематозды ісінуі * Ылғалды жөтел, өкпенің екі бөлігінде де перкуторлық дыбыстың тұйықталуы * Аурудың басталған кезінде ылғалды жөтел, орташа көпіршікті сырылдар * Инспираторлы ентігу, әртүрлі калибрдегі құрғақ сырылдар * Бөшке тәрізді кеуде клеткасы, тыныс шығару кезіндегі ысқырықты сырылдар #4 ! Баланың жасына сәйкес жиілеген тыныстың ЕҢ мүмкін шекаралары? * Туғаннан бастап 2 айға дейін – 50 және одан жоғары, 2 айдан 12 айға дейін – 40 және одан жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 30 және одан жоғары * Туғаннан бастап 1 айға дейін – 60 және одан жоғары, 1 айдан 12 айға дейін – 50 және одан жоғары, 12 айдан 5 жасқа дейін – 40 және одан жоғары *+Туғаннан бастап 2 айға дейін – 60 және одан жоғары, 2 айдан 12 айға дейін – 50 және одан жоғары, 12 айдан бастап 5 жасқа дейін – 40 және одан жоғары * Туғаннан бастап 2 айға дейін – 50 және одан жоғары, 2 айдан 12 айға дейін – 40 және одан жоғары * Туғаннан бастап 1 айға дейін – 60 және одан жоғары, 1 айдан 12 айға дейін – 50 және одан жоғары. #5 *! Балада кенеттен пайда болған жабысқақ жөтелмен бірге бронхобструкцияның ЕҢ мүмкін себебі қайсы? * Жедел стеноздаушы ларинготрахеит * Эпиглоттит * Ларингоспазм *+ Тыныс жолдарының бөгде заты * Көмейдің аллергиялық ісінуі #6 *!Жөтел қанша уақытқа созылғанда созылмалы бронхит диагнозын қояды: *+Бір жыл ішінде кем дегенде 3 ай, екі жыл қатарынан *Бір жыл ішінде кем дегенде 6 ай *Бір жыл ішінде кем дегенде 2 ай, 3 жыл ішінде *Бір жыл ішінде кем дегенде 1 ай *Бір жыл ішінде кем дегенде 3 ай #7 *! Төмендегі аталғандардың ішінде созылмалы бронхитке ЕҢ тән клиникалық симптомдар жинағы қайсы? *+Қақырықпен бірге жүретін тұрақты жөтел, қатаң тыныс және құрғақ сырылдар *Сирек құрғақ жөтел, ылғалды сырылдар *Дене қызуының жоғарғы сандарға дейін көтерілуі *Ұстама тәрізді жөтел, ысқырықты сырыл *Сирек жөтел, сырылдар жоқ #8 *!Төменде келтірілгендердің қайсысы КӨБІНЕ жедел бронхиолиттің дамуына себеп болады: *Стафилококктар *Пневмококктар *+РС вирустары *Микоплазма *Клебсиялар #9 *!Өкпенің бірнеше бөлігінің немесе артериолалардың және бронхиолалардың облитерациясы ӘСІРЕСЕ тән: *+Созылмалы облитерациялаушы бронхиолит *Созылмалы бронхит *Бронх демікпесі *Жедел бронхиолит *Обструктивті бронхит #10 *! Төмендегі аталғандардың ішінде баладағы пневмонияға ӘСІРЕСЕ тән клиникалық симптомдар жинағы қайсы? *+Улану белгілері, қызба, ентігу, өкпедегі оқшауланған физикальдық өзгерістер *Жоғары қызба, үрген тәрізді жөтел, инспираторлы ентігу, улану белгілері *Гипертермия, тыныс шығарудың қиындауы, жабысқақ қақырықпен жөтел *Ентігу, шулы тыныс, құрғақ ысқырықты және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар *Қызба, құрғақ және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар #11 *! Атипиялық пневмония кезінде антибактериялдық препараттардың қай тобы ЕҢ тиімді? * Цефалоспориндер * Фторхинолондар * Карбапенемдер * +Макролидтер * Аминогликозидтер #12 Фондық аурулар кезіндегі пневмония ағымының ерекшелігі болып табылады: *+Созылыңқы және рецидивті ағымға бейімділігі * Нейротоксикоздың болуы *Көптеген және қосылған ошақтардың сорылуының баяулауы *Тыныс жетіспеушілігінің айқын белгілерінің болуы *Жүрек қантамыр жетіспеушілігінің айқын белгілерінің болуы #13 Экссудативті диатез кезінде пневмония ағымының ЕҢ тән ерекшелігі болып табылады: * Құрғақ және ылғалды сырылдардың көбеюі * Қозуға, рецидивтарға және асқынуға бейімділігі * + Обструкциялық синдромға бейімділігі * Тұрақты акроцианоз * Әлсіз физикальдық көріністер #14 *! БЖАИЖ стандарттары бойынша, 5 жасқа дейінгі пневмониямен ауыратын балалардың ауруханаға жатқызу көрсеткіштері: *+Жалпы қауіп белгілерінің болуы *Ылғалды жөтелдің болуы *Дене қызуының болуы *Анемия болуы *Дене салмағының төмендеуі #15 *! Клиникалық көрінісі тыныс шығарудың ұзаруымен, ысқырықты шулы тыныспен, өкпедегі құрғақ ысқырықты және әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдармен, тұншығу ұстамасымен жүретін органикалық немесе функционалды симптомокомплекс қай ауруға ЕҢ ТӘН? *Өкпе тінінің үрленуінің жоғарылауы синдромы *+Бронхообструктивті синдром *Тыныс алу жеткіліксіздігі синдромы *Өкпе-жүрек жеткіліксіздігі синдромы *Өкпе тінінің үрленуінің төмендеуі синдромы #16 *!Созылмалы обструктивті синдромға ЕҢ ТӘН жөтелдің сипаты: * Ылғалды жөтел, іріңді қақырықпен *Сирек, битональды *+Ұзаққа созылған, аз өнімді жөтел *Қинайтын, құрғақ жөтел *Ұстамалы, көкжөтел тәрізді жөтел #17 *! Бронх демікпесі – бұл тыныс алу жолдарының созылмалы қабыну ауруы: *+ Бронхтардың қайтымды обструкциясымен және гиперреактивтілігімен сипатталатын * Бронхтардың обструкциясының толық емес қайтуымен сипатталатын * Бронхтардың қайтымсыз обструкциясымен * Көбінесе инфекциялық жолмен пайда болып, шырыш гиперсекрециясымен жүретін *Пневмосклероздың дамуымен жүретін #18 *!GINA бағдарламасы бойынша бронх демікпесін диагностикалау критерийі болып табылады: *+1 жыл ішінде 3 және одан көп обструкция эпизодтары *Обструкция жоғары дене қызуы фонында пайда болады *Әрдайым обструкциямен жүретін ылғалды жөтел *Ата-анасында немесе туысқандарында созылмалы бронхиттің болуы *Өмірінің алғашқы жылында белок-энергетикалық жеткіліксіздігің болуы #19 *! Жаңа туған сәбилерде бронхөкпелік дисплазия қалыптасуына қандай фактор ЕҢ маңызды болып табылады? *Сәбидің туған кезіндегі салмағы 2500 гр кем *Туған кездегі аспирация *Жүктілік кезіндегі анасының бронхөкпелік аурулары * О2 маска арқылы, диффузды ұзақ уақыт беру *+ӨЖЖ 6 күннен ұзақ беру, оттегінің токсикалық әсері * Бала аурулары. Пульмонология *2*79* #20 *!Бала, 10 айлық, жедел ауырды. Дене қызуы 38◦Сқа дейін жоғарылаған, енжар, емшек емуден бас тартады, санасы тежелген, қысқа мерзімді тырысулар. Жиілеген тыныс, ыңырсумен, ауыз мұрын үшбұрышының цианозы. ТАЖ– 64/мин, кеуде бұлшық еттерінің қатысуымен. Аускультацияда: тынысы әлсіз, өкпенің бар аймағында көптеген крепитациялық ылғалды сырылдар естіледі. ЖСЖ– 142/мин, жүрек тондары өте әлсіреген, бауыры қабырға доғасынан + 3,5. Зәрі сиреген. БЖАИЖ стандарттары бойынша, қандай клиникалық көріністер пневмонияның ауыр ағымын ӘСІРЕСЕ көрсетеді? *+ Жиілеген тыныс, ыңырсумен * Крепитациялық ылғалды сырылдар * Гепатомегалия, олигурия * Гипертермия, санасы тежелген * Тәбеті төмен, емшек емуден бас тартады #21 БЖАИЖ стандарттары бойынша, 2 ай мен 5 жас аралығында қандай клиникалық көріністер жалпы қауіп белгілері болып бағаланады? *Емшек ембейді. Су,тамақ ішкеннен кейін құсады; осы ауру кезінде дене қызуы 38,50С *1 жасқа дейінгі балаларда сұйық нәжіс. Су,тамақ ішкеннен кейін құсады; *+Емшек ембейді. Су,тамақ ішкеннен кейін құсады; осы ауру кезінде дене қызуы 38,50С, тырысулар; санасы тежелген, летаргия. *Емшек ембейді. Су,тамақ ішпейді * Су,тамақ ішкеннен кейін құсады #22 *!Ер бала Ю., 9 жаста, жедел ауырды. Ауруының алғашқы 2 күні науқаста жоғары қызба. Қарап тексергенде: аңқасында-айқын катаральды өзгерістер, ринорея. Құрғақ жөтел сақталған. Аускультацияда: тынысы қатаң, симметриялық шашыранды тұрақсыз құрғақ және әртүрлі калибрлі (көбіне орта көпіршікті) ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелден кейін сырылдар жойылады. Тыныс жиілігі минутына 22 рет. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? * Бронхиолит * Обструктивті бронхит *+Жедел жай бронхит * Пневмония * Плеврит #23 *!Ер бала 4 жасар. ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін ұзақ уақыт бойы жөтелуге, ентігуге шағымданаады. Отбасылық анамнезі–баланың анасында тағамдық және дәрілік аллергия. Зерттеуде: баланың жағдайы орташа ауырлықта. Терісінде атопиялық дерматит көріністері. Өкпеден перкуторлы: қораптық реңкпен өкпелік дыбыс. Аускультативті: тыныс шығару ұзарған – жайылған құрғақ сырылдар және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. Кеуде қуысы ағзаларының R-да тамырлар және перибронхиальды өзгерістер есебінен өкпе суреті күшейген. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Жедел бронхит *Жедел бронхиолит *Жедел пневмония *Жедел плеврит *+Жедел обструктивті бронхит #24 *! ЖРВИ - мен ауырған 9 айлық ер баланың 4-ші күні жағдайы нашарлады, дене қызуы қайтадан 37,8С дейін жоғарылады, экспираторлық сипаттағы ентігу дамыды, оральды сырылдар естіледі. Аускультацияда – тыныс шығаруы ұзарған, екі жақ өкпеден әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? * Жедел бронхиолит *+ Жедел обструктивті бронхит * Жедел бронхит * Жедел пневмония *Плевропневмония #25 ! 5 жасар бала тыныс алуының қиындауына, жөтелге шағымданады. 7 күн бұрын ауырды, катаральды белгілер, дене t 38,6оС. 3-күні құрғақ жөтел мен ентігу пайда болды. Жағдайы ТЖ II дәр. сәйкес ауыр. Дем алуы кеуде бұлшық еттерінің қатысуымен, дем шығаруы шулы, қиналумен. Тынысы әлсіреген, көптеген құрғақ және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар, ТАЖ 48/мин. Спирограммада: ӨӨС (ЖЕЛ)-41%, ФӨӨС (ФЖЕЛ)-46%, ӨМВ (МВЛ)-44%, РТШ (РВ)-31%, ТМК (МОД)-31%, тыныс шығару ПЖ (ПСвыдоха) 0,6%. Беротектен кейін: тыныс шығару ПЖ (ПСвыдоха)+12%. Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Жедел бронхит *+Обструкциямен жедел бронхит, ТЖ II дәр. * Бронх демікпесі *2-жақты жедел пневмония, ТЖ II дәр. * Созылмалы деформациялаушы бронхит #26 *!Дені сау 10 айлық балада, тамақтану кезінде кенеттен ұстама тәрізді жөтел, инспираторлық ентігу, цианоз пайда болды. Жедел-жәрдем бригадасымен стационарға алып келді. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Бронх демікпесі *+Көмейдегі бөгде зат *Обструктивті бронхит *Туа біткен даму ақауы *Жедел бронхит #27 *!1 жас 7 айлық бала. Кенеттен басталып,15 минуттан кейін жоғалған жөтелге, ентігуге шағымданды. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультацияда сол жақтың жоғарғы бөлігінде дем шығарғанда ысқырықты сырылдар, перкуссияда қораптық дыбыс естіледі. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Обструктивті бронхит *Жедел бронхит *Бронх демікпесі *+Бронхтағы бөгде зат *Жедел бронхиолит #28 *! Дені сау 1 жастағы бала, ойын кезінде, кенеттен ұстама тәрізді жөтел, ентігу, цианоз пайда болды. Жедел жәрдем бригадасымен ауруханаға жеткізілді. Өкпенің аускультациясында – оң жақта тынысы әлсіреген, перкуссияда кеуде клеткасының оң жақ бөлігінде қораптық дыбыс. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Бронх демікпесі *+Бронхтағы бөгде зат *Обструктивті бронхит *Туа біткен даму ақауы *Жай бронхит #29 *!Қыз бала, 11 жаста. Шағымдары: қақырықпен тұрақты жөтелге, әлсіздік, шаршағыштық. Анамнезінен: ылғалды жөтелдің күшеюімен, дене қызуының жоғарлауымен өтетін бронх-өкпе ауруларының жылына 2 – 3 рет қайталануы. Қарап тексергенде: аздаған шырышты – іріңді қақырықпен жөтел, құрғақ және ылғалды сырылдар, әсіресе оң өкпенің төменгі бөліктерінде. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *+Созылмалы бронхит *Созылыңқы пневмония *Обструктивті бронхит *Муковисцидоз, өкпелік түрі *Бронх демікпесі #30 *! Бала 6 жаста. Соңғы 3 жылда бронхитпен жылына 3 – 5 рет ауырады. Аурудан кейін жөтел және өкпедегі физикальды өзгерістер ұзаққа сақталады. Спирографияда өкпенің вентиляциялық қызметінің орташа дәрежелі, обструктивті і бұзылысы анықталған. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Рецидивті бронхит *+Созылмалы бронхит *Рецидивті обструктивті бронхит *Созылмалы обструктивті бронхит *Атипті пневмония #31 *!8 жасар науқастың бронх шырышты қабаты биоптатының морфологиялық зерттеуінің гистологиялық көрінісінде шырыш бездерінің гиперплазиясы, бокал тәрізді жасушалардың көбейгені, шырыштың гиперсекрециясы, кірпікшелі жасушалары азайғаны, базальді мембранасының қалыңдағаны, бронхтардың мукоцилиарлық тазартылуының бұзылғаны байқалған. Осындай морфологиялық көрініс ЕҢ тән болады: *Бронх демікпесіне *+Созылмалы бронхитке *Созылмалы пневмонияға *Рецидивті бронхиткен *Өкпе муковисцидозына #32 *! Созылмалы бронх-өкпе процессімен 7 жасар науқастың кеуде клеткасының рентгенологиялық зерттеуінде обструктивті синдром белгілері: өкпе суретінің диффузды өзгерістері және күшеюі, әсіресе түбір және төменгі бөліктерінде анықталған, түбірлерінің құрылымы өзгерген. Берілген рентген көрінісі КӨБІНЕ сәйкес келеді: *Жедел обструктивті бронхитке *+Созылмалы бронхитке *Ағымы созылыңқы пневмонияға *Бронх демікпесіне *Жедел бронхитке #33 *! 3 айлық ер бала. Шағымдары: дене қызуының 39,8ºС жоғарылауына, мазалайтын құрғақ жөтелге, мазасыздыққа, емшектен бас тартуына. Баланың жағдайы өте ауыр. Ентігуі аралас сипатта. Кеуде клеткасының иілгіш аймақтарының ішке тартылуы, мұрын желбезектері кернелген. Терісі бозарған, периоральды цианоз. ТЖ 68 рет мин., өкпе үстінде перкуторлы–қораптық реңкпен өкпелік дыбыс. Аускультативті: тынысы әлсіреген, көп мөлшерде жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар. Кеуде қуысы ағзаларының R-графиясында – өкпе түбірі құрылымының бұзылысы, өкпе суреті күшейген. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Ошақты пневмония *Жедел бронхит *+Жедел бронхиолит *Обструктивті бронхит *Бронх демікпесі #34 *!7 айлық бала. Жөтел, дене температурасының жоғарылауына шағымданады. Объективті: экспираторлы ентігу, периоральды цианоз, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысуы, мұрын желбезектерінің керілуі, қабырғааралықтың тартылуы, аускультацияда өкпенің барлық бөліктерінен көп мөлшерде жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Обструкциялық бронхит *+Жедел бронхиолит *Жедел бронхит *Созылмалы бронхит *Рецидивті бронхит #35 *! 8 айлық бала. Анасы аденовирустық инфекциядан кейін әлсіздікке, дене қызуына, құрғақ, жабысқақ жөтелге, үдемелі ентігуге шағымданады. Объективті: шулы тыныс, акроцианоз, цианоз, эмфизематозды үрілген кеуде қуысы, ТАЖ 82/мин. Аускультативті: тынысы әлсіреген, көптеген майда көпіршікті ылғалды сырылдар. R-өкпе суретінің мозаикалылығы-өкпеде мөлдірлігі жоғары және васкуляризациясы төмен аймақтардың көптеп болуымен «ауа қақпандарымен» байланысты, сцинтиграфияда – өкпеде қан айналымның бұзылысы. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Жедел бронхит *Жедел пневмония *Бронх демікпесі *Обструкциялық бронхит *+Облитерациялаушы бронхиолит. #36 *!Сәби 3 айлық. ТЖ2 дәрежесі есебінен ауыр жағдайда ауруханаға келіп түсті. ТЖ 84 рет минутына, тынысы шулы, арақашықтықтан естіледі. Эксикозбен бірге токсикоз. Өкпе үстінен тимпанит, аускультативті: тыныс шығаруы ұзарған қиындаған, өкпенің барлық аймағынан жайылған ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Жедел бронхит *+Жедел бронхиолит *Обструктивті бронхит *Муковисцидоз * Жедел пневмония #37 Ұл бала 4 айлық. Шағымдары: дене қызуының 39ºС жоғарылауы, сұйықтық ішуден бас тартады. Объективті: тынысы көмекші бұлшықеттердің қатысуымен, қабырға аралықтардың ішке тартылуымен. ТЖ-1 минутта 50 ретке дейін. Кеуде қуысының рентген суретінде өкпе суретінің күшеюі, оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтративті ошақты көлеңкелер анықталады. КТИ-0,53. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *+Жедел пневмония *Облитерациялаушы бронхит *Жедел бронхит *Бронх демікпесі *Обструктивті бронхит #38 Ұл бала 1 жаста. Дене температурасының 390С-қа дейін жоғарылауына, интоксикацияға шағымданады. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында өкпе суретінің күшеюі, сол жақ өкпенің тұнықтығы әлсіреуі, төменгі бөлігінде ошақты біріккен инфильтративті көлеңкелер анықталды. КТИ-053. Қандай рентгенологиялық белгі пневмония диагнозына ЕҢ сәйкес келеді: * Өкпе суретінің күшеюі * Кардиоторокальды индекс (КТИ) кеңіген * Өкпе суретінің тұнықтығы әлсіреуі * + Өкпеде инфильтративті көлеңкелер * Өкпе желденуінің күшеюі #39 Ұл бала 1 жаста. Дене температурасының 390С-қа дейін жоғарылауына, интоксикацияға шағымданады. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында өкпе суретінің күшеюі, сол жақ өкпенің тұнықтығы әлсіреуі, төменгі бөлігінде ошақты біріккен инфильтративті көлеңкелер анықталды. КТИ-053. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Облитерациялаушы бронхит *Жедел бронхит *Бронх демікпесі *Обструктивті бронхит *+Сол жақ өкпенің төменгі бөліктік ошақты біріккен жедел пневмониясы #40 *!Ер бала 10 жаста. Кенеттен дене қызуы 40С дейін жоғарылады. Басы ауырады, ауық-ауық сандырақтайды, санасы тежелген, еріндерінде ұшықтың күлдіреуіктері бар, қақырығы «тотты». Аралас ентігу. Кеуде қуысының оң жақ жартысы тыныс алудан қалыс қалады. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Жедел бронхит *Жедел обструктивті бронхиолит *Созылмалы пневмония *+ Крупозды пневмония *Интерстициальды пневмония #41 *!10 айлық қыз балада қызба, терісі бозарған, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, аралас ентігу. Тынысы екі өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіреген, ылғалды ұсақ көпіршікті әлсіз сырылдар, крепитация. Жүрек үндері тұйық, тахикардия. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Жедел бронхиолит *Обструктивті бронхит *Оң жақты төменгі бөліктік пневмония *+Екі жақ өкпенің төменгі бөліктерінің пневмониясы *Интерстициальды пневмония #42 *!2 жасар бала, ауруханаға айқын токсикозбен, аралас ентігумен, температурасының 38С дейін жоғарылауымен келіп түсті. Перкуторлық дыбыс қораптық. Аускультативті: жайылған сырылдар, оң жақта жауырын бұрышында –тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, крепитация естіледі. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Бронхиолит *Альвеолит *+Пневмония *Бронх демікпесі *Обструктивті бронхит #43 *!3 жасар бала. Дене температурасының 390С-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, интоксикацияға шағымданады. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңдарының тотальды қоюлануы, көкірек ағзаларының ығысуынсыз. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Обструктивті бронхит *Өкпе агенезиясы *Экссудативті плеврит *Өкпе ателектазы *+Оң жақтық пневмония #44 *!5 жасар бала. Дене температурасының 38-390С-қа дейін жоғарылауымен басталған жедел ауру. Интоксикация, өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыс тұйықталған, өкпеде аускультативті көріністер аз, ЖҚА: лейкоцитоз-17 х109/л, с\я-72%, п\я-12%, эоз-1%, мон-5%, лимф-11%, СОЭ-42мм\с). Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Крупозды пневмония *Микоплазмалық пневмония *+Сегментарлы пневмония * Ошақты пневмония *Ошақты-біріккен пневмония #45 *!3 айлық бала. Қарап тексеру кезіндегі симптомдар кешені: дене қызуы субфебрильді, конъюнктивит, қарлыққан дауыс, ұстама тәрізді қиналып жөтелу, қақырық аз бөледі, обструктивті синдром, өкпедегі физикальды өзгерістері аз. Өкпе рентгенінде- интерстициялды өзгерістер, инфильтрациялық ошақтар бар. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *+Хламидиялық пневмония * Стафилококкты пневмония * Клебсиелалық пневмония * Стрептококкты пневмония * Орнитозды пневмония #46 *!Қыз бала, 6 айлық. Күйік бөлімшесінде жатыр. Ауруының 3-ші күні жағдайы нашарлады. Жансақтау бөлімшесіне ауыстырылды. Объективті: кома, интоксикация, ентігу. ӨЖЖ-де, интубациялық түтікшеден жасыл түсті іріңді бөлінді санацияланып жатыр. Өкпе рентгенограммасында: көптеген ұсақ деструкция ошақтары анықталды. Төменде көрсетілгендердің ішінен ЕҢ ықтимал патоген? *+көкірің таяқшасы *алтын стафилококк * листерия *микоплазма *орнитоздар #47 *! Ұл бала 11 жас. Бір ай бойы ауырады. Ауруы катаральды белгілерден басталған- тамағының ауыруы, жиі құрғақ жөтел, мұрын бітелуі, субфебриллит. Ауруының 6 күні лене қызуы 39С-қа көтерілді. Бала жиі, қиналып жөтеледі. БОС пайда болды (айқын ентігу, тынысының қиындауы), әлсіздік. Өкпе рентгенінде- көптеген бұлдыр, көбіне сол өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңкелер. Төмендегілердің ішінде ЕҢ ықтимал болжам диагноз? *+Микоплазмалық пневмония *Стафилоккты пневмония *Клебсиелалық пневмония *Стрептококкты пневмония *Орнитозды пневмония #48 *!Перзентханада бір уақытта 4 нәрестенің жағдайы нашарлай түсті – интоксикация белгілері дамыды, құсу, диарея. Рентгенологиялық: барлық балалардан лобарлы инфильтрат анықталды. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөліктік бұзылысы. Пневмония диагнозы қойылды.Төменде көрсетілгендердің ішінен ЕҢ ықтимал патоген? *+Клебсиеллы *Микоплазма *Хламидий *Стафилококки *Пневмококки #49 *!Қыз бала 6 жаста. Цитостатиктермен, гормондармен ем қабылдауда. Бүгін күрт ентігу, ауыздан көпіршікті бөлінділермен ұстама тәрізді жөтел пайда болды. Сілекей микроскопиясында пневмоцисталар анықталды. Дене температурасы қалыпты. Өкпенің рентгенологиялық көрінісі «мақта тәрізді өкпе» түрінде, интерстициальды өзгерістер көрінеді. Пневмоцисті пневмония диагнозы қойылды. Пневмоцисті пневмония КӨБІНЕСЕ қандай аурудың маркері болып табылады? *+АИВ *Мерез *Листериоз *Туберкулез * «Үй пневмониясы» #50 *! Ұл бала 1,5 жаста, атопиялық дерматитпен «Д» есепте тұрады. Жөтелге, ентігу, дене қызуы 38Сқа көтерілуіне шағымданады. Перкуссияда- қораптық дыбыс анықталады. Аускультативті- Оң жақ жауырын бұрышында перкуторлық дыбыс тұйықталған, осы аймақта аускультативті тұрақты, ұсақкөпіршікті сырылдар. Төмендегілердің ішінде ЕҢ ықтимал болжам диагноз? *Бронхиолит *Плеврит *+Оң жақтық пневмония *Бронх демікпесі *Обструктивті бронхит #51 *!Бала 7 айлық. Рахит, өршу кезеңі диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: жөтел, дене қызуының жоғарылауы. Обьективті: экспираторлы ентігу, пероральді цианоз, қосымша бұлшықеттердің дем алу актісіне қатысуы, мұрын желбезектерінің керілуі, қабырғааралықтардың тартылуы. Аускультативті: жайылған ұсақ көпіршікті сырылдар барлық өкпе алаңында естіледі. Төмендегілердің ішінде ЕҢ ықтимал болжам диагноз? *+Жедел пневмония *Облитерациялық бронхиолит *Жедел бронхит *Бронх демікпесі *Обструктивті бронхит #52 *!3 жасар бала. Дене температурасының 390С-қа дейін жоғарылауына, жөтелге, шағымданады. Айқын ентігу, интоксикация. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңдарының тотальды қоюлануы, көкірек ағзаларының ығысуынсыз. ЖҚА – Нв – 88 г\л, эр. – 2,3х1012\л, лейк – 15,8х109\л, эозиноф. – 14%, п\я – 1%, с – 78%, л- 19%, м- 2%, СОЭ – 23 мм\ч. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Обструктивті бронхит. *Фиброторакс. *Экссудативті плеврит. *Өкпе ателектазы. *+Оң жақтық бөліктік пневмонии. #53 *! Қыз бала 10 жаста, пневмониядан ем қабылдап жүр, дене қызуының 39С-қа жоғарылауы байқалады, енжарлық. ТЖ-52 р/мин, ЖСС-115р/мин. Терісі сұр жер түстес. ЖҚА: лейк.– 23 х109/л, п/я – 14, с/я – 62%, лимф. – 16%, мон-8, ЭТЖ – 58 мм/сағ. ЭхоКГ-да жүрек қақпақшалары интактты. Бұл науқаста пневмонияның қандай асқынуы дамуы ЕҢ мүмкін? *+Сепсис *Инфекциалық эндокардит пен *Инфекциялық-токсикалық шок * Нейротоксикоз *Жедел респираторлы дистресс-синдром #54 *! Бала 12 жаста, бөліктік пневмонияның ауыр дәрежесі, жоғары дене қызуының күрт төмендеуі байқалып, күрт әлсіздік, бас айналу, құлақтың шуылдауы, жүрек айну, құсу пайда болды. Обьективті: бала бозарған, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының үнсіздігі, АҚҚ төмендеген. Науқастың жағдайының күрт нашарлауының ЕҢ мүмкін себебі: *Сепсис *Кардиогенді шок *Өкпе артериясының тромбоэмболиясы *+Инфекциялық-токсикалық шок *Респираторлы дистресс-синдром #55 *! Бала 9 жаста. Диагнозы: оң жақ жедел ошақты-жайылмалы пневмония. Ауруының 5-ші күні науқаста күрт тері қабатының мәрмәр тәріздес бозаруы, шырыштардың цианозы, акроцианоз, пульстің әлсіз толығуы, АҚҚ 80/60 мм рт.ст., теріде петехиальды бөртпелер, иньекция жасаған жерлердің қан аққыштығы байқалды. Санасы тежелген, олигоурия. Бұл науқаста пневмонияның қандай асқынуы дамуы ЕҢ мүмкін? *+ҚТІШҚҰ синдромы *Респираторлы дистресс-синдром *Өкпе абсцессі *Плеврит *Перикардит #56 *! Бала 1 жаста, ауыр пневмониямен, антибактериальды емге қарамастан дене қызуы көтерілуде. Бала енжар, тәбеті күрт төмендеген, дене қызуы 39С, ентігу, ыңырсыған тыныс, жөтел кеуденің оң бөлігінің ауыруымен. ТЖ 60/мин. Перкуссияда- оң жақ төменгі аймақта дыбыс тұйықталған. Тынысы зақымдалған аймақта естілмейді. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Пиопневмоторакс *+Плевра эмпиемасы * Бөлік аралық плеврит *Өкпе булласы * Өкпе абсцессі #57 *! Бала 6 жаста, диагнозы: пневмония. Жөтелгенде, терең тыныс алғанда, оң жаққа еңкейгенде кеуде аймағы ауырады. Кеуде қуысының рентгенограммасында- оң жақтың тотальды қараюы және көкірек аралық ағзалардың солға ығысуы анықталды. Бұл науқаста пневмонияның қандай асқынуы КӨБІНЕСЕ дамуы мүмкін? *Ателектаз *Абсцесс *+Плеврит *Эмфизема *Пневмоторакс #58 *! Қыз бала 3 жаста. Стационарға түскенде жағдайы өте ауыр. Бозарған, жөтелі аз өнімді, ауыру сезіммен аралас ентігу, дене қызуы 38С-ге жоғарылауы. Кеуде қуысының ассиметрисы, оң жағы ісінген. Бала оң жағын қорғаштайды. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *+Экссудативті плеврит *Пневмоторакс *Өкпе булласы *Құрғақ плеврит *Абсцесс #59 *! Ұл бала 12 жаста. Диагнозы: ошақты пневмония. Ауруының 9-шы күні қан аралас іріңді қақырық пайда болды, сол жақ жауырын асты бұрышынан ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, амфорикалық тыныс пайда болды. Дене қызуы 39-40С. Рентгенде- деструкция аймақтарымен қараю. Бұл науқаста пневмонияның қандай асқынуы КӨБІНЕСЕ дамуы мүмкін? *Құрғақ плеврит *Плевра эмпиемасы *Пневмоторакс *Өкпе булласы *+Абсцесс #60 *! Ұл бала 2 айлық, жедел ауырды, дене қызуы 38С-ге көтерілді, енжар, емуден бас тартты. Тынысы жиілеген, қарлыққан, ауыз-мұрын үшбұрышы цианозы. ТЖ-76 р/мин, қосымша бұлшық еттердің қатысуымен. Өкпеде- әлсіреген тыныс, крепитация, ЖСС-132 р/мин. Жүрек тондары тұйықталған. Сирек зәр шығарады. БЖАИЖ классификациясы бойынша бұл аурудың ауырлық дәрежесі ЕҢ ықтимал: *Өте ауыр *+Ауыр *Орташа ауырлықта *Ауыр емес *Жеңіл #61 *!Бала, 18 айлық. Дене қызуы 37,2◦С, құрғақ жөтел, мазасыз. Қарап-тексергенде: ТЖ 44/мин. қосымша бұлшық еттердің қатысуымен, мазасыздықта мұрын ауыз үшбұрышының цианозы байқалады. Перкуссияда: өкпе үстінде қораптық дыбыс, қатқыл тыныс, ылғалды майда көпіршікті сырылдар. БЖАИЖ бойынша бала жағдайын қалай жіктейсіз? *Өте ауыр *+Ауыр *+Орташа ауырлықта *Ауыр емес *Жеңіл #62 *! Қыз бала, 8 айлық, дене қызуы 39С. Балада 3 күн бойы жөтел және тыныс алу бұзылысы, бала емшектен бас тартты және су ішпейді. Құсу және тырысу болмады. Қарап тексергенде бала ұйқышыл, ТЖ 55/мин, кеуде қуысының иілгіш аймақтарының тартылуы. БЖАИЖ бойынша бала жағдайын қалай жіктейсіз? *+Ауыр пневмония *Орташа ауырлықтағы пневмония *Пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию *Пневмония, астмоидты тыныс * БЖАИЖ бойынша жағдайды жіктеуге ақпараттар жеткіліксіз #63 *!Бала 18 айлық. Аймақтық дәрігер – тыныс шығаруының ұзаруымен ентігу, ара қашықтықтан естілетін сырылдар, өкпеде құрғақ ысқырықты және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар, аз өнімді ұстама тәрізді жөтел симптомокомплексін анықтады. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? * Бронх демікпесі *Жедел бронхит *+Обструктивті бронхит *Бронхиолит *Пневмония #64 *!Бала 4 жаста. Анамнезінде атопиялық дерматит. Қазіргі уақытта құрғақ жөтел, дене қызуының жоғарылауы, тыныс шығаруы ысқырықты, ұзарған. Аускультативті тыныс алғанда әртүрлі калибрлі ылғалды және тыныс шығарғанда ысқырықты құрғақ сырылдар. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Бронхиолит *Пневмония *+Обструктивті бронхит *Созылмалы бронхит *Бронх демікпесі #65 *!Қыз бала 4 айлық. Шағымдары: дене қызуының 40º С дейін жоғарылауы, қинайтын тыныс және жөтел, емшектен бас тарту. Баланың жағдайы ауыр. Кеуде қуысының иілгіш аймақтарының тартылуы, мұрын қанаттарының керілуі. Тері қабаттары бозғылт, пероральды цианоз. Тыныс алуы 86/мин., өкпеде перкуторлы – дыбыс қораптық реңкпен. Аускультативті: әлсіреген тыныс, көп мөлшерде құрғақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. Төменде келтірілген асқынулардың қайсысы ЕҢ ТӘН? *Тыныс алу жеткіліксіздігі синдромы *+Бронхообструктивті синдром *Жүрек жеткіліксіздігі *Қан тамыр жеткіліксіздігі *Дистресс-синдром #66 *! Бала 2 жаста, тыныс алу жеткіліксіздігі 2 дәрежесі, ауыр емес интоксикация салдарынан ауыр жағдайда клиникаға жеткізілді. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы ауырлаған. Өкпеде перкуторлы –қораптық реңкпен өкпелік дыбыс, аускультативті: тынысы әлсіреген, тыныс шығаруы шулы шулы. Аускультативті: көптеген құрғақ ысқырықты және ылғалды орта көпіршікті сырылдар. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Жедел бронхит *+Жедел обструктивті бронхит *Жедел пневмония *Жедел бронхиолит * Муковисцидоз #67 *!Бала 10 жаста. Қаладан тыс, табиғатта тұншығу ұстамасы пайда болды. Осы көктем мезгілінде поллиноз фонында айына 3 рет ауыр тұншығу ұстамалары дамыды. Баланың жағдайы ауыр, тыныштық жағдайындағы тыныс жеткіліксіздігі. ТЖ 54/мин, пероральды цианоз. Қабырғааралық бұлшық еттердің тыныс алуға қатысуы. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Асукультативті – қатаң тыныс шашыраған ысқырықты сырылдар. Бронх обструкциясының ЕҢ мүмкін себебі қандай? *Обструктивті бронхит *Облитерирлеуші бронхиолит *Муковисцидоз *+ Бронх демікпесі *Ларинготрахеит #68 *!Қыз бала, 12 жаста. Бронхо-өкпе жүйесінде қабынудың өршуі жылына 5-6 рет. Жағдайы айқын бронхообструктивті синдром салдарынан ауыр. Ұстама тәрізді жөтел, ЖРВИ фонында шулы тыныс, бозарған, пероральды цианоз. Аускультативті екі жақ өкпеде де көптеген әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жүрек тондары оң жақ кеуде аймағынан және арқасынан естіледі. Бронх обструкциясының ЕҢ мүмкін себебі қандай? *Вильямс-Кемпбелл синдромы *+Картагенер синдромы *Мунье-Кун синдромы *Гудпасчер синдромы *Прадер– Вилли синдромы #69 *!Бала 12 жаста. Жағдайы айқын ентігу салдарынан ауыр. Қан аралас қақырықпен жөтел. Рентгенограммада көптеген ірі және майда біріккен көлеңкелер, интерстициальды суреттің «көбелек» тәрізді күшеюі. Қан анализінде: анемия 2 дәрежелі, ретикулоцитоз, коньюгирленбеген билирубин деңгейінің жоғарылауы. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Муковисцидоз * Картагенер синдромы *+Өкпенің гемосидерозы * Гудпасчер синдромы *Хамман-Рич синдромы #70 *!Бала 14 жаста. Жағдайы айқын ентігу салдарынан ауыр. Беті ісінген, АҚҚ-140\90 мм.с.б. Қан аралас қақырықпен жөтел. Рентгенограммада көптеген ірі және майда біріккен көлеңкелер, интерстициальды суреттің «көбелек» тәрізді күшеюі. Қан анализінде: анемия 2 дәрежелі, ретикулоцитоз, коньюгирленбеген билирубин деңгейінің жоғарылауы. ЖЗА: гематурия, протеинурия. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Муковисцидоз * Картагенер синдромы *Өкпенің гемосидерозы *+Гудпасчер синдромы *Хамман-Рич синдромы #71 *!Бала 11 жаста. Жағдайы айқын ентігу салдарынан ауыр. Беті ісінген, АҚҚ-140\90 мм.с.б. Қан аралас қақырықпен жөтел. Рентгенограммада көптеген ірі және майда біріккен көлеңкелер, интерстициальды суреттің «көбелек» тәрізді күшеюі. Қан анализінде: анемия 2 дәрежелі, ретикулоцитоз, коньюгирленбеген билирубин деңгейінің жоғарылауы. ЖЗА: гематурия, протеинурия. Төменде көрсетілген емдердің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді? *Ингаляциялық ГКС ем *Иммуносупрессивті ем *Антибактериальды ем *+Плазмаферез, гемодиализ *Антикоагулянттар #72 *!Балада ерте жастан басталған бронх-өкпе анамнезі (созылыңқы ағымды жиі обструктивті бронхиттер, 2 рет пневмония). Бронхографиялық зерттеуде бронхтың және кеңірдек шеміршегінің және мембранозды бөлігінің туа біткен ақауы анықталды. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *+Трахеобронхомаляция *Трахея стенозы *Өкпенің кистозды гипоплазиясы *Туа біткен бөліктік эмфизема *Өкпенің секвестрациясы #73 *! 10 айлық дені сау бала, ас ішу үстінде, кенеттен ұстама тәрізді жөтел, ентігу, цианоз пайда болды. Жедел жәрдем бригадасымен аруханаға жеткізілді. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Бронх демікпесі *+Көмейдегі бөгде зат *Обструктивті бронхит *Туа біткен даму ақауы * Муковисцидоз #74 *!Балаға 2 жас. Шағымдары: 2 күн бұрын пайда болған ұстама тәрізді жөтел, тыныс шығарудың қиындауымен жүретін ентігу. Кеуде қуысы рентгенографиясында: оң өкпесінің мөлдірлігінің күшеюі және диафрагма куполының төмендеуі, көкірек қуысы ағзаларының қарама қарсы жаққа ығысуы. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Кеңірдектің туа біткен стенозы *+Бронхтағы бөгде зат *Бронх және кеңірдектің дивертикулы *Баллотирленген бронхоэктаздар синдромы *Трахео-және бронхоөңештік жыланкөз #75 *! Қыз бала 5 күндік. Босануы ұзаққа созылған, жамбаспен келген. Құрсақішілік пневмония бойынша ем алады. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңының тұнықтығы төмен. Пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал жолы: *Құрсақішілік *+Аспирациялық *Микоплазмалық *Пневмакоокктық *Легионеллездік #76 *!Ұл бала 10 жаста. айына 3 – 4 рет ауыр тұншығу ұстамалары дамиды. Тыныс алуы тыныштықта минутына 34 рет. Кеуде торы бөшке тәрізді. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Аускультативті қатаң тыныс, шашыраңқы ысқырықты және ылғалды орта көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясы үстінде II тон акценті. Ішкі тыныс қызметін зерттеуде – форсирленген тыныс шығару көлемі қалыптыдан 40%-ға төмендеген. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? * Бронх демікпесі, интермиттирлеуші ағымы * Бронх демікпесі, персистирлеуші ағымы, жеңіл дәрежесі * Бронх демікпесі, персистирлеуші ағым, орташа дәрежеде *+ Бронх демікпесі, персистирлеуші ағым, ауыр дәрежесі * Бронх демікпесі, астматикалық статус #77 *!Ұл бала 5 жаста. Ұстама тәрізді жөтел, ысқырықты тыныс, ентігуге шағымданады. Анамнезінен: атопиялық дерматит, жиі ентігумен жүретін, вентолинмен ингаляциядан кейін басылаты ЖРВИ (6-8 рет жылына). Әкесінде, атасында – бронх демікпесі. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта. Дене қызуы 37,7°С, кеуде торы керілген, қораптық дыбыс, аускультативті: тынысы әлсіз, ысқырықты сырылдар. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? * Муковисцидоз *Обструктивті бронхит *Астмоидты тыныс *+Бронх демікпесі, ұстама кезеңі *Астматикалық статус #78 *!Ұл бала 10 жаста, тыныс алуының қиындауына, мұрын бітелуіне, кеудесінің қысылуы, ұстама тәрізді жөтелге шағымданады. Қолайсыз тұрмыстық- әлеуметтік жағдайда тұрады (дымқыл, көгерулер, үй жанында ТЭЦ). Дерматологта атопиялық дерматит бойынша тіркеуде тұрады. Әкесінде – поллиноз, анасында – тағамдық аллергия, әжесінде – бронх демікпесі. Жағдайы ауыр. Дистанциялық сырылдар. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? * Бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағымы *+ Бронх демікпесі, орташа ауырлықтағы, персистирленуші ағымы *Бронхообструктивті синдроммен пневмония *Созылмалы бронхит өршу кезеңі * Поллиноз, аллергиялық бронхит #79 *! Бронх демікпесі бар 6 жастағы ұл бала мысықпен ойнаған соң созылыңқы тұншығу ұстамасы дамыды. Экспираторлы ентігу симпатомиметиктермен басылмайды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Жиі, құрғақ, қинайтын жөтел, пероральды цианоз. Акроционоз, ортопное, қашықтықтан естілетін шулы тыныс пен сырылдар. Өкпе аймақтарының төменгі бөлігінде «мылқау өкпе». Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Обструктивті бронхит *Жедел ларинготрахеит *+Астматикалық статус * Жедел бронхиолит * Жедел пневмония #80 *! Бронх демікпесі бар 6 жастағы ұл бала мысықпен ойнаған соң, созылыңқы тұншығу ұстамасы дамыды. Экспираторлы ентігу симпатомиметиктермен басылмайды. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Жиі, құрғақ, қинайтын жөтел, пероральды цианоз. Акроционоз, ортопное, қашықтықтан естілетін шулы тыныс пен сырылдар. Аускультативті: тыныс әлсіреген, шулы, көптеген құрғақ музыкальды сырылдар, төменгі бөлігінде «мылқау өкпе». Төменде көрсетілген ем жоспарларының ЕҢ тиімдісі қайсысы? * О2, β2 – агонисттер, антигистаминді *+О2, β2 – агонисттер, ГКС п\э *Антибиотиктер, антилейкотриендер, бронхолитиктер * Антибиотиктер, β2 – агонисттер, муколитиктер * Антибиотиктер, ГКС, седативтеушілер #81 *!Пациент 10 жаста. Физикалык жүктемеде күшейетін экспираторлық ентігу 30–36 рет\мин. Шырышты іріңді қақырықпен ылғалды жөтел. Анамнезінде: ерте кезден жиі бронхообструктивті синдроммен өтетін аурулар. Кеуде қуысының өркешті деформациясы, саусақ фалангалары «барабан таяқшалары» және «сағат шынысы» тәріздес. Аускультативті: қатаң тыныс, ұзарған ысқырықты тыныс шығару, әртүрлі колибрлі сырылдар әсіресе өкпенің төменгі бөлімдерінде. КТ-да: басты бронхтардың өзгеруінсіз кеңейген буллезді бронхоэктаздар. Төменде аталған өкпе даму ақауларының қайсысы науқаста болуы КӨБІНЕСЕ ықтимал: *Маклеод синдромы *Картагенер синдромы *Мунье-Кун синдромы *Айерс синдромы *+Уильямса-Кемпбелл синдромы #82 *! Қыз бала 12 жаста. Шағымдары: қақырық бөлінуімен ылғалды жөтел, мұрынмен тыныстауы қиындаған, естудің төмендеуі. Жиі іріңді отиттер, бронх-өкпе жүйесі қабыну өршулері жылына 5-6 рет қайталанады. Аускультативті екі өкпедеде көптеген әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Жүрек тондары кеуде торының оң жағында және арқасында естіледі. Кеуде торының рентгенограммасында: жүректің оң жақты орналасуы. Бронхографияда: оң өкпенің үш бөліктік және сол өкпенің екі бөліктік кұрылымы. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Вильямса-Кемпбелл синдромы *+Картагенер синдромы * Мунье-Кунс синдромы * Гудпасчер синдромы * Прадера – Вилл синдромы #83 *! 6 айлық науқасты рентгенолгиялық тексеруде: ашық өкпе тіні суретінде бронх тармақтары бойында көптеген, жұқа қабырғалы, дөңгелек қуыстар анықталды. Осы рентген суреті тыныс жолдарының даму ақауларының қайсысында КӨБІНЕ ықтимал? *Трахеобронхомаляциялар *Трахеобронхомегалиялар *Туа пайда болған бөліктік эмфиземалар *Өкпе секвестрациялары *+Өкпенің кистозды гипоплазиясы #84 *!2 айлық бала. Кеуде торының ассиметериясы, оң қабырғааралықтарының тарылуы, тыныс алу актіне қатыспауы, жүрек шекараларының оңға ығысуы симптомокомплексі анықталды. Рентгенологиялық зерттеуде: көкірекаралық ағзаларының толық ығысуы, оң өкпе ауалығының жоғалуы анықталды. Бронхоскопияда басты бронх тұйық қапшық болып аяқталған. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Оң өкпе гипоплазиясы *+Оң өкпе агенезиясы *Оң өкпе секвестрациясы *Оң өкпе гамартомалары *Қосымша өкпе #85 *! Бала 6 жаста. Жиі бронхөкпелік ауруларымен ауырады. Бронхографиялық зерттеуде анықталды – ірі бронхтар қысқа және деформацияланған, киста тәрізді кеңеюлермен бітеді, майда бронхтар контрастталмайды. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Өкпе аплазиясы *Өкпе агенезиясы *Өкпе атрезиясы *+Өкпе гипоплазиясы *Өкпе гиперплазиясы #86 *!Пациент 3 жаста. Жиі бронхөкпе ауруларымен ауырады. Жиі, қинайтын жөтел, кейде қақырықпен. Обьективті: шуылды тыныс, жөтелі «ешкі маңырағандай» дыбыстық феноменімен. Бронхологиялық зерттеуде трахея мен басты бронхтың диффузды кеңеюі анықталады. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? * Марфан синдромы * Картагенер синдромы *+Мунье-Кун синдромы * Айерс синдромы * Маклеод синдромы #87 *!Қыз бала 1,3 жаста. Ентігуге, жөтелге шағымданады. Анамнезінде: қайталамалы, бронхообстуктивті синдроммен жүретін респираторлы аурулар. Тыныштықта ентігу 50 рет\ мин. қосымша бұлшық еттердің қатысуымен. Қақырықтың шығуы қиын, ылғалды жөтел. Аускультативті: әлсіз тыныс фонында құрғақ және ылғалды сырылдар. Терідегі хлордың мөлшері 75 ммоль/л.Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Бронхтардың туа пайда болған даму ақауы *Бронх демікпесі *Бронхоэктатикалық ауру *Рецидивтелуші бронхит *+Муковисцидоз, өкпелік форма #88 *Ер бала 13 жаста. Ерте жастан қайталамалы бронхөкпе аурулары, қайталамалы іш аурулар болып тұрады, нәжісі жиі, көп мөлшерде. Қарап тексергенде: бала арық, кеуде қуысы бөшке тәрізді, іші үлкен. Терде хлордың мөлшері 70 ммоль/л құрады. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? * Рецидивті бронхит *Пневмонияның созылыңқы түрі * Бронх демікпесі *+ Муковисцидоз, аралас түрі * Өкпе гемосидерозы #89 *! Қыз бала 5 жаста. Шағымдары; жөтел мен ентігу. Туғаннан көп мөлшерде үлкен дәрет күніне 3-рет, бронх өкпе жүйесінің жиі аурулары. Бала физикалық дамуда артта қалған, дене массасы 13 кг. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. Өкпеде қатаң тыныс, ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Іші жұмсақ, кебіңкі. Копрограммада – бұлшықет талшықтары+++, крахмал ++. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Атипті пневмония *+Муковисцидоз, аралас түрі *Обструктивті бронхит *Созылмалы бронхит * Бронх демікпесі #90 *! Қыз бала 7 жаста. Шағымдары: аз өнімді жөтел мен тұрақты, үдемелі ентігу. Диффузды сұр-күл түсті цианоз. Аускультацияда: инспирация соңындағы «целлофан шытыры» түріндегі крепитация. Рентгенологиялық: өкпе тіні мөлдірлігі төмен («бұлыңғыр шыны» симптомы), торлы («ара ұясы») суреті. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? * Уильямс-Кемпбелл синдромы *+ Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит (Хаммен-Рич синдромы) * Аэрс синдромы (Біріншілік өкпе гипертензиясы) * Луи Бар синдромы * Маклеод синдромы #91 *!Қыз бала 10 жаста.Физикалық жүктемеден соң әлсіздік, ентігу, жүрек тұсының ауыруы, жүрек қағу ұстамасы, естен тануға шағымданады. Аускультативті:систолалық шоқырақ ырғағы,өкпе артериясының үстінен II тонның күшеюі. Кеуде қуысының рентгенограммасында өкпе артериясының кеңеюі, оң жақ қарынша мен жүрекшенің кеңеюі. ЭКГ: ЖЭО оңға жылжуы, оң жақ жүрекше мен қарыншаға жүктеме, V1-V3 әкетулерінде теріс Т тісшесі, Гис шоғырының оң аяқшасының транзиторлы блокадасы. Келтірілген өзгерістер КӨБІНЕСЕ қай ауруға сәйкес? * Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит – ИФА (Хаммен-Рич синдромы) * Картагенер синдромы * Мунье-Кун синдромы *+ Аэрс синдромы(біріншілік өкпелік гипертензия) * Отбасылық өкпелік эмфизема ( альфа-1-антитрипсин дефицит) #92 *!Бала 10 жаста. Гриппен ауырғаннан кейін 2 күн бойы қан аралас қақырықпен жөтел, ал бүгін қан қақыруда. Қарау тексергенде: тері жамылғысы бозарған, өкпеде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. ЖҚА: гипохромды анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз, лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. ЖЗА: протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Уильямса-Кемпбелла синдромы *Идиопатикалық фиброздаушы альвеолит (Хаммен-Рич синдромы) * Аэрс синдромы (біріншілік өкпе гипертензиясы) *+Гудпасчер синдромы *Маклеод синдромы #93 Науқас 14 жаста. Жөтел, әлсіздік, бас айналу, қан қақыру шағымдарымен пульмонологиялық бөлімшеге госпитализацияланды. ЖҚА - 86г\л, эр-2,99 х1012/л, рет-2,7%, лейк-17,7 х109/л, тр-100х109/л, нейтрофилез-с\я 88%, СОЭ-30мм\ч. Темір мөлшеріне қан анализі-1,85мкмоль\л, БХҚА - гипопротеинемия-50г\л, гипербилирубинемия -47мкмоль\л. ЖЗА қалыпты. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Трахеяның туа пайда болған стенозы *Туа пайда болған бөліктік эмфизема *Трахея мен бронхтардың дивертикулы *+ Өкпе гемосидерозы * Гудпасчер синдромы #94 *!Бала 8 жаста. Қақырықпен жөтел, ентігу. Тамақтануы нашар, физикалық дамуда артта қалған, қол саусақтары «барабан таяқшасы» және тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес. Қарау кезінде: тері жабындыларының бозғылттығы, ауыз мұрын үшбұрышының цианозы. Аускультативті: шашыранды әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: тығыздығы жоғары майда диффузды көлеңкелер, көбінесе өкпенің ортаңғы және төменгі бөлімдерінде орналасқан. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Уильямс-Кемпбелл синдромы *Идиопатикалық фиброздаушы альвеолит (Хаммен-Рич синдромы) *Аэрс синдромы (Біріншілік өкпе гипертензиясы) *+Альвеолярлы микролитиаз *Маклеод синдромы #95 Бала 10 жаста. Диагнозы: жедел пневмония. Қақырықпен жөтел,бұлшық еттердің қатысуынсыз ентігу. Есі анық, терінің бозғылттығы, гипергидрозы, жеңіл цианоз белгілері, ТЖ 30/рет минутына, ЖСЖ 100 рет минутына. Осы клиникалық көріністер жедел тыныс жетіспеушілігінің КӨБІНЕ қандай сатысына сәйкес келеді? *Декомпенсация сатысы *Толық емес компенсация сатысы *+Компенсацияланған тыныс сатысы *Құрылымдық өзгерістер сатысы *Рецидив сатысы #96 *! Бала 12 жаста. Диагнозы: Жедел пневмония. Сандырақтау, галлюцинациялар, профузды тер, тері қабаттарының цианозы байқалады. ТЖ 40 рет минутына, қосымша бұлшық еттердің қатысуымен, АҚ 115/80 мм.сын.бағ., ЖСЖ 120 рет минутына. Осы клиникалық көріністер жедел тыныс жетіспеушілігінің КӨБІНЕ қандай сатысына сәйкес келеді? *Декомпенсация сатысы *+Толық емес компенсация сатысы *Компенсирленген тыныс сатысы *Құрылымдық өзгерістер сатысы *Рецидив сатысы #97 *! Бала 14 жаста. Диагнозы: Жедел пневмония. Есі жоқ, тырысулар, тері жамылғыларының бозғылттығы, гипергидрозы, акроцианоз, жайылмалы цианоз байқалады. ТЖ 8 рет, ЖСЖ 140\рет минутына. Пульс жіп тәрізді, аритмия. АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ. Осы клиникалық көріністер жедел тыныс жетіспеушілігінің КӨБІНЕ қандай сатысына сәйкес келеді? *+Декомпенсация сатысы *Толық емес компенсация сатысы *Компенсирленген тыныс сатысы *Құрылымдық өзгерістер сатысы *Рецидив сатысы #98 *! Қыз бала Б есімді,. 14 күндік. Реанимация бөлімшесінде. Құрсақішілік пневмония бойынша ем алуда. Туғаннан бастап ӨЖЖ ( ИВЛ) әдісі бойынша оттегімен терапия қабылдап жатыр. Оксигенация жүргізу үшін ӨЖЖ параметрлері жеткіліксіз болған. Өкпеде ылғалды сырылдардың мөлшері көбейген. Кеуде клеткасының рентгенограммасында өкпе алаңының мөлдірлігінің диффузды төмендеуі анықталған. Нәресте өмірінің 2 аптасының соңында қандай асқыну КӨБІНЕСЕ дамиды: *+Бронхөкпелік дисплазия *Пневмоторакс *«Ауа кету» ( утечка воздуха) синдромы *Пневмомедистинум *Вильсон – Микити синдромы * Бала аурулары. Пульмонология *3*82* *!Бала 3 айлық. Жөтел, дене температурасы 390С қа дейін. Объективті: тынысы 60/1 мин. Тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады. Балада НЭЖ (БЭН) 3 дәр. Осы науқасты емдеуде жедел жәрдем дәрігерінің ЕҢ дұрыс тактикасы *+Алғашқы көмек көрсету, стационарға госпитализация * Алғашқы көмек көрсету, күндізгі стационарда емдеу * Алғашқы көмек көрсету, аймақтық дәрігерде емделу * Алғашқы көмек көрсету * Стационарға госпитализация #100 Бала 10 айлық. Объективті: дене температурасы 37,2◦С, құрғақ жөтел, мазасыздық, тынысы жиілеген, мұрын желбезектерінің керілуімен, қозғалғанда цианоз. ТАЖ 48/мин. Перкуторлы: өкпе үстінде қораптық дыбыс, тынысы қатаң, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар но БЖАИЖ стандартына сәйкес, осы науқасты емдеуде дәрігердің ЕҢ дұрыс тактикасы *+Амбулаторлы емдеу * Стационарға госпитализация * Алғашқы көмек көрсету * Аймақтық дәрігерде емделу *Күндізгі стационарда емдеу #101 *!Ер бала, 2 жаста. Жөтелге, сұйықтық ішуден бас тартуға шағымданады. Объективті : тыныс алу актісіне қабырғааралықтардың тартылуымен қосымша бұлшықеттердің қатысуы. Ентігу минутына 50-ге дейін. БЖАИЖ ға сәйкес берілген науқасқа емханада қандай ем жүргізу ұсынылады? *+Антибиотиктер * Гормондар * Витаминдер * Қақырық түсіретін дәрілер * Саңырауқұлақтарға қарсы #102 *!Бала 11 айлық, дене температурасы- 37,20С, құрғақ жөтел, мазасыздық, мұрын қанаттарының керілуімен, тыныстың жиілеуі ЖСЖ 48 рет мин., мазасыздық кезіндегі цианоз байқалады. Перкуссияда: қораптық реңкпен өкпелік дыбыс. Аускультативті: қатаң тыныс, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. БЖАИЖ бойынша науқасты емдеудің қандай тәсілі ЕҢ тиімді болып табылады: *+Амбулаторлы емдеу * «Күндізгі стационарда» емдеу *Ауруханаға жатқызу *Санаторлы-шипажайлық ем *Физиоем #103 *!Бала, 2 жаста. Құрғақ жөтел, дене қызуының 37.20С жоғарылағандығына шағымданады. Аускультацияда – өкпенің барлық аймағынан, арақашықтықтан көптеген құрғақ, ысқырықты сырылдар естіледі. БЖАИЖ бойынша төменде аталған емдеу тәсілінің қайсысы ЕҢ оңтайлы болып табылады: *Эуфиллинмен ингаляция *+Вентолинмен ингаляция *Пульмикортпен ингаляция *Преднизолономен ингаляция *Беродуаломен ингаляция #104 *!3 айлық бала.Дене қызуы субфебрильді, интоксикация белгілері жоқ, конъюнктивит, ұстама тәрізді қиын, ұстамалы жөтел, қақырық аз, обструкциялық синдром, өкпедегі физикалық өзгерістері аз симптомдар кешені байқалады. Осы науқасты емдеуде қай антибиотикті таңдау ЕҢ тиімді? *Амоксиклав *Пенициллин *Линкомицин *+Ровамицин *Гентамицин #105 *!6 жасар бала. Жоғарғы тыныс алу жолдарындағы бөгде затты Геймлих әдісін қолдану арқылы шығара алмады. Осы жағдайда негізгі ЕҢ дұрыс емдеу әдісі қандай? *+Кеңірдектің интубациясы *Геймлих әдісін бөгде затты алғанша қолдану *Трахеостомия *Коникотомия *Ауыз қуысының санациясы #106 *!Балаға 1 жас 7 ай. Кенеттен басталып, 15 минуттан кейін жоғалған жөтелге, ентігуге шағымданды. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлігі проекциясында дем шығарғанда ысқырған сырылдар, перкуссияда қораптық дыбыс естіледі. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу ЕҢ тиімді? *Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы *+Бронхоскопия *Компьютерлік томография *Магниттік – резонанстық томография *Спирометрия #107 *!8 жасар балаға бронхографиялық зерттеу жүргізгенде бронх қабырғаларының әртүрлі дәрежеде тартылуы және томпайғаны, бронх тармақтардың контуры тегіс еместігі, олардың жалаңаштануы, кіші бронх тармақтарының аздығы, контрастты заттардың үзінділері. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *+Деформациялаушы созылмалы бронхит. *Туа пайда болған бронх ақауы. *Жедел обструктивті бронхит. *Рецидивті бронхит. *Бронхтағы бөгде зат. #109 *!8 жасар балаға бронхографиялық зерттеу жүргізгенде бронх қабырғаларының әртүрлі дәрежеде тартылуы және томпайғаны, бронх тармақтардың контуры тегіс еместігі, олардың жалаңаштануы, кіші бронх тармақтарының аздығы, контрастты заттардың үзінділері. Осы жағдайда негізгі ЕҢ дұрыс емдеу әдісі қандай? *+ Ингаляциялық кортикостероидтар * Хирургиялық ем * Антибактериальды ем * Бронхолитикалық ем * Вентолинмен ингаляция #110 *! Қыз бала И., 11 жаста. Ұзаққа созылған бронх-өкпе процессімен. Бронхоскопиялық зерттеуде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің катаральды – іріңді эндобронхиті анықталған. Бронхограммада 8 сегмент тұсында бронх тармақтарының контурының тегіс еместігі, олардың жалаңаштануы, кіші бронх тармақтарының аздығы, ал 10 сегменттің 3-4 бөліну деңгейінде контрастты заттың үзілістері байқалған. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Туа пайда болған бронх ақауы. *Обструктивті бронхит. *Муковисцидоз, өкпелік түрі. *Бронх демікпесі. *+Созылмалы бронхит #111 *! Қыз бала И., 11 жаста. Ұзаққа созылған бронх-өкпе процессімен. Бронхоскопиялық зерттеуде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің катаральды – іріңді эндобронхиті анықталған. Бронхограммада 8 сегмент тұсында бронх тармақтарының контурының тегіс еместігі, олардың жалаңаштануы, кіші бронх тармақтарының аздығы, ал 10 сегменттің 3-4 бөліну деңгейінде контрастты заттың үзілістері байқалған. Осы жағдайда негізгі ЕҢ дұрыс емдеу әдісі қандай? * Хирургиялық ем. * Адреномиметиктер * Кинезотерапия * Ингаляциялық кортикостероидтарды *+ Санациялық бронхоскопия #112 *! Науқас 6 жаста, « Созылмалы бронхит » диагнозымен бақылануда. Бронхоскопиялық зерттеу жүргізгенде оң жақтық, төменгі бөліктік катаральды – іріңді эндобронхит анықталған. Лаваж сұйықтығында 65% лейкоциттер, 20% альвеолярлы макрофагтар. Цефтриаксонды қандай мөлшерде тағайындаған ЕҢ тиімді? *20 мг/кг *40 мг/кг *60 мг /кг *+80 мг /кг *100 мг/кг #113 *! Науқас 14 жаста, «Созылмалы бронхит» диагнозымен 5 жастан бастап бақылануда. Шағымдары: тұрақты жөтелге, ентігуге. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, кеуде клеткасының рентгенологиялық зерттегенде: өкпе суретінің диффузды өзгерістері және күшеюі, қараюы анықталған, әсіресе төменгі бөлікте және базальды аймақтарында, түбірлерінің құрылымы анықталмайды, обструктивті синдром белгілері. Осы жағдайда негізгі ЕҢ дұрыс емдеу әдісі қандай? *Кортикостероидтар парентеральды *Бронх кеңейткіштер парентаральды *Оттегімен ингаляция *+Ингаляциялық кортикостероидтар *Жоғарғы дозада антибиотиктер #114 *! Қыз бала 8 айлық. Анасының айтуы бойынша шағымдары: аденовирусты инфекциядан кейінгі үдемелі әлсіздік, қызба, құрғақ, мазалайтын жөтелге және ентігуге. Объективті: шулы тыныс, акрационоз, ционаз, кеуде қуысы эмфизематозды желденуі, ТАЖ 82 рет минутына. Аускультативті: әлсіреген тыныс, тұрақты майда көпіршікті сырылдар бар. Рентгенологиялық белгілері –васкуляризациясы төмендеген және мөлдірлігі жоғарылаған көптеген аймақтардың болуына байланысты өкпе суретінің мозаикалылығы,«ауалық қақпан» белгісі. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Жедел бронхит. *Жедел пневмония *Бронх демікпесі *Жедел бронхит *+Облитерациялық бронхиолит #115 ! Қыз бала 8 айлық. Анасының айтуы бойынша шағымдары: аденовирусты инфекциядан кейінгі үдемелі әлсіздік, қызба, құрғақ, мазалайтын жөтелге және ентігуге. Объективті: шулы тыныс, акрационоз, ционаз, кеуде қуысы эмфизематозды желденуі, ТЖ 82 рет минутына. Аускультативті: әлсіреген тыныс, тұрақты майда көпіршікті сырылдар бар. Рентгенологиялық белгілері –васкуляризациясы төмендеген және мөлдірлігі жоғарылаған көптеген аймақтардың болуына байланысты өкпе суретінің мозаикалылығы,«ауалық қақпан» белгісі. Осы жағдайда негізгі ЕҢ дұрыс емдеу әдісі қандай? * Метилксантиндер, иммунодепрессанттар * Антибиотиктер, кортикостероидтар * Ингаляциялық кортикостероидтар, муколитиктер * Бета 2 – адреномиметиктер, антибиотиктер *+ Кортикостероидтар, иммунодепресанттар #116 *!Бала, 3 айлық. Дене қызуы 39,8ºС дейін жоғарылаған, енжар, құрғақ, мазалайтын жөтел, емшек емуден бас тартады. Жағдайы ауыр, аралас ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады, мұрын желбезектері керілген. Тері қабаттары бозарған пероральды цианозы. ТАЖ– 68/мин, Аускультацияда: тынысы әлсіз, көптеген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? *Жедел бронхит. *+Жедел бронхиолит *Обструктивті бронхит *Муковисцидоз *Жедел пневмония #117 *!Бала, 3 айлық. Дене қызуы 39,8ºС дейін жоғарылаған, енжар, құрғақ, мазалайтын жөтел, емшек емуден бас тартады. Жағдайы ауыр, аралас ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады, мұрын желбезектері керілген. Тері қабаттары бозарған пероральды цианозы. ТАЖ– 68/мин, Аускультацияда: тынысы әлсіз, көптеген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсы ЕҢ ақпаратты? *Кеуде қуысының рентгенографиясы *Бронхоскопия *Бронхография *Аңқадан бак. себінді *+Кеуде қуысының компьютерлі томографиясы #118 *!Бала, 3 айлық. Дене қызуы 39,8ºС дейін жоғарылаған, енжар, құрғақ, мазалайтын жөтел, емшек емуден бас тартады. Жағдайы ауыр, аралас ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады, мұрын желбезектері керілген. Тері қабаттары бозарған пероральды цианозы. ТАЖ– 68/мин, Аускультацияда: тынысы әлсіз, көптеген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагнозы: Жедел бронхиолит. Рентгенологиялық зерттеуде ЕҢ тән көрініс: * Өкпе артериясының, оң жүрекше мен қарыншаның кеңеюі * Көкірекаралық ағзаларының ығысуы, оң өкпеде ауа аз * Өкпе түбірінің кеңеюі, көптеген ошақты көлеңкелер *+Өкпе түбірінің құрылымының бұзылысы, өкпе суретінің күшеюі *Өкпе суретінің күшеюі, ошақтық инфильтрация #119 *!Бала 4 айлық. Дене температурасы 39,8ºС-қа дейін. Құрғақ, мазалайтын жөтел, емшек емуден бас тартады. Жағдайы ауыр, аралас ентігу, тыныс алуға қосымша бұлшық еттер қатысады, мұрын желбезектері керілген. Тері қабаттары бозарған пероральды цианозы. ТАЖ– 68/мин. перкуссияда қораптық дыбыс. Аускультацияда: тынысы әлсіз, көптеген ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Болжам диагнозы:Жедел бронхиолит? Науқасты емдеуде қай дәрілік заттарды тағайындау ЕҢ тиімді? * Антибактериальды ем, метилксантиндер *+ Антибактериальды ем, бета2-адреномиметиктер * Антибактериальды ем , ингаляциялық кортикостероидтар * Антибактериальды ем, иммунодепрессанттар * Кортикостероидтар, иммунодепрессанттар #120 !* 10 жасар бала. Бірінші рет ауырған. Диагнозы- ауруханадан тыс пневмония, жедел ағымды, орташа дәрежесі. Бұл науқастың емінде қай антибиотик ЕҢ тиімді болады? * Пенициллин * Фортум * +Амоксиклав * Цефазолин * Азитромицин #121 *!Пульмонология бөлімшесіне 3 жасар бала дене қызуының жоғарылауы, жөтел және ентігумен келіп түсті. 7 күн бойы амбулаторлық ем тиімсіз. Клинико-рентгенологиялық белгілері бойынша оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты біріккен ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылды. Бұл науқастың емінде қай антибиотик ЕҢ тиімді болады? *Ровамицин *Ванкомицин *+Цефтриаксон *Гентамицин *Амоксиклав #122 !* Бала 5 жаста, пневмониямен емделу кезінде қайтадан шырышты-іріңді қақырықпен жөтел, енжарлық, дене қызуының жоғарылауының пайда болғанына шағымданады. Аускультатививті: тұрақты емес құрғақ және ылғалды сырылдар. Рентгенологиялық: өкпе түбірінде өкпе суретінің күшеюі және ошақтық инфильтраттар. Қақырығында Сandidа саңырауқұлағы анықталды. Төиенде аталғандардың ішінде қай препаратты тағайындау ЕҢ тиімді? *Тималин *Амброксол *Цефазолин *+Флуконазол *Преднизолон #123 *!3 айлық балада. Симптомдар кешені: дене қызуы субфебрильді, интоксикация белгілері жоқ, конъюнктивит, қарлыққан дауыс, ұстамалы көкжөтел тәрізді қиын жөтел, қақырық аз бөледі, обструкциялық синдром, өкпедегі физикалық өзгерістері аз. Рентгенде- интерстициальды өзгерістер, инфильтрациялық ошақтар бар. Осы науқасты емдеуде ЕҢ дұрыс таңдалған антибиотик? * амоксиклав * пенициллин * линкомицин * + ровамицин * гентамицин #124 *!Науқас 14 жаста, жоғарғы бөліктік пневмония диагнозымен госпитализацияланды. Қақырығында алтын стафилококк табылды. 2 аптадан кейін науқас қызба фонында 100 мл дейін жағымсыз иісті, қақырықпен жөтеле бастады. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің барлық жоғарғы бөлігін қамтыған деструктивті үрдіс анықталды. Оң жақ өкпенің зақымданған бөлігіне резекция жасалды. Осы науқасты емдеуде ЕҢ дұрыс таңдалған антибиотик? * эритромицин * пенициллин * метронидазол * +левофлоксацин * амоксициллин #125 *!Ер бала, 14 жаста. 390С-ға дейінгі температура, бас ауруы, миалгия, құрғақ жөтелге шағымданады. Кейде қозғыш. Кондиционері бар қонақ үйде тұрғаннан бері ауырған. Объективті: ентігу, өкпесінде физикальды көріністер- мардымсыз. Рентгенологиялық: өкпесінде массивті инфильтративті көлеңкелер. Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Микоплазмалық пневмония. * Стафилококкты пневмония. * Клебсиелалық пневмония. * Пневмоококкты пневмония. * +Легионеллалық пневмония. #126 *!Ер бала, 14 жаста. 390С-ға дейінгі температура, бас ауруы, миалгия, құрғақ жөтелге шағымданады. Кейде қозғыш. Кондиционері бар қонақ үйде тұрғаннан бері ауырған. Объективті: ентігу, өкпесінде физикальды көріністер- мардымсыз. Рентгенологиялық: өкпесінде массивті инфильтративті көлеңкелер. Осы науқасты емдеуде ЕҢ дұрыс таңдалған антибиотикті көрсетіңіз? * Ровамицин * Цефтриаксон * Метронидазол * Амоксиклав * + Левофлоксацин #127 *! Бала 3 жасар. Жөтелге, ентігу, интоксикация. Дене қызуының 39С-қа жоғарылауына шағымданады. Кеуде қуысы рентгенінде- аралық ағзалардың ығысуынсыз өкпе суретінің тотальды қараюы. ЖҚА – Нв – 88 г\л, Эр. – 2,3х1012\л, Лейк – 15,8х109\л, эозинофил – 14%, т\я – 1%, с – 78%, л- 19%, м- 2%, ЭТЖ – 23 мм\сағ. Осы науқасты емдеуде ЕҢ дұрыс таңдалған антибиотикті көрсетіңіз? * Амоксиклав * Хирургиялық ем. Антибиотикотерапия *Гентамицин, амикацин * Офлоксацин, ципрофлоксацин *+ Азитромицин, амоксиклав #128 *!Бала 10 айлық. Жөтел, ентігу, интоксикация, температурасының 38,50С-ға дейін жоғарылауына шағымданады. Қарау кезінде жоғары тершеңдік, шүйдесінде шаштардың түскені байқалады, бұлшықеттік гипотония- әлсіздігі, еңбегінің жабылуының кешеуілдеуі, сүт тістерінің болмауы. Рентгенде: инфильтративті ошақты көлеңкелер. Диагнозы- жедел пневмония, орташа ауыр дәрежесі. Қай препарат бұл науқасты емдеуде ЕҢ тиімді болып табылады? *Пенициллин *Фортум *+Амоксициллин *Цефазолин *Азитромицин #129 *!Пульмонология бөлімшесіне 3 айлық бала келіп түсті, дене қызуының жоғарылауы, жөтелі және тыныс жетіспеушілігі бар. Гипотрофия 2 дәрежесі диагнозы қойылған. Рентгенде- ошақты инфильтративті көлеңкелер. Жедел пневмония, орташа ауыр дәрежелі деген диагноз қойылды. Қай препарат бұл науқасты емдеуде ЕҢ тиімді болып табылады? *Бензилпенициллин *Амоксициллин *+ Цефазолин *Гентамицин *Амоксиклав #130 *!Бала 7 айлық. Рахит, 2 дәр. өршу кезеңі диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: жөтел, дене қызуы 37,3С. Обьективті: экспираторлы ентігу, пероральді цианоз, қосымша бұлшықеттердің дем алу актісіне қатысуы, Аускультативті: жайылған құрғақ сырылдар сол өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *+Жедел пневмония. * Жедел бронхиолит. *Жедел бронхит *Бронх демікпесі * Муковисцидоз #131 *!Бала 7 айлық. Рахит, 2 дәр. өршу кезеңі диагнозымен «Д» есепте тұрады. Шағымдары: жөтел, дене қызуы 37,3С. Обьективті: экспираторлы ентігу, пероральді цианоз, қосымша бұлшықеттердің дем алу актісіне қатысуы, Аускультативті: жайылған құрғақ сырылдар сол өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Осы науқасты емдеуде ЕҢ дұрыс таңдалған антибиотикті көрсетіңіз? * Макролид * Фторхинолон. *Ампициллин *Аминогликозид *+ Цефалоспориндер #132 *! Бала 9 жаста. Диагнозы: жедел ошақты біріккен пневмония. Ауырудың 5 күні тері қабаттарының мәрмәр тәрізді айқын бозаруы, шырышты қабаттарының цианозы акроцианоз, әлсіз толығуымен пульс, 80/60 мм с.б., петехиальды бөртпе, инъекция орындарынан қан кету. Науқастың санасы тежелген, олигурия. Осы нақастың емінде ЕҢ бірінші не істеу керек екенін көрсетіңіз?*+Гепарин енгізу, қан алмастырушылармен инфузия * Аскорутин енгізу, антибиотиктер * К витамин енгізу, қан алмастырушылармен инфузия * Фенкарол енгізу, антибиотиктер * Флуконазол енгізу, наркотикалық анальгетиктер #133 *! Бала 12 жаста, ауыр бөліктік пневмониямен жоғары дене қызуының күрт төмендеуі байқалып, күрт әлсіздік, бас айналу, құлақтың шуылдауы, жүрек айну, құсу пайда болды. Бала бозарған, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек тондарының әлсіздігі, АҚҚ төмендеген. ЕҢ бірінші кезекте қандай терапия жүргізілуі тиіс? *Гипосенсибилизациялық *+Дезинтоксикациялық *Витаминотерапия *Ферментативті *Физиоем #134 *! Қыз бала, өмірінің 3-ші күні. Ентігу, ылғалды жөтел, дене қызуы 38,0С, лоқсиды. Салмақ жоғалтуы-18%. Анамнезінде- анасында созылмалы пиелонефрит, жүктіліктің 35 аптасында іріңді баспамен ауырған. Жағдайы ауыр, бала енжар, ембейді. Тері жабындысы- сұр-жер түстес, сарғыш, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Өкпесінде- әлсіреген тыныс, ысқырықты сырылдар бар.ЖҚА: эр.– 3,6 х1012/л, Нв-98г\л, тр-180 х1012/л, лей-33 х109/л, т/я-10, с/я-58%, лимф-28%, м-4%, ЭТЖ-32мм/сағ. Себінді нәтижесін алғанға дейін қандай антибиотикотерапия жүргізген ЕҢ дұрыс? *Метронидазол+гентамицин *Грамоцеф+цефтриаксон *Максипим+эдицин *Ампициллин+нетромицин *+Меронем+ванкомицин #135 *! Қыз бала, 2 жаста. Пневмониядан амбулаторлы ем қабылдап жүр. Ампициллин, парацетамол тағайындалған, ауруының 4 күні жағдайы нашарлады. Гипертермия, бала санасы тежелген, ентігу, қысқа уақытты ұстамалар болған. Асқынудың қай түрі КӨБІНЕСЕ дамуы мүмкін? *Обструктивті синдром. *Кардиоваскулярлы синдром *+Нейротоксикоз *Бүйрек үсті безі жетіспеушілігі * Бүйрек жетіспеушілігі #136 *! Қыз бала, 2 жаста. Пневмониядан амбулаторлы ем қабылдап жүр. Ампициллин, парацетамол тағайындалған, ауруының 4 күні жағдайы нашарлады. Гипертермия, бала санасы тежелген, ентігу, қысқа уақытты ұстамалар болған. Қай жүйенің бұзылысынан асқынудың ауырлығы тәуелді? * Гипертермия және гипервентиляция * Гипертермии и гиперфункции * Гипертермия және гиперфункция *+ Неврологиялық және тыныс бұзылыстары * Неврологиялық және метаболикалық бұзылыстары * Гипокалиемия #137 *! Бала 1 жасар, ауыр пневмониямен, антибактериальды емге қарамастан дене қызуы көтеріліп жатыр. Бала енжар, тәбеті күрт төмендеген, дене қызуы 39С, ентігу, ыңырсыған тыныс, ТЖ 60/мин. Перкуссияда- тұйықталған дыбыс. Тынысы әлсіреген, бронхтық реңкпен. Оң жақта зақымдалған аймақта естілмейді. Рентгенде- типті экссудат деңгейімен тотальды гомогенді көлеңке. Бұл науқасты ЕҢ дұрыс емдеу тактикасын көрсетіңіз? *+ Плевра қуысын дренаждау *Антибактериалды емді ауыстыру *Оксигенотерапия *Глюкокортикостероидты ем *Муколитикалық ем #138 *!Бала 6 жаста, диагнозы: пневмония. Жөтелгенде немесе терең тыныс алғанда, оң жаққа еңкейгенде кеуде аймағы ауырады. Кеуде қуысының рентгенограммасында- оң жақтың тотальды қараюы және аралық ағзалардың солға ығысуы анықталды. Бұл науқасты ЕҢ дұрыс емдеу тактикасын көрсетіңіз? *+Емдік плевралды пункция *Қанды тамырішілік лазерлі сәулелендіру *Вибрациялық массаж тағайындау *Трансбронхиальды пункция *Кеңірдек интубациясы #139 *!Қыз бала 3 айлық. Стационарға түскенде жағдайы өте ауыр. Ентігу, дене қызуы 38С-ге жоғарылауы. Кеуде қуысының ассиметриясы, оң жағы ісінген.Қабырға аралықтарының тегістелуі. Бала оң жағын қорғаштайды. Бұл науқасты ЕҢ дұрыс жүргізу тактикасын көрсетіңіз? *+ хирург консультациясы * пульмонолог консультациясы * кардиолог консультациясы * аллерголог консультациясы * инфекционист консультациясы #140 *! Бала 10 жаста, пневмониядан амбулаторлы ем қабылдаған, антибиотиктер қабылдаған, бірақ жағдайы жақсармады, дене қызуы 39С-қа дейін жоғарылады, ЖСС-120р/мин, жүрек тондарының тұйықталуы. ЖҚА: лейкоциттер 20 х109/л, сегментоядролы нейтрофилдер - 60%, таяқшаядролы нейтрофилдер - 15%, ЭТЖ - 40 мм/сағ. Рентгенде-оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде анық горизонтальды деңгейде қараю көрінеді, жүрек шекарасының солға ығысуы. Бұл науқасты ЕҢ дұрыс емдеу тактикасын көрсетіңіз? *+ Плевральды пункция *Санациялық бронхоскопия *Антибактериалды емді жалғастыру *Бронхоальвеолярлы лаваж *Бронходилататорлар #141 *!Ұл бала 1 жаста. Емханада ауруханадан тыс пневмония бойынша ем қабылдаған. 4 күні интоксикация белгілері өрши түсті, тыныс алу жеткіліксіздігі 2 дәрежелі, тырысулар. БЖАИЖ стандарты бойынша учаскелік педиатрдің ЕҢ дұрыс тактикасын көрсетіңіз *Антибиотикті ауыстыру *+Ауруханаға жолдау *Инфузионды ем тағайындау *Гормональды емдеу *Микоздың алдын алу #142 *! Ұл бала, 4 айлық, жалпы тәжірибе дәрігері баланың жағдайын ауыр пневмония ретінде бағалады. БЖАИЖ стандарты бойынша дәрігердің ЕҢ дұрыс тактикасын көрсетіңіз *Тез арада стационарлық ем алуға жолдау *+Антибиотиктің бірінші дозасын енгізіп және тез арада стационарлық ем алуға жолдау * Антибиотиктің бірінші дозасын енгізіп, келесі күні қайта келуін жоспарлау * Антибиотиктің бірінші дозасын енгізіп, 2 күннен кейін қайта келуін жоспарлау *Тез әсер ететін бронхолитик тағайындап, келесі күні қайта қаралуға келуін жоспарлау #143 *! Ұл бала, 8 айлық, қарап тексергенде обструктивті синдром анықталды. Балада 3 күн бойына жөтел. Дене қызуы 37 градус, бала су іше алады, құсу болған жоқ. ТЖ 38/мин, кеуде қуысында тартылулар жоқ, ысқырықты тыныс. БЖАИЖ стандарты бойынша дәрігердің ЕҢ дұрыс тактикасын көрсетіңіз: *Тез әсерлі бронхолитик тағайындап, 10 минуттан кейін жағдайын қайта бағалау, қайта жіктеп және ары қарай қалай емдеудің жолын қарастыру +Жалпы қауіп белгілері жоқ, беродуал тағайындау, 30 мин соң жағдайын қайта бағалау, қайта жіктеп және ары қарай қалай емдеудің жолын қарастыру * Жалпы қауіп белгілері жоқ, тез әсерлі бронхолитик тағайындау және келесі күнге қайта қаралуын жоспарлау *Жағдайын ауыр деп бағалау, тез әсерлі бронхолитикпен емдеп, тез арада ауруханаға жатқызу *7 күнге эмпирикалық антибактериалды терапия тағайындау #144 *! Ұл бала, 3 жаста, дене қызуы 38 градус, ТЖ 30/мин, кеуде қуысында тартылулар жоқ, Аускультативті: тынысы қатқыл, өкпенің барлық алаңында құрғақ және оң жақ төменгі бөлігінде ылғалды майда көпіршікті сырыладар. БЖАИЖ стандарты бойынша балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді емдеу әдісі? * Сальбутамола дозасын беру, 5 күн бойы бронхтолитик тағайындау *+7 күн бойына эмпирикалық антибактериалды терапия тағайындау *Тамағын жұмсарту және зиянсыз дәрілік затпен жөтелетін жеңілдету *Тез арада ауруханаға жатқызу *Келесі қаралуды 2 күннен кейінге жоспарлау #145 *! Қыз бала 6 жаста. Ерте жастан атопиялық дерматит. Ұстама тәрізді жөтел, шулы тыныс. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, бозғылт, пероральды цианоз, тынысы қашықтықтан естіледі. Перкуторлы дыбыс қораптық реңкпен, өкпенің барлық алаңында көптеген құрғақ сырылдар. ЖҚА – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3 х1012/л,, Лейк – 9,8 х109/л, эоз.– 14%, т\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 8 мм\сағ. Баланың аллергияға бейімділігін ӘСІРЕСЕ не көрсетеді? *Айқын лейкоцитоз *Нейтрофиллез *Лимфоцитоз *+ Айқын эозинофилия *ЭТЖ жоғарылауы #146 *! Ұл бала 6 жаста. Ерте жастан атопиялық дерматит. Ұстама тәрізді жөтел, шулы тыныс. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бозғылт, пероральды цианоз. Бронхоспазмды басу үшін балаға қай топтағы дәрілік заттарды тағайындаған тиімді? *+Қысқа әсерлі симпатомиметиктер *Пролонгирленген симпатомиметиктер *Антигистаминді препараттар *Пролонгирленген эуфиллин *Глюкокортикостероидтар #147 *! Ұл бала 5 жаста. Дене қызуы 38ºС. Ұстама тәрізді жөтел, шулы тыныс. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауыр, бозғылт, пероральды цианоз. Перкуторлы дыбыс қораптық реңкпен, өкпенің барлық алаңында көптеген құрғақ сырылдар. Кеуде қуысының рентгенограммасында – өкпе түбірі маңында бронх өкпе суретінің күшеюі, тұнықтығы жоғарылаған. ЖҚА: Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3 х1012/л,, Лейк – 9,8 х109/л,, эоз.– 14%, т\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, ЭТЖ – 8 мм\ч. Төменде берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Жедел бронхит *+Жедел обструктивті бронхит *Жедел пневмония *Жедел бронхиолит * Муковисцидоз #148 *! Ұл бала 2 жаста, тыныс алу жеткіліксіздігі 2 дәрежесі салдарынан өте ауыр жағдайда ауруханаға жеткізілді. Шамалы интоксикация белгілері. Тынысы шулы, ара қашықтықтан естіледі, тыныс шығаруы ауырлаған. Өкпеде перкуторлы – өкпелік дыбыс қораптық реңкпен, аускультативті: шулы тыныс шығарумен әлсіреген тыныс, көптеген құрғақ ысқырықты және ылғалды орта көпіршікті сырылдар. Балаға бірінші кезекте осы препаратты тағайындау ЕҢ тиімді: *+Преднизолон, вентолин * Эуфиллин, кромоген *Беродуал, кромоген *Супрастин, сальбутамол *Гепарин, зиртек #149 Қыз бала. Ерте жастан жиі бронхиттер мен пневмониялар. Жүргізілген емге қарамай балада ентігу. Педиатрда жиі ауыратын бала және ТТА диагноздарымен «Д» есепте тұрады. 12 жасында өкпе гемосидерозы диагнозы қойылды. Балаға осы препараттар сызбасын тағайындау ЕҢ тиімді: * Преднизолон,цефтриаксон, купренил *+Преднизолон, азатиоприн, купренил *Циклофосфамид, гепарин, каптоприл *Омез, кларитромицин, метронидазол * Преднизолон, пенициллин, ортофен #150 *!Ұл бала, 10 жаста қаладан тыс табиғатта тұншығу ұстамасы пайда болды. Осы көктем бойы поллиноз фонында айына 3 рет ауыр тұншығу ұстамалары дамыды. Баланың жағдайы тыныштық жағдайындағы тыныс жеткіліксіздік салдарынан ауыр. ТАЖ 34/мин, пероральды цианоз. Қабырғааралық бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуы. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Асукультативті – қатаң тыныс шашыраңқы ысқырықты сырылдармен. Балаға қай топтағы дәрілік заттарды тағайындаған ЕҢ тиімді? * Рецидивке қарсы, антибактериальды *Спецификалық иммунотерапия *адреномиметиктер *Симптоматикалық, рецидивке қарсы *+ В адреномиметиктер, базисті қабынуға қарсы #151 *!Ұл бала 7 жаста, ерте жастан қақырықпен жүретін ылғалды жөтел, кейде іріңді. Қарап тексергенде: кеуде клеткасының деформациясы, саусақ фалангалары–саусақтары «барабан таяқшалары» және тырнақтары «сағат әйнегі» түрінде өзгерген. Тыныс алуы – ысқырықты, қашықтықтан естіледі. Брохографияда: ірі бронхтардың шеміршектік каркасының болмауы, бронхоэктаздар анықталады. Осы науқасты жүргізуде ЕҢ тиімді тактика қандай? *+Антибактериальды терапия, ингаляциялық глюкокортикостероидтар *Антибактериальды терапия, жүйелік глюкокортикостероидтар *Антибактериальды терапия, антигистаминді препараттар *Антибактериальды терапия, оперативті коррекция *Антибактериальды терапия, иммунитет ынталандырушы препараттар #152 *! Бала дені сау 10 айлық. Ас ішу үстінде, кенеттен ұстама тәрізді жөтел, ентігу, цианоз пайда болды. Жедел жәрдем бригадасымен аруханаға жеткізілді. Көмейдегі бөгде затқа күмәнданғанда ауруханаға дейінгі жүргізілетін шаралар ЕҢ тиімдісі: *Ауыз қуысын қарап, бөгде затты шығару *Тілдің жұтылуының алдын алу *Өкпені жасанды желдендіру *Коникотомия *+Трахеотомия және бөгде затты алып тастау #153 *! Бала 2 жаста. Шағымдары: 2 күн бұрын пайда болған ұстама тәрізді жөтел, тыныс шығарудың қиындауымен жүретін ентігу. Шолу рентгенографиясында: оң өкпесенің мөлдірлігінің күшеюі және диафрагма куполының төмен тұруы, көкірек қуысы ағзаларының қарама қарсы жаққа ығысуы. Бронхтағы бөгде затқа күмәнданғанда жүргізілетін шаралардың ЕҢ тиімдісі: * Бөгде затты шығару барысында ауыз қуысын қарау *Трахеотомия және бөгде затты алып тасту * Өкпені жасанды желдендіру *+Бронхоскопия және бөгде затты алып тастау *Трахеотомия және бөгде затты алып тастау #154 *!Бала 1 жас 7 айлық. Шағымдары: 15 минуттан кейін жоғалған ұстама тәрізді кенеттен басталған жөтел, ентігу. Келесі күні де ұстама тәрізді қайталануда. Қарап тексергенде: дене қызуы қалыпты, бала белсенді, өкпе перкуссиясында сол жақ бөлігінде қорап тәрізді дыбыс, аускультациясында төменгі бөлігінде тыныс шығарғанда ысқырықты сырылдар. Осы жағдайда төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсы ЕҢ ақпаратты? *Өкпенің рентгенографиясы *+Диагностикалық бронхоскопия *Компьютерлі томография *Магнитті – резонансты томография *Компьютерлі спирометрия #155 ! Ұл бала 9 жаста, анасымен емханаға кеудесінің қысылу сезіміне, жөтелге шағымданып келді. Жағдайы аулада футбол ойнаған соң ауырлады. Өмір анамнезінен: үйінде өзі тамақтандыратын тотықұс және аквариумдық балықтар бар. Шоколадты және цитрустарды жақсы көреді. Аллергологта поллиноз бойынша тіркеуде тұрады. Объективті: жағдайы ауыр. Қашықтықтан естілетін сырылдар. Тыныс шығаруы қиындаған, тыныс алуы 46 рет/мин. Ұстаманы басу үшін ЕҢ тиімді емдік шаралар? *Жылы суды көптеп ішу және тыныштықта болу * Ингаляция вентолинмен 1 реттен күніне 2 рет *Пероральды мукалтин * Пероральды эуфиллин *+Ингаляция беродуалмен әр 20-30 мин сайын 2 реттен #156 ! Ұл бала 13 жаста 5 жыл бойы бронх демікпесімен ауырады. Аурудың өршу кезеңі күз мезгілінде. Аурудың өршу мезгілінде балаға қандай ем жүргізу ЕҢ тиімді? * Рецидивке қарсы, антибактериальды * Спецификалық иммунотерапия * Адреномиметиктер, антибактериальды * Симптоматикалық, рецидивке қарсы * +Базистік қабынуға қарсы #157 *!Қыз бала 10 жаста айына 3 – 4 рет ауыр тұншығу ұстамалары дамиды. Баланың жағдайы ауыр. ТАЖ 32\мин. Кеуде торы бөшке тәрізді. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Аускультативті: тынысы әлсіреген, шашыраңқы ысқырықты сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында II тон акценті. Балаға: бронх демікпесі, ауыр персистирлеуші ағымы, ұстама кезеңі клиникалық диагноз қойылды. Осы жағдайда сыртқы тыныс функциясын зерттеудің қай көрсеткіштері ЕҢ тән? * қалыпты көрсеткіштен ≥ 80% * қалыпты көрсеткіштен ≥ 70% * қалыпты көрсеткіштен 60 - 69% *+ қалыпты көрсеткіштен ≤ 60% * қалыпты көрсеткіштен ≥ 90% #158 *!Қыз бала 10 жаста айына 3 – 4 рет ауыр тұншығу ұстамалары дамиды. Тыныс жеткіліксіздігі, интоксикация симптомдары салдарынан баланың жағдайы ауыр. ТАЖ тыныштықта 48/мин., пероральды цианоз. Кеуде торы эмфизематозды үрілген, тыныс алуы қабырға аралық бұлшық еттердің қатысуымен. Перкуторлы – қораптық дыбыс. Аускультативті: қатаң тыныс, шашыраңқы ысқырықты сырылдар. Балаға: бронх демікпесі, ұстама кезеңі, ТЖ-1 клиникалық диагнозы қойылды. Осы жағдайда төменде аталған емдік шаралардан ЕҢ тиімдісі: *Ылғалдандырылған О2, α – адреномиметиктер, антигистаминді *+ Ылғалдандырылған О2, β2 – агонистер, ГКС *Антибиотиктер, антилейкотриенді, бронхолитиктер * Антибиотиктер, β2 – агонисттер, муколитиктер * Антибиотиктер, ГКС, седативтілер #159 *!Қыз бала 6 жаста. Ұстама тәрізді жөтел, мысықпен ойнағаан соң пайда болған шулы тынысқа шағымданады. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта, бозарған. Перкуторлы дыбысы қораптық реңкпен. Аускультативті: қатқыл тыныс, өкпенің барлық беткейінде құрғақ ысқырықты сырылдар. GINA бағдарламасы бойынша бронх демікпесінің 1 сатысында (интермиттирлеуші) терапияның ЕҢ тиімді тәсілі: * ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне) * Комбинирленген ИГКС: серетид (125-250 мкг 2 раза в сут) * Комбинирленген ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут) * Комбинирленген ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут) * + β адреномиметик 2 рет 20-30 мин. кейін қайталау #160 *!Ұл бала 9 жаста. Айына 2 – рет тұншығу ұстамасы дамиды. Қарап тексергенде: тыныс алу 34/мин, пероральды цианоз. Перкуторлы – қораптық дыбыс, аускультативті қатаң тыныс шашыраңқы ысқырықты сырылдар. Ішкі тыныс алу фукнциясын зерртеу – форсирленген тыныс шығару көлемі 20% төмендеген. GINA бағдарламасы бойынша бронх демікпесінің 2 сатысында (персистирлеуші жеңіл ағым) базисті терапиясының ЕҢ тиімді тәсілі: * β адреномиметик 2 рет 20-30 мин. кейін қайталау * +ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне) * Комбинирленген ИГКС: серетид (125-250 мкг 2 раза в сут) * Комбинирленген ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут) * Комбинирленген ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут) #16 *!Қыз бала 10 жаста. 1 айда 3 рет тұншығудың ауыр ұстамасы. ТЖ 44 рет мин., пероральдық цианоз. Кеуде торы бөшке тәрізді, қораптық дыбыс. Аускультативті тыныс әлсіреген, шашыранды ысқырықты сырылдар. Жүрек тондары тұйық, өкпе артериясында II тон акценті. Сыртқы тыныс қызметін тексеру – форсирленген тыныс шығару көлемі 40% төмендеген. GINA бағдарламасы бойынша бронх демікпесінің 3 сатысында (орта ауырлықтағы персистирленген) базистік терапиясының ЕҢ тиімді тәсілі: * Қысқа әсерлі бронходилятаторлар күніне 1-2 рет тағайындалады * ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне) * +Комбинирленген ИГКС: серетид (125-250 мкг 2 рет тәулігіне) * Комбинирленген ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут) * Комбинирленген ИГКС: серетид (более 500 мкг 2 раза в сут) #162 *!6 жасар ұл бала бронх демікпесімен ауырады, әрбір түнде созылмалы тұншығу ұстамалары. Кеуде торы бөшке тәрізді, қораптық дыбыс. Аускультативті тыныс әлсіреген, ысқырықты және ылғалды әртүрлі колибрлі көптеген сырылдар. Жүрек тондары тұйық, өкпе артериясында II тон акценті. Сыртқы тыныс қызметін тексеру - форсирленген тыныс шығару көлемі 50% төмендеген. GINA бағдарламасы бойынша бронх демікпесінің 4 сатысында (персистирленген ауыр) базистік терапиясының ЕҢ тиімді тәсілі: * Қысқа әсерлі бронходилятаторлар күніне 1-2 рет тағайындалады * ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне) * ИГКС: флутиказонпропионат (125-250 мкг 2 рет тәулігіне) * +Комбинирленген ИГКС: серетид (250-500 мкг 2 рет тәулігіне) * Комбинирленген ИГКС: серетид (500 мкг көп 2 р рет тәулігіне ) #163 * Бала 9 жаста. Бронх демікпесі диагнозымен. Жағдайы ауыр, қинайтын, жиі, құрғақ жөтел, пероральды цианоз, акроцианоз, ортопное, шулы тыныс қашықтықтан естілетін сырылдармен. Аускультативті: өкпеде тыныс әлсіреген, көптеген шашыраңқы, құрғақ, музыкалық және төменгі бөліылғалды әртүрлі колибрлі көптеген сырылдар Бірнеше сағат бойына басылмайтын созылмалы тұншығу ұстамасымен түсті. Қарап тексеру кезінде: қинайтын, жиі шулы тыныс, эмфиземанын күшеюі, көп мөлшерде құрғақ және дымқыл сырылдар естіледі. Тахикардия, жоғарғы қан қысымы, тері қабаттары бозғылт, акроцианоз. Жедел көмек көрсетуде қай препараттарды қолдану ЕҢ тиімді? *+Кортикостероидтарды парэнтеральды *Бронхолитиктер парэнтеральды *Антилейкотриенді дәрілер * Комбинирленген ИГКС * Парэнтеральды муколитиктер #164 *!Бала 8 жаста. Бала арық, физикалық дамуы артта қалған. Тері жабындылары бозарған, саусақтарының дистальды фалангаларының деформациясы «барабан таяқшалары», тырнақтары «сағат әйнектері тәрізді». Болжам диагнозы: Мунье – Кун синдромы. Бұл ауруға ЕҢ тән рентгенологиялық өзгерістер қандай? *Өкпе суретінің күшеюі, ошақтық инфильтрация *Бронхоэктаздар, кеудеаралық ағзаларының ығысуы *Өкпе тіндерінің кистозды өзгерістері *+Трахея мен ірі бронхтардың кеңеюі *Өкпе сегменттері мен бөліктерінің керілуі #165 *!Бала 5 жаста. Бронхөкпе ауруларына жиі шалдығады. Бала физикалық дамуда артта қалған, арық. Тері жабындылары бозарған, саусақтарының дистальды фалангаларының деформациясы «барабан таяқшалары», тырнақтары «сағат әйнектері» тәрізді. Болжам диагнозы: өкпе гипоплазиясы. Аспаптық зерттеулердің қандай өзгерістері ӘСІРЕСЕ тән? * Ашық өкпе тіні суретінде бронх тармақтары бойында көптеген, жұқа қабырғалы, дөңгелек қуыстар анықталады. * Трахея мен басты бронхтың диффузды кеңеюі * Бронхтардың ұршық тәрізді кеңеюі *+Ірі бронхтар қысқа және деформацияланған, киста тәрізді кеңеюлермен бітеді, майда бронхтар контрастталмайды. * Оң өкпенің үш бөлікті және сол өкпенің екі бөлікті құрылымы #166 *!2 айлық бала. Балалар клиникасында: кеуде торының ассимтериясы, оң қабырғааралықтарының тарылуы, тыныс алу актісіне қатыспауы, жүректің оңға ығысуы симптомокомплексі анықталды. Болжама диагноз: Оң өкпе агенезиясы. Бұл ауруды рентгенологиялық зерттеуде қандай өзгерістер КӨБІНЕСЕ тән? * Оң өкпенің үш бөлікті және сол өкпенің екі бөлікті құрылымы *+Кеуде аралық ағзаларының ығысуы, оң өкпеде ауаның болмауы * Ашық өкпе тіні суретінде бронх тармақтары бойында көптеген, жұқа қабырғалы, дөңгелек қуыстар анықталады. * Трахея мен басты бронхтың диффузды кеңеюі * Бронхтардың ұршық тәрізді кеңеюі #167 *!Қыз бала, 12 жаста. Шағымдары: іріңді қақырық бөлінуімен ылғалды жөтел, мұрынмен тыныс алуы қиындаған, естудің төмендеуі. Жиі іріңді отиттер, бронх-өкпе жүйесі қабыну үрдістерінің өршулері жылына 5-6 рет қайталанады. Аускультативті: екі өкпеде көптеген әртүрлі колибрлі ылғалды сырылдар. Жүрек тондары кеуде торының оң жағынан және арқасы жағынан естіледі. Бұл ауруға қандай бронхографиялық өзгерістер КӨБІНЕСЕ тән? * Ірі бронхтары қысқа, деформацияланған * +Оң өкпенің үш бөлікті және сол өкпенің екі бөлікті құрылымы * Ашық өкпе тіні суретінде бронх тармақтары бойында көптеген, жұқа қабырғалы, дөңгелек қуыстар анықталды. * Трахея мен басты бронхтың диффузды кеңеюі * Бронхтардың ұршық тәрізді кеңеюі #168 *!Бала 3 жаста. Салмақты нашар қосады. 1,5 және 2 жасында пневмониямен ауырды. Туғаннан үлкен дәреті көп мөлшерде, күніне 3 – 5 ретке дейін. Кеуде қуысының бөшке тәрізді деформациясы, іші үлкен. Аускультативті – қатаң тыныс, екі өкпенің төменгі бөліктерінен ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Копрограммада - бұлшық ет талшықтары +++, крахмал ++. Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсы ЕҢ ақпаратты? *Қан биохимиясы (амилаза, диастаза) *Бауыр сынамалары *ЖҚА *+Терілік тест *Бүйрек сынамалары #169 *!Ер бала 9 жаста, муковисцидоз өкпелік түрі диагнозымен. Осы пациентке ингаляциялық және кинезотерапияны жүргізу тәсілдері: *Бронхиттың асқынуы кезінде, тек жылытылған ерітінділермен *Бронхообструктивті синдром басталған кезде * Тұрақты жөтел пайда болған кезде *+ Күнделікті, бронхообструктивті синдром немесе жөтел болмаса да * Ауру асқынуы кезінде #170 *!Бала 3 жаста. Салмақты нашар қосады. 1,5 және 2 жасында пневмониямен ауырды. Туғаннан үлкен дәреті көп мөлшерде, күніне 3 – 5 ретке дейін. Кеуде қуысының бөшке тәрізді деформациясы, іші үлкен. Аускультативті – қатаң тыныс, екі өкпенің төменгі бөліктерінен ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. Теріде хлордың мөлшері -70 ммоль/л. Муковисцидоздың емінде дәрілік заттардың ЕҢ маңызды әсер ету механизмі: * Муковисцидоздың екі тетігіне әсер ету (инфекция мен қабыну) *+ Муковисцидоздың үш тетігіне әсер ету (обструкция, инфекция, қабыну) *Айқын антибактериалды әсер * Саңырауқұлақтарға қарсы әсер * Секретолитикалық әсер #171 *!Ер бала 13 жаста. Ерте жастан қайталамалы бронх өкпе ауруларымен ауырады. Кеуде қуысының рентгенографиясында бір өкпенің мөлдірлігі күшейген, диафрагмасы төмендеген, көкірек қуысы ағзаларының қарама қарсы жаққа ығысуы. Алдын ала қойылған диагноз: Отбасылық өкпе эмфиземасы. Диагноз қандай лабораториялық зерттеу әдісімен нақтыланады? * терілік тесттің оң болуы *+ альфа-1-антитрипсиннің сарысулық деңгейі (< 11 мкмоль/л) *Лейкоцитоз, ЖҚА жылдамдаған ЭТЖ *ЖҚА Эозинофилия * Гипохромды анемия, ретикулоцитоз, сарысулық темір төмендеген #172 *!Қыз бала А, 14 жаста. Үш жылдай ауырады. Үдемелі ентігу (сөйлей алмайды, жүре алмайды, өзіне қызмет ете алмайды) аз өнімді жөтелмен. Диффузды сұр-күл түсті цианоз. Аускультацияда: инспирация соңындағы «целлофан шытыры» түріндегі крепитация. Алдын ала қойылған диагноз: Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит – ИФА. Осы патологияға ЕҢ тән R-сурет? *+ өкпе тіні мөлдірлігі төмен («бұлыңғыр шыны» симптомы), торлы («ара ұясы») суреті. *Өкпе түбірінің проксималды бөліктерінің кеңеюі, өкпе суретінің әлсіреуі *Өкпе артериясының кеңеюі, оң жүрекше мен оң қарыншаның кеңеюі. *Трахея мен ірі бронхтар кеңейген. * Сол өкпенің ауамен толығуы төмендеген. #173 *!Қызбала 14 жаста. 3 жылдан бері ауырады. Үдемелі бронхообструктивті синдром (сөйлей алмайды, жүре алмайды, өзіне қызмет ете алмайды) аз өнімді жөтелмен. Диффузды сұр-күл түсті цианоз. Жалпы әлсіздік, артралгиялар, миалгиялар, дене салмағының төмендеуі. Аускультацияда: инспирация соңындағы «целлофан шытыры» түріндегі крепитация. Алдын ала қойылған диагноз: Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит – ИФА. ЕҢ дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз: *Ингаляциялық ГКС терапия *Массивті антибактериальды *+ Жүйелі ГКС, цитостатиктер *Плазмаферез, гемодиализ *Антикоагулянттар (варфарин) #174 Науқас 14 жаста. Балада 2 жылдан бері себебі белгісіз орташа ауырлықта ТТА, соңғы 2 жылда үш рет пневмониямен ауырған. ЖҚА гемоглабин- 86г\л, эр-2,99 х1012/л,, рет-2,7%, лейк-17,7 х109/л,, тр-100 х109/л,, нейтрофилез-с\я 88%, СОЭ-30мм\ч. Қан анализіндегі темір мөлшері - 1,85мкмоль\л. БХ- гипопротеинемия50г\л, гипербилирубинемия -47мкмоль\л. ЖЗА ында патология жоқ. Кеуде рентгенограммасында – өкпе алаңдарының мөлдірлігі төмендеген. Көптеген ірі және майда (1-2 мм) біріккен көлеңкелер. Өкпе гемосидерозы диагнозы қойылған. Төменде аталғандәрілік заттардың ішінде қайсын тағайындау ЕҢ тиімді? *Ингаляциялық ГКС терапия *Массивті антибактериальды *+ Жүйелі ГКС, цитостатиктер *Плазмаферез, гемодиализ *Антикоагулянттар (варфарин) #175 * Бала 8 жаста. Айқын бронхообструктивтік синдром. Арық, физикалық дамуда артта қалған, қол саусақтары «барабан таяқшасы» және тырнақтары «сағат әйнегі» тәріздес. Қарау кезінде: тері жамылғыларының бозғылттығы, мұрын ауыз үшбұрышының цианозы. Қақырықпен жөтел, ентігу. Аускультативті: шашыранды әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Альвеолярлы микролитиаз. Осы патологияға ЕҢ тән R-сурет? *Өкпе тіні ауамен толығуы төмендеуі, майдаошақты көлеңкелер. *Өкпе түбірлерінің кеңеюі, перифериялық бөлімдерде өкпе суреті төмендеген, *Өкпе артериясының кеңеюі, оң жүрекше мен оң қарынша кеңеюі. *+Тастай тығыз майда диффузды көлеңкелер, өкпенің ортаңғы және төменгі бөліктерінде *Өкпенің мөлдірлігі төмен, торлы сурет, майда ошақты көлеңкелер #176 *!Бала 10 жаста. Жөтелі ұстамалы, тұрақты емге рефрактерлы. Тынысы беткей, қиналумен (экспираторлы ентігу), қосымша бұлшық еттердің қатысуымен, беті қызарып, мойын тамырларының ісінуімен. Кеуде рентгенограммасында – өкпе алаңдарының мөлдірлігі өте жоғары, төменгі аймақтарында гиганттық буллаларды еске салады. Болжама диагноз: өкпе отбасылық эмфиземасы. Лабораторлық зерттеулердің қандай нәтижелері ӘСІРЕСЕ тән? *+ Альфа-1-антитрипсиннің сарысудағы деңгейі төмендеген(< 11 мкмоль/л) * Тер тестті оң * Гипохромды анемия, анизоцитоз, пойкилоцитоз * ЖҚА-да лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы * ЖҚА-да лейкоцитоз, эозинофилия #177 *! Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіне респираторлы дистресс синдромымен жаңа туған сәби келіп түсті. Жедел тыныс жеткіліксіздігінің және қан айналым бұзылысының клиникалық көріністері байқалады. Тыныштық кезінде цианоз, pH= 7,15, pO2=40 мм.сын.бағ., pCO2= 60 мм.сын.бағ. Төменде көрсетілгендердің шаралардың қайсысы ЕҢ маңыздысы ( бірінші кезекті)? *Трахеобронхиальды ағаштың санациясы *Оттегімен терапия *+Тыныс шығару кезінде оң қысыммен ӨЖЖ(ИВЛ) *Оң теріс қысыммен ӨЖЖ *Қақырық түсіретін заттармен ингаляция #178 *! Жедел жәрдем бригадасымен жедел тыныс жеткіліксіздік синдромымен, өте ауыр жағдайда 5 жастағы бала жеткізілді. Жедел ларингит ТЖ III дәрежесі деген диагноз қойылды. III дәрежелі стеноздаушы ларинготрахеобронхитте, төменде көрсетілген ем шараларының қайсысы ЕҢ маңыздысы ( бірінші кезекті)? * Қақырық түсіретін заттармен ингаляция *Дегидратациялық терапия *+Наркозбен тікелей ларингоскопия, ӨЖЖ (ИВЛ) ға ауыстыру * Трахеобронхиальды ағаштың санациясы *Оттегімен терапия #179 *! Қыз бала Б есімді., 14 күндік. Реанимация бөлімшесінде. Құрсақ ішілік пневмония бойынша ем алуда. Туғаннан бастап ӨЖЖ (ИВЛ) әдісі бойынша оттегімен терапия қабылдап жатыр. Тыныс жеткіліксіздігі симтомдары күшейді. Оксигенация жүргізу үшін ӨЖЖ параметрлері жеткіліксіз. Өкпеде ылғалды сырылдардың мөлшері көбейген. Кеуде клеткасының рентгенограммасында, өкпе алаңының мөлдірлігі диффузды төмендеген. Жаңа туған сәбилердің бронхөкпе дисплазиясында ЕҢ маңызды патогенетикалық терапия болып табылады: *+ ГКС +ісінуге қарсы терапия *Бронходилятатор+ ісінуге қарсы терапия *Бронходилятатор+антибиотиктер * Муколитик +ісінуге қарсы терапия *А, Е витаминдері+ физиоем #180 *! Қыз бала, 3,5 айлық. Жүктіліктің 22 аптасында 600 гр. Салмақпен дүниеге келді. Туғаннан бері бөлімшеде, ағымы толқынды пневмония бойынша ем алуда. терапия қабылдап жатыр. 2 аптаға дейін ӨЖЖ (ИВЛ) да болды. Өмірінің 3 аптасында бронхообструкция белгілері пайда болды. Кеуде рентгенограммасында өкпе алаңдарында тығыз ошақтар (фиброзды) мөлдірлігі жоғары аймақтарымен «ара ұясымен» кезектесіп отырады. Жаңа туған сәбилердің бронхөкпе дисплазиясында ЕҢ маңызды патогенетикалық көрсеткіш. *+Қанның оттегімен қанығуының төмендеуі * Қанның көмірсутегімен қанығуының жоғарылауы *Сүт қышқылы деңгейінің төмендеуі * Пировиноград қышқылы деңгейінің төмендеуі * Катехоламиндердің деңгейінің төмендеуі Пульмонология визуалды диагностика #1. *! Бала М. 3 ай, ентігу мен жөтел мазалайды. Жүктіліктің 24-25 апталығында туылған. Туылғаннан кейін 24 күн бойы ӨЖЖЖ аппаратында болған. Компьютерлі томографияда екі өкпеде көптеген сызықтық гиперденсті көлеңкелер, төменгі сегменттерінің пневматизациясы төмендеген. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? * + бронхөкпелік дисплазия * жедел пневмония * жедел бронхиолит * бронхиальды астма * ауаның шығып кету синдромы (синдром утечки воздуха) #2 Бала 8 жаста тұрақты жөтел мен сырылдар, тыныштықтағы ентігу, физикалық дамуының артта қалуы мазалайды. Рентгенограмммада екі жақты кеуде қуысы ағзаларында көптеген ошақты, ошақты-шашыранды көлеңкелер анықталады. Бронхографияда екі жақты субсегментарлы бронхтардың баллон тәрізді ұлғаюы. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? * өкпенің гипоплазиясы * трахеомаляция * + Вильмс- Кемпбелл синдромы * муковисцидоз * Мунье-Кун синдромы #3 2 жастағы балада кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында оң өкренің көлемі кішірейген, өкпе құрылымынсыз көптеген ауалы көлеңкелер көрсетілген. Ортаңғы сызық көлеңкесі, кеңірдек пен жүрек оңға ығысқан. Төменде көрсетілген болжам диагноздарының қайсысы ЕҢ ықтимал? * + өкпенің кистозды гипоплазиясы * трахеомаляция * Вильмс- Кемпбелл синдромы * муковисцидоз * Картагенер синдромы #4 6 жастағы балада кеуде қуысы ағзалары мен құрсақ қуысы ағзаларының рентгенограммасында барлық ағзалар айна тәрізді орналасқан. Кеуде қуысы ның ағзаларының компьютерлі томографиясында екі өкпеде қапшық тәрізді бронхоэктаздар таралған. Төмендегі рентгенограммалық сурет қай ауруға ЕҢ тән? * + Зиверт- Картагенер синдромы * трахеомегалия * Вильмс- Кемпбелл синдромы * муковисцидоз * Мунье-Кун синдромы #5 6 жастағы науқастың рентгенограммасы (горизонтальды орналасқан, тікелей проекция). Өкпе алаңында әлсіз интенсивті симметриялы көлеңкелер. Жүрек көлеңкесі оңға ығысқан, жүрек ұшында анық контурлы сәулеленге шекараның визуализациясы- ортаңғы сызықта ауа анықталады. Төмендегі рентгенограммалық сурет қай ауруға ЕҢ тән? * туа пайда болған пневмония * + пневмомедиастинум * бронхоөкпелік дисплазия * плеврит * оң өкпенің гипоплазиясы #6 Төмендегі КТ сурет қай ауруға ЕҢ тән? * оң өкпенің эхинококкозды кистасы * пневмомедиастинум * + пневмоторакс * плеврит * оң өкпенің гипоплазиясы #7 Төмендегі КТ сурет қай ауруға ЕҢ тән? * бронхоэктазды ауру * өкпенің эхинококкозды кистасы * өкпенің көптеген абсцесстері * + өкпенің кистозы гипоплазиясы * фиброзды –кавернозды туберкулез #8 Төмендегі КТ сурет қай ауруға ЕҢ тән? * бронхоэктазды ауру * өкпенің эхинококкозды кистасы * + өкпенің абсцессі * өкпенің кистозы гипоплазиясы * фиброзды –кавернозды туберкулез #9 Төмендегі КТ сурет қай ауруға ЕҢ тән? * бронхомегалия * + сол өкпенің эмфиземасы мен тарылуы * пневмония * өкпенің кистозы гипоплазиясы * цилиндрлі бронхоэктаздар #10 Төмендегі КТ суреті қай ауруға тән? * + сол өкпенің эмфиземасы * туа пайда болған бронхоэктаздар * муковисцидоз * оң өкпенің гипоплазиясы * сол жақты пневмония #11 Төмендегі КТ сурет қай ауруға ЕҢ тән? * + бронхоэктазды ауру * өкпенің эхинококкозды кистасы * өкпенің абсцессі * өкпенің кистозды гипоплазиясы * фиброзды –кавернозды туберкулез #12 Төмендегі рентгенограммалық сурет қай ауруға ЕҢ тән? Өкпелік алаң симметриялы емес коллабирленген. Көкет күмбезі солға жайылған, плевра қуысында ауа көлемі көп, өкпе коллабирленген. Ортаңғы сызық оңға ығысқан- қысылған пневмоторакс. Өкпенің нтерситициальды – қантамырлық суретісимметриялы емес өкпе алаңының интенсивті көлеңкеленуінің фонында біркелкі ажыратылмайды. * туа пайда болған пневмония * + ауаның шығып кету синдромы ( синдром утечки воздуха) * бронхоөкпелік дисплазия * тыныс алу синдромының бұзылысы * жедел бронхиолит #13 Төмендегі рентгенограммалық сурет қай ауруға ЕҢ тән? Өкпе алаңы симметриялы емес желденген. Көк ет күмбезі оңға және солға жайылған. Ортаңғы сызық көлеңкесі солға ығысқан. Өкпенің нтерситициальды– қантамырлық суретінде ілмектелген,жарылған сызықтық сәуле визуализациясы- интерстициальды эмфизема. Өкпе алаңында біркелкі көлеңкеленген, оң өкпенің перифериясында әртүрлі ауалы ошақтар мен өкпелік псевдокисталар. * туа пайда болған пневмония * ауаның шығып кету синдромы ( синдром утечки воздуха) * + бронхоөкпелік дисплазия * тыныс алу синдромының бұзылысы * оң өкпенің гипоплазиясы * Бала аурулары. Кардиология *1*27* #1 *! Аорта қақпақшасының жетіспеушілігіне қандай клиникалық көрініс ЕҢ тән? *+«каротид биі», пульс қысымының жоғарлауы * «мысық пырылы», 1 тонның күшеюі * «шоқырақ ритмі», экстрасистолия * жүрек ұшындағы систолалық шу * диастолалық қан қысымының жоғарылауы #2 *! Қандай ақау кезінде кіші жамбас пен төменгі бөліктің қанайналымының қосылуы болады? * Фалло тетрадасы *+ аорта коарктациясы * ашық артериалды терезе *қарыншаааралық перденің ақауы * шектелген өкпе артериясының стенозы #3 *! Ашық артериальды өзек ТБЖА-сының ауырлығын анықтайтын белгі: * перифериялық қарсылық * аортаның бөліну бұрышы * өкпенің қарсылық деңгейі * баланың жасы *+ өзектің диаметрі #4 *! Эйзенменгер синдромы бұл: *+өкпе қан тамырларының склерозы, ҚАПАның субаортальды локализациясы, кеш кезеңі * ДМПП, сол қарыншаның гипертрофиясы, кеш кезеңі * трикуспидальды қақпақшаның стенозы, екі қарыншаның гипертрофиясы * ашық артериальды өзек, оның асқынуы * Фалло ауруының көрінісі #5 *!Фалло тетрадасының құрамындағы элементтері: * ЖАПА, аорта стенозы, сол қарыншаның гипертрофиясы * магистральды қан тамырларының транспозициясы, аорта стенозы, оң қарыншаның гипертрофиясы *сол жүрекшенің гипертрофиясы, өкпе артериясының стенозы, ЖАПА *+ҚАПА, өкпе артериясының стенозы, оң қарыншаның гипертрофиясы, аорта декстрапозициясы * ЖАПА, ҚАПА, магистральды қан тамырларының транспозициясы #6 *! Жүректің көп бөлігі кеуде қуысының оң жағында орналасқан туа біткен жүрек ақауы қалй аталады? * синистрокардия * мезокардия * декстроверсия *+декстрокардия * құрсақтық дистопия #7 *! Ревматикалық эндокардиттің жиі болжамы: * аритмия * миокардит *+жүрек қақпақшаларының ақауы * перикардит * қан тамырларының тромбозы #8 *! Онтогенез барысында жойылатын жүректің кіші ақаулары * сол қарыншаның хордасының орналасу бұзылысы * оң қарыншаның хордасының орналасу бұзылысы * папиллярлық бұлшық еттердің ақауы *+ашық овальды терезе, ұзарған Евстахиев қақпақшасы * жүрекшеаралық аневризмалар, қарыншааралық перденің ақауы #9 *! Іштен біткен кардиттердің клиникалық көрністері қашаннан бастап білінеді? *+1-6 ай. * 1-3 жас. * 1 ай дейін * 6-8 ай. * 8-12 ай. #10 *! 5 жасқа дейінгі балада миокардиттің ЕҢ жиі қоздырғыштары? *+вирустар *пневмококктар *стафилококктар *клебсиеллалар *ішек таяқшалары #11 *! 5 жастан үлкен балада миокардиттің ЕҢ жиі қоздырғыштары? * вирустар *+бактериялар * клебсиеллалар * кандидалар *ішек таяқшалары #12 *! Жедел миокардит диагнозының «үлкен» критерийлерінің бірі: * жүрек ритмінің бұзылулары * жүрек тондарының тұйықталуы * систолалық шу *+ жүрек қарыншаларының және мөлшерінің кеңеюі * қанда КФК деңгейінің жоғарылауы #13 *! Дилатациялы кардиомиопатияға тән белгі: *+ жүрек қарыншаларының кеңеюі * жүрек лақтыру және соғу көлемінің көбеюі * сол қарынша миокардының гипертрофиясы * сол қарынша қабырғаларының гиперкинезиясы * сол қарынша қабырғаларының гипертрофиясы #14 *! Идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатияның маңызды этиологиялық факторы: *+гендық мутациялар * вирустық инфекция * бактериальдық инфекция * жүректің туа біткен ақауы * карнитиннің біріншілік жеткіліксіздігі #15 *! Рестриктивті кардиомиопатияның ЕҢ маңызды қатер факторы? *тромбоцитоз *ретикулоцитоз *+гиперэозинофилия * нейтрофильді лейкоцитоз * лимфоцитарлы лейкоцитоз #16 *! Қандай жүрек ырғағының бұзылысы жастық норма ретінде қарастыралады? Сай болып табылады? *синусты аритмия *сирек қарыншалық экстрасистолиялар * Гисс шоғырының оң жақ аяқшасының толық емес блокадасы *атриовентрикулярлы өткізгіштіктің төмендеуі I-дәрежесі *+тыныстық аритмия #17 *! Қандай жасушалар қалыптыда жүрек ырғағының жүргізушісі болып табылады? * Гис шоғырының сол жақ аяғының блокадасы *жүрекшенің кардиомиоциттері *Гисс шоғырының жасушалары және Пуркинье талшықтары *+синус түйінінің жасушалары *қарыншаның кардиомиоциттері #18 *! Артериальды патологияның диагностикасында ЕҢ ақпаратты аспаптық зерттеу әдісі? * эхокардиография * реоэнцефалография * электроэнцефалография *+АҚҚ тәуліктік мониторингі * рентгенография #19 *!Физикалық жүктемеге толеранттылықты анықтау зерттеу әдісі : * клиноортостатикалық сынама *+велоэргометрия * кардиоинтервалография * жүрек ритмінің тәуліктік мониторингі * АҚҚ тәуліктік мониторингі #20 *! Симпатикотонияға ЕҢ тән белгі? * қызыл дермографизм *+тахикардия * брадикардия * талулар * коллапс #21 *! Инфекциялық эндокардиттің негізгі диагностикалық критерийі: * перденің ақауының болуы * артериальды гипертензия * жүрек қуыстарының дилатациясы * өкпе гипертензиясы *+ ЭхоКГ жүрек қақпақшаларының вегетациясы #22 *! Құрғақ перикардитке тән аускультативтік белгі: * тондардың тұйықталуы * тахикардия *+ перикардтың үйкеліс шуылы * перикардиальды тон * брадикардия #23 *! Жедел жүрек жеткіліксіздігінің жиі себептері? *+өкпе аурулары *АІЖ аурулары *ОЖЖ аурулары * перефириялық ЖЖ аурулары *бүйректің кей аурулары #24 *! Қан айналым жеткіліксіздігінің ЕҢ жиі экстракардиальды себептері: *ТБЖА *+ өкпенің созылмалы аурулары *ЖБЖА *бауыр циррозы *зәртас ауруы #25 *!Карнитиннің жүйелік тапшылығының клиникалық белгісі: *геморрагиялық диатез *+ауыр кардиомиопатия * бүйрек жетіспеушілігі * полиартрит * қантсыз диабет #26 *! Карнитиннің жүйелік тапшылығы алып келуі мүмкін: * жүрек жетіспеушілігі * гемосидероз * пневмониялар * амилоидоз * бүйрек жетіспеушілігі #27 *!Карнитиннің жүйелік тапшылығының маңызды ақпаратты диагностикалық лабораторлық маркер: * қанда креатинфосфокиназаның жоғары деңгейі * кетозбен бірге жүретін гипогликемия * карнитиннің бүйрек арқылы экскрециясының төмендеуі * қанда карнитиннің төмен деңгейі * гипохромдық анемия * Бала аурулары. Кардиология *2*82* #28 *! 1 - жасар ұл бала. Жүректің шекаралары солға және жоғарғы кеңейген. Төс сүйегінің сол жағында II қабырғааралықта – систоло-диастолалық “машина шуылы”, ол кеудеден тысқа, мойын тамырларына беріледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *жүрекшеаралық перденің дефектісі *қарыншааралық перденің дефектісі *Фалло тетрадасы қарыншааралық перденің дефектісі *+ашық артериалдық өзек *қолқа коарктациясы #29 *!6 жастағы ұл бала. Шаршағыш, физикалық жүктемеде ентігу. Пальпаторлы: төстің сол жағында II қабырғааралықта систолалық діріл байқалады, төстің сол жағында 2-інші қабырға аралықта дөрекі систоло-диастолалық шу. ЭКГ-да оң қарыншаға жүктеме, рентгенограммада- өкпе суретінің күшеюі, кіші қан айналым шеңберіндегі гиперволемия. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * өкпе артериясының стенозы *қарыншааралықперденің дефектісі *жүрекшеаралық перденің дефектісі * субаортальды стеноз *+ ашық артериалдық өзек #30 *! 4 жасар бала. Бронхиттармен жиі ауырады, жөтел ұзаққа созылады. Төс сүйегінің сол жағында II қабырғааралықта – систоло-диастолалық “машина шуылы”, ол кеудеден тысқа, мойын тамырларына беріледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Фалло тетрадасы *+ ашық артериалдық өзек * қолқа коарктациясы *жүрекшеаралық перденің дефектісі *қарыншааралық перденің дефектісі #31 *!Ұл 1 жас 2 айда. 4 айынан – тері қабаттарының, еріннің, көз склерасының цианозы. Физикалық дамуы артта қалған. Анасының айтуы бойынша салмағын нашар қосады, физикалық жүктемеден кейін тез шаршайды. Қарап тексергенде: терісі, көзге түсетін шырышты қабаттарының цианозы. Айқын жүрек өркеші. Жүрек үндері қалыпты, тахикардия. Рентгенограммада: жүрек шекарасы солға ығысқан, «етіктің басы» пішіндес. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *жүрекшеаралық перденің ақауы *фиброэластоз *жедел миокардит *+Фалло тетрадасы *қарыншааралық перденің ақауы #32 *! Науқас М., 4 жас 9 айда. Бронхиттармен жиі ауырады, ентігу. Үнемі жөтел. Физикалық дамуы артта қалған. Өкпеде тынысы әлсіреген, құрғақ сырылдары естіледі. Пальпаторлы: төстің сол жағында II қабырғааралықта систолалық діріл байқалады. Пульс жоғары және жеделдеген. Перкуторлы: жүректің салыстырмалы тұйықтығы солға ығысқан. Аускультативті: систолодиастолалық «машина» шу, punctum maximum сол жақтан II қабырғааралықта төс бойында; шу сол жақ бұғанаасты және жауырын аралығына беріледі. Өкпе артериясы үстінде II үннің күрт күшеюі анықталады. Қандай жүрек ақауына бұл симптоматика тән: *ҚАПА *ЖАПА *Фалло тетрадасы *+ашық артериалдық түтік *магистралды артериялар транспозициясы #33 *!Науқас 5 жасар. Анамнезінде: өмірінің 1-інші жылында қайталамалы бронх-өкпе аурулары. Қарап тексергенде: - тері жабындылары бозарған, физикалық жүктемеде ентігу. Аускультативті: үш жармалы қақпақшаның проекциясында I тон күшейген, өкпе артериясы үстінде II тон күшейген және тармақталған. Бала жатқанда сол жақта II-III қабырғааралықта нәзік систолалық шу естіледі, жүрек ритмінің бұзылуы (анасының айтуы бойынша – соңғы бір жыл бойы). ЭКГ-де: ЭО оңға ығысқан, оң жүрекшенің фибрилляция белгілері, оң жүрекшенің гипертрофиясы. ЭхоКГ – да, оң жүрекшеде солдан оңға турбулентті ағыс. Қандай туа біткен жүрек ақауына бұл симптоматика тән? *+жүрекшеаралық перденің дефектісі *қарыншааралық перденің дефектісі *Фалло тетрадасы *ашық артериалдық өзек *қолқа коарктациясы #34 *!4 айлық науқас уақытында дүниеге келді, бірден айқайлады. Туғаннан тері бозғылттығы байқалады, салмағын қосуы нашар. Объективті: тері қабаттары бозарған және тін тургоры әлсіреген. Пальпаторлы: күшейген, жайылған жүрек ұшы түрткісі, 3-4 қабырааралықта сол жақтан систолалық діріл. Перкуторлы: жүрек шекаралары екі жаққа, әсіресе солға кеңейген. Аускультативті: төстің сол жағынан 3-4 қабырғааралықта ұзақ дөрекі систолалық шу, солға және оңға беріледі, өкпе артериясы үстінде ІІ тонның акценті мен тармақталуы. Рентген-суреті: өкпе суреті күшейген, жүрек көлденеңінен кеңіген, КТИ=0,57. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *ашық артериалды өзек *жүрекшеаралық перденің ақауы *қолқа коарктациясы *+қарыншааралық перденің ақауы *өкпе артериясының жекеленген стенозы #35 *! 2- айлық науқас. Аускультативті: систолодиастолалық «машина» шуы punctum maximum сол жақтан II қабырғааралықта төс бойында, 2-тон әлсіреген; ЭхоКГ-ашық артериалды өзек. ЕҢ көп жүктеме жүректің қай бөлігіне болады? *сол жақ жүрекше *+оң қарынша * қарыншааралық перде *оң жақ жүрекше * сол қарынша #36 *! Бала 5 жаста. Объективті: жүрек ұшы түрткісі көтеріңкі, систолалық шу, p.max. төстен сол жаққа II-қабырғааралықта, арқаға өткізіледі; II тон a.pulmonalis үстінен әлсіреген. Рентгенограммада – өкпе қан тамырларының көлеңкесінің кедейленуі. ЭхоКГ: оң жақ қарынша гипертрофияланған. Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы? * ашық артериальды өзек *+өкпе артериясының стенозы * қарыншааралық перденің ақауы * жүрекшеаралық перденің ақауы * Фалло ауруы #37 *! Бала 5 жаста. Объективті: жүрек ұшы түрткісі көтеріңкі, систолалық шу, p.max. төстен сол жаққа II-қабырғааралықта, арқаға өткізіледі; II тон a.pulmonalis үстінен әлсіреген. Рентгенограммада – өкпе қан тамырларының көлеңкесінің кедейленуі. ЭхоКГ: оң жақ қарынша гипертрофияланған. Кіші қанайналым шеңберінде гиповолемияның даму себебі: *оң қарыншаның редуктирленген кіші лақтырылымы *+оң қарыншаның шығу жолының стенозы салдарынан кедергінің болған *аортальды қақпақшасы жармаларының стенозы салдарынан болған кедергі *өкпе артериясы қақпақша жармасының стенозы салдарынан болған кедергі *өкпе гипертензиясының склероздық сатысының дамуы #38 *! Жүректің туа біткен ақауының қайсына қозу түріндегі гипоксемиялық ұстамалар, тахипноэ, цианоздың күшеюі, есін жоғалту және 3 жастан асқан балалардың мәжбүрлі қалпы «жүресінен отыруы» тән? * аорта коарктациясы * қарыншааралық перденің ақауы *+ Фалло тетрадасы * жүрекшеаралық перденің ақауы * ашық артериальды өзек #39 *! Бала 2 жаста. Тексеру кезінде жүрек түрткісі солға және төмен ығысқан, жүрек шекараларының түйықталуы көлденең кеңейген, кеуде сол жағынан IV тон мен үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігінің систоликалық шуы естіледі. Қандай диагноз ЫҚТИМАЛ болады? * Фалло тетрадасы *+ Эбштейн аномалиясы * митралды қақпақша жетіспеушілігі * митралды қақпақша стенозы * аорта қақпақшасының стенозы #40 *! 1 жастағы бала. ЭКГ-де: Р1 тісшесінің оң болуы, кеуде әкетулерінде QRS комплексінің вольтажы ұлғайған V6R -дан V 1,2-ге дейін V6 төмендеген; оң қарынша потенциалы, қарынша rS формалы немесе RS V6R-дан V2,3 ге дейінгі әкетулерде тіркеледі; сол жақ – qR немесе qRS формалы –V3-6 әкетулерінде. Қандай диагноз болуы ЫҚТИМАЛ ? *+оң жақта жаратылған оң жаққа орналасқан жүрек * оң жақта жаратылған ортада орналасқан жүрек * жаратылысы орны анық емес жүрек * сол жақта жаратылған сол жаққа орналасқан жүрек * сол жақта жаратылған оң жаққа орналасқан жүрек #41 *! Ұл бала 8 жаста. Шағымы: жиі мұрнынан қан кету. Объективті: иықтары «атлетикалық». Жүргенде аяқтарының ауырады. Жүрек шекаралары солға қарай ығысқан. Систолалық шу р.mах сол жақтан II қабырғааралықта, жауырынаралық аймақта. АҚҚ қолында 150/90 мм.с.б., аяқтарында анықталмайды . Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы? *+ аорта коарктациясы * вегето-қантамырлық дистония * ашық артериалды өзек * аорта қақпақшасының стенозы * митральды қақпақшаның жетіспеушілігі #42 *! 12 жастағы қыз бала. Шағымы: бас ауыру, басында тамырдың соғуын сезеді, аяқтарының ұйып қалуы, жүргенде ауырлау, әлсіздік. Қарап тексергенде: иық белдемі жақсы дамыған, жүрек шекаралары солға ығысқан. Аускультацияда төстің барлық сол жақ жиегінен систолалық шу естіледі, арқа жағынан да тыңдалады. АҚҚ қолында– 125/75 мм.с.б.б, аяғында – 100/60 мм.с.б.б. ЭКГ: сол жақ қарыншаның систолалық жүктемесі белгілері. Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы? *жүрекшеаралық перденің ақауы *қарыншааралық перденің ақауы *ашық артериальды өзек *аортальды қақпақшаның стенозы * + аорта коарктациясы #43 *! Ұл бала 10 жаста. Шағымдары: ентігу, әлсіздік, жөтел, жүрегінің ауыруы. Тексеру кезінде тері жабындарының бозаруы, ерін, мұрын ұшы, бетінің цианозы. «Шапалақ» тәріздес бірінші тон, өкпе сабауының үстінде екінші тонның қосарлануы мен акценті. Тахикардия, жүрек түрткісінде пресистолалық күшеюмен диастолалық шу. Төсте «мысық пырылы» симптомы. Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы? * ашық артериалды өзек * митральді қақпақша жеткіліксіздігі *+митральды қақпақша стенозы * аорта қақпақшасы стенозы * үшжармалы қақпақша стенозы #44 *! 10 жастағы балада эпицентрі төстің сол қыры, 2-ші қабырғааралықта, ұйқы артерияларына берілетін, қатаң систоликалық шу естіледі, аортада 2-ші тон әлсізденген, пульс 96 рет 1 минутына, иық артериясындағы АҚҚ 95/75 мм с.б., сан артериясындағы АҚҚ 110/90 мм с.б. Төменде көрсетілген ақаулардың ішінен ЕҢ ықтималы? *+аорта өзегінің стенозы *жүректің біріккен ақаулары *аорта коарктациясы *қарынша аралық перде ақауы *ашық артериальді өзек #45 *! 10 жастағы балада ревматикалық «шабуыл»-дан кейін төмендегі өзгерістер: жүрек шекараларының солға қарай кеңеюі, жүрек ұшы түрткісі күшейген және төменге ығысқан; жүрек ұшында жүректен тыс аймақтарға, арқаға берілетін, үрлеген систоликалық шу естіледі. I тон дыбысы төмендеген, өкпе сабауының үстінде II тонның акценті. Рентгенограммада жүрек солға қарай кеңейген, III, IV доғалар айқын (сол жүрекше мен қарынша доғалары). Қандай ақаудың дамуы ЕҢ ықтимал? * аорта өзегінің стенозы * митральді стеноз * аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі *+митральді қақпақша жеткіліксіздігі * үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі #46 *! Ұл бала 12 жаста. Анамнезі бойынша- 9 жасынан бері баспамен ауырып келеді. Үлкен буындарында өтпелі артрит болған. Тексеру кезінде: жүрек шекаралары солға және жоғары қарай кеңейген. I-тон әлсіз, p.max. жүрек ұшында қатаң систоликалық шу естіледі. Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы? * үшжармалы қақпақша жеткіліксіздігі * жедел миокардит * аорта қақпақшасы жеткіліксіздігі *+митральді қақпақша жеткіліксіздігі * жүрекше аралық перде ақауы #47 *! 6 жастағы бала. ЭхоКГ-да аорта негізінің кеңеюі, Вальсальва синусының аневризмасы анықталды. Анықталған өзерістердің нәтижесі ЕҢ жиі неге алып келеді: * митральді қақпақша жеткіліксіздігі * митральді қақпақша стенозы *+аортальды жеткілісіздік *аорта коарктациясы * аорта стенозы #48 *! 12 жасар қыз бала. Жүрегіндегі ауру сезімі мен жүрек соғуына шағымданып түсті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, астеникалық дене бітімді, ұзын бойлы. Терісі таза, бірақ созылғыш. Теріастылық қан құйылулар. Буындарындағы қозғалыс толық көлемді, дене тұрысы өзгерген. Буындарының гипермобильділігі. Кеудесінде шұңқыр тәріздес деформация. Жүрек шекаралары қалыпты. Үндері анық, алыстан естілетін (фонендоскопсыз) систолалық дыбыс. Төменде көрсетілген диагноздардың ішінен ЕҢ ықтималы? * ревматизм * миокардит * аорта коарктациясы * экссудативті перикардит *+митральді қақпақшаның пролапсы #49 *! 11 жастағы бала – кеуде қуысы ауру сезіміне, ентігуге, жүрек соғысына,тітеркенгіштікке шағымданады. Тексеру кезінде – баланың дене бітімі астеникалық, бойы ұзын, ұсақ саусақтарының жылжымалығының жоғарлығы анықталады, кеуде қуысы воронко тәрізді. Аускультативті – кеуде қуысының сол жағынан IV қабырғааралықта кеш систоликалық шумен сытыр естіледі. Қандай диагноз ЫҚТИМАЛ болады? * митралды қақпақша жетіспеушілігі *+ митралды қақпақша пролапсы * кардит * сол қарыншаның қосымша хордасы * Вальсальва қойнауының дилатациясы #50 *! 12 жастағы бала. Бойы ұзын, қолдары ұзын, арахнодактилия, периодонтит, шыны тәрізді денесінің формасының бұзылысы, аорта жоғарылаған бөлігінің аневризмасы, нефроптоз, қанында- фиброноген В. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Элерс – Данлос синдромы *+Марфан синдромы *Гордон синдромы *Картагенер синдромы *«бос иық» синдромы #51 *! 3 айлық ұл бала. Туғаннан салмақ нашар қосады, емшек емгенде тез шаршайды, тұмаумен жиі ауырады. Қарап тексергенде: ауыз-мұрын ұш бұрышының цианозы. Жүрек тондары тұйықталған, ритімі дұрыс, шулар жоқ. Бұл ауруда салыстырмалы диагноз жүргізу керек? *+туа пайда болған жүрек ақауларымен *жүре пайда болған жүрек ақауларымен *кардиомиопатиямен *инфекциялық эндокардитпен *перикардитпен #52 *! Анасы 6 айлық баламен аймақтық педиатрға келді. Рентгенограмада “ шар тәрізді жүрек” анықталды. Жүрек тондары тұйықталған , митральді қақпақшаның жетіспеушілігі систолалық шуы естіледі. Төмендегі аталған болжама диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * жедел миокардит * ашық артериалді өзек * митральді қақпақшаның пролапсы *аорта коарктациясы *+ туа пайда болған фиброэластоз #53 *! Анасы 3 айлық баламен дәрігерге келді. Осыған дейін екі рет пневмониямен емделген. Рентгенограмада жүректің шар тәрізді ұлғайғаны анықталды, КТИ0,62. Жалпы жағдайы ауыр. Ентігу. Жүрек аускультациясында: жүрек үндері тұйықталған. ЭхоКГ-да қарыншалардың ұлғаюы, ФИ-60 % дейін төмендеуі анықталды. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *пневмония, кардиореспираторлы синдром *қарынша аралық перденің ақауы *жүрекше аралық перденің ақауы *+ерте құрсақішілік кардит (фиброоэластоз) *өкпе артериясының стенозы #54 *! 4 айлық балада рентгенограммада “шар тәрізді жүрек” анықталды. Жүрек тондары тұйықталған, ритімді, шулар естілмейді. Туғаннан бала салмақ нашар қосады, емізу кезінде тез шаршайды, бір айлық кезінде үш рет бронхитпен ауырған, пневмония болған жоқ. ЭКГ-да қарыншалардың көлемі ұлғайған, миокардтың жиырылу қызыметі төмендеген (ФИ-60% , S=25% ). Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *инфекциалық эндокардит *перикардит *эластофиброз (кеш туа пайда болған кардит) *+ фиброэластоз (ерте туа пайда болған кардит) * кардиомиопатия #55 *!5 жастағы қыз бала, әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағымданып келді. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарап тексергенде: баланың жалпы жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, тахикардия 120 рет мин. Галоп ритмі, жүрек үндері анық емес, бауыры +2 см ұлғайған. Пульсі әлсіз. Рентгенограммада: жүрек көлемі көлденеңінен ұлғайған. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының жиырылу қызметі төмендеген, сол қарынша миокардының диастоладан соңғы көлемі ұлғайған. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *+ жедел миокардит *инфекциалық миокардит *жүректің ревматикалық ауруы *гипертрофиялық кардиомиопатия * дилатациялық кардиомиопатия #56 *! 8 жастағы қыз бала. Жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жүрегінің қағуына шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде: жүректің көлемі көлденеңінен ұлғайғаны анықталды. АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ. Осы ауруға ЕҢ тән аускультативті белгілер? *систоло-диастоликалық шу *жүрек ұшындағы 1 тонның күшеюі *жүрек тондары қатты *+ тұйықталған жүрек үні *дөрекі систолалық шу #57 *!8 жастағы қыз бала . Жүрек аймағындағы ауыру сезіміне, жүрек қағуына шағымданады. Екі апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексеру кезінде жүректің көлемі көлденеңінен ұлғайғаны анықталды. Аускультацияда: жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу, ретсіз экстросистолиялар. АҚҚ – 90/60 мм сын.бағ. лабораторлық қан анализінде қандай көрсеткіштің жоғарылауы осы ауыруға ЕҢ тән? *+креатинфосфакиназа *антистрептолизин-О титрі * СРБ * антистрептокиназа титрі * жалпы белок және оның фракциясы #58 *!5 жастағы қыз бала. Әлсіздікке, ентігуге, жүрек қағуына шағымданып келді. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарау кезінде баланың жалпы жағдайы ауыр: тері жабындылары бозарған, тахикардия 120 р. мин. Галоп ритмі, жүрек үндері анық емес. Бауыры + 2 см ұлғайған. Пульсі әлсіз. Рентгенограммада: жүрек көлемі көлденеңінен ұлғайған. ЭхоКГ: сол жақ қарынша миокардының жиырылу қызыметі төмендеген, сол қарынша миокардының диастоладан соңғы көлемі ұлғайған. ЕҢ тиімді диагностикалық , ақпараттық белгіге төмендегілердің қайсы жатады? * антистрептолизин-О титрі жоғарлауы *ЛДГ және МДГ фракциясының жоғарлауы *рентгенограмада өкпе суретінің күшеюі *ЭКГ-да P-Q интервалының ұлғаюы. *+ЭхоКГ – да сол жақ қарыншаның жиырылу қызыметінің төмендеуі #59 *! Стационарға жүрек ырғағының бұзылысымен, кардиомегалиямен, тотальды жүрек жеткіліксіздігі клиникалық көрінісімен 14 жастағы ұл бал келіп түсті. Анамнезінен: 4 жыл бойы ауырады. Кардиологиялық орталықта бірнеше рет емделген, ем нәтижесіз. Жүрек жеткіліксіздігімен әкесінің туған ағасы ерте жасында аяқ асты қайтыс болған. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *+дилатациялық кардиомиопатия *инфекциялық эндокардит *созылмалы ревматикалық жүрек ауруы *перикардит *жүрекше аралық перденің ақауы #60 *! Стационарға жүрек ырғағының бұзылысымен, кардиомегалиямен, тотальды жүрек жеткіліксіздігі клиникалық көрінісімен 14 жастағы ұл бал келіп түсті. Анамнезінен: 4 жыл бойы ауырады. Кардиологиялық орталықта бірнеше рет емделген, ем нәтижесіз. Жүрек жеткіліксіздігімен әкесінің туған ағасы ерте жасында аяқ асты қайтыс болған. Төмендегі ЭхоКГ белгілерінің қайсы ЕҢ тән? *+миокардтың глобальді систолалық қызыметінің төмендеуі *митральді қақпаның деформациясы және қысқаруы *митральді қақпашаның гипокинезі *қарынша аралық перденің гипертрофиясы * сол және оң жақ қарыншалардың көлемінің кішіреюі #61 *! 13 жастағы ұл бала. 2 жасынан бастап “Миокардит, жеделдеу кезеңі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі ” диагнозымен емделуде. Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы, өкпе суретінің күшеюі, кардиодиафрагмальді бұрыштың тегістелуі, КТИ-0,60. ЭхоКГ:жүректің айқын дилятациясы, лақтыру фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, екі жармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * ревматикалық қызба, митральді ақау *инфекциалық эндокардит * +идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия * рестриктивті кардиомиопатия * гипертрофиялық кардиомиопатия #62 *! 13 жастағы ұл бала. 2 жасынан бастап “Миокардит, жеделдеу кезеңі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі ” диагнозымен емделуде. Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының тұйықталуы, өкпе суретінің күшеюі, кардиодиафрагмальді бұрыштың тегістелуі, КТИ-0,60. ЭхоКГ:жүректің айқын дилятациясы, лақтыру фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, екі жармалы қақпақшаның салыстырмалы жетіспеушілігі. Диагностикалық критерийге төмендегілердің қайсы жатады? *+ қан айналымының прогрессивті жетіспеушілігі *миокардтың барлық қабырғаларының қалыңдауы * емге көнетін жүрек жеткіліксіздігі *жүрек үндерінің бұзылысы *эндомиокардит #63 *!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді.Төмендегі аталған диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтималы? * концентрленген гипертрофиялық кардиомиопатия *+аорта шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатия * идиопатиялық дилатациялық кардиомиопатия * жеделдеу миокардит * митральды қақпақшаның ортаңғы жармасының пролапсы #64 *!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл аурудағы синкопенің себебі: *+ аортаға қанның лақтырылуының күрт төмендеуі * нейровегетативті дисрегуляция * вазовагальды реакциялар * миокард инфаркты * АВ-блокада III дәр. #65 *!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл аурудағы хирургиялық емге көрсеткіш: * өміріне қауіпті аритмия * синкопальды жағдай * нарастание митральды регургитацияның күшеюі * митральды қақпақшаның жармаларының әктенуі *+сол қарыншаның шығар аймағының жоғары систолалық градиенті(тыныштықта 50 мм.с.б. жоғары) #66 *! 10 жастағы бала. Естен тану, жүрек тұсындағы ауру сезімі, жүректегі «күштену», ентігуге шағымданады. Анамнезде: үлкен ағасының кенеттен өлімі. Тексеру кезінде – жүрек түрткісі ұлғайған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі, сол жақ аксилярлы аймаққа беріледі, экстрасистолия. Кеуде қуысының рентгенографиясында– жүрек көлеңкесі – белі айқын, көкет ұшынан жоғары көтерілген. ЭКГ – қарыншалық экстрасистолия, Q-T интервалы ұзарған , QRS комплексінің деформациясы мен кеңеюі. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *+ гипертрофиялық кардиомиопатия * дилатациялық кардиомиопатия * рестриктивті кардиомиопатия * инфекциялық эндокардит * миокардит #67 *! 10 жастағы бала. Естен тану, жүрек тұсындағы ауру сезімі, жүректегі «күштену», ентігуге шағымданады. Анамнезде: үлкен ағасының кенеттен өлімі. Тексеру кезінде – жүрек түрткісі ұлғайған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі, сол жақ аксилярлы аймаққа беріледі, экстрасистолия. Кеуде қуысының рентгенографиясында– жүрек көлеңкесі – белі айқын, көкет ұшынан жоғары көтерілген. ЭКГ – қарыншалық экстрасистолия, Q-T интервалұзарғандары , уширение и деформация комплекса QRS. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? Осы аурудың диагностикасында қай әдiс ЕҢ ақпаратты болып табылады? *ангиография * жүрек қуысын зондылау *+ЭхоКГ * реоэнцефалография *холтерлы мониторинк #68 *!12 жастағы қызда жүректiң қалыпты көлемi өзгермей оң қарыншалық жетiспеушiлiк дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы жоққа шықарылды. Эхокг: қарынша миокардының қалыңдыҚы қалыпты, систолалық функция Бұзылмай сол қарыншаның диастолалық дисфункциясы байқалады. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *жедел миокардит *+рестриктивті кардиомиопатия *идиопатиялық дилатациялы кардиомиопатия *концентриялық гипертрофиялық кардиомиопатия * қолқа шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатиясы #69 *!12 жастағы қызда жүректiң қалыпты көлемi өзгермей оң қарыншалық жетiспеушiлiк дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы жоққа шығарылды. Эхокг: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, систолалық функция бұзылмай сол қарыншаның диастолалық дисфункциясы байқалады. Эндомиокардиалды биоптатта интерстициалды фиброздың болуы қайсы ауруға ЕҢ тән? * миокард инфаркты * дилатационды кардиомиопатия * гипертрофиялық кардиомиопатия *+рестриктивті кардиомиопатия * Помпе ауруы (гликогеноз 2 типі) #70 *! 10 жасар ер бала стационарға тексерiлуге ЖРВИ дан соң түстi. Обьективтi: жағдайы ауыр, көңiл кұйi бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық iсiну, асцит. ЭхоКГ: эндокардтың қалыңдауына байланысты функциональды митральдық регургитация, өкпе артериясының қанайналысы бұзылысы. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *жедел миокардит *+рестриктивті кардиомиопатия *идиопатиялық дилатациялы кардиомиопатия *концентриялық гипертрофиялық кардиомиопатия * қолқа шыға берісінің обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатиясы #71 *! 10 жасар ер бала стационарға тексерiлуге ЖРВИ дан соң түстi. Обьективтi: жағдайы ауыр, көңiл кұйi бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық iсiну, асцит. Төмендегi аурулардың қайсысы идиопатиялық рестриктивтi кардиомиопатияның варианты болып табылады? * Помпе ауруы * Пирке ауруы * Кавасаки ауруы *+Леффлера эндокардиті * Абрамова-Фидлера миокардиті #72 *! Қыз бала 4 жаста ентiгу, тез шаршағыштық. Анамнезiнен 1 ай бұрын ЖРВИ ауырған. Объективтi: әлсiз, бозарған, физикалық жүктеме кезiнде ентiгу, жүрек тұйықтығының салыстырмалы шекарасының жоғары және солға ығысуы, аускультативтi жүрек үнi тұйықталған, ырғағы дұрыс емес. ЭКГ да: Р-R интервалының қарқынды жоғарлауы, бiртiндеп қарыншалық комлекстiң жоғалуымен, Р тiсшесiнен кейiнгi ұзақ үзiлiспен. Төменде келтірілген жағдайлардың қайсысы өткізгіштіктің бұзылуына жатады? *синусты брадикардия *жүрекшенің жыбыры *+атриовентрикулярлы блокада *пароксизмальды тахикардия *жыпылықтаушы аритмия #73 *! Ұл бала 7 жаста. Кенеттен басталатын және аяқталатын жүректiң өте жиi соғуына шағымданады. Жүрек ырғағы бұзылсының қай түрiне ЕҢ тән? *синусты тахикардия *экстрасистолия *+пароксизмальды тахикардия *жүрек ішілік блокада *синусты брадикардия #74 *! 5 жастағы қыз балада. Жүректiң жиi соғуымен жүретiн жиi ұстамалар. ЭКГ: қысқа P- R (P-Q) интервалдары диагностикаланады, QRS комплесiнiң жоғарылаған аймағында дельта- толқын тiркеледi, QRS комплексi кеңейген, тахикардия. Жүрек ырғағы бұзылсының ЕҢ мүмкiн себебi? * Гисс шоғырының аяқшасының блокадасы *қарыншалық экстрасистолия *атриовентрикулярлы блокада *+Кент өткiзгiш жолының аномалиясы * қарыншааралық өткiзгiштiктiң миграциясы #75 *!Бала 4 жаста. ЖЖЖ тұрақты 46/мин. Экг-да: жүрекшелiк Р тiсшелерiнiң саны қарыншалық QRS комплексiнен үш есе көп. Жүрекшелердiң ырғағы 3:1 қатынасында. Жүрек соғуы атропиндiк сынама мен физикалық жүктемеге жиiлемейдi. Бұл жағдайдың клиникалық көрiнiсiне қандай ұстамалар ЕҢ тән? *+есін жоғалту *цианоздың пайда болуы мен оның күшеюі *пароксизмальді тахикардия *ентігу обструктивті синдроммен *гипертоникалық криз #76 *!5 жастағы қыз балада ентiгу, тез шаршағыштық, жүрек тоқтап қалу сезiмi. Анамнезi бойынша 1 ай бұрын ЖРВИмен ауырған.Объективтi:енжар,бозарған, физикалық жүктемеден кейiнгi ентiгу, жүректiң салыстырмалы тұйықтық шекаралары жоғары және солға кеңейген, аускультативтi жүрек үндерi тұйықталған, ритмi кезектен тыс жиырылулармен тармақталған. Экг- да: қарыншалық экстрасистолия белгiлерi. Берiлген ырғақ бұзылысына қандай ЭКГ белгiлерi тән? * Р тісшесінің уақытынан бұрын кезектен тыс пайда болуы * Р тісшесінің деформациясы экстрасистола *+ЭКГда өзгерген QRS комплексінің уақытынан бұрын пайда болуы * ST изосызықтан шыққан,теріс Т тісше *Р-Q(R) интервалының қысқаруы #77 *!Жедел жәрдеммен келiп түскен балада-бас айналу, түсiнiксiз сөйлеу, есеңгiреу. Бұл жағдай сонғы 6 айда 4 рет қайталанған. Экг-да: қалыпты қысқа ырғақ, тұрақты сирек ырғақпен ауысады (минутына 80-нен 50- ге дейiн). Жүрек ырғағы бұзылысының қай түрiне ЕҢ тән? *пароксизмальды тахикардия * А-В-блокада кезіндегі ырғақ *+синустық түйін әлсіздігі синдромы *қарыншалық экстрасистолия *ырғақ жүргізушісінің миграциясы #78 *!8 жастағы бала ҚАПА бойынша бақыланады. Соңғы кездерi тырысу, есiн жоғалту, тырысулар қосылды. ЭКГ да толық АВ-блокада III дәрежелi. Диагноз қойғанда қандай ұстамаларды ескеру керек? *Вольф-Паркинсон-Уайт *+Морганьи-Эдемс-Стокс *Клерк-Леви-Кристеску *Самойлов-Венкебаха *Джервела-Ланге-Нильсен #79 *! Қабылдау бөлiмiне 7 жастағы бала мектепте тырысу және есiн жоғалтуына байланысты жеткiзiлдi. Объективтi: бала бозарған, аяқ-қолдарымен, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Аритмиялық пульс 44 рет мин, АҚ 80/40, ЭКГ: жүрекшенiң ырғағы 90/мин, қарыншаның - 44/мин, Р тiсшесiнiң жиiлiгi QRS комплексiнен 2 есе көп. Физикалық жүктеме және дене қалпын өзгерткенде пульс өзгермейдi. Жоғарыдағы жағдайдың ЕҢ мүмкiн себебi? *синусты брадикардия *қарыншалардың кезектен тыс жиырылу синдромы *атриовентрикулярлық блокада I д *антриовентрикулярлық блокада II д *+атриовентрикулярлық блокада III д. #80 *!12 жастағы қыз балада жүрек қарыншаларының көлемi қалыпты жағдайда, оң қарыншалық жүрек жеткiлiксiздiгi дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы дәлелденбедi. ЭхоКГда: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi. Төмендегi аталған аурулардың қайсысы идиопатиялық рестриктивтi кардиомиопатия варианты болып табылады? * Помпе ауруы * Пирке ауруы * Кавасаки ауруы *+Леффлера эндокардиті * Абрамов-Фидлера миокардиті #81 *! Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: бас, жүрек тұсындағы ауру, ыстықтау сезiмi. Ауырғанына 1 жыл. Тұқым қуалаушылық: әкесiнде гипертониялық ауру, анасында- конституциональдi семiру. Гиперстеник. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Пульс 96 р/мин. Жүрек үндерi тұйықталған, қолқада II тон акцентi. Жүрек шекарасы- жасына сәйкес. Эхокг, ЭЭГ өзгерiссiз. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *+артериальді гипертензия * артериальді гипотензия * қант диабетінің 2 типі * метаболикалық синдром * гипертрофиялық кардиопатия #82 *! Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: бас, жүрек тұсындағы ауру, ыстықтау сезiмi. Ауырғанына 1 жыл. Тұқым қуалаушылық: әкесiнде гипертониялық ауру, анасында- конституциональдi семiру. Гиперстеник. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Пульс 96 р/мин. Жүрек үндерi тұйықталған, қолқада II тон акцентi. Жүрек шекарасы- жасына сәйкес. ЭхоКГ сол қарынша миокарды салмағының индексi жоғарылаған. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * миокардит * қант диабет * гипертрофиялық кардиомиопатия *+артериальді гипертензия * артериальді гипотензия #83 *! Ұл бала 11 жаста. Басының айналуына, психоэмоциональдық жүктеме кезiнде жүрек соғысының жиiлеуiне шағымданды. Қарап тексергенде: терi қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, тахикардия. АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * теміртапшылықты анемия *+ артериальді гипертензия * жедел миокардит * симптоматикалық гипертензия * инфекциялық эндокардит #84 *! Қыз бала 12 жаста. Өзiн нашар сезiнуге, қозғыштық, жүрек тұсының ауру сезiмiне шағымданады. Қарап тексергенде: терi қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, алақандағы гипергидроз. АҚҚ 130/90 мм.с.б, тахикардия. Жүрек үндерi тұйықталған, қолқада II тон акцентi. Жүректiң салыстырмалы шекарасы солға ығысқан. Iшкi ағзалар бойынша өзгерiссiз. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *астено-вегетативті синдром *вегето-сосудисті дистония *+ артериальді гипертензия * артериальді гипотензия * жедел миокардит #85 *! 14 жастағы бала. Мектепте проф. тексеруде ҚҚ көтерілуі диагностикаланды – 160/90 мм.рт.ст. Шағымдары: кардиалгия, тітіркенгіш, психоэмоционалды өзгергіштік, бас айналу, бас ауру (локализациясы – қарақұс-шүйде аумағы). Анамнезінде – бала әкесінде – гипертоникалық ауру. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * артериалды гипотензия *+артериалды гипертензия * феохромоцитома *нейрофиброматоз * Барре-Массон синдромы #86 *! Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгiлдегi басының ауруы, орнынан тұрған кездегi көздiң қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективтi: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс 80/мин., АҚҚ 85/45 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 шi нүктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естiледi. ЭКГ, ЭхоКГ өзгерiссiз. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * миокардит * артериальді гипертензия *+артериальнді гипотензия * кардиомиопатия * туа пайда болған жүрек ақауы #87 *! 7 жастағы бала . Ауа райының өзгеруіне байланысты бас ауруы, артралгиялар, ішінің ауруы, ауасы тар бөлмеде және дене қимылын өзгерткен кезде бас айналуы, бозғылт, суық тер, кардиалгиялар, брадиаритмияға шағымданады. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * +артериалды гипотензия * артериалды гипертензия *эндокринді патология * бас-ми ішілік гипертензия синдромы * вазореналды гипертензия #88 *! Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгiлдегi басының ауруы, орнынан тұрған кездегi көздiң қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бқзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективтi: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс 80/мин., АҚҚ 80/40 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 шi нҮктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естiледi. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * вегето-тамырлық дистония * артериальді гипертензия * гипертиреоз *+ артериальді гипотензия * гипотиреоз #89 *! Қыз бала 13 жаста. Осы жылда пайда болған жүрек қағысына және бас айналуына шағымданады. Объективтi: өсiп дамуы жасына сәйкес, терiсi бозғылт. Айқын қозғыштық, ашуланшақ. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Жүрек көлемi қалыпты. Жүрек үндерi анық, тахикардия 110 рет минутына, 5 минуттан соң қайта қарау кезiнде жүрек соғысы 80 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.с.б. ЭхоКГ және рентгенограммада өзгерiс анықталмайды. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *астено-вегетативті синдром *+вегето-тамырлық дистония *нейроциркуляторлы дистония *артериальді гипертензия *артериальді гипотензия #90 *! Қыз бала 12 жаста. Бас айналуына, психоэмоционалды жүктеме кезiндегi жүрек қағуына шағымданады. Объективтi: терi қабаттары бозғылт, қызыл дермографизм, алақанының гипергидрозы. АҚ 130/80 мм.с.б. ЖҮрек шекаралары қалыпты. Жүрек тондары анық, жүрек ұшында функциональдi систолалық шу. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *астено-вегетативті синдром *+вегето-қантамырлық дистония *нейроциркуляторлы дистония * артериальды гипертензия * артериальды гипотензия #91 *! Қыз бала 12 жаста. 1 жылдан берi басының ауруы, басы айналуы, тез шаршағыштық, ұйқының бұзылуына шағымданады. Алақан мен табаны салқын, ылғалды. Терi қабаттары бозғылт; қызыл, түзу дермографизм. Жүректе патология анықталмайды. АҚҚ 90/60 мм.с.б, арасында жоғары болып тұрады. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *+ваготоникалық типті нейроциркуляторлы дистония *гипертензионды синдром *гипоталамамиялық синдром *пароксизммен нейровегетативті дистония *симпатикалық типті вегетативті-қан тамырлық дистония #92 *!15 жастағы қызда соңғы айларда әлсiздiк, тахикардия, тахипноэ, аяқ пен қолдардың бозаруы мен салқындауымен жүретiн ұстамалар, АҚҚ шамалы жоғарылауы, ауыз қуысының құрғауы, дiрiл мазалайды. Ұстама өздiгiнен басталып өздiгiнен тоқтайды, кейде қорқыныш сезiмiмен басталады. Бұл криз қалай аталады? *+симпатикалық-адреналинді * гипотоникалық * тиреотоксикалық * ваго-инсулярлы * нейро-қан тамырлық #93 *! 15 жастағы қыз бала. 2 айдан берi дене температурасының дiрiлімен бiрге 39 С жоғарылауы, аздаған физикалық жүктеме кезiндегi ентiгу, басының ауру сезiмi мазалайды. Өздiгiнен дене қызуын төмендететiн пеператтармен, сульфаниламид, оксацилин қабылдаған. Қарап тексеру кезiнде дене температурасы -38С, терi қабаттарының бозғылттығы, алақан мен беттегi петехиялы бөртпелер, пульсi-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын.бағ. Төс сүйегiнiң сол жақ қырынан диастолалық шу естiледi. Гепатоспленомегалия. Қанның бак.себуде: ванкомицинге сезiмтал жасыл стрептококк. Эхокг: қолқа қақпақшасы жарғақтарының вегетациясы. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * ревматикалық қызба,белсенді фаза және митральді стеноз *+инфекциялық эндокардит, қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі * ревматикалық қызба, белсенді фаза * идиопатиялық дилатационнды кардиомиопатия * идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия #94 *! 15 жастағы қыз бала. 2 айдан берi дене температурасының дiрiлмен бiрге 39 С жоғарылауы,аздаған физикалық жүктеме кезiндегi ентiгу. Қарап тексеру кезiнде дене температурасы -38С, терi қабаттарының бозаылттығы, алақан мен беттегi петехиялы бөртпелер, пульсi-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын,бағ. Төс сүйегiнiң сол жақ қырынан диастолалық шу естiледi. ЭхоКГ: қолқа қақпақшасы жарғақтарының вегетациясы. Жасанды қақпақшаны да қабынумен зақымдайтын жүректiң инфекциялық ауруы? * жедел ревматикалық қызба * жедел миокардит * туа пайда болған кардит *+инфекциялық эндокардит * экссудативті перикардит #95 *!Жүректiң ақауы бар науқас балада 1 ай бойы дене температурасының көтерiлуi, гепатомегалия, спленомегалия, терiлiк бөртпе, геморрагия, бастағы қан айналым бұзылысының көрiнiстерi байқалады. Жүректе тахикардия, диастола кезiндегi шу естiледi. Гемограммада: таяқшаядролы жылжуымен лейкоцитоз, нейтрофилдердiң токсикалық өзгеруi, ЭТЖ күрт жоғарылаған (60 мм/сағ), СРБ+++, ауыр гипохромды анемия. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *миокардит* кардиомиопатия * ревматическалық кардит *+инфекциялық эндокардит * митральді қақпақшаның пролапсы #96 *!Жүректiң ақауы бар науқас балада 1 ай бойы дене температурасының көтерiлуi, гепатомегалия, спленомегалия, терiлiк бөртпе, геморрагия, бастағы қан айналым бұзылысының көрiнiстерi байқалады. Жүректе тахикардия, диастола кезiндегi шу естiледi. Гемограммада: таяқшаядролы жылжуымен лейкоцитоз, нейтрофилдердiң токсикалық өзгеруi, ЭТЖ күрт жоғарылаған (60 мм/сағ), СРБ+++, ауыр гипохромды анемия. Қандай лабароториялық зерттеу әдiсi инфекциялық эндокардитте маңызды? * жалпы қан анализі * қанның биохимиялық анализі * коагулограмма * тромбоцит қызметін зерттеу *+қанды бактериологиялық зерттеу #97 *! 5 жастағы қыз баланың ЖРВИ дан кейiн жағдайы тез нашарлады. Ентiгу пайда болды, жүрек тұсында ауру сезiмi мазалады. Қыз бала жүрелеген мәжбүрлi қалыпта отырады. Жүрек шекаралары барлық жағына ұлғайған. Жүрек үндерi тұйықталған, тахикардия, АҚ төмендеген, мойын веналары ісiнген. Рентгенограммада жүрек формасы трапеция тәрiздi, көлеңкесi ұлғайған. Төменде келтiрiлген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * миокардит, жедел ағымды *+экссудативті перикардит * бронхопневмония * экссудативті плеврит * инфекциялық эндокардит #98 *! 5 жастағы қыз баланың ЖРВИ дан кейiн жағдайы тез нашарлады. Ентiгу пайда болды, жүрек тұсында ауру сезiмi мазалады. Қыз бала жүрелеген мәжбүрлi қалыпта отырады. Жүрек шекаралары барлық жағына ұлғайған. Жүрек үндерi тұйықталған, тахикардия, АҚ төмендеген, мойын веналары ісiнген. Рентгенограммада жүрек формасы трапеция тәрiздi, көлеңкесi ұлғайған. Экссудативтi перикардит диагностикасында қай әдiс ЕҢ ақпаратты болып табылады? * электрокардиография *+эхокардиография * ЭКГ тәуліктік мониторингі * рентгенологиялық зерттеудегі жүректің жанынан проекциясы * ядролық-магнитті томография #99 ! 7 жастағы бала. Мойын веналарының ісінуі анықталады, бет пішіні ісінген, тері қатпарлары өте бозғылт, қорқыныш сезімі мазалайды. Жүрек түрткісі оңға ығысқан, жүрек тұйықтылық шекарасы кеңейген. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЭКГ –QRS комплексінің тоталды төмендеуі, электрлік альтернация.Қандай диагноз ЫҚТИМАЛ болады? * құрғақ перикардит *+экссудативті перикардит * миокардит *инфекцилық эндокардит * жүректің туа біткен ақауы #100 ! 7 жастағы бала. Мойын веналарының ісінуі анықталады, бет пішіні ісінген,тері қатпарлары өте бозғылт, қорқыныш сезімі мазалайды. Жүрек түрткісі оңға ығысқан, жүрек тұйықтылық шекарасы кеңейген. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЭКГ –QRS комплексінің тоталды төмендеуі, электрлік альтернация.Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ ақпаратты? * кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы *+ЭхоКГ, перикард пункциясы * ангиография * жүрек қуысын зондылау * допплерография #101 ! 5 жастағы бала. Жүрек айну, құсу, қысып, басып, оңға және құрсақ қуысына берілетін жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданады. Тексеру кезінде: жүрек тұйықталу шекарасы жасына сәйкес, кеуде қуысы сол жақ II қабырғааралықта систолодиастоликалық шу еситіледі. ЭКГ –ST сегментінің I, II, III, aVF, V5,6 бөліктерде жоғары болуы , aVR, V1,2 ST сегментінің төмен болуы, Т тісшесі уплощен. Қандай диагноз ЫҚТИМАЛ болады? *+ құрғақ перикардит * экссудативті перикардит * констриктивті перикардит * миокардит * инфекциялық эндокардит #102 *! 12 жасар балада: "Қайталамалы ревмокардит. Қосарланған митралды қақпақшаның ақауы. ҚЖ 2А.Функционалды класс III". Жағдайы кенеттен нашарлады- бозару, қорқыныш, ентiгу, жүрек соғу, қақырықты ылғалды көбiкпен жөтел пайда болды. Анамнезiнен - бала режимдi бұзды, физикалық жүктеме жиi. Жағдайының нашарлауы неге байланысты? Жағдайының нашарлауы неге байланасты? *бронх демікпесі ұстамасы *ырғақ бұзылысы *+жедел жүрек жетіспеушілігі *кардиореспираторлық синдрома *ларингоспазм #103 *! 13 жасар балада: "Қайталамалы ревмокардит. Қосарланған митралды қақпақшаның ақауы. ҚЖ 2А.Функционалды класс III". Жағдайы кенеттен нашарлады- бозару, қорқыныш, ентiгу, жүрек соғу, ТЖ - 30 мин, ЖЖ - 136 мин., жүрек соғу,қақырықты ылғалды көбiкпен жөтел. Анамнезiнен - бала режимдi бұзды, физикалық жүктеме жиi. Науқаста қандай асқыну пайда болды? *асқазан ішек қан кету *+жедел солқарыншаның жетіспеушілігі *жедел оңқарыншаның жетіспеушілігі *обструктивті синдром *ларингоспмазм #104 *! 5 жасар бала. Диагноз: "Туа пайда болған жүрек ақауы, ҚАПА, ҚЖ 2А". Жағдайы нашарлады: ентiгу, мазасыздық, қақырықты ылғалды жөтел көпiршiктi бөлiнiспен. Объективтi: мазасыз, бозғыл, тахипное, тахикардия. "Дэвис" кеудесi. Өкпеде - қатан тыныс, төменгi бөлiгiнде ылғалды ұсақ көпiршiктi сырылдар. Жүрек шекарасы солға ығысқан. Аускультативтi: 3-4 сол қабырғааралықта систолалық шу. Жағдайының нашарлауы неге байланысты? *бронх демікпесі ұстамасы *ырғақ бұзылысы *+жедел жүрек жетіспеушілігі *жедел оңқарыншаның жетіспеушілігі *ларингоспмазм #105 *!6 жастағы бала. Диагноз: "Туа пайда болған жүрек ақауы, ҚАПА, ҚЖ 2А". Жағдайы нашарлаған, ентiгуге байланысты, мазасыздық, ауызынан көпiршiктi бөлiнiстер мен ылғалды жөтел пайда болды. Объективтi тексеруде: мазасыз, бозарған, ЖСС-126 рет мин, ТЖ - 34 рет мин. Денесiнiң төменгi бөлiктерiнiң iсiнулерi. "Дэвис" кеудесi. Өкпесiнде - ылғалды, төменгi бөлiктерiнде ұсақ көпiршiктi сырылдар, қатқыл тыныс. Жүректiң шекараларының тұйықталуы солға қарай ығысқан. Аускультацияда кеуденiң сол жақтағы 3-4 қабырғаарлығында систолалық шу естiледi. Науқаста қандай асқыну пайда болды? *+жедел жүрек жетіспеушілігі *жедел солқарыншалық жетіспеушілік *жедел оңқарыншалық жетіспеушілік *обструктивті синдром *өңеш кеңірдектік жыланкөз #106 *!12 жасар науқас, учаскелiк педиатрға физикалық ауыртпалық кезiнде пайда болатын ентiгуге шағымданды, шаршағыштық, жөтел, жүрек соғу жиiлеген."Дилатациялық кардиомиопатия" диагнозымен "Д" есепте тұрады. Объективтi тексергенде: баланың жағдайы ауырға жақын, құрғақ жөтел, сол жаққа жатқанда ұлғаяды, ентiгу, ТЖ 36 рет минутына, тондары бәсеңдеген, тахикардия, ЖСС 124 рет минутына, жүрек ұшында анық емес систолалық шу, бауыры қабырға доғасынан +5см, перифериялық ісiнулер. Жүрек жетiспеушiлiгiнiң қандай түрi болуы мүмкiн? *оңқарыншалық *+солқарыншалық *жалпы *қан тамырлық *аралас #107 *!ТБЖА бар 8 айлық балада ентiгу анықталды, емiзу кезiнде шаршағыштық, терлегiштiк. Клиникалық тексерулер кезiнде: демалуға мұрын желбезектерi, кеуде қуысының иiлгiш аймақтары қатысады, тахипноэ, тахикардия, өкпесiндегi ылғалды сырылдар,жүрек өркешi, жүректiң шекаралары солға қарай ығысқан, жүрек тондары тұйықталып, қосымша тондар пайда болған. Р.мах 3-4 қабырғааралықтарда дөрекi систолалық шу, пальпация кезiнде бауырдың үлкеюi мен ауыру сезiмi. Созылмалы жүрек жетiспеушiлiгiнiң пайда болу механизмi қандай? *нейрогуморалды *иммунологиялық *эндотелиалды *+гемодинаминамикалық *аллергиялық #108 *!Бала "Айерс" ауруымен ауырады. Тез шаршағыштыққа, әлсiздiкке, ұйқысының бұзылуына, жөтел, ентiгу, олигурияға шағымданады. Объективтi симптомдары: мойын веналардың iсiнуi, жүрек өркешi, жүректiң шекараларының оңға қарай ығысқан, эпигастрий аймағындағы пульсациясы, пальпация кезiнде бауырдың мөлшерiнiң ұлғаюы мен ауру сезiмi анықталады, аяқтарындағы iсiнулер. Лабораториялық: билирубин мен трансаминазалардың жоғарылуы, диспротеинемия. Жүрек жетiспеушiлiгiнiң қандай түрi болуы мүмкiн? *солқарыншалық *жалпы *тамырлық *+оңқарыншалық *аралас #109 *! 12 жастағы науқас учаскелiк педиатрға физикалық жүктеме кезiндегi ентiгуге, тез шаршағыштыққа, жөтелге, жүрек соғуының жиiлеуiне шағымданды. Д тiркеуде "Дилатациялық кардиомиопатия" диагнозы бойынша тұрады. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, құрғақ жөтел жатқанда күшейедi, ентiгу, ТЖ 36 рет / 1 мин, жүрек үндерi тұйықталған ЖСЖ 124 рет / 1 мин. Жүрек ұшында интенсивтi емес систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан +0,5 см төмен, перифериялық iсiну. Құрамында калийға бай қандай тағамдар қолданылады? * ет, шай, бұрыш, қара нан , май. * балық, сарымсақ,баклажан, қаймақ, банан. *+картоп, өрік, кептірілген өрік, ірімшік, сүт *жұмыртқа, сыр, қияр, кофе, шоколад *қызанақ, какао, қырыққабат, шұжық, ақ нан * Бала аурулары. Кардиология *3*80* #110 *! 3 жастағы бала, ТБЖА цианоздық түрiмен Д есепте тұрады, жиi және терең тыныс, цианоз ұлғайды. Бала мазасыз, тiзесiн құшақтап отырады, бiрақ мазасыздық әлсiздiкке ауысты, жиi тыныспен, есiн жоғалтумен, тырысулар пайда болды. Тырысуларды басу үшiн қандай препарат қолдануы керек? *+кордиамин * дигоксин * строфантин * дигитоксин * коргликон #111 *!3 жастағы бала. Стационарға тексерiлу үшiн келдi. Анамнезiнде: салмақты аз қосу, тамақтандыру кезiнде тез шаршайды, жиi ентiгу,цианоз. Бронхиттер мен пневмониялармен жиi ауырады. Объективтi тексергенде: көз склерасы, ерiндерi цианотикалық түсте, саусақтары мен тырнақтары - "барабан таяқшалары" мен "сағат әйнегi" түрiнде өзгерген. Жүрек шекаралары өзгермеген. Тондары әлсiз, ЖСС-110 рет мин. Төс сүйегiнiң сол жақ қырында қатаң тембрлi систолалық шу естiледi. II тон сол II қ/а әлсiреген. Өкпесiнде пуэрилдi тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. Диагнозды дәлелдеу үшiн қандай тексеру әдiстерi керек? *кеуде қуысының рентгенографиясы, фонокардиография *кеуде қуысының рентгенографиясы, электрокардиография *+кеуде қуысының рентгенографиясы, эхокардиография *қанның биохимиялық анализі, ангиография * компьютерлі томография, қанның стерилдігін тексеру #112 *! Қыз бала 8 жаста. Жүрек тұсының ауру сезiмiне, жүрек дүрсiлiне шағымдануда. Екi апта бұрын ЖРВИ ауырған. Тексерiс кезiнде: жүрек шекарасы көлденеңiнен ұлғайған. Жүрек тондары бәсең. Жүрек ұшында жұмсақ систолалық шу, жиi емес экстрасистолиялар. АҚҚ- 90/60 мм рт. ст. Қан талдауында ЕҢ ақпарат берушi көрсеткiш: *+креатинфосфокиназалар * титр антистрептолизин-О * тимолоды сынама * антистрептокиназалар титры * жалпы белок және оның фракциялары #113 *!Бiр жасар баланы тексергенде педиатр жүректiң туа пайда болған ақауына күдiктендi. Эхокардиографиялық тексеруде қарыншааралық перденiң мембранозды бөлiгiнде 0,3 см көлемiндегi ақау анықталды. Осы ақауды жабу қандай асқынудың алдын алады: *+өкпелік гипертензия *оңқарыншалық жетіспеушілік *солқарыншалық жетіспеушілік *жүрек ритмінің бұзылысы *инфекциялық эндокардит #114 *! 3 жастағы ұл бала. Физикалық дамуы артқа қалған. Физикалық ауыртпалықтар кезiнде жөтел және ентiгу анықталады. Рентгенограммада жүрегi жоғарыға және көлденеңiнен ұлғайған. Жүрек ұшы түрткiсi жайылған, көтерiңкi және төменге ығысқан. Кеуденiң сол III-IV қабырғаарлығында систолалық дiрiл мен ұзақ систолалық шу. Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет? * артериялық өзек жалғау * жүрекшеаралық ақауды жабу *+қарыншаарлық ақауды жабу * өкпелік вальвулотомия #115 *! 3 күндiк нәресте, шала туылған, салмағы 1980 г. Аускультацияда сол жақта екiншi қабырғаарлықта систолалық шу естiледi. ЭКГ жүректiң оң жақ бөлiктерiне жүктеме белгiлерi. Эхокг - ашық артериалды өзек. Осы ақаудың коррекциясында қандай препараттар қажет? * капотен * вазопростан *+индометацин * дигоксин * обзидан #116 *!Бала 4 жаста. Бронхитпен жиi ауырады, ұзақ жөтел. Солжақ II қабырғаарлықта систоло-диастоликалық ("машиналық") шу, жүректен тыс және ұйқы артериясына таралады. Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет? * аортаның тарылған жерлерін жою *+ артериялық өзекті жалғау * жүрекшеаралық ақауды жабу * қарыншаарлық ақауды жабу * өкпелік вальвулотомия #117 *!Науқас К, 5 жаста. Анамнезiнде: 1 жасынан бастап қайталанған бронх- өкпе аурулары. Тексеру кезiнде - терi жабындылары бозғылт, физикалық ауыртпалық кезiнде ентiгу (анасының айтуы бойынша - соңқы жылдары). Аускультацияда үшжармалы қақпақша проекциясында I тонның күшеюi, өкпе артериясында II тонның күшеюiмен тармақталуы. Жатқан кезде сол жақ II-III қабырғаарлықта әлсiз систолалық шу естiледi, жүрек ритмi бұзылысы. ЭКГ: ЖЭО оңға ығысуы, оң жүрекше фибрилляция белгiсi, оң қарыншаның гипертрофиясы. Эхокг -оң жүрекшеде солдан оңға турбуленттi ағыс. Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет? * аортаның тарылған жерлерін жою * артериялық өзекті екі еселік лигатурамен жабу * артериялық өзекті жалғау * +жүрекшеаралық ақауды жабу * қарыншаарлық ақауды жабу * өкпелік вальвулотомия #118 *! 4 айлық бала тексерiлу Үшiн кардиология бөлiмшесiне келiп түстi. Анасы баласының аз салмақ қосуына,сонғы айда көгерумен жүретiн ентiгуге шағымданады. "ТБЖА.Фалло тетрадасы" диагнозы қойылды. Кешкi уакытта баланың жағдайы нашарлады: ентiгу пайда болды, жалпы мазасыздық және көгеру күшейдi. Кезекшi дәрiгер тағайындауы керек: *корглюкон, натрий хлор инфузиясы *жасанды дем,оттегі *тері астына преднизолон ,атропин *+ бұлшық етке промедол,кордиамин,кислородпен ингаляция * адреналин,дигоксин инъекциясы #119 *! Объективтi тексеру кезiнде балада: терiсi бозарған, көгерусiз, төстен солға 2-3 қабырға аралықта систолалық дiрiл және эпигастрий аймағында пульсация. Жүрек шекарасы оңға қарай аз ғана кеңiген,сол жақ 2 қабырға аралықта, сол бұғанаға, мойын тамырларына және жауырын аралыққа берiлетiн каты систолалық шу естiледi, өкпе сабауы тұсында 2шi тон әлсiреген. Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай оперативтi ем мақсатты? *аортаның тарылған бөлігін алып тастау *артериялық өзектi жабу *жүрекшеаралық ақауды жабу * қарыншааралық ақауды жабу *+ өкпе вальвулотомиясы #120 *! 5 күндiк ер бала. Туылғаннан жайылған көгеру,ентiкпе. Қарау кезiнде: систолалық дiрiл, кардиомегалия. Рентгенограммада жүрек көлеңкесi овоидты формада (бүйiрiмен жатқан жқмыртқа). Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай паллиативтi оперативтi ем қажет? *аортаның тарылған бөлігін алып тастау *артериялық өзектi жабу *жүрекшеаралық ақауды жабу *+табиғи ақауды кеңiту немесе перделердiң жасанды ақауын жасау *өкпе вальвулотомиясы #121 *! Бала 2 жаста. Тексеру кезінде жүрек түрткісі солға және төмен ығысқан, жүрек шекараларының түйықталуы көлденең кеңейген, кеуде сол жағынан IV тон мен үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігінң систоликалық шуы естіледі. Диагнозды дәлелдеу үшiн қандай тексеру әдісі ЕҢ ақпаратты? * ЭКГ *+ЭхоКГ * Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы *спирография * ЭФГДС #122 *!5 күндiк ер бала. Туылғаннан жайылған көгеру,ентiгу. Қарау кезiнде: систолалық дiрiл,кардиомегалия. Рентгенограммада жүрек көлеңкесi овоидты формада (бүйiрiмен жатқан жқмыртқa). Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай радикалды оперативтi ем қажет? * өкпе вальвулотомиясы *аортаның тарылған бөлігін алып тастау *артериялық өзектi жабу *жүрекшеаралық ақауды жабу *+ магистралды тамырлардың транспозициясын анатомиялық коррекциялау #123 *!Атлетикалық дене бiтiмдi 10 жасар бала бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, қолында АҚ жоғарылауына шағымданады. Аяқтарының ұйып қалуы, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiк байқалған. Диагнозы нақтылау үшiн қандай тексерiс жүргiзу керек? * электрокардиография * фонокардиграфия * велоэргометрия *+ допплерография эхокардиографиямен * жүрек қуысын зондтау #124 *!Атлетикалық дене бiтiмдi 10 жасар балада бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, қолында АҚ жоғарылауына шағымданады. Аяқтарының ұйып қалуы, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiк байқалған. Аускультацияда: төс сүйегi қырында 2- 4қабырға аралықта және жауырын арасында аз ғана систолалық шу. ЭхоКГ-да гипертрофия және сол қарыншаның кеңеюi белгiлерi бар. Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай паллиативтi оперативтi ем қажет? *+қолқаның тарылған бөлігін алып тастау *артериялық өзектi жабу *жүрекшеаралық ақауды жабу *қарыншааралық ақауды жабу *өкпе вальвулотомиясы #125 *!Тексеру кезiнде жасөспiрiмде жүрек ұшы түрткiсi оң жақта орналасқан және соған сай жүректiң салыстырмалы перкуторлы шекарасының өзгерiсi байқалды. Диагнозды нақтылау үшiн қандай тескерiс жүргiзу керек? *+электрокардиография, кеуде қуысының рентгенографиясы *аускультация,фонокардиография *жүрек қуысының катетрлеу * ЭКГ,АҚ тәуліктік бақылау * эхокардиография, ангиокардиография #126 *! 12 жасар қыз бала бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, аяқтарының ұйып қалуына, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiкке шағымданады. Қарау кезiнде: иық белдеуi жақсы дамыған, жүрек шекарасы солға кеңiген. Аускультация кезiнде төс сүйегiнiң сол жағында және арқасына жайылған систолалық шу естiледi. Қолында АҚ- 25/75мм.сын.бағ.аяғын да-100/60мм.сын.бағ. ЭКГ: сол қарыншаның систолалық жүктемесiнiң белгiлерi Диагнозды нақтылау үшiн қандай тескерiс жүргiзу керек? *ЭКГ тәуліктік бақылау *аускультация,фонокардиография *жүрек қуысының катетрлеу *+ доплерографиямен УДЗ * АҚ тәуліктік бақылау #127 *!8 жасар қыз бала әлсiздiкке, жүрек аймағындағы ауру сезiмi,ентiкпеге шағымданады. Анамнезiнде жиi баспамен ауырған. Жүрек аускультациясында әлсiз 1-шi тон фонында, ұзақ, дөрекi, жүректен тыс аймаққа таралған систолалық шу естiледi. Диагнозды нақтылау үшiн ЕҢ қажет зерттеу әдiсi? * электрокардиография * рентгенография * велоэргометрия *+эхокардиография * ангиография #128 *! 12 жасар ер бала. Анамнезiнде - 9 жасынан бастап жиi баспамен ауырған. Yлкен буындарының өтпелi артритi. Қарау кезiнде: жүрек солға және жоғарыға кеңiген. 1-тон әлсiз, p.max және жүрек ұшында дөрекi систолалық шу естiледi. Бұл ауруға қандай зертханалық көрсеткiштiң жоғарылауы тән? * креатинфосфокиназа *+антистрептолизин-О * С-реактивный белок * ревматоидты фактор * жалпы белок және оның фракциясы #129 *! 10 жасар балада ревматикалық "шабуылдан" кейiн жүрегiнде: шекарасының солға кеңеюi, жүрек ұшы түрткiсi күшейген және төменге ығысқан; жүрек ұшында үрленген жүректен тыс аймаққа және арқаға берiлетiн систолалық шу,1 тон әлсiреген, 2 тон өкпе сабауы үстiнде күшейген. Рентгенограммада жүрек сол жаққа кеңiген, 2-3-4 доғалар айқындалған. ЕҢ мүмкiн жүректiң туа бiткен ақауы қандай? *аорта стенозы *митралды стеноз *аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі *+митралды қақапақша жеткіліксіздігі *үш жармалы қақапақша жеткіліксіздігі #130 *! 13 жасар қыз бала дәрiгерге дене қызыуның көтерiлуiне, жалпы әлсiздiкке, жүрек тұсының ауыруына, iрi буындарының сыздап ауыруына шағымданып келдi. Анамнезiнде жиi баспамен ауырады. 2 апта бұрын кезектi баспамен ауырды. Объективтi: 37,9 С дене қызуы. Терiсi бозғылт, ылғалды. Жүрек шекарасы сол жаққа +0,5см кеңiген. Жүрек тоны тұйықталған,ритмдi. Жүрек ұшында - систолалық нәзiк шу. ЖСЖ-94 рет мин. АҚ 110/70мм.сын.бағ. Тiлi таза, кариозды тiстерi бар. Бадамшалары гипертрофияланған. Науқастың емiнде ЕҢ тиiмдi препараттар? *+диклофенак+ преднизолон + плаквенил + пенициллин * димедрол + коргликон + ортофен + луцетам * пенициллин + лазикс + метотрексат + аспаркам * эритромицин + рибоксин + актовегин + дипроспан * аспаркам + пенициллин + диклофенак + методжект #131 *! 11 жастағы бала – кеуде қуысы ауру сезіміне, ентігуге, жүрек соғысына,тітіркенгіштікке шағымданады. Тексеру кезінде – баланың дене бітімі астеникалық, бойы ұзын, ұсақ саусақтарының жылжымалығының жоғарлығы анықталады, кеуде қуысы воронко тәрізді. Аускультативті – кеуде қуысының сол жағынан IV қабырғааралықта кеш систоликалық шумен сытыр естіледі. Диагнозды дәлелдеу үшiн қандай тексеру әдісі ЕҢ ақпаратты? *+ эхокардиография * электрокардиография * кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы * ангиография *холтерлі мониторлеу #132 *!11 жастағы бала – кеуде қуысы ауру сезіміне, ентігуге, жүрек соғысына,тітеркенгіштікке шағымданады. Тексеру кезінде – баланың дене бітімі астеникалық, бойы ұзын, ұсақ саусақтарының жылжымалығының жоғарлығы анықталады, кеуде қуысы воронко тәрізді. Аускультативті – кеуде қуысының сол жағынан IV қабырғааралықта кеш систоликалық шумен сытыр естіледі Қандай емдеу тактикасы ЕҢ тиiмдi? *+ медикаментозды емес терапия * кардиотрофты препаратттар * транквилизаторлар * адреноблокаторлар *седативті #133 *! 12 жасар бала- ұзын бойлы, ұзын қолды, арахнодактилия, периодонтит, көз бұршағы формасының аномалиясы, нефроптоз, қанда фибриноген В анықталды. Науқастағы жүректiң дәнекер тiндерiнiң дисплазиясын анықтауда ЕҢ қажет Аспаптық зерттеу әдiсi? * электрокардиография * рентгенография * фонокардиография * велоэргометрия *+эхокардиография #134 *! Қыз бала 11 жаста. 2 жылдан берi кардиологта "2 дәр.митральды қақпақшаның пролапсы, 2 дәр.регургитация" диагнозымен қаралады. Бiрнеше рет стационарлы ем қабылдаған. Соңғы кездерi жағдайы нашарлады: жүрек аймағындағы ауру сезiмi күшейдi, әлсiздiк, ентiгу пайда болды. Митралды қақапақшаның регургитация дәрежесiн аңықтау үшiн қандай аспаптық зерттеу жүргiземiз? * электрокардиография * рентгенография * фонокардиография * велоэргометрия *+эхокардиография #135 *! Қыз 12 жаста. Бас, жүрек ауруына, жүректiң қатты соғуына, қорқыныш сезiмiне шағымданды. Объективтi: жағдайы қанағаттанарлық, дене бiтiмi астеникалық типтi, бойы ұзын. Терiсi таза, бiрақ созылғыш, терiастылық қан қюлар. Буынның қозғалыстары толық көлемде, дене қалпы өзгерген. Буындарының гипермобильдiлiгi. Кеуде қуысы шқңқырланып деформацияланған. Жүрек шекарасы қалыпты. Жүрек үндерi анық, дөрекi систолалық шу естiледi. ЭхоКГ: митралды қақпақшаның пролапсы 1 дәр. 1 дәр. регургитациямен Қандай ем ЕҢ тиiмдi? * ортофен + плаквенил + седуксен *+карнитин + луцетам + грандаксин * индометацин + циннаризин + актовегин * ампициллин + пентоксифиллин + аспаркам * ортофен + преднизолон + фуросемид #136 *! Бала 1 жаста. Анасының айтуы бойынша балада үш айдан берi жөтел, жүктеме кезiндегi ентiгу. Жүрек R-граммасында - жүрек ұлғаюы, КТИ - 0,60. Пневмония белгiлерi жоқ. Аускультацияда - жүрек үндерi тұйықталған. Диагнозды нақтылау үшiн ЕҢ тиiмдi аспаптық зерттеу? * электрокардиография *+эхокардиография * нейросонография * ангиография * жүрек қуысының катетеризациясы #137 *! 4 айлық баланың рентгенограммасында «шар тәрізді» жүрек анықталды. Жүрек үндері бәсеңдеген, ритмді, шу жоқ. Бала туылғалы салмақ аз қосады, емгенде шаршайды, бур айлық кезінде үш рет бронхитпен аурды, пневмонияны жоққа шығарған. ЭхоКГ-да екі қарыншаның қуысы кеңейген, жүректің солқарыншаның жиырылу қабілеті төмендеген (ФИ-60%, S=25%) Қандай препараттар ең тиімді? *+СЕҚҚ + глюкокортикостероид * транквилизатор + жүрек гликозидтері * антибактериальды препарат + диуретик * антибактериальды препарат + кардиопротектор * калий препараттары + антибактериальды препарат #138 *! 4 айлық баланың рентгенограммасында "шар тәрiздi" жүрек анықталды. Жүрек үндерi тұйықталған, ритмдi, шу жоқ. Бала туылғалы салмақ аз қосады, емгенде шаршайды, бiр айынан берi үш рет бронхитпен аурды, пневмония болмады. ЭхоКГ-да жүректiң екi қарыншасының қуысы кеңейген, солқарыншаның жиырылу қабiлетi төмендеген (ФИ-60%, S=25%). ЭКГ да қандай өзгерiстер аңықталады: * QRS кешенінің төмен вольтажы * жоғарылаған Т тісшесі * Т тісшесі жоқ * Р тісшесінің тегістелген *+сол жүрекшенің және сол қарыншаның гипертрофиясы белгілерімен жоғары вольтажды кешендер #139 *! Бала 3 айлық. 500,0 салмақ қосқан. Емшек емгенде шаршайды, ауруханада интенсивтi терапия бөлiмшесiнде пневмониядан екi рет емделген. Объективтi: мұрын ауыз ұшбұрышының әлсiз цианозы. Ентiгу, жүрек үндерi тұйықталған, ритмдi, шу жоқ. Рентгенограммада үлкен"шар тәрiздi" жүрек, өкпе суретi күшейген, қою. ЭхоКГ - жүректiң екi қарыншаның қуысы ұлғайған, солқарыншасының жиырылу қабiлетi төмендеген. Қандай препараттар ЕҢ тиiмдi? *+диклофенак, преднизолон * димедрол, коргликон * пенициллин, лазикс * эритромицин, рибоксин * аспаркам, пенициллин #140 *! Қыз бала 5 жаста әлсiздiк, ентiгу, жүректiң қатты соғуына шағымданады. Екi апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Баланы қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бозғылт, тахикардия 120/мин., "шоқырақ" ритмi, жүрек үндерi аңық емес, бауыры қабырға доғасынан +2 см шығыңқы. Пульсi әлсiз. Рентгенограммада: жүрек өлшемдерiнiң көлденеңiнен ұлғаюы. ЭхоКГ: жүректiң сол қарын шасының жиырылу қабiлетi төмендеген, сол қарыншаның диастоладан соң өлшемдерi ұлғайған. Қандай препараттардың комбинациясы ЕҢ тиiмдi? *+бруфен, преднизолон, L-карнитин * пенициллин, курантил, метатрексат * макропен, коргликон, АТФ * строфантин, фуросемид, рибоксин * циклофосфан, эссенциале, супрастин #141 *! Қыз бала 8 жаста. Жүрек аймағындағы ауру сезiмiне, жүректiң қатты соғуына шағымданады. Екi апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекарасы солға қарай кеңейген. Жүрек үндерi тұйықталған. Диагнозды нақтылау үшiн қандай зерттеу тиiмдiрек? * антистрептолизин-О титрі,ЭТЖ *+кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы, эхокардиография * электрокардиография, велоэргометрия * лактатдегидрогеназа , малатдегидрогеназа дәрежесі * ақуыз фракциясы, С-реактивті белок #142 *! 8 жастағы балада ауыр өткен тұмаудан кейiн жүрек аймағында ауру сезiмi пайда болды. Жүрек үндерi тұйықталған, ретсiз экстрасистолиялар, жүрек шекарасы көлденеңiнен кеңейген.Осы аурудың емiнде преднизолонды қандай есеппен тағайындайды? * 0,05 мг/кг *+0,5 мг/кг * 2 мг/кг * 3 мг/кг * 5 мг/кг #143 *! Қыз бала 5 жаста әлсiздiк, ентiгу, жүректiң қатты соғуына шағымданады. Екi апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Баланы қарап тексергенде: жағдайы ауыр.Бозғылт, тахикардия 120/мин., "шоқырақ" ритмi, жүрек үндерi аңық емес, бауыры қабырға доғасынан +2 см шығыңқы. Пульсi әлсiз. Рентгенограммада:жүрек өлшемдерiнiң көлденеңiнен ұлғаюы. ЭхоКГ: жүректiң сол қарын- шасының жиырылу, қабiлетi төмендеген, сол қарыншаның диастоладан соң өлшемдерi ұлғайған. Қан зерттеуiнде ең ақпаратты болып табылады? * антигиалуронидаза титрі * антистрептолизин-О титр *+ тропонин мөлшері * антистрептокиназа титрі * жалпы белок мөлшері #144 *! Бала 13 жаста. 2 жастан берi: "Миокардит,жеделдеу түрi.Созылмалы жүрек жеткiлiксiздiгi. Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының бәсеңде.Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе сүретiнiң қоюлануы, кардиодиафрагмальдi бұрыштары тегiстелген, КТИ -0,60. Диагнозды нақтылау үшiн ең тиiмдi аспаптық зерттеу? * кеуде қуысының рентгенографиясы *+эхокардиография * электрокардиография * холтерлік мониторинг * коронарография #145 *! Бала 13 жаста. 2 жастан бері: «Миокардит, жеделдеу түрі.Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі». Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының бәсеңдеуі.Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе сүретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштары тегістелген, КТИ -0,60. ЭхоКГ: жүрек қусының айқын дилатациясы, қарыншалардың басымдылығымен, лақтыру фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, митральды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Төменде көрсетiлген дәрiлердiң қайсы ең тиiмдi? * обзидан, цефтриаксон * амлодипин, аспаркам *+дигоксин, фуросемид * строфантин, коринфар * эуфиллин, нитроглицерин #146 *! Қыз бала 10 жаста, кардиоревматологта Д есепте мына диагнозбен есепте тұрады: «Миокардит, жеделдеу түрі.Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі». Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының бәсеңдеуі.Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе сүретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштары тегістелген, КТИ -0,67. ЭхоКГ: жүрек қусының айқын дилатациясы, қарыншалардың басымдылығымен, лақтыру фракциясының төмендеуі (32 %) қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, митральды қақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Осы ауруды радикальді емдеу әдісі қайсысы? * митральды қақпақшаны протездеу * үшжармалы қақпақшаны протездеу *+жүрек трансплантациясы * үнемі диуретиктерді қолдану *АПФ ингибиторларын қабылдау #147 *! Ұл бала 15 жаста, шағымдары: физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, жүрек соғуы, жүректің шалыс соғуы. Объективті: жүрек тондары өзгермеген, жиі эктрасистолия, жүрек ұшында және төстің сол жақ қырында систоликалық шу. ЭКГ: сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы, V3-V6 әкетпедлерінде терең, теріс Т тісшесі, қарыншалық экстрасистолия. Берілген ауруды диагностикалауда қандай аспаптық зерттеу әдісі ең тиімді? * электрокардиография *+эхокардиография * реоэнцефалография * АҚҚ тәуліктік мониторингі * коронарография #148 *! Ұл бала 14 жаста. Спортпен айналысқан. Соңғы айда келесі шағымдары пайда болды: жүректің қатты және шалыс соғуы, физикалық жүктемеден кейін ентігу.ЭхоКГ: гипертрофиялық кардиомиопатияға күмәндану. Диагнозды нақтылауда қандай аспаптық зерттеу әдісі ең қажет? * электрокардиография *+ жүректің магнитті-резонансты томографиясы * кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы * тірі адамға миокард биопсиясы * радионуклидті вентрикулография #149 *! Ұл бала 10 жаста – физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, жүргенде жүрек ұшы аймағындағы ауру сезімі, жүректің қатты және шалыс соғуы. Зерттеу барысында анықталған диагноз: идиопатиялық обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия. Науқасты емдеуде қай топ препараттарын қолдану ең тиімді? *+β-адреноблокаторлар * адреномиметиктер * α–адреноблокаторлар * кардиопротекторлер * жүрек гликозидтері #150 *! Ұл бала 14 жаста. Спортпен айналысқан. Соңғы айда келесі шағымдары пайда болды: жүректің қатты және шалыс соғуы, физикалық жүктемеден кейін ентігу.ЭхоКГ: гипертрофиялық кардиомиопатияға күмәндану. Науқасты емдеуде қандай препаратты қолдану ең тиімді? * нитраттар * вазодилятаторлар * жүрек гликозидтері *+β-адреноблокаторлар *АПФ ингибиторлары #151 *! 10 жастағы бала. Естен тану, жүрек тұсындағы ауру сезімі, жүректегі «күштену», ентігуге шағымданады. Анамнезде: үлкен ағасының кенеттен өлімі. Тексеру кезінде – жүрек түрткісі ұлғайған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі, сол жақ аксилярлы аймаққа беріледі, экстрасистолия. Кеуде қуысының рентгенографиясында– жүрек көлеңкесі – белі айқын, көкет ұшынан жоғары көтерілген. ЭКГ – қарыншалық экстрасистолия, Q-T интервалұзарғандары , уширение и деформация комплекса QRS. Науқасты емдеу үшін қандай топ препараттары Ең тиімді әсер көрсетеді? * транквизаторлар * диуретиктер * жүрек гликозидтері *+β-адреноблокаторлар * витаминдер #152 *! 10 жасар ер бала стационарға тексерілуге ЖРВИ дан соң түсті. Обьективті: жағдайы ауыр, көңіл кұйі бұзылған. кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық ісіну, асцит. Рестриктивті кардиомиопатияның диагностикасында ең ақпаратты аспаптық тексеру әдісі? * электрокардиография *+эхокардиография * реоэнцефалография * АҚ тәуліктік мониторлау * коронарография #153 *! 10 жасар ер бала стационарға тексерілуге ЖРВИ дан соң түсті. Обьективті: жағдайы ауыр, көңіл кұйі бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық ісіну, асцит. Рестриктивті кардиомиопатияда қандай эхокардиографиялық көрініс тән ? * сол жақ атриовентрикулялы өсіндінің стенозы * сол жақ қарыншаның қосымша хордасы * лақтырыс фракциясының төмендеуі * жүрек қуысының дилатациясы *+ жүрек қуысының тарылуымен эндокардтың қалыңдауы #154 *! 12 жастағы қызда жүректің қалыпты көлемі өзгермей оң қарыншалық жетіспеушілік дамыды. Констриктивті перикардит диагнозы жоққа шығарылды. ЭхоКГ: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, систолалық функция бұзылмай сол қарыншаның дистоликалық дисфункциясы байқалады. Қай топтың дәрілері ең тиімді әсер көрсетеді? *+ диуретиктер+гликозидтер+вазодилататорлар+антиаритмиялық дәрiлер+қан қюҚа қарсы *бета-адреноблокаторлар+глюкокортикоидтар+цитостатиктер+ АПФ ингибиторлары *адреномиметиктер+СЕҚҚП+диуретиктер+кардиопротекторлар *бета-адреноблокаторлар+дезагреганттар+антибиотиктер+СЕҚҚП *кардиопротекторлар+цитостатиктер+диуретикитер+ кальций каналдарының #155 *!7 жастағы баланы мектепке дайындау кезінде ЭКГ да алғаш рет экстросистолия анықталды. Ырғақ бұзылысының сипаты және топикасын анықтау үшін не істеу керек? *ЭКГ жасау * антиаритмиялық терапия тағайындау *антиаритмиялық және қабынуға қарсы препараттар тағайындау *амбулаторлы тексеру *+зерттеу үшін госпитализациялау #156 *!5 жастағы қыз балада жүрек соғуының жиілеу ұстамасы. Анамнезі бойынша бұл жағдай сонғы 6 ай бойына мазалайды.ЭКГда: P- R (P-Q) интервалының қысқаруы, QRS комплексінің кеңеюі, QRS комплексiнiң кеңеюi жоғарылаған тiсшесiндегi дельта-толқынмен,тахикардия. Ем жүргiзуде қандай препаратты таңдау ең тиiмдi? *анаприлин *строфантин *новокаинамид *+кордарон *верапамил #157 *!5 жастағы қыз балада ентігу, тез шаршағыштық, жүрек тоқтау сезімі.Анамнезі бойынша 1 ай бұрын ЖРВИмен,ауырған. Объективті: енжар,бозарған,физикалық жүктемеден кейінгі ентігу,жүректің салыстырмалы тұйықтық шекараларының жоғары және солға кеңеюі,аускультативті жүрек үндері тұйықталған,ритмі кезектен тыс жиырылулармен бөлінеді.ЭКГда қарыншалық экстросистолия белгілері. Науқасты емдеуде қандай препаратты таңдау қажет? *+лидокаин *новокаинамид *кордарон *изоптин *верапамил #158 *!13 жастағы қыз жүрегінің ырғақты соқпауына шағымданады. Қарап тексеруде эмоциялық лабильділік тері жабындысы мәрмәр түстес. Алақандарының гипергидрозы. ЭКГ: синустық ритм, тахикардия ЖСЖ 108 рет /1 мин, реполяризация процессінің бұзылысы. Синустық тахикардияда ұсынылатын дәрілік препарат? *+валокордин *адреналин *рибоксин *атропин *аспаркам #159 *!7 жастағы балада кенеттен жүрек соғуының жиілеуіне, қорқыныш сезімене, мазасыздықтың жоғарлауына. ЭКГ: Морганьи-Эдемса-Стокс ұстамасында қандай профилактикалық дәрілік препарат қолданылады? *+изадрин *корглюкон *строфантин *кордиамин *милдронат #160 *!5 жастағы қыз балада жүрек соғуының жиілеуі, ентігу, мазасыздық. Анамнезінен 1 ай бүрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде әлсіз, бозғылт, ентігу, жүректің салыстырмалы шекарасы жоғарыға және солға кеңейген. Аускультативті жүрек үндері тұйықталған, кенеттен тахикардия ЖСЖ 188 рет /1 мин ЭКГ- да қарыншалық пароксизмальді тахикардия ұстамасы. Ұстаманы басу үшін қандай дәрілік препарат қолданылады? *+лидокаин *новокаинамид *жүрек гликозидтері *кордарон *изадрин #161 *!5 жастағы қыз балада жүрек соғуының жиілеуі, ентігу, мазасыздық. Анамнезінен 1 ай бүрын ЖРВИ мен ауырған. Қарап тексергенде әлсіз, бозғылт, ентігу, жүректің салыстырмалы шекарасы жоғарыға және солға кеңейген. Аускультативті жүрек үндері тұйықталған, кенеттен тахикардия ЖСЖ 188 рет /1 мин ЭКГ- да қарыншалық пароксизмальді тахикардия ұстамасы. Өткізілген рецедивке қарсы терапия нәтижесіз? Науқасқа қандай емдік тактика сәйкес келетінін таңдаңыз? * препаратымен біріктіру * жүрек гликозидтарымен ауыстыру *+радиожиілікті абляция * электрокардиостимуляторларды орнату. * электрлық дефибрилилиятор имплантациясы #162 *!Қыз бала 10 жаста. Шағымдары: айқын әлсіздікпен жүретін кенеттен басталып және аяқталатын жиі жүрек соғу ұстамасына, қатты терлеуге, қорқыныш сезімі. Диагнозды анықтау үшін бірінші кезекте жүргізілетін зерттеу әдісі? *+электрокардиография *рентгенография *ЭКГ және АҚҚ тәуліктік мониторингі *допплерография *ангиография #163 *! Ұл бала 13 жаста. Шағымдары: бас, жүрек тұсындағы ауру, ыстықтау сезімі. Ауырғанына 1 жыл. Тұқым қуалаушылық: әкесінде гипертониялық ауру, анасында- конституциональді семіру. Гиперстеник. АҚҚ 135/90 мм.с.б. Пульс 96 р/мин. Жүрек үндері тұйықталған, қолқада II тон акценті. Жүрек шекарасы- жасына сәйкес. ЭхоКГ, ЭЭГ өзгеріссіз. Ең тиімді дәрі? * карнитон * актовегин * капотен * адельфан *+ моноприл #164 *! Қыз бала 12 жаста. Өзін нашар сезінуге, қозғыштық, жүрек тұсының ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде: тері қабаттары бозғылт, құрғақ, ақ дермографизм, алақандағы гипергидроз. АҚҚ 130/90 мм.с.б, тахикардия. Жүрек үндері тұйықталған, қолқада II тон акценті. Жүректің салыстырмалы шекарасы солға ығысқан. Ішкі ағзалар бойынша өзгеріссіз. Капотенді артериальді гипертензия кезінде балаларға қандай көлемде тағайындайды? * 0,1 мг/кг/1рет тәулігіне * 0,1-0,3 мг/кг/2 рет тәулігіне *+0,5-1,0 мг/кг/3 рет тәулігіне * 1,0-1,2 мг/кг/2 рет тәулігіне * 1,5 мг/кг/3 рет тәулігіне #165 *!14 жастағы бала. Мектепте проф. тексеруде ҚҚ көтерілуі диагностикаланды – 160/90 мм.рт.ст. Шағымдары: кардиалгия, тітіркенгіш, психоэмоционалды өтгкргіштік, бас айналу, бас ауру (локализациясы – қарақұс-шүйде аумағы). Анамнезінде – бала әкесінде – гипертоникалық ауру. Диагнозды дәлелдеу үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізіледі? *+ЭЭГ *ЭКГ * окулист тексеруі * кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы *вегетативті тонустың қорытындысын білу #166 *!14 жастағы бала. Мектепте проф. тексеруде ҚҚ көтерілуі диагностикаланды – 160/90 мм.рт.ст. Шағымдары: кардиалгия, тітіркенгіш, психоэмоционалды өтгергіштік, бас айналу, бас ауру (локализациясы – қарақұс-шүйде аумағы). Анамнезінде – бала әкесінде – гипертоникалық ауру. Науқасты емдеу үшін қандай топ препараттары Ең тиімді әсер көрсетеді? *медикаметозды емес терапия *тамақтану *+медикаментозды терапия *психотерапия *физиотерапия #167 *! Қыз бала 10 жаста. Таңғы мезгілдегі басының ауруы, орнынан тұрған кездегі көздің қарауытуы, шаршағыштық, ұйқысының бұзылуы, бас айналуына шағымданады. Тұқым қуалаушылық анықталмайды. Объективті: бозғылт, тобық пен алақанның гипергидрозы. Қызыл тұрақты дермографизм. Пульс 80/мин., АҚҚ 85/45 мм.с.б. Жүрек шекарасы қалыпты, 5 ші нүктеде және жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. ЭКГ, ЭхоКГ өзгеріссіз. Артериальді гипотензияда ең тиімді дәрі? * изоптин *+жень-шень * папаверин * дигоксин * строфантин #168 *! 15 жастағы қызда соңғы айларда ұстамалы әлсіздік, тахикардия, тахипноэ, аяқ пен қолдардың ағаруы мен салқындауымен жүретін АҚҚ бірден емес жоғарылауы, ауыз қуысының құрғауы, діріл мазалайды. Ұстама өздігінен басталып өздігінен тоқтайды, кейде дабыл мен немесе қорқыныш сезімімен ұласады.Симпатикотонияда вегетативтi пароксизмдi емдеуге не көрсетiлген? *+транквилизаторлар * дезагреганттар * нейролептиктер * седативті препараттар * -адреноблокаторлар #169 *! Қыз бала 11 жаста. 1 жылдан бері басының ауру сезіміне, бас айналуы, тез шаршағыштық, ұйқының бұзылуына шағымданады. Алақан мен тобаны салқын, ылғалды. Тері қабаттары бозғылт; қызыл, түзу дермографизм. Жүректе патология анықталмайды. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ. Нейро-қан тамырлық реакция жауп вегетативті қамтамасыз ету қызметiн бағалау үшін жүргізеді? *электрокардиография *эхокардиография *электроэнцефалография *реоэнцефалография *+клиноортостатикалық сынама #170 *! Қыз бала 12 жаста. Өзін нашар сезінуге, қозғыштыққа, жүрек тұсының ауру сезіміне шағымданады.Қарап тексергенде: тері қабаттары бозғылт, қызғылт дермографизм, алақандағы гипергидроз анықталады. АҚҚ 130/90мм.с.б., тахикардия. Жүрек үндері тұйықталған, аортада ІІ тон акценті. Жүректің салыстырмалы шекарасы солға ығысқан. Басқа ағзалар бойынша өзгерістер анықталмайды.Вегетативті-қан тамырлық дистонияның гипертензиялық түрінде ең тиімді препарат? *калий йодиді *эуфиллин *+сероқышқылды магнезия *мезатон *кофеин #171 *! Қыз бала 13 жаста.Басының айналуына, психоэмоциональдық күштеме кезінде жүрек соғысының жиілеуіне шағымданады. Қарап тексергенде: тері қабаттары бозғылт, құрғақ, дермографизм, алақандағы гипергидроз. АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ. Жүрек шекаралары қалыпты. Жүрек үндері анық, жүрек ұшында функциональді систолалық шу. Аурудың диагностикасында ең ақпаратты зерттеу әдісі? * электрокардиография * эхокардиография * электромиография * электроэнцефалография *+ реоэнцефалография #172 *! Науқас 14 жаста. Шағымдары: дене температурасының 39°С ға дейін жоғарылауы дірілмен, терлеумен, физикалық жүктеме кезіндегі ентігу. Ауырып жүргеніне 1 ай. Қарап тексергенде: тері қабаттары «жер тәрізді», ақшыл, алақан мен көздің төменгі коньютивасында петехиялы бөртпелер. Тері астылық қан құйылулар. Жүрек тондары тұйықталған, Боткин нүктесіндегі систолалық шу. Пульс - 106 мин. АҚҚ - 120/40 мм. с.б. Бауыр қабырға доғасынан 5 см шығып тұр, пальпациялаған кезде ауру сезімі бар. Қатты байқалмайтын тобықтағы ісіну. ЭхоКГ: митралды қақпақшадағы вегетация, сол қарынша миокард жиырылуының төмендеуі. Болжама диагноз қою үшін қандай зертте тәсілі маңызды? *кеуде қуысының рентгенографиясы * жүректің магнитно-резонансты томография *+бактериальды флораға қаннан тексеру * бауыр сцинтиграфиясы * электрокардиография #173 *! 15 жастағы қыз бала. Дене температурасының жоғарылауы 39С дірілмен бірге, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, басының ауру сезімі 2 айдан бері мазалайды. Өздігінен дене қызуын төмендететін, сульфаниламид, оксацилин емін қабылдаған. Қарап тексеру кезінде дене температурасы -38*С, тері қабаттарының бозғылттығы, алақан мен беттегі петехиялы бөртпелер, пульсі-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын,бағ. Кеуденің сол жақ шетінен диастолалық шу естіледі. Гепатоспленомегалия. Қанның бак.егуінде: жасыл стрептококк, ванкомицинге сезімтал. ЭхоКГ: қолқа қақпақшасы қабырғасының вегетациясы. Қандай зерттеу тәсілі тиімді? *кеуде қуысының рентгенографиясы * жүректің магнитно-резонансты томография *+бактериальды флораға қаннан тексеру * бауыр сцинтиграфиясы * электрокардиография #174 *! 14 жастағы қызда – инфекциялық эндокардит. 2 апта бойы дене температурасы фебрильді цифрда. Терідегі геморрагиялық бөртпелер, интоксикация артуда, аорта жетіспеушілік фонындағы жүрек жетіспеушілігі анықталады. ЭхоКГ: аорта қақпақшасында вегетация артуда, бүгіндікке 10 мм. Жоғарғы дозалы антибиотиктерден ванкомицин, гентамицинді тамыр ішілік және бұлшық етке енгізгенде эффект көрсетпеген. Ары қарай емдеу тәсілін анықтаңыз? * антибиотиктерді ауыстыру * антибиотиктердің дозасын жоғарылату *+хирургиялық араласу * иммуномодуляторларды қосу * қанның сәулелі емін тағайындау #175 *! 15 жастағы қыз бала. Дене температурасының жоғарылауы 39*С дірілмен бірге, аздаған физикалық жүктеме кезіндегі ентігу, бастың ауру сезімі 2 айдан бері мазалайды. Өздігінен дене қызуын төмендететін, сульфаниламид, оксацилин емін қабылдаған. Қарап тексеру кезінде дене температурасы -39С, тері қабаттарының бозғылттығы, алақан мен беттегі петехиялы бөртпелер, пульсі-100р мин, АҚҚ 140/20мм.сын,бағ. Кеуденің сол жақ шетінен диастолалық шу естіледі. Гепатоспленомегалия. Қан бак.посевінде: жасыл стрептококк, ванкомицинге сезімтал. ЭхоКГ – аорта клапыны қабырғасының вегетациясы. Қандай зерттеу тәсілі тиімді? Инфекциялық эндокардит көбіне асқынады? * гипертоникалық кризбен *+тромбоэмболия * вегетативті пароксизмамен * артериальді гипотензиямен * толық АВ-блокадасы #176 *! Науқас 15 жаста экссудативті перикардитпен ентігу, төсектегі қалпы мәжбүрлі, мойын веналарының ісінуі, суық тер, беті мен мойынының ісінуі, ерінінің цианозы, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері әлсіз естіледі, АҚ 90/50 мм.сын.бағ. дейі төмендеген. Осы ауруға тән рентгенологиялық көріністер. * жүректің шар тәрізді көлеңкесі *+жүректің трапеция тәрізді формасының айқын ұлғаюы * өкпенің сол жақ төменгі бөлігінің ателектазы (с-м Эверт* * рентгеноскопияда тамырлардың пульсациясының төмендеуі * кардиодиафрагмальды бұрыштардың өзгеруі #177 *! Науқас 15 жаста экссудативті перикардитпен ентігу, төсектегі қалпы мәжбүрлі, мойын веналарының ісінуі, суық тер, беті мен мойынының ісінуі, ерінінің цианозы, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері әлсіз естіледі, АҚ 90/50 мм.сын.бағ. дейі төмендеген. ЭхоКГ да экссудат қалыңдығы 20 мм немесе жоғары. Экссудативті перикардитте сұйықтық қалыңдығы 20 мм немесе жоғары болған кезде науқасқа тағайындайды. * преднизолон * строфантин * маннитол *+ перикард пункциясы * өкпенің жасанды вентиляциясы #178 *! Науқас В. 15 жаста экcсудативті перикардитпен ентігу, төсектегі қалпы мәжбүрлі, мойын веналарының ісінуі, суық тер, беті мен мойынының ісінуі, ерінінің цианозы, жіп тәрізді пульс, жүрек үндері әлсіз естіледі, АҚ 90/50 мм.сын.бағ. дейі төмендеген. ЭхоКГ да экссудат қалыңдығы 20 мм немесе жоғары. Экссудативті перикардитте пункция жасауға көрсеткіш. * экссудатпен перикардиттің дәлелді диагнозы *айқын ауру синдромы *+ перикардағы экссудат қалыңдығы 15-20 мм * перикардағы экссудат қалыңдығы 10 мм * улану, науқастың жағдайы #179 *! 5 жасар қыздың ЖРВИ дан соң жағдайы күрт нашарлады. Ентікпе, жүрек аймағындағы тұйық ауру сезімі пайда болды. қалпы мәжбүрлі, отырған қалпы мәжбүрлі. Жүрек шеқарасы барлық жаққа ұлғайған. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия, қан қысымы төмендеген, мойын веналары ісінген. Рентгенограммада жүрек трапеция тәрізді, көленкесі ұлғайған. Констриктивті перикардиттің ең тиімді емі: *негізгі ауруды емдеу *санаторлы-курорттық *+хирургиялық *физиотерапия *кортикостероидтар #180 ! 7 жастағы бала. Мойын веналарының ісінуі анықталады, бет пішіні ісінген, тері қатпарлары өте бозғылт, қорқыныш сезімі мазалайды. Жүрек түрткісі оңға ығысқан, жүрек тұйықтылық шекарасы кеңейген. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЭКГ –QRS комплексінің тоталды төмендеуі, электрлік альтернация.Науқасты емдеу үшін қандай топ препараттары Ең тиімді әсер көрсетеді? *+антибиотиктер, зәр айдағыштар * жүрек гликозиьері, АПФ-ингибиторы * кардиотрофты препараттар, блокаторлар *витаминдер, зәр айдағыштар *антигистаминді препараттар, антибиотиктер #181 *! 10 жасар ер бала стационарға тексерілуге ЖРВИ дан соң түсті. Обьективті: жағдайы ауыр, көңіл кұйі бұзылған. Кардиомегалия, гепатомегалия, айқын перифериялық ісіну, асцит. Ең тиімді дәрі? *изоланид *пропранол *+фуросемид *эуфиллин *оксигенотерапия #182 *!Ұл бала 10 жаста, диагнозы: «Жедел миокардит. ҚАЖ 2А.» кенеттен мазасыздық салдарынан жағдайы нашарлады, ентігу, құсу, ауыз қуысынан көбікті бөліністер. Өкпесінде екі жақты майдакөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Жүрек тондары кенеттен тұйықталуы, тахикардия, бірең сараң экстрасистолалар естіледі. Қазіргі жағдайда қандай жедел ем қажет? *+көбікті басатын, зәр айдағыштар *антибиотиктер, зәр айдағыштар *тырысуға қарсы, жүрек гликозидтері *тырысуға қарсы, зәр айдағыштар *антибиотиктер, зәр айдағыштар #183 *! Ұл бала 12 жаста, диагнозы: «Жедел миокардит. ҚАЖ 2А.» кенеттен мазасыздық салдарынан жағдайы нашарлады, ентігу, құсу, ауыз қуысынан көбікті бөліністер. Өкпесінде екі жақты майдакөпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Жүрек тондары кенеттен тұйықталуы, ЖСЖ 128 рет мин, жүректің салыстырмалы шекаралары көлденеңнен кеңіген. Қазіргі жағдайда қандай жедел ем қажет? *антибиотиктер, көбік басатындар *бронхолитиктер,жүрек гликозидтері *бронхолитиктер,зәр айдағыштар *антибиотиктер, зәр айдағыштар *+көбік басатындар, жүрек гликозидтері #184 *!Ұл бала 7 жаста. Диагнозы: «ЖТБА, ЖАПА, екіншілік түрі. ҚАЖ 2А». Ентігу салдарынан жағдайының нашарлауына, аз көлемдегі ылғалды жөтел және ауыз қуысынан көбікті бөліністің бөлінуі. Объективнті: мазасыз, бозарған, ЖСЖ-128 рет мин, ТАЖ – 32 рет мин. Аяқтарының мұздауы, мойын тамырларының соғуы. Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды, майдакөпіршікті сырылдар, қатаң тыныс. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары солға қарай кеңейген. Аускультацияда: 3-4 қабырғааралықта төстің сол жақ қырында систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан +1,5см шығыңқы. Ең бірінші кезекте қай препараттарды тағайындаймыз? *спазмолитиктер,зәр айдағыштар *тырысуға қарсы, жүрек гликозидтері *+көбік басушы, зәр айдағыштар *тырысуға қарсы, зәр айдағыштар *спазмолитиктер, зәр айдағыштар #185 *! Қыз бала 9 жаста. Ауруханаға келесі диагнозбен түсті: «ЖТБА, өкпе артериясының жекеленген стенозы, ҚАЖ 2А». Ентігу салдарынан жағдайы нашарлауы. Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды, майдакөпіршікті сырылдар, қатаң тыныс. Объективті: мазасыз, бозарған, ЖСЖ-48 рет мин, ТАЖ – 32 рет мин. Аяқтарының мұздауы, мойын тамырларының соғуы. Өкпеде төменгі бөлімдерінде ылғалды, майдакөпіршікті сырылдар, қатаң тыныс. Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары солға қарай кеңейген. Аускультацияда: 3-4 қабырғааралықта төстің сол жақ қырында систолалық шу. Бауыр қабырға доғасынан +1,5см шығыңқы. Осы асқынуда қандай тағайындаулар өмірлік маңызға ие? *спазмолитиктер, зәр айдағыштар * көбік басатын, жүрек гликозидтері *+көбік басатын, зәр айдағыштар *жүрек гликозидтері, зәр айдағыштар *спазмолитиктер, зәр айдағыштар #186 *!Науқас 12 жаста.Төмендегі шағымдар бойынша учаскелік педиатрге қаралды:физикалық жүктемеден кейінгі ентігу,қатты шаршағыштық,жөтел,жүрек соғуының жиілеуі. «Дилатациялық кардиомиопатия» бойынша «Д»-есепте тұрады. Объективті: баланың жағдайы ауырға жақын,жатқан кезде жоғарылайтын құрғақ жөтел,ентігу, ТЖ 1 мин 36 рет,жүрек үндері тұйықталған,тахикардия,ЖЖЖ 1 мин 124 рет,жүрек түрткісінде интенсивті емес систолалық шу,бауыр қабырға доғасынан +0,5 см шығып тұр,перифериялық ісіну. Жүрек жеткіліксіздігінің эффективті скринингін жүргізуге ең қажет лабораторлық зерттеу әдісі? *қышқыл-сілтілік арақатынасты *қанның газдық құрамының анализі *миокардтың зақымдану маркерлерін анықтау *+ натрийуретикалық пептидтің деңгейі *қанның электролиттік құрамы #187 *!9 жастағы қыз балада ентігу,тез шаршағыш,жүрек соғуының жиілеуі .Анемнезі бойынша 1ай бұрын ЖРВИмен ауырған. Объективті:әлсіз,бозарған ,физикалық жүктемеден сон ентігу,журектің салыстырмалы тұйқтық шекаралары жоғары және сол жаққа кеңейген,аускультативті үні тұйықталған,тахикардия,ЖЖЖ 1мин 120 рет. Науқастың жүрек қызметінің функциональды статусын бағалау мақсатында қандай зерттеу жүргізу қажет? *эхокардиография *электромиография *магнитті-резонансты томография *ангиография *+велоэргометрия #188 *!Бала 13 жаста. 2 жасынан бастап «Миокардит, ауырлау ағымы» диагнозымен емделеді. Аускультативті: тахикардия, жүрек үндерінің тұйықталуы. Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе суретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштардың тегістелуі, КТИ – 0,60. ЭхоКГ: жүрек қуыстарының, соның ішінде қарыншалардың айқын дилятациясы, лақтырылу фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффуздық гипокинезиясы, митральді клапанның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Науқасты емдеуде қай топ препараттарын қолданған тиімді? *+жүрек гликозидтері *симпатомиметиктер *фосфодиэстераза ингибиторы *калий препараттары *антикоагулянттар #189 *!Бала біріншілік өкпе гипертензиясымен ауырады. Шағымдары: тез шаршағыштық, әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, жөтел, ентігу, олигоурия. Объективті симптомдар: күре тамырдың ісінуі, жүректік өркеш, жүректің салыстырмалы тұйықтық шекарасының оңға қарай кеңейуі, эпигастри пульсациясы, бауырдың пальпация кезінде ауыруы мен көлемінің ұлғаюы, іш қуысының тұйықталуы, аяқтарының ісінуі. Лабораторлы: сарысулық трансаминаза мен билирубиннің жоғарылауы, диспротеинемия. Балада қай ағзаның жеткіліксіздігі бірінші кезекте дамиды? *+жүрек *бауыр *бүйрек *өкпе *полиорганды * Бала аурулары. Кардиология. Визуалды диагностика*1*4* #1 ! ЭхоКГ-да жүректің қандай функциясын анықтайды? * автоматизм * қозғыштық * өткізгіштік *+жиырылу * рефрактерлы #2 ! Қарыншааралық ақаудың визуализациясының оптимальды қолжетімділігі? * сол қарыншаның осімен парастернальды сызық бойымен * митральды қақпақша деңгейінде сол қарыншаның қысқа осімен парастернальды сызық бойымен * + апикальды * субкостальды * аортальды қақпақша деңгейінде сол қарыншаның қысқа осімен парастернальды сызық бойымен #3 ! ЭКГ жүрекшелік ритмге тән: * P тісшесі QRS комплесінен кейін *+ P тісшесі теріс * P тісшесі анықталмайды * P тісшесі жоғарыамплитудалық P тісшесі оң #4 ! Митральдық қақпақша жетіспеушілігіне қандай рентгенологиялық белгі тән? *+жүрек солға кеңіген және бел «мықыны» толып кеткен * «бүйірінде жатқан жұмыртқа» формасындағы жүрек * «кебіс» формасындағы жүрек * «тамшы» формасындағы жүрек * жүректің көлденеңінен кеңуі *Бала аурулары. Кардиология. Визуалды диагностика*2*6* #5 *!14 жастағы қыз бала. Анамнезінде туыстары ерте жасында аяқ асты қайтыс болған екі жағдай болған. ЭхоКГ: қарыншааралық перденің гипертрофиясы, сол қарыншаның артқы қабырғасының қалыңдығына перде қабырғасы қалыңдығының қатынасы 1.5-нан жоғары, сол қарынша қуысы тарылған, митральды қақпақшаның алдыңғы жармасы систола ортасында қозғалып, қарыншааралық пердеге тиеді. Бұл жағдайға қандай эхокардиографиялық көрініс ЕҢ тән? * сол атриовентрикулярлық тесіктің стенозы * сол қарыншада қосымша хорда * лақтыру фракции төмендеген * жүрек қуыстарының дилатациясы *+ қарыншааралық перденің гипокинезиясы және гипертрофиясы #6 *!12 жастағы қыз балада жүрек қарыншаларының көлемi қалыпты жағдайда, оң қарыншалық жүрек жеткiлiксiздiгi дамыды. Констриктивтi перикардит диагнозы дәлелденбедi. ЭхоКГда: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi. Рестриктивтi кардиомиопатия кезiнде қандай эхокардиографиялық көрiнiс ЕҢ ықтимал? * сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы * сол жақ қарыншаның қосымша хордасы * лақтырыс фракциясының төмендеуі * жүрек қуысының дилатациясы *+эндокардтың қалыңдауы жүрек көлемінің кішіреюімен бірге көрінуі #7 *! Қыз бала 10 жаста. Эхокгда: қарынша миокардының қалыңдығы қалыпты, өзгермеген систолалық функция жағдайында, сол қарынша миокардының диастолалық дисфункциясы тiркеледi. Рестриктивтi кардиомиопатия кезiнде қандай эхокардиографиялық көрiнiс ЕҢ ықтимал? *сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы * сол жақ қарыншаның қосымша хордасы * лақтырыс фракциясының төмендеуі * жүрек қуысының дилатациясы *+жүрек ішінде қабырға тромбылары #8 *!12 жасар бала бойының ұзаруы, жоғарғы бөліктік ұзаруға, арахнодактилия, периодонтит, көз бұршағының аномалиясы, қолқаның шығаберіс бөлігінің аневризмасы, нефроптоз, қанда фибриноген В болуы тән . Осы ауруда рентгенограмда және эхокардиограммада жиі анықталады: *+Қолқаның жоғарғы бөліктік делитациясы * Жүректің көлденеңнен ұлғаюы * Жүректің оң жақ бөліктік ұлғаюы * Жүректің сол жақ бөліктік ұлғаюы * «ілінген» жүрек #9 ! Балада кеуде клеткасының рентгенограммасында веноздық қанғатолуына байланысты өкпе суретінің күшеюі, шамалы өкпелік гипертензия,; шар тәрізді жүрек, кардиоторакальды индекс - 65%; бүйірлік және қиғаш проекцияда жүректің барлық бөлігінің ұлғаюы айрықша сол жақ қарыншалық және жүрекшелік. Ең ЫҚТИМАЛ болжам диагноз: * экссудативті перикардит * жедел миокардит * жедел ревматикалық қызба * инфекциялық эндокардит *+дилатациялық кардиомиопатия #10 ! Балада эхокардиографиялық зерттеуде жүректің бірден ұлғаюы, әсіресе сол қарыншалық, салыстырмалы атриовентрикулярлық қақпақша жетіспеушілігі, папиллиарлық бұлшық ет дисфункциясы; сол жақ қарыншаның лақтырылуы = 40%. Ең ЫҚТИМАЛ болжам диагноз: *экссудативті перикардит * жедел миокардит * жедел ревматикалық қызба * инфекциялық эндокардит *+дилатациялық кардиомиопатия *Бала аурулары. Кардиология. Визуалды диагностика*3*4* #11 *! Қыз 12 жаста жүрек тұсында ауру сезімі, жүректің қатты соғуына шағымданып түсті. Объективті : жағдаы қанағаттанарлық, астеникалық дене бітімі, боый ұзын. Терісі таза, бірақ созылмалы, теріастылық қанталаулар. Буындық қозғалулар жалпы көлімде, арқасын ұстауы өзгерген. Буындық гипермобильділік. Түтіктәрізді кеуде клеткасының деформациясы. Жүрек шекарасы қалыпты. Жүрек үні айқын, систолиялық клик фонендоскопсыз алыстан естіледі. Қандай ЭхоКГ-көрініс осы ауруға ЕҢ тән? * Митралдық қақпақшаның вегетециясы * митралды қақпақшада өзгеріссізств *+митральды регургитация * Хордалық жіптердің үзілуі * Сол жақ жүрекшеде анамальиялық #12 *! 14 жасар қыз балада - инфекциялық эндокардит. Температура 2 аптаға жуық фебрильді. Ткеріде гемморегиялық бөртпе, интоксикацияның көтерілуі, жүрек жетіспеушілігі көріністері қолқалық жетіспеушілікпен бірге. Ультрадыбыстық зерттеуде жетекші критерий болып табылады: * Қарыншааралық перденің қалыңдауы * Қақпақшаның ашылуы * Қолқа қақпақшасының қалыңдауы * миксоматозная дегенерация *+Қақпақшада бактериальды вегетацияның болуы #13 *! Ұл бала 14 жаста. Спортпен шұғылданады. Соңғы айда жүректің қатты соғуына, жүрек тұсы ауруы, физикалық жүктемеден кейін. ЭхоК-да: гипертрофиялық кардиомиопатия болжанады. ЭКГ-да гипертрофиялық кардиомиопатияға ЕҢ тән: *+ электрлік осьтің солға ығысуы, Т тісшесінің инверсиясы * электрлік осьтің оңға ығысуы және сол қарыншаның гипертрофиясы * оң жүрекшенің гипертрофиясы * ST сегментінің көкет тәріздә көтерілуі * Р-«Pulmonale» #14 *! 2 айлық нәресте. ЭКГ-де: зубец Р1, АVL – теріс, стандартты және кеуде әкетулерінде QRS комплексі теріс фазалы. Кеуде қуысы ағзаларның R-граммасында – ортада орналасқан бауыр, асқазанның ауа көпіршігі жүрек ұшына қарсы жақта орналасқан. Қандай диагноз болуы ЫҚТИМАЛ? *оң жақта жаратылған оң жаққа орналасқан жүрек * оң жақта жаратылған ортада орналасқан жүрек *+жаратылысы орны анық емес жүрек * сол жақта жаратылған сол жаққа орналасқан жүрек * сол жақта жаратылған оң жаққа орналасқан жүрек *Бала аурулары. Ревматология *1*10* #1 *!Ревматикалық қызбаның жіктелуінде қайсы көрсеткіштерді қарастырады? *аурудың этиологиясы, ағымы, кезеңі, қан айналысы жағдайы *аурудың белсенділігін анықтаумен фазасы, қан айналысы жағдайы *аурудың фазасы, клиникалық және лабораторлық көрсеткіштер сипаты *аурудың фазасы, ағымы, асқынуы *+аурудың белсенділігін анықтаумен фазасы, жүрек және басқа ағзалардың клинико-анатомиялық сипаты, ағымы, қанайналысы жағдайы #2 *!Жедел ревматикалық қызбаға ЕҢ тән буындық синдром: *буындардың асимметриялық зақымдануы *таңертеңгілік бойкүйездік *ұсақ буындардың зақымдануы *буындық синдромның тұрақтылығы *+буындық синдромның «ұшпалығы» #3 *!Ювенильді идиопатиялық артриттің буындық вариантына ЕҢ тән симптомокомплекс: *конъюктивит, моноартрит, уретрит *бір балтыр және бір тізе буынының қабынуы *+симметриалық артрит, таңертеңгі бойкүйездік *буындардың ұшпалы қабынуы, кардит *артрит, абдоминальды және бүйректік синдром #4 *!Ювенильдік идиопатиялық артриттің емінде ЕҢ тиімді інфальфа ингибиторлары тобының гендік-инженерлік биологиялық препараты: *циклоспорин *азатиоприн *мелоксикам *+инфликсимаб *плаквенил #5 *! Жүйелі қызыл ноқтаның диагнозын иммунологиялық дәлелдеу үшін ЕҢ маңыздысы: *+антинуклеарлық антиденелердің жоғарылауы *СРБ жоғарылауы *антистрептолизин О жоғарылауы *ЦИК төменгі дәрежесі *комплемент компонентінің жоғарғы мөлшері #6 *!Терінің тыртықты өзгерістерімен, эзофагопатиямен, рейно синдромымен, саусақ буындарының сыртқы бетіндегі беткей кальцинаттармен сипатталатын дәнекер тінінің жүйелі ауруы? *дерматополимиозит *ювенильді ревматоидты артрит *жүйелі қызыл ноқта *түйінді полиартериит *+жүйелі склероз #7 *!Эритема және периорбитальды ісінумен көлденең жолақты бұлшықеттердің зақымдануымен сипатталатын дәнекер тінінің жүйелі ауруы? *жүйелі қызыл ноқта *ювенильді идиопатиялық артрит *+дерматополимиозит *түйінді полиартериит *жүйелі склероз #8 *!Түйінді полиартериит кезінде қандай тері зақымдануы ЕҢ жиі болады? *сақина тәрізді эритема *папулезді-пустулезді бөртпелер *геморрагия *+торлы ливедо *қабыршақты теміреткі #9 *!Қан тамырлар қабырғасының жарылуы, тромбоз, коронарлық және басқа қан тамырлардың аневризма түзілісі зақымдалуымен жүретін жедел қызбалық жағдай балалардағы қай ауруға тән? *ювенильді идиопатиялық артрит *жүйелі қызыл ноқта *Бехчет ауруы *+Кавасаки ауруы *Вегенер гранулематозы #10 *!Бехчет ауруына қайсы терілік бөртпе ЕҢ тән? *эритематозды бөртпе *гематома *аннулярлы эритема *+безеу тәрізді бөртпе *петехия*Бала аурулары. Ревматология *2*40* #11 *!7 жасар қыз. Баспадан 12 күн өткен соң екі тізесі ісініп, ауырды. Дене қызуы 38°С көтеріліп, 3 күннен кейін жазылды. Қарап тексергенде кардит белгілері. Кеудесі мен иығында сақина тәріздес (аннулярлык) эритема. ЭТЖ-45 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *дерматополимиозит *жүйелі қызыл ноқта *ювенильді идиопатиялық артрит *жедел миокардит *+ревматикалық қызба #12 *!10 жасар бала. Кезекті баспадан кейін әлсіздік, субфебрилитет пайда болды. Жүрек шекарасы солға және жоғары ұлғайған. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, ұшында үрлеген систолалық шу, қолтық астына берілумен естіледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *жедел миокардит *үшжармалы қақпақшаның жетіспеушілігі *қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі *митральды қақпақшаның стенозы *+жедел ревматикалық қызба #13 *!12 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. ДДҰ ұсынуы бойынша осы ауруға диагноз қою үшін міндетті түрде анықтау керек? *ревматоидты фактор *+антистрептолизин-О титры *лактатдегидрогеназа *тимол сынамасы *жалпы белок және холестерин #14 *! 12 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *+ревматикалық қызба *ЮИА, буындық вариант *дерматополимиозит *ЮИА, жүйелі вариант *реактивті артрит #15 *!Жедел симметриясыз артрит, әсіресе энтезопатияларжәне табан бурситтері, аяқ буындарының, хронологиялық зәр-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақты конъюнктивитпен жүретін буындық синдром қай ауруға тән? *ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке *+Рейтер ауруына *ювенильді анкилоздаушы спондилоартритке *Висслер-Фанкони синдромына *ювенильді остеохондропатияға #16 *!16 жасар жасөспірім. Тізе буынының төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарағанда: үлкен сан сүйегінің бұдырлы аймағында ісінуі және басқанда ауырсынуы, қатты жерге тізесімен тұрғанда күрт күшейетіні анықталады. Рентгенографияда: үлкен сан сүйегі бұдырлы аймағының құрылымдық суретінің бұзылуы анықталады. Осы буындық синдром қай ауруға тән? *ювенильдік идиопатиялық (ревматоидтық) артрит *Рейтер ауруы *ювенильді анкилоздаушы спондилоартрит *Висслер-Фанкони синдромы *+Осгуд-Шлаттер ауруы #17 *!6 жасар ұл бала. Соңғы жылы буындардың таңертеңгі бойкүйездігі байқалады, төсектен тұрып, киіну қинайды. Обьективті: екі тізе, шынтақ, саусақ буындарының деформациясы, қозғалысы шектелуі байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. Буындардағы өзгерістерді бағалау үшін ең қажет зерттеу? *+рентгенологиялық *антропометриялық *гистологиялық *иммунологиялық *бактериологиялық #18 *!11 жасар ұл бала. Үлкен буынның ұзақ ағымды рецидивті моноартритпен қаңқа өсінің зақымы бар науқаста құйымшақ-мықын аймағының буынындағы ауырсынуымен буындық синдром қай ауруға тән? *+ювенильді спондилоартрит *бел-құйымшақ остеохондрозы *ревматоидты артритке *ревматизмдегі полиартритке *Рейтер ауруына #19 *!9 жасар ұл бала. Шағымы: буындардың таңертеңгі бойкүйездігі. Төсектен тұрып, киіну қинайды. Бір жыл бойы ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Саусақ фалангааралық буындарының деформациясы, қозғалысы шектелуі байқалады. Ішкі ағзаларда өзгеріс жоқ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *ревматикалық қызба *Рейтер синдромы *реактивті артрит *+ювенильді идиопатиялық артрит*туберкуллезді полиартрит #20 *! 3 жасар бала. t-39°С, қол-аяқтарында уртикарлы бөртпе, қол-аяғының кіші буындары ісінген. Жүрек үндері көмескі, жүрек ұшы мен 5-ші нүктеде систолалық шу. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚC: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *жүйелі қызыл ноқта *+ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант *ревматикалық қызба *бруцеллезді артрит *ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант #21 *!5 жастағы бала. Ауруы 4 ай бұрын екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бүйкүйездік, дене температурасы 37,5°С пайда болды. Перифериялық лимфа түйіндері ІІ дәрежелі, ауру сезімінсіз. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х109/л, ЭТЖ 27 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *ревматикалық қызба *+ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант *Стилл ауруы *ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант *реактивті полиартрит #22 *! 8 жасар қыз бала, үш жасынан ауырады. Аурудың басында – оң тізе буыны артриті, 3 айдан соң сол тізе, шыбық-алақан буындарының артриті қосылды. Объективті: сол тізе, шыбық-алақан буындарының деформациясы, бүгілуі шектелуі, таңертеңгілік бүйкүйездік. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. ЭТЖ 35 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *ревматикалық қызба *Рейтер ауруы *реактивті полиартрит *+ювенильдік идиопатиялық артрит *туберкуллезді полиартрит #23 *!Ұл бала 6 жаста. Шағымдары: дене температурасы 37,5°С, мойындағы ауру сезімі. Таңертеңгілік жаттығуда басын қозғалтқан кездегі ауру сезімі 3 ай бұрын басталған Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта. Катаральды белгілер анықталмайды. Ішкі ағзалар бойынша өзгеріссіз. ЖҚА : Нв-115г/л, лейкоциттер-15*109/л, ЭТЖ – 27 мм/ч. ЮИАның қолайсыз болжамының нақты белгісі? * тізе буындарының бұзылысы *+ мойын омыртқа тұсының бұзылысы * тізе буындарының бұзылысы * аяқ-қолдардың майда тамырларының бұзылысы * мойын буындарының бұзылысы #24 *!5 жастағы бала. Ауруы үш ай ауырады. Шағымдары: екі тобық және оң жақ тізе буындарында ауру сезімі және таңертеңгілік бойкүйездік, дене температурасы 37,5°С. Объективті: жағдайы орташа ауыр. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Екі тобық және оң жақ тізе буындарының көлемі ұлғайған, сипағанда жылы, қозғалысы ауру сезіммен. ЖҚА: Нв-115г/л, лейкоцит 15х109/л, ЭТЖ 27 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * ревматикалық қызба *+ювенильді идиопатиялық артрит, буындық вариант * Стилл ауруы * ювенильді идиопатиялық артрит, жүйелі вариант * реактивті полиартрит #25 *! 10 жасар ұл бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауыр.Тізе буындары шар тәрізді өзгерген, екі тобық және шынтақ буындарының қозғалысы шектелуі және ауыруы, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * реактивті артрит * жүйелі қызыл ноқта *+ ювенильді идиопатиялық артрит * Рейтер ауруы * бруцеллезді артрит #26 *! 10 жасар ұл бала, 3 жылдан бері ауырады. Обьективті: жағдайы орташа ауыр.Тізе буындары шар тәрізді өзгерген, екі тобық және шынтақ буындарының қозғалысы шектелуі және ауыруы, таңертеңгі бойкүйездік байқалады. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай лабораториялық зерттеулер жүргізілуі қажет? * жалпы қан сынағы * С- реактивті белок * LE-клеткалар *+ ревматоидты фактор * Райт-Хедельсон реакциялары #27 *! 12 жасар қызда 1 ай бойы дене қызуының көтерілуі, әлсіздік. Обьективті: аяқ қолында, кеудесінде - экссудативті эритема; олар жазда суға түсіп, күнге қыздырынғаннан соң жарылған. Жүрек үндері көмескі, тахикардия. ЖҚС: эритроциттер– 2,8 *1012/л, Нв-96 г/л, лейкоциттер - 3,2*109/л, тромбоциттер – 120 мың. ЭТЖ-36 мм/сағ, антинуклеарлы фактор - титрі жоғарғы. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * Висслера-Фанкони синдромы * жедел миокардит * жүйелі склероз * жедел ревматикалық қызба *+ жүйелі қызыл ноқта #28 *! 10 жасар қыз бала. Қызбаға; шаштарының түсуіне, шынтақ және білезік буындарының қабынуына шағымданады. Объективті: теріде «көбелек» симптомы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: лейкоциттер – 2,7*109/л, тромбоциттер- 110*109/л, ЭТЖ-38 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *+ жүйелі қызыл ноқта * ювенильді идиопатиялық артрит * түйінді полиартериит * ревматикалық қызба * дерматополимиозит #29 *! 12 жасар ауруда 1 ай бойы дене қызуының 38°С көтерілуі, білезік буындарының қабынуы; беті мен мұрын айналасында қызыл дақ көлге суға түскеннен соң пайда болды. Стоматит, хейлит, шаш түсуі. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: Нв-110г/л, лейкоциттер – 3*109/л, ЭТЖ-35 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *+жүйелі қызыл ноқта * дерматомиозит * ювенильный идиопатический артрит * түйінді полиартериит * системный склероз #30 *! 7 жасар қыз бала. Шағымы: айқын әлсіздік, шаршағыштық, арықтау, боли в суставах. Объективті: беті мен мұрын айналасында эритематозды бөртпе, қышыну жоқ. Дене қызуы 38,2°С. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЭТЖ-46 мм/сағ. Қанда: жоғары титрде LЕ-клеткалар, гематоксилин денешіктері. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * дерматополимиозит * системный склероз * ювенильді идиопатиялық артрит * +жүйелі қызыл ноқта * түйінді полиартериит #31 *!12 жастағы науқаста саусақ терілерінің атрофиясы, тырнақтары жұқарған, ақ дақтар көрінеді. Саусақ буындарының контрактурасы, қолдары тоңады. Қарап тексергенде: бет әлпеті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * дерматополимиозит * ювенильді ревматоидты артрит * жүйелі қызыл ноқта * түйінді полиартериит *+жүйелі склероз #32 *!10 жасар қыз баладағы аурудың көріністері: саусақтарының тері және тері асты клетчаткасының атрофиясы, бет әлпеті мимикасы бұзылған, кейде артралгия. ЖҚС айқын ауытқулар жоқ. ЭТЖ өзгермеген. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * дерматитпен айқындалған дерматополимиозит * ювенильді ревматоидты артрит, буынды түрі * жүйелі қызыл ноқта, I дәрежесі * түйінді периартериит, перифериялық түрі *+ жүйелі склероз, акросклерозды түрі #33 *!5 жастағы қыз. Ауырғанына 2 жыл болды. Қарап тексергенде ауызы толық ашылмайды, бет әлпеті маска тәрізді. Қастары, кірпіктері жоқ, шаштары жұқа, саусақтары жіңішкерген, «құс тырнақтары» сияқты иілген, контрактура. Қолдарының терісі атрофияға ұшыраған, суық. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * дерматополимиозит * ревматоидты артрит * жүйелі қызыл ноқта * Рейтер ауруы *+жүйелі склероз #34 *!12 жасар қыз бала. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*109/л, тромбоциттер - 180*109/л, ЭТЖ-32 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *+дерматополимиозит * жүйелі қызыл ноқта * жүйелі склероз * түйінді полиартериит * аллергиялық дерматит #35 *! 10 жасар қыз. Обьективті: жағдайы орташа ауыр. Екі қабағында қызғылт эритема. Пальпацияда аяқтарының бұлшық еттері ауру сезімді, қатты. Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 5,7*109/л, ЭТЖ-28 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *+ дерматополимиозит * жүйелі қызыл ноқта * жүйелі склероз * түйінді полиартериит * үдемелі миопатия #36 *! 8 жасар қыз балада – дисфагия, жалпы айқын бұлшықеттерінің әлсіздігі, периорбитальды ісінулер, гиперемия, фалангааралық буындарда эритема, проксимальды бұлшықеттер тығыздануы және ауру сезімі, дауысы қарлыққан, шашалады. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-110г/л, лейкоциттер – 3,5*109/л, ЭТЖ-40 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * ювенильді идиопатиялық артрит * жүйелі қызыл ноқта * жүйелі склероз *+ дерматополимиозит * псевдобульбарлы паралич #37 *! 9 жасар қыз бала. Қарап тексергенде: эритема және периорбитальды ісінумен және айқын бұлшықет гипотрофиясымен, жайылган бұлшықет сіңір контрактурасымен, көптеген беткей кальцинаттар. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ОАК: Нв-110г/л, лейкоциты – 4,5*109/л, СОЭ – 45 мм/час. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * жүйелі склероз *+дерматополимиозит * ювенильді идиопатиялық артрит * түйінді полиартериит * жүйелі қызыл ноқта #38 *!8 жасар қыз балада – дисфагия, жалпы айқын бұлшықеттерінің әлсіздігі, периорбитальды ісінулер, гиперемия, фалангааралық буындарда эритема, проксимальды бұлшықеттер тығыздануы және ауру сезімі, дауысы қарлыққан, шашалады, кардиомегалия, тахикардия, гепатомегалия, ЭТЖ жоғары-50 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * ювенильді идиопатиялық артрит * жүйелі қызыл ноқта * жүйелі склероз *+ дерматополимиозит * псевдобульбарлы паралич #39 *! 8 жасар қыз бала. Қарап тексергенде: жалпы гиперстезия,тершеңдік,кеудесінде тамырлық тор. Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. Іші қатайған, тітіркенген, ұру симптомы оң. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 9,7*109/л, ЭТЖ-38 мм/сағ.ЖЗС: протенурия, микрогематурия, цилиндурия. Түйінді полиартериттегі бүйректің микроаневризмасын анықтау үшін ең қажет зерттеу әдісі: * бүйректің УДЗ *бел аймағының МРТ *+ бүйректің ангиографиясы * бүйректің рентгенографиясы *қуықтың УДЗ # 40 *! 15 жасар қыз бала. Шағымдары:дене қызуының 38С дейін көтерілуі,тәбет төмендеуі, аяқ-қолдарының шаншып және кернеп ауруы. Қарап тексергенде: жалпы гиперстезия, аяқ-қолдарының жергілікті жұмсаруы тамырлық тор және дистальды гангренамен. Түйінді полиартериттегі деструктивті-пролиферативті өзгерістерді анықтау үшін ең қажет зерттеу әдісі: * қантамырларының УДЗ *кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы *ангиография * қантамырларының катетеризациясы *+органоспецификалық биопсия #41 *!15 жасар қыз бала. Шағымдары:дене қызуының 38С дейін көтерілуі,тәбет төмендеуі, аяқ-қолдарының шаншып және кернеп ауруы. Қарап тексергенде: жалпы гиперстезия, аяқ-қолдарының жергілікті жұмсаруы тамырлық тор және дистальды гангренамен. Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. Іші қатайған, тітіркенген.ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 9,7*109/л, ЭТЖ-38 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *+ түйінді полиартериит *дерматополимиозит *жүйелі қызыл ноқта *жүйелі склероз *ревматикалық лихорадка #42 *!8 жастағы науқаста қол және аяқ бұлшықеттерінің қатты ауыруы, соңғы 3 апта әлсіздік, артралгия. АҚҚ 160/120 мм с.б. Мезгіл-мезгіл қызба, дене салмағын 3 кг жоғалтқан. Сан аймағында айқын терідегі қан тамырлық өріммен жергілікті тіндердің жұмсаруы. Жүрек үндері анық, ырғағы дұрыс. Өкпесінде: везикулярлық тыныс. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 9,7*109/л, ЭТЖ-28 мм/сағ. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *+ түйінді полиартериит *дерматополимиозит *жүйелі қызыл ноқта *жүйелі склероз *ревматикалық лихорадка #43 *!3 жастағы қыз балада 2 аптаға созылған қызба. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауыр, өзін сезінуі нашар. Тері қабаттары бозғылт, жалпы аяқ пен қол терісінің қабыршықтануы, тізе буынындағы ауру сезімі, ісіну, гиперемиясыз. Жақ асты лимфа түйіндері 2 есе ұлғайған, ауру сезімсіз және қозғалмалы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Болжам диагноз: Кавасаки ауруы. Қандай прогностикалық даму ең жағымсыз? * аорта аневризмасы *+ коронарлы артерияның аневризмі * бүйрек тостағаншаларының васкулиті * төменгі боліктің гангренасы * жүрек клапандарының қабаттануы #44 *!3 жастағы қыз балада 2 аптаға созылған қызба. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауыр, өзін сезінуі нашар. Тері қабаттары бозғылт, жалпы аяқ пен қол терісінің қабыршықтануы, тізе буынындағы ауру сезімі, ісіну, гиперемиясыз. Жақ асты лимфа түйіндері 2 есе ұлғайған, ауру сезімсіз және қозғалмалы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *ювенильді идиопатиялық артрит *жүйелі қызыл ноқта *Бехчет ауруы *+Кавасаки ауруы *Вегенер гранулематозы #45 *!9 жасар балада антибактериалды терапияға төзімді 1 аптаға созылған қызба; іріңді емес билатеральды конъюнктивит; ауыз қуысының шырышты қабатының қабынуы; диффузды эритематозды бөртпе; мойындық лимфаденопатия. Бұл қай ауруға ЕҢ тән симптомокомплекс? *Бехчет *Вегенер *+ Кавасаки *Шенлейн-Генох *Хортон #46 *! Ұл бала 8 жаста. Дене температурасының 38,9*С жоғарылауына, ұзақ уақытқа созылған мұрыннан су ағуға, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. 1 Апта бұрын ЖРВИ мен ауырған, ем қабылдамаған . ЖҚА: анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ ның жоғарылауы. ИФА: Igм, IgG, Ig E жоғарылаған. ЖЗА: протенурия, микрогематурия, цилиндурия анықталады. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *Кавасаки ауруы *+Вегенер гранулематозы *Бехчет ауруы *жүйелі қызыл ноқта *геморрагиялық васкулит #47 *!Ұл бала 6 жаста. Дене температурасының 38*С жоғарылауына, ұзақ уақытқа созылған мұрыннан су ағуға, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, тізе буынының ауруанемия, лейкоцитоз, ЭТЖ ның жоғарылауы. ЖЗС: протенурия, микрогематурия, цилиндурия анықталады. Болжам диагноз: Вегенера гранулематозы. Диагностикалауда қандай зерттеу әдісі ең ақпаратты? *+нейтрофиль цитоплазмасындағы антиденені анықтау *жалпы қан анализі *жалпы зәр анализі *тромбоцитті анықтау *қанның биохимиялық анализі #48 *!Ұл бала 13 жаста. 2 апта бұрын герпестік инфекциямен ауырғаннан кейінгі дене температурасының 38*С жоғарылауы сақталған және оң жақ тізе буынының ауру сезімі мен ісінуі, ауыз қуысы мен жыныс жолдарындағы көптеген ойық жаралар, тыныс алу кезіндегі кеудесіндегі ауру сезіміне шағымданады. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс. Өкпесінде: қатаң тыныс. ЖҚА: Hb-136г/л, лейк-13х109 г/л, ЭТЖ-50мм/час, СРБ++++, Блюмберг симптомы оң (+).Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *Кавасаки ауруы *Вегенер гранулематозы *+Бехчет ауруы *дерматополимиозит *геморрагиялық васкулит #49 *!Ұл бала 6 жаста, 2 апта бойы ауыз қуысындағы және ұмадағы ойық жара, артралгия, жоғарғы температура мазалайды. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс. Өкпесінде: қатаң тыныс. ЖҚА: Hb-126г/л, лейк-12х109 г/л, ЭТЖ-30мм/час, СРБ+++, Блюмберг симптомы оң. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *самай артериясының атеросклерозы *алып клеткалы артериит *такаясу аортоартерииті *самай артериясының тромбозы *+ Бехчета синдромы #50 *! 12 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Жедел ревматикалық қызбаның ағымының ауырлығы және оның болжамы байланысты : * ревматикалық түйіндермен * полиартритпен *+кардитпен * орталық жүйке жүйенің зақымдалуымен * ЭТЖ жоғарылауымен * Бала аурулары. Ревматология *3*40* #51 *! 12 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Жедел ревматикалық қызбадан кейін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика балаларда қай уақытқа дейін жасалынады: * 1 жыл *+3 жыл * 5 жыл * 7 жыл * 10 жыл #52 *! 14 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Бициллин–5-пен жыл бойы профилактикасы қандай мөлшерде жасалуы тиіс: *+1500 000 бірлік * 2000 000 бірлік * 1000 000 бірлік * 500 000 бірлік * 100000 бірлік #53 ! 5 жасар қыз бала. Оң тізе буыны ауырады, әлсіздік. Анамнезінде: жиі баспамен ауырады. Кезекті баспадан кейін: субфебрилитет, тізе буындарының артриті. Жүрек шекаралары солға қарай кеңіген. Жүрек ұшында I-үн әлсіреген, үрлеген тәрізді систолалық шу. Мектеп жасына дейінгі балалар үшін бициллин-5-пен жыл бойы профилактика қандай мөлшерде тағайындалады: * 1500000 бірлік *+750000 бірлік * 1000 000 бірлік * 500 000 бірлік * 100 000 бірлік #54 *!Ұл бала 10 жаста. Жедел симметриясыз артрит, әсіресе энтезопатиялармен табан бурситтерімен аяқ буындарының, хронологиялық зәр-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақты конъюнктивит: Мұндай буындық синдром Рейтер ауруына тән. Қандай терапия жүргізген ЕҢ дұрыс? *биологиялық агенттержәне гендік инженерия препараттары *+антибактериальды *дезинтоксикационды *иммуномодулияциялы *гормональды #55 *!Ұл бала 10 жаста. Жедел симметриясыз артрит, әсіресе энтезопатиялармен табан бурситтерімен аяқ буындарының, хронологиялық зәр-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақты конъюнктивит: Рейтер ауруында қай топтағы антибиотиктерді тағайындау жөн? * аминогликозидтер * пенициллиндер * фторхинолон туындылары * цефалоспориндер *+макролидтер #56 *!15 жастағы ер баланың балтырында ауру сезімі, асықты жіліктің төмпешігінде ісіну және ауру сезімі байқалады. Рентген суретте: төмпешіктің құрылымы анық емес, секвестр тәрізді үзінді бар, төмпешік пен метафиз арасындағы шеміршек ұлғайған, осы симптомдар ЕҢ тән ауру: Олбрайт Блант +Осгуд-Шлаттер Гофф Шинц-Хагсгунд #57 *!Ұл бала 12 жаста. Рентген суретте: дистальді және проксимальді бақай буындарында көп буынішілік остеолиз, буындардың жиі шығуы көрінеді. Осы көрініс ЕҢ тән ауру: * анкилоздаушы спондилоартрит * ювенилді ревматоидты артрит * ювенилді остеохондропатия * реактивті артрит *+псориативті артропатия #58 *!9 жасар ұл бала. Шағымдары: буындарындағы таңертеңгілік бойкүйездік, төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, қолдың фалангааралық буындарында деформация анықталады. Зақымданған буындарда қозғалыстың шектелуі. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ ЮРА-ның буындық түрінің еміне ЕҢ тиімді дәрілер: * преднизолон, циклофосфан * пеницилламин, азатиоприн *+нимесулид, методжект * индометацин, курантил * ибуфен, преднизолон #59 *!Ұл бала 3 жаста. t° -39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кішкентай қан тамырларының ісінуіне шағымданады.Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс.Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚС – лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. ЕҢ тиімді дәрілер: * преднизолон, азатиоприн, иммуноглобулин, гепарин * иммуноглобулиндер, гепарин, пенициллин, метотрексат * пеницилламин, курантил, индометацин, методжект * ибуфен, пенициллин, метотрексат, гепарин *+индометацин, методжект, преднизолон, генинженерлік биопрепараттар #60 *!9 жасар ұл бала. Буындарындағы таңертеңгілік бойкүйездікке шағымданады. Төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Жалпы жағдайы орташа ауыр, қолдың фалангааралық буындарында деформация, қозғалыстың шектелуі анықталады. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ. Ювенильді идиопатиялық артрит еміндегі «алтын» стандарт: * цефазолин * циклофосфан * плаквенил *+метотрексат * циклоспорин #61 *!9 жасар ұл бала. Буындарындағы таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, қолдың фалангааралық буындарында деформация, қозғалыстың шектелуі анықталады. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ. Қандай ем комплексі ең тиімді? *ибуфен, курантил, азатиоприн *диклофенак, циклофосфан, метотрексат *+ибуфен, делагил, методжект *сумамед, делагил, метотрексат *плаквенил, рибоксин, ортофен #62 *!Ұл бала 6 жаста. t-38°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кіші қан тамырларының ісінуіне шағымданады. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА – лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. ЮИА ны емдеу кезінде тоцилизумабтың ЕҢ тиімді әсер ету механизмі: * ІНФα ингибиторлары * CD-20 В-жасушаларын басу * IL-17а ингибиторлары * +IL-6 ингибиторлары * плазма жасушаларына антипролиферативті әрекет #63 *!Ұл бала 7 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, бөртпе, тізе мен омыртқаның мойын бөлігінің, саусақ буындарының ауру сезімі. Қарап тексергенде: t-39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кіші қан тамырларының ісінуі. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Генді инженерлі биологиялық дәріні қолданбас бұрын ЕҢ тиімді дәрі: *+преднизолон * фолий қышқылы * физиологиялық ерітінді көктамыр ішіне * кең спектрлі антибиотик * гепарин #64 *!Ұл бала 7 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, бөртпе, тізе мен омыртқаның мойын бөлігінің, саусақ буындарының ауру сезімі. Қарап тексергенде: t-39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кіші қан тамырларының ісінуі. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. 2 ай бойы 15 мг тәулігіне преднизолон қабылдаған. Бүйрекүсті безінің жетіспеушілігінің алдын алу үшін ЕҢ тиімді әдіс: *+бүйрекүсті безінің индуктотермиясы *витамин А *хвой ваннасы *ЛФК *массаж #65 *!Ұл бала 3 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, бөртпе, тізе мен омыртқаның мойын бөлігінің, саусақ буындарының ауру сезімі. Қарап тексергенде: t-39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кіші қан тамырларының ісінуі. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Ремикейдтің (инфликсимаб) ЕҢ тиімді дозасы: * 3 мг/кг тамырішіне, тамшылатып * 4 мг/кг тамырішіне, тамшылатып * 5 мг/кг тамырішіне, тамшылатып *+6 мг/кг тамырішіне, тамшылатып * 7 мг/кг тамырішіне, тамшылатып #66 *!Ұл бала 3 жаста. Шағымдары: дене температурасының жоғарылауы, бөртпе, тізе мен омыртқаның мойын бөлігінің, саусақ буындарының ауру сезімі. Қарап тексергенде: t-39°С. Қол мен аяқтағы уртикарлы бөртпелер, тізе мен саусақтардағы кіші қан тамырларының ісінуі. Жүрек үндері тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу 5-ші нүктеде. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы. Ювенильді идиопатиялық артритпен науқасқа дене салмағы ≥ 30 кг болса, ЕҢ керек тоцилизумаб мөлшері: * 11 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет * 10 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет * 9 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет *+8 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет * 7 мг/кг тамырішіне, тамшылатып 2 аптада 1 рет #67 *!12 жастағы қыз бала. Дене қызуының жоғарылауы және әлсіздік бір ай бойы мазалайды. Қарап тексергенде: қол мен аяқтың терісіндегі экссудативті эритема жазда өзенде шосылып күнге күйгеннен кейін байқалады. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: эр.-2,8x1012/л, Нв-106г/л, лейк-3,2x109/л, тромбоциттер-120х109/л. СОЭ-36 мм/час. Антинуклеарлы антиденелерге тест жоғарғы титрда. ЕҢ тиімді ем: *биологиялық агенттер және гендік инженерия дәрілері *антибактериалды *дезинтоксикациялық *иммуномодуляциялық *+гормональді #68 *! 12 жастағы қыз бала. Дене қызуының жоғарылауы және әлсіздік бір ай бойы мазалайды. Қарап тексергенде: қол мен аяқтың терісіндегі экссудативті эритема жазда өзенде шомылып күнге күйгеннен кейін байқалады. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: эр.-2,8x1012/л, Нв-106г/л, лейк-3,2x109/л, тромбоциттер-120х109/л. СОЭ-36 мм/час. Антинуклеарлы антиденелерге тест жоғарғы титрда. ЕҢ тиімді ем: *+преднизолон *ритуксимаб *метотрексат *диклофенак *сульфасалазин #69 *! Қыз бала 15 жаста. Ауырғанына 5 жыл. Әлсіздік, бой өсуінің артта қалуы, артық салмақ қосуға шағымданады. Объективті: бетінде «көбелек» симптомы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Өкпесінде: везикулярлы тыныс. Іші жұмсақ, ауру сезімінсіз. ЖҚС: Нв- 90 г/л, лейкоциты – 2,7*109/л, тромбоциты- 110*109/л, ЭТЖ-48 мм/час. ЕҢ тиімді ем тактикасы: * преднизолонның дозасын жоғарылату *+инфликсимаб тағайындау *методжектті тері астына енгізуге ауыстыру *диклофенакты қалдыру *поливитаминдерді қосу #70 *!10 жасар қыз бала. Шағымы: әлсіздік, аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*109/л, тромбоциттер - 150*109/л, ЭТЖ-42 мм/сағ. ЕҢ тиімді дәрі: *гендік инженериялық препараттар және биологиялық агенттер *стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер *иммуносупрессорлар *+глюкокортикостероидтар *антибиотиктер #71 *!12 жастағы науқаста қол саусақтары терісінің атрофиясы, тырнақтары жұқарған, ақ дақтармен, фалангааралық буындардың контрактурасы, қолдары тоңады. Тексеру кезінде: беті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды. Басқа ағзалар бойынша патология анықталған жоқ. Ұзақ уақыт емдеуге ЕҢ тиімді препарат: *преднизолон *+купренил *делагил *индометацин *имуран #72 *!6 жастағы баланың қолаяқ, бетінің тері және теріасты қабаты өзгерген, беті «маска тәрізді», ошақты гиперпигментация және трофикалық бұзылыстар, қою тамақ өтуі қиындаған. Клиникалық диагнозды нақтылау үшін ЕҢ қажетті зерттеу: * жалпы қан сынағы * жалпы зәр сынағы * коагулограмма *+өңештің бариймен рентгенографиясы * асқазан, ішек жолдарының УДЗ #73 *!Науқас 14 жаста. Диагнозы: жүйелі склероз. Рейно синдромы. Рейно синдромының емінде қай дәрі тағайындалады? * антикоагулянттар * стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер *+метотрексат (методжект) * бета-блокаторлар * димексид #74 *!Қыз бала 10 жаста. Тексеру кезінде: беті маска тәрізді, ауызы толық ашылмайды, қол саусақтары терісінің атрофиясы, тырнақтары жұқарған, ақ дақтармен, фалангааралық буындардың контрактурасы, қолдары тоңады. Басқа ағзалар бойынша патология анықталған жоқ. ЕҢ тиімді дәрі: *метипред *+купренил *плаквенил *ибуфен *имуран #75 *!10 жасар қыз бала. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер – 4,7*109/л, тромбоциттер - 150*109/л, ЭТЖ-42 мм/сағ. ЕҢ тиімді дәрі: *преднизолон *ритуксимаб *метотрексат *диклофенак *+метипред #76 *!12 жасар қыз бала 2 жыл бойы жиі рецидивпен ауырады. Шағымы: аяқ пен қолдарындағы ауру сезімі. Қарап тексергенде: көзінің айналасында қызғылт эритема. Пальпацияда балтыр және иық бұлшықеттерінің қатты ауру сезімі және қамыр консистенциялы, жүруі қиындықпен. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-100г/л, лейкоциттер – 4,7*109/л, тромбоциттер - 150*109/л, ЭТЖ-48 мм/сағ. Ауруды емдеу әдісінің ЕҢ тиімдісі? *ішке метипредтің дозасын көтеру * инфликсимаб тағайындау * методжектті тері астына беруге ауысу *+ солумедролмен (метипреднизолон) пульстерапия жүргізу * кардиопротекторлар қосу #77 *!8 жастағы қыз балада проксималді топ бұлшықеттерінің айқын тығыздылуы мен ауыру сезімі, дауысы мұрын арқылы сөйлеген тәрізді, дерматиттің белгілері. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. ЖҚС: Нв-100г/л, лейкоциттер – 9,7*109/л, тромбоциттер- 150*109/л, ЭТЖ-45 мм/сағ. ЕҢ тиімді дәрі: *+преднизолон *делагил *сульфосалазин *диклофенак *хлорохин #78 *!13 жастағы ұл балада күлгін түсті параорбитальді ісік пен бұлшық ет әлсіздігі, қызба, шашалумен жүретін дисфагия. ЭТЖ – 40 мм/сағ. «Дерматополимиозит, ІІ дәрежелі белсенділігі» диагнозы қойылған. Тәуліктік дозасы 10 мг преднизолонмен жеті күн бойы емдеу науқастың жағдайын айтарлықтай жақсартқан жоқ. Емнің тиімсіздік себебі қайсы? * қосымша инфекция *+преднизолонның дозасы жеткіліксіз * нәтижеге жету үшін аз уақыт өтті * преднизолонды енгізудің басқа жолын таңдау * қате диагноз #79 *!Қыз бала 8 жаста. Тексеру кезінде: жалпы гиперестезия, профузды тер бөлу, иықтың терісінде қантамырлық өрім. Жүрек үндері шамалы тұйықталған, дұрыс ритмді. Өкпеде: везикулярлы тыныс. Іші қатайған, ішастардың тітіркенуі. ЖҚС: Нв-115г/л, лейкоциттер– 9,7*109/л, ЭТЖ-38 мм/сағ. Түйінді полиартеритте ЕҢ қажет диагностикалық зерттеу әдісі? *компьютерлік томография *+ангиография *реоэнцефалография *жүрек қуыстарын катетеризациялау *магнитті-резонансты томография #80 *!8 жастағы науқаста қол және аяқ бұлшықеттерінің қатты ауыруы, соңғы 3 апта әлсіздік, артралгия. АҚҚ 160/120 мм с.б. Мезгіл-мезгіл қызба, дене салмағын 3 кг жоғалтқан. Сан аймағында айқын терідегі қан тамырлық өріммен жергілікті тіндердің жұмсаруы. Түйінді полиартериттің қосымша белгісі болып табылады? *артериалды гипертензия *бұтақтәрізді ливедо *терілік некроз *орхит *+ дене салмағын жоғалту #81 *!Балада диагноз: «Түйінді полиартериит, шеткі қан тамырларының зақымдануы, жедел түрі, терілік синдром, II белсенділік». Қай топ дәрілерін қолдану ЕҢ тиімді? *+глюкокортикостероидтар *СЕҚҚП *антибиотиктер *сульфаниламидтер *иммуносупрессорлар #82 *!Балада диагноз: «Түйінді полиартериит, шеткі қан тамырларының зақымдануы, жедел түрі, терілік синдром, II белсенділік». ЕҢ тиімді дәрі: *+преднизолон *иммуноглобулин к/і *метотрексат *диклофенак *сульфасалазин #83 *!3 жастағы қыз балада 2 аптаға созылған қызба. Объективті: аяқ пен қол терісінің қабыршықтануы, тізе буынындағы ауру сезімі, ісіну және гиперемиясыз. Жақ асты лимфа түйіндері 2 есе ұлғайған, ауру сезімсіз және қозғалмалы. Жүрек үндері шамалы тұйықталған, тахикардия. Түйіндік полиартериитке қарағанда Кавасаки ауруына ЕҢ тәні: *торлы ливедо *ЭТЖ жылдамдауы *+ мойындық лимфаденит *протеинурия *қызба #84 *!3 жастағы қыз балада 2 аптаға созылған қызба. Объективті: аяқ пен қол терісінің қабыршықтануы, тізе буынындағы ауру сезімі, ісіну және гиперемиясыз. Жақ асты лимфа түйіндері 2 есе ұлғайған, ауру сезімсіз және қозғалмалы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Жүйелі васкулиттің еміндегі ЕҢ нәтижелі емдеу тізбегі: *дезагреганттар және цитостатиктер *глюкокортикостероидтармен терапия *көк тамыр ішілік иммуноглобулиндер және плазмоферез *антикоагулянттар және антибактериалды препараттар *+циклофосфан және глюкокортикостероидтардың жоғары дозасы #85 *!3 жастағы қыз балада антибактериалды терапияға төзімді 1 аптаға созылған қызба;іріңді емес билатеральный конъюнктивит; ауыз қуысының шырышты қабатының қабынуы; диффузды эритематозды бөртпе; мойындық лимфаденопатия. Кавасаки ауруын емдеуде ЕҢ тиімді иммуносупрессор: *лефлюномид *азатиоприн *преднизолон *винкристин *+циклофосфамид #86 *!3 жастағы қыз балада 2 аптаға созылған қызба. Жағдайы орташа ауыр, өзін сезінуі нашар. Тері қабаттары бозғылт, жалпы аяқ-қол терісінің қабыршықтануы, тізе буынындағы ауру сезімі, ісіну, гиперемиясыз. Жақ асты лимфа түйіндері 2-ші көлемге ұлғайған, ауру сезімсіз және қозғалмалы. Жүрек үндері тұйықталған, тахикардия. Болжам диагноз: Кавасаки ауруы. Осы ауруда қандай ағза ЕҢ жиі асқынады? *бауыр *бүйрек *+жүрек *өкпе *көкбауыр #87 *!Ұл бала 6 жаста. Дене температурасының 38С жоғарылауына, ұзақ уақытқа созылған мұрыннан су ағуға, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. 1 Апта бұрын ЖРВИ мен ауырған, ем қабылдамаған. ЖҚС: анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ ның жоғарылауы. ЖЗС: протенурия, микрогематурия, цилиндурия анықталады. Болжам диагноз: Вегенера гранулематозы. Жүйелі васкулиттің ЕҢ тиімді емі: * дезагреганттер және цитостатиктер * глюкокортикостероидтар мен антикоагулянттар * тамыр ішілік иммуноглобулиндер мен плазмоферез * антикоагулянт және антибактериальді дәрі дәрмектер *+циклофосфанның жоғарғы дозасы және глюкокортикостероидтар #88 *! Ұл бала 8 жаста. Дене температурасының 38,9*С жоғарылауына, ұзақ уақытқа созылған мұрыннан су ағуға, әлсіздік, тәбетінің төмендеуіне, тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. 1 Апта бұрын ЖРВИ мен ауырған, ем қабылдамаған . ЖҚА: анемия, лейкоцитоз, ЭТЖ ның жоғарылауы. ИФА: Igм, IgG, Ig E жоғарылаған. ЖЗА: протенурия, микрогематурия, цилиндурия анықталады. ЕҢ тиімді дәрі: *+преднизолон *ритуксимаб *метотрексат *диклофенак *сульфасалазин #89 *!Ұл бала 6 жаста, 2 апта бойы ауыз қуысындағы және ұмадағы ойық жара, артралгия, жоғарғы температура мазалайды. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс. Өкпесінде: қатаң тыныс. ЖҚА: Hb-126г/л, лейк-12х109 г/л, ЭТЖ-30мм/час, СРБ+++, Блюмберг симптомы оң (+). Ауыр жағдайында ЕҢ тиімді емдеу тәсілі: *+глюкокортикостероидтар * иммунодепрессанттар *антибиотиктер *антикоагулянттар *спазмолитиктер #90 *!Ұл бала 13 жаста. 2 апта бұрын герпестік инфекциямен ауырғаннан кейінгі дене температурасының 38*С жоғарылауы сақталған және оң жақ тізе буынының ауру сезімі мен ісінуі, ауыз қуысы мен жыныс жолдарындағы көптеген ойық жаралар, тыныс алу кезіндегі кеудесіндегі ауру сезіміне шағымданады. Жүрек тондары анық, ритм дұрыс. Өкпесінде: қатаң тыныс. ЖҚА: Hb-136г/л, лейк-13х109 г/л, ЭТЖ-50мм/час, СРБ++++, Блюмберг симптомы оң (+). Болжам диагноз: Бехчет ауруы. Бехчет ауру кезінде ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі: *уриазды сынама *+тест потергия сынамасы оң *терілік сынама *ЖҚС *ЖЗС * Бала аурулары. Ревматология. Визуалды диагностика*2*3* #1 *!Аталған ЭКГ-көрсеткіштерінің қайсысы ревмокардитке ең тән? *жүрек үндерінің бұзылуы *+РQ интервалының ұзаруы *жүрекішілік өткізгіштігінің бұзылуы *миокардтағы реполяризация үдерісінің бұзылысы *систолалық көрсеткіштің үлкеюі #2 *! Ревматикалық қызбада митральды қақпақшаның зақымдануын ерте анықтауда Эхо кардиографиялық белгіде ең ақпараттысы қайсы? *+ митральды жарманың қырының қалыңдауы *митральды қақпақшаның өзегі жармалы *аорталық қақпақшаның жармасының қалыңдауы *сол қарыншаның фракция шығарылуының төмендеуі *митральды қақпақшаның пролапсы #3 *! Аорта қақпақшаларының Эхокардиографияда зақымдалу белгісінің ең ақпараттысы болып табылады? *трикуспидальды қақпақша жармасының диастолалық дірілі *+ аорта қақпақшасының қырының қалыңдауы *митральды өзектің ауыспалы диастолалық бүгілісі *митральды өзектің артқы гипокинезиясы *митральды регургитация * Бала аурулары. Ревматология. Визуалды диагностика*3*3* #4 *! Қыз бала 8 жаста. Қарап тексеру кезінде: дисфагия, айқын бұлшық еттердің әлсіздігі, көз маңы ісінуі, гиперемия. Саусақ арасы буындарының эритемасы. Проксимальді топ бұлшық еттердің тығыздығы мен ауру сезімі. Даусы қарлыққан, қақалады. Кардиомегалия, тахикардия. Гепатомегалия. ЭТЖ – 50 мм/сағ. Бұлшық еттердің электрофизиологиялық өзгерісін анықтау үшін ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі: *рентгенография *биохимиялық *гистологиялық *компьютерлік томография *+электромиография #5 *! Бала 3 жаста. Ойын кезінде пайда болатын ентігуге, акроцианоздың дамуы мен ұлғаюына, тәбетінің төмендеуіне, терлегіштік, әлсіздікке шағымданып клиникаға түсті. Анамнезінде: жиі ұстамалы ауру. Аускультацияда: өкпе артериясындағы 2 үн акценті, кеуденің сол жақ қырында 3-4 қабырғааралықтан солға дөрекі систолалық шу. Қорытынды диагнозды қою үшін ЕҢ ақпаратты зерттеу әдісі: *кеуде қуысының рентгенографиясы * ЭКГ * жұтқыншақ арқылы ЭКГ * + ЭхоКГ * компьютерлік томография #6 *!Ұл бала 10 жаста. Кезекті баспадан кейін әлсіздік, субфебрильді температура, жүрек шекарасы солға және жоғары кеңіген, жүрек ұшындағы естілетін І тон, р.mах. жүрек ұшында үрлемелі систолалық шу қолтық астына дейін созылатын. Өкпеде: пуэрильді тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр және көкбауыры ұлғаймаған. Диагнозды нақтылау ушін ЕҢ ақпаратты зерттеу әдістері: * кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭхоКГ * кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ *+кеуде қуысының рентгенографиясы, ЭКГ, ЭхоКГ * биохимиялық қан анализі, ангиография * компьютерлік томография, қанды тазалыққа тексеру * Бала аурулары. Гематология *1*28* # 1 *! Бала О., 2 жаста. ЖҚА: Эритроциттер – 3,6 х 1012/л, гемоглобин – 98 г/л, ТК – 0,75, тромбоциттер – 320 х 109/л, лейкоциттер -6,8 х 109/л., базофилдер – 0,3%, эозинофилдер – 2,6%, таяқша ядролылар – 2%, сегмент ядролылар - 33,9%, лимфоциттер – 55%, моноциттер – 4%, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Төменде берілген қорытындылардың қайсысы ЕҢ сәйкес келеді: *+гипохромды анемия 1 дәрежесі * нормохромды анемия 1 дәрежесі * гиперхромды анемия 1 дәрежесі * гипохромды анемия 2 дәрежесі * нормохромды анемия 2 дәрежесі # 2 *! Темір тапшылықты анемия емінде темірдің тәуліктік қажет деңгейі: * 1 мг/кг тәулігіне *+5 мг/кг тәулігіне * 10 мг/кг тәулігіне * 20 мг/кг тәулігіне * 30 мг/кг тәулігіне # 3 *! Қыз балада пубертатты кезеңде анемияның қандай түрі жиі дамиды? *+Теміртапшылықты * Якша-Гайем синдромы * Апластикалық * Гемолитикалық * Фолий тапшылықты # 4 *! Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы апластикалық анемияны дамытады? * Пенициллин *+Левомицетин * Индометацин * Бисептол * Преднизолон # 5 *! Эритроциттерге тән жылулық антиденелер қай кластан: *+IgG * IgM * IgD * IgE * Ig барлық класстары # 6 *! Эритроциттерге тән суықтық антиденелер қай кластан: * IgG *+IgM * IgE * IgD * Ig барлық класстары # 7 *! Геморрагиялық васкулиттегі буындық синдромдардың ерекшелігі? *+тұрақты емес, тез жазылып кетеді * контрактура тез дамиды * аяқтың ұсақ буындардың зақымдануы * тұрақты буындардың айқын артриті * энтезиттер мен тендингиттер дамуы # 8 *! Тромбоцитопения емінде қолданылады: * викасол * гепарин * контрикал * преднизолон *+этамзилат натрия # 9 *! Тромбоцитопатия емінде қолданылмайды: * левомицетин * викасол *+аспирин * арахис * дицинон # 10 *! Геморрагиялы генездің жиі кездесетін түрі: * +гемофилия А * гемофилия В * А мен В бірдей * гемофилия С * гемофилия Д # 11 *! Гемофилия А себебі: * +антигемофильді глобулиннің жетіспеушілігі * IX фактор жетіспеушілігі * X фактор жетіспеушілігі * VIII, IX факторлардың жетіспеушілігі * протромбин жетіспеушілігі # 12 *! Гемофилия В тұқым қуалайтын жолы: * аутосомды-доминантты жолмен * + рецессивті, Х-хромосомамен тіркескен * тұқым қуалау жолы белгісіз * рецессивті, жынысқа байланысты емес * гемофилия А тұқым қуалау жолымен бірдей # 13 *! Мошковиц синдромы - бұл: * анафилактикалық пурпура *+тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура * тұқым қуалайтын геморрагиялық энцефалопатия * аутоиммунды гемолитикалық анемия әртүрлігі * ТШҚҰ-синдромының әртүрлігі # 14 *! Казабах-Меррит синдромы - бұл: *+ коагулопатияны пайдаланудың әртүрлілігі * тұқымқуалайтын тромбоцитопатиялар әртүрлілігі * біріншілік иммунды жетіспеушілік қан ағумен * тұқым қуалайтын геморрагиялық телеангиоэктазия * гиперспленизмнің көрінісі # 15 *! Жедел және созылмалы лейкоздардың негізгі айырмашылығы * клиникалық * биохимихиялық * иммунологиялық *+цитоморфологиялық * рентген-томографиялық # 16 *! Миелопероксидазаның жоғары жылдамдығы тән лейкоз түрі * лимфобластты *+миелобластты * монобластты * дифференциальды емес-жасушалы * мегакариобластты # 17 *! Қанда гранулоциттердің барлық дифференциялық түрлері бар лейкоз * жедел миелолейкоз*+созылмалы миелолейкоз * жедел лимфолейкоз* эозинофилді лейкоз* моноцитарлы лейкоз # 18 *! Қанда нейтрофилдердің барлық түрлері бар (миелобласттан бастап жетілген нейтрофилдерге) дейін лейкоз:* Жедел миелобластты лейкоз* Жедел лимфобласттыо лейкоз* Моноцитарлы лейкоз* Созылмалы лимфолейкоз*+ Созылмалы миелолейкоз # 19 ! СМЛ-дың ересек түріне тән симптом: * лейкопения * тромбоцитопения *+көкбауырдың ұлғаюы * филадельлік хромосоманың жоқ болуы (Ph) * лимфа түйіндерінің ұлғаюы # 20 *! Лимфогранулёматоздағы "шығу зонасы" орналасады? * Соргиус лимфа түйіні * көкбауыр *+мойын лимфа түйіні * Вальдеер-Пирогов сақинасы * шап лимфа түйіндері # 21 *! Лимфогранулематоздың маркерлік белгісі қандай? *+ Березовский-Штернберг жасушасының болуы * спленомегалия өте үлкен * несепте Бенс-Джонс нәруызының пайда болуы * қанда эозинофилдің болмауы * гипертромбоцитоз #22 *! Лангерганс жасушалы гистоцитоз диагнозы ЕҢ нақты болып саналады: * рентгенограммада жалпақ және түтікті сүйектердің ақауларын анықталуы * жарықтық микроскопияда морфологиялық субстраттың болуы *+CD1 антигенін иммуногистохимиялық зерттеуде анықтау * АТФ-азаға оң реакция * арахис лектинге спецификалы байланыс болуы # 23 *! Жалпақ және түтікті сүйектердің остеолизі, отит, дерматит, қызба комплексі қандай ауруға тән? * апластикалық анемия * созылмалы миелолейкоз * жедел лейкоз *+ Лангерганс гистиоцитозы * лимфогранулематоз # 24 *! Қай ауруларда біріншілік лимфоаденопатия болады? *+лимфобластты лейкоз* сифилис* токсоплазмоз* фурункулез * оба #25 *!Гемопоэтикалық бағаналы жасушалардың зақымдануының салдарынан жүретін, негізінде - гемопоэздың эффективті емес феномені, пролиферация зақымдануымен қосылатын, апоптоз процессінің ажыратуымен жүретін топ ауруларына жатады? *+миелодиспластикалық синдром * лимфоаденопатия * гемобластоздар * гистиоцитоздар * геморрагиялы диатез # 26 ! Жедел лейкоз көрінісімен дамитын миелодиспластикалық синдромның түрі? * рефрактерлы анемия * сақиналы сидеробластармен рефрактерлы анемия * созылмалы миеломоноцитарлы лейкоз *+ бласттардың жиналуымен рефрактерлы анемия * жіктелмейтін миелодиспластикалық синдром # 27 *! Перифериялық қанда формалық элементтердің азаюы мен сүйек кемігінде жасушалы элементтер болуы және көкбауырдың ұлғаюының қатар болуы қалай аталады? * спленомегалия * мегалоспления * гепатоспленомегалия *+гиперспленизм * гепатолиенальный синдром # 28 *! Гоше ауруына тиімді препарат : * +церезим * цефепим * цетиризин * циклофосфан * целлюлоза * Бала аурулары. Гематология *2*98* # 29 *! Теміртапшылықты анемия үшін қандай лабораториялық белгі тән? * сарысулық темір деңгейініңң жоғарылауы * плазманың темір байланыстыру қабілетінің төмендеуі *+плазманың темір байланыстыру қабілетінің жоғарылауы * ретикулоцитоз * эритроциттерде Жолли денешігінің анықталуы #30 *! «Салыстырмалы нейтрофилез» ұғымына жатады: *+ нейтрофилдің қалыпты абсолютті мөлшерінен процентті жинақталуының жоғарылауы * нейтрофилдердің процентті және абсолютті жинақталуының жоғарылауы * нейтрофилдердің процентті жинақталуының азаюы *нейтрофилдердің абсолютті санының жоғарылауы * таяқша ядролы нейтрофилдер санының жоғарылауы #31 ! Жедел лейкоздағы «Лейкемиялық ойық» – бұл: * перифериялық қанда салыстырмалы лимфоцитозға байланысты нейтропения * перифериялық қанда бласт жасушаларының жоқ болуы немесе 1-2% * перифериялық қанда шақты бласт жасушаларының болуы *+бласттық және піскен жасушалардың бар болуы немесе аралық жасушалардың болмауы * перифериялық бласт жасушалардың 5–10% болуы # 32 ! Бала 3 жаста. Немқұрайлы, әлсіз, тәбеті жоқ, іш қатулар. Балшық жеуге әуес. Ауыз аймағында ойылулар. Аускультацияда – жүрек ұшында систоликалық шу. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Гемограммада: эритроциттер -2,9х1012/л, Нb - 62 г/л. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай? * Блекфен-Даемонд анемиясы * Гемолитикалық анемия *+Теміртапшылықты анемия * Фанкони анемиясы * Вискотта-Олдрич синдромы #33 *! Ақ тырнақ деформациясы мен жұқаруы, тіл түбірі жайылған, құрғақ тамақтарды жұтуы қиын болатын симптомдар жинағы: * жалпы анемиялық синдром * В12-тапшылықты анемиядағы фуникулярлы миелоз синдром *+ теміртапшылықты анемиядағы сидеропениялық синдром * гемолитикалық анемиядағы синдром * апластикалық анемиядағы синдром #34 *!Науқас 5 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас айналуына, құлақтағы шуылға, көз қарауытуына шағымданады. Объективті: шырышты қабаттары мен терісінің қуқылдығы, шашының құрғауы, ангулярлы стоматит. ЖҚА: Эр. — 2,6х1012/л, Hb — 52 г/л, ретик. — 1 %, ТК – 0,66, тромбоциттер – 250,0х109/л, лейкоциттер - 5,0х109/л, ЭТЖ -15 мм/сағ. ЕҢ ықтимал болжам диагноз * Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия * Апластикалық анемия * Мегалобластты анемия *+Темір тапшылықты анемия * Жедел лейкоз #35 !Науқас 11 жаста. Әлсіздікке, тұрақсыз үлкен дәретке шағымданады. Объективті: аяқ-қолдары суық, бұлшық еттерінің әлсіздігі. ЖҚА: Эр. — 2,7х1012/л, Hb — 100 г/л, ретик. — 7 %, ТК – 1,2, тромбоциттер – 250,0х109/л, лейкоциттер 6,х109/л, ЭТЖ -20 мм/сағ, анизо- және пойкилоцитоз, нейтрофилдерде гиперсегментация. Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай: * Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия * Апластикалық анемия * +Мегалобластты анемия * Темір тапшылықты анемия * Жедел лейкоз #36 *!Бала 12 жаста, гастроэнтрологтың «Д» есебінде «Атрофиялық гастрит» диагнозымен тұрады. ЖҚА: Эритроциттер – 2,6 х 1012/л, гемоглобин – 80 г/л, ТК – 1,0, ретикулоциттер – 0,2%, тромбоциттер – 200 х 109/л., лейкоциттер -6,8 х 109/л., базофилдер – 0%, эозинофилдер – 2%, таяқша/ядролы – 1%, сегмент ядролы – 51%, лимфоциттер – 36%, моноциттер – 5%, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай: *Темір тапшылықты анемии * Белок тапшылықты анемия *+В 12-тапшылықты анемия *Фолий тапшылықты анемия *Созылмалы ауру кезіндегі анемия #37 *! Ер бала, 8 жаста. Шағымдары: мұрыннан қан кетулер, терісіндегі көгерулер, әлсіздік. Дене дамуы артта қалған. Терінің гиперпигментациясы анықталды, төстің сол жақ қырынан үрлеген систолалық шу естіледі. 4 жасынан бері нормохромды анемия бойынша емі нәтижесіз.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді: *Жедел лейкоз *Созылмалы лейкоз *Тромбоцитопениялық пурпура *+Фанкони анемиясы *Вискот-Олдрич синдромы #38 *! Ер бала 5 жасар, 4,5 жасында ЖРВИ ауырғаннан кейін жиі мұрыннан қан кетеді және теріде көгерулер пайда болады. Преднизолонмен емі нәтижесіз. Бүгінгі күнгі жасалған қан анализінде: Эр.- 1,2х1012/л, Лейк.- 1,0х109/л, п/я- 1, с/я -8, лимф.- 82, мон.- 9%, ЭТЖ - 44 мм/сағ. Тромбоциттер- 18х109/л. Бауыры, көк бауыры, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозын атаңыз: *сепсис *+апластикалық анемия *жедел лейкоз *тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура (Мошкович с-мы) * Виллебранд ауруы #39 *! 5 жасар ер бала, айқын геморрагиялық синдром, улану есебінен ауыр жағдайда келіп түсті. Ауыз қуысынынң шырышты қабатында афтозды стоматит белгілері бар. Бауыры және көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: анемия, лейкопения, тромбоциттер бірлі жарым, лимфоцитоз. Миелограммада: эритроидты өсінді тітіркенген. Гранулоцитарлы тарылған, лимфоцит 28,5%, миелокариоциттер - 25000, мегакариоциттер анықталмаған. ЕҢ ықтимал болжам диагноз *Лангерганс гистиоцитозы *+Апластикалық анемия *Жедел лимфобластты лейкоз *Гемолитикалық анемия *Тромбоцитопениялық пурпура #40 *! Бала 7 жаста. Анемиялық, геморрагиялық және инфекциялық-қабынулық синдромдар анықталады. Спленомегалия жоқ. ЖҚА: Эр. — 1,2 • 1012/л, Hb — 42 г/л, ретик. — 0,5 %, ТК – 0,96, тромбоциттер – 14,0х109/л, лейкоциттер - 1,0х109/л, ЭТЖ -45 мм/сағ. Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай: * Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия *+Апластикалық анемия * Мегалобластты анемия * Темір тапшылықты анемия * Жедел лейкоз #41 *! Ер бала, 8 жаста. Шағымдары: мұрыннан қан кетулер, терісіндегі көгерулер, әлсіздік. Дене дамуы артта қалған. Терінің гип ерпигментациясы анықталды, төстің сол жақ қырынан үрлеген систолалық шу естіледі. 4 жасынан бері нормохромды анемия бойынша емі нәтижесіз.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы сәйкес келеді: * Жедел лейкоз * Созылмалы лейкоз * Тромбоцитопениялық пурпура *+Фанкони анемиясы * Вискот-Олдрич синдромы #42 *! Ер бала 5 жасар, 4,5 жасында ЖРВИ ауырғаннан кейін жиі мұрыннан қан кетеді және теріде көгерулер пайда болады. Преднизолонмен емі нәтижесіз. Бүгінгі күнгі жасалған қан анализінде: Эр.- 1,2х1012/л, Лейк.- 1,0х109/л, п/я- 1, с/я -8, лимф.- 82, мон.- 9%, ЭТЖ - 44 мм/сағ. Тромбоциттер- 18х109/л. Бауыры, көк бауыры, лимфа түйіндері ұлғаймаған. Аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозын атаңыз: *сепсис *+апластикалық анемия *жедел лейкоз *тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура (Мошкович с-мы) * Виллебранд ауруы # 43 *! Науқас А, 4 жаста. Ауруханаға терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштанып, бозаруына, әлсіздікке, ішінің ауруына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштануы, қатты таңдайының жоғару тұруы, тахикардия. Спленомегалия нақты байқалады соғанбайланысты іші үлкен.ЖҚА-да: эритроциттер 3х10ⁿ/л, гемоглобин 90 г/л, ТК 1,0, ретикулоциттер 15%, лейкоциттер 11х10ⁿ/л, нейтрофилдер – т/я 2, с\я 52, лимфоциттер 30, моноциттер 6, эозинофилдер 3, ЭТЖ 28 мм/сағ. Миелограммада: қызыл өсінді гиперплазиясы. Қанның биохимиялық анализінде: билирубинемия 58 мкмоль/л-ге дейін. Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *+Тұқымқуалайтын Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы * Теміртапшылықты анемия * Аутоиммунная гемолитикалық анемия * Апластикалық Фанкони анемиясы * Жедел лимфобластты лейкоз #44 *! Науқас А., 13 жаста,ауруханада ем алуда. Көздің шырышты қабатының сарғыштығына шағымданады. Аурудың басталуын ЖРВИ-мен ауруымен және бисептол қабылдауымен байланыстырады. Анамнезінен- сарғыштану 6 жасында байқалған, ол кезде «гапатит» диагнозы қойылды, бірақ тексеру барысында расталмады, 10 жасында сарғыштану қайталанды. Екі жағдайда да ЖРВИ-мен және сульфаниламидті препараттар қолданумен байланысты. Объективті: шел қабаты мен терісінің субиктерикалығы, қабырға доғасынан көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА-да- эритроциттер 2,9х10 ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикул. 10 %, лейк. 18х10 ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, мон 6%, эозин. 3%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде – билирубин 80 г/л тура емес фракция есебінен. Болжам диагноздардың ЕҢ мүмкіні? * Гемолитикалық-уремиялық Гассер синдромы *+Гемолиткалық анемия * Энзимопатия –глюкозо-6-фосфатаза дефициты * Иерсиниоз * Жедел лейкоз #45 *! 3 жасар бала ауруханаға ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен келіп жетті: есі күңгірттенген, тынысы жиі, АҚ күрт төмендеген, айқын бозару байқалады. Анасының айтуы бойынша, бала жедел ауырды, 5 күн бұрын ЖРВИ белгілері болды. Бисептол, аспирин, парацетамол, анальгин бұлшық етке қабылдаған. Жағдайының жақсаруы байқалған, дене қызуы қалыптыға жетті, анасы уақытты нақты айтты, таңғы сағат 8-де баланың түрі қуқылданып кетті, дене қызуы 400С –қа дейін жетті, іш аймағында ауру сезімі пайда болды. ЖҚА: эритр. -1,1х10 ⁿ/л, Нв -30 г/л, ТК- 0,9, лейкоциттер- 18х10ⁿ/л, т/я -4, с/я -33, лимфоциттер- 60, моноциттер- 6, эозин. 3%, ЭТЖ -67 мм/ч. Берілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * Жедел лейкоз * ТШҚҰ-синдромы *+Гемолитикалық анемия – гемолитикалық криз * Гемолитиктік-уремиялық синдром * Постгеморрагиялық анемия #46 *!Науқас 8 жаста, спленомегалия + 5 см, склералары мен терісінің шамалы сарғаюы байқалады. ЖҚА: Эр. — 2,9 • 1012/л, Hb — 90 г/л, ретик. — 28 %, ТК – 0,96, ЭТЖ – 16 мм/сағ, микросфероциттер. БХҚА: жалпы билирубин – 37 мкмоль/л, тура емес билирубин -31 мкмоль/л. Мүмкін болжам диагноз қандай: *+Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия * Апластикалық анемия * Мегалобластты анемия * Теміртапшылықты анемия * Жедел лейкоз # 47 *! Бала 1 жаста, негроидты нәсілді, өсуі артта қалған, ЖҚА: Эритроциттер – 3,5 х109/л, Hb- 120 г/л. Электрофорез кезінде HbS гемоглобиннің фракциясы табылды. Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал диагнозы қандай: * Темір тапшылықты анемия * Гемофилия А * Геморрагиялық васкулит * Талассемия *+ Орақ тәрізді-клеткалы анемия #48 *! Науқас 9 жаста. Әлсіздікке шаршағыштыққа, бас айналуына шағымданады. Анасы 6 жастан, әлсіздік басталғаннан бастап ауырады деп есептейді. Темір препараттарымен емделген-әсері жоқ. ЖҚА: Эр. — 3,9 х 1012/л, Hb — 100 г/л, ретик. — 7 %, ТК – 0,8, тромбоциттер – 250,0х109/л, лейкоциттер - 6,0х109/л, ЭТЖ -12 мм/сағ, гемоглобин электрофорезы: HbA2 жоғарылауы. ЕҢ ықтимал болжам диагноз: *+Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия * Апластикалық анемия * Мегалобластты анемия * Темір тапшылықты анемия * Жедел лейкоз #49 *! Бала 7 жасар, ЖҚА: эритроциттердің макроцитозы (MCV>100) Ретикулоциттер – 110,0 х109/л, лейкоциттер – 15,0 х109/л, сегментті ядролы – 68%, лимфоциттер – 29%, эозинофилдер – 3 %, тромбоциттер – 420 000 мкл. Сандық анықтаумен гемоглобиннің электрофорезінде S гемоглобиннің бар екендігі анықталды. Бұл қандай ауру және ауру кезіндегі ОЖЖ жағынан ЕҢ жиі кездесетін асқыну? *+Орақ тәрізді жасушалы анемия * Менингит * Энцефалит * Қан құйылулар * Ісіктер #50 *! Фавизм бар жылқы бұршақғын көтере алмаушылық қандай ауруға тән? * орақ тәрізді клеткалы анемия * Бернара-Сулье синдром * талассемия *+ Г-6-ФДГ дефициті * гетероиммунды гемолитикалық анемия #51 *! Ер бала, ұлты азербайжан , мерзімінде туған, дамуы жасына сай. 2 жаста ЖРВИ-мен, жедел бронхитпен ауырған, бисептолмен емделген. Ауруының 3-ші күні көз склерасының сарғаюы болған. Сарғаю тез үдеген, келесі күні қызба 39оС дейін, ішіндегі ауру сезімі, бауыр мен көкбауыры 3-4 см ұлғайған. Несебі қою қоңыр түсті. Қан анализінде: эритр 1,6*1012/л, Нв-42 г/л; лейк -24,2*109/л, эоз-1, пал-9, сегм.-49, лимф-36, мон.-5%. ЭТЖ-44 мм/сағ; ретикул-18%; эритроциттердің осмостық резистенттілігі – 0,48--,36%. Эритроциттердің орташа диаметрі 7,5 нм. Тікелей Кумбс реакциясы – теріс. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай? * орақ тәрізді клеткалы анемия * Бернара-Сулье синдром * талассемия *+ Г-6-ФДГ дефициті * гетероиммунды гемолитикалық анемия #52 *! Африкалық некеден қыз бала туған, 2-жасында анемия пайда болған. Қан анализінде: эритроциттер 2,6*1012/л, Нв-80 г/л; ТК.1,0; ретикулоциттер – 9%о. Бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан 3-5 см шығып тұр. 2,5 жасында ЖРВИ, бронхитпен ауырған. Осы кезде күрт бозарған. Гемоглобин 36 г/л дейін төмендеген, ретикулоциттер -0,1%о. Болжам диагноз қандай? * +орақ тәрізді клеткалы анемия * Бернара-Сулье синдром * талассемия * Г-6-ФДГ дефициті * гетероиммунды гемолитикалық анемия #53 *! 2 жастағы ұлты түрік балада, алты айынан басталған анемия ұлғая берді, көкбауыры 4 см, бауыр 2 см – ұлғайған. Қанда: эритр 3,0*1012/л, Нв-62 г/л; ТК 0,6; сарысулық темір – 156 мкмоль/л., плазманың темір байланыстыру қабілеті өте төмен. ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай? * орақ тәрізді клеткалы анемия * Минковский-Шоффар анемиясы *+талассемия major * Г-6-ФДГ дефициті * гетероиммунды гемолитикалық анемия #54 *! 3 жасар қыз балада ЖРВИ-дан кейін бір апта ішінде дене қызуы 38,70 С-ға дейін көтерілді, әлсіздік, бас айналу болды, түрі бозарып кетті, сарғыштанды. Ішінде және бел аймағында ауру сезімі мазалайды. Зәр мен нәжісі түсі күңгірттеніп кетті. Көкбауыр қабырға доғасынан 6 см төмен пальпацияланады. Диурез жеткілікті. ЖҚА-да: нормохромды II дәрежелі анемия, ретикулоцитоз, сфероцитоз; ЭТЖ 50 мм/сағ. Эритроциттердің осмостық резистенттілігі 0,48-0,32 %. Кумбс сынамасы оң. Болжам диагноздардың қайсысы сәйкес келеді? * Тұқымқуалайтын микросфероцитарлы гемолитикалық анемия *+Аутоиммунды гемолитикалықя анемия * Изоиммунды гемолитикалық анемия * Микроангиопатиялық гемолитикалық анемия * Талассемия #55 *! Суықтық гемолитикалық анемияға ЕҢ тән: * спленомегалия * қою қоңыр несеп * қою қоңыр нәжіс *+ Рейно синдромы * сарғыштық #56 ! Жылулық гемолитикалық анемияға ЕҢ тән: * сарғыштық * спленомегалия * суықтық гемоглобинурия * Рейно синдромы *+жоғары қызба #57 *! Кумбс сынамасы - бұл: * эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтайтын сынама * коллоид тұрақтылығын анықтайтын сынама * агрегациялық сынама * комлементті суықта байланыстыратын реакция (t 0оС) *+антиглобулиндік сынама #58 *! Аутоиммунды гемолитикалық анемия емінде қолданылады: * спленэктомия *+преднизолон * Д-пенициллин * купренил * криопреципитат #59 *! Минковский-Шоффар ауруы мен аутоиммунды гемолитикалық анемияға тән жалпы белгілер : * +сфероцитоз * микроцитарлы анизоцитоз * эритроциттердің осмостық резистенттілігінің төмендеуі * гипохромды анемия * Тікелей Кумбс сынамасы оң #60 *! Геморрагиялық васкулит патогенезі негізінде жатады: * микробтардың токсикалық әсері * вирусемия * тамыр қабырғаларының аутоиммунды зақымдануы *+тамыр қабырғаларының иммунокомплексті зақымдануы * артериальды гипертензия #61 *! 10 жастағы ер бала, ауруханаға қол-аяғының жақтарының бөртпелеріне, буындарының ауруына, ішінің ауруына, жүрек айну, құсуларға шағымданып түсті. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырды. Түскен кезде жағдайы интоксикация, тері-геморрагиялық, буындық және абдоминальды синдромдарға байланысты ауыр. Ауырсынуы қатты, ұстама тәрізді сипатта. Нәжісін зерттегенде-аз ғана қан табылды. Бөртпелер симметриялы геморрагиялық сипатта, тобық, шынтақ және ішінің бүйір жақтарында. ЖЗА-да-эритроциттер50-ден астам, лейкоциттер көру алаңында 5-6. Болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Бейпецификалық жаралы колит *Жедел лейкоз *Иерсиниоз *Гипопластикалық анемия *+Геморрагиялық васкулит #62 *! 10 жастағы ер бала, ауруханаға аяқ-қолдарындағы бөртпелеріне, буындарының ауруына, ішінің ауруына, жүрек айну, құсуға шағымданып түсті. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырды. Түскен кезде жағдайы интоксикация, тері-геморрагиялық, буындық және абдоминальды синдромдарға байланысты ауыр. Ауырсынуы қатты, ұстама тәрізді сипатта. Нәжісін зерттегенде-аз ғана қан табылды. Бөртпелер симметриялы геморрагиялық сипатта, тобық, шынтақта және ішінің бүйір жақтарында. ЖЗА-да-эритроциттер көру алаңында 50-ден астам, лейкоциттер көру алаңында 5-6. Науқастағы қан ағудың қандай түрі тән? *Микроциркуляторлы *Аралас *Гематомды *+Васкулитті-пурпуралы *Ангиоматозды #63 *! 7 жасар бала тобық буынында ауру сезімінің, ісінуін, аяқтарында ұсақ нүктелі бөртпелердің пайда болуын айтады. Қанында: тромбоциттер–180х109/л, қан ағу уақыты – 4 минут, қан ұю ретракциясы өзгермеген, протромбин индексі–90%, АПТВ–45 с, фибриноген–5 г/л. Зәрінде: белок –0,05 г/л, эритроциттер–50 к/а. ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай * Тромбоцитопениялық пурпура *+Геморрагиялық васкулит * Рандю-Ослер ауруы * Виллебранд ауруы * Гемофилия #64 *! Ер бала 8 жаста, ішінің ауруына, буындарының ісінуіне, аяғындағы, балтырындағы бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ангинамен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилез бен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ). ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай: * Тапшылықты анемия *+Геморрагиялық васкулит * Тромбоцитопениялық пурпура * Гемофилия * Виллебранд ауруы # 65 *! Науқас 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданады. 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: баланың бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері ұлғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *+Иммунды тромбоцитопениялық пурпура * Гипопластикалық анемия * Виллебранд ауруы * Геморрагиялық васкулит * Мошковиц ауруы #66 *! Науқас 6 жаста, гематологиялық бөлімшеге, анасының айтуы бойынша, терісінің айқын бозаруы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі, аяқ-қолдарындағы және денесіндегі көгерулер мен бөртпелерге шағымданды. Қарап тексергенде: айқын интоксикация симптомдары, шырышты қабатының және терісінің бозаруы, аяқтарында көгерулер бар. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА-да: эритроциттер- 2,7 х 10ⁿ\л, Нв - 68 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 3,6 х 10ⁿ/л, т/я -2, с/я -28, лимфоциттер - 64, э -2, моноциттер - 6, тромб. – 46 х 10ⁿ\л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Науқаста қан ағудың қандай түрі? *+Микроциркуляторлы *Аралас *Гематомды *Васкулитті-пурпуралы *Ангиоматозды #67 *! Бала 7 жаста, геморрагиялық петехиальды бөрпелер, мұрнынан қан ағу, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін аяғында көгерулердің пайда болуы анықталды. ЖҚА: Эритроциттер – 4,2 х 10 12 /л, гемоглобин – 120 г/л, ТК – 1,0, тромбоциттер – 10 х 1012/л., лейкоциттер -6,8 х 109/л., базофилдер – 0 %, эозинофилдер – 2 %., таяқша/ядролылар – 1%, сегмент ядролылар – 51%, лимфоциттер – 36%, моноциттер – 5%, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай: * Тапшылықты анемия * Геморрагиялық васкулит *+Тромбоцитопениялық пурпура * Гемофилия * Виллебранд ауруы #68 *! Бала 4 жаста, мұрнынан қан кетуге және ЖРВИ-мен ауырғаннан кейінгі көгерулерге шағымданады. Денесінің жоғарғы бөлігінде – петехиялар, аяқ-қолдарында – экхимоздар, шеткі лимфа бездері және паренхиматозды ағзалар ұлғаймаған. ЖҚА: шектелген тромбоцитопения (12 мың). Төменде аталғандардың ішінде ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай: *Тапшылықты анемия * Геморрагиялық васкулит *+Тромбоцитопениялық пурпура * Гемофилия * Виллебранд ауруы #69 *! Бернар-Сулье ауруына тән, лабораториялық белгі: * қан ұю VIII факторын төмендеуі * әйнекте қалыпты тромбоциттердің адгезиясы *+қанда мегатромбоциттердің болуы * тромбиндер агрегациясының төмендеуі * АДФ агрегациясының төмендеуі #70 *! Гланцман тромбоастениясына тән лабораториялық белгі: * тромбоциттердің морфологиясы қалыптыдан айырмашылығы * қалыпты қан ұю ретракциясы * ристоцетин-агрегациясының төмендеуі *+ коллаген-, АДФ-, адреналин- және тромбин-агрегациясының жоқ болуы * тромбоциттердегі серотонин және адреналин деңгейінің аздығы #71 *! Виллебранд ауруының белгісі: * ристоцетинмен қалыпты агрегация * тромбоциттердің орташа көлемінің төмендеуі * тромбоциттердің орташа көлемінің жоғарылауы *+ плазмада VIII фактор мөлшерінің азаюы * тромбин-агрегациясының төмендеуі #72 *! Жүре біткен тромбоцитопатияға мысал: * Верльгоф ауруы * Вискотт-Олдрич синдромы *+ Бауыр циррозы * Бернард-Сулье синдромы *Гемофилия С #73 *! 5 жасар қыз бала: 3,5 жасынан бастап қайталамалы мұрнынан қан ағуға, аяғында көгерулердің пайда болуына шағымданады. Соңғы 2 аптада мұрнынан қан кету күшейген, бұның алдында ЖРВИ-мен ауырған. Анамнезінен: анасында жоғарылаған қанаққыштық бар екендігі анықталды. ЖҚА - Hb-125 г/л, эр.-3,5х1012/л, ТК-0,95, тромбоциттер-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз - 4%, с/я-49%, л-37%, м-2%. СОЭ - 8 мм/сағ. Коагулограммада қан ұю уақыты 12 мин, қан ағу уақыты 7 мин. Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай: * Гемофилия * Тромбоцитопениялық пурпура * Гистиоцитоз * Жедел лейкоз *+Тромбоцитопатия #74 ! А Гемофилиясында қанағу түрі қандай: * микроциркуляторлы * васкулитті * +гематомды * бөртпелі-дақты * аралас #75 *! Ер бала 7 жасар, клиникаға түскендегі шағымдары: оң аяғы санының жарақатынан шыққан қан тоқтамай тұр. Анамнезінде: 1 жасқа толғанда өздігінен терісінде көгерулер пайда болатын болды. Қазірде: аяқтарында бірнеше тері астылық гематомалар бар, пальпацияда шамалы ауырсынады. Сол аяғының тізе буыны деформацияланған, буынның қозғалысы шектелген. ЖҚА- гемоглобин 68 г/л, ТК-0,7, тромбоциттер - 230 мың, лейкоциттер 5,3х109/л, т/я - 1%, с/я - 34%, лимф.-56%, мон.-7%, эоз.-2%, ЭТЖ - 15 мм/сағ. Қан ұю факторлары - VIII фактор 20%, IX фактор 80%. ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай: *+А гемофилиясы * В гемофилиясы *С гемофилиясы * D гемофилиясы * E гемофилиясы #76 *! 14 жасар жасөспірім бөлімшеге аяғының жарақатынан сағаттан аса қан шығуымен келіп түсті. Объективті: терісі өзгермеген, оң аяғының саны аймағында гематома. Қан анализінде: Hb-109 г/л, эр.-3,4х1012 /л, ТК-0,9, тромбоциттер-250х109 /л, лейкоциттер -5,6х109/л, т-6%, с-78%, л-14%, м-2%. Коагулограммада қан ұю уақыты 5 мин, қан ағу уақыты 15 мин, VIII- 6%. ЕҢ ықтимал болжам диагнозы қандай: * Стюарт ауруы * Бернар-Сулье синдромы * Гланцман тромбастениясы * Виллебранд ауруы *+Гемофилия #77 *! Гемофилия А кезінде * қан ағу уақыты ұлғаяды * +қан ұю уақыты ұлғаяды * қан ағу уақыты да, қан ұю уақытыда бірдей ұлғаяды * қан ұюының ретракциясы баяулайды * антиген VIII (Виллебранд факторы) төмендеген #78 *! ТШҚҰ синдромының екінші сатысының көрінісі: *+тромбоцитопения * қан ұю уақытының қысқаруы * тромбин уақытының қысқаруы * фибриногеннің жоғарылауы * ФБӨ деңгейінің төменболуы (фибрин бөлінуінің өнімдері) #79 *! Микроангиопатиялық гемолитикалық анемия болуы мүмкін: * сілтілі эссенциямен улануда *+гемолитико уремиялық синдромда * нәрестелердің гемолитикалық ауруында * тұқым қуалайтын микросфероцитарлы гемолитикалық анемияда * тұқым қуалайтын ангионевротикалық ісінуде #80 *! Микроангиопатиялық гемолитикалық анемия жиі қосарласады: * эозинофилиямен *+тромбоцитопениямен * лейкопениямен * ретикулоцитозбен * лейкоцитозбен #81 *! Гемолитико-уремиялық синдромға тән лабораториялық белгі : * несептің осматикалық тығыздығының жоғарылығы *+ қанда көптеген тікенек тәрізді эритроциттердің болуы * Кумбс сынамасының оң болуы *шумақтық капиллярлардың базалды мембранасындағы циркуляцияда жүрген қарсыденелердің болуы * Гейнуа сынамасының оң болуы #82 *! Гемолитико-уремиялық синдромдағы ЕҢ мағыналы емдеу түрі: * глюкокортикоидтар * иммуносупрессорлар *+гемодиализ * қан құюды ауыстыру * гипербариялық оксигенация #83 *! Гепаринмен емдеу көрсетілген синдром: * Вискотт-Олдрич *+Казабах-Меррит * Франчесхети * Альпорт * Мошковиц #84 *! Гемолитико-уремиялық синдром патогенезінде маңызды механизм: * бүйрек шумақтарының аутоиммунды зақымдануы *+ бүйрек шумағы капиллярларының тромбозы * бүйрек өзекшелерінің токсикалық некрозы * инфекциялық-токсикалық шок * аутоинтоксикация #85 *! 8 айлық бала. Үш күн бұрын сұйық нәжіс, құсу болған. Дәрігерге қаралмаған. бүгін ауыр халде ауруханаға жеткізілді: сусызданған, шырышты қабаттар мен терісі құрғақ, есі бұлдырланған. Дене температурасы 35,8оС, аяқ- қолдары салқын, терісі бозарған, акроцианоз. Жүрек үндері тұйықталған, аритмия. Өкпесінде қатаң тыныс,тыны салу екі жақтан ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, жауырын аралығында перкуторлы дыбыс қысқарған. Бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, көкбауыр пальпацияланбайды. Пункция жасауға тырысқанда перифериялық қан инеде ұюып қалады. Қан анализінде: эритр-4,8*1012/л , Нв-140 г/л; ТК .0,9; лейк-36,4*109/л, пал-10, сегм.-57, лимф-30%, мон.-3%. ЭТЖ-40 мм/сағ. ЕҢ ықтимал болжам диагноз бен асқыну түрін көрсетіңіз? *+Жедел ішек инфекциясы. ТШҚҰ, гиперкоагуляция сатысы * Жедел ішек инфекциясы. ТШҚҰ, гипокоагуляция сатысы * Нәрестелердің кеш геморрагиялық ауруы, ТШҚҰ, гиперкоагуляция сатысы * Нәрестелердің кеш геморрагиялық ауруы, ТШҚҰ, гипокоагуляция сатысы * Екі жақты пневмония, ТЖ2, нейротоксикоз. #86 *! 1 жастағы бала. 5 күн үйде сұйық нәжіске байланысты үй жағдайында ем алған. Аздаған жақсару болған. Бүгін жағдайы күрт төмендеген: кенеттен әлсіздік, сарғаю белгілерімен бозғылттық, несебі аз және жиі емес, несебі қою қоңыр түсті, анализдегі көру аймағында эритроциттер көп. Тахикардия. Бауыр қабырға доғасынан 4-5 см шығыңқы, көкбауыр қабырға доғасында. Нәжісі сұйық шырыш және қан жағындыларымен. Терісін көгерулер шықты. ЕҢ ықтимал болжам диагноз бен асқыну түрін көрсетіңіз? *+ Жедел ішек инфекциясы, гемолитикалық-уремиялық синдром * Жедел ішек инфекциясы. ТШҚҰ, гипокоагуляция сатысы * Нәрестелердің кеш геморрагиялық ауруы, ТШҚҰ, гиперкоагуляция сатысы * Нәрестелердің кеш геморрагиялық ауруы, ТШҚҰ, гипокоагуляция сатысы * Екі жақты пневмония, ТЖ2, нейротоксикоз. #87 *! 3 айлық бала. Санымен мен жамбасында орналасқан жайылмалы гематомамен туған. Бірнеше күн бұрын баланың денесінде көгерулер байқаған. Тексеруге жіберілді. Қан анализінде: эритр 3,8*1012/л , Нв-90 г/л; ТК.1,0; лейк -9,4*109/л, сегм.-34, лимф-64%, мон.-2%. ЭТЖ-6 мм/сағ. Тромбоциттер 24,2*109/л. Дьюк бойынша қан ағу уақыты 8 минут. Жұлдыз формалы эритроциттер анықталды. Ең ықтимал болжам диагноз қандай? * Гассер синдромы *+ Казабах-Меррит синдромы * Бернар-Сулье синдромы * гемолитико-уремиялық синдром * Мошковиц синдром #88 *! Бала 4 жаста, дене температурасы 39 градус, тамағы ауырады. 4-ші күні мойын лимфа бездерінің ұлғаюы болды, қызбасы жалғаса берді. Барлық топ лимфа бездері пальпацияланады (мойын, қолтықасты, шап), диаметрі 1 см-ге дейін. Бауыры +3, көкбауыры +3,5см қабырға доғасынан төмен. ЖҚА: Нв-130 г/л, лейк-22,4х109/л, т/я-2%, с/я-10%, лимф-60%, мон-18%, бластты жасушалар-9%, тромб-172 мың, ЭТЖ 50мм/сағ. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай: * Созылмалы лейкоз * +Жедел лейкоз * Лимфоцитарлы лейкемоидты реакция * Моноцитарлы лейкемоидты реакция * Миелоидты лейкемоидты реакция #89 *! Ер бала, 3 жаста. Мұрнынан қан кетуге шағымданады. Объективті: жоғары дене қызуы, кеудесінде, санында көгерулер. Гепатоспленомегалия. Қанында- анемия II дәрежелі. Миелограммада: сүйек кемігі мономорфты жасушалық құрамы 90%-ға бластты жасушалармен толған, миелопероксидазға реакция теріс. Болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *Лейкемоидты реакция *+Жедел лимфобластты лейкоз *Жедел миелобластты лейкоз *Созылмалы миелолейкоз *Жедел промиелоцитарлы лейкоз #90 *! Науқас 4 жаста, ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Анасының айтуы бойынша, қыз бала 2 күннің ішінде жедел ауырды, дене қызуы 38,7 С-ға дейін, іш ауруы, мұрыннан және қызыл иегінен қан кету болды. Қарап тексергенде: жағдайы интоксикацияға байланысты ауыр, айқын бозарған, қалтырау бар. Көптеген лимфабездер пальпацияланады: мойын, жақасты, қолтықасты, шаптық, көлемі бұршақтан фасоль тәріздіге дейін. Аяқ сүйектерінің қақсауы. Гепатоспленомегалия. ЖҚА-де: эритроциттер 3,5 х 10ⁿ/л, Нв - 71 г/л, ТК 1,0, лейкоц. 2,6 х 10ⁿ/л, т\я -1, с/я -26, лимф. - 67, моноциттер - 6, тромбоциттер 28 х 10ⁿ/л, ЭТЖ - 60 мм/сағ. Науқаста қан ағудың қандай түрі? *+Микроциркуляторлы *Аралас *Гематомды *Васкулитті-пурпуралы *Ангиоматозды #91 *! Науқас 8 жаста, әлсіздікке, енжарлыққа, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Геморрагиялық синдром, гепатоспленомегалия, мойын және жақ асты лифа бездерінің ұлғаюы анықталды. ЖҚА: Эр. — 3,9х1012/л, Hb — 80 г/л, ретик. — 1 %, ТК – 0,9, тромбоциттер – 7,0х109/л, лейкоциттер - 223,0х109/л: базофилдер - 0, эозинофилдер – 0, метамиелоциттер – 0, таяқшалы – 0, сегмент ядролы – 19%, лимфоциттер – 51%, бласттар – 29%. ЭТЖ -58 мм/сағ. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай: * Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия * Апластикалық анемия * Мегалобластты анемия * Темір тапшылықты анемия *+Жедел лейкоз #92 *! Бала 7 жаста. Әлсіздікке, қызыл иегінің қанағыштығы, мұрнынан қан ағуына шағымданып түсті. Қарап тексергенде: барлық лимфа бездерінің ұлғаюы, шамалы спленомегалия. Қанында: бластты жасушалар - 36%, сегмент ядролылар - 29%, лимфоциттер-18%, моноциттер-6%. Гликогенге цитохимиялық реакция оң. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай: * Созылмалы лейкоз *+Жедел лимфобластты лейкоз * Миелодиспластикалық синдром * Жедел лимфобластты емес лейкоз * Жедел дифференцирленбейтін лейкоз #93 *! Науқас 10 жаста, мұрнынан қан кетуге, әлсіздікке шағымданады. 1 айдан бері ауырады, тісін жұлғаннан кейін ұзақ уақыт қан тоқтамау байқалған. ЖҚА: Нв-44г/л, лейк-1,7х109/л, тромб-19 мың, с/я-13%, лимф-29%, мон-8% (50 жасушаға), ЭТЖ-52 мм/сағ. Миелограммада с.к.п аз клеткалы, 56% бластты клеткалы, қан жасаушы өсінділер азайған. Цитохимиялық зерттеуде: миелопероксидаза - 97%-теріс. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай: *+Жедел лимфобластты лейкоз * Созылмалы лимфобластты лейкоз * Жедел миелобластты лейкоз * Созылмалы миелобластты лейкоз * Лейкемоидты реакция #94 *! Науқас 3 жаста, шағымдары: қайталамалы құсу, енжарлық, кейігіштікке шағымданады, қайталамалы тырысулар мазалайды. Менингоэнцефалитке тексеру үшін жұлын сұйықтығы алынды, жоғарылаған бластты цитоз анықталып, «Жедел лимфобластты лейкоз» диагнозын қойылды.Осы жағдайда қандай асқыну болуы мүмкін: * Қан кету *+Нейролейкемия * Гидроцефалия * Атрофия * Менингиома #95 *! Лейкемиялық апан (hiatus leukaemicus) – бұл: * Базофилдер мен эозинофилдердің лейкоцитарлы формулада болмауы * Лейкоцитарлы формулада миелобласттардың көп мөлшерінің пайда болуы *+Бластты және лейкоциттердің көп болып бірақ аралық формалардың жоқ болуы * Лейкоциттердің жетілген жасушаларының көп болуы * Лейкоциттердің бластты формаларының болмауы #96 *! Науқас 15 жаста, әлсіздікке шағымданады. Спленомегалия, көкбауыр жамбастың қырына деген лимфа бездерінің барлық топтарының ұлғаюы анықталды. ЖҚА: Эр. — 2,5 х1012/л, Hb — 80 г/л, ретик. — 1 %, ТК – 0,9, тромбоциттер – 567,0х109/л, лейкоциттер - 48,0х109/л: базофилдер -6%, эозинофилдер – 2%, метамиелоциттер – 27%, таяқшалы – 6%, сегмент ядролы – 25%, лимфоциттер – 9%, бласттар – 7%. ЭТЖ -43 мм/сағ.Төменде аталғандардың ішінен ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай: * Тұқымқуалайтын гемолитикалық анемия * Апластикалық анемия * Мегалобластты анемия * Темір тапшылықты анемия *+Созылмалы лейкоз #97 *! С., 8 жаста. Екі апта бұрын инфекциялық ауруханада жиі іш өтуінен, дене температурасының жоғарылауы 38оС дейін шағымдарымен ем қабылдады. Жедел ішек инфекциясы диагнозы қойылды. Бөлімшеде тексеру кезінде бауыры қабырға доғасынан төмен 3-4 см дейін ұлғайған және кіші жамбас қуысына түскен үлкен қатты көкбауыр анықталды. Лимфа түйіндері ұсақ көлемді 0,5 см дейін әртүрлі топта. Терісі бозғылт, бөртпесіз. Қан анализінде: эритроциттер 2,8 *10 12/л, Нв-80 г/л, ТК- 1,0 ; лейкоциттер -149 * 109/л, эозинофилдер-4%, базофилдер - 3%, промиелоциттер - 12%, миелоциттер - 11%, метамиелоциттер - 7 %, таяқша ядролы - 16%, сегмент ядролы - 34 %, лимфоциттер - 7%, моноциттер - 3%, бласттар - 3%, ЭТЖ- 40 мм/сағ, тромбоциттер 244*109/л. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай? * созылмалы миелолейкоз, жасөспірімдік формасы *+созылмалы миелолейкоз, Науқас М, 50 жаста формасы * жедел лимфобластты лейкоз * жедел миелобластты лейкоз * миелодиспластикалық синдром #98 *! Науқас, 9 ай. Анасы баласының мазасыздығына, дене температурасының екі апта бойы 38оС дейін көтеріліуіне, денесіндегі геморрагия көгеру түріндегі, қызыл- қоңыр түсті даққа, тәбетінің төмендеуіне, терісінің бозғылттығына, ішінің үлкеюіне шағымданады. Участкелік дәрігерге қаралған. Тексеру кезінде: көкбауыры 7-8 см ұлғайған, тығыз; бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Лимфа түйіндері барлық топтарда бар үлкен емес. Қан анализінде: Нв 68 г/л, Эр. - 2,1 * 1012/ л, ТК - 0,8; лейкоциттер 44,2*109/л, э - 2%, б - 2%, бласттар 4%, миелоциттер - 12%, таяқша ядорлы - 16% сегмент ядерлы 48%, лимфоциттер - 10%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 32 мм/ сағ; тромбоциттер - 24*10 9/л. Өмір анамнезі: ерекшелік жоқ. ЕҢ ықтимал болжам диагноз қандай? * +созылмалы миелолейкоз, жасөспірімдік формасы *созылмалы миелолейкоз, ересектер формасы * жедел лимфобластты лейкоз * жедел миелобластты лейкоз * миелодиспластикалық синдром #99 *! Баладағы лимфогранулематозды ЕҢ жиі зақымданатын түйіндер тобы: *+мойын лимфа түйіндері * мойындырық лимфа түйіндері * көкірек лимфа түйіндері * ішперде және шап лимфа түйіндері * шынтақ лимфа түйіндері #100 *! Лимфогранулeматоздың ІІІ клиникалық дәрежесіне ЕҢ тән: * бір аймақтың лимфа түйіндерінің зақымдануы *диафрагманың бір жағының бір немесе бірнеше аймағының лимфа түйіндерінің зақымдануы *+ диафрагманың екі жағының әртүрлі аймағының лимфа түйіндерінің зақымдануы * лимфа түйіндері жоқ ағзаның жергілікті зақымдануы * лимфа түйіндері жоқ ағзаның жайылмалы зақымдануы #101 *! Лимфогранулематозды нақтылау үшін қажет ақпаратты әдіс: * қанның лейкоцитарлы формула * лимфа түйіндерінің пункциясы *+ лимфа түйіндерінің биопсиясы * лимфография * миелограммa #102 *! Лимфогранулематоз үшін қандай клиникалық симптом тән ? * қызба * бауырдың ұлғаюы * сүйектердегі ауру *+лимфа түйіндерінің ұлғаюы * терідегі қышу #103 *! Ер бала 3 жаста. 3 ай бойы 39оС дейін қызба болып келеді. Мойын лимфа түйіндерінің сол жағында 3 см дейінгі ұлғайған, оң жақта оданда үлкен. Лимфа түйіндері пальпацияда ауру сезімсіз, орнынан қозғалмайды, айналасындағы тері өзгермеген. Қолтық асты мен шап лимфа түйіндері диаметрі 1 см дейін ұлғайған . Терісі таза. Бауыр қабырға доғасынан 3 см, көкбауыр қабырға доғасында. Рентгенограммада өкпеде өзгерістер жоқ. Қан анализінде: эритроциттер 3,7*1012/л , Нв-94 г/л; Т.К. 0,85; лейкоциттер -12,1*109/л, тая-3%, сегм.-40%, лимф-52%, мон.-5%, тромбоциттер 210*109/л. ЭТЖ-32 мм/час. Миелограммада бласт жасушалаары 4%. Ықтимал болжам диагноз қандай: * апластикалық анемия * созылмалы миелолейкоз * жедел лейкоз * Лангерганс гистиоцитозы *+ Ходжкин ауруы #104 *! Науқас 12 жаста. Дене температурасының жоғарылауына (39оС дейін), әлсіздік, бозғылттық, тершеңдікке шағымдануда. 1,5 жыл көлемінде ауырады, бірінші рет жақасты лимфаденит диагностикаланды, лимфа түйіні операциямен алып тасталған. Содан кейін жағдайы қанағаттанарлық болды, кейін қайтадан нашарлады. Ішінде ауру сезімі, қызба дамыды. Шап аймағындағы лимфа түйіндері диаметрі 4 см дейін ұлғайған, жылжымалы, тығыз, тексеру кезінде аурырмайды. Терілік қышулар мазалайды. Бауыр +3 см., көкбауыр +4 см. Қан анализінде: эритроциттер 3,2*1012/л, Нв-66 г/л; Т.К.1,0; лейкоциттер -3,7*109/л, эоз-4%, тая-3%, сегм.-44%, лимф-32%, мон.-17% ; тромбоциттер 380*109/л; ЭТЖ-30 мм/сағ. Ықтимал болжам диагнозы қандай: * жедел лейкоз * созылмалы миелолейкоз * апластикалық анемия *+лимфогранулематоз * Лангерганс гистиоцитозы #105 *! Бала 6 жаста. Жиі субфебрильді температура, тәбеті төмен. Тексеруде мойын лимфа түйіндерінің диаметрі 2-4 см дейін ұлғайған, терімен жабысқан, басқанда ауырсынады. Басқа топтардағы лимфа түйіндері үлкен емес, бірақ 2 дәрежеге дейін ұлғайған. Мойын лимфа түйіндерінің үлкейгенін анасы жарты жыл бұрын байқаған. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Терісінде бөртпелер жоқ. Қан анализінде: эритроциттер 3,8*1012/л, Нв-100 г/л; т.к.0,8; лейкоциттер-7,0*109/л, т/яд-4%, сегм-30%, лимф-62%, мон-4%; ЭТЖ -17 мм/сағ. Ықтимал болжам диагнозы қандай: * апластикалық анемия * созылмалы миелолейкоз * жедел лейкоз * Лангерганс гистиоцитозы *+лимфогранулематоз #106 *! Қыз бала, 2 жаста. Жағдайы өте ауыр. Қызба. Бас пішінінің деформациясы – мұнара формалы. Тәбеті төмендеген. Гипертрофиялық гингивит, тістерінің дамуының ақауы, тістерінің босауы мен түсуі. Басының шашты бөлігіндегі қабыршықты бөртпелер, денесінде – папулезді бөртпе, дымқылды және қабыршықтардың дамыған аймақтармен. Барлық топ лимфа түйіндерінің 2-3 см диаметрге дейін ұлғаюы. Құлақ маңында тығыз консистенциялы ісік, құлақтан ірің бөлінеді. Өкпесінде қатаң тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, жиілеген. Бауыр 2 см. Көкбауыр 1,5 см. Нәжіс, ботқа тәрізді, сары-қоңыр түсті. Несеп сары түсті, несеп бөлініуі аздаған бөлінумен. Ықтимал болжам диагнозы қандай: * Апластикалық анемия * Жедел лимфобластты лейкоз * Гоше ауруы * Созылмалы миелолейкоз *+Лангерган-жасушалы гистиоцитоз #107 *! Қыз бала 2 жаста. 1,5 ай көлеміндегі дене температурасының көтерілуіне шағымданады. Тексеруде – бауыр мен көкбауыр 3 см ұлғайған, мойын, қолтық, шап лимфа түйіндері диаметрі 1-2 см ұлғайған, ауру сезімсіз, тығыз, бір-бірімен және теріасты майымен қосылған. Басында қабыршық, дақты-папулезді бөртпе, мойында, маңдайында, шап аймағы қыртыстарында геморрагиялық бөртпе. Рентгенограммада өкпеде ауалы аймақтар мен инфильтрация ошақтары кезектескен, ара ұясына ұқсас. Қан анализінде: эритроциттер 2,7*1012/л, Нв-74 г/; ТК 0,8; лейкоциттер -5,2*109/л, тая-2%, сегм.-40%, лимф-52%, мон.-6%, тромбоциттер 190*109/л, ЭТЖ-44 мм/сағ. В миелограммада: сүйек кемігі құрамы өзгермеген. 2 апта бойы антибактериальды ем алған (гентамицин + ампициллин) жағдайы жақсармаған. Ықтимал болжам диагнозы қандай: * апластикалық анемия * созылмалы миелолейкоз * жедел лейкоз *+ Лангерганс гистиоцитозы * лимфогранулематоз #108 *! Қыз бала 5 жаста. Шөлдегіштікке шағымдануда. Көп несеп бөледі. Көп сұйықтық ішеді. Дене температурасы субфебрильді. Терісі таза. Екі жақты экзофтальм байқалды. ЖЗА өзгеріссіз. Қанда қант бөлшері 3,5 ммоль/л. Қолтықасты, мойын, шап лимфа түйіндері диаметрі 1,5 см пальпацияланды. Жылжымалы, ауру сезімсіз. Бас миының рентгенограммадасында маңдай сүйегінің 3,0*1,5 см мөлшерлі ақауы анықталды. Қан анализінде: эритроциттер - 3,0*1012/л , Нв-110 г/л; лейкоциты -10,2*109/л, тая-2%, сегм.-49%, лимф-44%, мон.-5%, тромбоциттер 210*109/л.ЭТЖ-34 мм/сағ. Ықтимал болжам диагнозы қандай: * апластикалық анемия * созылмалы миелолейкоз * жедел лейкоз *+ Лангерганс гистиоцитозы * Ходжкин ауруы #109 *! Қыз бала 1 ж. 2. ай. Анасы баласы бір айын бұрын ғана жүре бастаған, кейін жүрмегеніне шағымданады. Дене температурасы субфебрильді. Ентігулер, катаралды белгілер жоқ. Терісі таза, бірақ бастың шашты аймағында аздаған қабыршықтанған экзема. Барлық топтың көптеген ұсақ лимфа түйіндері пальпацияланады ( 2 мөлшер). Бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Жамбас сүйектерінің рентгенограммасында оң мықын сүйегінде көлемі 3*3 см ақау анықталды. Қан анализінде: эритроциттер 4,0*1012/л, Нв-100 г/л; ТК.0,8; лейкоциттер -9,0*109/л, тая-6%, сегм.-34%, лимф-56%, мон.-4%. ЭТЖ-30 мм/час. Ықтимал болжам диагнозы қандай: * апластикалық анемия * созылмалы миелолейкоз * жедел лейкоз *+ Лангерганс гистиоцитозы * Ходжкин ауруы #110 *! Ер бала, 7 жас. 2 апта бұрын анасы баласының мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюын байқап және дәрігерге қаралды. Бір ай бойы әлсіздік, бозғылттық пайда болған. Тексеру кезінде дене температурасы 37,8оС. Денесінде, балтырында - көгерулер. Мойын, жақасты, иекасты лимфа түйіндері пальпацияда ауру сезімсіз, жылжымалы, мөлшері 3,0*3,0 см.; көптеген қолтықасты, шап лимфа түйіндері 1,0*1,0 см. Бауыр 4 см., көкбауыр 3,5 см қабырға доғасынан шығыңқы. Қан анализінде: эритроциттер 2,9*1012/л , Нв-70 г/л; ТК1,0; лейкоциттер -19,2*109/л, эоз-1%, тая-2%, сегм.-19%, лимф-73%, мон.-5%. ЭТЖ-54 мм/сағ. Ықтимал болжам диагнозы қандай: * апластикалық анемия * тромбоцитопениялық пурпура *+жедел лейкоз * Лангерганс гистиоцитозы * лимфогранулематоз #111 *! Ер бала 5 жаста. Дене температурасының 38оС дейін жоғарылауына шағымдануда. Иек астында, мойнында ісіктер ауру сезіммен, аузын қиындықпен ашады. Екі күн өзін сау сезінген. Тексеруде иекасты, жақасты лимфа түйіндерінің диаметрі 4 см дейін ұлғайған. Олардың астындағы тері ыстық, теріасты май қабаты былбыраған. Кеуде қуысы ағзалары мен ішінде өзгерістер анықталмады. Ықтимал болжам диагнозы қандай: * Ходжкин ауруы * созылмалы миелолейкоз * жедел лейкоз * Лангерганс гистиоцитозы *+лимфаденит #112 *! Бала 1,5 айлық. Дене температурасы 37.5С. Бауыр +4-5-5 см, көкбауыр +5 см. қабырға доғасынан. ЖҚА: гемоглобин 70 г/л, лейкоциттер – 44,0*109/л, эоз - 1, т/я - 8, с/я - 34, лимф – 47%, мон - 5%, бласттар - 5%; тромбоциттер - 213*109/л ЭТЖ - 20 мм/сағ. Ықтимал болжам диагнозы қандай: * жедел лейкоз * созылмалы миелолейкоз * лимфогранулематоз * Лангерганс гистиоцитозы *+құрсақ ішілік инфекцияларға лейкемоидты #113 *! Айқын лимфаденопатия синдромының емінде әдістемелік терапия жүргізіледі * гистиоцитоз* Гоше ауруы*+лимфогрануломатозе* инфекционды мононуклеоз * лейкоз #114 *! Лейкемоидты реакцияның нейтрофилді түріне тән * базофилді-эозинофилдія ассоциация*+гиперрегенеративті лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы * плазматикалық жасушаларының пайда болуы* жасушалық гранулоцитті атипизм * панцитопения #115*! Лейкемоидты реакция, лейкоздардан айырмашылығы, тән болады* диффузды, қан түзуші тіннің қатерлі метаплазиясы*+ошақты, қан түзуші тіннің реактивті гиперплазиясы* лейкемиялық ойық* бласт формаларының қайта дамуы* ісіктік прогрессия #116 *! Қандай аурулармен ЕҢ мақсатты түрде миелодиспластикалық синдроммен ажырату диагностикасын жүргіземіз? * гемофилия * геморрагиялық васкулит * иммунды тромбоцитопениялық пурпура *+апластикалық анемия * лимфогранулематоз #117 *! Қандай аурулармен ЕҢ мақсатты түрде миелодиспластикалық синдроммен ажырату диагностикасын жүргіземіз? * гемофилия * геморрагиялық васкулит * иммунды тромбоцитопениялық пурпура *+сидеробластты анемия * лимфогранулематоз #118 *! Миелодиспластикалық синдромның обусловлены: *+сүйек кемігінің қалыпты- немесе гипержасушалы түрінде перифериялық қан цитопениясы * тромбоцитопения олардың жоғарылауының нәтижесінде * олады тұтынудың жоғарылауынан тромбоцитопения * жүре пайда болған ингибиторлы коагуляция факторы * сүйек кемігінің май басуының салдарынан үшбағананың аплазиясы #119 *! Бала 10 жаста. 2 айында үш рет ЖРА, бронхит, пневмониямен ауырған. Әлсіз. Бозғылт. Екі рет мұрыннан қан кету болған. Денесінде бірнеше петехиялар, экхимоздар. Лимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. ЖҚА: эритроциттер - 2.9х1012/л, Нв-92 г/л, тромбоциттер - 68 мың, лейкоциттер-24,0х109/л, п-я-4, с/я-47%, лимф- 46%, мон.-5%, ЭТЖ-33 мм/с. Пойкилоцитоз, анизоцитоз. Миелограмма: сүйек кемігі жасушалары қалыпты, дисмиелопоэз белгілері, миелоидты қатар бласт жасушалары – 17%. Ықтимал болатын болжам диагноз: * жедел лейкоз * созылмалы миелолейкоз * лимфогранулематоз * Лангерганс гистиоцитозы *+миелодиспластикалық синдром #120 *! Науқаста анемия, қанда эритроциттер аз. Сүйек кемігінде 5 тен 19% бласт жасушалары, қанда бласт жасушалары қалыпты. Лейкоциттер мен тромбоциттер санының өзгеруі мүмкін. Миелодиспластикалық синдром қай түріне ЕҢ тән? * рефрактерлі анемия * сақиналы сидеробластармен рефрактерлы анемия *+ бласттардың трансформациялы жиналуымен рефрактерлы анемия * рефрактерлі цитопения көксызықтық дисплазиямен * классифицияланбайтын миелодиспластикалық синдром #121 *! Науқаста анемия, қанда эритроциттер аз. Эритроциттерде темірдің жинақталуы анықталады. Лейкоциттер мен тромбоциттер санының қалыпты. Миелодиспластикалық синдром қай түріне ЕҢ тән? * рефрактерлі анемия * +сақиналы сидеробластармен рефрактерлы анемия * бласттардың трансформациялы жиналуымен рефрактерлы анемия * рефрактерлі цитопения көксызықтық дисплазиямен * классифицияланбайтын миелодиспластикалық синдром #122 *! Науқаста екі қан бағаналарының жасушаларының санының азаюы анықталады.Сүйек кемігінде бласт жасушалары 5% аз, перифериялық қанда – бласт жасушалары 1% аз.Эритроциттердің зақымдануында темірдің жинақталуы анықталады. Рефрактерлі цитопения жедел лейкемияға ауысуы мүмкін. Миелодиспластикалық синдром қай түріне ЕҢ тән? * рефрактерлі анемия * сақиналы сидеробластармен рефрактерлы анемия * бласттардың трансформациялы жиналуымен рефрактерлы анемия * +рефрактерлі цитопения көксызықтық дисплазиямен * классифицияланбайтын миелодиспластикалық синдром #123 *! Нәрестелік кезеңде гепатоспленомегалияның ЕҢ негізгі себебі * гемофилия * жедел лимфобластты лейкоз *+нәрестелердің гемолитикалық ауруы * нәрестелердің геррагиялық ауруы * тұқымқуалайтын микросфероцитарлы гемолитикалық анемия #124 *! 8 айлық нәрестелерде тері жабындыларының бозғылттығымен көкбауыр мен бауыр ұлғаюы, аздаған сарғаю, айқын гипохромия, ерекшк нысана тәрізді және ядросақтаушы эритроциттердің болуы. Ықтимал болатын болжам диагноз? * гемофилия *+талассемия * жедел лимфобластты лейкоз * нәрестелердегі гемолитикалық ауру * тұқымқуалайтын микросфероцитарлы гемолитикалық анемия #125 *! 2 жастағы балада қайталамалы анемия, дене температурасы септикалық түрде, терісінде геморрагия, бауыр мен көкбауырдың аздаған ұлғаюы, сүйектердегі ауру сезім. Ықтимал болатын болжам диагноз? * созылмалы миелолейкоз * апластикалық анемия * жедел лейкоз *+гистиоцитоз * гемофилия #126 *! Гоше ауруының Ең типті көрінісін көрсетіңіз: * +гепатоспленомегалия * сфингомиелия * перикардит * семіздік * іш қатулар * Бала аурулары. Гематология *3*56* # 127 *!Бала 2 жаста. Әлсіздікке, ұйқышылдыққа, тәбетінің төмендеуі, жиі ЖРВИ шағымданады. 3 айлығынан жасанды тамақтандыруда, әдеттегі рацион: ботқа, макарондар, нан және сиыр сүті. Салмағы жеткіліксіз, терісі өте бозарған балауыз реңімен, жүрек үндері кереңделген, тахикардия 130-ға дейін минутына. ЖҚА: Эр.-1,8х1012/л, Нв – 68г/л, ретикулоц.-4,5% лейкоц.- 7,2х109/л, тромб.-170 мың, ЭТЖ –8 мм/сағ. Аталғандардың ішінен қандай зерттеу жүргізген дұрыс? * Коагулограмма * Миелограмма *+Сарысулық темір * Прайс-Джонсон қисығы * Эритроциттердің осмостықрезистенттілігі #128 *!Бала 3 жаста, тәбетінің төмендеуіне, дәмнің бұрмалануына (топырақ, бор жеуге құмарлық), дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Қарап тексергенде: бала арық, терісі бозарған, құрғақ, шашы көмескіленген, тілінің емізікшелері тегістелген. Бала жылауық. Қан анализінде: Hb-65 г/л, эр.-2,5х1012 /л, ТК-0,7, тромбоциттер-250х109/л, л-6,5х109/л, эоз - 3%, с/я-49%, л-37%, м-2%. ЭТЖ - 8 мм/сағ. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер жүргізу қажет? *+Сарысулық темір, темір байланыстыркшы қабілеті * Сарысулық темір, қан ағу уақыты * Сарысулық темір, қан ұю уақыты * Сарысулық темір, миелограмма * Сарысулық темір, қан ұйындысының ретракциясы #129 *!Бала, 7 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, дәм сезудің бұрмалануына шағымданады. Объективті: терісі бозарған және құрғақ. ЖҚА: Эр – 2,8 х 10 12 /л, Hb– 84г/л, ТК -0,8. Төменде берілгендерден қандай зерттеу әдістерін жүргізу қажет? *+Сарысулық темір, СЖТҚ * Қан ағу уақыты * Коагулограмма * Прайс-Джонсон қисығы * Эритроциттердің осмостық резистенттілігі #130 *! Бала 1 айлық, ЖҚА: эритроциттер макроцитозы (MCV>100). Ретикулоциттер – 110,0 х109/л, лейкоциттер – 15,0 х109/л, сегментті ядролы – 68%, лимфоциттер – 29%, эозинофилдер – 3%, тромбоциттер – 420 000 мкл. Сандық анықтаумен гемоглобиннің электрофорезінде S гемоглобиннің бар екендігі анықталды. Науқастың тамақтануына қосу қажет: * Ретинолды *+Фолий қышқылын * Аскорбин қышқылын * Холекальциферолды * Токоферолды #131 *!Бала 10 жаста, ЖҚА: Нв-62 г/л, ТК-0,91, БХҚА: жалпы билирубин-89 ммоль/л, тура билирубин-15 ммоль/л, бос гемоглобин-72 мг/дл (нормада 1 мг/дл), Кумбстың тура сынамасы айқын оң; ультрадыбыстық зерттеуде - көкбауыр көлемі - 45 см2. Қандай емдеу тактикасы ЕҢ дұрыс: *+Глюкокортикостероидтар тағайындау * Эритроцитарлы масса құю * Сүйек кемігінің трансплантациясы * В12витаминін енгізу * Десфералмен терапия # 132 *!Науқас 5 жаста. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, бас айналуына, құлақтағы шуылға, талмаға шағымданады. Объективті: көзге өрінетін шырышты қабаттары мен терісінің бозғылттығы, шашының құрғауы, ангулярлы стоматит. ЖҚА: Эр. — 2,6х1012/л, Hb — 52 г/л, ретик. — 1 %, ТК – 0,66, тромбоциттер – 250,0х109/л, лейкоциттер - 5,0х109/л, ЭТЖ -15 мм/сағ. Берілген препараттардың қайсысын тағайындау тиімді? * Фезам * Фамосан * Фансидар * Файберлекс *+Ферроплекс #133 *! Науқас 4 жаста, тәбеті төмендеген, диспепсиялық бұзылыстар, қайталамалы құсу, жүрек айну, дәмнің бұрмалануы мазалайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, аяқтарында бірлі-жарым петехиялар. Сипап қарағанда: терісі құрғақ, тырнағы сынғыш. Шырышты қабаты бозарған, шамалы сарғаю, «лактанған тіл», тілінде ауру, күйген тәрізді сезімі бар. Афтозды стоматиттің асқынуы. Тахикардия. Жалпы қан анализінде: макроцитарлы гиперхромды анемия, лейкопения, тромбоцитопения (46х109/л), алып гиперсегментарлы нейтрофилдер кездеседі. Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ тиімді? *Антибактериальды терапия *Инфузиялық терапия *+Фолий қышқылы препараттары *Цианокобаламин препараттары *Аскорбин қышқылының препараттары #134 *! Бала 2 жаста. Әлсіздік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі, жиі ЖРВИ-ге шағымданады. 3 айынан бастап жасанды тамақтандыруда, әдеттегі рационы: ботқалар, макарондар, нан және сиыр сүті. Салмағы жеткіліксіз, терісі өте бозғылт, балауыз тәрізді, жүрек үндері кереңделген, тахикардия 130/мин-на дейін. ЖҚА: Эр.-1,8х1012/л, Нв- 68г/л, ретикулоц.-4,5% лейкоц.- 7,2х109/л, тромб.-170 мың, ЭТЖ –8 мм/сағ. Диагнозы: теміртапшылықты анемия. Темір препараттары тағайындалды. Темір препараттарының қандай есептік мөлшері дұрыс? * Элементарлы темірдің1 мг/кг/тәул. *+Элементарлы темірдің3 мг/кг/тәул. * Элементарлы темірдің45-60мг/тәул. * Элементарлы темірдің120 мг/тәул. * Элементарлы темірдің140 мг/тәул. #135 *! Бала 12 жаста, гастроэнтрологтың «Д» есебінде «Атрофиялық гастрит» диагнозымен тұрады. ЖҚА: Эритроциттер – 2,6 х 1012/л, гемоглобин – 80 г/л, ТК – 1,0, ретикулоциттер – 0,2%, тромбоциттер – 200 х 109/л., лейкоциттер -6,8 х 109/л., базофилдер – 0%, эозинофилдер – 2%, таяқша/ядролы – 1%, сегмент ядролы – 51%, лимфоциттер – 36%, моноциттер – 5%, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Осы ауруды емдеудің ЕҢ тиімді әдісі: * Аскорбин қышқылы * +Цианокобаламин * Фолийқышқылы * Аскорутин * Аквадетрим #136 *! Науқас 4 жаста, тәбеті төмендеген, диспепсиялық бұзылыстар, қайталамалы құсу, жүрек айну, дәмнің бұрмалануы мазалайды. Жағдайы ауыр, терісі бозарған, аяқтарында бірлі-жарым петехиялар. Сипап қарағанда: терісі құрғақ, тырнағы сынғыш. Шырышты қабаты бозарған, шамалы сарғаю, «лактанған тіл», тілінде ауру, күйген тәрізді сезімі бар. Афтозды стоматиттің асқынуы. Тахикардия. Жалпы қан анализінде: макроцитарлы гиперхромды анемия, лейкопения, тромбоцитопения (46х109/л), алып гиперсегментарлы нейтрофилдер кездеседі. Төменде берілген емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ тиімді? * Антибактериальды терапия * Инфузиялық терапия *+Фолий қышқылы препараттары * Цианокобаламин препараттары * Аскорбин қышқылының препараттары #137 *!Қыз бала 10 жаста. Шағымдары: әлсіздік, ұйқышылдық, тәбетінің төмендеуі. Қанның биохимиялық анализінде: сарысудағы темір деңгейі-8,3 мкмоль/л, қан сарысуының жалпы темір байланыстырушы қасиетінің деңгейі-86 мкмоль/л. 1 ай бойы 80 мг/тәул. есебімен темір препараттарымен емдеу барысында эпигастрий аймағында ауру сезімі, жүрек айну, қайталамалы құсу пайда болды. Баладағы дамыған диспепсиялық бұзылыстардың ЕҢ мүмкін себебі: *препаратқа индивидуальды көтере алмаушы *препараттың токсикалық әсері *+препараттың мөлшерін артық қабылдау *препаратты ұзақ қабылдау *препаратты негізсіз тағайындалуы #138 *!Науқас Асель, 6 жаста, гематологиялық бөлімшеге, анасының айтуы бойынша, терісінің айқын бозаруы, мазасыздық, тәбетінің төмендеуі, аяқ-қолдарындағы және денесіндегі көгерулермен бөртпелерге шағымданды. Қарап тексергенде: айқын интоксикация симптомдары, шырышты қабатының және терісінің бозаруы, аяқтарында көптеген көгерулер бар. Бауыр мен көкбауыры Ерғаймаған. ЖҚА-да: эритроциттер- 2,7 х 10ⁿ\л, Нв - 68 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер 3,6 х 10ⁿ/л, т/я -2, с/я -28, лимфоциттер - 64, э -2, моноциттер - 6, тромб. – 46 х 10ⁿ\л, ЭТЖ - 36 мм/сағ. Берілген емнің қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді? *БФМ терапия *+Глюкокортикостероидтар *Иммунотерапия *Антикоагулянттар *Иммуномодуляторлар #139 *! Апластикалық анемия кезінде Десфералды емдеу үшін тағайындайды * геморрагиялық синдром * гранулоцитопения *+гемосидероз * трансфузиядан кейінгі реакция * саңырауқұлақты инфекциялар #140 *! Науқас 13 жаста. Көздің шырышты қабатының сарғыштығының шағымданады. Аурудың басталуын ЖРВИ-мен ауруымен және бисептол қабылдауымен байланыстырады. Анамнезінен- сарғыштану 6 жасында байқалған, ол кезде «гапатит» диагнозы қойылды, бірақ тексеру барысында расталмады, 10 жасында сарғыштану қайталанды. Екі жағдайда да ЖРВИ-мен және сульфаниламидты препараттар қолданумен байланысты. Объективті: шел қабаты мен терісінің субиктерикалығы, қабырға доғасынан көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА-да- эритроциттер 2,9х10 ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикул. 10 %, лейк. 18х10 ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, мон 6%, эозин. 3%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде– билирубин 80 г/л тура емес фракция есебінен. Қандай терапия түрін тағайындаған ЕҢ тиімді? * Гемолитикалық криздер терапиясы * Глюкокортикостероидтар * БФМ терапия *+Спленэктомия * Антикоагулянтты терапия #141 *! Бала 7 айлық, сарғаюға, бозаруға, тәбетінің төмендеуіне шағымданып келіп түсті. Аурудың бірінші көрінісі 3 ай бұрын ЖРВИ фонында көрінді. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бозарған, терісі сарғыштанған, гепатоспленомегалия. ЖҚА: Эр - 1,87х1012/л, Hb - 51 г/л, ЦПК -0,8, ретикулоциты - 49%0, қан жағындысында анизо- және пойкилоцитоз, микросфероциттер. Эритроциттердің орташа диаметрі: 3,78- 4,4 мкм. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы билирубин 40,5 мкмоль/л, тура емес билирубин 35 мкмоль/л. Балаға қандай емдік шаралар қажет: *+Эритромасса * Гепадиф * Темір препараттары * Мезатон * ВитаминВ12 #142 *! Бала 7 жаста, терісінің сарғыштануы, спленомегалия байқалады. Жалпы қан анализінде: Эр. – 3,2 х 109/л, Hb-76 г/л, ТК – 0,9, ретикулоциттер – 25%, микросфероцитоз, биохимиялық қан анализінде: жалпы билирубин – 120 мкмоль/л, тура емес – 89 мкмоль/л. Төменде берілген патогенетикалық терапияның қайсысы ЕҢ дұрыс? * Антибактериальды терапия *+Спленэктомия * Гепаринотерапия * Антикоагулянттар * Дезагреганттар #143 *! Бала 5 жаста, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, сол жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Терісі сарғыштанған, дене дамуы артта қалуда, кеңсірігі кеңіген, көздің нұрлы қабығының гетерохромиясы, қызыл иегінің жоғары тұруы. Жалпы қан анализінде: анемия, сфероциттер анықталады. Болжам диагнозы: гемолитикалық анемия. Қандай зерттеу әдісі ЕҢ тиімді: * Жалпы қан анализі * Биохимиялық қан анализі *+Прайс-Джонс қисығы * Коагулограмма * Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ #144 *! 3 жасар бала ауруханаға ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен келіп жетті: есі күңгірттенген, тынысы жиі, АҚ күрт төмендеген, айқын бозару байқалады. Анасының айтуы бойынша, қыз бала жедел ауырды, 5 күн бұрын ЖРВИ белгілері болды. Бисептол, аспирин, парацетамол, анальгин бұлшық етке қабылдаған. Жағдайының жақсаруы байқалған, дене қызуы қалыптыға жетті, анасы уақытты нақты айтты, таңғы сағат 8-де бала айқын бозарды, дене қызуы 400С –қа дейін жетті, іш аймағында ауру сезімі пайда болды. ЖҚА: эритр. -1,1х10 ⁿ/л, Нв -30 г/л, ТК- 0,9, лейкоциттер- 18х10ⁿ/л, т/я -4, с/я -33, лимфоциттер- 60, моноциттер- 6, эозин. 3%, ЭТЖ -67 мм/сағ. Берілген емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ қажет? * Тромбоцитарлық масса *+Эритроцитарлық масса т/і * Гормональды терапия * Антикоагулянттар * Дезагреганттар #145 *! Науқас А, 4 жаста. Ауруханаға терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштанып бозаруына, әлсіздікке, ішінің ауруына шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде: терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштануы, қатты таңдайының жоғару тұруы, тынысы өзгермеген, тахикардия. Спленомегалияға байланысты іші 4 см-ге дейін Ерғайған. ЖҚА-да: эритроциттер 3х10ⁿ/л, гемоглобин 90 г/л, ТК 1,0, ретикулоциттер 15%, лейкоциттер 11х10ⁿ/л, нейтрофилдер – т/я 2, с\я 52, лимфоциттер 30, моноциттер 6, эозинофилдер 3, ЭТЖ 28 мм/сағ. Миелограммада: қызыл өсінді гиперплазиясы. Қанның биохимиялық анализінде: билирубинемия 58 мкмоль/л-ге дейін. Берілген зерттеу әдістерінің қайсысын жүргізген ЕҢ дұрыс? *+Эритроциттердің осмостық резистенттілігі *Гепатит маркерлары * Кумбс сынамасы *Миелограмма *Гемограмма #146 *! Науқас А, 4 жаста. Ауруханаға терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштанып бозаруына, әлсіздікке, ішінің ауруына шағымданып келіп түсті. Қарап тексергенде: терісінің және шырышты қабаттардың сарғыштануы, қатты таңдайының жоғару тұруы, тынысы өзгермеген, тахикардия. Спленомегалияға байланысты іші 4 см-ге дейін Ерғайған. ЖҚА-да: эритроциттер 3х10ⁿ/л, гемоглобин 90 г/л, ТК 1,0, ретикулоциттер 15%, лейкоциттер 11х10ⁿ/л, нейтрофилдер – т/я 2, с\я 52, лимфоциттер 30, моноциттер 6, эозинофилдер 3, ЭТЖ 28 мм/сағ. Миелограммада: қызыл өсінді гиперплазиясы. Қанның биохимиялық анализінде: билирубинемия 58 мкмоль/л-ге дейін. Науқасты емдеудің ЕҢ тиімді әдісі? *+Спленэктомия *Иммунотерапия *Глюкокортикостероитар *БФМ терапия *Алмастырушы гемотерапия #147 *! Бала 1 айлық, ЖҚА: эритроциттер макроцитозы (MCV>100). Ретикулоциттер – 110,0 х109/л, лейкоциттер – 15,0 х109/л, сегментті ядролы – 68%, лимфоциттер – 29%, эозинофилдер – 3%, тромбоциттер – 420 000 мкл. Сандық анықтаумен гемоглобиннің электрофорезінде S гемоглобиннің бар екендігі анықталды. Науқастың тамақтануына қосу қажет: *Ретинолды *+Фолий қышқылын *Аскорбин қышқылын *Холекальциферолды * токоферолды #148 *! Г-6-ФДГ дефицитіндегі қарсы көрсеткіштер: *+сульфаниламидтер * антибиотиктер * нитраттар * күнге қыздырыну * спленэктомия #149 *! Студент қызда африкалық некеден қыз бала туылған, 2-жасында анемия пайда болған. Қан анализінде: эритроциттер 2,6*1012/л, Нв-80 г/л; ТК.1,0; ретикулоциттер – 9%о. Бауыр мен көкбауыр қабырға доғасынан 3-5 см шығып тұр. 2,5 жасында ЖРВИ, бронхитпен ауырған. Осы кезде күрт бозарған. Гемоглобин 36 г/л дейін төмендеген, ретикулоциттер -0,1% Берілген емдеу әдістерінің қайсысы ЕҢ қажет? * спленэктомия * глюкокортикостероидтар * парентеральды темір препараттары *+ эритроцитарлы массаны құю * эритропоэзды фолий қышқылымен ынталандыру #150 *! Науқас 13 жаста. Көздің шырышты қабатының сарғыштануы мен жиі қою қоңыр түсті несепке шағымданады. Бірінші рет осы белгілер 10 күн бұрын дамыды Аурудың басталуын ЖРВИ-мен ауруымен және бисептол 5- күн қабылдауымен байланыстырады. Объективті: шел қабаты мен терісінің субиктерикалығы, қабырға доғасынан көкбауыр пальпацияланады. ЖҚА-да- эритроциттер 2,9х10 ⁿ/л, Нв 90 г/л, ТК 0,9, ретикул. 10 %, лейк. 18х10 ⁿ/л, т\я 2%, с/я 56%, мон 6%, эозин. 3%, ЭТЖ 20 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализінде– билирубин 80 г/л тура емес фракция есебінен. Диагнозды нақтылауға берілген көрсеткіштердің қайсысы ЕҢ ақпаратты? * Глюкозо-6-фосфатазаның белсенділігінің жоғарылауы * Микроцитоз *+ Кумбс сынамасы * Миелограмма * Қан сарысуында иерсинияларға антиденелердің болуы #151 *! Науқас, А, 10 жаста, ауруханаға аяқ-қолдарындағы бөртпелеріне, буындарының ауруына, ішінің ауруына, жүрек айну, құсуға шағымданып түсті. 2 апта бұрын ер бала ЖРВИ-мен ауырды. Түскен кезде жағдайы интоксикация, тері-геморрагиялық, буындық және абдоминальды синдромдарға байланысты ауыр. Ауруы өткір, ұстама тәрізді сипатта. Нәжісін зерттегенде-нүктелік қан табылды. Бөртпелер симметриялы геморрагиялық сипатта, тобық, шынтақ, ішінің бүйір жақтарында. ЖЗА-да-эритроциттер көру алаңында 50-ден астам, лейкоциттер көру алаңында 5-6. Ааталғандардың ішінен терапияның қайсысын тағайындау ЕҢ тиімді? *Алмастырушы терапия *Антибиотиктер, саңырауқЕрақтарға қарсы препараттар, дезинтоксикационды *БФМ терапия *Сульфасалазин, антибиотиктер, спазмолитиктер *+Антикоагулянттар, глюкокортикостероидтар, антиагреганттар #152 *! Науқас 8 жаста, ішінің ауру сезіміне, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилезбен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ). Төменде берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылайды: *+Жалпы зәр анализі * Коагулограмма * Тимол сынамасы * Билирубинанықтау * Нәжісті жасырын қанға тексеру #153 *! Науқас 8 жаста, ішінің ауру сезіміне, буындарының ісінуіне, бөртпелерге шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Аяқтарында және бөксесінде дақты-папулезді бөртпелер, симметриялы, басқан кезде жоғалмайды, қышымайды. Тізе буынының ауырғыштығы және ісінуі, іштің терең пальпациясы кезінде ішперденің тітіркену симптомы жоқ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қан анализінде: шамалы нейтрофилезбен лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған (29 мм/сағ). Қандай базисті терапия әдістері тиімді: * Антигистаминді терапия+ антибиотиктер *+Антикоагулянттар+ дезагреганттер * Инфузиялық терапия+ глюкокортикостероидтер * Антибактериальды терапия+ антикоагулянттер * Глюкокортикостероидтар+ энтеросорбенттер #154 *! Науқас Ж, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдардың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері ұлғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Берілген лаборатолы тесттердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін ЕҢ маңызды? *+Тромбоциттердің саны мен сапасын зерттеу *Қанның ұюын тексеру *Қан ұюын тексеру *Лейкоциттер мен эритроциттер деңгейін анықтау *Гемоглобин деңгейін анықтау #155 *! Науқас Ж, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдардың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері ұлғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Төменде берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылайды: * Лейкоциттер мен эритроциттердің деңгейін анықтау * Қан ұю факторын анықтау * Қан ұюын зерттеу * Гемоглобин деңгейін анықтау *+Сүйек кемігін зерттеу #156 *! Науқас Ж, 8 жаста, мұрыннан қан кетуіне, денесінде және аяқ-қолдарында көгерулерге шағымданып ауруханаға келді. Симптомдрдың пайда болуынан 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Объективті тексеруде: бала бозарған, мұрынның сол жақ танауынан қан кетіп тұрды. Денесінде және аяқ-қолдарында- экхимоздар, петехиялар, көгерулер; қатты таңдайдың шырышты қабатында- петехиялар бірең-сараң. Лимфабездері ұлғаймаған, шамалы тахикардия. Бауыр үлкеймеген. Көкбауырдың шеті пальпацияланады. Берілген препараттардың қайсысын тағайындау тиімді? *+Глюкокортикостероидты препараттар * Криопреципитат * Алмастырушы гемотерапия * Тікелей емес әсерлі антикоагулянттар * Жаңа мұздатылған қан плазмасы #157 *! Бала 4 жаста, мұрнынан қан кетуге және ЖРВИ-мен ауырғаннан кейінгі көгерулерге шағымданады. Денесінің жоғарғы бөлігінде – петехиялар, аяқ-қолдарында – экхимоздар, шеткі лимфа бездері және паренхиматозды ағзалар ұлғаймаған. ЖҚА: шектелген тромбоцитопения (10 мың). Қандай емдеу әдістері ЕҢ тиімді? *+Иммуноглобулинді көктамырға енгізу * Антигистаминді терапия * Антикоагулянттар * Инфузиялық терапия * Антибактериальды терапия #158 *! Бала 7 жаста, геморрагиялық петехиальды бөрпелер, мұрнынан қан ағу, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін аяғында көгерулердің пайда болуы анықталды. ЖҚА: Эритроциттер – 4,2 х 10 12 /л, гемоглобин – 120 г/л, ТК – 1,0, тромбоциттер – 10 х 1012/л., лейкоциттер -6,8 х 109/л., базофилдер – 0 %, эозинофилдер – 2 %., таяқша/ядролылар – 1%, сегмент ядролылар – 51%, лимфоциттер – 36%, моноциттер – 5%, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі салыстырмалы диагностика жүргізуге көмектеседі? * Жалпы қан анализі *+Миелограмма * Жалпы зәр анализі * Қан тобы мен резус факторды анықтау * Креатинин анықтау #159 *! Виллебранд ауруының емінде көрсетілген: *+криопреципитат * преднизолон * тестостерон * витамин С үлкен көлемде * витамин В12 үлкен көлемде #160 *! Дима 4 жаста, гематолог консультациясына жіберілді. Анасының айтуы бойынша, баланың денесінде мерзіммен көгерулер пайда болады, тәулік бойында бала жығылғаннан кейін сол жақ тізе буынының ісінуі болды. Қарап тексергенде бала бозарған, дене бітімі астеникалық, сол жақ тізе буыны аймағы көлемі жағынан үлкейген, пальпацияда ауырсынумен, қозғалысы шектелген. Ата-аналары сау. ЖҚА патологиялық өзгерулерсіз. Берілген лаборатолы зерттеулердің қайсысы ЕҢ маңызды? *+Коагулограмма *Миелограмма *Тромбоэластограмма *Гемограмма *Гемоглобин мен эритроциттердің деңгейін анықтау #161 *! Қыз бала 11 жаста, мерзіммен мұрнынан қан кетуге, кішігірім жарақаттардан кейін пайда болатын аяғындағы көгерулерге шағымданады. Анасының айтуы бойынша: Hb- 119 г/л, эр- 3,0х1012/л, ТК-0,9, ретикул.- 0,8%, тромб- 205 мың, лейкоц.-5,8х109/л, т/я-7%, с/я-68%, л-25%, ЭТЖ- 2 мм/сағ.Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ тиімді? * Миелограмма *+Тромбоциттер агрегациясының тест * Прайс-Джонс қисығы * Сарысулық темірді анықтау * Фолий қышқылы концентрациясын анықтау #162 *! Бала 8 жаста, ұзақ уақыт мұрнынан қан кету болған. Терісінде: петехиальды бөртпелер, оң жақ сан аймағында – гематома. Анамнезінен: ерте жастан ұзақ уақыт мұрнынан қан кетулер анықталған. Қан плазмасында Виллебранд факторының төмендеуі анықталады. Төменде берілген патогенетикалық терапияның қайсысы ЕҢ дұрыс? * Х фактормен алмастырушы терапия * Глюкокортикостероидтар * Антикоагулянттар *+VIII фактормен алмастырушы терапия * VII фактормен алмастырушы терапия #163 *! Ер бала 1 жаста. Шағымы: оң аяқ тізе буынының ісінуі және ауырсынуы. Анасының айтуы бойынша, көгерулер мен гематомалар бала жүре бастағанда пайда болған. Анамнезінде: нағашы атасы қан ауруымен ауырады. ЖҚА-патология жоқ. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ тиімді? *+VIII фактор деңгейін анықтау * Коагулограмма * Миелограмма * Прайс-Джонс қисығы * Эритроциттердің осмостық резистенттілігін анықтау #164 *! Гемофилия А тамыр ішіне енгізіле * викасол * этамзилат натрия * IX фактор концентраты * +иммунат * эпсилон-аминокапрон қышқылы #165 *! Микроангиопатиялық гемолитикалық анемия емінде көрсетілген: * спленэктомия * преднизолон *+гепарин * эпсилон-аминокапрон қышқылы * десферал #166 *! 8 айлық бала. Үш күн бұрын сұйық нәжіс, құсу болған. Дәрігерге қаралмаған. бүгін ауыр халде ауруханаға жеткізілді: сусызданған, шырышты қабаттар мен терісі құрғақ, есі бұлдырланған. Дене температурасы 35,8оС, аяқ- қолдары салқын, терісі бозарған, акроцианоз. Жүрек үндері тұйықталоған, аритмия. Өкпесінде қатаң тыныс,тыны салу ұзақтығында екі жақтан ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, жауырын аралығында перкуторлы дыбыс қысқарған. Бауыр қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, көкбауыр пальпацияланбайды. Пункция жасауға тырысқанда перифериялық қан инеде ұюып қалады. Қан анализінде: эритр-4,8*1012/л , Нв-140 г/л; ТК .0,9; лейк-36,4*109/л, пал-10, сегм.-57, лимф-30%, мон.-3%. ЭТЖ-40 мм/сағ. Қандай базисті терапия әдістері тиімді: * Негізгі ауруды емдеу. Викасол б/е * Негізгі ауруды емдеу. Глюкокортикостероидтар + курантил * Негізгі ауруды емдеу. Эритроцитарлы масса + жаңа мұздатылған плазма * Негізгі ауруды емдеу Новосевен + тамыр ішілік иммуноглобулиндер *+Негізгі ауруды емдеу Гепарин + мұздатылған плазма + курантил. Реополиглюкинді т/і тамшылатып. #167 *! 1 жастағы бала. 5 күн бойы үйде сұйық нәжіске байланысты үй жағдайында ем алған. Аздаған жақсару болған. Бүгін жағдайы күрт төмендеген: өткір әлсіздік, сарғаю белгілерімен бозғылттық, несепке аз және жиі емес барады,несебі қою қоңыр түсті, көру аймағында эритроциттер көп. Тахикардия. Бауыр қабырға доғасынан 4-5 см.шығыңқы, көкбауыр қабырға доғасында. Нәжіс сұйық шырыш және қан жағындыларымен.Терісінде көгерулер пайда болды.. Қандай базисті терапия әдістері тиімді: * викасол б/етке * глюкокортикостероидтер + гепарин *+гемодиализ + гепарин + курантил * жаңа мұздатылған плазма * глюкокортикостероидтер + тамыр ішілік иммуноглобулиндер #168 *! 3 айлық бала. Санында жайылмалы гематома жамбас аймағында. Бірнеше күн бұрын анасы баласының денесінде көгерулерді байқаған. Тексеруге жіберілді. Қан анализінде: эритр 3,8*1012/л , Нв-90 г/л; ТК.1,0; лейк -9,4*109/л, сегм.-34, лимф-64%, мон.-2%. ЭТЖ-6 мм/сағ. Тромбоциттер 24,2*109/л. Дьюк бойынша қан ағу уақыты 8 минут. Жұлдыз формалы эритроциттер анықталды. Қандай базисті терапия әдістері тиімді: *+Оперативті ем. Тромбоконцентрат енгізу. Этамзилат натрия ішке * Тромбоконцентрат енгізу. Глюкокортикостероидтар * Гепарин. Курантил * Оперативті ем. Реополиглюкин. * Глюкокортикостероидтар. Дицинон #169 *! Бала 4 жаста, дене температурасы 39 градус, тамағы ауырады. 4-ші күні мойын лимфа бездерінің ұлғаюы болды, қызбасы жалғаса берді. Барлық топ лимфа бездері пальпациянады (мойын, қолтық асты, шап), диаметрі 1 см-ге дейін. Бауыры +3, көкбауыры+3,5см қабырға доғасынан төмен. ЖҚА: Нв-130 г/л, лейк-22,4х109/л, т/я-2%, с/я-10%, лимф.-60%, мон.-18%, бластты жасушалар-9%, тромб-172тыс, ЭТЖ 50мм/сағ. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылауға көмектеседі? * Жалпы қан анализі *+Миелограмма * Коагулограмма * Қан ұю уақытын анықтау * Прайс-Джонс қисығы #170 *! Науқас Наташа, 4 жаста, ауруханаға ауыр жағдайда түсті. Анасының айтуы бойынша, қыз бала 2 күннің ішінде жедел ауырды, дене қызуы 38,7 С-ға дейін, іш ауруы, мұрыннан және қызыл жиегінен қан кету болды. Қарап тексергенде: жағдайы интоксикацияға байланысты ауыр, айқын бозарған, қалтырау бар. Көптеген лимфабездер пальпацияланады: мойын, жақасты, қолтық асты, шаптық, көлемі бұршақтан фасоль тәріздіге дейін. Төменгі жақтрада сүйектерінің қақсауы. Гепатоспленомегалия. ЖҚА-де: эритроциттер 3,5 х 10ⁿ/л, Нв - 71 г/л, ТК -1,0, лейкоц. 2,6 х 10ⁿ/л, т\я -1, с/я -26, лимф. - 67, моноциттер - 6, тромбоциттер 28 х 10ⁿ/л, ЭТЖ - 60 мм/сағ. Берілген әдістердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін ЕҢ маңызды? *+Миелограмма * Лимфабездерінің пункциясы * Коагулограмма * Гемоглобин мен гематокритты анықтау * Тромбоэластограмма #170 *! Бала 9 жаста, әлсіздікке, шаршағыштыққа, көгерулерге шағымданады. 3 ай бойына ауырады, қайталамалы вирусты инфекциялар байқалған, кеуде қуысы ағзаларының R-графиясында кеуде аралығының кеңеюі анықталды. Объективті: барлық топ лимфа бездерінің ұлғаюы. Бауыры +6см, көкбауыры +7см. ЖҚА: Нв-92г/л, тромбоциттер - бірлі-жарым, лейкоциттер -29 х109/л, бласттар - 92 %. Миелограммада: барлық қан түзуші өсінділерді қамтыған тотальды бластты метаплазия. Осы науқаста ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы: *+Индукциялық терапия *Консолидация *Интенсификация *Симптоматикалық терапия *Қолдаушы терапия #171 *! Науқас 5 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бозару, тәбетінің нашарлауы, дене қызуының жоғарылауы, денесіндегі көгерулер, мұрыннан қан кетулер. Терісі мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған. Денесінде, аяқ-қолдарында – әртүрлі түсті петехиялар, пурпура, экхимоздар бар. Артқы мойындық, колтықасты, шаптық лимфа бездері 2,0-2,5 см. көлемімен пальпацияланады, ауру сезімінсіз. Бауыры +3 см., көк бауыры +3,0 см. ЖҚА: эритроциттер -2,3х1012/л, Hb-70 г/л, тромбоциттер – 62х109/л; лейкоциттер – 14,0х109/л;бласттар – 33%; ЭТЖ – 51 мм/сағ. Диагнозды верификациялау үшін қажетті зерттеуді атаңыз: * сарысулық темірді анықтау * сфероциттерді анықтау * тромбоэластограмма жасау * +миелограмманы зерттеу * коагулограмма зерттеу #172 *!12 жасар баланы зерттеу кезінде қандағы келесі көріністер анықталды: эр - 2,3 х1012/л, Нb - 78 г/л, ТК - 0,9, лейк - 2,7 х1012/л, бласттар - 47%, сегм. - 19%, лимф. - 30%, мон. - 4%, тромбоциттер - 79 мың, ЭТЖ - 54 мм/сағ. Диагнозды қою үшін ЕҢ ақпаратты болып табылатын көрсеткіші қандай: * анемия * +бластемия * лейкопения * ЭТЖ жоғарылаған * тромбоцитопения #173 *!14 жасар науқас гематологта: созылмалы лимфолейкоз диагнозымен есепте тұрады. Соңғы қанның анализінде: лейкоцитоз фонында бластты жасушалар пайда болды. Қандай емдеу тактикасы дұрыс: * Спленэктомия * Сәулелік терапия * Лимфоцитаферез * +Полихимиотерапия * Монохимиотерапия #174 *! Науқас, 9 ай. Анасы баласының мазасыздығына, дене температурасының екі апта бойы 38оС дейін көтеріліуіне, денесіндегі геморрагия көгеру түріндегі, қызыл- қоңыр түсті даққа, тәбетінің төмендеуіне, терісінің бозғылттығына, ішінің үлкеюіне шағымданады. Участкілік дәрігерге қаралған. Тексеру кезінде: көкбауыры 7-8 см ұлғайған, тығыз; бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Лимфа түйіндері түрлі топтарда ұсақ көптеген. Қан анализінде: Нв 68 г/л, Эр. - 2,1 * 1012/ л, ТК - 0,8; лейкоциттер 44,2*109/л, э - 2%, б - 2%, бласттар 4%, миелоциттер - 12%, таяқша ядерлы - 16% сегмент ядерлы 48%, лимфоциттер - 10%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 32 мм/ сағ; тромбоциттер - 24*10 9/л. Өмір анамнезі: 1-ші жүктілік және босану, асқынусыз өткен. Осы уақытқа дейін емшек сүтін емеді. Қосымша тамақ 6 айлығынан бастап, ботқалар. 4 айлығында ЖРВИ (назофарингит) ауырған. Тұқым қуалаушылық анықталмады, жасына сәйкес дамуда. Осы науқаста қандай базисті емі: * сәулелік * сүйек миын ауыстыру * БФМ бағдарламасымен полихимиотерапия * циклоспорин -А *+гливек #175 *! Науқас, 9 ай. Анасы баласының мазасыздығына, дене температурасының екі апта бойы 38оС дейін көтеріліуіне, денесіндегі геморрагия көгеру түріндегі, қызыл- қоңыр түсті даққа, тәбетінің төмендеуіне, терісінің бозғылттығына, ішінің үлкеюіне шағымданады. Участкілік дәрігерге қаралған. Тексеру кезінде: көкбауыры 7-8 см ұлғайған, тығыз; бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр. Лимфа түйіндері түрлі топтарда ұсақ көптеген. Қан анализінде: Нв 68 г/л, Эр. - 2,1 * 1012/ л, ТК - 0,8; лейкоциттер 44,2*109/л, э - 2%, б - 2%, бласттар 4%, миелоциттер - 12%, таяқша ядерлы - 16% сегмент ядерлы 48%, лимфоциттер - 10%, моноциттер - 6%, ЭТЖ - 32 мм/ сағ; тромбоциттер - 24*10 9/л. Өмір анамнезі: 1-ші жүктілік және босану, асқынусыз өткен. Осы уақытқа дейін емшек сүтін емеді. Қосымша тамақ 6 айлығынан бастап, ботқалар. 4 айлығында ЖРВИ (назофарингит) ауырған. Тұқым қуалаушылық анықталмады, жасына сәйкес дамуда. Осы аурудың мүмкін болжамы: * апластикалық анемияға ауысады *жасөспірім түрінің ересек түріне трансформациясы * ересек түрінің жасөспірім түріне трансформациясы *+бластты криз * ретикулоцитоз трансформациясы #176 *! Ер бала 3 жаста. 3 ай бойы 39оС дейін қызба бар. Мойын лимфа түйіндерініңекі жақты 3 см дейінгі ұлғаюы, әсіресе оң жақта анықталды. Лимфа түйіндері аз ауырмалы, аз қозғалмалы, айналасындағы тері өзгермеген. Қолтық асты мен шап лимфа түйіндері диаметрі 1 см дейін ұлғайған . Терісі таза. Бауыр қабырға доғасынан 3 см, көкбауыр қабырға доғасында. Рентгенограммада өкпеде өзгерістер жоқ. Қан анализінде: эритроциттер 3,7*1012/л , Нв-94 г/л; ц.п.0,85; лейкоциттер -12,1*109/л, тая-3%, сегм.-40%, лимф-52%, мон.-5%, тромбоциттер 210*109/л. ЭТЖ-32 мм/час. Миелограммада бласт жасушалаары 4%. Лимфогранулематозды нақтылау үшін ЕҢ ақпаратты әдіс болып табылады: * қанның лейкоцитарлы формула * лимфа түйіндерінің пункциясы *+ лимфа түйіндерінің биопсиясы * лимфография * миелограммa #177 *! Қыз бала, 2 жаста. Жағдайы өте ауыр. Қызба. Бас пішінінің деформациясы – мұнара формалы. Тәбеті төмендеген. Гипертрофиялық гингивит, тістерінің дамуының ақауы, тістерінің босауы мен түсуі. Басының шашты бөлігіндегі қабыршықты бөртпелер, денесінде – папулезді бөртпе, дымқылды және қабыршықтардың дамыған аймақтармен. Барлық топ лимфа түйіндерінің 2-3 см диаметрге дейін ұлғаюы. Құлақ маңында тығыз консистенциялы ісік, құлақтан ірің бөлінеді. Өкпесінде қатаң тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, жиілеген. Бауыр 2 см. Көкбауыр 1,5 см. Нәжіс, ботқа тәрізді, сары-қоңыр түсті. Несеп сары түсті, несеп бөлініуі аздаған бөлінумен. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу түрін қолданылады: *сүйек кемігінің пункциясы * бас сүйегінің рентгенографиясы * зақымданған ошақ биоптатынан цитология * бас сүйегінің компьютерлі томографиясы *+ зақымданған ошақ биоптатынан иммуногистохимия #178 *! Қыз бала, 2 жаста. Жағдайы өте ауыр. Қызба. Бас пішінінің деформациясы – мұнара формалы. Тәбеті төмендеген. Гипертрофиялық гингивит, тістерінің дамуының ақауы, тістерінің босауы мен түсуі. Басының шашты бөлігіндегі қабыршықты бөртпелер, денесінде – папулезді бөртпе, дымқылды және қабыршықтардың дамыған аймақтармен. Барлық топ лимфа түйіндерінің 2-3 см диаметрге дейін ұлғаюы. Құлақ маңында тығыз консистенциялы ісік, құлақтан ірің бөлінеді. Өкпесінде қатаң тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, жиілеген. Бауыр 2 см. Көкбауыр 1,5 см. Нәжіс, ботқа тәрізді, сары-қоңыр түсті. Несеп сары түсті, несеп бөлініуі аздаған бөлінумен. Қандай емдеу түрі ЕҢ мақсатты? * БФМ бағдарламасымен полихимиотерапия * DAL бағдарламасымен полихимиотерапия *+ LCH бағдарламасымен полихимиотерапия * ВАМП бағдарламасымен полихимиотерапия * ФАБ бағдарламасымен полихимиотерапия #179 *! 2 жастағы балада қайталамалы анемия, дене температурасы септикалық түрде, терісінде геморрагия, бауыр мен көкбауырдың аздаған ұлғаюы, сүйектердегі ауру сезім. Қандай зерттеу түрін қолданылады: * гемограмма * миелограмма * биохимиялық қан анализі *+ сүйектердің рентгенографиясы *құрсақ қуысы ағзаларының УДЗы #180 *! 2 жастағы балада қайталамалы анемия, дене температурасы септикалық түрде, терісінде геморрагия, бауыр мен көкбауырдың аздаған ұлғаюы, сүйектердегі ауру сезім. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу түрін қолданылады: * гемограмма * миелограмма * биохимиялық қан анализі *+зақымданған ошақтан иммуногистологияға жағынды алу * құрсақ қуысы ағзаларының УДЗы #181 *! Бала, 10 жаста. 6 жасында бірінші рет көкбауырының кіндікке дейін, бауырының қабырға доғасынан 5 см ұлғайғандығы анықталды. Осы ауруда ұлғалмаймалы геморрагиялық синдромның емінде ЕҢ Эффективті әдіс қандай : * трансфузионды терапия * оксигенотерапия *+спленэктомия * антибактериальды * сәулелік терапия #182 *! Бала, 10 жаста. Айқын гепато-, спленомегалия, 6 жасында анықталды. Спленэктомия жасалған. Гистологиялық зерттеуде көкбауырда Гоше жасушасы аздаған көлемде анықталған. Осы ауруды емдеуде қолданылатын дәрі топтарын анықтаңыз? *+ глюкокортикостероиды * антиагреганты * антикоагулянты * витамины *гепатопротекторы *Бала аурулары. Гематология. Визуалды диагностика*1*2* #1 *! Дыбыс деген не? * қиғаш толқын. * электромагнитті толқын. * жиілік. * фотон. *+ қиғаш мехникалық толқын #2 *! Лимфа түйіндерінің топтарын зерттеуде датчиктің қандай жиілігі қолданылады? * 2,5-3,5 Мгц * 3,5-5,0 Мгц *+5,0-7,5 Мгц * 5,0-10,0 Мгц * 10 Мгц * Бала аурулары. Гематология. Визуалды диагностика*2*6* #3 *! Көкбауырдың қосымша бөлігі ЕҢ жиі қай жерде орналасады? * көкбауыр кіреберісінде * төменгі полюс аймағында * жоғарғы полюс аймағында *+кіреберіс және төменгі полюс аймағында * кіреберіс және жоғарғы полюс аймағында #4 *! Ультра дыбыстық зерттеуде орташа эхогенді, орташа көлемде, бездің алдыңғы бөлігінің субкапсульярлы аймағында орналасқан сопақша пішінді түйін Ең жиі анықталады: * аутоиммунды тиреоидиттің анықталуы *+лимфа түйіндері * диффузды-токсикалық зобтың анықталуы * йод жетіспеушілігінің көрінісі * эктопиялық қалқанша безі маңы #5 *! Лимфа түйіндерінің орташа қалыпты мөлшері? * 1-5 мм * 6-9 мм *+10 мм дейін * 10-15 мм * әртүрлі болуы мүмкін #6 *! Ультра дыбыстық зерттеуде лимфа түйіндерінің анатомиялық маркерлерін анықтауда үшін керек? *+қантамырлар * жанында орналасқан ағза * сүйек құрылымы * әрбір регионалды аймақта ерекше маркер * анатомических маркерлері жоқ #7 *! Бауыр анатомиясында қанша сегмент бар? * 4 * 5 * 6 *+8 * 9 #8 *! Эхографиялық зерттеуде лимфа түйіндерінің мөлшерін анықтау үшін ЕҢ қажет? * ені, ұзындығы * ұзындығы, алдыңғы-артқы көлемі *+ ені, ұзындығы және алдыңғы-артқы көлемі * әртүрлі екі көлемін өлшеу * бір максимальды көлемін өлшеу *Бала аурулары. Гематология. Визуалды диагностика*3*5* #9 *! Ультра дыбыстың таралуы жиілігі анықталады: * жиілігі * амплитуда * толқын жиілігі * периодом *+орташалығы #10 *! Рентгенограммада бас сүйектерінде бірен-сараң ақау анықталады. Ақауларда секвестрлер жоқ, әртүрлі пішінге ие, ұзындығы, сыртқы шеттері анық, ішкі контурлар тісті шеттері анық емес. Периосталды реакциясы жоқ. Ең ықтимал болжам диагноз? * лейкоз * Гоше ауруы * гемофилия *+гистиоцитоз * остеосаркома #11 *! Рентгенограммада бас сүйектерінде бірен-сараң ақау анықталады. Ақауларда секвестрлер жоқ, әртүрлі пішінге ие, ұзындығы, сыртқы шеттері анық, ішкі контурлар тісті шеттері анық емес. Периосталды реакциясы жоқ. Осы науқаста диагнозды нақтылау үшін ЕҢ ықтимал қандай зерттеу әдістері? * иммуноферментті анализ * полимеразды тізбекті реакция * миелограмма *+иммуногистохимия * иммунофенотиптеу #12 *! 3 жастағы науқаста – аз өнімді жөтел, ентігу, субфебрилді дене температурасы, дерматит, отит, дене салмағының төмендеуі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында өкпе суретінің жоғарғы және ортаңғы бөлігінің периальвеолярлы аумағындағы инфильтрация байланысты периацинарлы түзіліс негізінде екі жақты симметриялы ошақты және интерстициальды өзгерістері. Ең ықтимал болжам диагноз? * лейкоз * бронхит * пневмония *+ Лангерган жасушалы гистиоцитоз * бронхиалды астма #13 *! Компьютерлі томография жүргізгенде өкпе тінінде жайылған пневматизациясының төменедеуі «күңгірт әйнек» түріндегі визуализацияға рұқсат береді. Патологиялық процестің прогрессиясында фиброзбен қапталған түйінді түзіліс анықталды. Ең ықтимал болжам диагноз? * лейкоз * бронхит * пневмония * бронхиалды астма *+Лангерганс жасушалы гистиоцитоз * Балалар неврологиясы*1*20* #1 *! ДЦП-ке тән форма:* көзқозғалтқыш* бульбарлы*+атоникалы–астатикалық, * паралитикалық * менингоэнцефалды#2 *! БЦС (ДЦП ) гиперкинетикалық формасына тән: *спастикалық тетрапарез * + Хореоатетоз * Пластикалық гипертонус * әлсіз тетрапарез * Спастикалық монопарез #3 *!Нәрсетелерде магнитті –резонансты томографияға көрсеткіш : *+бас миының қыртысының туа пайда болған аномалиясы * миотония * миопатия * құрсақішілік инфекцию * миастения #4 *! Іріңді менгит асқынуына қайсысы жатады? * микроцефалия*+гидроцефалия* эпилептический синдром* бульбарлы синдром* псевдобульбарлы синдром #5*! Полиомиелит кезінде жүйке жүйесінің қай бөлігі зақымданады ? * орталық және перифериялық қозғалтқыш нейрондар* жұлынның артқы мүйізшесі*+ перифериялық қозғалтқыш нейрондар* жұлынның бүйір мүйізшесі* жұлынның артқы бағандары #6 *! Айқын тетрапарез, психикалық артта қалу, псевдобульбарлы синдром тән: * гидроанэнцефалия *+окклюзионды гидроцефалия * сыртқы гидроцефалия * басану жарақатынан кейінгі гидроцефалия * хабаршы гидроцефалия #7 *! Фебрильды тырысуға тән : * күрделі парциальды талмалар; *+генерализенген тонико-клоникалық талмалар * абсанстар; * фокальды моторлы ұстамалар; * фокальные сенсорлы ұстамалар; #8 *! Адверсивті талмаларға тән: * біржақтық клоникалық тырысулар *+басының бір жаққа қарай бұрылуы * миоклония * гиперкинездер * оральды бұлшықеттернің тырысуы #9 *! Ересек мектеп жасындағы балалар ЭЭГ да байқалады: * тек дельта-ритм * тек дельта-және тета-ритм * гамма-ритм *+альфа- және бета-ритм * аз -толқындық активтілік #10 *!Назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік кезіндегі емдік терапияға қандай препарат қосылады? * диакарб * конвулекс * калия оротат *+метилфенидат * диспорт #11 *!Нәрестелерде Дюшен миодистрофиясында байқалатын симптом: * орталық парапарез * Фридрейх табаны *+балтыр бұлшықетінің псевдогипертрофиясы * гиперрефлексия * дистония #12 *!Нәрестелерде бет нервінің зақымдалу симптомы : * сынама кезінде * түс көргенде * +жылау кезінде * тыныштық кезінде * инструкцияны жасау кезінде #13 *! Өмірінің алғашқы күні дамитын эпилептикалық ұстаманың себебі: *+бассүйекішілік қанқұйылулар * шаршағыштық *перифериялық жүйке жүйесінің салдауны * көру өткірлігінің төмендеуі * туа пайда болған плекситтер #14 *! Қандай бассүйекке «ашық түсті арасы» қанқұйылу тән? * субарахноидальды* қарыншаішілік*+субдуральды гематоманың* паренхиматозды* апоневрозасты#15 *! Оральды сегментарлы автоматизмге жатады: *+сору рефлексі * тіреу рефлексі және автоматы жүру * қорғаныс рефлексі * еңбектеу рефлексі * Галант рефлекс і #16 *!Туу жарақатының жеңіл формасы немен көрінеді? * Брадикардиямен * Тахикардиямен * Тіл треморымен *+Қолдың треморымен * Коматоздық жағдай #17 *! Кугельберга-Веландер ауры кезіндегі биохимиялық аурулар ? *+ креатинфосфокиназа аздап жоғарылаған* креатинфосфокиназа, альдалаза қалыпты* креатинфосфокиназа төмендеген* билирубин жоғарылаған* АЛТ төмендеген#18 *! Шала туылғандарда билирубиндік энцефалопатияда болады: * тікелей емес билирубиннің 340-360 мкмоль/л мөлшерге дейін жоғарылауы * тікелей емес билирубиннің 300-320 мкмоль/л мөлшерге дейін жоғарылауы *+тікелей емес билирубиннің 171- 256 мкмоль/л дейін жоғарылауы * тікелей емес билирубиннің 250-300 мкмоль/л дейін жоғарылауы * тікелей емес билирубиннің до 100 мкмоль/л дейін жоғарылауы #19 *! БЦС ( ДЦП) ның гемипаретикалық формасында бұлшықет тонусы өзгереді: *+ бұлшеқеттік гипертонус «бүгулік бәкі » * бұлшеқеттік гипертонус «тістік дөңгелек» * пластикалық бұлшықеттік гипертонус * бұлшықеттік дистония * бұлшықеттік гипотония #20 *!Балалардағы назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік кезіндегі комплексті емге жатады? * электроем * психотерапия *+жаға аймағының массажы * озокеритовты аппликациялар * парафинді аппликациялар * Бала неврологиясы *2*80* #21 *! 20 күндік нәрестені қарап тексерген кезде аяқтарының активті қимыл қозғалысының жоқтығы, трофическалық бұзылыстар, аяқ бұлшық етінің атониясы мен арефлексиясы, аяқтарында қимыл қозғалысы мен тіректің болмауы байқалады. Сәйкес клиникалық диагнозды табыңыз? *аяқтың орталықпарапарезы *+аяқтың периферическая параплегиясы *аяқтың аралас парапарезы * аяқтың периферическая парапарезы *аяқтың орталық параплегиясы #22 *! Баланың неврологиялық статусын қарап тексерген кезде аяқтарының активті қимыл қозғалысының жоқтығы, трофическалық бұзылыстар, аяқ бұлшық етінің атониясы мен арефлексиясы,аяқтарында тіректің болмауы байқалады. Сәйкес зақымдану ошағын көрсетіңіз? *жұлынның С1-С5 деңгейінде зақымдануы *жұлынның Тh4-Тh7 деңгейінде зақымдануы *жұлынның С5-С8 деңгейінде зақымдануы *жұлынның Т8-Т10 деңгейінде зақымдануы *+ жұлынның L1-L5 деңгейінде зақымдануы #23 *!1 жас 1 айлық балада анасының сөзінен моторлы дамуы тежелген, оң жақ аяқ-қолдың әлсіздігі мен қимыл қозғалыс шектеулігі. Қарап тексеруге қарсылықсыз көнеді, сол жақтық спастикалық гемипарез фонында моторлы дамуының тежелгендігі байқалады. Клиникалық тексеру кезінде қандай симптомдарды анықтауға болады? *+сол жақ аяқ-қолдың жоғаы спастическалық тонусы * аяқтарының жоғары бұлшық еттік тонусы * аяқ - қолдың бұлшық еттік тонусының төмендеуі *сол дақ аяқ - қолдың жоғары пластическалық тонусы *сол жақтық «тісті дөңгелек» тонусы #24 *!8 айлық балада қарап тексеру кезінде оң аяқ-қолда активті қозғалыстың жоқтығы,оң жақтағы бұлшық ет тонусының жоғарлауы, оң аяқ-қолдағы жоғары рефлекстер,оң табандағы тіректің бұзылысы байқалады. Негізгі клиникалық синдромды анықтаңыз? *аяқтың орталықпарапарезы *аяқтың периферическая параплегиясы *оң жақ аралас гемипарезы * +оң жақтық спастикалық гемипарезы * оң қолдың әлсіз монопарезі,оң аяқтың орталық монопарезі #25 *!У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Назовите клинический диагноз и синдромы, топический очаг: *ДЦП, диплегическая форма *Передняя центральная извилина слева *Центральный гемипарез *Центральный тетрапарез *+ДЦП, гемипаретическая форма *Центральный парапарез #26 *! У больного 3 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (внутриутробная гипоксия, асфиксия), задержкой психоречевого и моторного развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с двух сторон, не говорит, не ходит. Назовите клинический диагноз и синдромы: *ДЦП, диплегическая форма *Алалия *Центральный гемипарез *Центральный тетрапарез *ДЦП, гемипаретическая форма *Центральный парапарез *+ДЦП, двойная гемиплегическая форма *Афазия #27 *!Больной ребенок 4 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (затяжные роды, асфиксия), говорит отдельные слова, ходит с поддержкой опираясь на носочки, предметы в руки берет хорошо, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в нижних конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов в них, патологическими стопными рефлексами с двух сторон. Назовите клинический диагноз и синдромы: *ДЦП, двойная гемиплегическая форма *+ДЦП, диплегическая форма *Центральный гемипарез *Центральный тетрапарез *ДЦП, гемипаретическая форма *Центральный парапарез #28 *! У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Назовите клинический диагноз и синдромы: *ДЦП, диплегическая форма *Центральный гемипарез *Центральный тетрапарез *+ДЦП, гемипаретическая форма *Центральный парапарез *ДЦП, двойная гемиплегическая форма #29 *! Науқаста 2 жыл көлемінде жылда “сүт қосылған кофе” тәрізді дақ, генерализирленген ұстамалар пайда болған. Қарап тексеру кезінде сонымен қатар ақ дақтарының, май безінің аденомасы, бел аймағындағы “шагрен терісі”, теріасты фибромалары бар. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет? *+Бас миының КТ * Жұлын сұйықтығының МРТ-сы * Фибромалардың биопсиясы * Тері биопсиясы * Бүйрек биопсиясы #30 *!12 жасар бала физикалық жүктеме кезінде бұлшықеттік әлсіздіктің жоғарлауына шағымданады. Қарап тексеру кезінде бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, күшінің төмендеуі. Ұйқысынан тұрған кезінде бұлшықеттерде күші сақталған, тәуліктің соңына қарай әлсіздігі күшейеді.Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет ? *+электромиография прозерин сынамасымен * бас миының КТ * жұлын-миының МРТ * видеоэлектроэнцефаломониторлау * эхоэнцефалография #31 *! 15 жастағы бала 1 жыл бойы байқалатын бұлшықеттік әлсіздіктің біртіндеп жоғарлауына , шаршағыштыққа шағымданады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, аяқ-қолдарының проксимальды бөліктерінің гипотрофиясы, олардың күшінің төмендеуі, “сфинкс беті”, “ қанат тәрізді”, “белі бір тұтам” . қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет? *+электромиография * электронейромиографи * шақырылған есту потенциалы * электроэнцефалография * эхоэнцефалоскопия #32 *! 1 жас 2 айлық балада суық кезде күшейеді жұтынудың бұзылысы, сору кезінде спазм байқалады. Қарап тексеру кезінде дене бітімі атлетикалық, дельта тәрізді бұлшықеттері жақсы айқындалған. Белсенді және тез қимылдардың көлемі шектелген. Перкуссия кезінде дельта тәрізді бұлшықеттер ровик түзеді. Қандай зерттеу әдісін жүргізу қажет? *+ЭМГ * ЭЭГ * Эхо-ЭГ * Эхо-КГ * Эхо-ЭС #33 *! Бөлімшеге 10 жасар бала дене температурасының 38 дейін жоғарлауына, қатты бас ауруына, жүрек айну мен құсу ұстамаларына шағымданып келді.Анамнезінен:анасының сөзінен сыныпта соңғ уш күн ішінде ЖРВИмен 15 бала ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Гиперестезия белгілері жоқ.Менингеальды симптомдары әлсіз байқалады.Гепатомегалия. Ликвор: мөлдір, түссіз, жиі тамшылап ағады. Плеоцитоз 1 мкл 390 кл дейін, лимфоцитарлы цитоз, белок 0,8 г/л, қант пен хлоридтер қалыпты.Клиническалық диагноз қойыңыз? * + жедел серозды менингит * екіншілік іріңді менингит * екіншілік энцефалит * жедел миелит * энцефаломиелит #34 *!14 жасар бала жедел полирадикулоневрит болжама диагнозымен келіп түсті.Неврология бөлімшесінде қайта қарап тексергенде науқаста аяқ қолының әлсіздігі сақталған, қимыл қозғалсы шектелген, шап қыртысына дейін гипестезия. Ликвородинамикалық сынамамен люмбальды пункцияжасалды. Ликвородинамикалық сынама оң нәтижелі. Ликвор құрамы: лимфоцитарлыцитоз 10 клетка к/а.Пандижәне Ноне- Аппельт реакциясы теріс. Сәйкес келетінклиникалық диагнозды анықтаңыз? *+полиомиелит * полиневрит * полирадикулоневрит * көлденең миелит * шашыранды склероз #35 *! Туберкулезді диспансерде ем қабылдап жүргенде ,бала жағдайының нашарлауын сезді.Қараған кезде құсу және жүрек айнуымен жүретін бас ауруына, кенеттен әлсіздікке,шетке қарағандағы көздің екеулеп көруіне шағымданады.Температурасы 37.8С. Объективті: көз бұрыштары S * Жедел миелит * Жедел энцефаломиелит *+Туберкулезді менингит * Екіншілік энцефалит #36 *! 8 айлық бала қабылдау бөлімшесіне келіп түсті.Анасының айтуы бойынша балада температурасының 39С қа дейін жоғарлауы ,мазасыздық, көп реттік құсу,клонико тоникалық сипаттағы тырысулы ұстамалар, бір минутқа есінің жоғалуымен жалғасатын естен танулар мазалайды.Анамнезінен: 14 күн бұрын АКДС екпесі салынған, инфекциясы бар адамдармен контактте болмаған.Объективті: қарап тексеруге негативті жауап береді,жылайды. Екі жақты Бабинский және Оппенгейм симптомдарының төменгі спастикалық параплегиясы және кіші жамбас қуысындағы ағзалардың бұзылысымен анықталды.Қолында атетоидты хореялық типтегі гиперкинездер көрінеді.Клиникалық диагноз қойыныз. * Екіншілік іріңді менингит, тырыспалық симптомдармен. *+Екпеден кейінгі энцефалит,тырыспалық симптомдармен. * Қызылша энцефалиті * Жедел энцеыаломиелит * Гийен- Барре синдромы #37 *! Балаға 12 жас. Бір ай көлемінде хирургиялық клиникаға түспес бұрын инфекционды ауруханада іріңді менингоэнцефалитпен жатқан. Аурудың динамикасы торпидті. Апта соңында бас ауруы, жүреу айнуы және күнделікті құсу пайда болған. Бүгін Сегодня невропатологпен ошақтық гемисимптоматика анықталды. КТ бас миының сол жақ маңдай бөлімінің паренхимасында көлемді сұйықтықты дөңгелек формалы капсуламен шектелген масс эффектпен жүретін түзіліс анықталды. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал? *+Іріңді менингоэнцефалит. Бас миының сол маңдай бқлігінің абсцессі. Бас миының ісінуі.* Бас миының сол гемисферасының порэнцефалиттік кистасы. * Үдемелі асимметриялық ішкі окклюзионды гидроцефалия* Бас миының сол гемисферасының кистозды ісігі.* Іріңді менингоэнцефалит. Бас миының сол гемисферасының субдуральды эмпиемасы. Бас миының ісінуі. #38 *! Бала 13 жаста. Көктемде, далада ойнап жүргенінде, кене шағып алған, оған ата анасы мән бермеген. 10 күннен кейін кенеттен бас ауруы, жүрек айнуы және құсу пайда болған. Дене қызуының 39°градусқа жоғарылауы, қалтырау, мойын аймағында ауру сезімі байқалған. Тұмаумен науқас есептеліп амбулаторлы емделген. Баланың жағдайы нашарлап, 2—3 күннен кейін қолының және мойын бұлшықетінің әлсіздігі дамыған. Неврологиялық статусында: қол және мойын бұлшықеттерінің әлсіз салдануы пайда болған. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістері ең ықтимал? *+Жұлын сұйықтығының клиникалық және серологиялық зерттеуі; * Клиникалық зерттеу * Серологиялық зерттеу * Жұлын сұйықтығын зерттеу * ЭМГ; #39 *! Бөлімшеге 7 жастағы бала келіп түсті.Шағымдары: құсумен және жүрек айнумен жүретін бас ауруға, температурасының 40С дейін көтерілуіне. Анамнезінен: бала жедел іріңді гайморитпен отоларинголокта амбулаторлы, антибиотиктер қабылдап жүр.Объективті: санасы төмендеген.Үшкіл нервтің шығу жолдарында ауру сезім бар.Көз бұрыштары S=D,көз алмасын СЫРТҚА ЖЕТКІЗБЕЙДІ. БЕТ РЕФЛЕКСІ Бехтерев екі жақтан оң.Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 8 см, жоғарғы, ортанғы,төменгі Брудзинский симптомы анықталады. Екі жақты Кернинг симптомы 110 градус бұрышта.Клиникалық диагнозды қойыныз *+Екіншілік іріңді менингит * Жедел серозды менингит * Жедел миелит * Жедел энцефаломиелит * Дорсопатия #40 *! Бөлімшеге 10 жасар бала дене температурасының 38 дейін жоғарлауына, қатты бас ауруына, жүрек айну мен құсу ұстамаларына шағымданып келді.Анамнезінен:анасының сөзінен сыныпта соңғ уш күн ішінде ЖРВИмен 15 бала ауырған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Гиперестезия белгілері жоқ.Менингеальды симптомдары әлсіз байқалады.Гепатомегалия. Ликвор: мөлдір, түссіз, жиі тамшылап ағады. Плеоцитоз 1 мкл 390 кл дейін, лимфоцитарлы цитоз, белок 0,8 г/л, қант пен хлоридтер қалыпты.Клиническалық диагноз қойыңыз? * + жедел серозды менингит * екіншілік іріңді менингит * екіншілік энцефалит * жедел миелит * энцефаломиелит #41 *! Қарап тексеруде осы жүктілікте әйелдер консультациясында учетта тұрмаған әйелден үйде туылған бала, өзбетінше тексерілмеген. Объективті: баланың жағдайы нашар. Терісі күлгін түсті , айқын қантамырлық сурет. Тынысы пуэрильді, жүрек тоны анық ритмді, пульс 120 минутына. Бассүйек симптомы «фетровой шляпы».Үлкен еңбегі - 3,0-3,0 см, кіші еңбегі 0,5-0,5 см, сагитальды жік бойынша 0,1см. Басының өлшемі 31 см., кеудесінің өлшемі 29см, бойы 46см, салмағы 1980гр. Көз түбі S=D. Аяқ - қолдардың бұлшықетінің гипотониясы. Нәрестенің физиологиялық рефлекстері әлсіз шақырылып, тез бітеді. Қандай емдеу тактикасы тиімді? * Нәрестелер бөліміне жатқызудан бас тарту *+ Нәрестелер бөліміне жатқызып ары қарай тексеру және емдеу . * Балалар инфекциялық ауруханасына жатқызу * Поликлиникаға учетқа қойып және бақылау * Алғашқы көмек көрсету және педиатрда динамикада бақылау #42 *! 4 айлық балада: бас шеңбері 46 см, үлкен еңбегі соғады. Бас-ми иннервация жағынан көрудің төмендеуі, ішке қараған қылилық, горизонтальды нистагм. Моторлы сферада спастикалық диплегия, басын ұстай алмайды, бұра алмайды. Мазасыз, ұйқысы бұзылған. Қандай зерттеу тәсілін өткізу керек? * краниография * люмбальная пункция * электроэнцефалография *+бас миының компьютерлі томографиясы * Эхоэнцефалоскопия #43 *! 4 жастағы балада анасының айтуы бойынша ұстамаларға психо-сөйлеу даму тежелуіне, мазасыздыққа шағымданады. Қарап тексеру кезінде басының пішіні микроцефальды, бас шеңбері 47 см. Бұлшықеттік тонусы және кұші оі жақ аяқ-қолында жеткілікті, сол жағында спастикалық гемипарездің белгілері. Сезімталдығы сақталған. Айқын психо-сөйлеу дамуының тежелу белгілері. Бет терісінде, дерматомаларда, екі жақтан үшкіл нервтің I,II бұтақтарында гемангиома. Бас миының КТ: самай бөлігінің зақымдалуымен бірге оң жақ гемисферадағы тыртықты-атрофиялық процесс. Болжама диагноз? *+Штурге-Вебер ауруы * Бурневилля-Прингл ауруы * Мойя-мойя ауруы * Галлевордена-Шпатц ауруы * Литтл ауруы #44 *! Бөлімшеге 8 айлық бала келіп түсті, анасының сөзінен баласы басын дұрыс ұстай алмайды, отырмайды, ембектемейді. Ішінен арқасына ауысып алады. Объективті: басының айналымы 52 см, үлкен еңбегі 3,5х3,5см, кіші еңбегі 0,5х0,5см. Жоғары маңдайлы,маңдайлық және самайлық төмпешіктер айқындалған.Бетінің көк тамырлары кеңейген.Көздері алшақ орналасқан, көз қарашықтары S=D, Грефе симптомы, үйлесімді қыли көздік. Бала ақыл ес және физикалық дамуда артта қалған. Спастикалық тетрапарез, тізе мен тобық клонусымен. Спонтанды Бабински симптомы..Керниг симптомы екі жақта 130° градустық бұрышта. Дұрыс клиникалық диагнозды табыңыз? *+ өрістеуші гидроцефалия * прогрессирлеуші микроцефалия * субдуральды гематома * бас миының ісігі * бас ішілік гематома #45 *! 1 жас 8 ай балада дене қызуының жоғарлауымен шақырылған есін 20-25 минутқа дейін жоғалтумен қатар жүретін генерализацияланған тонико-клиникалық ұстамалары байқалады. Болжама диагноз? * Типті фебрильді ұстамалар * Фебрильді пароксизм * Гипертензионды синдром *+атипті фебрильді ұстама * Эпилептикалық статус #46 *! Қыз 15 жаста. Анасының айтуы бойынша, қызда 6 жасынан бастап есінің тануымен ұстамалар пайда болған, тілін тістеуімен, тонико-клоникалық тырысулар еріксіз зәршығаруымен. Бұл үстамалар айына 1,5-2 рет қайталанады. Науқастың әкесінде аналогиялық ұстамалар байқалады. Неврологиялық статусында ошақты симптоматика анықталады. Соматикалық сау. Бас рентгенограммасы патологиясыз. Көз түбі қалыпты. Көрсетілген ұстамалардың қайсысы науқаста ең дұрыс болып табылады? *+Генерализденген * Тырысу ұстамалары * Абсанстар * Кіші ұстама * Истерия #47 *! Қыз 9 жаста. Анасының айтуы бойынша, қызда 6 жасынан бастап есінің тануымен ұстамалар пайда болған, тілін тістеуімен, тонико-клоникалық тырысулар еріксіз зәршығаруымен. Бұл үстамалар айына 1,5-2 рет қайталанады. Науқастың әкесінде аналогиялық ұстамалар байқалады. Неврологиялық статусында ошақты симптоматика анықталады. Соматикалық сау. Бас рентгенограммасы патологиясыз. Көз түбі қалыпты. Сіздің ең ықтимал клиникалық диагнозыңыз қандай? * Эпилепстикалық статус * Тырысу синдром *+Эпилепсия, тырысу ұстамасы * Абсанс * Талма #48 *! Қабылдау бөліміне 8 жасар бала қаралды, жыл бойына бас ауруына шағымданады. 3 ай бұрын бетінің оң жақ жартысында және оң қолында тырысу ұстамалары пайда болған. Неврологиялық статусында: науқас тежелген, әлсіз. Мұрын ерін қатпарй оң жақты тегістелген, тілі оңға қисайған, оң қолының жеңіл центральды салдануы. Көз түбінде көру нервінің емізікшесінің бастапқы тоқыраулық көріністері анықталады. Көрсетілген ұстамалардың қайсысы балада анықталады? *+Моторлы * Екіншілік –жайылмалы сенсорлы * Парциальды джексондық моторлы * Сенсорлы * Роландиялық #49 *! 5 жасар бала қабылдау бөлімшесіне еріксіз жүктемелікке, одан кейін түнгі ұйқысынан оянғанда қолында дірілдің пайда болу шағымдарымен жеткізілді. 3 айдан кейін бұл көріністер күн бойына байқалып және барлық денесін қамтыған. Бұл кезде есін жоғалтпаған, бірақ аяғында тұра алмайды. Көрсетілген ұмтамалардың қайсысы ең ықтимал? * Жайылмалы тонико-клоникалық * Абсанс *+Күрделі парциальды * Жай парциальды сенсорлы * Күрделі абсанс #50 *! 7 жасар балада сабақ уақытысында, тына қалу ұстамасы, баланың көзқарасының жойылуы және құлаусыз ернімен шолпылдатуы, осы уақытта көзі жоғарыға әкетілуі пайда болған. Бұл жағдай күн бойына бірнеше рет қайталанған. Ол өзінің атына үн қатпайды, үлгерімі нашарлады. Балада ұстаманың қандай түрі анықталады? * Жайылмалы тонико-клоникалық * Күрделі абсанс *+Күрделі парциальды * Жай парциальды моторлы * Жай парциальды сенсорлы #51 *! 7 жасар балада аяқ-қолдарындағы клоникалық ұстамамен қатар жүретін қарапайым парциальды ұстамалар. ЭЭГ-да маңдай бөлігінде эпилептикалық белсенділікпен бірге негізгі белсенділіктің баяулауы байқалады. Клиникалық диагноз? * Самайлық симптоматикалық эпилепсияның амигдало-гиппокампальді түрі *+маңдай симптоматикалық эпилепсияның моторлы түрі * Маңдайлық симптаматикалық эпилепсияның орбитофронтальді түрі * Самайлық симптоматикалық эпилепсияның цингулярлы түрі #52 *! Оперкулярныхұстаманың дамуына қандай қыртыс қабаты әсер етеді? * төбе бөлігі*шүйде *+маңдай және самай * мозолді дене* лимбикалық #53 *! 1 жас 7 ай балада дене қызуының жоғарлауымен шақырылған есін 20-25 минутқа дейін жоғалтумен қатар жүретін генерализацияланған тонико-клиникалық ұстамалары байқалады. Болжама диагноз? * Типті фебрильді ұстамалар * Фебрильді пароксизм * Гипертензионды синдром *+атипті фебрильді ұстама #54 *! Бөлімшеге 3жасар бала түсті, анасының айтуы бойынша дене қызуының 39,5дейін жоғарылау фонында бірінші рет жайылмалы тонико-клоникалық тырыспа ұстамалары пайда болған , ұстама 1 минутқа созылады, өздігімен жойылған. Анамнезінде: бала 1 жүктіліктен, 1 туыттан. Жасына сәйкес дамыған. ЖРВИ 4 күн бойы ауырады. Тұқымқуалаушылық анамнезі эпилепсия бойынша теріс. Кейін ұстамалар қайталанбады. Объективті: ЖРВИ фонындағы жалпы интоксикацияның әсерінен өзін сезінуі нашар. Ошақты және жалпымилық симптоматика анықталмады. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал? * Нейроинфекция, Симптоматикалық эпилепсия *+ЖРВИ, фебрильды тырысулар * Поствакцинальды энцефалит тырысу синдромымен * Ісік , симтоматикалық эпилепсия * Менингит, тырысу синдром #55 *! 14 жасар бала келесі шағымдармен келіп түсті : аяқ-қолының дистальды бөліктеріндегі ауру сезімі, біртіндеп күшінің төмендеуі, жүрісінің бұзылысы. Қарап тексеру кезінде аяқ-қолының дистальды бөліктерінің гипотрофиясы, Шұлық типі бойынша гипестезия, рефлекстердің төмендеуі, перонеальды топ бұлшықет күшінің төмендеуі. “Қораз” тәрізді жүріс. Болжама диагноз? * Верднига-Гоффман спинальды амиотрофиясы * Кугельберга-Веландер спинальды амиотрофиясы *+Шарко-Мари невральды амиотрофиясы * Дистальды миодистрофия * Полинейропатия #56 *! 15 жасар бала физикалық жүктеме кезінде бұлшықеттік әлсіздіктің жоғарлауына шағымданады. Қарап тексеру кезінде бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, күшінің төмендеуі. Ұйқысынан тұрған кезінде бұлшықеттерде күші сақталған, тәуліктің соңына қарай әлсіздігі күшейеді.Анасында айтылған симптомокомплекстер бар. Болжама диагноз? * миодистрофия * миопатия *+миастения * миотония * миатоникалық синдром #57 *! 9 жасар балада бір орында отыра алмаушылық, моторлы тежелу, зейіннің бұзылуы, үлкендердің және балалардың сөзін бөледі, ерте дұрыс емес жауап береді. Дискалькулия себебінен интеллектуальды дамуы жасына жақындау. Болжама диагноз? * Ретта синдромы * Ландау-Клеффнера синдромы *+гипербелсенділікпен зейіннің жетіспеушілік синдромы * Астеникалық синдром * Церебрастеникалық синдром #58 *! Қаралуға 4 жасар баланы алып келді. Анасының сөзінен психо-сөйлеу дамуының тежелуіне шағымданады. Перинатальды анамнезі асқынған. Объективті: басының формасы асимметриялы. Оң жақ мұрын-ауыз қатпарының асимметриясы бас-миының иннервациясы дәрежесінде байқалады, анализаторлары патологиясыз. Бұлшықеттік тонусы және күші жеткілікті. Сіңір рефлекстері оң. Координациясы және сезімтал сферасы қалыпты. Бала дыбыстарды және буындарды айтады, айтылған сөзді ұқпайды, инструкцияны орындамайды. Моторлы тежелген, зейіні төмендеген, қоршаған ортаға қызығушылығы тұрақты емес. Жетекші клиникалық синдром? * сенсорлы алалия * моторлы алалия *+сенсо-моторлы афазия * семантикалық афазия * идеаторлы апраксия #59 *! Назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік көрінеді : * ойлау қабілетінің артта қалуы * психо-сөйлеулік бұзылысының кешігуі *+дискалькулия * интеллектуальды дамуының кешігуі * деменция #60 *! Назар жетіспеушілік синдромы мен гиперактивтілік көрінеді : * ойлау қабілетінің артта қалуы * психо-сөйлеулік бұзылысының кешігуі * деменция * интеллектуальды дамуының регрессі *+жоғарғы милық функцияның дамуының парциальды кешігуі #61 *! 14 жасар ұл балада табан мен тобықтың ұсақ бұлшық еттерінің симметриялы атрофиясы байқалады.Аяқтарының сіңірлік рефлекстері жоқ.Ауырсыну сезімталдығы "шұлықтық" тип бойынша төмендеген. Болжама диагноз қойыңыз? *Вердниг-Гоффман ауруы * Кугельберг-Веландер ауруы * гепатоцеребральды дегенерация * Штрюмпель ауруы *+ Шарко-Мари ауруы #62 *! 12 жасар бала төмендегідей шағымдармен келді жүрісінің басындағы қиналу, жұмылған жұдырықты жаза алмау, шайнауының қиындауы, кейде жұтыну мен сөйлесінің қиын болуы. Объективті: ұстап көргенде бұлшық еттері қатайған, қатты, бұлшық ет күші төмендеген.Үлкен ағасында осыған ұқсас аурумен ауырады. Болжама диагноз? * Штрюмпель ауруы * Кугельберг-Веландер ауруы *+Томсен миотониясы * Шарко-Мари амиотрофиясы *Дюшен ауруы #63 *! Бала 8 жаста, қозғалысы шектелген. Объективті: арқа және бөксе бұлшықеттері атрофияланған, балтыр бұлшықеттерін ұстаған кезде қамыр тәрізді. Қанда креатинкиназа активтілігінін жоғарлауы анықталады. Интеллекті төмендеген. Болжама диагнозды қойыныз * Шарко-Мари ауруы * Ландузи-Дежерин ауруы *+Дюшен ауруы * Вердниг-Гоффман ауруы * Томсен миотониясы #64 *! 7 жастағы балада жүру кезіндегі қиындық анықталады.Объективті: жалпы бұлшықет гипотрофиясы, балтыр бұлшықеттерінің көлемінің ұлғайюы. Интеллекті төмендеген. Жүрек ұшында систолалық шу. Болжама диагноз. * Ландузи-Дежерин ауруы * Ревматизм * Шарко-Мари ауруы *+Дюшен ауруы * Вильсон- Конавалов ауруы #65 *! 15 жастағы қыз Ромберг қалпында тұрақсыз, ірі көлемді көлденең нистагм анықталады. Қаңқа жағынан: кифосколиоз , табан күмбезінің тереңдеуі. Жүрек ақауы бар.Болжама диагноз қойыныз. *+Фридрейх ауруы * Дюшен ауруы * Томсен ауруы * Ландузи-Дежерин ауруы * Кугельберг-Веландер ауруы #66 *! Бала 11 жаста. Шаршағыштық және аяқ буындарының аз қозғалғыштығына шағымданып келген. Объективті: аяқтың сіңір рефлекстері, бұлшықет тонусы жоғарлаған.Патологиялық табан белгілері,клонустар анықталады.Дәл осындай аурумен апасының әпкесі ауырған.Болжама диагноз қойыныз. * Дюшен ауруы. * Фридрейх ауруы * Ландузи-Дежерин ауруы *+Штрюмпель ауруы * Кугельберг-Веландер ауруы #67 *! Бала 14 жаста. Шағымдары:жүрудің қиындауына, бұлшықет жиырылғаннан кейін босаңсудың болмауына. Объективті:Науқаста атлетикалық денебітім. Бұлшықетті неврологиялық балғашықпен ұрғанда валик пайда болады.Әкесімен ағасы дәл осындай аурумен аурады.Болжама диагноз қойыныз. * Шарко-Мари ауруы * Дюшен ауруы *+Томсен ауруы * Штрюмпель ауруы * Ландузи-Дежерин ауруы #68 *!Бала 15 жаста.Қолдарының әлсіздігіне, бет бұлшықеттерінің атрофиясына шағымданады.Объективті: қанаттәрізді жауырын, кеуде қуысының деформациясы анықталады. Дәл осындай аурумен әкесінің әпкесі ауырған.Болжама диагнозды қойыныз. * Вильсон- Конавалов ауруы * Ландузи-Дежерин ауруы *+Шарко-Мари ауруы * Дюшен ауруы * Кугельберг-Веландер ауруы #69 *! 8 жасар балада эпилептикалық ұстамадан кейін оң қолында әлсіздік байқалған. ЭКГ – жыпылықтаушы аритмиия көріністері. Неврологиялық статусында оң жақты симптоматика: 7 және 12 жұп БМН орталық типі бойынша парезі, назараның салдануы. Дистальды бөлімінің акцентімен қолында дөрекі салдану, аяғында Барре бойынша әлсіздік. Әлсіз моторлы афазия. Қай тамырлық бассейнде жедел ми қанайналымының бұзылуының болуы ең ықтимал (эмболия)? *+Ортаңғы ми артериясы қыртыстық талшықтар * Ортаңғы ми артериясы * Алдыңғы ми артериясы * Артқы ми артерия * Негізгі артерия #70 *!3 жасар бала қабылдау бөлімшесіне ишемиялық инсульт диагнозымен жеткізілді. Бала біраз дезориентирленген, критикасы жоқ, лас, оң аяғының әлсіздігінен жүре алмайды. Оң қолында әлсіздік айтарлықтай емес және проксимальды бөлімдердің басымдылығымен; сол қолының ептілігі жоғалған, жай істерді атқара алмайды, барлық бөлімінде күші сақталған. Сіңірлік рефлекстер 0>S, оң жақты Бабинский симптомы. Қандай тамырлық жүйеде қанайналымының бұзылысы болуы ықтимал? *+Сол жақ алдыңғы ми артериясы. * Сол жақ ортаңғы ми артериясы. * Сол жақ артқы ми артериясы. * Сол жақ алдыңғы байланыстырушы артериясы. * Сол жақ артқы байланыстырушы артериясы. #71 *! Кезекшілікте дәрігерді 17 жасар ауыр науқастың палатасына шақыртты. Кезекші медбикенің айтуы бойынша бала тырыспалы керілуімен есінен таныған, басын артқа шалқайтқан, қолдары ішке әкелінген, қатайған және аяқтары созылған, тоникалық кернелген. Қарау кезінде терең кома, бұлшықет гипотониясы, қарашықтары тарылған айырылысатын қылилық, екіжақты Бабинский симптомы. Науқас сырхатнамасынан Сіз вертебро-базилярлы жеткіліксіздіктен зардап шегетінін білдіңіз. Жүйелі түрде бас ауруына, бас айналуына және көзінің қарауытуына шағымданады. Люмбальды пункция мәліметтері – сұйықтық түссіз, мөлдір, қысымы 130 мм вод. ст. қандай тамырлық бассейнде ми қанайналымының бұзылуы ең ықтимал? *+Негізгі артерия * Алдыңғы ми артериясы * Омыртқа артериясы * Ортаңғы ми артериясы * Артқы ми артериясы #72 *! 15 жасар қыз, дене шынықтыру сабағы уақытысындағы физикалық жүктемеден кейін пайда болған «басына соққы» сезіміне, құсуға, қысқа уақытты есінен тануына шағымданып қаралды. Психомоторлы қозғыштық, неврологиялық статусында: менингеальды синдром. Шүйде бұлшықетінің регидтілігі 6 көлденең саусақпен. Қандай клиникалық диагноз ықтимал? *+Субарахноидальды қанқұйылу * Миішілік қанқұйылу * Паренхиматозды қанқұйылу * Паренхиматозды- субарахноидальды қанқұйылу * Субарахноидальды- паренхиматозды қанқұйылу #73 *! Науқас 15 жаста, ревматизммен зардап шегеді, жеңіл физикалық жүктемеден кейін кенеттен есінен танған, ошақты симптоматика пайда болған. Қандай диагноз ең ықтимал? *+Ми тамырларының эмболиясы * Коронарлы тамырлардың эмболиясы * Ірі тамырлардың эмболиясы * Майда тамырлардың эмболиясы * Шеткі тамырлардың эмболиясы #74 *! Бала 13 жаста. Көктемде, далада ойнап жүргенінде, кене шағып алған, оған ата анасы мән бермеген. 10 күннен кейін кенеттен бас ауруы, жүрек айнуы және құсу пайда болған. Дене қызуының 39°градусқа жоғарылауы, қалтырау, мойын аймағында ауру сезімі байқалған. Тұмаумен науқас есептеліп амбулаторлы емделген. Баланың жағдайы нашарлап, 2—3 күннен кейін қолының және мойын бұлшықетінің әлсіздігі дамыған. Неврологиялық статусында: қол және мойын бұлшықеттерінің әлсіз салдануы пайда болған. Патологиялық процестің орналасуы ең ықтимал? *+Жұлын миының мойын- кеуде сегментінің алдыңғы мүйізінде; * Жұлын миының кеуде сегменттернің алдыңғы мүйізінде; * Жұлын миының мойын сегменттерінің алдыңғы мүйізінде; * Жұлын миының алдыңғы мүйізінде; * Мидың бүйірлі қарыншаларының алдыңғы мүйізінде #75 *! Науқас 12 жаста, дәрігерге бас ауруына, оның ертеңгілік уақытта күшеюіне, кейде құсумен кездесетініне шағымданып қаралды. Соңғы уақыттарда көруінің тұмандануына, жүрісінің тұрақсыздығы. Анамнезінен белгілі болғандай , бас ауруы бірнеше ай бойы мазалайды, күшейіп және соңғы аптада тұрақты болған. Неврологиялық статусында: солға қарағандағы ірі керілген горизонтальды нистагм; сол аяқ қолының гипотониясы мен дизметриясы. Көз түбінде: көру нервтерінің шекараларының бұлыңғырлығы. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал? * Оң мишық жартышарының ісігі * Мишық ісігі * Көпір- мишық бұрышының ісігі *+Сол мишық жартысының ісігі * Бас миының ісігі #76 *! 5 жасар бала, түнгі және таңғы уақытта болатын басының әлсіз ауру сезіміне шағымданады. Туыстарының айтуы бойынша, әлсіреген, лас, үйінде көңіл бөлуі төмендеген. Неврологиялық статусында: моторлы афазия элементтері, оң бет нервінің жеңіл әлсіздігі, оң жақты жармасу симптомы. Көз түбінде:сол жақты көру нервінің ісінуі және оң жақты бұлыңғырлануы. ЭЭГ: сол маңдай әкетуінде баяу дизритмия акценті. Қандай диагноз ең ықтимал? *+Сол маңдай бөлігінің ісігі * Мишықтың ісігі * Бағана ісігі * Ми жартышарының ісігі * Жұлынның ісігі #77 *! Бала 1 жүктілік, 1 босану. Жүктілік барлық мерзімінде түсік тастау қаупі болған. Туған кездегі салмағы 2400гр., бойы 44см., Апгар шкаласы 1-3 балла.Объективті: нәрестенің жағдайы ауыр. Тері жамылғыларының айқын цианозы.Тынысы стридорлы, жүрек тондары бәсеңдеген, пульсі аритмиялық. Үлкен еңбегі кернелген, толқындалған.Көз қарашығы S=D, көз қарашығы тарылған,, анизокорея, көз алмасының қозғалысы толқын тәріздес, ротаторлы нистагм. Жаңа туған нәрестенің физиологиялық рефлекстері жоқ. Қарап тексеру кезінде нәрестеде генерализденген тонико-клоникалық ұстамалы тырысулар дамыды. Нәрестеге трахея интубациясы жасалды, АИВЛнормавентиляция режимінде *+ ОЖЖ гипоксиялық –геморрагиялық зақымдануы, 2-3 дәрежелі қарынша ішілік қан құюлу. * туу кезіндегі бас ішілік жарақат, субдуральды гематома. * жатыр ішілік инфекция: ьас миының токсоплазмозы. * ОЖЖ ишемиялық зақымдануы *ОЖЖ гипоксиялық –геморрагиялық зақымдануы , субдуральды гематома #78 *! Нәрестенің туылғанына 6 күн.Қарап тексеру кезінде сол жақ жоғарғы қолының ассоцирленген қимылы жоқ , тері жабындысының цианозы , карпорадиальды және шынтақтың жазу , бүгу рефлекстері жоқ , жоғары сол жақ қол бұлшықетінің гипотониясы , сезімталдығының төмендеуі . Болжама клиникалық синдром ? * Жоғары сол жақ қолының орталық монопарезі *+жоғары сол жақ қолының перифериялық монопарезі * Жоғары оң жақ қолының аралас монопарезі * Жоғары сол жақ қолының мононейропатиясы * Жоғары оң жақ қолының перифериялық нервтерінің зақымдалуы #79 *! Жаңа туылған нәрестені қарап тексеру кезінде : сол жақ жоғарғы қолының ассоцирленген қимылы жоқ , тері жабындысының цианозы , карпорадиальды және шынтақтың жазу , бүгу рефлекстері жоқ , жоғары сол жақ қол бұлшықетінің гипотониясы , сезімталдығының төмендеуі . Жұлын миының қай дәрежесі зақымдалған? * С1-С3 жұлын миының зақымдалуы * Сол жақтың С1-С6 түбіршіктерінің зақымдалуы * С5-С8 жұлын миының зақымдалуы *+Сол жақтың С5-С8 түбіршектерінің зақымдалуы * Перифериялық нервтің зақымдалуы #80 *! Жаңа туған нәрестенің бел аймағының терісі мен жұмсақ тіндерінің дефектісі анықталды. Неврологиялық статуста төменгі параплегия, жамбас мүшелерінің дисфункциясы,энурез жәнеэнкопрез түрінде. Болжама диагноз қойыңыз? *+ВПР. ЦНС. Рахишизис. *Жұлынның бел- сегізкөз аймағының жарығы. * Менингоэнцефалорадикулоцеле. Төменгі параплегия. Энурез.Энкопрез. * Бел- сегізкөз аймағының тератомасы. * Құйымшақтың сынып шығуы. * Сегізкөз құйымшақ аймағының скальпирленген жарақаты. #81 *!2 сағат бұрын көлік апатына түскен 13 жастағы бала жеткізілді.Объективті: жалпы жағдайы ауыр.Пульсі- 60 рет минутына,ритмды. АҚҚ 130\90 рт.ст. Киімінде құсықтың іздері бар. Оң жақ маңдай- төбе аймағында теріастылық гематома, қолында, бетінде, денесінде тері сірілдары бар. Қарашық d=s жарыққа реакциясы жоқ. Менингиалды белгілері жоқ. Сол жақ мұрын ерін қыртысы тегістелген. Қолында және аяғында шамалы бұлшықет гипотониясы бірақ S>D. Сіңір рефлекстері төмен бірақ S>D.Сол жақтағы Бабинскиймен.Болжама диагнозды қойыныз. *+Бас сүйек- ми жарақаты. Бас миының соғылуы. * Жабық бас сүйек- ми жарақаты.Бас миының шайқалуы. * Жабық бас сүйек- ми жарақаты.Бас миының гематомасы. * Жабық бас сүйек- ми жарақаты.Бас миының шайқалуы. * Омыртқа жарақаты. #82 *!Бала 14 жаста, бірнеше сағат бұрын мотоциклдан құлап, жедел жәрдем көмегімен жеткізілді. Қысқа уақытқа есінің жоғалуы содан кейін бас ауруы, жүрек айнуы анықталған.Кенеттен есін жоғалтты. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. АҚҚ-100\60 рт.ст. Пульс 54 рет минутына,ритмді,шүйденің жеңіл ригидтілігі, екіжақты Кернинг симптомы оң.Сол жақ Бехтерев бет симптомы оң.Бірнеше минут ішінде ұлғаятын анизокория S>D.Қаршықтың жарыққа реакциясы әлсіз.Көз алмасының қалқыған қозғалысы.Оң жақ мұрын- ерін қыртысының тегістелуі.Қол- аяғының гипотониясы.Сіңірлік рефлекстері торпидті S>D.Оң жақ Бабинский симптомы оң.Болжама диагнозды қойыныз. *+Эпидуралды гематомаға күмәндану * Бас миының соғылуына күмәндану * Бас миының шайқалуына күмәндану * Инсультке күмәндану * Бас ми ісігіне күмәндану #83 *! 9 жастағы бала 2 метр биіктен құлап басын соққан. Қысқа мерзімге есін жоғалтан, бас ауру, бас айналу, 3 ретке дейін құсу байқалған. Неврологиялық статусында горизонтальды клоникалық нистагм, бұлшық ет гипотониясы, ассиметриясыз гиперрефлексия. Краниограммада патология жоқ. Сәйкес клиникалық диагноз қойыңыз? *+ ЖЧМТ. Бас миының шайқалуы.* ЖЧМТ. Бас миының соғылуы.* Вегето-тамырлық дистония, гипотониялық тип бойынша. Синкопальды синдром.* Бас миының резидуальды –органикалық жетіспеушілік.Гипертензионды синдром.* Эпилепсия. Абсанс #84 *! 8 айлық балада ата анасы ауру сезімімен сол төбе аймағындағы жұмсақ эластикалық консистенциялы ісік тәрізді түзілісті байқаған. 2 күн бұрын бала кереуеттен құлаған, есін жоғалтпаған. Невролог қарау кезінде жалпымилық және ошақты неврологиялық симптоматиканы анықтады. Краниограммада сол төбе сүйегінің ұзыннан сынуы анықталады. Қандай диагноз ең ықтимал?*+ЖЧМТ. Бас миы соққысы. Сол жақ төбе аймағының ұзыннан сынуы. Сол төбе аймағының сүйек асты гематомасы;* ЖЧМТ. Бас миының шайқалуы. Сол төбе аймағындағы жұмсақ тіндердің соққысы. * Гипоксиялық-жарақатты генезді перинатальды энцефалопатия. Оң төбе аймағындағы кефалогематома.* ВПР ЦНС. Бас -ми жарығы.* Абсцедирлену фазасындағы оң төбе аймағындағы фурункул. #85 *! 1 жасар 2 айлық баланы қарау кезінде 2 ай бойы бұлшықет әлсіздігінің біртіндеп жоғарлауы, шаршағыштық байқалады. Неврологиялық статус: бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия, белсенді қозғалыстың күшінің және көлемінің азаюы, бұлшықеттердегі фасцикулярлы тартулар. Болжама диагноз? * туа пайда болған миопатия * невральды амиотрофия *+спинальды амиотрофия * полиомиелит * плексит #86 *! 11 айлық баланы қарап тексеру кезінде бұлшықеттік гипотония, белсенді қозғалыстардың айқын шектелуі, гипорефлексия, белсенді қозғалыстарға қарсыласуының жоғалуы, аяқ-қолының проксимальды бөліктерінде симметриялы атрофия. Зақымдалған бұлшықеттерде фибриллярлы тартулар бар. Айтылған симптомдар 6 айдан бастап мазалайды, үдеп келеді. ЭМГ-да – “частокола ырғағы”. Болжамадиагноз? * Шарко-Мари невральды амиотрофиясы * Кугельберга-Веландер жұлын амиотрофиясы *+Верднига-Гоффмана жұлын амиотрофиясы * Мойын аймағының босану кезіндегі жарақаты * Туа пайда болған миопатия #87 *! 15 жасар балада бел аймағында, ініде және санында тері бетінен аспайтын ақшыл-қоңыр тустес шеттері тегіс 5 ірі пигментті дақтар байқалады. 10 жасынан бері – айқын прогрессирлеуші сколиоз, 13 жасынан – бет терісінің және дененің жоғарғы беткей бөлігінде консистенциясы жұмсақ - эластикалық терілік ісік пайда болған. Болжама диагноз қойыңыз? *+Туберозды склероз * Реклингхаузен нейрофиброматозы * Нейротерілікмеланоз * Штурге-Вебер синдромы * Пигментарлы Ксеродерма #88 *! 16 жасар балада бел аймағында, ініде және санында тері бетінен аспайтын ақшыл-қоңыр тустес шеттері тегіс 6 ірі пигментті дақтар байқалады. 10 жасынан бері – айқын прогрессирлеуші сколиоз, 13 жасынан – бет терісінің және дененің жоғарғы беткей бөлігінде консистенциясы жұмсақ - эластикалық терілік ісік пайда болған. Болжама диагноз қойыңыз? *+Туберозды склероз * Реклингхаузен нейрофиброматозы * Нейротерілікмеланоз * Штурге-Вебер синдромы * Пигментарлы Ксеродерма #89 *! 2 жас 4 айлық балада соңғы жарты жылда “сүт қосылған кофе” тәрізді дақ, генерализирленген ұстамалар пайда болған. Қарап тексеру кезінде сонымен қатар ақ дақтарының, май безінің аденомасы, бел аймағындағы “шагрен терісі”, теріасты фибромалары бар. Болжама диагноз? * Штутге-Вебер ауруы *+Бурневилль-Прингл ауруы * Мойя-мойя ауруы * Галлевордена-Шпатц ауруы * Клиппеля-вейл ауруы #90 *! Бала 6 жаста. 3-күн бойы дене қызуының жоғарылауы анықталады. Одан кейін білезік пен табанында ауру сезімі мен әлсіздігі пайда болған. Қабылдау бөлімшесіне жеткізілді, қарау кезінде объективті жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статусы өзгеріссіз. Неврологиялық статусында менингеальды белгілер жоқ, бас ми иннервациясы өзгеріссіз. Аяқ қолдың дистальды бөлімінің күшінің төмендеуі, ондағы қимыл шектелген, бұлшықет гипотониясы, аяқ қолдағы сіңірлік және периостальды рефлекстер төмендеген. Дистальды тип бойынша аяқ пен қолдағы гипестезия. Нервттік баған пальпация кезінде ауру сезімімен. Білек пен табанның әлсіз гипергидрозы. Қандай топикалық диагноз ең ықтимал? *+Көптеген перифериялық нервтердің зақымдалуы * Перифериялық нервтердің зақымдалуы * Бұлшықеттің зақымдалуы * Жұлынның зақымдалуы * Сүйек және буындардың зақымдалуы #91 *!Қабылдауға 9 жасар бала жылдам ретсіз қимылдарға, ол оны бақылай алмауын шағымданып қаралды. Объективті: қарауға адекватты жауап береді, жүктемесіз жүретін және стереотиптіліктен айырылған жылдам ретсіз қимылдар анықталады. Оған бет және аяқ қолдардың бұлшықеттері қатысады. Бұлшықет тонусы төмендеген. Қандай гиперкинез ең ықтимал? * Атетоз * Гемибаллизм *+Хореялық гиперкинез * Миоклониялар * Торсионды дистония #92 *! Бала 8 жаста. 3-күн бойы дене қызуының 39° жоғарылауы анықталады. Одан кейін білезік пен табанында ауру сезімі мен әлсіздігі пайда болған. Қабылдау бөлімшесіне жеткізілді, қарау кезінде объективті жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статусы өзгеріссіз. Неврологиялық статусында менингеальды белгілер жоқ, бас ми иннервациясы өзгеріссіз. Аяқ қолдың дистальды бөлімінің күшінің төмендеуі, ондағы қимыл шектелген, бұлшықет гипотониясы, аяқ қолдағы сіңірлік және периостальды рефлекстер төмендеген. Дистальды тип бойынша аяқ пен қолдағы гипестезия. Нервттік баған пальпация кезінде ауру сезімімен. Білек пен табанның әлсіз гипергидрозы. Келесі диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *+Инфекционно-токсикалық полиневрит (тұмаудан кейін); * Инфекционды полиневрит * Токсикалық полиневрит (тұмаудан кейін); * Полимиозит * Миопатия #93 *!Қабылдауда 11 айлық бала, мамасы жағынан шағымы бала тұрмайды, жүрмейді, төрт аяқтап еңбектей алмайды. Анамнезінен: жүктілік асқынусыз өткен, туылған кездегі салмағы 3480гр., Апгар шкаласы 6-7 балл. Екі айында баланың басын нашар ұстайтынын байқаған. Қалпына келтіру курсын алған. 8 айында отырған, белсенді гуілдейді, сөздері жоқ. Объективті: көз қатпары S=D, жеңіл әкелінген қылилық оң жақты. Аяғындағы белсенді қимылы шектелген, қолында өзгерусіз. Аяғының бұлшықетінің гипертонусы, аяғының сіңірлік рефлекстерінің гиперрефлексиясы S=D. Бабинский, Оппенгейм, Шеффер, Пуссепа патологиялық табандық рефлекстері шақырылады. Аяғының ұшымен тұрады балтырдың төменгі үштен бірінің қиылысуымен. Қандай диагноз ең ықтимал? * Балалар церебральды салдануы, спастикалық төменгі диплегия (синдром Литтля). * ОЖЖ Гипоксиялық-геморрагиялық зақымдалуы, қарыншаішілік қанқұйылу 2-3 дәрежелі. * Балалар церебральды салдануы, симптоматикалық эпилепсия. *+Нерв жүйесінің туа пайда болған мерез * Церебральды ишемия 2 дәрежелі, тежелу синдромымен. #94 *! 12 жасар қыз, бетінің оң жартысындағы күйдіретін ауру сезіміне, басымырақ жоғарғы және төменгі жақ аймағында. Тұмаудан кейін сол жағының төменгі аймағында ұстама тәрізді ауру сезімі пайда болған, ұзақтығы 2-3 сек. Ұстамалар сөйлеу кезінде, шайнау кезінде, жуынғанда күшейеді. Неврологиялық статусында: ауру сезімі оң жақты V нервтің III бұтағының шығу нүктесінде, курковая зона оң жақты ауыз шырышында және мұрын қанатында. Басқа неврологиялық симптоматика жоқ. Қандай топикалық диагноз ең ықтимал? *+Үшкіл нервтің оң жақты II және III тармақтарының тітіркенуі; * Үшкіл нервтің оң жақты I және III тармақтарының тітіркенуі; * Үшкіл нервтің оң жақты III тармағының тітіркенуі; * Үшкіл нервтің оң жақты II тармағының тітіркенуі; * Үшкіл нервтің оң жақты I тармағының тітіркенуі; #95 *!Бала 11 жаста құлақ маңының аймағындағы ауру сезіміне, жас ағуға, оң жақты дыбыстарды қабылдаудың күшеюі, беттің асимметриясына шағымдалып қаралды. Анамнезінен: Ауруы кенеттен басталған, суықтанумен байланыстырады. Объективті: көз қатпары симметриясыз DS, оң жақты «қоянкөз» симптомы, оң жақты «кірпік» симптомы, маңдайы қатпарланбаған, оң жақты қасын тұнжырата алмайды. Оң жақты мұрын ерін қатпары тегістелген, ауыз бұрышын аша алмайды, оң жағын үрлей алмайды. Оң жақты қасүстілік және корнеальды рефлекстер төмендеген. Оң жақ көзінен жас ағудың күшеюі. Қандай нерв зақымдалған? * Үшкіл нерві * Тіласты нерві *+Бет нерві * Тілжұтқыншақ нерві * Шүйде нерві #96 *! Қабылдау бөліміне 10 жастағы бала қақсап ауыратынсезім,астыңғы оң жақ бөлік тістері мен иек төменгі ерін ұюы сезімімен келді. Объективті: беті симметриялы,альвеолярлы өсіндінің тері мен шырышты қабатында сезімталдық төмендеген. Тіс перкуссиясы ауру сезіміз. Шайнау бұлшықетінің парезі,тризм (тоникалық қысқару). Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ? * Витаминдер * Антибиотиктер *+Антиконвульсанттар * Диуретиктер * Ноотроптар #97 *! Бала 13 жасарсол жақ астыңғы тісінде ауру сезім,төменгі еріннің ұю сезімі,иектің ұю сезіміне шағымданып келді. Анамнезі: екі күн тіс дәрігерінде емделген.( анестезиямен тіс жұлдырған). Объективті: Беті симметрикалы, альвеолярлы өсіндінің вестибулярлы жағында тері мен шырышты қабатында сезімталдық төмендеген. Тіс перкуссиясы ауру сезіміз. Шайнау бұлшықетінің парезі,тризм (тоникалық қысқару). Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ? *+Карбамазепин * Калимин * Мидокалм * Пирацетам * Винпосан #98 *! Қабылдау бөліміне 15 жасар бала жамбасқа бағытталып,аяққа таралатын оң жақ белінің жедел ауру сезіміне шағымданып келді.Аяқтарының ұюы.Анамнезі:ата-анасымен бақта қазба жұмысын атқарған.Объективті: белдің ұзын бұлшықетінің гипертонусы ,паравертебральды нүктелерде ауру сезімі,жүргенде ауру сезімі,аяқтарын бүге алмауы шағымымен келді. Нери, Ласег симптомдары оң. Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ? * Антибиотиктер *+НПВП * Антиконвульсантар * Диуретиктер * Кортикостероидтар #99 *! Бала 14 жаста жамбасқа бағытталып,аяққа таралатын оң жақ белінің жедел ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезі: кеше көшкен кезде ата-анасына көмектескен. Объективті: белдің ұзын бұлшықетінің гипертонусы, паравертебральды нүктелерде ауру сезімі,жүргенде ауру сезімі,аяқтарын бүге алмауы шағымымен келді. Нери, Ласег симптомдары оң. Ем жоспарына қай препараты қолданғанымыз жөн ? * Пирацетам * Винпосан *+Ксефокам * Фуросемид * Финлепсин #100 *! Қабылдау бөліміне 8 жастағы бала оң қол әлсіздігі мен ұю сезімі. Анамнезі:симптомдар бүгін азанда басталған,ұйқыдан кейін. Объективті: Оң қол күші әлсіз,бүге алмайды және 2-5саусағын да,үлкен бармағын бүге алмайды. Триципитальды және карпорадиальды рефлексоң жағында. Үлкен саусақ сезімталдығы әлсіз.«Жайылған қол» симптомы. Қандай препаратты қолданғанымыз жөн ? * антибиотиктер мен Вит С *тамыр препараты * диуретиктер *+НПВП * антиконвульсанттар * Бала неврологиясы *3*80* #101 *! У ребенка 20дней при осмотре выявлены отсутствие активных движений в нижних конечностях; трофические нарушения, мышечная атония и арефлексия в нижних конечностях; отсутствие движений и опоры ноги. Какое методы диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразны при данной патологии? * МРТ головного мозга *+МРТ спинного мозга * ЭЭГ * ЭхоЭС * Рентгенография ШОП в 2-х проекциях #102 *! У ребенка 1 месяца при осмотре неврологического статуса выявлены отсутствие активных движений в нижних конечностях; трофические нарушения, мышечная атония и арефлексия в нижних конечностях; отсутствие опоры на ноги. Какие методы лечения НАИБОЛЕЕ целесообразны при данной патологии? * оперативное лечение * ноотропная терапия * антиконвульсанты * антибактериальная терапия *+профилактика пролежней #103 *! У ребенка 1 года 1 месяца, со слов матери отмечается задержка моторного развития, слабость и ограниченность движений в правых конечностях. При осмотре ребенок на осмотр реагирует спокойно, имеется задержка моторного развития на фоне спастического гемипареза слева. Какие методы лечения НАИБОЛЕЕ целесообразны? *+нейрореабилитация * оперативное лечение * фитотерапия * психотерапия * гирудотерапия #104 *! У ребенка 8 месяцев при осмотре выявлены отсутствие активных движений в правых конечностях; повышенный мышечный тонус справа, высокие рефлексы в правых конечностях; нарушение опоры на правую стопу. Какие методы лечения НАИБОЛЕЕ целесообразны? *+нейрореабилитация * оперативное лечение * фитотерапия * психотерапия * гирудотерапия #105 *!У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Какие методы лечения НАИБОЛЕЕ целесообразны? *+нейрореабилитация * оперативное лечение * фитотерапия * психотерапия * гирудотерапия #106 *! У больного 3 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (внутриутробная гипоксия, асфиксия), задержкой психоречевого и моторного развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с двух сторон, не говорит, не ходит. Какие методы лечения НАИБОЛЕЕ целесообразны? *+массаж, ЛФК, логопед * оперативное лечение * фитотерапия * психотерапия * гирудотерапия #107 *!Больной ребенок 4 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (затяжные роды, асфиксия), говорит отдельные слова, ходит с поддержкой опираясь на носочки, предметы в руки берет хорошо, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в нижних конечностях, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов в них, патологическими стопными рефлексами с двух сторон. Какое из перечисленных лекарственных средств показано при данной патологии? *дигоксин *+баклофен *аминазин *брюзепам *хлорпротиксен #108 *! У больного 12 лет, с отягощенным акушерским анамнезом (стремительные роды, асфиксия), задержкой психоречевого развития, в неврологическом статусе с рождения отмечается слабость в правых конечностях, тонико-клонические судороги с потерей сознания, 1-2 раза в месяц, с повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, патологическими стопными рефлексами с одноименной стороны, девиацией языка вправо, сохраненной чувствительностью. Какие из перечисленных лекарственных средств показаны в комплексной терапии данной патологии? *пирацетам *бисапролол *дигоксин *+депакин *лазолван *дицинон #109 *! У пациента 2 лет отмечается появление пятен «кофе с молоком» в течение последнего полугода, генерализованных приступов. При осмотре выявлено также наличие белых пятен, аденомы сальных желез, «шагреневой кожи» в поясничной области, подкожные фибромы. Какие изменения из нижеперечисленных соответствуют КТ-картине при данной патологии? * наличие крови в субарахноидальном пространстве * +наличие субэпендимальных бугорков * увеличение турецкого седла * пахигирия * окклюзионная гидроцефалия #110 *! Ребенок 12 лет обратился с жалобами на нарастание мышечной слабости, усиливающиеся при физической нагрузке. При осмотре неврологического статуса отмечена мышечная гипотония, гипорефлексия, снижение силы. Слабость обычно нарастает в течение дня. Выполнено ЭНМГ с прозериновой пробой. Диагноз: Миастения. Какой из перечисленных результатов обследования соответствует данному заключению? * снижение амплитуды потенциала действия более 10% от нормы, через 30 минут после пробы отмечается увеличение потенциала на 12-15% * увеличение амплитуды потенциала действия более 10 % * снижение амплитуды потенциала действия более 10% от нормы, через 30 минут после пробы –без изменений * снижение амплитуды потенциала действия более 1% от нормы, через 30 минут после пробы отмечается увеличение потенциала на 5% * увеличение амплитуды потенциала действия более 10% от нормы, через 30 минут после пробы отмечается снижение потенциала на 12-15% #111 *! Больной 12 месяцев. Болен с рождения, когда стали отмечать вялость, малоподвижность. Объективно выявляются слабость и атрофии в проксимальных отделах конечностей, диффузная мышечная гипотония, снижение сухожильных и периостальных рефлексов. Фасцикулярные подергивания в мышцах, дистальный тремор. Чувствительность сохранена. Дыхание диафрагмальное. При ЭМГ определяется «ритм частокола». Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта *Псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна *Ювенильная, конечностно-поясная миодистрофия Эрба-Ротта *+Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна *Плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина #112 *! У ребенка, 1 год 2 месяца, отмечается нарушение глотания, спазм при сосании, усиливающиеся на холоде. При осмотре выявлено атлетическое телосложение, хорошо контурируются мышцы плечевого пояса, особенно дельтовидные. Объем активных и быстрых движений ограничен. При перкуссии дельтовидной мышцы формируется ровик. На ЭМГ выявляются повторные высокочастотные разряды. Какой клинический диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тутта *Псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна *+Врожденная миотния Томсена *Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффманна *Плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина #113 *! Жедел жәрдем бригадасымен қабылдау бөліміне 13 жасар бала келіп түсті. Жедел ауырған,маусым айының басында тауда демалғаннан кейін дене қызуы 380 көтерілген,бас ауыруы пайда болған. Қол және иық белдеуінің бұлшықеттеріндегі ауыру сезімі және әлсіздік, сөйлеу мен жұтыну қиындаған.Неврологиялық статуста дизартрия,дисфония,дисфагия,қол және мойын бұлшықеттерінің әлсіз парезі (симптом свисающей головой) анықталады,рефлекстер төмендеген. ИФА КЭ вирусына антидене титры: 20 маусымда Ig М – 1:6200. Қандай емдеу әдісі маңызды? * Антиробический иммуноглобулин,церебролизин * Антирезустты иммуноглобулин,тиамин *+Энцефалитке қарсы иммуноглобулин,рибонуклеаза * Сіреспеге қарсы иммуноглобулин, актовегин * Стафилококкқа қары иммуноглобулин,пентоксифилин #114 *!Бала 7 жаста. Іріңді этмоидитпен ауырғаннан кейін 2 аптадан кейін,кенет дене температурасы 390 көтерілген,қатты бас ауыруы пайда болған,бас айналу,құсу,сандырақ.Неврологиялық статус:науқас тежелген, есеңгіреген,уақыт пен кеңістікте шатасқан. Шүйде бұлшықеттерінің регидтілігі 4 см,Керниг симптомы 90 бұрышта, сіңір рефлекстері біркелкі. Ликвор: 370мм. су бағанасы қысыммен ағады,күңгірт,плеоцитоз 2340 жасуша 1 мкл нейтрофиль санынан,белок 3,07г/л, қант 35 г/л. Ликвор бактериоскопиясында грамм оң диплококктар табылған. Емінде қандай дәрілік зат қолдануға болады? * Эрготамин *+Пенициллин * Азитромицин * Дексаметазон * Церебролизин #115 *! Туберкулезді диспансерде ем алып жатқан 9 жасар бала жағдайының нашарлағанын байқаған. Жүрек айну ұстамасымен бас ауруына және құсуға, жедел әлсіздікке, жанына қарағандағы екі еселенуге шағымданады. Дене қызуы 37,8°. Объективті: есінде, тері жамылғылары бозғылт. Көз қатпары S * Гентамицин және рифампицин *+Изониазид және рифампицин * Цефтриаксон және тетрациклин * Пенициллин және изониазид * Левомецитин және гентамицин #116 *!Бөлімшеге 12 жасар бала оң қолындағы әлсіздікке, ондағы қимылдың кенет шектелуіне және ондағы тырыспаларға шағымданып қаралды. Тырысулар саусақтың ұшынан басталады, кейін білек бұлшықетінің дірілдеуі және қолымен жоғары көтеріледі. Екі апта бұрын қолындағы тырысу фонында оң бетінің жартысында тырысуды байқаған. Анамнезінен: 5 ай бұрын кенелік энцефалиттің полиомиелитикалық формасын өткерген. Объективті: оң қолының орталық салдануының белгілері байқалған. Қолындағы сіңірлік рефлекстердің асимметриясыS * Мидокалм * Мадопар *+Диазепам * Рибоксин * Винпосан #117 *! 5 жастағы бала қабылдау бөліміне ықтиярсыз кернеу, содан соң түнгі ұйқыдан оянғаннан кейін сол қолдағы тарту сезімі шағымдарымен келді.3 айдан кейін бұл көріністер күн бойы созылып және бүкіл денені қамтитын болды. Есінен тану байқалмады , бірақ кейде аяғынан тұра алмайтын сәттер байқалған. Аталған препараттардың қайсысын мақсатты түрде бірінші кезекте тағайындаған дұрыс? * преднизолон * амитриптилин * маннитол *+депакин * ацикловир #118 *!8 жасар балада дене температурасы 39 көтерілген,ауыру кенеттен басталған.Буындардағы ауыру сезімі мазалайды,бас ауыруы,бас айналу,жүрек айну және құсумен. Оң жақ аяқ қолдағы хореоатетоидты түрдегі гиперкинездер анықталады,эмоциональды лабильділік байқалады. ЖҚА: лейкоцитоз,ЭТЖ жоғарлаған. Осы аурудың емінда қандай дәрілік затты пайдалану маңызды? *+Пенициллин тобының антибиотиктері,антигистаминар * Цефалоспориндер тобының антибиотктері,кортикостероидтар * Антигистаминдер,қабынуға қарсы дәрілік заттар * Макролидтер,диуретиктер * Макролидтер, седативті заттар #119 *! Бөлімшеге 17 жасар бала қаралды кенеттен пайда болған (экзамен тапсыру уақытында) қатты бас ауруына («басына соққы» типі бойынша), оң көзіндегі ауру сезіміне және жауырынаралық аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі жүрек айну жәнеқұсу ұстамаларымен жүреді. Объективті:көз қатпары D Көрсетілген препараттардың қайсыс ем жоспарына қосу ең лайықты? * Глиатилин * Мидокалм * Пирацетам * Энцефабол *+Этамзилат #120 *! Қабылдау бөліміне 13 жасар қыз,қозғалыс кезіндегі құрысуға,жүруі бәсеңдеуі, жазуы мен сөйлеуі өзгеруіне шағымымен түсті.Анамнезі: 5 ай бұрын ЖРВИ мен 5 күн қызбасы болып,ауырған кезде ұйқыдан тұрмаған. Объективті: қарау кезінде азэмоциональды әсер етеді, жылауық,дауысы төмен, сөйлеуі бәсең.Беті гипомимикалы. Көз түбі SD, Полуптоз, конвергенцияәлсіреген. Бұлшықет тонусы «тісшелі дөңгелек» тәрізді, сіңір рефлекстері бар.Денесін ұстап жүрген кезде өзіне назар аударады,аздаған қадам жасайды. Майда әріптермен жазады. Ем жоспарына қай препараты қосқанымыз жөн ? * Глиатилин *+Циклодол * Церобролизин * Винпосан * Фенозепам #121 *! Қабылдауда, үйінде босанған әйел, жүктілігі бойынша әйелдер кеңесіне есепке тұрмаған, өздігімен зерттелмеген. Соңғы men sic 7 немесе 8 ай бұрын болған. Объективті : баланың жағдайы мәжбүрлі. Тері жамылғысы айқын тамырлық суреттемемен. Тынысы пуэрильді, жүрек үні анық, ритмді, пульсі минутына 120 соққы. «Киіз қалпақ» бас симптомы, үлкен еңбегі 3,0-3,0 см., кіші еңбегі 0,5-0,5 см, сагиттальды тігістер 0,1см ажыраған. Басының көлемі 31 см., кеудесінің көлемі 29см, бойы 46см, салмағы 1980гр. Көз қатпары S=D, толқынды көзқарас. Аяқ қолының бұлшықеттерінің гипотониясы. Нәрестелердің физиологиялық рефлекстері әлсіз шақырылады, тез сөнеді. Ұандай ем тактикасы ең ықтимал? * Үйінде нәрестені жоспарлы түрде бақылап тұру қажет * Нәрестелер бөлімшесіне алдағы зерттеу мен ем үшін аураханаға жатқызу * Балалар жұқпалы ауруханасына жатқызу * Поликлиникада бақылау және есепке қою *+Біріншілік көмекті көрсету және педиатрмен динамикада бақылау #122 *! 4 айлық балада: бас шеңбері 46 см, үлкен еңбегі соғады. Бас-ми иннервация жағынан көрудің төмендеуі, ішке қараған қылилық, горизонтальды нистагм. Моторлы сферада спастикалық диплегия, басын ұстай алмайды, бұра алмайды. Мазасыз, ұйқысы бұзылған. Қандай зерттеу тәсілін өткізу керек? * краниография * люмбальды пункция * электроэнцефалография *+бас миының компьютерлі томографиясы * Эхоэнцефалоскопия #123 *! 4 жастағы балада анасының айтуы бойынша ұстамаларға психо-сөйлеу даму тежелуіне, мазасыздыққа шағымданады. Қарап тексеру кезінде басының пішіні микроцефальды, бас шеңбері 47 см. Бұлшықеттік тонусы және кұші оі жақ аяқ-қолында жеткілікті, сол жағында спастикалық гемипарездің белгілері. Сезімталдығы сақталған. Айқын психо-сөйлеу дамуының тежелу белгілері. Бет терісінде, дерматомаларда, екі жақтан үшкіл нервтің I,II бұтақтарында гемангиома. Бас миының КТ: самай бөлігінің зақымдалуымен бірге оң жақ гемисферадағы тыртықты-атрофиялық процесс. Болжама диагноз? * патогенетическая терапия * +противосудорожная терапия * антибактериальная терапия * оперативное лечение * введение сыворотки #124 *! Бөлімшеге 8 айлық бала келіп түсті, анасының сөзінен баласы басын дұрыс ұстай алмайды, отырмайды, ембектемейді. Ішінен арқасына ауысып алады. Объективті: басының айналымы 52 см, үлкен еңбегі 3,5х3,5см, кіші еңбегі 0,5х0,5см. Жоғары маңдайлы,маңдайлық және самайлық төмпешіктер айқындалған.Бетінің көк тамырлары кеңейген.Көздері алшақ орналасқан, көз қарашықтары S=D, Грефе симптомы, үйлесімді қыли көздік. Бала ақыл ес және физикалық дамуда артта қалған. Спастикалық тетрапарез, тізе мен тобық клонусымен. Спонтанды Бабински симптомы..Керниг симптомы екі жақта 130° градустық бұрышта. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна при данной патологии? * Наблюдение за ребенком в плановом порядке на дому *+Госпитализация в нейрохирургический стационар для оперативного лечения. * Госпитализация в детскую инфекционную больницу * Наблюдение и постановка на учет в поликлинику * Оказание первой помощи и наблюдение педиатром в динамике #125 *! 1 жас 8 ай балада дене қызуының жоғарлауымен шақырылған есін 20-25 минутқа дейін жоғалтумен қатар жүретін генерализацияланған тонико-клиникалық ұстамалары байқалады. * пирацетам, детралекс * анальгин, карбамазепин * фурасемид, церебролизин *+диазепам, литическая смесь * диакарб, аспаркам #126 *! 14 жастағы бала. Анасының айтуы бойынша баласында 6 жасынан бастап еріксіз зәр бөлумен, тонико-клоникалық тырысулармен, тілін тістеумен, есін жоғалтумен талма ұстамалары болады.Бұл ұстамалар 1,5-2 ай аралығында қайталанып отырады екен. Баланың әкесінде де осындай ұстамалар болады.Неврологиялық статусында ошақтық симптоматика анықталмайды. Казіргі этапта қандай мақсатты препаратты тағайындаған дұрыс? *+люминал * актовегин * пирацетам * эрготамин * винпоцетин #127 *! Ұл бала 8 жаста, кенет ауырды. Тұмаудан кейін төменгі жақастының оң жағында ауыру сезімі пайда болды ұстама тәрізді сипатта, ұзақтығы 2–3 секунд. Ұстама сөйлесу кезінде,түшкіргенде, шайнағанда,жуынғанда дамиды.Неврологиялық статус: оң жақ V нервтің III бұтағының шығу нүктесінде,оң жақ ауыз үшбұрышында ауыру сезімі.Төмендегі дәрілік заттың қайсысын тағайындау маңызды? *+Финлепсин * Глицин * Фенозепам * Пантокальцин * Церобролизин #128 *! Қабылдау бөліміне 13 жасар қыз бала келіп түсті. Отитпен ауырғаннан кейін беті қисайып, сол құлақасты аймағында ауыру сезімі пайда болды.Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. Неврологиялық сатаус: маңдай қатпарлары сол жақта тегістелген көз қабаттары S>D , сол ауыз бұрышы салбыраған. Сол көзден жас ағады. Басқа неврологиялық симптоматика байқалмайды. Төмендегі дәрілік заттың қайсысын тағайындау маңызды? * Пирацетам * Маннитол *+Преднизолон * Ценаризин * Мадопар #129 *! 5 жасар бала қабылдау бөлімшесіне еріксіз жүктемелікке, одан кейін түнгі ұйқысынан оянғанда қолында дірілдің пайда болу шағымдарымен жеткізілді. 3 айдан кейін бұл көріністер күн бойына байқалып және барлық денесін қамтыған. Бұл кезде есін жоғалтпаған, бірақ аяғында тұра алмайды. Какое заболевание из перечисленных наиболее вероятно? * Криптогенная эпилепсия * Рассеяный склероз *+Симптоматическая эпилепсия * Эпилепсия Кожевникова * Энцефалит #130 *! 7 жасар балада сабақ уақытысында, тына қалу ұстамасы, баланың көзқарасының жойылуы және құлаусыз ернімен шолпылдатуы, осы уақытта көзі жоғарыға әкетілуі пайда болған. Бұл жағдай күн бойына бірнеше рет қайталанған. Ол өзінің атына үн қатпайды, үлгерімі нашарлады. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить при данной форме эпилепсии? * реланиум * +этосуксимид * фенобарбитал * ламиктал * диазепам #131 *! 8 жасар баладашолпылдату (причмокивания), ернін жалау тәрізді ұстамалар байқалады, уақыт ағымының өзгерісімен ойлауы өзгерген. ЭЭГ-де маңдай әкетулерінде негізгі активтілікпенэпилептиформды активтіліктіңтежелуі байқалады. Сәйкес клиническалық диагноз қойыңыз? * симптоматикалық маңдай эпилепсиясы фронтополярлы форма * симптоматикалық самай эпилепсиясы латеральды форма * симптоматикалық маңдай эпилепсиясы орбитофронтальды форма *+ симптоматикалық маңдай эпилепсиясы оперкулярлы форма * симптоматикалық маңдай эпилепсиясы цингулярлы форма #132 *! Оперкулярлы ұстаманың дамуына қандай қыртыс қабаты әсер етеді? * төбе бөлігі*шүйде *+маңдай және самай * мозолді дене* лимбикалық#133 *! У ребенка 1год 8 месяцев вознили генерализованнные тонико-клинические приступы с потерей сознания продолжительностью 40 минут, спровоцированные высокой температурой тела. При осмотре: Сознание –кома 1, диффузная гипотония, гипорефлексия. Неотложная помощь: * +ИВЛ, диазепам, маннит. * ИВЛ, церебролизин, маннит. * пирацетам * магния сульфат * ИВЛ, эбрантил #134 *! 15 жастағы қыз бала қаралуға келді, аяқтарындағы қозғалысының қиындауына , сөйлеуінің бұзылуына шағымданады. Лабораторлы зерттеулер бойынша қанда қорғасын мөлшерінің жоғарлауы және церулоплазминнің төмендеуі. Болжама диагноз? * Паркинсон ауруы * Томсен миотониясы * Галлевордена-Шпатц ауруы *+Вильсона-Коновалов ауруы * Фридрейх ауруы #135 *! 11 жастағы қыз балада гиперкинетикалық жүріс, қол және бет бұлшықетінің қозғалысының қиындауы, нистагм, кифосколиоз, қанда қорғасын мөлшерінің жоғарлауы. Қандай зерттеу жүргізу керек? *+Зәрде қорғасын мөлшерін анықтау * Зәрде белок мөлшерін анықтау * Қанда қант мөлшерін анықтау * Қанда креатинин мөлшерін анықтау * Зәрде қант мөлшерін анықтау #136 *! 1 жас 7 айлық бала келесі шағымдармен түседі, анасының сөзі бойынша ұстамалар, психо-сөйлеу және моторлы дамуы тежелген, ұйқысы бұзылған. Алғашқы ұстамасы 11 айында сау соматикалық фонында басының иілуі және қолының кеудесіне әкелуі, есінің 20-30 секундқа бұзылуымен, ұстама жиілігі өседі. Ұстамаға қарсы терапия фонында айқын емес динамика байқалады. Бала дамыған дағдыларын жоғалтуда – өз-өзіне қызмет жасау, сөзінің, эмоциональді контактін. Болжама диагноз? * Ұстамалы синдром * Эпилептикалық синдром * Ландау-Клеффнер синдромы *+Вест синдромы * Отахар синдромы #137 *! 7 жасар балада атаксия, склерадағы телеангиоэктазиялар , психо-сөйлеу дамуының тежелуі пайда болған .Болжама диагноз? *+Луи-Бар ауруы * Бурневилля-Прингл ауруы * Гиппеля-Линдау ауруы * Галлевордена-Шпатц ауруы * Вильсон-Коновалов ауруы #138 *! 14 жасар бала келесі шағымдармен келіп түсті : аяқ-қолының дистальды бөліктеріндегі ауру сезімі, біртіндеп күшінің төмендеуі, жүрісінің бұзылысы. Қарап тексеру кезінде аяқ-қолының дистальды бөліктерінің гипотрофиясы, Шұлық типі бойынша гипестезия, рефлекстердің төмендеуі, перонеальды топ бұлшықет күшінің төмендеуі. “Қораз” тәрізді жүріс. Болжама диагноз? * Вердниг-Гоффман спинальды амиотрофиясы * Кугельберга-Веландер спинальды амиотрофиясы *+Шарко-Мари невральды амиотрофиясы * Дистальды миодистрофия * Полинейропатия #139 *! 15 жастағы балада ауыр зат көтергеннен кейін пайда болған жедел бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады, соның салдарынан жазыла алмайды. Объективті: бел аймаңындағы бұлышқеттердің қатаюы, сколиоз, бел лордозының тегістелуі байқалады. Бел аймағындағы қимыл жан жақты шектелген. Сол жақты паравертебральды нүктелерде L4—L5 ауру сезімі анықталады. Ласега симптомы. Қандай препартты тағайындау ең дұрыс: *+Диклофенак * Но-шпа * Церукал * Амитриптиллин * Конвулекс #140 *! 16 жастағы бала, арқасындағы ауру сезіміне шағымданады, аз қимылдан ауру сезімінің күшеюі анықталады. Сөзіне қарағанда ауру сезімі ауру зат көтергенде пайда болады. Объективті : анталгиялық поза, тегістелген лордозбен айқын белдегі бұлшықеттердің қатаюы байқалады. Көрсетілгендердің қайсысын тағайындау бірінші кезекті болып табылады? * Спазмалитиктер * Микроциркуляторлар * Витаминдер * Антибиотиктер *+НПВС #141 *! У мальчика 14 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно при данной патологии? * +симптоматическая терапия * противотуберкулезные средства * противовирусная терапия * антибактериальная терапия * введение сыворотки #142 *! Дәрігер қабылдауында 12 жасар балада мынадай шағымдары бар сөйлеу өзгерісі , дауысының тембр өзгергерісі. Объективті: дисфония, дисфагия, дизартрия белгілері анықталады,тілінің қозғалысы шектелген, тіл бұлшық еттерінң атрофия белгілері жоқ,жұтыну рефлексі жоғарылаған.Оральды автоматизм рефлекстері шақырылады (хоботковый, назолабиальды, сору, дистанс-оральды) . Клиникалық синдромды анықтаңыз? *+псевдобульбарлы синдром * амиостатикалық синдром * гипертензионды синдром * акинетико-ригидті синдром * жалпы милық синдром #143 *! Бала 8 жаста, қозғалысы шектелген. Объективті: арқа және бөксе бұлшықеттері атрофияланған, балтыр бұлшықеттерін ұстаған кезде қамыр тәрізді. Қанда креатинкиназа активтілігінін жоғарлауы анықталады. Интеллекті төмендеген. Какое лечение НАИБОЛЕЕ целесообразно при данной патологии? * +симптоматическая терапия * противотуберкулезные средства * противовирусная терапия * антибактериальная терапия * введение сыворотки #144 *! 14 жасар балада соңғы 6 апта көлемінде күніне бірнеше рет диплопия ұстамалары пайда болған, бірнеше күндер бойы қайтпайтын оң көзінің артындағы сыздап ауыратын ауру сезімі қосарласқан. Дәрігер оны оң көзін қызыл жарықпен жауу арқылы, сол жақта жанып тұрған шамға қарауын өтінді. Мұнда бала 2 түсті көрдісвета: ақ және одан солырақ қызыл түсті. Оң қарашығы сол қарашыққа қарағанда кеңірек және жарыққа реакциясы әлсіз. Қандай БМН зақымдалуы ең ықтимал? * II БМН *+III БМН * IV БМН * VII БМН * II БМН- III БМН #145 *! Балада қатты бас ауруы, есінің есеңгіреуге дейін бұзылысы байқалды. Дәрігер шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігін және жарықтан қорқуын, диплопияны анықтады. Күні бойына диплопия ұстамалары бірнеше рет қайталанады. Конрастты затпен ангиография тағайындалды. Сіз қандай нәтиже күтесіз? * Артериовенозды даму ақауы * Желке астроцитомасы * Шыбық сүйегі аймағындағы менингиома * Гипофиз аденомасы *+Қаптық аневризманы #146 *! Ұл бала 11 жаста, келесі шағымдармен шаршағыштық және тугоподвижность буындардағы аяқ. Объективті: бұлшық ет тонус, сіңірлік рефлекстері аяқта көтерілді анықталады патологиялық стопные белгілері, клонусы. Осындай ауруы байқалды медбикенің әжелер. Қандай емдеу НЕҒҰРЛЫМ орынды кезінде осы патология? * +симптоматикалық терапия * туберкулезге қарсы дәрілер * вирусқа қарсы терапия * антибактериалды терапия * сарысуды енгізу #147 *! Ұл бала 14 жаста, шағымданады қиындықтар басында жүру мүмкін еместігі, релаксация бұлшық кейін оларды қысқарту. Объективті: науқас атлетикалық денелі. Соққы кезінде неврологиялық молоточком бойынша бұлшық етінде құрылады валик. Жанында әкесі мен ағасының осындай ауру. Қандай емдеу НЕҒҰРЛЫМ орынды кезінде осы патология? * +симптоматикалық терапия * туберкулезге қарсы дәрілер * вирусқа қарсы терапия * антибактериалды терапия * сарысуды енгізу #148 *! Ұл бала 15 жаста әлсіздікке жоғарғы аяқ-қолдардағы, атрофию бұлшық тұлғалар. Объективті анықталады крыловидные жауырын, кеуде. Қарындасы әкесінің зардап ұқсас ауру. Қандай емдеу НЕҒҰРЛЫМ орынды кезінде осы патология? * +симптоматикалық терапия * туберкулезге қарсы дәрілер * вирусқа қарсы терапия * антибактериалды терапия * сарысуды енгізу #149 *! Баланың 8жас кейін эпилептического припадка байқалды: әлсіздік, оң қолда. ЭКГ – құбылыстар тестеу жыпылықтайтын ырғақсыздықтың.Неврологиялық мәртебесі правосторонняя симптоматикасы: парезі 7 және 12 жұп чмн бойынша орталық типі, көзбен көру парезі. Дөрекі парезі қолында назар аудара отырып, дисталды бөлімдердің, аздаған әлсіздік бойынша Өтті "аяққа" күйіне алу керек. Орташа мотор афазия. Қандай зерттеу ЕҢ ақпаратты? * +Бас миының МРТ * ЭКГ * Бас сүйек рентгенографиясы 2 проекциялы * Люмбальды пункция * ЭЭГ #150 *! Қабылдағыш бөлімшесіне жеткізілді бала 3 жаста, диагнозы ишемиялық инсульт. Бала бірнеше дезориентирован, некритичен, неопрятен емес, жүре-әлсіз оң аяққа. Әлсіздік, оң қолында шамалы және басым проксимальных бөлімдерінде; сол қол жоғалтты ептілік, орындай алмаса, жай орынды әрекет, күш-қуатымыз оған жеткілікті барлық бөлімдерінде. Сіңірлік рефлекстер Д>S, с-м Бабинского оң жақта. Қандай зерттеу ЕҢ ақпаратты? * +Бас миының МРТ * ЭКГ * Бас сүйек рентгенографиясы 2 проекциялы * Люмбальды пункция * ЭЭГ #151 *! Дәрігер кезекшілікте туғызды палатасына тяжелому науқас 17 жаста. Айтуы бойынша кезекші мейірбикенің бала есінен судорожно вытягиваясь және запрокидывая басын бұрын, қолына келтірілді, напряжены, аяқтары созылған, тониялық напряжены. Қарау сәтінде сопор, бұлшық ет гипотония, қарашық тар расходящееся қыли, екі жақты бабинский белгісі. Ауру тарихының Сіз қызметкерлерінің анықтауы бойынша, бала зардап шегеді вертебро-базилярной жеткіліксіздігі. Мезгіл-мезгіл жаловался арналған бас айналу, көзінің қарауытуы, көз алдында. Қандай зерттеу ЕҢ ақпаратты? * +Бас миының МРТ * ЭКГ * Бас сүйек рентгенографиясы 2 проекциялы * Люмбальды пункция * ЭЭГ #152 *! Қыз 15лет, кейін, физикалық жүктемеден сабақта дене шынықтыру почувствовала соққысы "бас", құсу, қысқа уақытта есінен тану. Білінді психомоторлық қозу, неврологиялық мәртебесі: менингеальный синдромы. Желке бұлшық етінің ригидтілігі 6 көлденең саусақ. Қандай зерттеу ЕҢ ақпаратты? * Бас миының МРТ * +КТ-ангиография * Бас сүйек рентгенографиясы 2 проекциялы * Люмбальды пункция * ЭЭГ #153 *!Науқас 15 жаста, страдающая ревматизммен, кейін жеңіл физикалық кернеу лезде есінен танып, дамыды ошақтық неврологиялық симптоматика. Қандай патология АНАҒҰРЛЫМ вероятна? * Вегетососудистая дистония * Миокард инфарктісі *+Ми қанайналымының жіті бұзылысы бойынша ишемическому типі * Мидың торлы қабығы астына қан құйылу * Эпилетический мәртебесі #154 *!Қыз бала 13 жаста. Көктемде аулада ойнап жүріп, ұшыраған укусам кенелер, ата-аналар назар. 10 күннен кейін пайда болған қатты бас ауруы, жүрек айнуы, құсу. Білінді дене қызуының 39,5° с, қалтырау, ауырсыну, мойын, буын. Болды расценена ретінде больноаяс тұмау және амбулаториялық емделді. Баланың жағдайы ухудшалось, және кейінгі 2-3 күн пайда болды, әлсіздік қолында және мойын бұлшық. Неврологиялық мәртебесі: сылбыр парездер бұлшық мойын және қолды. Қандай клиникалық диагноз? *+Кене энцефалиті, полиомиелитическая нысаны * Кене менингоэнцефалит * Энцефалит Расмуссена * Кене энцефаломиелит, миелитическая нысаны * Кене энцефалиті #155 *!Науқас 12 жаста, дәрігерге шағымданып, бас ауыруы, усиливающуюся таңертең, кейде со құсу. Соңғы уақытта пайда болды затуманивание көру, шаткая жүріс. Анамнезінен: бас ауруы мазалайды, бірнеше ай ішінде күшейді болды тұрақты, соңғы апта. Неврологиялық мәртебесі: Көлденең ірі размашистый қараған кезде нистагм, солға; гипотония және дизметрия " сол жақ аяқ-қолдарының. Көз түбіндегі: стушеванность шекараларын емшектерінің нервтері. Қандай ем ЕҢ орынды? * +оперативті ем * симптоматикалық ем * қабынуға қарсы терапия * гипотензивті терапия * противосудорожная терапия #156 *! Бала 5 жаста, шағымданады біркелкі бас ауыруы, түнде және таңертең. Туыстарының айтуы бойынша, вял, неопрятен, іске қосты ісі. Неврологиялық мәртебесі: элементтері, моторлы афазия, жеңіл әлсіздік бет жүйкесінің оң жақта, хватательный симптомы оң. Көз түбі: стушеванносгь оң жағында ісіну соска көру нервісінің сол жақта. ЭЭГ: екпіні баяу дизритмии сол жақ лобном бұруда кідірістердің болуына. Қандай ем ЕҢ орынды? * +оперативті ем * симптоматикалық ем * қабынуға қарсы терапия * гипотензивті терапия * противосудорожная терапия #157 *! Бала 1 жүктілік, 1 босанудан, жүктілік кезінде қауіп төнген түсік бүкіл жүктілік, салмағы туу кезінде 2400гр., бойы 44см., Апгар шкаласы бойынша 1-3 балл.Объективті: баланың жағдайы өте ауырлық дәрежесі. Айқын цианоз тері қабаттары. Тыныс стридорозное, жүрек тондары тұйық, пульс толуы. Б. түрі. қауырт, пульсурующий. Көз саңылау S=D, көз қарашықтары жіңішкертілген, анизокория, жүзбелі қозғалыс алмасының, ротаторный нистагм. Физиологиялық рефлекстері жаңа туған нәрестенің жоқ. Тексеру кезінде развился генерализованный тонико-клонический құрысу ұстамасы. Балаға атты кеңірдек интубация, АИВЛ режимінде нормавентиляции Қандай емдеу тактикасы АНАҒҰРЛЫМ орынды болады? * +оперативті ем * симптоматикалық ем * қабынуға қарсы терапия * гипотензивті терапия * противосудорожная терапия #158 *! Балада 6 күн туған тексеру кезінде анықталды болмауы содружественных қозғалыстардың сол жақ аяқтың келтіру, оны туловищу, цианоз, тері қабаттарының болмауы сгибательного, разгибательного шынтақ және карпорадиального рефлекстердің, гипотония, бұлшық сол жақ аяқтың сезімталдығы төмендеп онда. Қандай емдеу тактикасы АНАҒҰРЛЫМ орынды болады? * оперативті емдеу * антибактериалды терапия *+иммобилизация * анальгетиктер * жабық шығуды салу #159 *! У жаңа туған баланы тексеру кезінде анықталған болмауы содружественных қозғалыстардың сол жақ аяқтың келтіру, оны туловищу, цианоз, тері қабаттарының болмауы сгибательного, разгибательного шынтақ және карпорадиального рефлекстердің, гипотония, бұлшық сол жақ аяқтың сезімталдығы төмендеп онда). Қандай деңгейі перифериялық жүйке жүйесінің ең ықтимал жарақатталған? * Зақымдалуы жұлын деңгейінде С1-С3 * Жеңіліс корешков С1-С6 сол жақта * Зақымдалуы жұлын деңгейінде С5-С8 *+Жеңіліс корешков С5-С8 сол жақта * Жеңіліс перифериялық нервтердің #160 *! Нәрестенің табылған ақау тері мен жұмсақ тіндердің поясничной облысы. Арқылы түссіз эмбриональные недифференцированные қабығының анықталады расщепление тел 1-2 белдеменің омыртқа және распластанные құрылымын жұлын миының корешками. Неврологиялық статусында анықталады төменгі параплегия, жамбас мүшелерінің дисфункциясы түрінде шыжың ауруды және энкопреза. Қойыңыз ең ықтимал клиникалық диагноз. Қандай емдеу тактикасы АНАҒҰРЛЫМ орынды болады? * +оперативті ем * антибактериалды терапия * иммобилизация * анальгетиктер * жабық шығуды салу #161 *! Ұсталды: ұл бала 13 жаста соққы автомобиль мәслихатының кезектен тыс сессиясының жұмысына 2 сағат бұрын. Объективті: жалпы жағдайы ауыр. Пульс – 60 уд минутына ырғақты. АҚҚ 130/90. сын. бағ. құжат киімде іздері құсық заттарынан тазалау керек. Тері асты қабатының гематома оң лобно-сайрам ауданының сотында заңсыз, жарақаттар келтірген қолында, тұлға, дене тұрқы. Көз қарашықтары d=s-анасының реакция жарық. Менингеальных белгілері жоқ Сглажена сол носогубная қатпарлары. Орташа гипотония бұлшық аяқ, бірақ S>D. Сіңірлік рефлекстер төмен, бірақ S>D. С. Бабинского сол жақта. Қандай тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады? * +Бас миының КТ, оперативті ем * люмбальды пункция, антибактериальды терапия * ӨЖЖ, госпитализациялау ОРИТ * противошоковая терапия * Жараны БХӨ бас, консервативті терапия #162 *! Ұл бала 14 жаста, жедел жеткізілді. бірнеше сағат бұрын құлап мотоцикл. Атап қысқа уақытта есінен тану, содан кейін пайда бас ауруы, жүрек айнуы. Кенеттен науқас есінен танып қалған. -Бірақ жағдайы ауыр, АД 100-60. Пульс 54 рет 1 мин., ырғақты, жеңіл белсенділік бұлшық затылка,с. Кернига с 2-х сторон. Қаңқалық-м Бехтерева сол жақта. Анизокория S>D, ол бірнеше минут ішінде көбейеді. Мәйіттік дақтың пайда болуы вялая. Жүзбелі қозғалыс алмасының. Сглажена оң носогубная қатпарлары.Гипотония аяқ-қолдарының. Сіңірлік рефлекстер торпидные S * +Бас миының КТ, оперативті ем * люмбальды пункция, антибактериальды терапия * ӨЖЖ, госпитализациялау ОРИТ * противошоковая терапия * Жараны БХӨ бас, консервативті терапия #163 *! Балаға 9 жыл. Түскен кезде сырғанақ, биіктігі 2 метрге дейін ушибся басымен. Атап қысқа мерзімді естің жоғалуы, бас ауруы, бас айналуы, жүрек айнуы, 3 мәрте құсу. Неврологиялық мәртебесі көлденең клонический нистагм, гипотония, бұлшық гиперрефлексия жоқ ассиметрии. Краниограмма патология жоқ. Қандай тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады? * оперативті емдеу * антибактериалды терапия * ӨЖЖ, госпитализациялау ОРИТ * противошоковая терапия * +консервативтік терапия #164 *!Бала 8 ай ата-анасы табылған кезде опухолевидное білімі жұмсақ-серпімді консистенциясы, сол жақ сайрам ауданының сотында заңсыз. 2 күн бұрын бала құлап, төсек, сана емес, жоғалтты. Невролог қарау кезінде табылған общемозговой және ошақтық неврологиялық симптоматика. "Краниограмме анықталады сызықтық сынуы, сол жақ сайрам ауданының сотында заңсыз сүйек. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал? Қандай тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады? * оперативті емдеу * антибактериалды терапия * ӨЖЖ, госпитализациялау ОРИТ * противошоковая терапия * +консервативтік терапия #165 *! Қабылдау келтірді, баланың 1 жыл 2 ай 2 ай бойы байқалады, бірте-бірте артуы бұлшық ет әлсіздігі, шаршау. Қарап тексеру кезінде неврологиялық мәртебесін анықталды: ет гипотония, гипорефлексия, күшінің азаюы мен көлемінің белсенді қозғалыстар, фасцикулярные тартқылау бұлшық. Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады? * оперативті емдеу * антибактериалды терапия * гормондық терапия * +симптоматикалық терапия * противосудорожная терапия #166 *! Науқаста 11 ай қарап тексеру кезінде неврологиялық мәртебесін анықталды бұлшық ет гипотония, күрт шектелген белсенді қозғалыс, гипорефлексия, пассивті қарсылық қозғалыстарға қатысуына жоқ, симметриялық атрофиясы проксимальных бөлімдерінің, аяқ-қол. "Зақымданған бұлшық еттерде байқалады фибриллярные тартқылау. Белгілері көрінді, 6 ай, ұдайы алға. "ЕМГ - "ритм частокола". Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады? * оперативті емдеу * антибактериалды терапия * гормондық терапия * +симптоматикалық терапия * противосудорожная терапия #167 *! Бұл баланың 15лет байқалады 5 ірі пигментті дақтар ашық-кофейного түсті, шеттері тегіс емес, бетінің үстінен көрінетін тері арқамен, ішінің және сан. 10 жылдан кейін – айқын үдемелі сколиоз, 13 – пайда болуы мен пигментті және жоғарғы бетінің денесінің тері ісіктерінің жұмсақ-эластикалық консистенциялы. Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады? * оперативті емдеу * антибактериалды терапия * қабынуға қарсы терапия * +симптоматикалық терапия * противосудорожная терапия #168 *! Науқаста 16лет байқалады 6 ірі пигментті дақтар ашық-кофейного түсті, шеттері тегіс емес, бетінің үстінен көрінетін тері арқамен, ішінің және сан. Кейін 9 жыл – айқын үдемелі сколиоз, кейін 12 – пайда болуы мен пигментті және жоғарғы бетінің денесінің тері ісіктерінің жұмсақ-эластикалық консистенциялы. Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады? * оперативті емдеу * антибактериалды терапия * қабынуға қарсы терапия * +симптоматикалық терапия * противосудорожная терапия #169 *! Балада 2 жыл 4 ай байқалады дақты "кофе сүтпен" соңғы жарты жайылған демікпесінің. Тексеру кезінде анықталды, сондай-ақ болуы ақтаңдақтар, аденомасын май бездерінің, "шагреневой тері" поясничной облысы, тері асты фибромы. Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады? * оперативті емдеу * антибактериалды терапия * қабынуға қарсы терапия * +симптоматикалық терапия * противосудорожная терапия #170 *! Бала 6 жаста. Ішінде 3 күн балада байқалды жоғары температура. Содан кейін ауырсыну пайда болады және әлсіздігі кистях және стопах. Жеткізілді қабылдау бөлімі, қарау кезінде объективті жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статус ерекшеліксіз. Неврологиялық мәртебесі менингеальных белгілері жоқ, черепная иннервация ерекшеліксіз. Төмендетілген күші дисталды бөлімдердің қол мен аяқ қозғалысының шектелуі, гипотония, бұлшық төмендетілді сіңірлік және периостальные рефлекстер қолда және аяқта. Гипестезия қол және аяқ бойынша дистальному түрі. Жүйке оқпандар пальпация жасағанда ауырсынады. Қалыпты гипергидроз және қолдың тоқта. Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады? * оперативті емдеу * антибактериалды терапия * +қабынуға қарсы терапия * симптоматикалық ем * противосудорожная терапия #171 *! Қабылдауда бала 9 жаста келесі шағымдармен жедел күтпеген размашистые движения, ол мүмкін емес бақылау. Объективті: қарауға жауап барабар белгіленеді, тез күтпеген размашистые движения жасалатын кернеусіз және айырылған стереотипности. Оларға қатысады бұлшық тұлға және қол-аяқ. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Қандай зерттеу ЕҢ ақпаратты? * ЭНМГ * Стереотаксикалық биопсия * ПЭТ * +Бас миының МРТ * ЭЭГ #172 *! Бала 8 жаста. Ішінде 3 күн балада байқалды қызуы 39° . Содан кейін ауырсыну пайда болады және әлсіздігі кистях және стопах. Жеткізілді қабылдау бөлімі, қарау кезінде объективті жағдайы қанағаттанарлық. Соматикалық статус ерекшеліксіз. Неврологиялық мәртебесі менингеальных белгілері жоқ, черепная иннервация ерекшеліксіз. Төмендетілген күші дисталды бөлімдердің қол мен аяқ қозғалысының шектелуі, гипотония, бұлшық төмендетілді сіңірлік және периостальные рефлекстер қолда және аяқта. Гипестезия қол және аяқ бойынша дистальному түрі. Жүйке оқпандар пальпация жасағанда ауырсынады. Қалыпты гипергидроз және қолдың тоқта. Қандай емдік тактика АНАҒҰРЛЫМ орынды болады? * оперативті емдеу * антибактериалды терапия * +қабынуға қарсы терапия * симптоматикалық ем * противосудорожная терапия #173 *! Қабылдауда бала 11 ай, шағым тарапынан аналар жоқ, жүрмейді, мүмкін емес еңбектей арналған рт. Анамнезінен: жүктілік асқынбай, салмағы туу кезінде 3480гр., Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл. Екі айдың ішінде келіңіздер деп отыр, бала жаман ұстайды басын. Курсынан өтіп, реабилитациялық емдеу. Ауылдар 8 ай, белсенді гулит, сөз жоқ. Объективті: Көз саңылау S=D, жеңіл сходящееся қылилық оң жақтан. Шектеу белсенді қозғалыстардың аяқтарында, қолдарында. Гипертонус бұлшық аяқ, гиперрефлексия сіңір рефлекстерінің аяқтан S=D. Шақырылады патологиялық стопные рефлекстер Бабинского, Оппенгейма, Шеффера, Пуссептің. Діңгек на цыпочки с перекрестом төменгі үштен бір сирақ. Қандай аталған дәрілік заттардың көрсетілгендей жағдайда осы патология? *ципрофлоксацин *метранидозол *+пенициллин *ванкомицин *абактал #174 *! Қыз бала 12 жаста, шағымданады жгучие іштің оң жақ жартысында тұлғалар, әсіресе саласындағы жоғарғы және төменгі жақ. Іштің ол ұстама тәрізді сипатта созылады 1-3 сек. Ауырсыну ұстамалары пайда болған жевании, әңгіме, мүлдем қауіпсіз алғаш рет ауырсыну пайда болды, 3 ай бұрын тұмауға шалдыққаннан кейін. Неврологиялық мәртебесі: ауырсыну нүктелерінде шығу II және III тармақтарының оң нервтің. Курковая зона шамамен қанаты, оң жақта мұрын және ауыз қуысының шырышты қабатының оң жағында. Басқа неврологиялық симптоматика жоқ. Қандай аталған дәрілік заттардың көрсетілгендей жағдайда осы патология? *цитофлавин *бетасерк *+карбамазепин *фенобарбитал *абактал #175 *! Балада 1 жыл 1 ай, анасының айтуы бойынша, байқалады задержка мотор дамыту, әлсіздік және шектеулілігі қозғалыстардың оң жақ аяқ-қолдарының. Қарау кезінде бала қарап жауап тыныш, кешігулер бар мотор дамыту фонында спастического гемипареза сол жақта. Қандай оңалту іс-шараларын НЕҒҰРЛЫМ целесообразны? *+кинезотерапия *иппотерапия *гирудотерапия, дәстүрлі медицина *иглорефлексотерапия *фитотерапия *мойын-жағалы массаж #176 *! Бала 8 ай қарап-тексеру кезінде анықталған болмауы белсенді қозғалыстардың оң жақ аяқ-қолдарының; жоғары бұлшық ет тонусы оң жақ, жоғары рефлекстері " оң жақ аяқ-қолдарының бұзу; тіректер оң стопу. Қандай оңалту іс-шараларын НЕҒҰРЛЫМ целесообразны? *+кинезотерапия *иппотерапия *гирудотерапия, дәстүрлі медицина *иглорефлексотерапия *фитотерапия *мойын-жағалы массаж #177 *!Науқас 12 жаста, күрделі акушерлік анамнезом (қарқынды босану, асфиксия), кешігіп психоречевого дамыту, неврологиялық мәртебесі туылған байқалады әлсіздігі оң жақ аяқ-қолдарының арттыруға, бұлшық ет тонусының және сіңір рефлекстерінің, патологиялық стопными рефлексами бастап аттас тараптар, девиацией тілі оңға, сезімталдығы сақталған. Қандай оңалту іс-шараларын НЕҒҰРЛЫМ целесообразны? *+кинезотерапия *иппотерапия *гирудотерапия, дәстүрлі медицина *иглорефлексотерапия *фитотерапия *мойын-жағалы массаж #178 *! Науқас 3 жаста, күрделі акушерлік анамнезом (құрсақтық гипоксия, асфиксия), кешігіп психоречевого және мотор дамыту, неврологиялық мәртебесі туылған байқалады, аяқ-қолдардағы әлсіздік, бұлшық ет тонусының жоғарылауымен және сіңір рефлекстерінің, патологиялық стопными рефлексами екі жағынан, сөйлемейді, жүрмейді. Қандай оңалту іс-шараларын НЕҒҰРЛЫМ целесообразны? *+кинезотерапия *иппотерапия *гирудотерапия, дәстүрлі медицина *иглорефлексотерапия *фитотерапия *мойын-жағалы массаж #179 *! Қыз бала 14 жаста, келесі шағымдармен жоғары шаршағыштық, ашушаңдық, бас ауруы, нашар ұйқы. Диагноз вегетативтік-тамырлық дисфункция, цефалгическим синдромы. Қандай оңалту іс-шараларын НЕҒҰРЛЫМ целесообразны? *кинезотерапия *иппотерапия *гирудотерапия, дәстүрлі медицина *+иглорефлексотерапия *фитотерапия *мойын-жағалы массаж #180 *!Бала Л., 7 жаста, диагнозы: ДЦП спастический тетрапарез, - алады оңалту курсын қамтитын, физиотерапияны, кинезотерапию, дәрі-дәрмекпен емдеу, бөлімшеде қалпына келтіру емі. Байқау сәтінде баланың шағымдары: дене қызуының 37,5 градус, мұрын бітелу, жөтел. Бала тексерілді педиатр, диагнозы: ЖРВИ, жіті фарингит. Қандай одан әрі реабилитациялық емдеу тактикасы? *алынып тасталсын физиотерапияны, оңалтуды жалғастыру *алынып тасталсын кинезотерапию, оңалтуды жалғастыру *ем тағайындай фарингита, оңалтуды жалғастыру *оңалтуды жалғастыру туралы *+ тоқтату оңалтуға дейін сауығу * ФТИЗИАТРИЯ *1*20* #1 *! Аталғандардың ішінде туберкулез қоздырғыштарының адамға жұғу ең ықтимал жолдары қандай? * Тік немесе көлденең * Бронхогенді, лимфогенді * Асқазан-ішекті, тыныс алу * Қатынас-тұрмыстық, трансфузиялы *+Аэрогенді, алиментарлы #2 *! Кох бактерияларының негізгі қасиеттері қандай? * экзотоксин бөледі, анаэроб *+эндотоксин бөлуі, қышқылға тұрақты, грамм-оң * спирт, сілтіге сезімтал, грамм-теріс таяқша * аптасына бір рет көбейеді * анаэроб, әр 2-4 сағат сайын көбейеді #3 *! Туберкулезді гранулеманың гисто-морфологиялық құрылымын құрайтын қандай өзгерістер? *+Казеоз, Пирогова-Лангханс жасушалары, эпителиоидты жасушалары; Моноциттер, лимфоциттер, плазматикалық жасушалар; Эритроциттер, лимфоциттер, ПироговаЛангханс жасушалары; Березовский-Штернберг жасушалары, лимфоциттер, макрофагтар; Эпителиодтты жасушалар, лимфоциттер, макрофагтар; #4 *! Қазіргі таңда туберкулез ауруы ең жиі кездесетін жандардың жас аралығы қандай? * Балаларда (0-14 жастағылыр) * +Жас адамдарда (40 жасқа дейінгі) * Жасөспірімдерде (15-17 жастағылар) * Қарт адамдарда (60 және одан жоғары) * Орта жастағы адамдарда (40-59 жастағылыр) #5 *! Ерте жастағы балалардағы туберкулез ағымының ерекшеліктері қандай? * Кеуде аралық лимфа түйіндерінің қабыну реакциясына бейімсіз болуы * Шеткі лимфа түйіндерінің үрдіске қатыспауы * Аурудың айқын клиникалық белгілері * Бактериоскопия әдісімен көп мөлшерде бактерия бөлінуі *+Үрдіс жайылуға бейімді, ТМБ-ры сирек анықталады #6 *! Алғаш анықталған туберкулез қоздырғышын жұқтырылуы кезінде химиопрофилактика балаларға қалай жүргізіледі? Интоксикация симптомдары анықталғанда +Диаскинтест сынамасының оң нәтижесінде Диаскинтест сынамасының күмәнді нәтижесінде * Диаскинтест сынамасының теріс нәтижесінде * Диаскинтест сынамасының нәтижесіне байланыссыз #7 *! Егер балада Манту сынамасы алғашқы оң не күрт оң нәтиже беріп, ал Диаскинтест нәтижесі теріс болған жағдайда фтизиатрдың тактикасы қандай болады? *+III Б тобында бақылау, бірақ химиопрофилактика жүргізілмейді * III А тобында бақылау, химиопрофилактиканың жүргізілуімен * III Б тобында бақылау және химиопрофилактика жүргізуі * III В тобында бақылау, бірақ химиопрофилактика жүргізілмейді * III В тобында бақылау және химиопрофилактика жүргізуі #8 *! Балаларда қақырық жағындысының теріс нәтижесінде туберкулез диагностикасы негізделеді (стандарт бойынша): * Бронх шайынды суының ТМБ-на тексерілуімен фибробронхоскопия нәтижесі *+Кеуде қуысы рентгенограммасының және Манту сынамасының нәтижелері * Иммунологиялық және иммундық-генетикалық зерттеулердің нәтижелері * Туберкулиндік Манту сынамасы және диаскинтест нәтижелері * Кеуде қуысы компьютерлік томографиясының нәтижесі #9 *! Туберкулезге тән қан өзгерістері қандай? * Лимфоцитоз, эозинофилия, тромбоцитоз, ЭТЖ өзгеріссіз * Гипохромды анемия, эозинопения, тромбоцитопения, жоғарғы ЭТЖ *+Орташа лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, эозинофилия, жылдам ЭТЖ * Жоғарғы немесе жылдамдатылған ЭТЖ, жоғарғы лейкоцитоз, эозинофилия * Жоғарғы ЭТЖ мен лейкоцитоз, таяқша ядролы жасушалардың солға ығысуы #10 *! Пульмонология және фтизиатрия клиникасында кеуде қуысы ағзаларының ауруы кезіндегі негізгі рентген-диагностикалық әдіс қандай? * Tұрақты орташа флюрография *+2-жақты рентгенография * Кеуде рентгеноскопиясы * Компьютерлік томография * Көлденең томография #11 *! Біріншілік туберкулезді кешеннің клиникалық белгілерінде жиі байқалатын белгілер қандай? * Жиі ылғалды жөтел, дене қызуының көтерілуі, жағдайының нашарлауы *+Уланудың жалпы белгілері, микрополиадения, параспецификалық белгілер * Қосымша бұлшық еттердің қатысуымен ентігу, параспецификалық белгілер * Ылғалды іріңді қақырықпен жөтел, кеуде қуысындағы ауырсыну, қан түкіру * Отит, коньюнктивит белгілері, микрополиадения #12 *! БТК кезіндегі өкпе зақымдануының рентгенологиялық синдромы қандай? * Екі жақты түбір аймағындағы ошақты-қосылмалы инфильтрация *+Өкпедегі күңгерттену, кеңейген өкпе түбірімен жол арқылы жалғасқан * Ұлғайған бронхопульмональды лимфа түйіндері және бірлі-жарым ошақтар * Өкпенің төменгі бөлігіндегі қосылған инфильтрация, түбірде әктенген лимфа түйіні * Өкпенің латеральды аймақтарында фиброзды өзгерістердің тұсындағы инфильтрация #13 *! Біріншілік туберкулезді кешен түзілгенде үрдіске ең жиі қосылатын лимфа түйіндері қандай? * Перифериялық шеткі лимфа түйіндері * Бронхопульмоналды лимфа түйіндері * Жоғарғы кеуде аралығындағы лимфа түйіндері * +Біріншілік ошаққа жақын орналасқан лимфа түйіндері * Трехеобронхиалды және бифуркациялық лимфа түйіндері #14 *! Кеуде ішілік лимфа түйіндері туберкулезінің белсенді фазасында ең сенімді өзгеріс болатыны: * Лимфоидты тіннің гиперплазиясы * Лимфа түйінінің кальциленуі * Перифокалды қабыну *+Казеозды некроз * Өкпедегі ошақтар #15 *! Кеуде ішілік лимфа түйіндері туберкулезінде ең жиі дамитын қандай асқынулар? * «Тұт тәрізді жидек» сияқты кальцилену * Қан кетулер немесе қан түкіру *+Бронх туберкулезі, ателектаз * Лимфа-гематогенді себінділер * Өкпе тінінің фиброздануы #16 *! Өкпенің диссеминирлі туберкулезінің дамуына қажет ең маңызды жағдай қандай? тіндердің жоғары сезімталдығы* кальцинирленген лимфа түйіндері* ағзаның қарсыласу күшінің тез төмендеуі* L-формалы таяқшалардың организмде болуы *+ТМБның жоғары вируленттілігі, көлемділігі, бактериемия#17 *! Жедел диссеминирлі туберкулездің қандай клиникалық түрлерін ажыратады? * ішекті, буынды, серозды * сүйек-буынды, жыныс-несепті *+өкпелік, тифоидты, менигеальды *менингеалды, өкпеден тыс, милиарлы *тифоидты , лимфоидты, өкпелік-бронхтық #18 *! Туберкулезді менингиттің жасырын кезеңінде науқастың ауыр жағдайы негізделеді: *+бас ішілік қысымның жоғарылауына * жұлын сұықтығының көп бөлінуіне * ликвор жолдарының тоскауылын * ми қабаттарының қабынуына * ми затының қабынуына #19 *! Туберкулезді менингит кезінде қандай бас сүйек – ми нервтерінің зақымдалуы ең жиі кездеседі? * 6, 8, 11 жұп*+3, 6, 7 жүп*2, 4, 5 жұп*1, 9, 12 жұп*3, 8, 10 жұп #20 *! Туберкулездің дамуына ықпал ететін факторлар қандай? *+Туберкулезді қатынас, жиі ЖРВИ, қантты диабет * Теріс Манту сынамасы, аллергиялық аурулар * Ревматизм, коллагеноздар, гранулематоздар * Туа пайда болған инфекциялар, зооноздар * Гипо не гипертиреоз, гастрит, холецистит * ФТИЗИАТРИЯ *2*80* #21 *! Астана қаласының №16 қалалық емханасына педиатр Крылова Н. өкпе рентгенографиясынан кейін туберкулезге күдікті адамды фтизиатр кеңесіне жіберді. Аймақты терапевт науқастың белгілерін қандай журналға тіркеу қажет? 14-е 10- е +15- е 05- е 30- е #22 *! Туберкулезге қарсы күресу диспансерінде фтизиатр диагностикалық алгоритмді жүргізді. Науқасты тексерілуге және емделуге жібірер алдында дәрігер алдын-ала оның келісімін алуға міндетті. Науқастың емделуге берген ақпараттандырылған келісімі қандай формада белгіленеді? *+ТБ 14* ТБ 12* ТБ 15* ТБ 16* ТБ 17 #23 *! 4 жастағы қыз бала. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 5 мм. Туберкулезді науқаспен қарым-қатынасы анықталмаған. Улану белгілері жоқ. Манту сынамалары: 1 жаста – 11мм, 2 ж. – 9 мм, 3 ж. – 7 мм, 4 ж. – 3 мм. Осы жағдайда туберкулин сезімталдығының ең ықтимал нәтижесі қандай? *+поствакциналық аллергия * параллергиялық реакция * инфекциялық аллергия * өкпе туберкулезі * БЦЖит #24 *! 1 жас 4 айлық балаға туберкулинді Манту сынамасы жүргізілген – папула 7 мм. Аймақты фтизиатрға кеңеске жіберілді. Аталған болжама диагноздардың ішінде ең ықтималы қандай болады? *+вакциналаудан кейінгі аллергия * парааллергиялық белгі * инфекциялық аллергия * токсикалық аллергия * жұқпалы аллергия #25 *! 1 жастағы бала К. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 5 мм. Манту сынамасы – папула 10 мм. Туберкулезді контакт анықталмады. Шағымсыз. Интоксикация белгілері жоқ. Объективті қарағанда – ағзалар мен жүйелер бойынша – патологиясыз. Осы жағдайда болатын туберкулин сезімталдығының ең ықтимал нәтижесі қандай? *+Поствакциналық аллергия * Алғашқы инфицирлену * Туберкулезді жұқтыру * Жасырын микробизм * Туберкулез ауруы #26 *! 7 жастағы бала. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 5 мм. Туберкулезді науқаспен қарым-қатынасы анықталмаған. Улану белгілері жоқ. Манту сынамалары: 1 жаста – 10 мм, 2 жаста – 8 мм, 3 жаста – 5 мм, 5-7 жастарында – теріс. Баланың ерте жастарында (1-3ж.) болған туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипаты қандай? * өкпе туберкулезі * инфекциялы аллергия * параллергиялық реакция *+поствакциналық аллергия * БЦЖ вакциналаудан кейінгі асқыну #27 *! Бала Р. перзентханада жапондық БЦЖ вакцинасымен егілген. 2 айдан кейін анасы сол жақ қолтық астында «грек жаңғағы» тәрізді ісікті байқаған. Аймақты дәрігер үйге шақырылды. Баланы қараған кезде жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы қалыпты. Сол жақ қолтық астында ортасы жұмсарған, көлемді лимфа түйіні анықталды. Бұл жерде тері жабындылары айқын қызарған, ауру сезімінсіз. Осы жағдайда Ең ықтимал болжам диагнозы қандай? *+БЦЖ екпесінен кеінгі лимфаденит * Бейспецификалық іріңді лимфаденит * Спецификалық туберкулезді лимфаденит * Лимфогранулематоз кезіндегі лимфаденит * Туберкулезге қарсы иммунитеттің қалыптасуы #28 *! 1 жастағы бала. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – бірақ сол жақ йықта БЦЖ тыртығы анықталмады. Манту сынамасы – папула 10 мм. Туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипаты қандай? *+Алғашқы инфицирлену * Параллергиялық белгі * Вакциналық аллергия * Жасырын микробизм * Өкпе туберкулезі #29 *! 3 жастағы бала Л. Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 5 мм. Туберкулезді науқаспен қарым-қатынасы анықталмаған. Улану белгілері жоқ. Манту сынамалары: 1 жаста – 8 мм, 2 жаста – теріс, 3 жаста –13 мм. Аталғандардың ішінде туберкулиндік сезімталдықтың сипатын ең дұрыс көрсететін қайсысы? * Анергия *+Нормергия * Гипоергия * Гиперергия * Параллергия #30 *! Бала Ф., 3 жаста, салмағы азайған, қозғыш, коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтратты көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Манту сынамалары: 1 жаста – 4 мм, 2 ж. – теріс, 3 ж. – 15 мм. Тексеру кезіндегі Манту сынамасының ең ықтимал нәтижесі қандай болады? * Динамикадағы сынама өлшемінің бір қалыпта болуы * Динамикадағы сынама өлшемінің бірте бірте өсуі *+Сынама нәтижесінің алғаш рет күрт оң болуы * Сынама өлшемінің теріс болуы * Сынама өлшемінің сөнуі #31 *!Бала 10 жаста, жедел отитпен ауырғаннан кейін жақ асты лимфа түйіндерінің түрлі көлемді (1-3,5 см) үлкейгені анықталды. Олар қатты ауру сезімімен, түсі қып-қызыл, пальпацияда ыстық, қызбалы, ортасы жұмсарған. Аталған лимфадениттердің ішінде осы науқаста сипатталған қай формасы? * Қатерлі ісікті * Tуберкулезді * Қатерсіз ісікті *+Бейспецификалық * Зоонозды инфекция #32 *! Бала Н., 9 жаста. Басқа тұрақты мекен-жайынан келді. Ата-анасы маскунемдер, бала олармен бірге бір пәтерде тұрады. Аймақтық емханада балаға Манту сынамасы қойылды - папула 15 мм. БЦЖ тыртығы 3 мм, ревакцинация 7 жасында өткізілмеген. Туберкулин сезімталдығының динамикада өзгеруі жөнінде мәліметер жоқ. Баланың даму тарихы жоғалтылған. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? * Туберкулезбен инфицирлену *+Гиперергиялық реакция * Жергілікті туберкулез * Алғашқы жұқтырылу * Туберкулезді улану #33 *! 7 жастағы бала Е. Фтизиатрға қаралуға келді. Улану белгілері айқын. Шеткі лимфа түйіндері 4 тобында ұлғайған. Активті туберкулезі бар анасымен қатынаста болғаны анықталды. Манту сынамасы – алғашқы рет оң. Рентгенде – өзгеріс анықталған жоқ. Ең ықтимал болжам дигнозыңыз қандай? *+Tуберкулезді қатынас, алғашқы анықталған жұқтырылу * Tуберкулезді қатынас, инфекция жұқтырылмаған * Tуберкулезді жұқтыру, анергиялық белгі * Tуберкулезді қатынас, өкпе туберкулезі * Tуберкулезді қатынас, күмәнді белгі #34 *! 6 жастағы балада 3 ай бойы интоксикация, мезгілмен жөтелу. Перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады (7 тобында II өлшемде). Өкпедегі физикальді белгілері – қатаң дыбыс, сырыл жоқ. Жүрек үндері ритмді, аздап тұйықталған. Рентген суретінде – оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде көлеңке жарықтану аймақтарымен, сол жақ өкпе түбірі кеңейген шеті анық емес. Жүрек нормада. Манту сынамасы – 20 мм, Диаскинтест 20 мм, осыдан 1 жыл бұрын Манту сынамасы теріс болған. Аталғанның ішінде ең ықтимал болатын диагноз қандай? * Спецификалық казеозды пневмония * Екі жақты деструкциялы абсцестік пневмония * Біріншілік туберкулезді кешен, себілу сатысы *+Біріншілік туберкулезді кешен, ыдырау сатысы * Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі, ыдырау сатысы #35 * ! Бала тұмаумен ауырғаннан кейін интоксикация, кератоконьюнктивит белгілері жойылмады, 5 топ шеткі лимфа түйіндері 2-3 көлемге дейін ұлғайған. Физикальды белгілер: өкпеде перкуторлы дыбыс анық, өкпелік; аускультацияда – тыныс везикулярлы, сырылсыз. Гемограммада: эритроциттер 4,2 х 1012, гемоглобин 130 г/л, лейкоциттер 10,9 х 109, т/я – 3, с/я 64, лимфоциттер – 18; эозинофилдер - 5; моноциттер - 10; ЭТЖ 12 мм/сағ. Рентгенограммада – оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде қанықтылығы әлсіз, гомогенсіз, жайылмалы контурымен аймақты көлеңке анықталады, ол кеңейген құрылымсыз өкпе түбірімен қосылған. Аталған диагноздың ішінде қайсысы осы жағдайда Ең ықтимал болады? *Ателектазбен асқынған туберкулезді бронхаденит *+Оң жақ өкпенің біріншілік туберкулезді кешені *Ауруханадан тыс ошақты-қосылған пневмония *Ауруханадан тыс оң жақ қосылған пневмония *Ауруханадан тыс оң жақты плевропневмония #36 *! Бала С., 9 жаста. Жалпы селқостық, субфебрильді дені қызуы, жиі отит және кератоконьюнктивиттер шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ өкпенің С1 инфильтратты өзгеріс көрінеді. Ол үлкейген трахеобронхиалды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр. Ең ықтимал болжам диагнозы қандай болады? * Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі *+Біріншілік туберкулезді комплекс * Инфильтративті туберкулез * Деструкциялы пневмония * Ошақты-косылмалы пневмония #37 *! Бала тұмаумен ауырғаннан кейін интоксикация, кератоконьюнктивит белгілері бар, шеткі лимфа түйіндері – 5 топқа дейін ұлғайған. Рентгенограммада - өкпеде инфильтрат, өкпе түбірімен жол арқылы байланысқан. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? *+Біріншілік туберкулезді кешен инфильтрация фазасында * Біріншілік туберкулезді кешен кальцилену фазасында * Біріншілік туберкулезді кешен тығыздалу фазасында * Біріншілік туберкулездік кешен сорылу фазасында * Біріншілік туберкулезді кешен себілу фазасында #38 *! Бала Ю., 3 жаста, салмағы азайған, қозғыш. Коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Жалпы қан анализінде: эритроциттер – 4,2х10 12 г/л, НВ – 120 г/л, лейкоциттер – 8,9; нейтрофилдер – 39 (т/я -3, с/я – 36); лимфоциттер – 44; эозинофилдер – 5, моноциттер – 12; ЭТЖ 12 мм/сағ. Қан көрсеткіштерінің ең сенімді сипаттамасы қандай? * Лимфоцитоз, моноцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдатылған * Лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдатылған *+Лимфопения, моноцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдатылған * Лимфоцитоз, моноцитопения, эозинофилия, ЭТЖ жылдамдатылған * Лимфопения, эозинофилия, тромбоцитопения, ЭТЖ жылдамдатылған #39 *! Ер бала В., 11 жаста, туберкулез ауруханасында келесі диагнозбен жатыр: Біріншілік туберкулезді комплекс, инфильтрация фазасы, ТМБ (-). Емдеу үлгісі 1 категория бойынша – төрт химиопрепараттарды қабылдайды. Төрт айлық емнен кейін науқаста туберкулез үрдісі өршіген жағдайда болатын рентгендік суреттемесі қандай? * өкпеде инфильтрат, кеңейген құрылымсыз түбірмен қосылған * өкпе түбірімен байланысқан қанықтылығы орташа өкпедегі көлеңке * өкпеде түрлі көлемді ошақтар, түбірде тығыздалған лимфа түйіндері * өкпеде фокус тәрізді көлеңке, түбір құрылымсыз, жалпақ, дөңестелген *+өкпеде сақина тәріздес көлеңке, кеңейген құрылымсыз түбірмен байланысқан #40 * ! Ер бала Р., 8 жаста, туберкулез ауруханасында келесі диагнозбен жатыр: Біріншілік туберкулезді комплекс, инфильтрация фазасы, ТМБ (-). Емдеу үлгісі 1 категория бойынша – қарқынды фазада төрт химиопрепараттарды қабылдайды, жалғастыру фазасында – изониазид пен рифампицин. Туберкулез ағымының оңтайлы жағдайында 8-10 айлық емнен кейін болатын рентгендік суреттеме қандай? *+өкпеде кальциленген Гон ошағы, түбірде кальцинаттар * өкпеде инфильтрат, кеңейген құрылымсыз түбірмен қосылған * өкпе түбірімен байланысқан қанықтылығы орташа өкпедегі көлеңке * өкпеде фокус тәрізді көлеңке, түбір құрылымсыз, жалпақ, дөңестелген * өкпеде сақина тәріздес көлеңке, кеңейген құрылымсыз түбірмен байланысқан #41 *! Балаға қойылған клиникалық диагноз: Біріншілік туберкулезді комплекс, инфильтрация фазасы, ТМБ (теріс). Туберкулин сынамасы – алғаш рет оң папула. Осы жағдайда ең лайықты дұрыс науқастың категориясы және түрі (тип) қандай болады? *+1 категория, жаңа жағдай * 1 категория, сәтсіз ем * 2 категория, рецидив * 4 категория, МЛУ ТБ * 4 категория, ШЛУ ТБ #42 *! Балаға қойылған клиникалық диагноз: Біріншілік туберкулезді комплекс, ыдырау фазасы, ТМБ (+ оң), бронх туберкулезімен және диссеминациямен асқынған. Осы жағдайда ең лайықты дұрыс науқастың категориясы қандай болады? * 3 категория *+1 категория * 2 категория * 4-В категория * 4-Г категория #43 *! Бала А., 13 жаста, рентгенологиялық әдіспен тексерген кезде өкпе түбірінің екі жағынан бронхопулмоналды лимфа түйіндері кальци тұздары шөгінділерімен анықталған. Аталғандардың ішінен ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады? * саркоидоз *+туберкулез * мононуклеоз * лимфогранулематоз * кеуде аралығының ісігі #44 *! 10 жасар бала С., емханада Манту сынамасы қойылды, нәтижесі - папула 16 мм. Фтизиатрға жіберіліп, тексерілді. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынас анықталған жоқ. Интоксикация белгілері жоқ. Тері жабындылары қалыпты, таза. БЦЖ тыртығы 4 мм. Микрополиадения симптомы оң. Рентгендік тексеру кезінде: сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес, негізгі бронх саңылауы тарылған. Аталғанның ішінде Ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай? *+КІЛТТ, инфильтратты форма * КІЛТТ, деструкциялы форма * КІЛТТ, әктену формасы * КІЛТТ, ісікті форма * КІЛТТ, кіші форма #45 *! 10 жасар балаға емханада Манту сынамасы қойылды, нәтижесі - папула 11 мм. Фтизиатрға жіберіліп, тексерілді. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қарым-қатынас анықталған жоқ. Интоксикация белгілері жоқ. Тері жабындылары қалыпты, таза. БЦЖ тыртығы 2 мм. Микрополиадения симптомы оң. Рентгендік тексеру кезінде сол жақ өкпе түбірінде бронхопульмоналды лимфа түйіндерінің кальци тұзы жиналған конгломераттары табылды, негізгі бронх саңылауы тарылған. Аталғанның ішінде Ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай? * КІЛТТ, инфильтрация фазасы * КІЛТТ, сорылу фазасы *+КІЛТТ, әктену фазасы * КІЛТТ, ыдырау фазасы * КІЛТТ, себілу фазасы #46 *! Оң нәтижелі Манту сынамасы бойынша 8 жасар ер балаға профилактикалық тексеруді жүргізгенде оң жақ түбірде ұлғайған лимфа түйіндері анықталды. Түбір кеңейген, анық контурымен, құрылымсыз. Микрополиадения симптомы бар, кератоконъюнктивит. Манту сынамасы 17 мм. Аталғанның ішінде Ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай? * Инфильтратты бронхоаденит *+Ісікті бронхоаденит * Лимфогрануломатоз * Кіші бронхоаденит * Бек саркоидозы #47 *! Бала туберкулез таяқшаларын жұқтыру - диагнозымен фтизиатрдың есебінде тұр. Соңғы айларында субфебрилді температура, жиі ЖРВИ болады. Рентгенограммада – өкпе түбірлері кеңейген, құрылымсыз, лимфа түйіндері анық көрінбейді. Туберкулездің ең ықтимал клиникалық формасы қандай? *+Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші түрі * Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ісік тәріздес түрі * Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтратты түрі * Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, деструкциялы түрі * Кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, казеозды-некрозды түрі #48 *!Балаға инфильтрация фазасындағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі диагнозы қойылды. Рентгендегі ең ықтимал өзгерістер қандай болады? * Өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық, шығыңқы * Өкпе түбірлері симметриялы кеңейген, түбір маңында ошақтар * Өкпе түбірі кеңейген, фибродалған, кальциленген лимфа түйіндері * Өкпе түбірлері екі жақты кеңейген, құрылымды, өкпе суреті қалыпты *+Өкпе түбірлері кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес, жайылмалы #49 *! 15 жасар жасөспірімге профилактикалық тексеру кезінде екі жақты бронхопульмоналды лимфа түйіндерінің перифокалды инфильтратсыз ұлғаюы, айқын контурларымен анықталды. Жағдайы қанағаттанарлық, шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған. Манту сынамасы 3 мм. Ең ықтимал алдын ала қойылған диагнозыңыз қандай? * Лимфогрануломатоз * Кіші бронхоаденит *+Бек саркоидозы * Лимфосаркома * Мононуклеоз #50 *! Ер бала туберкулезді науқаспен қарым-қатынасқа байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, тағайындалған химиопрепаратты қабылдамаған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының көтерілуі, ентігу, жиі ұстамалы коклюш тәрізді жөтел мазалайды. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс қысқарған, сол жерде таныстың әлсіреуі дем шығаруының қиындауымен естіледі. Рентгенде: Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде қанық гомогенді күнгірттену, түбірде ұлғайған лимфа түйіні, кеудеаралық оң жаққа ығысқан. Осы жағдайда Ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады? * Ателектазбен асқынған БТК *+Ателектазбен асқынған КІЛТТ * Бронх туберкулезімен асқынған КІЛТТ * Экссудативті плевритпен асқынған БТК * Экссудативті плевритпен асқынған КІЛТТ #51 *!Бала туберкулезбен инфицирленуіне (күрт оң Манту сынамасы) байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, химиопрофилактика тағайындалған. Соңғы бір аптадай болды - дене қызуының көтерілуі, дем алған кезде оң жақ бүйірде ауыру сезім, ентігу. Оң өкпенің төменгі және бүйір аймақтарында перкуторлы дыбыс тұйық, сол жерде таныстың едәуір әлсіреуі. Пульмонология бөлімшесіне госпиталданды. Рентгенде: оң жақ түбірде ұлғайған бронхопулмоналды топтағы лимфа түйіні, оң өкпенің төменгі бөлігінде қанық гомогенді күнгірттену, диафрагма контуры көрінбейді, кеудеаралық сол жаққа ығысқан. Осындай жағдайда Ең ықтимал болжама диагнозыңыз қандай болады? * Ателектазбен асқынған БТК * Ателектазбен асқынған КІЛТТ * Бронх туберкулезімен асқынған КІЛТТ * Экссудативті плевритпен асқынған БТК *+Экссудативті плевритпен асқынған КІЛТТ #52 *! Ер бала 5 жаста, педиатрға келіп қаралды. Шағымдары: 38,30 С дейін температура, мезгілмен қалтырау, әлсіздік, түңгі тершендік, аз мөлшерде шырышты қақырықпен жөтел, бір рет қан түкіру, дауыстың қарлығуы, жұтқан кезде ауру сезім. Анамнезінен – соңғы 2,5 айдың ішінде жағдайы нашарлаған. Туберкулезбен ауыратын атасымен контакт, ол фтизиатрдың есебінде тұрады. Объективті: жүдеу, перкуссияда – жауырын арасында дыбысы тұйық, аускультативті – бұғана асты аймақта әлсіз тыныс және құрғақ сырылдар. Осы жағдайда Ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады? * Ошақты бронхопневмония * Идиопатиялық өкпелік гемосидероз *+Өкпенің диссеминирлік туберкулезі * Бек саркоидозы, диссеминирлі форма * Идиопатиялық фиброздаушы альвеолит #53 *! Ер бала Г, 4 жаста, дәрігерге қаралғандағы шағымдары: жоғары температура, әлсіздік, ентігу. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр. Сопорозды, жүдеу, өкпенің барлық аймақтарында әлсіз тыныс, бірлі-жарым құрғақ сырылдар. Анамнезінен – 2 айдан астам ауруханада емделіп жатқан туберкулезбен ауыратын ағасымен контактта болған. Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай болады? * Деструкциялы пневмония * Кандидозды пневмония * Жедел обструкциялы бронхит * Екі жақты ошақты пневмония *+Жедел диссеминирлі туберкулез #54 *!Науқас Т.К., 16 жаста. Жедел көмек көлігімен инфекциялық ауруханаға Грипп. Пневмония? - диагнозымен жеткізілді, бөлімшеге бірден жатқызылды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты өкпенің тұтас диссеминациясы анықталды. Шұғыл түрде ТМБ-на қақырық бактериоскопиясы жүргізілді – көп молшерде таяқшалар анықталды. Төменде аталғандардың ішінде ең ықтимал болжам диагнозы қандай? +Диссеминирлік туберкулез Инфильтративті туберкулез Казеозды пневмония Ошақты туберкулез Өкпе туберкулемасы #55 *! Науқасты дауыстың қарлығуы, жұтқан кездегі ауру сезімі мазалайды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты өкпенің тұтас диссеминациясы анықталды. Әр түрлі көлемдегі және қоюлығындағы ошақтар, өкпенің жоғарғы бөліктерінде жұқа қабатты «мөр» тәрізді қуыстар (2,0 х 2,0 см) перифокалды қабынусыз. Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады? * Фиброзды-кавернозды туберкулез *+Диссеминирлік туберкулез * Ошақты бронхопневмония * Бек саркоидозы, 2 стадия * Кавернозды туберкулез #56 *! Қыз бала И.Г., 17 жаста, терапевтке қаралуға келді. Шағымдары: 38,30 С дейін температура, жалпы әлсіздік, жөтеліңкіреу, тәбеттің нашарлауы. Жағдайы ауыр, жүдеу, ентігу. Тері жабындылары құрғақ, бозғылт. Физикалды өзгерістер анықталмады. Рентгенде: өкпеде екі жақтан ұсақ, тары тәрізді, қосылуға бейімсіз әлсіз ошақтар. Осы жағдайда Ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады? Өкпенің метастатикалық қатерлі ісігі * Жеделдеу диссеминирлі туберкулез *+Жедел диссеминирлі туберкулез Фиброзды-кавернозды туберкулез Өкпенің кандидомикозы #57 *! Қыз бала В.В., 12 жаста, педиатрға келіп қаралды. Шағымдары: 37,5 - 380 С дейін температура, ылғалды жөтел, қан түкіру. Жағдайы ауыр, жүдеу, ентігу. Тері жабындылары құрғақ, бозғылт. Физикалды өзгерістер; әлсіз тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар. Рентгенде: өкпеде екі жақтан түрлі көлемді ошақтар, қосылып инфильтратқа айналады, өкпенің ұштарында «мөр» тәрізді жіңішке қабатты қуыстар. Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады? Өкпенің метастатикалық қатерлі ісігі *+Жеделдеу диссеминирлі туберкулез Фиброзды-кавернозды туберкулез * Жедел диссеминирлі туберкулез Өкпенің кандидомикозы #58 *!Бала П.О., 11 жаста – ауырғанына 1 ай болды. Қосымша тексерулерден кейін ауруханаға жатқызылды, Орталық жүйке жүйесінің туберкулезы бойынша емді қабылдап жатыр. Шағымдары қатты бас ауруы, фонтан тәрізді құсық,. Қарап тексергенде: бала арық, шашыранды қылилық, анизокория, диплопия, птоз. Ступорда, сұрақтарға дұрыс жауабын бермейді. Көз қарашығының жарыққа реакциясы бар. Менингеалды симптомдар оң: жүйке бұлшық ет ригидтілігі, Керниг симптомы. Ликворограммада: цитоз 400, лимфоциттер 90%, нейтрофилдер 10%, белок 2,5%0, қант 1,4 м/моль; хлоридтер 100 м/моль. Осы жағдайдағы Ең ықтимал болжама диагнозы қандай болады? * Менингоэнцефалит * Серозды менингит * Цереброспиналды менингит *+Менингиттің базилярлы формасы * Диссеминирлі ТБ, менингеалды форма #59 *!Қабылдау бөлімшесіне есі жоқ, мезгіл-мезгіл тырысуы, құсуы, сол жақты гимипарезі бар бала әкелінді. Анасының айтуы бойынша бала 1 айдан астам тұмаумен ауырып емделген. Осыдан 1 жыл бұрын әкесінде өкпе туберкулезі анықталып емделді, бірақ ауруханадан кейін фтизиатрда қаралмаған. Сол кезде баласын тексергенде Манту сынамасы – папула 10 мм болған, бірақ ата-анасы фтизиатр қаралуына барудан бас тартқан. Сіздің ең ықтимал алдын ала диагнозыңыз қандай? * Полиомиелит * Іріңді менингит * Миға қан құйылу* Серозды менингит *+Туберкулезді менингит #60 *!Қабылдау бөліміне туберкулезді менингитке күдікті бала түсті. Жұлын сұйықтығындағы қандай өзгерістер диагнозды дәлелдейді? * Цитоз 7, лимфоциттер – 100%, белок – 0,33, қант 2,8, хлоридтер 120 м/моль*+Цитоз 200, лимфоциттер 80%, белок 0,9, қант 1,1; хлоридтер 100 м/моль* Цитоз 1000, нейтрофильдер 100%, белок 1,0, қант 1,6; хлоридтер 130 м/моль* Цитоз 1000, лимфоциттер 100%, белок 0,9, қант 1,9; хлоридтер 120 м/моль* Цитоз 500, лимфоциттер 50%, белок 0,9, қант 2,6; хлоридтер 120 м/моль #61 *! 1 жас 10 айлық бала Ц. Бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған. Сіздің ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай болады? *+Туберкулезді менингит * Серозды менингит * Iріңді менигит * Тұмау (грипп) * Mи абсцесі #62 *!Орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен 12 жасар А. науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады. Аталғанның ішінде туберкулездің қандай клиникалық формасына тән белгілер? * ӨДТ менингеальды формасы * Милиарлы туберкулез * Спинальды менингит *+Менингоэнцефалит * Базилярлы форма #63 *!Орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен ар А. науқаста менингеальды симптомдары оң, Труссо дақтары, парестезиялар байқалады. Ликворограммада: цитоз 350, лимфоциттер 90%, нейтрофилдер 10%, белок 2,1, қант 1,6; хлоридтер 100 м/моль. Осындай үрдісте орталық жүйке жуйесінде дамитын ең ықтимал морфологиялық өзгерістер қандай болады? * +Жұмсақ ми қабатының серозды-фибринозды қабынуы * Эндо-периартериит келесі ми затының жұмсаруымен * Бульбарлы нервтерінің қабынуы (9, 10, 12 жұп) * Жұлынның және оның қабаттарының қабынуы * Ми негізінің спецификалық зақымдалуы #64 *!Орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен 11 жасар П. науқаста менингеальды симптомдары оң, Труссо дақтары, парестезиялар байқалады. Ликворограммада: цитоз 350, лимфоциттер 90%, нейтрофилдер 10%, белок 2,1, қант 1,6; хлоридтер 100 м/моль. Баладағы ең ықтимал болжам диагнозы қандай? * Менингиттің базилярлы формасы *+Менингиттің серозды формасы * Спинальды лептопахименингит * ӨДТ менингеальды формасы * Менингоэнцефалит формасы #65 *!Орталық жүйке жуйесінің туберкулезді зақымдалуымен (серозды форма) 11 жасар О. науқаста менингеальды симптомдары оң, Труссо дақтары, парестезиялар байқалады. Ликворограммада: цитоз 350, лимфоциттер 90%, нейтрофилдер 10%, белок 2,1, қант 1,6; хлоридтер 100 м/моль. Үрдістің өршу кезінде, шамамен 7-10 күннен кейін болатын ең ықтимал клиникалық белгілері қандай? * Клоникалық-тоникалық тырысулар, бұлшық еттерінің қатаюы * Шеткі парез бен паралич, еріксіз үлкен-кіші дәреттің кетуі * Патологиялық үйқышылдық, мезгілмен құсуы, бас ауруы * Кома жағдайы, орталық салданулар мен парездер * +Ступор жағдайы, бас-ми нервтерінің қабынуы #66 *! 17 жасар Д. жасөспірімде жөтел, өз мөлшерде қақырық, дене қызуы, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, қан түкіру мазалайды. Ауру 3 апта бұрын суық тиюден басталған, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болған жоқ. Оң жақ жоғарғы бөлігінде әлсіз тыныс, бірлі жарым майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпенің оң жақ бөлігінде С1-3 жарықтану аймақтары мен инфильтратты көлеңке көрінеді, бөлікаралық плевра қалындаған. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? * Плевропневмония * Қосылмалы пневмония * Деструктивті пневмония * Көпсегменттік пневмония *+Инфильтративті туберкулез #67 *! 16 жасар жасөспірімде профилактикалық флюорографияда алғашқы рет өкпенің оң жақ бөлігінде (С2 ) қанық (тығыз) және қанықтылығы орта ошақтар табылған. Бактериоскопиялық әдіспен қақырықтан туберкулез микобактериялары табылған жоқ. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? *+Фиброзды-ошақты туберкулез * Инфильтративті туберкулез * Жұмсақ-ошақты туберкулез * Өкпе туберкулемасы * Ошақты пневмония #68 *! 14 жасар науқас М. әлсіздікке, тез шаршағандыққа, тәбеттің төмендеуіне шағымданады. Флюорографиялық тексеруде сол өкпенің жоғарғы бөлігінде өлшемі 2,0х2,5 см шеңбер тәрізді, орташа интенсивті, гомогенді, шеттері анық көлеңке табылған. Гемограммада: эритроциттер 3,8 х 1012/л, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8;9 х 109/мл, ЭТЖ – 16 мм/сағ. Қақырықтан туберкулез таяқшасы бактериоскопиялық әдіспен табылмады. Алдын-ала қоятын болжам диагнозыңыз қандай? * Перифериялық рак * Өкпенің эхинококкы * Сегментарлы пневмония *+Өкпенің туберкулемасы * Өкпенің ошақты туберкулезі #69 *! 17 жасар студент Ч. Р.-дің флюорографиялық тексеруінде оң өкпесінің S1 бөлігінде әлсіз және қанықтылығы шамалы шеттері анық емес ошақтар. Аз мөлшердегі қақырықпен жөтел мазалайды. Анамнезінде: 2 жыл мерзімінде шылым шегеді. Өткен жылдағы флюорографиясы патологиясыз. Қақырықтан туберкулез таяқшасы табылмады. Туберкулез ауруханасында емді қабылдап жатыр. Сіздің қойған ең ықтимал клиникалық диагнозыңыз қандай? *+Инфильтрация фазасында оң өкпенің ошақты туберкулезі, ТМБ(-) * Тығыздалу фазасында оң өкпенің ошақты туберкулезі, ТМБ(-) * Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ(-) * Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, ТМБ(-) * Өкпедегі фиброзды-ошақты қалдықты өзгерістер #70 *! Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ем нәтижесінде, инфильтрат орынында өлшемі 3,0 х 3,5 см шеңбер тәрізді көлеңке жан-жағында бірлі-жарым фиброзбен рентгенологиялық әдіспен анықталған. Аталғанның ішінде осы науқаста емнен кейінгі ең ықтимал аурудың нәтижесі болатыны қайсысы? * Фиброзды-ошақты туберкулез * Инфильтратты туберкулез * Кавернозды туберкулез *+Өкпе туберкулемасы * Ошақты туберкулезі #71 *! 16 жастағы науқас М. Қақырығында қан араласқан жөтелге, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, азған, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Оң жақ жауырын аралығында өкпе дыбысы қысқарған. Сол жерде әлсіз тыныс. Қақырығында ТМБ табылмаған. Аумақты шолу рентгенограммада: оң жак өкпенің S1 бөлігінде өлшемі 4 см, гомогенсіз, контуры анық, шеңбер тәрізді, бір шетінде ай тәрізді жарықтануымен фокус анықталады. Өкпе түбірінде әктенген лимфа түйіндері. Сіздің қойған ең ықтимал болжама диагнозыңыз қандай? * Өкпенің ретенциялы кистасы * Шеңбер тәрізді инфильтрат *+Өкпенің туберкуломасы * Өкпенің асперигиломасы * Өкпенің шеткі обыры 72 *! 16 жасар О.Р. науқаста Сол өкпенің жоғарғы бөлігіндегі инфильтратты туберкулезі, ТМБ (+), ыдырау сатысы - деген диагноз қойылды. 5 жасында туберкулезбен ауырып, жазылған. 2014 ж. №19 бұйрығына сәйкес жіктелу бойынша туберкулездің қандай ауру жағдайына дәрігер осы науқасты тіркейді? *+Рецидив * Жаңа жағдай * Қолайсыз ем * Үзіліспен ем * Созылмалы жағдай #73 *! 14 жасар Е. науқастың өкпе рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 1-2-3 сегменттерінде шеті анық емес, гомогенсіз көлеңке көрінген. Өкпенің төменгі бөліктерінде әлсіз және қанықтылығы орташа ошақтар. Аталғанның ішінде сипатталған рентгендік өзгерістер туберкулездің қандай клиникалық түріне сәйкес болады? * Бронх-лобулярлы инфильтрат *+Бұлт тәрізді инфильтрат * Бөлікаралық инфильтрат * Жоғарғы бөлікті лобит * Кавернозды туберкулез #74 *! Жасөспірім ЖМК машинасымен ауыр жағдайда инфекциялық ауруханасына түсті. Дене қызуы жоғарылаған 39-400С дейін, тыныштық жағдайда ентігу, ылгалды жөтел, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі. Анамнезінен: туберкулезді науқаспен қатынаста болған, химиопрофилактика қабылдамаған. Жоғарыда аталған шағымдар соңғы 3 ай бойы мазалаған. Аускультацияда – өкпенің барлық аймақтарында ылғалды сырылдар. Рентгенограммада - бүкіл өкпе алаңдарында ірі көлемді қосылған ошақтар және пішінсіз фокустар, әр жерде жарықтанулар. Өкпедегі өзгерістер «қарлы боран» тәрізді. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? * Инфильтратты туберкулез * Арнайы емес пневмония * Өкпенің гемосидерозы *+Казеозды пневмония * Өкпенің саркоидозы #75 *! 14 жастағы К. науқаста: ТМБ (+), ыдырау және себілу фазасындағы инфильтративті туберкулезі анықталған. Қақырығында қан талшықтары пайда болды, тәулікте 10 мл көлемге дейін қанды қақырық бөлінді. Науқаста асқынудың қай түрі дамыған? * Үрдістің өршуімен өкпенің ыдырауы *+Өкпенің ыдырауы және қан түкіру * Өкпенің ыдырауы және қан кету * Өкпелік тіннің ыдырауы * Өкпелік қан кетуі #76 *! 16 жастағы Н. науқаста: ТМБ (+), ыдырау және себілу фазасындағы инфильтративті туберкулезі анықталған. Қақырығында қан талшықтары пайда болды, тәулікте 10 мл көлемге дейін қанды қақырық бөлінді. Науқаста бұл асқынудың даму себебі қандай? * Өкпе артериясының тамырларының жарылуы *+Қан тамырлары өткізгіштігінің жоғарлауы * Бронхиалды артерияның жарылуы * Ыдырау қуыстарына байланысты * Қосымша жарақаттар бар 77 *! 17 жасар науқаста кенеттен артқы сол жақ бүйірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге құрғақ жөтел, ентігу, жүрек қағуы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жүрек үндері тұйықталған. Сол жағында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағында қорапты. Аускультацияда тынысы бірден әлсіреген. Сіздің ойыңызша науқастың жағдайы неге байланысты күрт нашарлаған? * Cтенокардияның дамуына * Миокард инфарктінің дамуына * Экссудативті плевриттің қосылуына *+Спонтанды пневмоторакспен асқынуына * Қабырға аралық невралгияның қосылуына #78 *! Өкпенің инфильтратты туберулезімен ғы науқастың 8 йлық емнен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері жойылған, рентгенде: инфильтраттың орынында жіңішке қабатты сакина тәрізді көлеңке, көлемі 2 х 2 см, айналасында бірен-саран фиброзды-ошақты өзгерістермен анықталған. Қақырықта ТМБ-ры жойылған. Туберкулездің ең ықтимал клиникалық формасы қандай? * Өкпе туберкуломасы * Қалдықты өзгерістер *+Кавернозды туберкулез * Инфильтратты туберкулез * Фиброзды-кавернозды туберкулез #79 *! Науқас 2 жыл бойы кавернозды туберкулезбен диспансерлік есепте тұрған. Кезекті тексерістен өткенде, рентгенде: оң жақтағы 6-сегментте орналасқан ыдырау қуысы көрінбеген, бұрыңғы кавернаның орынында орташа және қарқындылығы жоғары, анық шеттерімен ошақты көлеңкелер байқалған. Қақырықта ТМБ-ры табылған жоқ. Осы жағдайдағы ең ықтимал ем нәтижесі қандай болады? * Тазартылған қуыс * Ошақты туберкулез * Өкпе туберкулемасы *+Қатты тығыз, ошақтар *Кавернозды туберкулез #80 *! 18 жастағы жасөспірімнің өкпе флюорографиясында сол өкпенің 3-ші сегментінде сақина тәрізді, шеті анық контурымен көлеңке анықталған. Қақырықта ТМБ-ры табылған жоқ. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? * Ошақты туберкулез * Диссеминирлі туберкулез *+Кавернозды туберкулез * Инфильтратты туберкулез * Фиброзды-кавернозды туберкулез #81 *!Науқас Т, 17 жаста. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі (лобит) диагнозымен арнайы химиотерапияны 4 ай бойы қабылдаған, бірақ клиникалық-ренгенологиялық динамикасы байқалмады. Рентгенограммада: оң өкпенің көлемі кішірейген, жоғарғы бөлігінде қалың қабырғалы пішінсіз қуыс, айналасында айқын фиброз және тығыз ошақтар. Өкпе түбірі жоғары қарай тартылған, кеуде аралығы оң жаққа ығысқан. Сол өкпе ошақты көлеңкесіз, таза. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? * Казеозды пневмония * Кавернозды туберкулез * Цирротикалық туберкулез *+Фиброзды-кавернозды туберкулез * Созылмалы диссеминирлі туберкулез #82 *! Науқас Д., 12 жаста, оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті төмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. ІV-қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған, әлсіріген тыныс, жүрек шекаралары солға ығысқан. Туберкулезді бронхоаденитке байланысты диспансерлік есепте турады. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай болады? * Cпонтанды пневмоторакс *+Туберкулезді экссудативті плеврит * Өкпе бөлігінің не сегментінің ателектазы * Бейспецификалық экссудациялық плеврит * Оң жақты коста-диафрагмалы құрғақ плеврит #83 *! Фтизиатрда есепте тұрған науқас суықтағаннан соң кеудесінің оң жақ бүйірінде ауру сезімі, жоғары температура 39о, қалтырау, ентігу, ауру сезімімен жөтел, жүрек қағуы, жабысқақ тер, пульсы 100 рет/мин. соғуы, АҚҚ 120/80 мм с.б., жүрек тондарының тұйықталуы пайда болды. Оң өкпеде 2 қабырғадан төмен аймағында тұйық дыбыс және сол жерде – тынысы әлсіз. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? * Mиокард инфаркты *+Экссудативті плеврит * Cпонтанды пневмоторакс * Қабырға аралық невралгия * Kоронарлық қан айналымының жедел бұзылясы #84 *! 5 жастағы балада мойын және жақ асты лимфа түйіндерінің «орман жаңғағы» тәрізді үлкейгені анықталды. Олар ауру сезімінсіз, азғана жылжымалы, ортасы жұмсарған. Бала инфекция ошағынан – әкесі туберкулезге қарсы ауруханасында емделіп жатыр. Бала фтизиатрда тексерілмеген және есепке алынбаған. Бірінші кезекте бұл қандай лимфадениттің клиникасы деп ойладыңыз? * Лимфогранулематозді * Бейспецификалық * Мононуклеозді *+Tуберкулезді * Қатерлі ісікті #85 *! 8 жастағы балада мойын лимфа түйіндерінің «тауық жұмыртқасы» тәрізді үлкейгені анықталды. Олар ауру сезімінсіз, азғана жылжымалы, ортасы жұмсарып айқын қызарған, сол жерден «ірімшік тәрізді» бөлінділер көрінеді. Бала инфекция ошағынан – әкесі туберкулезге қарсы ауруханасында емделіп жатыр. Бала фтизиатрда тексерілмеген және есепке алынбаған. Аталғанның ішінде ең ықтимал осы жағдайда болатын диагноз қандай? * Туберкулезді лимфаденит, инфильтративті форма * Туберкулезді лимфаденит, фиброзды-казеозды форма * Туберкулезді лимфаденит, казеозды-некрозды форма *+Туберкулезді лимфаденит, казеозды-жаралы форма * Туберкулезді лимфаденит, индурациялық форма #86 *! 11 жастағы балада оң жақ қолтық асты лимфа түйіндерінің 3 х 4,5 см көлемде үлкейгені анықталды. Олар ауру сезімінсіз, азғана жылжымалы, консистенциясы жұмсақ-эластикалық, флюктуациясы жоқ. Бала инфекция ошағынан – әкесі туберкулезге қарсы ауруханасында емделіп жатыр. Бала фтизиатрда тексерілмеген және есепке алынбаған. Аталғанның ішінде ең ықтимал осы жағдайда қойылатын диагноз қандай? *+Туберкулезді лимфаденит, инфильтративті форма * Туберкулезді лимфаденит, фиброзды-казеозды форма * Туберкулезді лимфаденит, казеозды-некрозды форма * Туберкулезді лимфаденит, казеозды-жаралы форма * Туберкулезді лимфаденит, индурациялық форма #87 *! 16 жасар жасөспірімде шап аймағындағы лимфа түйінінің «тауық жұмыртқасы» тәрізді үлкейгені анықталды. Ол ауру сезімімен, азғана жылжымалы, ортасы жұмсарған. Сол жердегі тері жабындысы қып-қызыл. Бала 6 жасында кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезімен ауырған, фитизиатрдың бақылауынан 2 жылдан соң шығарылды, содан кейін туберкулезге тексерілмеді. Аталғанның ішінде ең ықтимал осы жағдайда болатын диагноз қандай? * Туберкулезді лимфаденит, инфильтративті форма * Туберкулезді лимфаденит, фиброзды-казеозды форма *+Туберкулезді лимфаденит, казеозды-некрозды форма * Туберкулезді лимфаденит, казеозды-жаралы форма * Туберкулезді лимфаденит, индурациялық форма #88 *! 14 жастағы науқас, «Ауруханадан тыс сол жақты пневмония» диагнозымен ауруханада болды. Кең спектрлі антибиотиктерді 15 күн бойы қабылдаған, бірақ оңтайлы әсері болмады. Айқын интоксикация белгілері, дене қызуы түспеді. Кеудесінде ауырлық сезімі пайда болды, қалыпты жағдайда ентігу, сол жақ бүйірінде жатқанын жайлы көрді. Рентгенде: өкпенің сол жағында 2 қабырғадан диафрагмаға дейін гомогенді, қанық көлеңке ішкі қиғаш контурымен анықталды. Кеуде аралығы оң жаққа ығысқан. Манту сынамасы – папула 21 мм. Отбасында әкесі туберкулезбен ауырған. Ең ықтимал болжам диагнозы қандай? *+Экссудативті плеврит * Инфильтративті туберкулез * Ошақты-қосылған пневмония * Плевритпен асқынған пневмония * Aтелектазбен асқынған пневмония #89 *! Екінші типті қант диабетімен ауыратын науқаста Оң өкпенің S6 бөлігінде инфильтратты фазасындағы туберкулема анықталған. Қақырықтан МБТ табылмаған. Қандай туберкулезге қарсы химиопрепаратты қантты диабеті бар туберкулезбен науқасқа қолдануға дәрігер тыйым салады? * Изониазид * Рифампицин *+Этамбутол * Стрептомицин * Пиразинамид #90 *! 15 жасар науқаста флюорографиялық тексеруде өкпенің С2 бөлігінде әлсіз және қанықтылығы шамалы ошақты көлеңкелер анықталды. Терапевтте қант диабетімен тіркеуде тұрғанына 5 жыл болды. Улану белгілері орташа. Манту сынамасы – 17 мм. Бактериоскопиялық әдіспен бронх шайынды суынан туберкулез микобактериялары табылған (ТМБ оң). Науқас колледж жатақханасында тұрады. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? *+Ошақты туберкулез инфильтрация фазасында * Ошақты туберкулез тығыздану фазасында * Фиброзды-ошақты қалдықты өзгерістер * Ошақты туберкулез сіңірілу фазасында * Өкпенің инфильтративті туберкулезі #91 *! 15 жасар колледж оқушысының флюорографиялық тексеру кезінде оң өкпесінің S1 бөлігінде әлсіз және қанықтылығы шамалы шеттері анық емес ошақтар анықталды. Аз мөлшерде қақырықпен жөтел мазалайды. Терапевттің диспансерлік есебінде « Бронхиалды астма» диагнозымен тұр. Анамнезінде: 3 жыл мерзімінде шылым шегеді, туб.контакт анықталмады. Өткен жылғы флюорографиясы патологиясыз. Қақырықтан туберкулез таяқшасы табылмады. Қойылатын ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? * Перифериялық рак * Ошақты пневмония * Созылмалы бронхит *+Өкпенің ошақты туберкулезі * Бронх-лобулярлы инфильтрат #92 *! 16 жастағы науқас аймақты терапевтке мынадай шағымдарымен қаралған: дене қызуы 38о-қа дейін көтерілген, салмақ жоғалту, жөтел қақырықпен. 6 ай бойы өзін ауру сезінуде. Соңғы флюорографияны жасағаннан бері 1,5 жыл өткен. Бала анасымен бірге қалалық СПИД – орталығында бақылауда «АИТВ-инфекциясы» диагнозымен тіркеуде тұр, АРВ терапия қабылдайды. Объективті: интоксикация айқын. Рентгенде: фиброз салдарынан оң жақ өкпе жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, оның тұсында пішінсіз, перифокальды инфильтрациямен ыдырау қуыстары және бронхогенді себінді ошақтар байқалады. Ең ықтимал болжам диагнозыңыз қандай? * Ошақты туберкулез * Диссеминирлі туберкулез * Кавернозды туберкулез * Инфильтратты туберкулез *+Фиброзды-кавернозды туберкулез #93 *!Науқас Тоқаев Б., 14 жаста. Анамнезінен: туберкулезбен ауырғанына 5 жыл болды. Туберкулездің тұрақты формасымен ауыратын анасымен контактта болған. Былтыр «Асқазан ойық жарасы» ауруы бойынша қалалық ауруханада емделген. Бала алғашқыда I категория үлгісімен емделді, үрдістің өршуіне байланысты 5 айдан соң емі II категория бойынша жалғастырылды. Төрт химиопрепаратқа төзімділік анықталды - Н, R, Е, S, сондықтан 4 категорияға ауыстырылды. Сәтсіз емнің ең ықтимал себебі қандай? * Уақытылы химио алдын алудың жүргізілмеуі *+Туберкулездің мультирезистентті формасы * Туберкулездің өршуі, қайталануы (рецидив) * Дұрыс емес жүргізілген спецификалық ем * Ошақтағы сапасыз жүргізілген жұмыс #94 *! Науқас И., 16 жаста. Туберкулезге қарсы ауруханасына «Ыдырау және себілу фазасындағы өкпенің жоғарғы бөліктерінің инфильтратты туберкулезі, ТМБ (оң)» диагнозымен 2 категория үлгісі бойынша ем қабылдап жатыр. 1 аптадан соң қышыну, терісінің ашуы, бөртпелер, құлағында шуыл пайда болып, есту қабілеті төмендеді. Сіздің ойыңызша жанама әсерін берген химиопрепарат қандай? * Этамбутол * Изониазид * Рифампицин * Пиразинамид *+Стрептомицин #95 *!Науқас бала В., 6 жаста. Туберкулезге қарсы ауруханасында Біріншілік туберкулезді кешен, МБТ (теріс) диагнозымен 1 категория үлгісі бойынша ем қабылдап жатыр. 2 аптадан соң қатты бас ауруы, бас айналуы, үйқысының бұзылуы мазалайды. Осы клиникалық белгілер ең жиі қандай химиопрепараттың жанама әсері болады? * Этамбутол *+Изониазид * Этионамид * Рифампицин * Стрептомицин #96 *!5 жастағы қыз бала, «ТМБ (теріс), инфильтрация фазасындағы кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі» диагнозымен ауруханада 1 категория үлгісі бойынша емді қабылдаған. Анамнезінде: гипертензиялық синдром. 2 апта емнен кейін көз алмасында ауру сезімі пайда болды. Окулист кеңесі: көру аймақтары тарылған, көру нерві дискісінің ісінуі. Көрсетілген клиникалық белгілер қандай химиопрепараттың жанама әсері болады? * Изониазид * Канамицин *+Этамбутол * Рифампицин * Пиразинамид #97 *! 16 жастағы науқас П., аймақты терапевтке мынадай шағымдарымен қаралған: дене қызуы 38о-қа дейін көтерілген, салмақ жоғалту, жөтел қақырықпен. 6 ай бойы өзін ауру сезінуде. Соңғы флюорографияны жасағаннан бері 1,5 жыл өткен. Объективті: интоксикация айқын. Рентгенде: фиброз салдарынан оң жақ өкпе жоғарғы бөлігінің көлемі кішірейген, оның тұсында пішінсіз, перифокальды инфильтрациямен ыдырау қуыстары және бронхогенді себінді ошақтар байқалады. Туберкулезбен науқасқа осы жағдайда дәрігердің қолданатын ең лайықты спецификалық емі қандай? *+1 категория үлгісі бойынша * 2 категория үлгісі бойынша * 3 категория үлгісі бойынша * 4 категория МЛУ үлгісі бойынша * 4 категория ШЛУ үлгісі бойынша #98 *!Бала емханасында Манту сынамасы жасалынды – нәтижесі 14 мм папула. Бұрын бұл балаға сынама жасалмаған. Фтизиатрдың кеңесінде. Шағымдары: түңгі терлегіштік, мазасыз үйқы, ашуланшылық. Туб.контакт анақталмады. Интоксикация белгілері жоқ. Жалпы қан сараптамасы қалыпты. Рентгенде патогиялық өзгеріссіз. Қосымша тексерулерде Диаскинтест сынамасы қойылды – нәтижесі 12 мм папула. Осы жағдайда аталғандардың ішінде ең ықтимал болжама диагноз қандай? * Гиперергия түрінде туберкулезбен инфицирлену *+Алғашқы анықталған ТМБ-ның жұқтырылуы * Алғашқы анықталған гипоергиялық реакция * Созылмалы ағымдағы біріншілік туберкулез * Параллергиялық реакция #99 *! Балаға «Туберкулез инфекциясын алғаш рет жұқтыру» диагнозы қойылды. Фтизиатрдың есебіне алынды. Фтизиатрдың диспансерде бақылайтын ең лайықты тобы қандай? *+ІІІ-Б есеп тобы * ІІІ-А есеп тобы * І-Б есеп тобы * 0 - есеп тобы * ІІ есеп тобы #100 *! Бала У., 3 жаста, салмақ тастаған, қозғыш, коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Манту сынамалары: 1 жаста – 8 мм, 2 ж. – теріс, 3 ж. – 15 мм. Тексеру кезіндегі туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипаты қандай? * Теріс анергиялық белгі *+Гиперергиялық белгі * Нормергиялық белгі * Оң анергиялық белгі * Гипоергиялық белгі * ФТИЗИАТРИЯ *3*80* #101 *! 17 жастағы жасөспірім В. «Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+), қан түкіру, 1 категория» диагнозомен ауруханада емделгеніне 1 ай болды. Осы жағдайда дәрігердің беретін ең дұрыс шұғыл хабарламасы қандай болады? * 089е, 030е * 063е, 058е *+089е, 058е * 014е, 030е * 033е, 016е #102 *! 10 жастағы бала алғашқы рет оң нәтижелі Манту сынамасы бойынша тексерілген, қақырық бактериоскопиясында ТМБ-ры анықталған. Кешенді түрде тексерілгеннен кейін қойылған диагноз «Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулезді кешені (БТК), ыдырау сатысы, ТМБ (оң), 1 категория, жаңа жағдай». СЭБ мекемесіне фтизиатр қандай шұғыл хабарлама жібереді? * 089/е және 063/е нұсқа * 058/е және 016/е нұсқа * 093/е және 089/е нұсқа *+089/е және 058/е нұсқа * 030/е және ТБ-05 нұсқа #103 *! Балаға 12 ай. Перзентханада БЦЖ екпесі жүргізілді. Тексеру кезінде жергілікті белгі табылмаған. Шағымы және улану белгілері жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас анықталмады. Бұл жағдайда педиатрдың ЕҢ ықтимал іс-әрекеті қандай? * Баланы 1 жасқа дейін ай сайын мұқият қадағалау *+Манту сынамасынан кейін қосымша вакцинация * Балаға бірден қосымша вакцинация жүргізу * Баланы фтизиатрға кеңеске жіберу * Арнайы химиялық алдын алу #104 *! Балаға 6 ай. Перзентханада туылғаннан кейін 4-ші күні БЦЖ екпесі жүргізілді, бірақ жергілікті белгі түзілмеді. Шағымы және улану белгілері жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас анықталмады. Бұл жағдайда педиатрдың ЕҢ ықтимал іс-әрекеті қандай? * Баланы 1 жасқа дейін ай сайын мұқият қадағалау * Манту сынамасынан кейін қосымша вакцинация * +Балаға қосымша вакцинация жүргізу * Баланы фтизиатрға кеңеске жіберу * Арнайы химиялық алдын алу #105 *! 5 жастағы бала фтизиатр кеңесіне жіберілді. Тұрмыстық жағдайы нашар отбасынан – әке-шешесі маскүнемдер, жұмыссыз. Туберкулезді қарым-қатынас анықталмаған. Жоспарлы түрде Манту сынамасы қойылды, нәтижесі 15 мм папула, диаскинтестпен – везикуло-некроз 13 мм. BCG екпесі перзентханада, тыртығы 3 мм, 7 жасында ревакцинация алмаған. Туберкулин сынамасының нәтижелері туралы мәлімет жоқ. Баланың даму тарихы картасы табылған жоқ. Туберкулезге тексеріліп ауруы анықталмады. Аталғанның ішінде дәрігердің ең тийімді нәтижелі іс-әрекеті қандай болады? * Сауықтыру үшін туберкулез шипажайына бағыттау * Емханалық жағдайда химиопрофилактиканы тағайындау *+Химиялық алдын алуды туберкулез шипажайында жүргізу * Тексерілуге туберкулезге қарсы ауруханаға бағыттау * 4 айға «0» диспансерлік есеп тобына тіркеуге алу #106 *!Алматы қаласының Бостандық ауданында №77 пәтерде қақырық жағындысы оң туберкулезбен науқас анықталды. Онымен бірге контактта 2 ересек және 15 жастағы жасөпірім тұрады. Жергілікті фтизиатр туберкулез ошағында көрсетілетін көмек ретін құрастырды. Аталғанның ішінде қандай іс-шараларды дәрігер терапевт бірінші кезекте жүргізеді? *+Ем қабылдау үшін науқасты туб.ауруханаға жатқызу * Ошақтың эпидемиологиялық тексеруін жүргізу * Эпидемиологпен бірге ошақтың сауығу жоспарын құрастыру * Барлық қатынаста болғандарды диспансерге тексерілуге жіберу * Туберкулезі жоқ контакттағыларға химиопрофилактика жүргізу #107 *! 5 жастағы балаға БЦЖ екпесі перзентханада жасалған – тыртығы 5 мм. Кезекті туберкулин диагностикасында Манту сынамасы алғашқы рет оң нәтиже көрсетті – папула 13 мм. Фтизиатрға консультацияға жіберілді, қосымша тексерілді. Туберкулезді қарым-қатынас анықталмаған. Интоксикация симптомдары жоқ. Гемограмма қалыпты. Рентгенограммада – өкпесі таза. Диаскинтест – папула 11 мм. Аталғанның ішінде фтизиатрдың тағайындайтын ең лайықты іс-шарасы қандай? * Қауіпті топта педиатрдың бақылауы * 1-Б диспансерлік есеп тобына тіркеу * Шипажайдағы химиопрофилактика * «0» диспансерлік топқа тіркеу *+3-Б топта бақылау және химиопрофилактика #108 *! Бала Ш. перзентханада жапондық БЦЖ вакцинасымен егілген. 2 айдан кейін анасы сол жақ қолтық астында «орман жаңғағы» тәрізді ісікті байқаған. Аймақты дәрігер үйге шақырылды. Баланы қараған кезде жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы қалыпты. Сол жақ қолтық астында ортасы жұмсарған үлкейген лимфа түйіні анықталды. Бұл жерде тері жабындылары айқын қызарған, ауру сезімінсіз. Фтизиатрмен «БЦЖ – лимфаденит» диагнозы қойылды. Аталғандардың ішінде арнайы емдеу үлгісінің қайсысы ЕҢ дұрыс болады? * Изониазид, рифампицин, этамбутол 4 ай бойы, хирургтың бақылауы * Изониазид пен рифампицин 2 ай бойы және жергілікті емді жүргізу *+Изониазид пен этамбутол 2 ай бойы және жергілікті емді жүргізу * Изониазид 3 ай бойы және жергілікті емді жүргізу * Изониазид 4 ай бойы, қосымша хирургтың кеңесі #109 *! Бала В., 3 жаста, бір жылдан бері қалалық СПИД орталығында дәрігердің есебінде тұрады. Шағымсыз, интоксикация белгілері анықталмады. Фтизиатрға кеңеске жіберілді. Тексерілгеннен кейін туберкулез ауруы анықталмады. Осы жағдайда фтизиатр тағайындайтын ең лайықты химиопрофилактика үлгісі қандай? * Тек қана бір рет 3 ай бойы *+Тек қана бір рет 6 ай бойы * Екі рет 3 ай бойы көктем және күз мезгілінде *2 ай бойы екі препаратпен (изониазид, этамбутол) *Жыл сайын 3 ай бойы изониазид пиридоксинмен бірге #110 *! Жаңа туылған нәрестеге БЦЖ екпесі перзентханада жасалды. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Әкесі активті туберкулезбен ауырады, спецификалық емді үйде жалғастырып жатыр. Перзентханадан шығысымен бактерия бөлуші туберкулез науқасымен контактқа түсетін балаларға педиатрдың қолданатын ең лайықты дұрыс іс әрекеті қандай? * Баланы 5 айға әкесінен оқшаулау * Баланы әкесінен жеке бөлмеге оқшаулау * Баланы туберкулез ауруханасына жатқызу *+Кемінде 2 айға нәрестені әкесінен оқшаулау * Кемінде 1 жылға нәрестені әкесінен оқшаулау #111 *! 2 жастағы балаға БЦЖ екпесі перзентханада жасалған – тыртығы 4 мм. Тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық отбасынан. Туберкулезді қарым-қатынас анықталмаған. Бала жағдайы қанағаттанарлық. Шағымсыз, интоксикация белгілері жоқ. Манту сынамасы қойылған – папула 8 мм. Аталғанның ішінде осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс іс-әрекеті қандай болады? * Иммунологтың қауіп-қатер тобында бақылау * Фтизиатрдың қауіп-қатер тобында бақылау * Педиатрдың қауіп-қатер тобында бақылау *+Аймақты педиатрдың бақылауы * Аймақты фтизиатрға кеңеске жіберу #112 *!Алматы қаласының қайсы бір мектебінде 5 сынып оқушыларына Манту сынамасы жоспарлы түрде койылды. Мынадай нәтижелер тіркелді: теріс нәтиже - 500 балада; күмәнді – 300 балада; оң – 600 балада, күрт оң – 100 балада. Қанша балаға педиатр БЦЖ ревакцинациясын тағайындайды? * 1000 балаға * 1500 балаға * +500 балаға * 800 балаға * 100 балағa #113 *! Астана қаласының қайсы бір мектебінде 1 сынып оқушыларына Манту сынамасы жоспарлы түрде койылды. Мынадай нәтижелер тіркелген: теріс нәтиже - 800 балада; күмәнді – 200 балада; оң – 400 балада, күрт оң – 50 балада. Қанша балаға педиатр БЦЖ ревакцинациясын тағайындайды? * 1200 балаға * 1000 балаға * +800 балаға * 400 балаға * 150 балаға #114 *! Науқаста бронхит симптомдары бар, қақырығында таяқшалар қайталанып анықталған, бірақ өкпенің рентген-томограммасында өзгерістер жоқ. Аталғанның ішінде осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс іс-әрекеті қандай болады? * Манту сынамасы және 3 мәрте қақырық микроскопиясы * Бактерия бөлуші науқас ретінде есепке алу, ем тағайындау * Бірінші диспансерлік топқа тіркеуге алу және бақылау *+Тексерілуге және емделуге туб.ауруханаға жатқызу * Химиопрофилактиканы тағайындап жүргізу #115 *! Жалпы тәжрибедегі дәрігер науқастың 2 қақырық үлгісін зертханаға жіберді. Бірінші сынама теріс нәтиже берді, ал екіншісі – оң нәтижелі. Аталғанның ішінде дәрігердің келесі ең дұрыс және сенімді іс-әрекеті қандай? * +Қақырықтың үшінші сынамасын тапсыру қажет * Өкпенің аумақты шолу рентгенографиясына жіберу * Қақырықты қайталап жинау, тағы 2 сынама тапсыру * Антибактериальды ем және қақырықты қайталап тапсыру * Оң нәтижелі жағындымен туберкулезді науқас деп тіркеу #116 *!Аль-Фараби атындағы ҚазУУ-нің 300 2 курс студенттерінің флюорографиялық тексерілуі кезінде туберкулезге күдікті 3 адам анықталды. Фтизиатрда қосымша тексерілді, 2 студентте алғашқы рет көп мөлшерде бактерия бөлінуімен өкпенің активті туберкулезі анықталды. Аталғандардың ішінде науқасқа бірінші кезекте тағайындалатын іс-шарасы қандай? * Науқастарды шұғыл ауруханаға жатқызу * Қарым-қатынаста болған студенттерді тексеру * Студенттерді оңашалау, ауруханаға госпиталдау *+058-е нұсқасы бойынша шұғыл хабарлама жіберу * Қарым-қатынастағы студенттердің химиопрофилактикасы #117 *!Сәтбаев атындағы ҚазУТУ-нің 1000 студенттерінің флюорографиялық тексерілуі кезінде туберкулезге күдікті 5 адам анықталды. Фтизиатрда қосымша тексерілді, 3 студентте алғашқы рет бактерия бөлінуісіз өкпенің активті туберкулезі анықталды. Аталғандардың ішінде науқасқа бірінші кезекте тағайындалатын іс-шарасы қандай? * Студенттерді оңашалау және ауруханаға жатқызу * Науқастарды диспансерде тіркеу, ауруханада емдеу * Қарым-қатынаста болған студенттерді тексеру *+Шұғыл хабарлама (089-ф), науқастарды госпиталдау * Қарым-қатынастағылардың химиопрофилактикасы #118 *! Бала Р., 11 жаста. Жалпы селқостық, субфебрильді дені қызуы, жиі отит және коньюнктивиттер шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ өкпенің С1 инфильтратты көлеңке түрінде өзгеріс көрінеді. Ол үлкейген трахеобронхиалды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді дәрігер бірінші кезекте жүргізеді? * Қақырық микроскопиясы мен көректі ортаға себу *+Манту сынамасы, қақырық бактериоскопиясы * Өкпенің компьютерлік томографиясы * Жалпы қан және зәр сараптамасы * ИФА мен ПТР диагностикасы #119
Осы жағдайда қандай тексеру әдістерді дәрігердің қолданғаны дұрыс болады? * Диаскинтестпен Манту сынамасын қайталау *+Анамнез жинау, рентген-томографиялық зерттеу * Біріншілік туберкулезден химиотерапияны бастау * Компьютерлік томография, ТМБ-на аңқа жағындысы * Байқау емін жүргізуге жалпы емдеу жүйесіне жіберу #120 *! Бала Д., 12 жаста. Жалпы селқостық, субфебрильді дені қызуы, жиі отит және кератоконьюнктивиттер шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ өкпенің С1 инфильтратты өзгеріс көрінеді. Ол үлкейген трахеобронхиалды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр. Кеудеішілік туберкулезді диагностикалау үшін қандай қосымша зерттеулерді дәрігер жүргізеді? * Қанның биохимиялық анализі * Диаскинтестпен ғана сынама жүргізу * ТМБ-на қақырық микроскопиясын қайталау *+G-xpert әдісімен зерттеу, Манту/Диаскинтест, түбірлі томограмма * Өкпенің ультра дыбысты зерттеуі, бронхоскопия #121 *! Ер бала Ж., 3 жаста, салмағын жоғалтуда, қозғыш, коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігу жоқ, дене қызуы субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультацияда - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ жоғары (С1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Педиатрдың ең ықтимал жүргізу жолы қандай болады? *+Диагнозды дәлелдеуге қосымша тексерулер жүргізу * Туберкулез ауруханасына емделуге жіберу * Кең спектрлі антибиотиктермен емді бастау * Бірнеше күн бойы бақылауда қалтыру * Өмір мен ауру анамнезін дәлелдеу #122 *! Ер бала Ш., 3 жаста, салмағы азайған, қозғыш, коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігу жоқ, дене қызуы субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультацияда - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді бірінші кезекте жүргізесіз? *+Жалпы қан және зәр анализі, екіншілік флораға қақырықты зерттеу * Плевральды пункция, өкпенің компьютерлік томографиясы * Тері астылық Кох сынамасы, полимеразды тізбекті реакция * Қанның биохимиялық сараптамасы, фибробронхоскопия * Екіншілік флораға және зооноздарға қанды тексеру #123 *! Бала С., 3 жаста, салмақ тастаған, қозғыш, коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігу жоқ, дене қызуы субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультацияда - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Осы жағдайда мынандай науқасқа қандай ем тағайындар едіңіз? * Негізгі химиотерапия – этамбутолмен бірге изониазид *+Кемінде 2 кең спектрлі антибиотикпен емдеу курсын жүргізу * Антибактериалды терапия қосымша сорғыш препараттармен бірге * Антибактериалды терапия қосымша иммуномодуляторлармен бірге * Туберкулез химиотерапиясы қосымша кең спектрлі антибиотиктермен #124 *! Иванов С., 6 жаста, педиатрдың есебінде қауіп-қатер тобында бақылауда тұр. Манту сынамасы қойылды, күрт оң нәтижені берді – папула өлшемі 18 мм болды. Шағымдары жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас жоққа шығарылды. БЦЖ тыртығы – 4мм. Мойын, бұғана үсті-асты, шынтақ және шап шеткі лимфа түйіндері бұршақ тәріздес көлемде ұлғайған. Рентгенде: сол өкпенің төменгі бөлігінде жаңа, әлсіз, жайылмалы контурымен инфильтратты күнгүрттену, сол жақ түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Фтизиатр кеңесіне жіберілді. Аталғандардың ішінде кеуде ішілік туберкулездің диагностикасында ең лайықты зерттеу әдісі қандай? * жалпы қан және зәр анализі * екіншілік флораға қақырық * өкпенің компьютерлік томографиясы *+түбірлі томограмма және Диаскинтест *қанның биохимиясы, фибробронхоскопия #125 *! Қыз бала К., 8 жаста, педиатрдың есебінде қауіп-қатер тобында бақылауда тұр. Манту сынамасы қойылды, күрт оң нәтижені берді – папула өлшемі 18 мм болды. Шағымдары жоқ. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынас жоққа шығарылды. Мойын, бұғана үсті-асты, шынтақ және шап шеткі лимфа түйіндері бұршақ тәріздес көлемде ұлғайған. Фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қойылған диагноз: Біріншілік туберкулезді комплекс, инфильтрация фазасы, ТМБ (оң) , 1 категория үлгісі бойынша кешенді ем басталды. Емнің тийімділігін нәтижелілігін бағалау үшін дәрігердің тағайындайтын ең лайықты зерттеу әдісі қандай? * жалпы қан және зәр анализі , компьютерлік томография *+бактериоскопия, ТМБна себу, рентгено-томография *Манту және Диаскинтест сынамалары * өкпенің УДЗ, фибробронхоскопия *қанның биохимиясы #126 *! Ер бала, 9 жаста. Туберкулез ауруханасында қойылған диагнозы: Біріншілік туберкулезді комплекс, ыдырау және себілу фазасы, ТМБ (+). 1 категорияның қарқынды фазасының үлгісі бойынша 3 айлық емнен кейін бактерия бөлінуі тоқтады. Рентгенде: өкпеде бірлі-жарым фиброз және түбірде тығыздалған лимфа бездері. Жалғастыру фазасын 2 аптадан кейін аяқтайды. Осы жағдайда болған ең ықтимал ем нәтижесі қандай? * сәтсіз ем * басқалар * ем аяқталды * ауыстырылды *+туберкулезден жазылды #127 *!Бала, 5 жаста. Туберкулез ауруханасында қойылған диагнозы: Біріншілік туберкулезді комплекс, инфильтрация фазасы, ТМБ (-). 1 категорияның қарқынды фазасының үлгісі бойынша 3 айлық емнен кейін жалғастыру фазасына ауыстырылды. Рентгенде: түбірде ұсақ кальцинаттар. Жалғастыру фазасын 10 кейін аяқтайды. Осы жағдайда болған ең ықтимал ем нәтижесі қандай? * сәтсіз ем * басқалар * жазылды *+ем аяқталды * ауыстырылды #128 *!Науқаста кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезіне клиникалық-рентгенологиялық күдік туған жағдай. Туберкулезге шалдыққан науқаспен қарым-қатынаста болғаны анықталды. Осы жағдайда жалпы тәжрибедегі дәрігердің ең лайықты дұрыс іс-әрекеті қандай болады? * +Диагнозды анықтау үшін диагностикалық алгоритмді жүргізбей фтизиатрға жолдау * Қайталап микроскопияға, рентгенографияға, жалпы қан сараптамасына жолдау * Науқасқа диагностикалық алгоритмді жүргізу, содан кейін фтизиатрға жіберу * Пневмонияға байланысты кешенді ем жүргізу, содан кейін қайталап тексеру * КТ және бактериологиялық әдіспен қақырықты зерттеуге жіберу #129 *! Бала Т., 12 жаста. Жалпы селқостық, терлегіштік, субфебрильді дені қызуы шағымдарымен тексерілді. Рентген суретінде: оң жақ өкпенің С1 инфильтратты көлеңке. Ол үлкейген трахеобронхиалды лимфа түйіндерімен жол арқылы байланысып жатыр. Аталғандардың ішінде туберкулезді диагностикалау үшін қандай зерттеу ең маңызды болады? * Бұрынғы Манту сынамаларының нәтижелері * +Эпид.анамнез (туберкулезді қатынас) * Баладағы қосарланған аурулар * БЦЖ вакциналаудың тиімділігі * Ауру және өмір анамнезі #130 *! Бала 4 жаста, ағасымен туберкулезді қарым-қатынаста болғаны анықталды, тексеру кезінде жалпы улану симптомдары, параспецификалық реакциялар, микрополиадения байқалды, алғашқы рет туберкулиндік Манту сынамасы оң - 8 мм папула болды. Қандай қосымша тексерулерді осы балаға дәрігер жүргізген дұрыс болады? * Өкпенің биопсиясын * Плевралді пункцияны * Фибробронхоскопияны *+Өкпе рентгенографиясын * Иммунологиялық зерттеулер #131 * ! Бала В., 3 жаста, салмақ тастаған, қозғыш, коньюнктивит, отит, жөтел ұзақ уақыт мазалайды, шеткі лимфа түйіндері ұлғайған. Ентігуі жоқ, температура субфебрилді, өкпенің сол жақ жоғарғы бөлігінде перкуторлы дыбыс тұйық, аускультативті - әлсіз тыныс. Рентгенде - өкпенің сол жақ (С1-2) бөлігінде әлсіз, анық емес контурымен инфильтративті көлеңке. Сол жақ өкпе түбірі кеңейген, құрылымсыз, контуры анық емес. Манту сынамалары: 1 жаста – 8мм, 2 ж. – теріс, 3 ж. – 15 мм. Жылдар бойы көрсетілген туберкулин сезімталдығының ең лайықты сипаты қандай? * Баладаның 1 жасында параллергиялық белгі, 3 жасында туберкулез инфекциясын жұқтырған * Бала 1 жасында туберкулезді жұқтырған, 3 жасында параллергиялық реакция * Бала 1 жасында туберкулезді жұқтырған, 3 жасында поствакциналық реакция *+Баланың 1 жасында поствакциналық реакция, 3 жасында туберкулезді жұқтырған * Бала 1 жасынан бастап туберкулез инфекциясын жұқтырған #132 *! Оң нәтижелі Манту сынамасы бойынша 9 жасар қыз балаға профилактикалық тексеруді жүргізгенде оң жақ түбірде ұлғайған лимфа түйіндері анықталды. Түбір кеңейген, анық контурымен, құрылымсыз. 1 категория үлгісі бойынша ем тағайындалды. Үш айлық емделуден кейін болатын ең ықтимал рентгендік сүреттемесі қандай? * Түбір кең, контуры анық, шығыңқы шетімен, құрылымсыз * Түбір кеңейген, контуры анық емес, бағаналы бронх тарылған * Түбір екі жақты симметриялы түрде ұлғайған, контуры кедір-бұдыр *+Түбір сәл ғана кеңейген, лимфа түйіндері қатайып, өлшемі кішірейген * Түбір фиброздалған, лимфа түйіні кальци тұздарының шөгінділерімен #133 *!4 жастағы бала С. туберкулезді науқаспен қарым-қатынасына байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, тағайындалған химиопрепаратты қабылдамаған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының көтерілуі, ентігу, жиі ұстамалы коклюш тәрізді жөтел мазалайды. Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде өкпе дыбысы қысқарған, сол жерде тыныстың әлсіреуі дем шығаруының қиындауымен естіледі. Аталғанның ішінде осы жағдайда фтизиатрдың ең дұрыс іс-әрекеті қандай болады? * Диагнозды дәлелдеу ушін бала ауруханасына жіберу * Симптоматикалық емді тағайындап біраз уақыт қадағалау * Диагнозды дәлелдеу ушін туберкулез ауруханасына жіберу *+Диагнозды дәлелдеу ушін қосымша зерттеулерді тағайындау * Диагнозды дәлелдеу ушін антибактериалды емді тағайындау #134 *! 5 жастағы бала Р. туберкулезді науқаспен қарым-қатынасқа байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, химиопрофилактика тағайындалған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының көтерілуі, ентігу, жиі ұстамалы коклюш тәрізді жөтел мазалайды. Диагнозды дәлелдеу үшін бірінші кезекте тағайындалатын тексеру әдісі қандай? * Манту сынамасы * Өкпенің томографиясы *+Өкпе рентгенографиясы * ТМБ-на қақырықты тексеру * Екіншілік флораға қақырық анализі #135 *! 6 жастағы бала У. туберкулезді науқаспен қарым-қатынасына байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, тағайындалған химиопрепаратты қабылдамаған. Соңғы кездері мезгілмен 37 - 37,50 С дейін температура, ентігу, жиі ұстамалы коклюш тәрізді жөтел мазалайды. Қандай тексерулер аурудың диагностикасында ең дәлелді болады? * Пирке сынамасы, өкпе рентгеноскопиясы * ТМБ-на микроскопия және себу әдістері, ИФА, ПТР * Өкпе рентгенографиясы мен компьютерлік томография * Жалпы қан мен зәр анализдері, екіншілік флораға қақырық *+ТМБ-на қақырықты тексеру, рентген-томография, Манту/Диаскинтест #136 *! 7 жастағы бала Ф. «Туберкулезді жұқтыру» диагнозымен фтизиатрдың бақылауында болған, химиопрофилактикатағайындалған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының көтерілуі, кеуденің оң жағында ауру сезімі, ентігу, битоналды жөтел мазалайды. Жарты жыл бұрын Манту сынамасы оң нәтиже берді – папула 13 мм. Диагнозды дәлелдеу үшін бірінші кезекте фтизиатрдың тағайындайтын зерттеу әдістері қандай? * Жалпы қан мен зәр анализдері * Өкпенің УДЗ, плевралды пункция * ТМБ-насебу әдісі , өкпе рентгенографиясы * Фибробронхоскопия бронх шайынды суын зерттеумен *+ТМБ-на қақырық, өкпе рентген-томографиясы, диаскинтест #137 *! Науқас Т.К., 6 жаста. Жедел көмек көлігімен инфекциялық ауруханаға Грипп. Пневмония? диагнозымен жеткізілді, бөлімшеге бірден жатқызды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты өкпенің тұтас диссеминацисы анықталды. Шұғыл түрде ТМБ-на қақырық бактериоскопиясы жүргізілді, көп молшерде таяқшалар анықталды. Осы жағдайда дәрігердің ең ықтимал іс-әрекеті қандай? Пульмонология бөлімшесіне жатқызу Туберкулезге диагностика алгоритмын жүргізу Туберкулезге қарсы күресу диспансеріне жіберу +Шұғыл түрде фтизиатр кеңесі және ауруханаға жатқызу Ауруханадан үйге шығарып фтизиатрдың кеңесін ұсыну #138 *!Науқас А.К., 5 жаста. Жедел көмек көлігімен инфекциялық ауруханаға Грипп. Пневмония? диагнозымен жеткізілді. Анамнезінен: ауырғанына 10 күн болды, солғын, тәбеті нашар, температурасы 37,5 – 380 С дейін көтерілді. Үйде емделген – көп мөлшерде суйықты ішу, қызбаны басатын дәрілер. Жағдайы одан сайын нашарлап, құсу, қатты бас ауруы, жөтеліңкіреу қосылды. Бөлімшеге бірден жатқызылды. Рентгендік зерттеуде: екі жақты өкпенің тұтас диссеминацисы анықталды. Аталғанның ішінде диагностика мақсатымен дәрігердің тағайындайтын ең лайықты зерттеу әдісі қандай? Өкпенің компьютерлік томографиясы *+ТМБ-на бактериоскопия, G-xpert Жұлын-ми пункциясы *Фибробронхоскопия СТҚ зерттеу #139 *!Бала В., 3 жаста, анасы баласын педиатрға қаралуға әкелді. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, жоғары температура, ентігу, салмағы төмендеген, сопорозды, өкпенің барлық аймақтарында бірлі- жарым құрғақ сырылдар, әлсіреген тыныс естіледі. Аталғанның ішінде диагностика мақсатымен дәрігердің бірінші кезекте тағайындайтын ең лайықты зерттеу әдісі қандай? * Электрокардиография *+Өкпе рентгенографиясы * Плевралды пункция * Фибронхоскопия * Манту сынамасы #140 *! Бала С., 5 жаста, бір жылдан бері фтизиатрдың есебінде тұрады. Тәбеттің болмауына, жалпы селқостыққа шағымданады. Анамнезінен: 2 ай бұрын активті туберкулезбен ауыратын ағасымен бір рет қатынаста болған. Қарағанда: жағдайы ауыр, сопорда, айқын интоксикация белгілері, дене қызуы жоғары 390 дейін, ентігу. Тері жабындылары бозғылт, салмағы төмендеген. Аускультацияда өкпенің барлық аймақтарында бірлі- жарым құрғақ сырылдар, әлсіреген тыныс естіледі. ТМБ-на аңқа жығындысының бактериоскопиясы 3 рет теріс нәтиже берген. Аталғандардың ішінде диагнозды дәлелдейтін ең ықтимал тексерулер қандай? * ТМБ-рын анықтауда қақырықты көректі ортаға себу * +G-xpert және Hаin test әдістерімен ТМБ-на тексеруі * Қанның ПТР мен ИФТ және өкпенің рентгенографиясы * Қанның жалпы сараптамасы және диаскинтестпен сынама * Өкпенің компьютерлік томографиясы және Манту сынамасы #141 *! 1 жас 10 айлық бала Ж. Бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, бала фтизиатр бақылауында болмаған. Диагнозды дәлелдеу үшін қай дәрігердің кеңесі бірінші кезекте жүргізіледі? * Педиатр* Хирург *+Фтизиатр * Невропатолог * Инфекционист #142 *! 1 жас 10 айлық бала Ш. Бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеуді дәрігер бірінші кезекте жүргізу керек? * Үлкен дәретті ортаға себуі және копрограмма * Жалпы қан және зәр сараптамасы * Теріішілік Манту сынамасы * Өкпенің рентгенографиясы *+Жұлын-ми пункциясы #143 *! 1 жас 10 айлық бала Ч. Бірнеше апта ішінде құсу, алғашқы күндері нәжісі болған, одан кейін – іш қатуы, анда-санда тырысулар, дене қызуы жоғары, сопорозды жағдай. Анамнезінен: туберкулезбен ауратын апасымен тұрақты емес қатынас, фтизиатр бақылауында болмаған. Дәрігер педиатрдың осы жағдайдағы іс-әрекеті қандай болады? * Неврология бөлімшесіне госпиталдау * Фтизиатрды шұғыл кеңеске шақыру *+Жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу * Дәрігер инфекционистті шұғыл кеңеске шақыру * Невропатолог дәрігерді шұғыл кеңеске шақыру #144 *! Орталық жүйке жуйесінің зақымдалуымен 11 жасар В. науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады. Осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс іс-әрекеті қандай болады? *+Тексерілуге және емделуге ауруханаға жатқызу * Ауруды диагностикалау үшін жұлын пункциясын жасау * Туберкулез зақымдалуын дәлелдеу үшін фтизиатрдың кеңесі * Кемінде 2 антибактериальды препаратты жоғары дозада тағайындау * Диагнозды дәлелдеу және емделу үшін шұғыл невропатологтың кеңесі #145 *! Орталық жүйке жуйесінің зақымдалуымен 10 жасар Б. науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жүргізесіз? * Бас миы рентгенографиясы *+Жұлын-ми пункциясы * Бас миының МРТ-сы * Бас миының УДЗ * Бас миының КТ #146 *! Орталық жүйке жуйесінің зақымдалуымен 12 жасар Г. науқаста жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі мазалайды. Балада үрдістің ары қарай өршуі кезінде дамитын клиникалық форма қандай болады? * Милиарлы туберкулез *+Спинальды менингит * Менингоэнцефалит * Серозды менингит * Базилярлы форма #147 *! 17 жасар Т. жасөспірімде жөтел, өз мөлшерде қақырық, дене қызуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, қан түкіру мазалайды. Ауру 3 апта бұрын тұмаудан басталған, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болған жоқ. Оң жақ жоғарғы бөлігінде әлсіз тыныс-алуда бірлі жарым майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпенің оң жақ бөлігінде С1-3 жарықтану аймақтары мен инфильтратты көлеңке көрінеді, бөлікаралық плевра қалындаған. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді бірінші кезекте жүргізу керек? * Екіншілік флораға қақырық сараптамасы * Өкпенің компьютерлік томографиясы *+ТМБна қақырық бактериоскопиясы * Жалпы қан және зәр сараптамасы * Өкпенің томографиясы #148 *! 17 жасар Б. жасөспірімде жөтел, өз мөлшерде қақырық, дене қызуы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, қан түкіру мазалайды. Ауру 3 апта бұрын суық тиюден басталған, бронхиттен емделді, бірақ тиімді болған жоқ. Оң жақ жоғарғы бөлігінде әлсіз тыныс-алуда бірлі жарым майда көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: өкпенің оң жақ бөлігінде С1-3 жарықтану аймақтары мен инфильтратты көлеңке көрінеді, бөлікаралық плевра қалындаған. Дәрігердің қандай іс-әрекеті ең дұрыс болады? * +Фтизиатрдың кеңесіне жіберу * Пульмонологтың кеңесіне жіберу * Науқасты емделуге жай ауруханаға жіберу * Антибактериальды емнің екінші курсын жүргізу * Тексеріліп диагнозды дәлелдеуге ауруханаға жатқызу #149 *! 15 жасар науқас әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, тез шаршағыштыққа шағымданады, флюорографиялық тексергенде: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шенбер тәрізді 2,0 х 2,5 см мөлшері, қанықтылығы шамалы, шеттері анық гомогенді көлеңке табылған. Гемограммада: эритроциттер 3,8 х 1012 /мл, гемоглобин 126 г/л, лейкоциттер 8;9х109/мл, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Науқасқа диагноз қою үшін қолданылатын диагностикалық әдіс қандай? * Бронхоскопия биопсиямен * Қақырықтың цитологиясы * Теріішілік Манту сынамасы *+Қақырықтың микроскопиясы * Өкпенің компьютерлік томографиясы #150 *! 17 жасар студенттің флюорограммасында оң өкпесінің S2 бөлігінде қанықтылығы орташа интенсивті ошақтар анықталған. Қақырықтан туберкулез таяқшалары табылмаған. Туберкулез үрдісінің белсенділігін анықтау үшін дәрігер қандай әдісті тағайындайды? * Манту сынамасы * Жалпы қан анализі * Өпенің томографиясы * ТМБ себу әдісімен зерттеу *+Қақырықты G-xpert, Hain-test, Bactec әдістерімен зерттеу #151 *!Студенттің флюорографиялық тексеру кезінде оң өкпенің S1 бөлігінде қанықтылығы шамалы ошақтар алғаш рет анықталған. Қақырықтан туберкулез таяқшалары табылмаған. Диагнозды анықтау үшін ең ақпаратты болатын қандай тексеру әдісін дәрігер тағайындайды? * Фибробронхоскопия * Өкпенің спирографиясы * Компьютерлік томография * Tеріастылық Кох сынамасы *+Қақырық бактерияоскопиясы #152 *! Жасөспірім М., 16 жаста. ЖМК машинасымен ауыр жағдайда инфекциялық ауруханасына түсті. Дене қызуы жоғарылаған 39-400С дейін, тыныштық жағдайда ентігу, ылгалды жөтел, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі. Анамнезінен: туберкулезді науқаспен қатынаста болған, химиопрофилактика қабылдамаған. Жоғарыда аталған шағымдар соңғы 3 ай бойы мазалаған. Аускультацияда – өкпенің барлық аймақтарында ылғалды сырылдар. Рентгенограммада - бүкіл өкпеде ірі көлемді қосылған ошақтар және пішінсіз фокустар, әр жерде жарықтанулар. Өкпедегі өзгерістер «қарлы боран» тәрізді. Қандай тексерулерді дәрігер бірінші кезекте жүргізеді? * Өкпенің компьютерлік томографиясы * Фибробронхоскопия және БШС зерттеу *+ТМБ-на қақырықтың бактериоскопиясы * Екіншілік флораға қақырықтың бактериологиясы * ТМБ-на қақырықты G-xpert не Hain-tеst-ке жіберу #153 *! 18 жасар науқас. Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі, өршу кезеңі диагнозымен арнайы ем қабылдаған. Кенеттен артқы сол жақ бүйірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге құрғақ жөтел, ентігу, жүрек қағуы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жүрек тондары тұйықталған. Сол жағында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағында қорапты. Аускультацияда тынысы бірден әлсіреген. Диагнозды дәлелдегеннен кейін дәрігердің ең ықтимал іс-әрекеті қандай? *+Хирургты кеңеске шақыру * Плевральды пункция жасау * Кардиологты кеңеске шақыру * Невропатологты кеңеске шақыру * Өкпенің рентгенографиясын жасау #154 *! 17 жастағы Л. науқасының өкпе флюорографиясында сол өкпенің 3-сегментінде сақина тәрізді, шеті анық контурымен көлеңкесі анықталған. Қақырықта ТМБ-ры табылған жоқ. Диагнозды дәлелдеу үшін бірінші кезекте науқасқа тағайындайындалатын зерттеу әдісі қандай? * Фибробронхоскопия *+Өкпенің томографиясы * Компьютерлік томография * Кеуде торы флюорографиясы * Қақырықты көректі ортаға себу #155 *! Науқас Д., 12 жаста, оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті төмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. ІV-қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған, бірден әлсіріген тыныс, жүрек шекаралары солға ығысқан. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жүргізесіз? * Теріішілік Манту сынамасы не диаскинтест *+Кеуде торының аумақты рентгенограммасы *Диагностика мақсатымен фибробронхоскопия * Диагностика мақсатымен плевральді пункция * Өпенің компьютерлік томографиясы #156 *! Науқас Л., 12 жаста, оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті төмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. ІV-қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған, бірден әлсіріген тыныс, жүрек шекаралары солға ығысқан. Туберкулезді бронхоаденитке байланысты: диспансерлік есепте турады. Аурудың этиологиясын дәлелдеу үшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жүргізесіз? *+Плевральды пункцияны * Теріішілік Манту сынамасын * Диагностикалық бронхоскопияны * Кеуде торының рентгенографиясын * Өкпенің компьютерлік томографиясын #157 *! Фтизиатрда есепте тұрған науқас Р., 13 жаста, суықтағаннан соң кеудесінің оң жақ бүйірінде ауру сезімі, жоғары температура 39о, қалтырау, ентігу, ауру сезімімен жөтел, жүрек қағуы, жабысқақ тер, пульсы 100 рет/мин. соғуы, АҚҚ 120/80 мм с.б., жүрек тондарының тұйықталуы пайда болды. Оң жақ өкпеде 2 қабырғаға дейін тұйықталған дыбыс және сол жерде әлсіз тыныс анықталады. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай тексерулерді сіз бірінші кезекте жүргізесіз? * Кох сынағын * Манту сынағын * Фибробронхоскопияны * Плевральды пункцияны *+Өкпе рентгенораммасын #158 *! 18 жастағы науқас, Сол жақты ауруханадан тыс пневмония диагнозымен ауруханада болды. Кең спектрлі антибиотиктерді 15 күн бойы қабылдаған, бірақ оңтайлы әсері болмады. Айқын интоксикация белгілері, дене қызуы түспеді. Кеудесінде ауырлық сезімі пайда болды, қалыпты жағдайдағы ентігу, сол жақ бүйірінде жатқанын жайлы көрді. Рентгенде: өкпенің сол жағында 2 қабырғадан диафрагмаға дейін гомогенді, қанық көлеңке ішкі қиғаш контурымен анықталды. Кеуде аралығы оң жаққа ығысқан. Манту сынамасы – папула 21 мм. Отбасында әкесі туберкулезбен ауырған. Бұл науқасқа диагнозды дәлелдеу ушін қандай тексерулерді жүргізу қажет? * Өкпенің компьютерлік томографиясы, ИФТ, ПТР * Eкіншілік флораға қақырықты көректі ортаға себу *+Экссудаттың зерттеуімен плевральды пункция * Қақырық жағындысының бактериоскопиясы * Өкпе томограммасы, фибробронхоскопия #159 *! Науқас 15 жаста. Фиброзды-кавернозды туберкулез, өршу сатысы диагнозымен ауруханада емделіп жатыр. Кенеттен артқы сол жақ бүйірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге құрғақ жөтел, ентігу, жүрек қағуы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жүрек тондары тұйықталған. Сол жағында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағында қорапты. Аускультацияда тынысы бірден әлсіреген. Диагнозды дәлелдеу үшін дәрігердің бірінші кезекте тағайындайтын іс-әрекеті қандай? * Плевралды пункция *+Өкпенің рентгенографиясы * Электро/ фонокардиография * Диагностикалық торакоскопия * БШС зерттеумен фибронхоскопия #160 *! 6 жастағы қыз бала А., «ТМБ (теріс), инфильтрация фазасындағы кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі» диагнозымен ауруханада 1 категория үлгісі бойынша емді қабылдаған. Анамнезінде - гипертензиялық синдром. 2 апта емнен кейін көз алмасында ауру сезімі пайда болды. Окулист кеңесі: көру аймақтары тарылған, көру нерві дискісінің ісінуі. Осы жағдайда дәрігер қандай емді тағайындағаны ең дұрыс болады? * Химиопрепараттардың бәрін жою, дезинтоксикация * Гепатопротекторлар және дезинтоксикация жүргізу *+Этамбутолды жою және А дәруменін тағайындау * Химиотерапияны жалғастыру, қосымша дезинтоксикация * Препараттардың дозасын азайту, В тобындағы дәрумендер #161 *! 14 жастағы науқас К. Клиникалық диагнозы: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+). 1 категория бойынша 1,5 ай мерзімінде 4 спецификалық препарат қабылдаған. Ауруханада жатып емделу мерзімін дәрігер қанша уақытқа дейін жалғастырады? *+Қақырықтан ТМБ-ның жойылуына дейін * Ыдырау қуыстарының жабылғанына дейін * Қазіргі уақытта шығарылуы мүмкін * Инфильтраттың сорылуына дейін * Клиникалық тәуір болғанша #162 *! Науқас 16 жаста. Фиброзды-кавернозды туберкулез, өршу сатысы диагнозымен ауруханада емделіп жатыр. Кенеттен артқы сол жақ бүйірінде ауру сезімі пайда болды. Сонымен бірге құрғақ жөтел, ентігу, жүрек қағуы, суық тер бар. Тері жабындысы бозғылт, пульсы 100 рет/минутына, а.қ.қ. - 190/100 мм с.б. Жүрек тондары тұйықталған. Сол жағында дауыс дірілі жоқ. Перкуторлы дыбыс сол жағында қорапты. Аускультацияда тынысы бірден әлсіреген. Диагнозды анықтағаннан кейін науқасқа бірінші кезекте дәрігердің тағайындайтын ең лайықты емдік шарасы қандай? * седативті және жөтелді басатын препараттар * плевралды пункция, содан кейін рентгеноскопия * ауру сезімін және қан қысымын басатын дәрілер * бұлшық етке қан қысымын төмендететін препараттар *+төсектік қатаң тәртіп, шұғыл түрде хирургты шақыру #163 *! Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі диагнозымен науқас 4 категория бойынша 6 ай бойы емделген. Ем нәтижесінде бактерия бөлінуі тоқтаған, ыдырау қуысының өлшемі кішірейген. Дәрігердің келесі ең ықтимал іс-әрекеті қандай? * Жасанды пневмоторакс тағайындау * Пневмоперитонеумді тағайындау *+Химиотерапияны жалғастыру * Эндобронхиалды емді қолдану * Хирургиялық емге жіберу #164 *! Өкпенің инфильтратты туберулезімен 14 жастағы С. науқасының 8 йлық емнен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері жойылған, рентгенде: инфильтраттың орынында бірен-саран фиброзды-ошақты өзгерістер анықталған. Қақырықта ТМБ-ры жойылған. Емнің жалғастыру (сүйемелдеуші) фазасында науқас толығымен барлық дозаны қабылдамаса, ем нәтижесі қандай болады? * Бұл жағдайдың ем нәтижесіне жағымсыз әсері болмайды * Бактерия бөлінуі қайталанып, емі қолайсыз аяқталады * Қолайсыз ем нәтижесімен хирургиялық емге жібереді *+Қабылдаған дәрілерге резистенттілік пайда болады * Ауру созылмалы формаға ауысады (хроник) #165 *! Өкпенің инфильтратты туберулезімен 16 жастағы Ж. науқасының 3 йлық емінен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері азайған, рентгенде: инфильтраттың көлемі кішірейген, ошақтар сорылып кеткен. Қақырықта ТМБ-ры екі айдан кейін жойылған. Емнің қарқынды фазасында науқас толығымен барлық дозаны қабылдамаса, ем нәтижесі қандай болады? * Бұл жағдайдың ем нәтижесіне жағымсыз әсері болмайды *+Бактерия бөлінуі қайталанып, емі қолайсыз аяқталады * Қолайсыз ем нәтижесімен хирургиялық емге жібереді * Қабылдаған дәрілерге резистенттілік пайда болады * Ауру созылмалы формаға ауысады (хроник) #166 *! инфильтратты туберулезімен 15 жастағы Р. науқасының 2 йлық емінен кейін жағдайы жақсарған, улану белгілері азайған, рентгенде: инфильтраттың көлемі кішірейіп, ошақтардың саны азайған. Қақырықта ТМБ-ры екі айдан кейін жойылған. Егерде науқастың емінде үзіліс болып қалса, келесі емдеу тәртібін дәрігер қандай белгіге байланысты өзгертеді? * Туберкулезбен науқас түріне (тип) * Үзіліске дейінгі емнің ұзақтылығына * Туберкулез науқасының ауырлығына * Туберкулездің клиникалық формасына *+Соңғы қақырық жағындысының нәтижесіне #167 *! 15 жасар С. науқасы өкпенің инфильтративті туберкулезінен 10 ай бойы арнайы ем қабылдағаннан кейін инфильтраттың орынында шеңбер тәрізді, өлшемі 3,0 х 3,0 см фокус тәрізді құрылым түзілді.Қақырықта ТМБ анықталмады. Осы жағдайда ең ықтимал дәрігердің іс-әрекеті қандай? *+Ота жасауға (сегментэктомия) жіберу * Коллапсты терапияны тағайындау * Физиотерапиялық емді тағайындау * Эндобронхиалді емдеуді қолдану * Химиотерапияны жалғастыру #168 *! 14 жасар З. науқасы өкпенің инфильтративті туберкулезінен 4 ай бойы арнайы ем қабылдағаннан кейін инфильтраттың орынында шеңбер тәрізді өлшемі 4,0х3,5см құрылым түзілді.Қақырықта ТМБ анықталмады. Осы жағдайда ең лайықты дәрігердің іс-әрекеті қандай? * Эндобронхиалді емдеу * Сегментэктомия жасау *+Коллапсты терапия жасау * Физиотерапиялық емдеу * Химиотерапия жалғастыру #169 *!Науқас Г., 12 жаста. Туберкулезге қарсы ауруханасында Біріншілік туберкулезді кешен, МБТ (теріс) диагнозымен 1 категория үлгісі бойынша ем қабылдап жатыр. 2 аптадан соң жылаушылыққа, қатты бас ауруына, бас айналуына, үйқысының бұзылуына шағымданады. Осы жағдайда дәрігердің ең дұрыс іс-әрекеті қандай болады? * Рифампицинді емнен алу, дезинтоксикация жүргізу *+Изониазидті емнен алу, пиридоксинді тағайындау * Пиразинамидті емнен алу, гепатопротекторды қолдану * Стрептомицинді емнен алу, дезинтоксикация жүргізу * Этамбутолды емнен алу, дәрумендерді тағайындау #170 *! Бала М.Т., 11 жаста. Туберкулезді науқаспен қарым-қатынасқа байланысты фтизиатрдың бақылауында болған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының көтерілуі, ентігу, жиі ұстамалы коклюш тәрізді жөтел мазалайды. Диагностика алгоритмі жүргізілді, мынадай диагноз қойылды: Біріншілік туберкулезді кешен, ателектазбен асқынған, ТМБ (оң), 1 категория, «Жаңа жағдай». Осы балаға қарқынды фазасында дәрігер қандай химиотерапия үлгісін тағайындайды? *+2 (4) НRZE *5 (6) НRZЕ *2 НRZЕS/ 1 *1 (4) НRZЕ *2 НRZ #171 * ! Бала Фадеев Р., 10 жаста. Туберкулезді науқаспен қарым-қатынасқа байланысты фтизиатрдың бақылауында болған, тағайындалған химиопрепаратты қабылдамаған. Соңғы кездері мезгілмен дене қызуының көтерілуі, ентігу, жиі ұстамалы коклюш тәрізді жөтел мазалайды. Диагностика алгоритмі жүргізілді, мынадай диагноз қойылды: Біріншілік туберкулезді кешен,, ателектазбен асқынған, ТМБ (оң), 1 категория, «Жаңа жағдай». Осы балаға жалғастыру фазасында дәрігер қандай химиотерапия үлгісін тағайындайды? * 5 Н3R3E3 * 4 НRZ +4 (7)НR * 5 НRZ * 2 НRZ #172 *! Әйел адам С.И., 17 жаста, терапевтке дене қызуының 37,5 – 38 0 С дейін көтерілуіне, ылғалды жөтелғе, қан түкіруіне шағымданады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүдеу. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Өкпеде әлсіз тыныс, құрғақ және ылғалды сырылдар. Рентгенде: өкпенің барлық аймақтарында түрлі көлемді ошақтар, кейбір жерлерінде инфильтраттар, өкпенің ұштарында «мөр» тәрізді каверналар. Қақырық микроскопиясында және G-xpert – ТМБ (оң), рифампицинге төзімді. Осы жағдайда фтизиатрдың тағайындайтын ең ықтимал емі қандай? *1 категория үлгісі бойынша *2 категория үлгісі бойынша *СЕ 4 категория үлгісі бойынша *+МЛУ ТБ 4 категория үлгісі бойынша * ШЛУ ТБ 4 категория үлгісі бойынша #173 *! 38 жасар Карабалаев С. отбасында 2 мектепке дейінгі балалар және 15 жасар жасөспірім бар. Үш апта бұрын оның әйелінде бактерия бөлінуімен Өкпенің Инфильтратты туберкулезі анықталды. Осы жағдайда фтизиопедиатрдың контактта болғандарға тағайындайтын ең лайықты іс-шаралары қандай? * науқасты туберкулез ауруханасына емделуге жібереді * контактта болғандарды туберкулезге қарсы санаторияға жәбереді * Диаскинтестпен сынама қойып химиопрофилактиканы тағайындайды *+Манту/Диаскинтест, рентгенографияны жасап, 3А тобына тіркеуге алады * Манту сынамасын, рентгенографияны жасап, содан кейін педиатрға жібереді #174 *! 8 жасар Д. баланың анасы жолықты. Шағымдары: тәбеттің нашарлауы, терлегіштік. Дене қызуы белгісіз, салмағы қалыпты. Туберкулезбен ауыратын науқаспен қатынасты жоққа шығарады. Туберкулин сынамасы алғаш рет оң – папула 13 мм, Диаскинтест 8 мм. Объективті: 6 топ шеткі лимфа түйіндеріұлғайған. Рентгенде – өкпеде өзгеріс анықталмады. Аталғандардың ішінде қандай іс-шараны дәрігер осы жағдайда қолданады? * Екі аптаға антибактериальды терапия тағайындау * Вираж бойыншахимиопрофилактика жүргізу *+Қосымша тексерулер жүргізу үшін «0» тіркеу тобына алу * Тексерілуге туберкулез ауруханасына жіберу * Науқас категориясына байланысты химиотерапия #175 *! 9 жастағы бала И. фтизиатрдың бақылауында шамамен 1 жылдай 3 А диспансерлік тіркеу тобында тұр. Активті туберкулезбен ауыратын анасымен қарым-қатынас. Кезекті тексеріс кезінде салмақтың азайғанына, ашуланшылыққа, үйқысының бұзылуына шағымданды. Объективті: интоксикация белгілері жоқ. Шүйде, шынтақ, шап, тізе асты шеткі лимфа түйіндері 2-3 көлемге дейін ұлғайған. Манту сынамасы алғаш рет оң – папула 15 мм. Рентгенде - өзгеріс анықталған жоқ. Осы жағдайда фтизиатр қандай шара қолданады? #176
Осы жағдайда педиатрдың ең лайықты іс-әрекеті қандай болады? * Сауықтыру шипажайына жіберу * Фтизиатрдың бақылауына жіберу * Инфекционисттің бақылауына жіберу * Диспансеризациясыз бақылауда қалтыру *+Туберкулез бойынша қауіп-қатер тобына тіркеуге алу #177 *! Бала 5 жаста. Фтизиатрдың кеңесіне жіберілді. перзентханада БЦЖ вакцинациясы жасалды – тыртығы 3 мм. Әлеуметтік жағдайы төмен отбасынан –анасы жұмыссыз, әкесі 3 ай болды абақтыдан шыққанына. Туб.контакт анықталмады Осы жылы 5 рет ЖРВИмен, осыдан жарты жыл бұрын жайылмалы пневмониядан емделген. Кезекті туберкулин диагностикасында Манту сынамасы оң – папула 15 мм болды, Диаскинтест – везикуло-некроз 17 мм. Шағымдары жоқ. Объективті: интоксикация симптомдары анықталмады. Рентгенде – патологиясыз, қалыпты. Осы жағдайда педиатрдың ең лайықты іс-әрекеті қандай болады? * Сауықтыру шипажайына жіберу *+Химиопрофилактикаға туберкулез санаториясына жіберу * Тексерілуге туберкулез ауруханасына жіберу * Химиопрофилактиканы амбулаториялық жағдайда жүргізу * Туберкулез диспансерінде 4 айға «0» есеп тобына тіркеуге алу #178 *! 6 жастағы бала . Перзентханада БЦЖ вакцинасы жасалған – тыртығы 3 мм. Манту сынамасы – папула 19 мм. Туберкулин сезімталдығының ең ықтимал сипаты және осы жағдайда педиатр қандай шара қолданады? * Анергия, фтизиатрға жіберу * Нормергия, фтизиатрға жіберу * Гипоергия, педиатрдың бақылауы * +Гиперергия, туберкулезге тексеру * Параллергия, аллергологқа жіберу #179 *! 13 жасар қыз бала Т., 1 категориямен 6 ай мерзімінде толық емдеу курсын қабылдаған. Диагнозы: ТМБ +, ыдырау сатысындағы өкпенің төменгі бөлігінің инфильтратты туберкулезі. Казіргі жағдайда туберкулез таяқшалары жойылған. Рентгенде: инфильтраттың орнында өкпенің фиброздануы және қанық ошақтар. Фтизиатр емдеу нәтижесін «Туберкулезден жазылған» деп тіркеген. Ауруханадан шығарылғаннан кейін науқас әйелді қандай диспансерлік топта дірігер бақылайды? * І-А топта * І-Б топ * +ІІ топта * ІІІ-А топта * ІІІ-Б топта #180 *! 15 жастағы Л. Науқасы. «Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+), қан түкіру, 1 категория» диагнозомен ауруханада емделгеніне 1 ай болды. Туберкулезбен осы науқасқа дәрігер қандай ауру жағдайын белгілейді (2014 ж. №19 бұйрығына сәйкес)? *+Жаңа жағдай * Тәртіпті бұзу * Қайталану * Сәтсіз ем * Басқалар Фтизиатрия. Визуалды диагностика *1*5* #1 *! Аталғандардың ішінде қандай ағзаларды зерттеу кезінде компьютерлік томография әдісі ең ақпаратты болады? Жүрек пульсациясын Диафрагма қозғалмалылығын +Кеудеішілік аралық лимфа түйіндерін Висцералды және париеталды плевраны Өкпе және бронх паренхимасының жағдайын #2 *! Кеуде торы ағзаларының флюорографиясынан кейін пациенттер қандай мекемеде тексерілуі қажет? *Онкология диспансерінде *Білікті көмек көрсететін ауруханаларда *Туберкулезге қарсы күресу диспансерінде *Өкпедегі патологиясының сипатына қарай *+Амбулаториялық-емханалық мекемелерде #3 *! Кеуде торы ағзаларының қандай ауруында кеудеаралық сау жаққа ығысады? *Өкпе циррозы *Өкпе ателектазы *Жіті пневмония *Өкпе бронхоэктазы *+Экссудативті плеврит #4 *! Кеуде торы ағзаларының қандай ауруында кеудеаралық зақымдалған жаққа ығысады? *Жіті пневмония *Өкпе эмфиземасы *+Өкпе ателектазы *Экссудативный плеврит *Спонтанный пневмоторакс #5 *! Өкпе рентгенограммасында түбірдің патологиясы синдромына сәйкес болатын қандай ауру? *+Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі *Біріншілік туберкулезді комплекс *Өкпенің ауалы кистасы *Өкпе туберкулемасы *Өкпе абсцесі Фтизиатрия. Визуалды диагностика *2*20* #6 *! Балалар инфекциялық ауруханасының қабылдау бөлімшесіне ес-түссіз бала жеткізілді, мезгілмен тырысулар, құсық, солжақты гемипарез байқалады. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді менингит. Аурудың диагностикасында ең орынды лайықты болатын визуалді тексеріс қандай? * Бас сүйегінің рентгенографиясы * Ультрадыбысты зерттеу * Бас рентгеноскопиясы * Бас МРТ-сы *+Бас КТ-сы #7 *! Ер бала, 7 жаста. Шағымдары: құрғақ жөтел, субфебрилді температура. Рентгендік тексеру кезінде өкпеде көптеген ошақтар анықталды. Қабынуға қарсы 4 күндік емнен кейін өкпелік өзгерістер толығымен сорылып рентгенде көрінбей кетті. Суреттелген рентгендік сипаттама аталған аурулардың ішінде қандай ауруға сәйкес келеді? *+Жоғарғы тыныс жолдарының респираторлы аллергозы *Өкпенің гематогенді диссеминирлі туберкулезі *Септикалық метастатикалық пневмония *Өкпенің метастатикалық қатерлі ісігі *Қосылған бронхопневмония #8 *! Қыз бала, 5 жаста. Шағымдары: қақырықпен ылғалды жөтел, 38-38,50 дейін температура, қалтырау; селқостық. Рентгендік тексеру кезінде өкпенің түбір аймақтарында түрлі көлемді ошақтар анықталады. Антибактериалды және қабынуға қарсы 2 апталық емнен кейін өкпелік өзгерістер толығымен жойылды, дене қызуы қалыпты, жалпы жағдай жақсарды. Суреттелген рентгендік сипаттама аталған аурулардың ішінде қандай ауруға сәйкес келеді? *Тыныс жолдарының респираторлы аллергозы *Септикалық метастатикалық пневмония *Өкпенің метастатикалық қатерлі ісігі *Өкпенің диссеминирлі туберкулезі *+Қосылған бронхопневмония #9 *!Бала В.В., 11 жаста, фтизиатрдың есебінде -А тобында тіркеуде. Кезекті профилактикалық тексеру кезінде жалпы ілсіздікке, тәбеттің нашарлауына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, салмақ кемшілігі 7 кг, микрополиадения. Туберкулезді контакт активті туберкулезбен ауыратын анасымен. Манту сынамалары: 6 жаста – теріс, 11 жаста – папула 18 мм. Рентгенде – өкпе таза. Оң жақ түбір инфильтрацияланған, кеңейген, құрылымсыз, анық емес контурымен. Осы жағдайда ең ықтимал болжам диагнозы қандай? *+Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтратты форма * Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, созылмалы форма * Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, асқынған формасы * Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ісік тәрізді форма * Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші форма #10 *!Қыз бала Ф.Д., 6 жаста, фтизиатрдың есебінде -Б тобында тіркеуде. Есептен шығару кезінде аздаған интоксикация симптомдары, тәбеттің нашарлауы анықталды. Объективті: тері жабындылары бозғылт, салмақ кемшілігі 7 кг, микрополиадения. Туберкулезді контакт анықталмады. Манту сынамалары: 2 жаста – теріс, 6 жаста – папула 14 мм. Рентгенде – өкпесі таза. Өкпе түбірлері кеңейген, құрылымсыз, анық контурымен. Осы жағдайда ең ықтимал болжам диагнозы қандай болады? * Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтратты форма * Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, созылмалы форма * Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, асқынған формасы *+Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ісік тәрізді форма * Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, кіші форма #11 *! 6 жастағы балада 3 ай бойы интоксикация белгілері, жөтеліңкіреу. Перифериялық лимфа түйіндері 7 топта II көлемге дейін ұлғайған. Физикальды зерттеуде – өкпеде қатаң тыныс, сырылдарсыз. Жүрек тондары ырғақты. Қосымша тексеруден кейін қойылған диагноз: Біріншілік туберкулезді комплекс, ыдырау фазасы. Қойылған диагнозды ең дұрыс анық көрсететін рентгендегі өзгерістер қандай? *+гомогенсіз күнгүрттену жарықтануымен, түбір кеңейген, себінді ошақтар * гомогенді қанық күнгүрттену, түбір кеңейген, анық емес контурымен * гомогенді қанық күнгүрттену, диафрагма контуры оң жақта биік орналасқан * гомогенсіз күнгүрттену жарықтануымен және горизонталды сүйық деңгейімен * түбір маңында гомогенсіз күнгүрттену, түбір кеңейген, анық емес контурымен #12 *!Тұмаудан кейін 6 жастағы балада интоксикация белгілері жойылмады, кератоконьюнктивит, перифериялық лимфа түйіндері 5 топта II - көлемге дейін ұлғайған. Туб.диспансерге фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қосымша тексерістерден кейін қойылған диагноз: Біріншілік туберкулезді комплекс, инфильтрация фазасы. Қойылған диагнозды ең дұрыс анық көрсететін рентгендегі өзгерістер қандай? * түбір аймағында әлсіз жаңа ошақтар * плевра қуысында сүйык, түбірде ұлғайған лимфа түйіндері * өкпе ұштарында гематогенді себінді ошақтар, түбірде лимфа түйіні * өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрат, түбірлер симметриялы түрде кеңейген *+өкпеде инфильтрат, жолақ арқылы ұлғайған лимфа түйінімен байланысқан #13 *!Балаға қойылған клиникалық диагноз: Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулезді комплексі, инфильтрация фазасы, бронх туберкулезімен асқынған. Анықталған асқынуды ең дұрыс анық көрсететін рентген-томограммадағы өзгерістер қандай? * анық емес контурымен кеңейген құрылымсызтүбір * медиастиналды плевраның контуры анық, «штрих» симптомы * басты және бөліктік бронхтардың саңылауы бос, деформациясыз * басты және бөліктік бронхтар кеңейген, деформацияланған, иректі *+сужение, деформация контуров, обтурация главного и долевых бронхов #14 *!Балаға қойылған клиникалық диагноз: Сол жақ өкпенің біріншілік туберкулезді комплексі, инфильтрация фазасы, бронх туберкулезімен асқынған. Емдік-диагностикалық бронхоскопия жүргізілді. Анықталған асқынуды ең дұрыс анық көрсететін фибробронхоскопия кезіндегі визуалды өзгерістер қандай? *+шектеулі гиперемия, бронх саңылауының тарылуы, казеозды некроз * басты және бөліктік бронхтар кеңейген, деформацияланған, иректі * басты және бөліктік бронхтардың саңылауы бос, деформациясыз * бронх қабырғаларының ісінуі, іріңді иіспен бөлінділер * жайылмады гиперемия, ісіну, көп молшерде серозды бөлінді #15 *! Балалар инфекциялық ауруханасының қабылдау бөлімшесіне ес-түссіз бала жеткізілді, мезгілмен тырысулар, құсық, сол жақты гемипарез байқалады. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді менингоэнцефалит, жедел ағым, ТМБ теріс. Осы жағдайға сәйкес визуалді тексеріс кезінде болатын ең дұрыс лайықты өзгерістер қандай? * Жұмсақ ми қабатында шашыранды ошақтар * Ортаңғы ми қабатында тамырлық өзгерістер * Ми негізінде қосылмалы некроз ошақтары * Бастың маңдай аймағында іріңді ошақтар *+Гидроцефалия белгілері #16 *!Жасөспірім Р., 15 жаста. Дауысының қарлыққанына, тамағының ауырғанына шағымданып дәрігерге қаралды. Туберкулезге қарсы күресу диспансерінде тексерілгеннен кейін қойылған диагноз: Өкпенің жеделдеу диссеминирлі туберкулезі. Төменде аталған рентгендік сипаттамалардың ішінде қайсысы қойылған диагнозды ең дұрыс сипаттайды? *+қосылуға бейім әлсіз және орташа интенсивті ошақтар, «мөр» тәрізді каверна * біркелкі ұсақ симметриялы орналасқан анық контурымен ошақтар * барлық өкпе аймағында фокусты көлеңкелер, лимфа түйіндері ұлғайған * өкпенің шеткі аймақтарында ошақты-фокусты диссеминация * өкпенің төменгі аймақтарындағы ошақты диссеминация #17 *! Ер бала М., 5 жаста, жоғарғы температура, жалпы әлсіздікке, ентігуге, жөтеліңкіреуге шағымданады. Туберкулезге қарсы күресу диспансерінде тексерілгеннен кейін қойылған диагноз: Өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезі. Төменде аталған рентгендік сипаттамалардың ішінде қайсысы қойылған диагнозды ең дұрыс сипаттайды? * қосылуға бейім әлсіз және орташа интенсивті ошақтар, «мөр» тәрізді каверна *+біркелкі, ұсақ, симметриялы орналасқан, анық контурымен ошақтар * барлық өкпе аймағында фокусты көлеңкелер, лимфа түйіндері ұлғайған * өкпенің шеткі аймақтарында ошақты-фокусты диссеминация * өкпенің төменгі аймақтарындағы ошақты диссеминация #18 *!Ер бала Н., 7 жаста, жоғарғы температура, жалпы әлсіздікке, ентігуге, жөтеліңкіреуге шағымданады. Туберкулезге қарсы күресу диспансерінде тексерілгеннен кейін қойылған диагноз: Өкпенің жедел диссеминирлі туберкулезі. Осы жағдайда туберкулезді сипаттайтын рентгендік өзгерістер аурудың басталуы кезінен ең лайықты пайда болатын мерзімі қандай? * аурудың 4-5 күндері * аурудың 2-3 күндері * аурудың 6-7 күндері *+аурудың 8-10 күндері * аурудың 11-12 күндері #19 *! Жасөспірім А.П., 15 жаста, профилактикалық флюорографиядан кейін қосымша тексерулерге шақырылды. Туберкулезге диагностикалық алгоритм жүргізілді. Қойылған диагноз: Сол жақ өкпенің ошақты туберкулезі, ТМБ (-). Төменде сипатталған рентгендің белгілердің қайсысы осы клиникалық формаға тән болады? *+1-ші және 2-ші сегменттерде түрлі қанықтықтағы және көлемдегі ошақтар * үшіншісі сегментте бірен саран қатты ошақтар, түбірде кальцинаттар * біркелкі, ұсақ, симметриялы орналасқан, анық контурымен ошақтар * екі өкпенің жоғарғы бөлігінде ошақты-фокусты өзгерістер * каверна айналасындағы бірен саран ошақтар #20 *! Қыз бала И., 15 жаста. Профилактикалық флюорографиялық тексерістен кейін қайта тексеруге шақырылды. Тыныс алу ағзаларына шағым айтпайды. Өкпеде везикулярлы тыныс естіледі. Рентгенограммада: күшейген өкпе суретінің фонында бояу қанықтығы әлсіз ошақты көлеңкелер сол өкпенің жоғарғы бөлігінде көрінеді. Бронхтың шайынды суының анализінде ТМБ анықталған жоқ. Қан анализінде: лейкоциттер-4,8х109 , ЭШЖ – 4 мм/сағатына. Осы төменде аталған болжама диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі *+сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі * сол өкпенің жоғарғы бөлігінің карцинаматозы * сол өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы * өкпенің милиарлы туберкулезі #21 *! 13 жастағы ер бала Д. келесі шағымдарымен дәрігерге қаралды: тұрақты жөтел шырышты қақы-рықпен, әлсіздік, физикалық жүктемеде ентігу мазалады. 6 жасында «Біріншілік туберкулезді кешен» диагнозымен туберкулезден емделіп, жазылып шықты, қазір « қауіпті» топта есепте тұрады. Өкпеде құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Қан анализінде: Лейкоциттер - 10,6х109 , ЭШЖ 23мм/сағ. Төменде аталғандардың ішінде біріншілік туберкулезді кешеннен кейін қалатын қалдықты өзгерістерді сипаттайтын қайсысы? * түбірмен қосылған инфильтрация аймағы *+Гон ошағы және әктенген лимфа бездері * өкпенің түбір аймағындағы фокусты көлеңке * өкпенің ұштарындағы ошақтар * түбірдегі кальцинаттар #22 *! 14 жастағы ер бала Т.Д. келесі шағымдармен дәрігірге қаралды: тұрақты жөтел шырышты қақырықпен, жалпы әлсіздік, тәбеттің нашарлауы. Ол 8 жасында «Біріншілік туберкулезді кешен» диагнозымен туберкулезден емделіп, жазылып шықты, қазір « қауіпті» топта есепте тұрады. Өкпеде ылғалды сырылдар естіледі. Қан анализінде: Лейкоциттер - 14,6х109 , ЭШЖ 20 мм/сағ. Кеуде рентгенограммасында:- оң өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтрация жарықтану аймақтарымен және бронхогенді себінді ошақтар. Сол жақ өкпеде Гон ошағы. Осы жағдайда болатын ең ықтимал болжам диагнозы қандай? * өкпенің ошақты туберкулезі * өкпенің кавернозды туберкулезі * өкпенің цирротикалық туберкулезі *+өкпенің инфильтратты туберкулезі * өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі #23 *!Қыз бала К.Алина, 14 жаста. Туберкулезге диагностикалық алгоритм жүргізілді, содан кейін фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қойылған диагноз: Оң жақ өкпе туберкулемасы, ТМБ (-). Төменде сипатталған рентгендің белгілердің қайсысы осы клиникалық формаға тән болады? *+домалақ көлеңке, контуры анық, айналасында фиброзды ошақты өзгерістер * домалақ біртекті көлеңке сүйықтықтың горизонталды деңгейімен * домалақ біртекті көлеңке айналасындағы өкпе тіні өзгермеген * домалақ біртекті көлеңке түбірге қарай бағытталған жолмен * домалақ көлеңке кедір бұдыр тегіс емес контурымен #24 *!Пациент М, 14 жаста. Былтыр алғаш рет анықталған сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+) - деген диагнозымен 1 категория үлгісі бойынша терапияның толық курсын бітірген. Оңтайлы терапевттік нәтижеге жеткен, бактерия бөлуді тоқтатқан, бірақ ыдырау қуысының орынында каверна түзілген. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы сакина тәріздес көлеңке анық контурымен көрінеді. Төменде аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін? *+өкпенің кавернозды туберкулезі * өкпенің цирротикалық туберкулезі * өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі * өкпенің ошақты туберкулезі, ыдырау фазасы * өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы #25 *!Қыз бала С.М., 14 жаста. Былтыр алғаш рет анықталған сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+) - деген диагнозымен 1 категория үлгісі бойынша терапияның толық курсын бітірген. Оңтайлы терапевттік нәтижеге жеткен, бактерия бөлуді тоқтатқан. Рентгенде: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде жіңішке қабырғалы сакина тәріздес көлеңке анық контурымен көрінеді. Төменде сипатталған рентгендік белгілердің қайсысы кавернозды туберкулезге тән болады? * сакина тәріздес көлеңке, ішкі анық контурымен, айналасында себінді ошақтар * сакина тәріздес көлеңке, айналасында инфильтрация, түбірмен байланысқан *+сакина тәріздес көлеңке, контуры анық, айналасында қабынулық өзгеріссіз * сакина тәріздес көлеңке қабырғасы қалың, горизонталды сүйық деңгейімен * сакина тәріздес көлеңке ішінде жарты ай тәрізді жарықтануымен Фтизиатрия. Визуалды диагностика *3*20* #26 *! Бала 2 жаста, жедел көмек көрсету көлігімен №2 ҚБКА реанимация бөлімшесіне жеткізілді. Жоғарғы температура, клоникалық-тоникалық тырысулар, тежелген, берілген сұрақтарға жауап қайтармайды. Ауырғанына 10 күн болды, тұмау тәрізді басталды. Соңғы 3 аралығында мазасыз, үзбей жылайды, тәулігіне 4 рет құсты, тамақтан бас тартады. Этиологиясы белгісіз менингоэнцефалитке күмәндандырады. Жүлын пункциясында: сүйық мөлдір, қысымы жоғары, цитоз лимфоцитарлы, 500 жасуша, белок - 0, 9%; қант – 0,1 ммоль/л; хлоридтер – 80 ммоль/л. Бас миының морфологиялық өзгерістерін анықтауда ең ақпаратты лайықты болатын әдістер қандай? *рентгенография *сцинтиграфия *томография *+КТ, МРТ *УЗИ #27 *! Бала У., 5 жаста, туберкулезге қарсы күресу диспансерінің дифференциалды-диагностикалық бөлімшесіне госпиталданды. Интоксикация белгілері жоқ. Туб.контакт анықталмаған. Манту және Диаскинтест сынамалары – теріс. Рентгенде: сол жақ өкпе түбірінде ісі тәрізді құрылым. Артерия-венозды аневризмаға күмән бар. Диагностикалық мақсатпен дәрігердің тағайындайтын ең орынды лайықты зерттеуі қандай? *Диаскинтест сынамасы *+Вальсальв сынамасы *Семенова сынамасы *Манту сынамасы *Пирке сынамасы #28 *! Бала В., 3 жаста, ҚБКА пульмонология бөлімшесіне ауруханадан тыс пневмонияның клиникалық белгілерімен жатқызылды. Рентгенде: өкпенің түбір аймақтарында ошақты-қосылмалы көлеңкелер, өкпе суретінің қоюлануы, және екі жақты симметриялы инфильтациясы. Туа пайда болған жүрек акауына және өкпе іркілісіне күмән бар. Диагностикалық мақсатпен дәрігердің тағайындайтын ең дұрыс лайықты зерттеуі қандай? *Өкпенің аумақты шолу рентгенографиясы *Манту және Диаскинтест сынамалары *Бүйірлі өкпенің рентгенографиясы *+Өкпенің КТ және жүректің УДЗ *Фибробронхоскопияны #29 *! 12 жастағы бала У.П. Рентгендік тексеріс кезінде өкпе түбірінде екі жағынан бронхопулмоналды лимфа түйіндері кальци тұздары шөгінділерімен анықталған. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Саркоидоз, медиастиналды форма. Аурудың диагностикасында ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі болатыны қандай? *+Өкпенің рентген-томографиясы * Өкпенің МРТ және КТ * Ультрадыбысты зерттеу * Өкпені сканирлеу * Медиастиноскопия #30 *! Бала 10 жаста, туберкулезге қарсы күресу диспансерінде қосымша зерттеулерден өтті. Манту және Диаскинтест сынамалары – оң нәтиже берді. Кеуде торша ағзаларының аумақты шолу рентгенограммасында паратрахеалды кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ұлғайғанына күдіктенеді. Осы жағдайда ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады? *Бүйір жақ проекциядағы рентгенография *Тура проекциядағы рентгенография *Өңештің контрасттык зерттеуі *Өкпенің рентгеноскопиясы *+ Өкпенің томографиясы #31 *! Ер бала А.А., 12 жаста, туберкулезге қарсы күресу диспансерінде қосымша зерттеулерден өтті. Манту және Диаскинтест сынамалары – күрт оң нәтиже берді. Кеуде торша ағзаларының аумақты шолу рентгенограммасында бифуркациялық кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ұлғайғанына күдіктенеді. Осы жағдайда ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады? *Бүйір жақ проекциядағы рентгенография *Тура проекциядағы рентгенография *+Өңеш контрасттык зерттеуі және томография *Өкпенің рентгеноскопиясы *Түбірлі томография #32 *! Мальчик П.П., 9 жаста, туберкулезге қарсы күресу диспансерінде қосымша зерттеулерден өтті. Манту және Диаскинтест сынамалары – күрт оң нәтиже берді. Кеуде торша ағзаларының аумақты шолу рентгенограммасында бронхопульмоналды топтағы кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ұлғайғанына күдіктенеді. Осы жағдайда ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады? *Бүйір жақ проекциядағы рентгенография *Тура проекциядағы рентгенография *Өңештің контрасттык зерттеуі *Өкпенің рентгеноскопиясы *+Түбірлі томография #33 *! Бала С.Л., 13 жаста, фтизиатрдың есебінде -А тобында тіркеуде. Кезекті профилактикалық тексеру кезінде жалпы ілсіздікке, тәбеттің нашарлауына шағымданады. Объективті: тері жабындылары бозғылт, салмақ кемшілігі 7 кг, микрополиадения. Туберкулезді контакт активті туберкулезбен ауыратын анасымен. Манту сынамалары: 6 жаста – 8 мм, 13 жаста – папула 19 мм. Рентгенде – патологиясыз. Осы жағдайда ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады? *Фибробронхоскопия БШС зерттеуімен *Бүйір жақ проекциядағы рентгенография *Тура проекциядағы рентгенография *Өкпенің рентгеноскопиясы *+Түбірлі томография #34 *! Бала Ш.Ш., 3 жаста, рентгендік зерттеу кезінде жоғарғы кеудеаралықтың кеңейгені анықталды. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Тимомегалия. Осы жағдайда аурудың диагностикасында салыстырмалы түрде ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады? *Өкпенің рентгенографиясы *Өкпенің ультрадыбысты зерттеуі *+Бүйір жақ рентгенографиясы *Өкпенің рентгеноскопиясы *Медиастиноскопия #35 *! Бала Ч.А., 11 жаста, орталық жүйке жуйесінің туберкулезбен зақымдалуы. Жоғары дене қызуы үстінде тырысулар, орталық салданулар мен жартылай салданулар, белбеу тәрізді қатты ауру сезімі байқалады. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді менингоэнцефалит, жедел ағым, ТМБ (-). Осы жағдайда диагностикалық мақсатпен тағайындалатын ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады? * Өкпе рентгенографиясы * Рентгеноскопия * Бас миының УДЗ * Бас миының МРТ *+ Бас миының КТ #36 *! Науқас К., 9 жаста, оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті төмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. ІV-қабырғадан төмен перкуторлы дыбыс қысқарған, бірден әлсіріген тыныс, жүрек шекаралары солға ығысқан. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді экссудативті плеврит, ТМБ (-). Осы жағдайда плевриттің диагностикасында бірінші кезекте тағайындалатын ең лайықты аспаптық зерттеу әдісі қандай болады? *+Өкпе рентгенографиясы * Өкпе рентгеноскопиясы * Плевра қуысының УДЗ * Плевра қуысының МРТ * Плевра қуысының КТ #37. *! Науқас Д., 15 жаста, оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Туберкулезге қарсы күресу диспансеріне фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді құрғақ плеврит, ТМБ (-). Осы жағдайда құрғақ плевриттің диагностикасында тағайындалатын ең лайықты визуалды зерттеу әдісі қандай болады? * Өкпе рентгенографиясы * Өкпе рентгеноскопиясы *+Плевра қуысының УДЗ * Плевра қуысының МРТ * Плевра қуысының КТ #38 *!Ер бала Ж. Али, 8 жаста, оң жақ кеудесінің ауру сезіміне, әлсіздікке, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Бозғылт, тәбеті төмен, оң жақ кеудесі тыныс алудан қалып отыр, дауыс дірілі оң жағында әлсіздеген. Туберкулезге қарсы күресу диспансеріне фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді экссудативті плеврит, ТМБ (-). Осы жағдайда плевра қуысында сүйықтықтың мөлшерін анықтау мақсатымен тағайындалатын ең лайықты визуалды зерттеу әдісі қандай болады? * Өкпе рентгенографиясы * Өкпе рентгеноскопиясы *+Плевра қуысының УДЗ * Плевра қуысының МРТ * Плевра қуысының КТ #39 *! Бала П.Р., 11 жаста оң жақ асты лимфа түйіндерінің 3 х 4,5 см көлемде үлкейгені анықталды. Олар ауру сезімінсіз, азғана жылжымалы, консистенциясы жұмсақ-эластикалық, флюктуациясы жоқ. Туберкулезге қарсы күресу диспансеріне фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қосымша тексерулерден кейін қойылған диагноз: Туберкулезді лимфаденит, инфильтративті форма Осы жағдайда лимфадениттің диагностикасында тағайындалатын ең лайықты визуалды зерттеу әдісі қандай болады? * Аумақты шолу рентгенографиясы * Жақ асты рентгеноскопиясы *+Жақ асты УДЗ * Жақ асты МРТ * Жақ асты КТ * Туберкулезді лимфаденит, индурациялық форма #40 *! Қыз бала Л., 13 жаста, шаршағыштыққа және түнгі уақытта арқасындағы ауыру сезіміне шағымданып дәрігерге келді. Ауыру сезімі күш түскенде артады. Карап тексеру кезінде арқа бұлшық еттерінің қатаюынан мәжбүрлі қалпы байқалады. Кеуде аймағын пальпациялау кезінде ауыру сезімі кеуде қуысына және іш аймағына беріледі. Осы жағдайда диагностика мақсатымен тағайындалатын ең лайықты визуалды зерттеу әдісі қандай болады? * екі проекциядағы рентгенограмма * компьютерлік томография * жалпы қан анализі * артроскопия *+МРТ #41 *! 14 жастағы ер бала О.Л., келесі шағымдармен дәрігерге қаралды: тұрақты жөтел шырышты қақырықпен, әлсіздік, физикалық жүктемеде ентігу мазалады. 5 жасында туберкулезді бронхадениттен емделіп шыққан, қазір «қауіпті» топта педиатрдың есебінде тұрады. Өкпеде ылғалды сырылдар естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер- 10,6х109 , ЭШЖ 23мм/сағ. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында:- Кеуде рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтрация жарықтану аймақтарымен және бронхогенді себінді ошақтар. Сол жақ өкпеде Гон ошағы. Сіздің келешектегі науқасты жүргізу тактикаңыздың қайсысы ең орынды? * антибактериальды препараттармен емдеу * хирург кеңесі және диагностикалық торакоскопия * бронхолог кеңесі және диагностикалық бронхоскопия *+өкпе томографиясы, ТМБна қақырық микроскопиясы * фтизиатрдың есебінде «О» диспансерлік топта емсіз бақылау #42 *Қыз бала К. Райхан, 15 жаста. Туберкулезге диагностикалық алгоритм жүргізілгеннен кейін фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қойылған диагноз: Оң жақ өкпе туберкулемасы, ТМБ (-). Ауруханаға диагнозды дәлелдеу үшін жатқызылды. Диагнозды растау үшін тағайындалатын ең лайықты зерттеу әдісі қандай?* түбірлі томография * өкпенің КТ және УДЗ * фибробронхоскопия БШС зерттеуімен *+диагностикалық торакотомия биопсиямен * диагностикалық лапароскопия биопсиямен #43 *! Ер бала Ж.К., 14 жаста. Туберкулезге диагностикалық алгоритм жүргізілгеннен кейін фтизиатр кеңесіне жіберілді. Қойылған диагноз: Оң жақ өкпе туберкулемасы, ыдырау фазасы, ТМБ (-). Ауруханаға диагнозды дәлелдеу үшін жатқызылды. Өкпе туберкулемасы кезінде ыдырауды растау үшін тағайындалатын ең лайықты зерттеу әдісі қандай?*+компьютерлік томография * өкпе рентгеноскопиясы * өкпе флюорографиясы * фибробронхоскопия * өкпенің УДЗ #44 *!Өкпенің инфильтратты туберкулезімен ауыратын науқаста мынандай асқыну анықталған: «Оң жақты жоғарғы бөліктік бронх туберкулезі». Туберкулездің аталған тасқынуын растау үшін тағайындалатын ең лайықты визуалды зерттеу әдісі қандай?* трансторакалды пункция *+фибробронхоскопия * бронхография* аускультация* томография#45 *! Пациент О.Г., 13 жаста, педиатрдың диспансерлік есебінде Өкпенің созылмалы ағымындағы обструкциялық ауруы (ӨСОА /ХОБЛ) диагнозымен тұрады. Кезекті тексерулерден кейін фтизиатрдың кеңесінде «Өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ (+) деген диагноз қойылды. Осы жағдайда ӨСОА/ХОБЛ растау үшін тағайындалатын ең лайықты визуалды зерттеу әдісі қандай?* Трансторакалды пункция *+Бронхография, өкпенің КТ * Плевралды пункция * Фибробронхоскопия * СТҚ (ФВД) зерттеу * БАЛА ХИРУРГИЯСЫ *1*37* #1 *!Төмендегі белгілердің ЕҢ қайсысы идиопатиялық сколиозға тән? *"осиная" бел, жамбас белдемесінің кеңейюі *жота бойындағы бұлшық ет пен қабырғаның томпаюы *+қабырғалы томпаю, бел үшбұрышының асимметриясы *гиперлордоз, көкірек клеткасының құс тұмсықты қисаюы *жауырының бір деңгейде болмауы, иық үстінің асимметриясы #2 *!Туа пайда болған маймақтықты ЕҢ сипаттайтын табандағы қандай элементтер? *вальгусті деформация, табан пронациясы *табан инфлексиясы, табан пронациясы, табан күмбезінің тығыздалуы *+эквинус, супинация, аддукция мен табан күмбезінің көлденеңінен үлкеюі *табанның супинациясы, табан күмбезінің тығыздалуы, вальгусті деформация *вальгусті деформация, табан эквинусы, табан пронациясы, табан аддукциясы #3 *!Балалардағы апофизеолизді зақымдануы ЕҢ жиі байқалады: *өкше сүйектерінің апофизі *+иық сүйегінің ішкі айдаршығы *ортан жіліктің үшкен айдаршығы *шынтақ сүйегі шынтақ өсіндісінің апофизі *үлкен жіліншіктегі айдаршық аралығының томпаюы #4 *!Циркулярлы гипсті таңба салғанда болатын ЕҢ тән асқынулар: *ойылу *гипертермия *аяқтың ісінуі *+аяқтағы қан айналымының бұзылуы *гипсті таңбаның жоғарғы және төменгі бөлігінде бөртпенің пайда болуы #5 *!Туа пайда болған маймақтықты алғашқыда консервативті емдеудің ЕҢ оптимальді жасы болып табылады: *барлық жаста *1 жастан кейін *8 жастан кейін *туылғаннан 1 айдан соң *+туылғаннан 2 аптадан бастап #6 *!Сынықтардың қай түрі балаларда ЕҢ жиі кездеседі? *енген сынық *ашық сынық *бұралып сыну *қисық сынықтар *+эпифизеолиздер #7 *!Омыртқасы сынған ауруды тасымалдау кезіндегі ЕҢ қолайлы қалпы қайсысы? *бүйірімен *ішінде жатқызып *арқасында жатқызып *Тределенбург жағдайында *+қатты тақтайға жатқызып арқасында #8 *!Балалардағы омыртқаның компрессионды сынығының ЕҢ жиі орналасуы қай жерде? *бел аймағында *мойын бөлігінде *төменгі кеуде бөлігінде *жоғарғы кеуде бөлігінде *+ортаңғы кеуде бөлігінде #9 *!Қандай бас сүйегiнiң сынығы балаларда ЕҢ жиi кездеседi? *көп сегменттi *+түзу сызықты *жаншылып сыну *жарықшақтанған *жасыл ағаш тәрiздi #10 !ЕҢ жиі қай жер арқылы бас сүйегi негізінiң сынығында отоликворея белгiсi болады? *алдыңғы шұңқыр арқылы *артқы шұңқыр арқылы *маңдай қуысы арқылы *+ортаңғы шұңқыр арқылы *үлкен шүйде тесiгi арқылы #11 *!Бас миының жаншылуында, «айқын» аралықта есінің болуы қай жердегі гематомада ЕҢ жиі кездеседі? *ми iшiлiк *көптеген *субдуральдi *+эпидуральдi *қарынша iшiлiк #12 *!Субарахноидальдi кеңiстiкке қан құйылу болғанын дәлелдейтiн ЕҢ негізгі диагностикалық тест болып: *АҚ өлшеу *Бас миын УДТ *көз түбiн тексеру *бастың рентгенсуретi *+люмбальдi пункция #13 *!Нәрестенiң кефалогематомасын бiр айдан кейiн қалай емдейдi? *пункция жасау *консервативтi ем жасайды *+оперативтi жолмен емдейдi *динамикалық бақылау жасайды *консервативтi-оперативтi жолмен емдейдi #14 *!3 жасқа дейінгі балаға жедел аппендицит болжам диагнозын қою үшін ЕҢ тиімді әдіс: *термометрия *іштің аускультациясы *саусақпен ректальді зерттеу *лейкоцитоз бен ЭТЖ анықтау *+ұйықтап жатқанда пальпация жасау #15 *!Жедел аппендицитпен ауырған науқастың төсекте ЕҢ жиі жату қалпы болып: *ішімен *отырып *арқасымен *сол бүйірінде *+оң жағында аяғын бүгіп #16 *!Хирургиялық стационарға түскен жедел аппендицитке күдігі бар балаға лапароскопия жасау мүмкіндігі болмағандықтан, баланы ЕҢ бақылау уақытының шектелуі: *3 сағат *+6 сағат *12 сағат *18 сағат *24 сағат #17 *!Жедел гематогенді остеомиелитте қай сүйек ЕҢ жиі зақымдалады? *білекте *бұғанада *шынтақ сүйегінде *балтырдың кіші жiлiншегiнде *+балтырдың үлкен жiлiншегiнде #18 *!SIRS –ң ЕҢ нақты сипаты: *тахикардия, лейкоцитоз, олигурия, гепатоспленомегалия *тахикардия, олигоанурия, гепатоспленомегалия, тахипноэ *олигоанурия, гепатоспленомегалия, тахипноэ, энцефалопатия *тахикардия, лейкоцитоз 12×109/л жоғары, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы, гепатоспленомегалия *+дене қызуының 38,50С жоғары; тахикардия, тахипноэ, лейкоцитоз 12×109/л жоғары, лейкоцитарлы формуланың солға ығысуы #19 *!Созылмалы гематогенді остеомиелиттің ЕҢ нақты белгісі болып: *қан анализінде ЭТЖ жоғарылауы *зақымдалған аяқтағы жұмсақ тіннің атрофиясы *басып көргенде зақымдалған аяқтың аздап ауруы *+4-6 ай өткеннен кейін жыланкөз ашылып, іріңнің ағуы *6 ай өткеннен кейін аяқ қызметінің толық орнына келмеуі #20 *!Жедел гематогенді остеомиелиттің ЕҢ негізні рентгенологиялық белгісі: *сүйектену ядросының лизисі, остеопороз *+сүйектің үгітілуі, остеопороз, сызықты периостит *сүйектегі ошақты деструкция, сүйектену ядросының лизисі *буын қуысының кеңеюі, сүйектену ядросының фрагментациясы *сүйектену ядросының фрагментациясы, сүйектену ядросының лизисі #21 *!Нәрестелер флегмонасындағы жергілікті қабыну процесін ЕҢ сипаттайтын белгі: *ауру сезімінің болмауы, ісіну, гиперемия *зақымдалған тері бөлігінің бозаруы, тіндердің жұмсаруы *терінің бозаруы, ісіну, теріні басып көргенде ауру сезімінің болуы *+жұмсақ тіннің ісінуі мен тығыздалуы,терінің қошқылданып көгеруі *көптеген тері астына қан кету, теріні басып көргенде ауру сезімінің болуы #22 *!Нәрестенiң флегмонасына ЕҢ жиі алып келетiн қоздырғыш: *стрептококк *+стафилококк *iшек таяқшалары *цитомегаловирус *микробтар ассоциациясы #23 *!Балалардағы рожалы қабынудың ЕҢ жиi қоздырғышы болып: *пневмококк *стафилококк *+стрептококк *ішек таяқтасы *микробтардың ассоциациясы #24 *!Нәрестелер флегмонасындағы ЕҢ біріншілік қабыну процесінің орналасуы: *тері *кілегей қабаты *+теріасты клетчатка *терінің лимфатикалық тамырлары *перифериалық веноздық тор #25 *!Меккел дивертикулында болатын қанкетуді анықтаудың ЕҢ мәліметті әдісі болып: *ангиография *фиброколоноскопия *иммунологиялық зерттеу *+диагностикалық лапароскопия *құрсақ қуысына рентгенография жасау #26 *!Пилоростенозда болатын ЕҢ бірінші клиникалық белгінің мәлім болатын уақыты: *1-5 айында *4-6 айында *1 жастан кейін *+өмірінің 3-4 аптасында *өмірінің алғашқы аптасында #27 *!Қай жаста ішек инвагинациясы ЕҢ жиі кездеседі? *+4-9 айында *екі айға дейін *1-3 жас арасында *3-7 жас арасында *7 жастан жоғары #28 *!Қуық экстрофиясының ЕҢ дұрыс және нақты ережесі болып: *қуық дивертикулы *зәр өзекшелерінің аномалиясы *+қуықтың алдыңғы қабырғасының болмауы *екі жақты зәраққыш қақпақшаларының дисплазиясы *зәраққыш каналының алдыңғы қабырғасының болмауы #29 *!Зәр-жыныс жүйесінің даму ақауында толық зәр ұстамаудың ЕҢ мәлімет беретіні: *қуық дивертикулы *+тотальді эписпадия *артқы уретра клапаны *аралықтық гипоспадия *қуық-зәраққыш рефлюксі #30 *!«Урахустың» ЕҢ дұрыс және нақты анықтауы болып: *+қуық өзегі *сары уыз өзегі *қуық дивертикулы *Меккель дивертикулы *зәраққыш қақпақшасының қуықтан тыс эктопиясы #31 *!Аталық без суісігінің ЕҢ негізгі себебі болып: *шап-ұма аймағының жарақаты *құрсақ ішілік қысымның жоғарылауы *зәр шығару жолдарының инфекциясы *+құрсақтағы вагинальді өсіндінің бітіспеуі *қан мен лимфа жүйесінің диспропорциясы #32 *!Балалардағы шап жарығы пайда болуының ЕҢ нақты себебі болып: *асцит *құрсақішілік перитонит *құрсақ ішілік қысымның жоғарылауы *алдыңғы құрсақ қабырғасының даму ақауы *+құрсақтағы вагинальді өсіндінің бітіспеуі #33 *!Крипторхизмді хирургиялық коррекция жасау үшін ЕҢ тиімді жас болып: *2-3 жаста *5-7 жаста *+1-1,5 жаста *1 жасқа дейін *10 жастан кейін #34 *!Көкет жарығының қай түрінде жарық жалған болады? *+артқы *алдыңғы *өңеш тесігінде *диафрагма куполында *диафрагма релаксациясында #35 *!Көкет жарығын зерттеудегі ЕҢ нақты мәлімет беретін әдіс: *жалпы қан анализі *тоқ ішекті эндоскопиялық зерттеу *асқазанды эндоскопиялық зерттеу *сыртқы тыныс алу қызметін зерттеу *+асқазан-ішек жолдарын контрастпен зерттеу #36 *!Гастро-эзофагеальді-рефлюксті ауруларды хирургиялық емдеудің ЕҢ нақты әдісі болып: *гастростомия *кардиомиотомия *пилоромиотомия *гастроэнтеростомия *+Ниссен бойынша фундопликация * БАЛА ХИРУРГИЯСЫ *2*90* #37 *!Амнионды тартылу әсерінен трофика, қан мен лимфа айналысының бұзылу белгісі болса, ота жасаудың ЕҢ тиімді жас мөлшері қандай? *1 жасқа дейін *3 жасқа дейін *мектеп жасында *3 жастан асқанда *+жаңа туылғанда #38 *!Жаңадан болған сынықта гипсті таңуды салудан болатын асқынудың ЕҢ қауіптісі қандай? *пневмония, ойықтар *ауру синдромы, ығысу *Фолькман контрактурасы *дене қызуының жоғарылауы, жұмсақ тіндердің ісінуі *+аяқта немесе қолда қан айналымның бұзылысы болып, тіндердің некроздануы #39 *!Бала 10 жаста. 20 минут бұрын көлік қағып кеткен. Бала өз есінде, бірақ жауаптарға толық жауап бермейді, адекватты емес, тері жабындысы бозарған, АҚ - 110/70 мм сын бағ. Пульсі минутына 140 рет. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *ауыр дәрежелі жарақаттық шок *жарақаттық геморрагиялық шок *+жарақаттық шок, торпидті фаза *жарақаттық шок, эректильді фаза *орташа ауырлықтағы жарақаттық шок #40 *!Бала 4 жаста. Аталып отырған патологиямен туылғаннан ауырады. Ортопедте тізімде тұрады. Қарап тексергенде: табанның айқын эквинусы, супинациясы, аддукциясы мен балтырдың торсиясы байқалады. Коррекциялауға келмейді. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *қисыққол *+маймақтық *артрогрипоз *миелодисплазия *балтырдың амниотикалы тартылуы #41 *!Баланы көшеде көлік қағып кеткен. Есін жоғалтпаған. Қозғалғанда және жөтелгенде күшейетін кеуденің оң бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Терісі бозарған, акроцианоз байқалады. Тынысы беткей, минутына 60 рет. Оң жақ 6-7 қабырға аралығын пальпациялағанда ауру сезімі мен ісіну анықталды. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *бауыр жарақаты *+6-7 қабырғаның сынығы * кеуде жұмсақ тінінің соғылуы *өкпенің соғылуы немесе жарақаты *6-7 қабырға аймағы жұмсақ тінінің соғылуы #42 *!Қыз бала 1 жаста. Ата-анасы баласының бел аймағында омыртқасының алға ығысқанын, «үйрек жүрісіне» шағымданады. Аяқтың қысқаруы жоқ, жамбас буынында ротациялық қозғалыс толық көлемде, санын екі жақа алып кету қозғалысы шектелген. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *рахит *соха vага *полиомиелит *+ортан жіліктің екі жақты орнынан шығуы *ортан жілік сынығының дұрыс орнына келмеуі #43 *!Жедел түрде жүрек пен тыныс алу жетiспеушiлiгiнiң өршуi болса, ол ЕҢ жиі мидың қай бөлiгiнiң басылуы болғанын көрсетедi? *самай *маңдай *мишықтың *+ми бағанының *үлкен жарты шардың #44 *!Бас ми жарақатымен қоса жамбас ағзалары қызметiнiң бұзылысы болса, ол ЕҢ жиі қайсы ағзаның зақымы болғанын көрсетедi? *бас ми жарақаты *омыртқа сынығы *+жұлын жарақаты *бас сүйегiнiң сынығы *құрсақ қуыс ағзаларының жарақаты #45 *!Ауыр бас ми жарақатымен алып келген науқаста ЕҢ қайсы белгi дәрiгердi басiшiлiк қан құйылу бар екенiне күмәндандырады? *құрысулар *арефлексия *көп рет құсу *комалық жағдай *+тұрақты анизокория #46 *!Бас сүйегiнiң басылған сынығы бар баланың жағдайы нашар емес, жалпы және жергiлiктi неврологиялық симптомдары жоқ. Қандай емдеу шарасы ЕҢ тиімді? *консервативтi ем жасау *+жедел түрде ота жасау *жоспарлы түрде ота жасау *страционарда динамикалық бақылау *емхана жағдайында динамикасын бақылау #47 *!Клиникаға 8 жастағы баланы алып келдi. Бала оң жақ бел аймағының ауру сезiмiне, жиi несеп шығаруына шағымданады. Бала 6 сағат бұрын арқасына биiктiктен құлаған. Терiсi бозарған. Пульсi минутына 120 рет, АҚ 60\40 мм сын бағ бойынша. Оң жақ бел аймағын пальпациялағанда үлкен көлемдi iсiк тәрiздi түзiлiс байқалады. Қан анализiнде гемоглобинi 110 г/л, эритроциттер саны 3,2 зәр анализiнде эритроциттер саны 50-60 көру аймағында. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *iштiң жабық жарақаты *+оң бүйректiң жабық жарақаты *оң бел аймағының урогематомасы *оң жақ 12 қабырғаның жабық жарақаты *бел аймағының жұмсақ тiндерiнiң соғылуы #48 *!Бала 8 жаста. Ата-анасы ортопедке баласының білезік-алақан буынының қисаюына, қолының қысқаруына шағымданып келді. Анамнезінен белгілі болғаны – 1 жыл бұрын шыбық сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінің сынғаны анықталды. Балаға бірнеше рет жабық репозиция жасалған. Шыбық сүйегі қысқаруының ЕҢ мүмкін болатын себебі қандай? *шыбық сүйегі диафизінің сынығы *Голеаци бойынша орнынан таю мен сыну *Монтедж бойынша орнынан таю мен сыну *білектің екі сүйегінің де диафизді сынығы *+шыбық сүйектің дистальді бөлігінің остеоэпифезиолизі мен өсу зонасының жабылуы #49 *!12 жастағы қыз бала дене шынықтыру сабағында арқасына құлаған. Аз уақытқа тыныс алуы тоқтап қалған. Келесі күні емханаға арқасындағы ауру сезіміне шағымданып келген. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *Кальве ауруы *Шеерман-Мау ауруы *арқа бұлшық етінің созылуы *омыртқаның остеохондрозы *+ омыртқаның жабық компрессионды сынығы #50 *! 2 жасар қыз баланың үстіне ыстық су құйылып кеткен. Беттің, мойынның, кеуде бөлігінің және екі қолының күйгені анықталды. Жедел жәрдем көмегімен ауруханаға жеткізілді. Қарап тексергенде күйген аймақтарда сары су жиналған, эпителиі зақымдалған, қызарған. Бала өз есінде, АҚ 140/90 мм.сын бағ. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *беткейлі термиялық күйік *термиялық күйіктің I-II дәрежесі *термиялық күйіктің III дәрежесі,, токсикалы кезеңі *+термиялық күйіктің I-II-IIIA дәрежесі, күйіктік шок *термиялық күйіктің III-IV дәрежесі, резорбтивті лихорадка кезеңі #51 *!9 жастағы баланың иық сүйегінің диафизді сынығын ашық түрде репозициялауға ЕҢ негізгі көрсеткіш қайсысы? *қосарланған сынық *дұрыс бітпеген сынық *сүйек сынықтарының аздаған ығысуы *сынған сүйек ұшының теріні зақымдауы *+сынық болған жерде жұмсақ тіндердің интерпозициясы #52 *!Баланы көлік қағып кеткен. Шап аймағы мен шонданай бөлігінің ауру сезіміне шағымданады. Жамбас сүйегін басқанда ауырады. «Жабысқан өкше» симптомы екі жағынан да оң. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *ортан жіліктің сынығы *іштің жабық жарақаты *бұлшық еттердің созылуы *+жамбас сүйектерінің сынығы *алдыңғы құрсақ қабырғасының соғылуы #53 *!Бас миы жаншылған кезде "ашық" аралықтың болуы ЕҢ жиі қай жерге қан құйылғанын көрсетеді? *миішілік *субдуральді *+эпидуральді *қарыншаішілік *көптеген құйылу #54 *!Ликворда қанның болуының ЕҢ тән қасиеті қайсысы? *ми iсiнуiне *бас миының соғылуына *бас миының шайқалуына *бас миының жаншылуына *+субарахноидальдi қан құйылуна #55 *!Хирург пен гинеколог бірігіп науқасты қарағанда жедел аппендицит немесе жедел аднексит деп ойлайды. Осы жағдайда ЕҢ бірінші не істеу керек? *+лапароскопия *ортаңғы лапаротомия *динамикалық бақылау * Пфаненштилль бойынша лапаротомия *оң жақ мықын аймағына лапаротомиялық тілу #56 *!Жедел аппендициттегі өсіндінің деструкциясының болуындағы ЕҢ жиі клиникалық суреті қайсысы? *құсу *жиі іш өту *+"айқын аралық" *іш ауыруының үдеуі *жалпы жағдайының нашарлауы #57 *!1 айлық балада некрозды флегмонаның көрінісі айқын. Осы балада ЕҢ қандай асқыну белгісін күтуге болады? *+сепсис *перитонит *фурункулез *псевдофурункуллез *параумбиликальді абсцесс #58 *!3 айлық бала жедел эпифизарлы остеомиелитпен ауырған. Осы балада ЕҢ қандай асқыну белгісін күтуге болады? *буынның артрозоартриті *зақымдалған аяқтың ұзаруы *жалған буынның пайда болуымен жүретін патологиялық сынық *секвестр мен жыланкөздердің пайда болуы созылмалы процеске алып келеді *+ортопедиялық коррекцияны қажет ететін зақымдалған буынның деформациясы #59 *!Ерте жастағы балаларда болатын эпиметафизарлы гематогенді остеомиелиттің ЕҢ алғашқы жергілікті белгісі қандай? *гиперемия *жергілікті гипертермия *жұмсақ тіндердің ісінуі *зақымдалған метафизді басқандағы ауру сезімі *+қозғалысы ауырып шектелген, зақымдалған аяқтың псевдопарезі #60 *!9 жасар балада жедел гематогенді остеомиелит. Ауырғанына 8 ай. Қазіргі уақытта жара орнынан іріңді бөлініс, қызару және пальпацияда әлсіз ауру сезімі байқалады. Рентген суретінде: сан сүйегінің метафизарлы және диафизарлы бөлігінде деструкция, айқын остеосклероз. Қайсысы ауру ағымының ЕҢ негізгі кезеңі? *жедел *жеделдеу *+созылмалы *септикопиемиялық *ауырғаннан кейінгі қалдық кезеңі #61 *!5 күндік нәресте ауруханаға келіп түсті. Жалпы жағдайы ауыр, ауру белгілері айқын, дене қызуы 39 гр, эксикоз, токсикоз, бала өте мазасыз. Бел-сегізкөз аймағы қызарған, 2,5 см тығыздалған ісік анықталады. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *рожалы қабыну *бел аймағындағы абсцесті фурункул *нәрестелердің геморрагиялық ауруы *бел-сегізкөз аймағының іріңді торсылдағы *+нәрестелердің некротикалық флегмонасы #62 *!2 жасар балада зәрдің жүрмеуі анықталды. Тасамайдың үрпісінен дініне дейін қызарып ісінген, басып көргенде ауру сезімі айқын. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *фимоз *парафимоз *гипосподия *зәр тас ауруы *+баланопостит #63 *Сол жақ балтыр сүйегін ұрып алған 8 жасар балада 2 күннен кейін дене қызуының көтерілуі 39-40 гр дейін, балтыр сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлігінің ауру сезімі, ісінуі мазалайды, аздаған күш түсіргенде ауру сезімі күшейеді. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *тізе буынының шығуы *+жедел гематогенді остеомиелит *сол жақ балтыр сүйегінің сынығы *сол балтыр сүйегі жұмсақ тіндерінің гематомасы, жаншылуы * балтыр сүйегінің жоғарғы үштен бір бөлігі жұмсақ тіндерінің флегмонасы #64 *! 7 жасар ұл бала анасымен стационарға келді. Түскен кездегі шағымы: 6 күн бойы ішінің ауруы, дене қызуының тұрақты 39 гр дейін көтерілуі, бірнеше рет құсу, жалпы әлсіздік, ұйқысының бұзылуы. Анамнезінде - мұндай ауырғаны бірінші рет. Қарап тексергенде: улану белгісі айқын, сусыздану, әлсіздік байқалады. Іші кепкен, тыңдағанда ішек перистальтикасы естілмейді. Ішін басып көргенде ішінің барлық аймағында ауру сезімі айқын, іштің алдыңғы бұлшық еттерінің кернелуі байқалады.Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Үлкен дәреті сұйық, тәулігіне 3-4 рет. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *ішек инфекциясы *ішек инвагинациясы *+аппендикулярлы перитонит *тесілген Меккель дивертикулі *асқазанның тесілген ойық жарасы #65 *!Білек сүйегіндегі сіңір панарициясындағы приогов кеңістігінің флегмонасы асқынғанда ЕҢ қандай қабыну процесі болады? *I мен II саусақ *+I мен V саусақ *II мен IV саусақ *II мен III саусақ *III мен IV саусақ #66 *!Ерте жастағы балаларда болатын жедел аппендицитті қате анықтауда болатын ауруға ЕҢ жиі қайсысы алып келеді? *копростаз *пневмония *зәр шығару жүйесінің аурулары *геморрагиялық капилляротоксикоз *+жедел респираторлы-вирусты инфекция #67 *!3 жасар қыз балада кенеттен ішінің төменгі жағындағы ауру сезімі мен дене қызуы 39,4 гр дейін көтеріліп, екі рет құсқаны болады. Жалпы жағдайы бірден нашарлайды. Бала әлсіз, тамақтан бас тартады, тілі құрғақ. Қарап тексергенде: ішінің барлық бөлігі ауырады, кернелген. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қынаптың кіре берісінің шырышты қабаты қызарған, қынаптан іріңді бөлініс бар. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *жедел аппендицит *ішек инвагинациясы *+біріншілік пельвиоперитонит *асқазанның тесілген ойық жарасы *жедел аппендицит, жайылған перитонит #68 *!26 күндік нәресте омфалит және пиодермиямен патология бөлішесінде ем алып шықты. Ауруханаға түскенге дейін екі күн бұрын баланың оң жақ иық буынында ісіну мен осы қолында белсенді қимылдың тежелуі, қимылдатқанда ауру сезімі байқалады. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *Эрба параличі *Рожалы қабыну *иықтың флегмонасы *иық сүйегінің сынығы *+эпифизарлы остеомиелит #69 *!12 жасар баланың ауырғанына 7 күн болған. Іші ауырады, құсу, дене қызуы өте жоғары. Жағдайы ауыр. Құрсақ қуысы оң жағының томпайып тұруының салдарынан асимметрия байқалады. Басып көргенде бірден ауру сезімі мен флюктуация анықталады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Қанында жоғары лейкоцитоз және формула солға ығысқан. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *ішек инвагинациясы, лапаротомия *жедел мезоаденит, консервативті ем *құрсақ қуысының ісігі, ісікті алып тастау *+Аппендикулярлы абсцесс, абсцесті ашу *Аппендикулярлы инфильтрат, консервативті ем #70 *!Ерте жастағы балаларда болатын жайылған перитониттің дамуына алып келетін ЕҢ нақты фактор болып: *дамымаған шарбы майы *лимфа жүйесінің толық дамымауы *иммунды жүйенің толық дамымауы *ішперденің ең жоғарығы сіңіру қасиеті *+ішпердесінің созылмалы қасиетінің әлсіздігі #71 *!Нәрестелердегі остеомилеиттің біріншілік қабыну ошағының ЕҢ айқын орналасатын орны: *метадиафизарлы зонасында *+метаэпифизарлы зонасында *сүйектің диафизарлы зонасында *сүйектің метафизарлы зонасында *сүйектің барлық жері зақымдалады #72 *!Некротикалық энтероколиттің бірінші сатысында ЕҢ нақты рентгенологиялық белгісі болып: (абдоминальды дисфункция): *ішекте газдың болмауы *ішек ілмегі контурының түзуленуі *құрсақ қуысында жергілікті қараю ошағы *+ішектегі газдың бірыңғай жоғары толуы *ішектегі газдың толуы бірдей емес, сұйықтық деңгейі бар #73 *!Нәрестелердегі некротикалық энтероколиттің дамуындағы ЕҢ нақты себебі қайсысы? *құрсақ ішілік инфекция *өте төменгі салмақтағы нәресте *ішектің туа пайда болған даму ақауы *+ұрықтың ұзақ уақыттағы гипоксиясы, асфиксия *жүкті кезінде анасының наркотикалық препараттарды қолдануы #74 *!Некротикалық энтероколиттің екінші сатысында ЕҢ нақты рентгенологиялық белгісі болып: (абдоминальды дисфункция): *ішекте газдың болуы *ішек ілмегі контурының түзуленуі *құрсақ қуысында жергілікті қараю ошағы *ішектегі газдың бірыңғай жоғары толуы *+ішектегі газдың толуы бірдей емес, сұйықтық деңгейі бар #75 *!Жұлын жарығымен ЕҢ жиі қай ауруды салыстырады? *гемангиомамен *лимфангиомамен *дермоидты торсылдақпен *+құйымшақ-сегізкөз тератомасымен * құйымшақ-сегізкөз торсылдағымен #76 *!Портальді гипертензияның ЕҢ алғашқы қауіпті асқынуы: *асцит *гепатоспленомегалия *аяқтардың тері астылық қан құйылуы *декомпенсирленген бауыр жетіспеушілігі *+кеңейген асқазан-өңеш көктамырынан қан кету #77 *!Қан кеткен пептикалық эзофагитті анықтаудың ЕҢ мәлімет беретін әдіс болып: *ангиография *өңештің pH-анықтау *асқазанға зонд енгізу *радиоизотопты зерттеу *+фиброгастродуоденоскопия #78 *!Гастрошизис ақауының дамуындағы ЕҢ нақты сипаты болып: *бақаның іші тәрізді *кіндік қабығында ішек ілмегінің болуы *+алдыңғы құрсақ қабырғасының кемістігі *аш ішек атрезиясымен жүретін қосарланған даму ақауы *жұлын қабаты, омыртқа мен жұмсақ тіндердің толық ажырауы #79 !Кіндік бауы эмбриональді жарығының дамуына әкелетін ЕҢ нақты ақау болып: *іш терісінің кемістігі *+ішек айналымының аномалиясы *кіндік тамырларының даму ақауы *кіндік орналасуының аномалиясы *іштің бұлшықет-апоневротикалық кемістігі #80 *!Туа пайда болған төменгі обтурациялық ішек өтпеуінің ЕҢ тән белгісі болып: *іштің ауруы *іштің қабысуы *+ішек затымен құсу *жасыл түсті өтпен құсу *тік ішектен қан мен шырыштың бөлінуі #81 *!Нәрестеге жасалған шолу рентген суретінде екі сұйықтық деңгей мен екі ауалы көпіршіктің көрінуі ненің ЕҢ нақты дәлелі болады? *өңеш атрезиясы *Гиршпрунг ауруы *төменгі ішек өтпеуі *+жоғарғы ішек өтпеуі *өт шығару жолдарының атрезиясы #82 *!Ледда синдромының ЕҢ нақты компоненттері болып: *аш ішек оң жағында, тоқ ішек сол жағында орналасқан *+12 елі ішектің басылып қалуы, ортаңғы ішектің айналуы *гепатодуоденальді аймақтың эмбриональді жабысуы, «caecum mobile» *бауыр асты эмбриональді аймақта тәждің болуы, ортаңғы ішектің айналуы *аш ішек пен тоқ ішектің жалпы шажырқайының ретроколикопариетальды жарығы #83 *!Пилоростенозға алып келетін асқазан қақпақшасының ЕҢ нақты морфологиялық өзгерісі болып: *қақпақша аймағындағы қантамырларының кеңеюі *ганглиозды клетканың болмауы немесе дамымауы *асқазанның пилорикалық бөлімінің васкуляризациясы *+ привратник бұлшық етінің фиброзды гипертрофиялық өзгерісі *асқазанның пилорикалық бөлімі шырышты қабатының дегенеративті өзгерісі #84 *!Жоғарғы обтурациялық ішек өтпеуінің ЕҢ тән белгісі болып: *іштің ауруы *ішек затымен құсу *+жасыл түсті өтпен құсу *ішектің біркелкі ауаға толуы *тік ішектен қан мен шырыштың бөлінуі #85 *!Толық ішек өтпеуін сипаттайтын ЕҢ негізгі белгі болып: *іштің кебуі *тамақ аралас құсу *іштің ассиметриясы *+нәжіс пен ауаның болмауы *патологиялық қоспалармен құсу #86 *!Төмендегі көрсетілген қандай белгілер ерте жабысқақ ішек өтпеуіне тән емес? *құсу *+гипертермия *нәжістің болмауы *іштің толғақ тәрізді ауруы *іштің ассиметриялы кебуі #87 *!Іш пердесінің қабынуына ота жасалған балада болатын ішек парезі дамуының ЕҢ нақты себебі болып: *гипоксия *интоксикация *+гипокалиемия *антибиотиктердің әсері *құрсақ қуысы ағзаларының жарақаты #88 *!Емшек жасындағы балада болатын инвагинацияның ЕҢ жиі себебі болып: *ішек инфекциясы *респираторлы-вирусты инфекция *тамақтану режимін өзгерту және бұзу *органикалық себептер (дивертикул, полип, ісік, қанкету) *+бала жасына байланысты ішек перистальтикасының дискоординациясы #89 *!Балада ішек инвагинациясының басталу сәтінде емдеудің ЕҢ рациональды әдісі болып: *ота жасау *наркозбен инвагинатты сипалап орнына келтіру *+рентген бақылауымен ауа жіберу арқылы инвагинатты жою *лапароскоптың бақылауымен ауа жіберу арқылы инвагинатты жою *колоноскоптың бақылауымен ауа жіберу арқылы инвагинатты жою #90 *!Гиршпрунг ауруының ЕҢ нақты себебі болып: *тоқ ішектің идиопатиялық кеңеюі *тоқ ішектің токсикалық дилятациясы *тоқ ішек бұлшықет қабатының гипертрофиясы *ішектің кілегей және кілегей асты қабатының зақымдалуы *+ішек қабырғасы нейрональды аппаратының қалыптасуы бұзылғанда #91 *!Гиршпрунг ауруының ректосигмоидальды зақымдалуында жасалатын хирургиялық емнің ЕҢ оптимальды әдісі болып: *аралық проктопластика *тоқ ішектің кеңейген бөлігін алып тастау *тоқ ішектің аганглиозды аймағын алып тастау *+тоқ ішекті трансанальды- эндоректальды жолмен түсіру *продольное рассечение зоны аганглиозды аймақты көлденең кесуа #92 *!Гиршпрунг ауруының патогенезінде ЕҢ маңызды болып: *тоқ ішектің идиопатиялық кеңеюі *тоқ ішек перистальтикасының әлсіздігі *ішек перистальтикасының дискоординациясы *перистальтика ортасында ішек толқынының пайда болуы *+зақымдалған ішек сегментінде перистальтиканың болмауы #93 *!Гиршпрунг ауруын анықтаудағы ЕҢ мәлімет беретін әдіс: *ректальді манометрия *құрсақ қуысы ағзаларына УДЗ жасау *құрсақ қуысына шолу рентгенография жасау *тоқ ішек қабырғасынан ректальді биопсия алу *+контрастты зат жіберу арқылы ирригография жасау #94 *! Гиршпрунг ауруын ЕҢ жиі қандай патологиялық жағдаймен салыстырады? *копростаз *мегаректум; *+долихосигма *тік ішектің тыртықты тарылуы *нейрональді интестинальді дисплазия #95 *!Босану үйінде тік ішек атрезиясын дәлелдейтін ЕҢ оптимальді анықтау жолы болып: *УДЗ *ректороманоскопия *Вангенстин бойынша инвертограмма *+жұмсақ катетермен тік ішекке зонд енгізу *құрсақ қуысына шолу рентгенография жасау #96 *!Рентгенурологиялық зерттеу жасау үшін ЕҢ нақты көрсеткіш болып: *фимоз белгілері *іштің ауру сезімі *варикоцеле белгісі *+тұрақты лейкоцитурия *іштегі пальпацияланатын ісік белгісі #97 *!Балалардағы гидронефроздың ЕҢ тұрақты және негізгі белгісі болып: *+ауру синдромы *зәр анализінде – гематурия *зәр анализінде – бактериурия *зәр анализінде – лейкоцитурия *пальпацияланатын ісік синдромы #98 *! Экскреторлы урография жасау үшін ЕҢ нақты қарсы көрсеткіш болып: *макрогематурия *бүйрек ұстамасы *бүйрек жарақаты *+жедел пиелонефрит *созылмалы бүйрек жетіспеушілігі #99 ! Гидронефрозды хирургиялық емдеудегі ЕҢ оптимальді әдісі болыпi: *Фоллея бойынша *Аллеман бойынша *Пристлей бойынша *+Хайсен Андерсен Кучер бойынша *Альбарран (латеро-латеральді анастомоз) бойынша #100 *!Қуық дивертикулы пайда болуының ЕҢ нақты себебі болып: *нейрогенді қуық *инфравезикальді бітелу *зәр өзегінің торсылдағы *+зәр өзегінің толық емес бітіспеуі *несепағардың нейробұлшықетті дисплазиясы #101 *!Балалардағы шап жарығының ЕҢ нақты белгісі болып: *тәбетінің төмендеуі * жүрек айнуы мен құсу *дене қызуының кезеңмен көтерілуі *+шап аймағындағы эластикалық томпаю *алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің қатаюы #102 *!Крипторхизмдегі аталық безiнiң дегенеративті өзгерісінің ЕҢ нақты себебі болып: *гипоксия *андрогендердің жетіспеуі *гонадотроптардың жетіспеуі *+ұмадан тыс жағымсыз дене қызуының болуы *орны өзгерген аталық безінің механикалық жарақаты #103 *!Крипторхизмге жасалатын отаның ЕҢ тиімді этапы болып: *тестикулярлы көк тамырды байлау *шап каналының сыртқы тесiгiн тiгу *шап каналының iшкi тесiгiн толығымен тiгу *аталық без қабатын кесу және ішін сыртына қаратып тігу *+құрсақтың қынап өсiндiсiн кесу, байлау, мобилизация жасау #104 *!Жарыққа жасалатын Ру-Краснобаев отасының Мартынов отасынан ЕҢ негізгі айырмашылығы қандай? *шап каналын ашу *жарық қапшығын ашу *жарық қапшығын бөлу *+шап каналын ашпай- ақ *жарық қыпшығын негізінен байлау #105 *!3 жасар баланың аталық безі шап каналының сыртқы тесігінде орналасқан. Шап аймағына пальпация жасағанда аталық безін ұмаға түсіруге болады. Төменде көрсетілгендердің ішіндегі ЕҢ нақты диагнозы қайсысы? *+жалған крипторхизм *туа пайда болған шап жарығы *аталық безінің шапты эктопиясы *крипторхизмнің шапты ретенциясы *крипторхизмнің абдоминальді ретенциясы #106 *!Көкет жарығының ЕҢ қандай түрі жалған болады? *+артқы *алдыңғы *өңеш тесігі *көкет куполасы *көкет релаксациясы #107 *!Көкет жарығының қандай түрінде ЕҢ нақты дисфагиялық бұзылыстар болады? *артқы *алдыңғы *+өңеш тесігі *көкет куполасы *френоперикардиальды #108 *!Туа пайда болған көкет жарығындағы тыныс алу, қан тамыр жүйесі бұзылыстарының ЕҢ нақты себебі болып: *ішек өтпеуі *метеоризм *асқазанның қысылуы *+кеуде ішілік кернелу синдромы *тыныс жолдары өткізгіштігінің бұзылысы #109 *!Перзентханада туылған нәрестеде өңеш атрезиясына күмәнданғанда жасалатын ЕҢ негізгі шара болып: *лапароскопия *ирригография *эзофагоскопия *+өңешке түтік қою *Вангенстин бойынша инвертограмма жасау #110 *!Төменгі кеңірдек-өңеш жыланкөзі бар диастазасы 1 см болатын өңеш атрезиясын ЕҢ нақты хирургиялық емдеу жолы болып: *жұпталған эзофагостомия *Кадер бойынша гастростомия *тоқ ішектен өңеш жасау - эзофогоколонопластика *мойын эзофагостомиясымен гастростомияны біріктіру *+жыланкөзді тігу, өңеш соңының арасына тікелей анастомоз жасау #111 *!Кеңірдек-өңеш жыланкөзінсіз, өңеш атрезиясы пайда болуының ЕҢ негізгі себебі болып: *кеңірдектің тез өсуі *хромосомды аномалия *кеңірдек пен өңеш бөлінуінің бұзылуы *+ ерте кезеңде өңеш эпителиі вакуолизациясы процесінің бұзылуы *недостаточность или отсутствие нервных сплетений в стенки пищевода #112 !Өңеш атрезиясы сегменттерінің арасындағы ЕҢ алыс қашықтыққа байланысты салынатын тікелей анастомоз болып: *0,5 см дейін *3,0 см жоғары *2,5 см жоғары *0,5-1,0 см дейін *+1,5-2,0 см дейін #113 *!Өңеш атрезиясымен туылған нәрестені хирургиялық бөлімшеге тасымалдауға дейін, перзентханада ЕҢ бірінші және негізгі жүргізілетін емдік шара болып: *инфузионды ем *оттегімен емдеу * ларингоскопия және кеңірдек интубациясы *+ауыз және мұрын-жұтқыншақты тұрақты тазалап отыру *орталық көк тамырға катетер енгізіп, парентеральді тамақтандыруды ұйымдастыру #114 *!Өт шығару жолдарының атрезиясына күдік туғанда ЕҢ жиі қандай аурумен салыстырады? *гемолитикалық сарғаю *цитомегаловирусты гепатит *+созылған физиологиялық сарғаю *туа пайда болған асаүлкенклеткалық гепатит *өт шығару өзектері санының азаю синдромы (синдром Аладжиля) #115 *!18 күндік баланың өкпесін тыңдағанда оң жағында тынысы естілмейді, перкуссияда тұйық, аралық азғаларының толығымен оңға ығысуы байқалады. Бронхоскопия жасағанда негізгі оң бронх тұйық аяқталады. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы? *ателектаз *өкпе аплазиясы *+өкпе агенезиясы *өкпе гипоплазиясы *гипоплазиялы торсылдақ #116 *!Туылғаннан жедел тыныс жетіспеушілігінің ЕҢ нақты белгісі бар балада, өкпенің қандай даму ақауы? *жай гипоплазия *өкпе секвестрациясы *торсылдақты гипоплазия *+декомпенсирленген бөліктік (лобарлы) эмфизема *өкпенің торсылдақты-аденоматозды мальформациясы #117 *!Туп пайда болған бөлікті эмфиземаны емдеудің ЕҢ оптимальді әдісі: *консервативті ем *плевральді пункция *динамикалық бақылау *+торакоскопиялық лобэктомия *плевральді пункция, плевра қуысын тазалау #118 *!Өкпе секвестрациясын анықтауда ЕҢ мәлімет беретін әдіс: *бронхография *бронхоскопия *ангиопульмонография *кеуде қуысына шолу рентгенография жасау *+кеуде қуысына компьютерлі томографияға түсіру #119 *!Тотальді ателектаз бен өкпе агенезиясы арасындағы салыстырмалы анықтау үшін ЕҢ мәлімет беретін зерттеу болып: *бронхография *+бронхоскопия *ангиопульмонография *кеуде қуысына шолу рентгенография жасау *кеуде қуысына компьютерлі томографияға түсіру #120 *!Тыңдағанда пиопневмотораксқа ЕҢ тән белгі болып: *үлкен- көпіршікті сырыл *орташа-көпіршікті сырыл *+зақымдалған жағында тыныстың болмауы *зақымдалған жағына қарсы бетте тынысы қатаң * зақымдалған жағына қарсы, аралық ағзаларының салыстырмалы ығысуы #121 *!Пиопневмоторакстың ЕҢ оптимальді емдеу әдісі: *бронхоскопия *плевральді пункция *Бюлау бойынша плевра қуысына дренаж қою *+плевра қуысын торакоскопиялық санация жасау * активті аспирациямен бірге плевра қуысын дренаждау #122 *!Плащ тәрізді іріңді плевритте қолданылатын ЕҢ оптимальді емдеу әдісі болып: *плевра қуысын дренаждау *+плевра қуысының пункциясы *зақымдалған бөлікті алып тастау *бронхтарды бронхоскопиялық жолмен тазалау *плевра қуысын торакоскопиялық жолмен тазалау #123 *!Кернелген пиопневмоторакстың ЕҢ нақты клиникалық белгісі болып: *плевраның үйкеліс шуы *өкпені шолу рентген жасағанда, өкпенің төменгі бөлігінің қараюы *салыстырмалы жүрек тұйықтығы шекарасының ауру жағына қарай ығысуы *+салыстырмалы жүрек тұйықтығы шекарасының қарама-қарсы жағына ығысуы *тыңдағанда перкуторлы дыбыстың қысқаруы, салыстырмалы жүрек тұйықтығы шекарасының ығыспауы #124 *!Кеуде клеткасына рентген жасағанда: плевра қуысында сұйық деңгейінің болуы, өкпенің толық ателектазы аралық ағзаларының қарсы жаққа ығысу көрінеді. Рентген қорытындысының ЕҢ нақты сәйкес болуы: *өкпе абсцессі *пневмоторакс *+ кернелген пиопневмоторакс *кернелмеген пиопневмоторакс *плевраның тотальді эмпиемасы #125 *!Кеуде клеткасына рентген жасағанда: аралық ағзаларының қарама-қарсы жаққа ығысуы көрінеді, плевра қуысында ауаның болуы, өкпенің ателектазы. Рентген қорытындысының ЕҢ нақты сәйкес болуы: *+ кернелген пневмоторакс *біріккен бронхопневмония * кернелген пиопневмоторакс *асаүлкен кортикальді абсцесс *плевраның тотальді эмпиемасы #126 *!Балалардағы лимфангиоманы емдеудің ЕҢ тиімдісі болып: *склеротерапия *гормональді ем *консервативті ем *+хирургиялық ем *қысқа фокусты рентгенді ем * БАЛА ХИРУРГИЯСЫ *3*54* #127 *!1 жастағы баланың туа пайда болған сан шығуы мен жамбас-сан буынының дисплазиясын рентгенологиялық анықтау мақсатында ЕҢ қандай схеманы қолданады? *барлық схемаларды *Рейнберг схемасын *Омбредан схемасын *Калве-Шентон схемасын *+Хильгенрайнер схемасын #128 *!9 айлық баладағы туа пайда болған маймақтықты қандай емдеу тактикасы ЕҢ тиімді? *Зацепин отасы *+ этапты гипсті таңу * ортопедиялық аяқ киім *табан сүйектеріне ота жасау *емдік дене шынықтыру және фланелмен таңу #129 *!Бұғана мен иық өрімінің жарақаты болған нәрестеде қолын таңудың ЕҢ тиімді жағдайы болып: *Дезо таңбасын салу *фиксация қажет емес *денесіне қолын бинтпен таңу *қолын арқасына қайырып фиксациялау *+иығын 90 гр бұрышта қолын фиксациялау #130 *!Екі табанында үсіген белгілері бар 13 жасар ұл бала аурухананың қабылдау бөліміне келіп түсті. ЕҢ бірінші қандай емдік шараларды қолданады? *баланы уқалап жылыту *жылытылған Рингер ерітіндісін құю *+табанына термоизоляциялық таңу салу *39-40 гр. дейін жылытылған глюкоза ерітіндісін құю *қан тамырларды кеңейтетін препараттарды бұлшық етке енгізу #131 *! Бес күндік нәрестенің оң жақ төбесінде үлкен кефалогематомасы бар. ЕҢ тиімді ұсыныс болып: *физиоем *емдеу қажет емес *кефалогематома аймағын тілу *5 күндік жасында кефалогематомаға пункция жасау *+өмірінің 9-10 күнінде кефалогематомаға пункция жасау #132 *!Қабылдау бөліміне 8 жасар қыз баланы алып келді. Анамнезінде: жарақат алғаннан кейін білезік буын аймағында ісіну мен ауру сезіміне шағымданды. Рентген суретінде осы аймақта шыбық сүйегі эпифизінің аздаған ығысуы анықталды.Осы жағдайда емдеудің ЕҢ дұрыс тактикасы қандай? *жабық репозициясыз гипсті лангета қою *сынықты дұрыстап циркулярлы гипсті таңба салу *фиксирленген таңбаны қойып, амбулаторлы емдеуге жіберіледі *жергілікті жансыздандырумен жабық репозиция жасап, гипсті лангета салу *+ жалпы жансыздандырумен жабық репозиция жасап, гипсті лангета салу #133 *!Емханаға келген 5 жасар балада туа пайда болған бұлшықетті қисық мойын анықталды. Ота жасау мақсатымен ауруханаға жіберілді. Қарап тексергенде басқа туа пайда болған ақау жоқ.Туа пайда болған бұлшықетті қисық мойынға ота жасаудың ЕҢ тиімді шешім: *УДЗ *науқасты клиникалық қарау жеткілікті *мойнын компьютерлі томографияға түсіру *+омыртқаның мойын бөлігін рентгенге түсіру * омыртқаның мойын бөлігіне электромиография жасау #134 *! 2 жасар қыз бала сол аяғының сылтып басуына шағымданады. Анамнезінде қалай жүре бастады, солай аяғын ақсап басады. Невропатологтың диспансерлік бақылауында тұрмайды, қарап тексергенде: дене қызуы бір қалыпты, қан және зәр анализінде өзгеріс жоқ. Басып көргенде ауру синдромы жоқ. Омыртқаның бел аймағында лордоз байқалады.Клиникалық қарап тексергенде қандай белгіні анықтау ЕҢ тиімді? *Эрба белгісі *Беллер белгісі *Морфан белгісі *+Тренделенбург белгісі *санды алып кету белгісі шектелген #135 *!Қабылдау бөліміне спортсмен қыз бала келіп түсті. Жаттығу кезінде аяғымен жығылған. Қарап тексергенде – тізе буын аймағы қатты ісінген, ісіну жоғарғы бөлігінде, тізе үсті сүйегі қозғалмалы. Ісікті басып көргенде жұмсақ-эластикалық консистенцияда. Тізе буынын жаза алмайды, ауырады, «қаңқалы тартпа» белгісі теріс. Рентгенограммада тізе буыны сүйектерінің зақымдалуы анықталмады. Төменде көрсетілген іс-шаралардың қайсысы ЕҢ тиімді болуы мүмкін? *артротомия *тізе буынына пункция жасау *артроскопия жасап, тізе буынын тазалау *+тізенің астынғы жағына «бублик» тәрізді гемостататикалық таңбаны қойып, жартылай туторлы гипс салу, бақылау *тізе буынына пункция жасау және тізенің астынғы жағына «бублик» тәрізді гемостататикалық таңбаны қойып, жартылай туторлы гипс салу #136 *!Қабылдау бөлімінде 5 жастағы балаға иық сүйегі айдаршығының сынығына жабық репозиция жасалынды. Бақылау рентгенсуретінде айдаршықтың ені бойынша аздаған ығысуы байқалады. Қандай тактика ЕҢ тиімді болып табылады? *скелетті тартпа салу * ЧКО аппаратын салу *қайталап жабық репозиция жасау *коррекция жасап гипсті таңба салу *+ашық репозиция, металоостеосинтез #137 *!Дөңгелек камерасымен қысқы сырғанақта ойнап жүрген 10 жасар бала жамбасына құлайды. Омыртқасына жасаған рентген суретінде ThVII және Th VIII компрессионды сынық анықталды. Анықталған сыныққа қандай ем тактикасы ЕҢ тиімді болып табылады? *оталық ем *корсетті қолдану *бірден реклинация + корсет *глиссон ілмегінде тартпа салу *+қолтық астынан тарту, ЛФК, массаж #138 *!10 жасар баланы жабық бас ми жарақатымен алып келді. Ұзақ уақыт есін жоғалтуы мен желке бұлшық етінің қатаюы болуына байланысты – субарахноидальді қан құйылу деген күмән туындайды.Субарахноидальді қан құйылуды нақты анықтайтын ЕҢ негізгі тест болып: *көз түбін зерттеу *+люмбальді пункция *бас миына УДЗ жасау *басына рентгенография жасау *артериальді қысымын өлшеу #139 *!Қант диабетімен ауыратын науқаста жедел соқыр ішектің күмәнді белгілері бар. Диагнозын дәлелдеудің ЕҢ тиімді әдісі болып: *бақылау *+лапароскопия *консервативті ем *ортаңғы лапаротомия *оң жақ мықын аймағына лапаротомия жасау #140 *!Аппендэктомия жасалған балада ота орнында инфильтрат, басып көргенде ауру сезімі айқын. ЕҢ тиімді ұсыныс болып: *бақылау *барлық тігісті шешу *физиоем курсын жүргізу *антибиотиктерді тағайындау *+бір тігісті босатып, зонд арқылы ревизия жасау #141 *!7 жасар баланың үлкен жіліншегін рентгенге түсіргенде - созылмалы остеомиелиттің көрінісі анықталды.Қандай емдеу тактикасы ЕҢ тиімді болып табылады? *тек қана физиоем *тек қана антибактериальді ем *жыланкөзді антибиотиктермен жуу *+секвестр қуысын тазалап, алып тастау *антибиотик ерітінділерімен сүйек ми каналын жуу #142 *!4 айлық балада нәрестелер флегмонасы анықталды.Қандай хирургиялық әдіс ЕҢ тиімді? *флегмонаға дейін теріні тілу *іріңдікті кесу, тазалау, дренаж қою *некротикалық тіндерді кесіп алып тастау *өліеттенген тері бөлігіне хирургиялық ем жүргізу *+сау теріні қамти отырып, зақымдалған аймаққа бірнеше тілік жасау #143 *!5 айлық баладағы сан сүйегінің проксимальді эпиметафизарлы остеомиелитінде ЕҢ тиімді таңуды салу болып: *гипсті кокситті таңба *аяғына гипсті иммобилизация *Белер шинасына жәй иммобилизация *Шеде бойынша лейкопластырменен тарту *сан сүйегіне Белер шинасы арқылы қаңқалы тартпа салу #144 *!2 күн бұрын сол жақ балтыр сүйегін ұрып алған 8 жасар баланың дене қызуы 39-400С-қа дейін көтеріліп, ұрып алған аяғында ісіну, ауру сезімі, жүктеме түсіргенде аздап ауыратыны байқалады. Емдеудің ЕҢ дұрыс ұсынысы болып: : *емханада хирургтың амбулаториялық бақылауы * емханада педиатрдың амбулаториялық бақылауы *+ тексеру мен емдеу үшін, жедел түрде ауруханаға жатқызу *емханадағы педиатр-ревматологтың, педиатр-инфекционисттің кеңесі *үйде жатқызып емдеу, егер жағдайы нашарласа жедел көмек шақырту #145 *!Аппендэктомия отасы жасалған 6 жасар балаға 7 күн өткеннен кейін УДЗ жасағанда, құрсақ қуысының оң жақ мықын аймағында ішек аралық инфильтрат анықталды. Қарап тексергенде баланың жалпы жағдайы бір қалыпты, тәбеті жақсы, дене қызуы бір қалыпты 36,20С. Пальпация жасағанда іші жұмсақ, оң мықын аймағында әлсіз ауру сезімі байқалады, Щеткин-Блюмберг белгісі теріс. Нәжісі қалыпты, өз уақытында болады. ЕҢ тиімді емдеу әдісі болып: *динамикалық бақылау *+антибактериальді емді жалғастыру, физиоем *жедел түрде ота жасу, іріңдікті ашу, дренаждау *оң мықын аймағындағы инфильтратты тері арқылы пункция жасау *аитибактериальды емді басқа антибиотикке ауыстырып, үлкен мөлшерде тағайындау #146 *!28 күндік баланың жағдайы ауыр. Дене қызуы 38-39ºС, мазасыз, жылайды, емшектен бас тартады, тахикардия. Көкірек клеткасының 8х7 см бөлігінде терісі қызарған, ортасында терісі қара-қошқылданып, ішіне қарай түсіп, флюктуация анықталады. Бақылау барысында қызарған терінің мөлшері тез ұлғаюда. Қан анализінде:лейкоцитарлы формула солға ығысқан, лейкоцитоз.Жергілікті қандай ем ЕҢ тиімді болып табылады? *+сау терісімен қоса бірнеше жерден шахмат тәрізді тілік жасау *гиперемия ортасына тілік жасау, белсенді дренаждау, жиі таңу *қызарған жерді крест тәрізді тілік жасау, жиі бактериоцидті маймармен таңу *аппараттарды қолдану арқылы белсенді сору, кең көлемді лампасты тілік жасау *тері асты қабатына пункция және дренаж арқылы қуысты антибиотиктермен жуу, адекватты озонотерапия #147 *!12 жасар бала 7 тәулік ауырған. Жағдайы ауыр, құсқан, дене қызуы өте жоғары. Оң жағының томпаюына байланысты, іші асимметриялы. Ішін басып көргенде бірден ауру сезімі, флюктуация анықталады. Щеткин-Блюмберг белгісі оң. Қан анализінде:лейкоцитарлы формула солға ығысқан, лейкоцитоз. Қандай ЕҢ нақты диагноз қойылады және оны емдеудің тактикасы? *ішек инвагинациясы, лапаротомия *жедел мезоаденит, консервативті ем *+аппендикулярлы абсцесс, абсцесті ашу *құрсақ қуысының ісігі, ісікті алып тастау *аппендикулярлы инфильтрат, консервативті ем #148 *!Қабылдау бөліміне күдікті жедел аппендицитпен 3 жасар баланы алып келді.дене қызуы 38,8 гр, ентігеді, тілі ылғалды, іші аздап кебіңкі, басып көргенде ішінің оң жағы ауырады, оң жақ мықын аймағында ішперденің тітіркену көрінісі айқын емес. Өкпесін тыңдағанда оң жағының 3-ші қабырғадан бастап, төмен қарай тынысы әлсіз, перкуторлы дыбыс тұйық. ЕҢ бірінші қандай аурулармен салыстыруға болады? *оң жақ өкпенің абсцессімен *оң жақ өкпенің торсылдағымен *екі жақты бронхопневмониямен *+оң жақты плеврит, деструктивті пневмониямен *оң жақты іріңді төменгі бөлікті өкпе қабынуымен #149 *!Дене салмағы 2100 г, жүктіліктің 35-36 аптасында шала туылған нәресте дүниеге келген. Қарап тексергенде баланың аш ішектің, тоқ ішектің бір бөлігі, асқазаны құрсақ қуысынан тыс орналасқан. Алдыңғы құрсақ қабырғасында диаметрі 3 см кеміс байқалады. Асқазаны, ішегі ісінген, бір-біріне жабысып жатыр. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы? *рахишизис *омфалоцеле *мегагаструм *+гастрошизис * «болбыраған» іш синдромы #150 *!Дене салмағы 2100 г, жүктіліктің 35-36 аптасында шала туылған нәресте дүниеге келген. Қарап тексергенде баланың аш ішектің, тоқ ішектің бір бөлігі, асқазаны құрсақ қуысынан тыс орналасқан. Алдыңғы құрсақ қабырғасында диаметрі 3 см кеміс байқалады. Асқазаны, ішегі ісінген, бір-біріне жабысып жатыр. Туылғаннан 6 сағат өткеннен кейін ота жасау керек деп шешілді. Алдыңғы құрсақ қабырғасына жасалынған біріншілік радикальді пластикада висцероабдоминальді диспропорция анықталды. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам тиімді емі болып табылады? *терминальді энтеростома қою *терминальді колостомия жасау *+ең бірінші пластикалық контейнерден уақытша құрсақ қуысын қалыптастыру *құрсақ қуысы ағзаларын пластик пакетіне салып, мақта-дәкеден жылы таңба салу *ағзаларды құрсақ қуысына түсіріп, құрсақ қуысы алдыңғы қабырғасына пластика жасау #151 *!Туа пайда болған пилоростеноздың ЕҢ тиімді хирургиялық емі болып: *Бильрот I,II отасы *гастродуоденоанастомоз *ішектің артынан гастроэнтероанастомоз *ішектің алдынан гастроэнтероанастомоз *+ Фред-Рамштедт бойынша пилоромиотомия #152 *!6 жасар баланы созылмалы іш қатуымен қабылдау бөліміне алып келді. Қарап тексергенде ішінің қасаға сүйек аймағында дөңгелек қозғалмалы, жұмсақ, 8х6х5 см көлемінде түзіліс байқалады. Зерттеудің алғашқы этапында ЕҢ тиімді болып: *экскреторлы урография, цистография *құрсақ қуысына шолу рентген жасау *асқазан ішек жолдарын радиоизотопты зерттеу *құрсақ қуысын компьютерлі томографияға түсіру *+құрсақ қуысына ультрадыбысты зерттеу жүргізу #153 *!Ішек дезинвагинациясына жасалатын ашық ота жасаудың ЕҢ нақты әдісі қандай? *цекостома салу *кіріп кеткен ішекті тарту *+«қысып шығару» әдісімен дезинвагинация *100-120 сын бағ қысыммен тік ішек арқылы ауа жіберу *ішектің сау бөлігін қамти отырып, инвагинатты алып тастау #154 *!Перзентханада жетілген қыз бала өмірге келді. Алғашқы қарап тексергенде: анустың өз орнында болмауы және ректовезикулярля жыланкөзден бос бөлініп тұрған ауа мен меконий анықталды. ЕҢ тиімді тактика болып: *бір моментті радикальді ота жасау *қорғау колостомасын шығару отасы *1 жастан кейін радикальді ота жасау *3 жастан кейін даму ақауын қалпына келтіру *+3-6 аптадан кейін даму ақауын қалпына келтіру #155 *!Жүктілігі қалыпты жағдайда өткен ана 3000г салмақпен нәрестені дүниеге алып келді. Туылғанда нәрестенің жағдайы бір қалыпты. Өкпесі мен жүрегінде ақау жоқ. Іші жұмсақ, кебіңкі. Қарап тексерген кезде: анальді тесіктің болмауы анықталды. Аралықтағы ортаңғы сызық бойынша тері валигі бар, отырықшы төмпегі жақындаған, «итеру» белгісі теріс. Жалпы зәр анализі бір қалыпты. Лабораторлы көрсеткіштер жасына сәйкес. Диагнозын дәлелдеу мақсатында жүргізілетін ЕҢ тиімді әдіс болып: *цистоуретрография *+аралақты УДЗ жасау *толық урологиялық зерттеу *құрсақ қуысын шолу рентгенге түсіру *асқазан ішек жолдарын рентгенконтрастты затпен зерттеу жүргізу #156 *!Жүктілігі қалыпты жағдайда өткен ана 3000г салмақпен нәрестені дүниеге алып келді. Туылғанда нәрестенің жағдайы бір қалыпты. Өкпесі мен жүрегінде ақау жоқ. Іші жұмсақ, кебіңкі. Аралығын қарап тексергенде анальді тесіктің болмауы анықталды. Анальді ойығы орнында, отырғыш төмпегі бір-бірінен алшақ. Анальді ойықтың алдында, қынап кіреберісіне ашылатын артқы фистула анықталды. Бұл фистуладан мекония еркін шығады. Лабораторлы көрсеткіштер жасына сәйкес. Диагнозын дәлелдеу мақсатында жүргізілетін ЕҢ тиімді әдіс болып: *цистоуретрография *аралақты УДЗ жасау *толық урологиялық зерттеу *құрсақ қуысын шолу рентгенге түсіру *+асқазан ішек жолдарын рентгенконтрастты затпен зерттеу (фистолография) #157 *!Жүктілігі қалыпты жағдайда өткен ана 3000г салмақпен нәрестені дүниеге алып келді. Туылғанда нәрестенің жағдайы бір қалыпты. Өкпесі мен жүрегінде ақау жоқ. Іші жұмсақ, кебіңкі. Аралығын қарап тексерген кезде анальді тесіктің болмауы анықталды. Аралықтағы ортаңғы сызық бойынша тері валигі бар, отырықшы төмпегі жақындаған, «итеру» белгісі теріс. Жалпы зәр анализі бір қалыпты. Лабораторлы көрсеткіштер жасына сәйкес. Диагнозын дәлелдеу мақсатында жүргізілетін ЕҢ тиімді әдіс болып: *цистоуретрография *толық урологиялық зерттеу *құрсақ қуысын шолу рентгенге түсіру *+Вангенстин әдісі бойынша бүйірлі инвертограмма *асқазан ішек жолдарын рентгенконтрастты затпен зерттеуді жүргізу #158 *!Қуық экстрофиясы кезінде қуықты жергілікті тіндермен пластика жасаудың ЕҢ тиімді хирургиялық жолы қандай? *қуықты бөліп алып, сигма ішегіне тікелей қосу *қуықты тігу, құрсақ қабырғасынан пластика жасау *+қуықты тігу, несепағарды ұзарту, құрсақ қабырғасын тігу *Коэн бойынша антирефлюксті қорғаумен қоса тоқ ішекке несепағардың имплантациясы *синтетикалық материалдар арқылы қуықты тігу, құрсақ қыбарғасының кем жерін поли-мерлі материалмен жабу #159 *!2 жасар балада сыртқы жыныс мүшесінің дамуы дұрыс емес екені анықталды: сыртқы мүшесі қисайған, ұмаға тартылған, үрпінің сыртқы тесігі жыныс мүшесінің ортаңғы үштен бір бөлігінде орналасқан, ал аталық безі қалыпты жағдайда ұмада. ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай? *ретропластика, меатотомия *+сыртқы жыныс ағзасын түзулеу, уретропластика * сыртқы жыныс ағзасын түзулеу, қасаға терісін кесу *сыртқы жыныс ағзасы мен ұма анастомозын ажырату *сфинктеропластика, сыртқы жыныс ағзасын коррециялау #160 !Қабылдау бөліміне 1,5 айлық баланы анасы алып келді. Келгенде баланың кіндігінің жазылмауына, аздаған мөлшерде кіндіктен қою сарғыш түсті бөліністің болатынына, үнемі ылғалданып тұратынына шағымданды. Қарап тексергенде: кіндік бауы қалыңдап, сақинасы кеңейген. Бала мазасызданғанда кіндік жанында ашылып тұрған жыланкөзден сары түсті ішек заты бөлінетіні байқалды. Диагнозын дәлелдеу мақсатында жүргізілетін ЕҢ тиімді әдіс болып: *құрсақ қуысының КТ *құрсақ қуысының рентгенографиясы *асқорыту жолын радиоизотопты зерттеу *асқорыту жолын рентгенконтрастты зерттеу *+жыланкөзге түтік салу, фистулография, УДЗ #161 *!3 жасар балада аталық безі шап каналының сыртқы тесігі маңында орналасқан. Пальпация жасағанда аталық безін ұмаға түсіруге болады. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы алғашқы болжам диагнозы? *+жалған крипторхизм *туа пайда болған шап жарығы *аталық безінің шапты эктопиясы *крипторхизм, шапты ретенциясы *крипторхизм, абдоминальді ретенциясы #162 *!Анасы 3 жасар балада ішінің бірде ауырып, бірде басылатынына, ентігетініне, әлсіздікке, тез шаршағыштыққа шағымданды. Физикалық дамудан бала қалып қойған. Қарап тексергенде: көкірек клеткасы ассиметриялы, сол жағы тыныс алғанда қалып қояды, перкуссия жасағанда сол көкірек клеткасында тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыңдағанда тынысы әлсіз, осы жерден ішек шуы естіледі. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы алғашқы болжам диагнозы? *аралықтың ісігі *+көкет жарығы *өкпелік секвестрация *созылмалы пневмония *сол өкпесінің ателектазы #163 *!Анасы 2 жасар баланың терісінің бозаруына, қанша емдесе де гемоглобин көрсеткішінің тұрақты 90 г/л көтерілмейтініне, тамақтанғаннан кейін құсатынына шағымданып ауруханаға алып келді. Бала туылғанда салмағы 3000 г. Туылғаннан бастап тамақтанғаннан кейін жиі құсады, әсіресе горизонтальді жағдайда, салмағын аз қосады. Емдік қоспалармен консервативті ем жүргізілгеннен кейін құсуы азайды. 1 жастан асқаннан бастап, этиологиясы белгісіз анемиямен емделді. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы алғашқы болжам диагнозы? *кеңірдек – өңеш жыланкөзі *туа пайда болған пилоростеноз *+гастро-эзофагеальді рефлюкс * шынайы Моргань көкет жарығы *12 елі ішектің туа пайда болған стенозы #164 *!Анасы ауырмаған 2 жасар баласын ауруханаға тамақтанғаннан кейін аяқастынан шашалып, жөтелуіне, ентігуіне шағым жасап алып келді. Сол жағына перкуссия жасағанда тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыңдап көргенде сол жағында тынысы өте әлсіз. Рентген жасағанда сол жақ өкпесінің эмфиземасы мен аралықтың оңға ығысқаны анықталды. Төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы алғашқы болжам диагнозы? *оң жақты пневмоторакс *сол жақты пневмоторакс *негізгі оң бронхтағы бөгде зат * жедел деструктивті пневмония *+негізгі сол бронхтағы бөгде зат #165 *!Анасы ауырмаған 2 жасар баласын ауруханаға тамақтанғаннан кейін аяқастынан шашалып, жөтелуіне, ентігуіне шағым жасап алып келді. Сол жағына перкуссия жасағанда тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыңдап көргенде сол жағында тынысы өте әлсіз. Рентген жасағанда сол жақ өкпесінің эмфиземасы мен аралықтың оңға ығысқаны анықталды. Балаға «Негізгі сол бронхтағы бөгде зат» болжам диагнозы қойылды. ЕҢ тиімді емдеу тактикасы қандай? *торакоскопия *бронхография *+бронхоскопия *Хаймлих әдісін қолдану *«арқасынан қағып» бөгде затты алып тастау #166 *!Төменгі өңеш-кеңірдек жыланкөзі мен өңеш атрезиясының арасы 1 см аз болған жайғайдағы ЕҢ тиімді хирургиялық ем болып: *қосарланған эзофагостомия *Кадер бойынша гастростомия *мойын эзофагостомиясымен гастростомия жасау *тоқ ішекпен өңеш жасау - эзофогоколонопластика *+өңеш ұштары арасына тікелей анастомоз жасап, жыланкөзді тігу #167 *!Өңеш атрезиясымен перзентханада туылған нәрестені хирургиялық бөлімшеге жеткізу барысында ЕҢ негізгі емдеу шаралары болып: *оттекті ем *инфузионды ем *кеңірдекті интубация жасап, түтік қою *+мұрын-ауыз-жұтқыншақ бөліндісін үнемі тазалап отыру *орталық венаға катетер қойып, парентеральді тамақтандыруды ұйымдастыру #168 *!10 күндік нәрестені горизонтальді жағдайда тамақтандырған кезде ұстамалы жөтел болып, шашалып, сүті мұрнынан шығып көгереді. Дене қалпын өзгерткенде бұл белгілер азая бастайды. Тыңдағанда екі өкпесінде ылғалды сырыл естіледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы? *өңеш атрезиясы *екі жақты бронхопневмония *туа пайда болған лобарлы эмфизема *+туа пайда болған кеңірдек-өңеш жыланкөзі *өкпенің туа пайда болған торсылдақты-аденоматозды мальформациясы #169 *!Нәресте өмірінің 18 күнінде өкпенің оң жағында тынысы естілмеиді, перкуссияда тұйықталған, аралық ағзалары оңға қарай толық ығысқан. Бронхосокпия жасағанда негізгі оң жақ бронх тұйық аяқталады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы? *ателектаз *өкпе аплазиясы *+өкпе агенезиясы *өкпе гипоплазиясы *торсылдақты гипоплазия #170 Нәресте өмірінің алғашқы айында өкпенің оң жағында тынысы естілмеиді, перкуссияда тұйықталған, аралық ағзалары оңға қарай толық ығысқан. Бронхосокпия жасағанда негізгі оң жақ бронх тұйық аяқталады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы? *ателектаз *өкпе аплазиясы *+өкпе агенезиясы *өкпе гипоплазиясы *торсылдақты гипоплазия #171 *!Бронхқа ашылатын өкпе абсцесін емдеудің ЕҢ тиімді әдісі болып: *антибактериальді, симптоматикалық ем, массаж, ингаляция *радикальді операция, антибактериальді, симптоматикалық ем *абсцеске пункция жасау, антибактериальді, симптоматикалық ем *плевра қуысына дренаж қою, антибактериальді, симптоматикалық ем *+емдік бронхоскопия, антибактериальді, симптоматикалық ем, массаж, ингаляция #172 !Көкірек клеткасына жасалған рентгенде: плевра қуысында горизонтальді сұйықтық деңгейі, аралық ағзаларының ығысуынсыз жартылай коллабирленген өкпе анықталды. Рентген анықтамасының мәліметіне ЕҢ сәйкес келетіні: *кернелген пиопневмоторакс *шектелген пиопневмоторакс *гигантты кортикальді абсцесс *+кернелмеген пиопневмоторакс *жедел бактериальді деструктивті пневмонияның буллезді түрі #173 !Көкірек клеткасына жасалған рентгенде: плевра қуысында горизонтальді сұйықтық деңгейі, аралық ағзаларының зақым болған жағына қарсы бетінде ығысумен көрінетін толық ателектазға ұшыраған өкпе анықталды. Рентген анықтамасының мәліметіне ЕҢ сәйкес болып: *өкпе абсцесі *пневмоторакс *тотальді плевра эмпиемасы *+кернелген пиопневмоторакс *кернелмеген пиопневмоторакс #174 *!3 жасар балада ішінің ауруы әлсін-әлсін қайталап, тез шаршағыштық, ентігу болады. Баланың физикалық дамуы артта қалған. Қарап-тексергенде: көкірек клеткасы ассиметриялы, көкірек клеткасының сол жақ бөлігі тыныс алғанда қалып қояды,перкуссия жасағанда тимпаникалық дыбыс естіледі. Тыңдағанда тынысы әлсіз, осы жерден ішек шуы естіледі. Қойылған диагноздың дұрыстығын анықтау үшін ЕҢ тиімді: *кеуде қуысының УДЗ *+кеуде қуысының шолу рентгенсуреті *кеуде қуысының компьютерлі томографиясы *асқазан-ішек жолын рентгеноконтрастпен зерттеу *кеуде қуысының мультиспиральді (3D) компьютерлі томографиясы #175 *!Көкірек клеткасына жасалған шолу рентгенінде өкпе паренхимасының инфилдьтратты өзгерісі салдарынан орналасуы мен көлемі әр түрлі ауалы екі дөңгелек қуыс бар, қабырғасы анықталмайды. Рентген анықтамасының мәліметіне ЕҢ сәйкес болып: *өкпе абсцесі *өкпе секвестрациясы *кернелген пиопневмоторакс *+өкпе деструкцисының буллезді түрі *өкпенің торсылдақты-аденоматозды мальформациисы #176 * 1,5 жасар бала 7 күн аралығында оң жақ өкпе қабынуымен ауырады. Жағдайы кенеттен нашарлайды. Минутына 80 рет ентігу, көгеру, тынысы қарлыққан. Дене қызуы 37,5 гр дейін жоғарлаған. Оң жақ кеуде клеткасы ауаға толы, кернелген. Перкуссия жасағанда қорапшалы дыбыс, тыңдағанда тынысы естілмейді. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы? *медиастенит *бронхоэктазды ауру *+оң жақты пневмоторакс *Морганның шынайы көкет жарығы *туа пайда болған ақау, оң өкпе торсылдағы #177 *!Ата-анасы емханаға 5 жасар қызының үнемі іріңді қақырық тастайтын жөтелетініне шағым айтып келді. Анамнезінде: қыздың 1,5 жасында жаңғақпен қақалғанына 3 ай өткен соң ғана бронхоскопия жасау арқылы сол жақ төменгі бронхынан бөгде затты алып тастайды. Өкпесін тыңдағанда сол жағының төменгі бөлігінде тынысы әлсіз, ылғалды сырылдар естіледі. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы? *оң жақты жалған көкет жарығы * туа пайда болған ақау, оң өкпе торсылдағы *сол жақты бронхопневмония, пиопневмоторакс *сол жақ тыныс жолдарындағы бөгде зат, сол өкпесінің ателектазы *+сол бронхтың төменгі бөлігіндегі бронхоэктазия, төменгі бөліктің ателектазы #178 *!6 жасар баланы профилактикалық зерттеу рентгенге түсіргенде (флюорография), оң жақ қабырға-омыртқа бұрышында сопақша келген үлкен көлеңке анықталды. Шағымы жоқ. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы? *кернелген пиопневмоторакс *+артқы аралықтағы нейрогенді ісік *оң өкпенің эхинококкты торсылдағы *алдыңғы аралықтағы бронхогенді ісік * туа пайда болған оң өкпенің торсылдағы #179 *!2 апта бойы 9 айлық балада тамақтан бас тарту, мазасыздық, дисфагия мен трахеобронхиттің белгілері пайда бола бастады. Өңешке контрастты зат жіберу арқылы рентгендік зерттеу жасағанда, өңештің өткізгіштігі жартылай, артқы қабырғасын басып тұрғаны анықталды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ болжам диагнозы? *+аралық ісігі *өңештегі бөгде зат *кеңірдек-өңеш жыланкөзі *туа пайда болған өңеш стенозы *тыныс жолдарындағы бөгде зат #180 *!6 жасар баланы профилактикалық зерттеу рентгенге түсіргенде (флюорография), оң жақ қабырға-омыртқа бұрышында сопақша келген үлкен көлеңке анықталды. Шағымы жоқ. Ерте кезде анықтаудың ЕҢ тиімді жоспары болып: *өңешті рентгенконтрастпен зерттеу, УДЗ *ангиокардиография, бронхография, қан анализін онкомаркерлерге тексеру *мультиспиральді компьютерлі томография, магнитті-резонансты томография *ультрадыбысты зерттеу, мультиспиральді компьютерлі томография, жалпы қан анализі *+рентгенологиялық, ультрадыбысты зерттеу, қан, зәр анализін катехоламиндерге зерттеу *Пульмонология. Реанимация және қарқынды терапия*1*2* #1 *!Балалардағы тарылған кеңірдек-бронхитына ЕҢ тәні қайсысы? * дөрекі жөтел * мәжбүрлі қалып * дауысының өзгеруі *+тыныс шығарудың ұзаруы * кеуде қуысы бұлшық еттерінің тартылуы #2 *!Шала туылған балалардаболатын респираторлы – дистресс синдромы дамуының ЕҢ тиімді себебі болып табылады: *гипоксия *гиповолемия *альвеола санының азаюы *+сурфактанттың кем болуы *ересектерге қарағанда альвеола диаметрінің кіші болуы *Пульмонология. Реанимация и интенсивная терапия*2*6* #3 *!Наркоз миорелаксантты қолдану арқылы жүргізілгеннен кейін науқаста тыныс алу депрессиясы орын алады. Осы кезде қолданылатын ең тиімді препарат? *коразол *адреналин *эуфиллин *бемегрид *+прозерин #4 *!Түрлі зақымы бар науқасты қарай келе, реаниматолог-дәрігер оның гипоксиясының бар екендігін анықтаған. Ол соңғысының сипатын нақтылау мақсатымен, саусағымен науқастың тырнақ орнына басып, қайта жіберген. Жібергеннен кейін сәл уақыттан соң, тырнақ орны қызғылт түсті, кейін цианды болған. Мұндай симптом гипоксияның қандай түрін білдіреді? *аралас *гемиялық *айналымды *гипоксиялық *+гистотоксикалық #5 *!Жаңа туылған балада қанының оттекпен жақсы қанығуына қарамастан, орын алған гиперкапниясы бар тыныс алу жетіспеушілігі анықталған. Сипатталған көріністері бар тыныс алу жетіспеушілігі дамуының ЕҢ айқын себебі ? *ателектаз *пневмония *өкпе қабынуы *ісікті синдром *+тыныс алу жолдарының обструкциясы #6 *!Бала 4 қабаттан құлаған. Тез арада жедел жәрдем шақырылып, баланы ауруханаға алып келді. Баланың жағдайы ауыр, есі жоқ. Мұрын мен ауыз бұрышы көгерген. Рефлекстері әлсіз шақырылады. Көз қарашығы орташа, жарыққа реакциясы әлсіз.Бас ми жарақаты бар бала ӨЖЖ –де жатыр. РН 7,58, РаСО2 24, ВЕ -4 мэкв/л, Осы жағдайда ҚСТТ ЕҢ мәліметті болып табылады? *метаболикалық ацидоз *аралас тыныс алу алкалозы *компенсирленген тыныс алу алкалозы *компенсирленбеген тыныс алу алкалозы *+суб компенсирленген тыныс алу алкалозы #7 *!Операциядан кейін үшінші тәулікте балада айқын тыныс алу жетіспеушілігі орын алған. Ентікпе пайда болған, көктамыр қанында оттек ширығуы азайған, көмірқышқыл мөлшері көп өзгермеген. Өкпенің қандай патологиясы жөнінде ойлауға болады? *ателектаз *өкпенің ісінуі *+өкпе қабынуы *жедел бронх қабынуы *демікпелік бронх қабынуы #8 *!Емделуші газесірткілік қоспаны аппараттан ішіне тартады да, демін ішінара аппаратқа, ішінара ауаға шығарады. Тыныс алудың ЕҢ тиімді қандай нұсқасы жүзеге асырылады? *ашық *жабық *жартылай ашық *+жартылай жабық *нұсқа таңдаудың маңызы жоқ *Пульмонология. Реанимация және қарқынды терапия*3*5* #9 *!Қабылдау бөлімге 2 жасар баланы алып келеді. Баланың анасының айтуы бойынша екі күн бойы балада жөтел, дене қызуы 38,5 С, әлсіздік, құсу, тынысы алу жиілігі болған. Қарап тексергенде баланың жағдайы нашар, көзі шүңірейген, тыныс алуына қосымша бұлшық еттер қатысады, ентігу байқалады.Науқас балада тыныс алу ацидозының ауыр дәрежесі анықталған. Балаға қандай ЕҢ тиімді емдеу шаралары тағайындалады? *физиологиялық ерітіндіні құю *сода ерітіндісін тамшылап енгізу *науқасты таза оттегімен демалдыру *трисамин ерітіндісін тамшылап енгізу *+науқасты ӨЖЖ-мен оттекпен тыныс алуы #10 *!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан. ЕҢ қажетті препаратты қолдану керек? *коразол *адреналин *эуфиллин *бемегрид *+прозерин #11 *!Жедел жәрдем бригадасымен жедел тыныс алу жетіспеушілігі бар бала өте ауыр жағдайда жеткізілген. ІІІ дәрежелі көмейдің жіті қабынуы диагнозы қойылған. ІІІ дәрежелі көмей-кеңірдек-бронхтың тарылмалы қабынуы бар баланың келіп түсуі кезінде ЕҢ алдымен жасалатын шаралар: *оксигендік емдеу *алаңдатулық емдеу *кеңірдекке түтік қою *күре тамыр ішіне гормондарды енгізу *+өкпенің жасанды желдетуіне ауыстыру #12 *!Оң жақты пиопневмоторакспен күрделенген жіті деструктивті өкпе қабынуы бар 7 айлық бала реанимация мен үдете емдеу бөліміне келіп түскен. Балада тыныс алу жетіспеушілігінің клиникасы байқалады. Диагноз рентгенологиялық түрде дәлелденген. Шұғыл түрде ЕҢ қажетті емдеу жолы болып табылады: *оксигенді емдеу *+өкпені үдете үрлеу *өкпенің жасанды желдетуі *өкпеқап қуысына білте қою *кеңірдек пен бронхтарға тері арқылы түтік сүңгілеу #13 *!Реанимация және үдете емдеу бөліміне респираторлық дистресс синдромымен жаңа туылған нәресте келіп түсті. Жіті тыныс алу жетіспеушілігі мен қан айналымының бұзылыстарының картинасы орын алған. Цианоз тыныш қалпында, рН= 7, 15; рО2 = 40мм сын.бағ.; рСО2 = 60мм сын.бағ. ЕҢ тиімді емдеу жолы болып табылады: *оксигенді емдеу *кеңірдек-бронх ағашын санациялау *ӨЖЖ жағымды-жағымсыз қысыммен *муколитиктерді деммен қабылдау емі *+ӨЖЖ тыныс шығаруда оң қысыммен *Кардиология. Реанимация және қарқынды терапия*1*2* #1 *!Қандай көрсеткіш қан айналымының ЕҢ тиімділігін сипаттайды? *ОВҚ *қан қысымы *+көлемді қан айналымы *қан айналымына қарсы тұру *қанның гидродинамикалық қысымы #2 *!Төменде көрсетілген тыныс алу түрлерінің қайсысында жүректің лақтыруы ЕҢ жоғары болады? *көмекпен тыныс алу *+спонтанды тыныс алу *ЖӨЖ кезінде үзілмелі қысым *ЖӨЖ кезінде ауыспалы қысым *ЖӨЖ кезінде тыныс алу соңындағы оң қысым *Кардиология. Реанимация және қарқынды терапия*2*6* #3 *!Емханада 5 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы жүректің тоқтауы туралы ЕҢ тиімді мәлімет бере алады? *жүрек үнінің тұйықталуы *көз қарашығының кеңеюі *өз бетімен тыныс алудың болмауы *+ұйқы артериясында пульстің болмауы *шыбық сүйек артериясында тамыр соғудың болмауы #4 *!14жасар баланың ішектерінің странгуляциялық өтімсіздігіне операция жасау барысында,жалпы көпкомпонентті эндотрахеялық жансыздандырумен анестезия жүргізіледі, бірақ хирург шажырқайды тартқан кезде, жүрегінің тоқтауы болған. Қайсысы жүрек тоқтауының ЕҢ айқын себебі болып табылады? *орны толмаған қансырау *+кезбе нервісінің тітіркенуі *анестетикті мөлшерден артық беру *премедикацияның жеткіліксіз әсері *жүрек бұлшық етінің токсикалық зақымдануы #5 *!Қансыраумен қатар көптеген қосымша зақымдары бар науқасты динамикалық бақылау барысында орталық венозды тамыр қысымыні жоғарылауы кезінде артериялық қысымның төмендеуі анықталған. Мұндай жағдайда ЕҢ жиі қай көрсеткіш байқалады? *шунтталуы *қансырау орнының толмауы *+жүрек әлсіздігінің байқалуы *қансырау жылдамдығының артуы *күре тамыр арнасында қанның сақталуы #6 *!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан. Бұл жағдайда қандай фармакологиялық үрдіс ЕҢ тиімді орын алған? *+қос блок *гипокапния *гиперкапния *рекураризация *тыныс алудың есірткелік тежелуі #7 *!Қабылдау бөліміне екі жасар баланы алып келді. Анасының айтуы бойынша жалпы жағдайының нашарлауына 2-ші күн. Есі сопор, әлсіз. Баланың тері жабындысы боз, ауыз-мұрын үшбұрышы көгерген, ентігу байқалады, шеткі қан тамырларының серпімділігі мен толуы әлсіз, Жүрегін тыңдағанда – жүрек үні бірден тұйықталған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі. Анамнезінде: бала туылғаннан жүректің туа пайда болған ақауымен диспансерлік бақылауда тұрады. Баланы реанимация бөлімшесіне ауыстыру кезінде, балада жүрек тоқтауы болды. Төменде көрсетілгеннің қайсысы жүрек тоқтауына ЕҢ тән болатын белгі? *анурия *АҚ төмендеуі *есінің болмауы *АҚ жоғарылауы *+ұйқы артериясында пульстің болмауы #8 *! 5 жастағы балаға дуоденальді түтік салу кезінде жүрегінің рефлекторлы тоқтауы болды. Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы жүректің тоқтауы туралы ЕҢ тиімді мәлімет береді? *жүрек үнінің тұйықталуы *көз қарашығының кеңеюі *өз бетімен тыныс алудың болмауы *+ұйқы артериясында пульсі жоқ *шыбық сүйек артериясында тамыр соғуы жоқ *Кардиология. Реанимация және қарқынды терапия*3*5* #9 *!Емханада 5 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Шақырылған реанимациялық бригада келіп жетті. ЭКГ түсіргенде, фибрилляция анықталды. Науқасқа жүргізілген қандай әрекет ЕҢ тиімді болып табылады? *+дефибрилляция жасау *жүрек гликозидтерін енгізу *жүрекке тікелей массаж жасауға көшу *науқасты үстемелі емдеу палатасына көшіру *жүрекке тікелей емес массаж жасауды жалғастыру #10 *!Емханада 5 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Жүргізілген реанимациялық шаралардан кейін жүрек қызметі қалпына келді. Бала есінде, өзі демалады, қан айналымы бір қалыпты. Жүргізілген қандай әрекет ЕҢ тиімді болып табылады? *үйіне жіберу *емханада қалдыру *консультантты шақыру *соматикалық бөлімшеге жатқызу *+реанимация бөлімшесіне жатқызу #11 *!14 жасар баланың ішектерінің странгуляциялық өтімсіздігіне операция жасау барысында, жалпы көпкомпонентті эндотрахеялық жансыздандырумен анестезия жүргізіледі, бірақ хирург шажырқайды тартқан кезде, жүрегінің тоқтауы болған. Науқасты қандай ЕҢ тиімді әдіспен емдеуге болады? *жалпы анестезияны тереңдету *күре тамыр ішіне преднизолонды енгізу *күре тамыр ішіне жүрек гликозидтерін енгізу *+күре тамыр ішіне атропин сульфатын енгізу *хирургтан шажырқай түбіне новокаин енгізуді талап ету #12 *!14 жасар балаға ішектің странгуляциялық өтімсіздігіне ота жасау, жалпы көпкомпонентті эндотрахеялық жансыздандырумен анестезия жүргізіледі, бірақ хирург шажырқайды тартқан кезде, жүрегінің бірден тоқтауы байқалған. Жүрек тоқтауынан соң 7 минуттен кейін, бірден реанимациялық шаралар басталды. Науқаста жүрек қызметі және өз бетімен тыныс алуы қалпына келген. А/Қ = 120/70мм. сын.бағ, тамыр соғуы минутына 115. Науқасты қандай ЕҢ тиімді әдіспен емдеуге болады? * операцияны толық аяқтау *операцияны уақытша тоқтатып, үдемелі емдеу жүргізу *наркозды тоқтатып, жергілікті анестезиямен операция жасау *хирургтен оталық әрекеттің мүмкіндігінше қысқа болуын сұрау *+гемодинамикасы бірқалыпты болғаннан кейін операцияны жалғастыру #13 *!Қабылдау бөліміне екі жасар баланы алып келді. Анасының айтуы бойынша жалпы жағдайының нашарлауына 2-ші күн. Есі сопор, әлсіз. Баланың тері жабындысы боз, ауыз-мұрын үшбұрышы көгерген, ентігу байқалады, шеткі қан тамырларының серпімділігі мен толуы әлсіз, Жүрегін тыңдағанда – жүрек үні бірден тұйықталған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл естіледі. Анамнезінде: бала туылғаннан жүректің туа пайда болған ақауымен диспансерлік бақылауда тұрады. Баланы реанимация бөлімшесіне ауыстыру кезінде, балада жүрек тоқтауы болды. Төмендегі көрсетілгендердің қайсысы, жүрекке жүргізілетін электродефибрилляция жүргізудің ЕҢ тиімді көрсеткіші болады? *көз қарашығының кеңеюі *есі мен тынысының болмауы *ұйқы артериясында пульстің болмауы *+ЭКГ-да жүрек фибрилляциясының тіркелуі *1 минут ішінде жүрекке жасалған жабық массаждың тиімділігінің болмауы *Ревматология. Реанимация және қарқынды терапия*2*3* #1 *!Қабылдау бөліміне 12 жасар бала келді. Бала буындарындағы ауру сезіміне, ісінудің байқалуына, сүйектердің қақсап ауыратындығына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, жүрек маңындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен белгілі болғаны бала жиі тонзилитпен ауырады екен. Педиатрда тізімде тұрады. Буындық синдромындағы ауру сезімінің патогенезінің ЕҢ маңыздысы қандай *гистамин өндірілуінің азаюы *эндорфиндердің артық түзілуі *+буын қуысына эксудаттың жиналуы *синовиоциттермен брадикинин өндірілуінің азаюы *антиноцицепциялық жүйенің белсенділігінің көтерілуі #2 *!Қабылдау бөліміне 12 жасар бала келді. Бала буындарындағы ауру сезіміне, ісінудің байқалуына, сүйектердің қақсап ауыратындығына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, жүрек маңындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен белгілі болғаны бала жиі тонзилитпен ауырады екен. Педиатрда тізімде тұрады. Көрсетілгендердің қай жас аралығында «Ревматизм» ЕҢ жиі кезедеседі? *3 жастан кіші *24 жастан асқанда *+6-15 жас аралығында *әскери жас уақытында *спондилит қосылғанда #3 *!Қабылдау бөліміне 12 жасар бала келді. Бала буындарындағы ауру сезіміне, ісінудің байқалуына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, жүрек маңындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен белгілі болғаны бала жиі тонзилитпен ауырады екен. Педиатрда тізімде тұрады. «Ревматоидты артрит» диагнозы қойылған. Көрсетілгендердің қайсысы аурудың даму себебі болып табылады? * стафилококк * аралас инфекция * ішек инфекциясы * генетикалық фактор *+А топты бета гемолитикалық стрептококк *Ревматология. Реанимация және қарқынды терапия*3*3* #4 *!Қабылдау бөліміне 12 жасар бала келді. Бала буындарындағы ауру сезіміне, ісінудің байқалуына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, жүрек маңындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен белгілі болғаны бала жиі тонзилитпен ауырады екен. Педиатрда диспансерлік бақылауда тұрады. «Ревматоидты артрит» диагнозы қойылған. Қандай ем ЕҢ тиімді? *+гормон *физиоем *витаминдер *+АБ+базисті ем *иммунодепрессанттар #5 *!Қабылдау бөліміне 12 жасар бала келді. Бала буындарындағы ауру сезіміне, ісінудің байқалуына, дене қызуының жоғарылауына, әлсіздікке, жүрек маңындағы ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінен белгілі бала жиі тонзилитпен ауырады екен. Педиатрда диспансерлік тізімде тұрады. Ревматизм ауруының этиологиясын анықтау мақсатында ЕҢ мәліметті зерттеу әдісі болып қайсысы саналады? * ЭКГ *+бактериальді * серологиялық * ЭхоКГ доплерографиямен * ҚЖА, қанның биохимиялық анализі #6 *!14 жасар бала аурухананың ревматологиялық бөлімшесіне түсті. Диагнозы «Ревматоидты полиартрит. Шыбық –білезік буынының артриті, белсенділігінің 1 дәрежесі». Қандай препаратты тағайындау ЕҢ тиімді? *купренил *ауранофин *дипроспан *+метотрексат *сульфасалазин *Гематология. Реанимация және қарқынды терапия*1*2* #1 *!Септикалық шок кезінде дамитын ҚШҰ синдромын алдын-алу мақсатында пайдаланудың ЕҢ тиімдісі қайсысы? *гемодез *+гепарин *альбумин *эритроцитарлы масса *аминокапрон қышқылы #2 *!Төменде көрсетілгеннің қайсысы фибринолиз жүйесінің ЕҢ негізгі механизмі болып табылады? *фибринолиздің бәсеңсіткіштері *фибринолиздің белсендіргіштері *фибриннің фибриногеннен түзілуі *плазминогеннің плазминге ауысуы, сонан соң протромбинның ыдырауы *+плазминогеннің плазминге ауысуы, сонан соң фибрин, фибриноген дамуы *Гематология. Реанимация және қарқынды терапия*2*6* #3 *!15 жасар науқаста,менструальды қан кетуден кейін ауыргеморрагиялық анемия болды.Бала кезінде ұрып алған жері жиі көгеріп қалатын және жылына 3-4-рет мұрны қанайтын. 8 жасар кезінде құлап, көкірек клеткасы аймағында үлкен гематома болған. Атасында қанталау мен қанкетулер жиі болып тұратын, 40 жасында асқазаннан қан кетуден қайтыс болады. Әкесініңде жиі мұрнынан қан кетеді. Лабораториялық зерттеулер: Қан кету уақыты ұзарған, тромбоциттер санықалыпты, көлемі мен морфологиясы өзгермеген, әйнекке жаққанда адгезивтілігі бірден төмендеген. Мына пациентте қан ауыруының ЕҢ жиі кездесетін түрі? *лейкоздар *гемофилия *коллагеноздар *гепаринді артық енгізгенде *+антитромбиннің тапшылығы #4 *!15 жасар науқаста менструальды қан кетуден кейін ауыргеморрагиялық анемия болды.Бала кезінде ұрып алған жері жиі көгеріп қалатын және жылына 3-4-рет мұрны қанайтын. 8 жасар кезінде құлап, көкірек клеткасы аймағында үлкен гематома болған. Атасында қанталау мен қанкетулер жиі болып тұратын, 40 жасында асқазаннан қан кетуден қайтыс болады. Әкесініңде жиі мұрнынан қан кетеді. Лабораториялық зерттеулер: Қан кету уақыты ұзарған, тромбоциттер санықалыпты, көлемі мен морфологиясы өзгермеген, әйнекке жаққанда адгезивтілігі бірден төмендеген. Қан ұйытқыларының тұқым қуалайтын тапшылығы ЕҢ жиі қай ауруда кездеседі? *+гемофилияда *К витамині тапшылығында *бауыр жеткіліксіздігінде *қан ұйытқыларына антиденелер түзілгенде *протромбиндік кешен жайттарының карбоксилденуі бұзылғанда #5 *!15 жасар науқаста, менструальды қан кетуден кейін ауыр геморрагиялық анемия болды.Бала кезінде ұрып алған жері жиі көгеріп қалатын және жылына 3-4-рет мұрны қанайтын. 8 жасар кезінде құлап, көкірек клеткасы аймағында үлкен гематома болған. Атасында қанталау мен қанкетулер жиі болып тұратын, 40 жасында асқазаннан қан кетуден қайтыс болады. Әкесініңде жиі мұрнынан қан кетеді. Лабораториялық зерттеулер: Қан кету уақыты ұзарған, тромбоциттер санықалыпты, көлемі мен морфологиясы өзгермеген, әйнекке жаққанда адгезивтілігі бірден төмендеген. Гемофилия А кезінде ЕҢ жиі кездесетін бұзылыс қандай? * қан ұюының екінші кезеңі *+қан ұюының бірінші кезеңі *фибриногеннің фибринге айналуы *протромбиннің тромбинге айналуы *+белсенді протромбиназаның түзілуі #6 *!Науқас бала 12 жаста. Ауруханаға көлік жарақатынан кейін түскен. Жағдайы ауыр: есі бар, тахикардия, пульсі жіп тәрізді, АҚ 145/35 мм рт.бағ., тері жабындысы бозарған. Біраз уақыттан кейін жағдайы күрт нашарлап, мұрнынан, инъекция орнынан қан кету байқалды, ентігу қосылды, АҚҚ төмен, зәрін аз бөледі. Лабораторлы зерттеу жасағанда қан ұю факторлары төмендеген: гипопротромбинемия, гипофибриногенемия, тромбоцитопения анықталды. Қан ұюының екінші кезеңінің бұзылуынан болатын ЕҢ негізгі коагулопатиялар қандай? *К гиповитаминозында *фибриногеннің тапшылығы *+протромбиннің тапшылығы *антигемофилдік глобулин Атапшылығында *антигемофилдік глобулинВ тапшылығында #7 *!Науқас бала 12 жаста. Хирургиялық клиникаға көлік жарақатынан кейін көкірек клеткасының, ішінің, аяғының зақымдалуымен, көп мөлшерде қан жоғалтумен түскен. Жағдайы ауыр: есі бар, тахикардия, артериалды гипотензия, ентігу, тәуліктік диурезі қалыпты жағдайдан азайған. Біраз уақыттан кейін жағдайы күрт нашарлап, мұрнынан, инъекция орнынан қан кету байқалды. Лабораторлы зерттеу жасағанда қан ұю факторлары төмендеген: гипопротромбинемия, гипофибриногенемия, тромбоцитопения анықталды. Төменде көрсетілгеннің қайсысы фибринолиз жүйесінің ЕҢ негізгі механизмі болып табылады? *фибринолиздің бәсеңсіткіштері *фибринолиздің белсендіргіштері *фибриннің фибриногеннен түзілуі *плазминогеннің плазминге ауысуы, сонан соң протромбинның ыдырауы *+плазминогеннің плазминге ауысуы, сонан соң фибрин, фибриноген, қан ұюының V, VIII жайттарының ыдырауы #8 *! 3 жасар баланы ауруханаға алып келеді. Шағымынан белгілі болғаны – түскенге дейін 1 күн бұрын, баланың денесінде көгеру, қанталау, петехия болған және мұрнынан қан кетіп, зәрі қан аралас. Түскен кезінде баланың жағдайы өте ауыр, гемоглобині 40 г/л. Геморрагиялық синдром кезінде қанталаудың ЕҢ негізгі себебі қандай? *гипофибриногенемияға *тромбоциттер жабысуының бұзылуына *тромбоциттер шоғырлануының бұзылуына *тромбоциттердің ангиотрофиялық қызметінің бұзылуына *+қан ұюының тромбоциттік жайттары түзілуінің бұзылуына *Гематология. Реанимация және қарқынды терапия*3*5* #9 *!9 жасар П,бала кезінен ұрып алған жері қанталап кететін, кейде мұрнынан қан тоқтамай ағатын. Үш жасында тілінің тістеп алған жерінен ұзақ уақыт тоқтамай қан кеткеннен кейін және шырышты қабықтарға ұсақ нүктелі қан құйылу болғаннан кейін, ауруханаға жатып ем алады, қан құйылады. 4 жасында тізе және толарсағынан қан кету қайталанады. Гемофилия ауыруына күмәнданып лабораториялық зерттеулер жүргізіледі: Тромбин мен протромбиннің ұю уақыты қалыпты болуына қарамастан, қанның ұюы мен парциальды тромбопластиннің белсенділігінің уақыты ұзарады. Қан плазмасында IX фактор– 1%. Қайсысы ЕҢ тиімді ем? *гормондар *тромбоксан А2 *эритроцитарлы масса *аминокапрон қышқылы *+антитромбин III+протромбиназа #10 *!Науқас бала 12 жаста. Ауруханаға көлік жарақатынан кейін түскен. Жағдайы ауыр: есі бар, тахикардия, пульсі жіп тәрізді, АҚ 165/35 мм рт.бағ., тері жабындысы бозарған. Біраз уақыттан кейін жағдайы күрт нашарлап, мұрнынан, инъекция орнынан қан кету байқалды, ентігу қосылды, АҚҚ төмен, зәрін аз бөледі. Лабораторлы зерттеу жасағанда қан ұю факторлары төмендеген: гипопротромбинемия, гипофибриногенемия, тромбоцитопения анықталды. Осындай жағдайда балаға қандай ЕҢ тиімді ем қолдану керек? *витаминдер *диуретиктер *тромбоксан А2 *аминокапрон қышқылы *+лейкофильтрленген эр масса+қан алмастырушы препараттар #11 *! 3 жасар бала реанимация бөлімінде септикалық шок жағдайында жатқан. Бөлімшеде баланың денесінде көгеру, қанталау, петехия болған және мұрнынан қан кетіп, зәрі қан аралас. Түскен кезінде баланың жағдайы өте ауыр, гемоглобині 40 г/л. Септикалық шок кезінде дамитын ҚШҰ синдромын алдын-алу мақсатымен ЕҢ тиімді ем қандай? *гемодез *+гепарин *альбумин *эритроцитарлы масса *аминокапрон қышқылы #12 *!3 жасар бала реанимация бөлімінде септикалық шок жағдайында жатқан. Бөлімшеде баланың денесінде көгеру, қанталау, петехия болған және мұрнынан қан кетіп, зәрі қан аралас. Айналымдағы қан көлемін толықтыру және гемотрансфузия жүргізілді. Қанның реологиялық жағдайын жақсарту мақсатында қолданылатын ЕҢ тиімді препарат қандай? *инсулин *адреналин *контрикал *преднизалон *+реополиглюкин #13 *!Септикалық шок кезінде қанның реологиялық жағдайын жақсарту мақсатымен қолданылатын ЕҢ тиімді препарат қандай? *инсулин *адреналин *контрикал *преднизалон *+реополиглюкин *Бала хирургиясы. Реанимация және қарқынды терапия *1*5* #1 *! Төмендегі берілгендердің қайсысы оттегімен емдеудің ЕҢ негізгі асқынуы болып табылады? *пневмония *+ателектаздар *пневмоторакс *өкпе эмболиясы *бронх секреттерімен бітелуі #2 *! Наркоз кезінде тыныс алуды реттеудің ЕҢ негізгі көрсеткіші қайсысы? *РаО2 *+РаСО2 *венозды қандағы рО2 *венозды қандағы рСО2 *О2 бойынша артерио-венозды айырмашылық #3 *! Аралас венозды қанның оттегімен қанығуының төмендеуіне төменде көрсетілген жағдайдың ЕҢ қайсысы алып келеді? *+жүректің лақтыруының төмендеуі *оңнан солға қарай шунттың болуы *солдан оңға қарай шунттың болуы *сірке қышқылымен уланғанда *өкпе артериясында қысымның жоғарылауы #4 *!Төменде көрсетілгендердің қайсысы электор тоғына жанасу арқылы зақымдалғанын сипаттайтын ЕҢ тән белгі болып табылады? *асистолия *жүрекшенің жыпылықтауы *+қарыншаның фибрилляциясы * электромеханикалық диссоциация * Морганьи-Адамса-Стокса синдромы #5 *! Ота кезінде жүректің кенеттен тоқтауына төменде көрсетілгендердің қайсысы ЕҢ мүмкін болатын себебі? *айқын гиперкапния *тыныс алудың тежелуі *жалпы анестезия алдында атропин енгізілмеген *фторотанмен наркоз кезінде преднизолонды енгізу *+интубация кезінде анестезия тереңділігінің жеткіліксіздігі *Бала хирургиясы. Реанимация және қарқынды терапия *2*20* #6 *!Отаға дайындалып жатқан нәрестеде гиперсаливация, бірден тахикардия, бронхоспазмдық белгілері пайда болды. Премедикация жасау үшін төменде көрсетілген препараттардың ЕҢ қайсысы қолданылады? *атропин *морфин *эфедрин *+метацин *диазепам #7 *!Науқастың асқазанына ота жасағаннан кейін қатты шөлдегеніне шағымданды. Тілі мен шырыш қабатының құрғақтығы, тері созылғыштығының төмендеуі білінеді. Гемодинамика көрсеткіштері салыстырмалы қалыпты. ЕҢ қайсысы су алмасу бұзылысына тән? * клеткадан тыс дегидратация *+клеткалық дегидратация *клеткадан тыс гипергидратация *клеткалық гипергидратация *гидроионды баланстың бұзылысы #8 *!Отадан кейін науқаста су-электролит бұзылысының нәтижесінде ішек парезі, метеоризм, қуығының парезі анықталды. Осы электролитті бұзылыстардың болуына төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысына тән? *гипернатриемия *гипонатриемия *гиперкалиемия *+гипокалиемия *гипокальциемия #9 *!Жүрек ауруы бар науқасқа жасалған отадан кейін бірден өршитін тахикардия, АҚ төмендеуі, көгеру, ентікпе пайда болды. Мойын венасының ісінуі, содан кейін бауырының үлкейуі байқалады. ЕҢ қайсысы жедел жүрек қан тамыр жүйесінің бұзылуын сипаттайды? *жедел солқарыншалық жетіспеушілік *+жедел оңқарыншалық жетіспеушілік *қарыншалардың жедел жетіспеушілігі *жедел қан тамыр жетіспеушілігі *туа пайда болған аралас жүрек ақауы #10 *! Иық сүйегінің жедел гематогенді остеомиелитімен ауруханада жатқан 10 жасар балаға сүйек ми каналын жуу отасы жүргізілді. Отадан кейін баланың жағдайы өте ауыр, дене қызуы жоғары, тері жабындысы сұрғылт, акроцианоз, аяқтары суық. ОВҚ – 0. АҚ төмен, тахикардия, жүрек үні тұйық. төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *гиповолемиялық шок *+инфекционды-токсикалық шок * дегидратация *ми ісінуі *өкпе ісінуі #11 *!Ауруханада жатқан 5 жасар балада аяқ астынан кешке қарай тұншығу ұстамасы, қорқыныш сезімі пайда болды. Ентігуі өрши бастап, көп мөлшерде қызғылт түсті көбікті қақырық бөліне бастайды. Қарап тексергенде: бала қозғыш, демаласы алыстан естіледі, балада цианоз, тахикардия. Өкпесін тыңдағанда ылғалды сырыл естіледі. төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *астматикалық статус *+өкпе ісінуі *токсикалық пневмония *обструктивті бронхит *пневмоторакс #12 *!Созылмалы нефриті мен бүйректің бөлу қызметі бұзылысы бар науқасқа жасалған отадан кейін 5% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізеді. Екінші тәуліктен кейін науқас бас ауруына, судан жүрек айнуына шағымданады. Науқаста депрессия және бірнеше құсқан. Шырышты қабаттары ылғалды, көзінің асты ісінген. ЕҢ қайсысы жедел бүйрек жетіспеушілігіне алып келеді? *гемолиз *+гиперволемия *нефротоксиндер *бүйректің даму ақауы *бүйректің жүре пайда болған аурулары #13 *!Созылмалы нефриті мен бүйректің бөлу қызметі бұзылысы бар науқасқа жасалған отадан кейін 5% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізеді. Екінші тәуліктен кейін науқас бас ауруына, судан жүрек айнуына шағымданады. Науқаста депрессия және бірнеше құсқан. Шырышты қабаттары ылғалды, көзінің асты ісінген. Төменде көрсетілгендердің ішінде ЕҢ қайсысы су алмасу бұзылысына тән? *клеткадан тыс дегидратация *клеткалық дегидратация *клеткадан тыс гипергидратация *+клеткалық гипергидратация *гидроионды баланстың бұзылысы #14 *!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан. Бұл жағдайда ЕҢ қандай бұзылыс фармакологиялық үрдісте орын алады? *+қос блок *гипокапния *гиперкапния *рекураризация *тыныс алудың есірткелік тежелуі #15 *!Жаңа туылған балада қанының оттекпен жақсы қанығуына қарамастан, орын алған гиперкапниясы бар тыныс алу жетіспеушілігі анықталған. Тыныс алу жетіспеушілігі дамуының ЕҢ айқын себебі болып қайсысы жатады? *ателектаз *пневмония *өкпе қабынуы *ісікті синдром *+тыныс алу жолдарының обструкциясы #16 *!Қабылдау бөліміне өрт болған жерден 3 жасар баланы алып келді. Баланың жағдайы ауыр, есі сомналентті, тері жабындысы көгерген, тыныс алуы беткейлі, сирек, тахикардия, пульсі жіп тәрізді, АҚ төмен. Көмір қышқыл газымен уланған балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді ем қандай? *гемосорбция *оттегімен ингаляция *қанды алмастыру *+гипербариялық оксигенация *қанды алмастыру отасы #17 *!Балаға ота алдында премедикация мақсатымен промедол мен димедрол жас мөлшеріне сәйкес салынды. Тікелей ларингоскопия арқылы интубация жасағанда балада бірден брадикардия, жүрек соғысы минутына 30 рет. Төменде көрсетілгендердің ішіндегі асқынудың ЕҢ негізгі себебі қайсысы? *тамыр спазмы *анафилактикалық шок *тыныс алу орталығының тежелуі *+кезбе нервісінің аса тітіркенуі *наркотикалық анальгетиктердің мөлшерден тыс енгізілуі #18 *! Иық сүйегінің жедел гематогенді остеомиелитімен ауруханада жатқан 10 жасар балаға сүйек ми каналын жуу отасы жүргізілді. Отадан кейін баланың жағдайы өте ауыр, дене қызуы жоғары, тері жабындысы сұрғылт, акроцианоз, аяқтары суық. ОВҚ – 0. АҚ төмен, тахикардия, жүрек үні тұйық. Қабылдау бөліміне реаниматолог шақырылды. төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *гиповолемиялық шок *+инфекционды-токсикалық шок * дегидратация *ми ісінуі *өкпе ісінуі #19 *!Үстемелі емдеу палатасына қансыраумен қатар, ауыр көптеген қосымша зақымдары бар 12 жасар бала әкелінген. Сыртқы тері қабатының айқын бозаруы, жүректің жиі соғуы байқалады. Артерия мен орталық венозды тамыр қысымдары айтарлықтай төмендеген. Балада тахикардия, пульсі жіп тәрізді, АҚ 70/35 мм сын бағ. төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы жарақат шогының басталу механизмі болып табылады? *су жоғалту *психикалық жарақат *+жедел қан жоғалту *жедел плазма жоғалту *электролиттерді жоғалту #20 *!Үстемелі емдеу палатасына қансыраумен қатар, ауыр көптеген қосымша зақымдары бар 12 жасар бала әкелінген. Сыртқы тері қабатының айқын бозаруы, жүректің жиі соғуы байқалады. Артерия мен орталық венозды тамыр қысымдары айтарлықтай төмендеген. Балада тахикардия, пульсі жіп тәрізді, АҚ 70/35 мм сын бағ. Төменде берілген бұзылыстардың ЕҢ қайсысы жарақат шогында байқалады? *тыныс алу ацидозы *тыныс алу алкалозы *метаболикалық ацидоз *метаболикалық алкалоз *+ҚСТТ аралас бұзылысы #21 *!Жайылған іріңді перитонитке жасалған отадан кейін 10 жастағы балада 3-ші тәулікте диурезі азайған, АҚ төмен, адинамия байқалады. Зәр анализінде: салыстырмалы салмағы 1003, белок 320 мг/л, эритроциттер 3-тен 15к/а. Жалпы қан анализінде – қалдық азот 60 ммоль/л. төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *сепсис *пиелонефрит *+жедел бүйрек жетіспеушілігі *жедел бауыр жетіспеушілігі *созылмалы бүйрек жетіспеушілігі #22 *! Жаңа туылған нәрестенің тынысы жоқ, жүрек жиілігі 62 мин, брадикардия, жүрек үні тұйық, тері жабындысы бозарған. төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы тыныс жетіспеушілігінің себебі болуы мүмкін? *мойын ағзаларының патологиясы *кеңірдек патологиясы *+қағанақ суымен тұншығу *жоғары тыныс жолдарының патологиясы *кеуде қуысы ағзаларының даму ақауы #23 *!Өт тас ауруымен түскен 13 жасар қызға лапароскопиялық жолмен холецистоэктомия жасалынды. Отадан 72 сағат өткеннен кейін науқастың ішінің ауруы, жүрек айнуы, бірнеше рет өт аралас құсу, әлсіздік байқалады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындысы сұрғылт, дене қызуы 38,0 С. дейін көтерілді, АҚ 100/60 мм сын бағ, пульсі минутына 110 рет. , Іші аздап кебіңкі, басфып көргенде жұмсақ, іштің барлық бөлімі ауырады, құрсақтың тітіркену белгісі оң. Ішек перистальтикасы естілмейді, жел шықпайды. Дренаждың үстіне қойылған таңба өтпен ылғалданған. төменде көрсетілгендердің ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *жедел плевропневмония *асқазанның ойын жарасының тесілуі *жедел ішек өтпеуі *отадан кейінгі іщек парезі *+отадан кейінгі іш пердесінің өтпен қабынуы #24 *!6 айлық балада апта бойы әлсіздік пен тәбеті төмендейді. Аяғы мен басының бірнеше жері көгерген, сілекей бездері үлкейіп қабынған, тік ішектің қызуы 38 гр. дейін көтерілген. Сол аяғы бүгілген, ауырады. Төмендегі аурулардың ЕҢ қайсысы болжам диагнозы болуы мүмкін? *цинга *гемофилия *баланы ұрып-соғу *идиопатиялық тромбоцитопения *+остеомиелит және септикалық жағдай #25 *! Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия. Балада гиповолемиялық шок. Төмендегі көрсеткіштердің ЕҢ қайсысы гиповолемиялық шокқа тән? * солқарыншалық жетіспеушілік * оңқарыншалық жетіспеушілік *кіші қан айналымдағы қанның іркілуі *құрсақ қуысы қан тамырларында қанның іркілуі *+бүйрек қандануының төмендеуінен қан айналымының орталықтануы *Бала хирургиясы. Реанимация және қарқынды терапия *3*20* #26 *! Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия. Балада гиповолемиялық шок. Күйік шогында қандай ем ЕҢ тиімді? *стероидты гормондарды тағайындау *инфузионды дезинтоксикациялық ем *үлкен мөлшерде антибактериальды препаратты тағайындау *ингибитор протеолиз бен антигистаминді препаратты тағайындау *+жоғалған сұйықтықты толтыру үшін тағайындалған инфузионды ем #27 *! Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия. Күйік шогының екінші дәрежесін емдеуде қандай ем ЕҢ тиімді? *форсирленген диурез *+инфузионды дезинтоксикациялық ем *құрысуға қарсы препараттарды тағайындау *үлкен мөлшерде иммуномодуляторларды тағайындау *+ингибитор протеолиз бен антигистаминді препаратты тағайындау #28 *! Хирургиялық клиникаға 12 жасар баланы көкірек клеткасы, іші, екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Қарап тексергенде: есі бұлыңғыр, тері жабындысы бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия. Күйік шогының үшінші дәрежесін емдеуде қандай ем ЕҢ тиімді? *ауырсыздандыратын препараттарды тағайындау *+инфузионды дезинтоксикациялық ем *+үлкен мөлшерде антибактериальды препаратты тағайындау *ингибитор протеолиз бен антигистаминді препаратты тағайындау *жоғалған сұйықтықты толтыру үшін тағайындалған инфузионды ем #29 *!Қабылдау бөлімге 2 жасар баланы алып келеді.Есі сопор, әлсіз. Баланың тері жабындысы қызарған, мұрын-ауыз үшбұрышы көгерген, ентігу, көз қарашығы кеңейген, галлюцинация байқалады. Шеткі тамырдың толуы мен кернелуі әлсіз. Тыңдағанда жүрек үні тұйық, тахикардия. Анасының айтуы бойынша бала атропин тәрізді заттарды белгісіз мөлшерде қабылдаған. Жедел улануды емдеу үшін қайсысы ЕҢ тиімді әдіс? *+гемосорбция *лимфосорбция *форсирленген диурез *перитонеальді диализ *қан ауыстыру отасы #30 *!Соматикалық бөлімшеде емделіп жатқан 5 жасар балада түрге қарай кенеттен тұншығу ұстамасы мен қорқыныш сезімі байқалады. Содан кейін ентігуі өршиді, жөтеліп, қызғылт көбікті қақырық көп мөлшерде бөліне бастайды. Қарап тексергенде: балада қозу, тыныс алуы алыстан естіледі, көгеру мен тахикардия байқалады. Өкпесін тыңдағанда ылғалды сырылдар естіледі. Балаға «Өкпе ісінуі» диагнозы қойылды. Балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді ем қайсысы? *эфир *спирт *фоторотан *+антифомсилан *содалы ингаляция #31 *!Емханада 7 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Шақырылған реанимациялық бригада келіп жетті. ЭКГ түсіргенде, фибрилляция анықталды. Науқасқа жүргізілген қандай ем-әрекеті ЕҢ тиімді болып табылады? *+дефибрилляция жасау *жүрек гликозидтерін енгізу *жүрекке тікелей массаж жасауға көшу *науқасты үстемелі емдеу палатасына көшіру *жүрекке тікелей емес массаж жасауды жалғастыру #32 *!Емханада 7 жасар балаға дуоденальді түтік салу барысында жүрегінің рефлекторлы тоқтауы орын алған. Жүрек-өкпе реанимациясы жалғастырылуда. Комплексті реанимациялық шараларды жүргізгеннен кейін жүрек қызметі қалпына келді. Науқас өз есінде, өздігінен демалады, қан айналымы бір қалыпты. Науқасқа жүргізілетін қандай әрекет ЕҢ тиімді болып саналады? *үйіне жіберу *консультантты шақыру *емханада қалдыру *соматикалық бөлімшеге жатқызу *+реанимация бөліміне жатқызу #33 *!Қабылдау бөлімге 2 жасар баланы алып келеді. Баланың анасының айтуы бойынша екі күн бойы балада жөтел, дене қызуы 38,5 С, әлсіздік, құсу, тынысы алу жиілігі болған. Қарап тексергенде баланың жағдайы нашар, көзі шүңірейген, тыныс алуына қосымша бұлшық еттер қатысады, ентігу байқалады. Науқас балада тыныс алу ацидозының ауыр дәрежесі анықталған. Балаға қандай ЕҢ тиімді емдеу шаралары тағайындалады? *сода ерітіндісін тамшылатып енгізу *науқасты таза оттегімен тыныс алдыру *физиологиялық ерітіндісін тамшылап енгізу *трисамин ерітіндісін тамшылап енгізу *+науқасты ӨЖЖ-ге ауыстыру #34 *!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан. ЕҢ қажетті препаратты қолдану керек? *коразол *адреналин *эуфиллин *бемегрид *+прозерин #35 *!Релаксант ретінде листенонды қолданып, комбинирленген интубациялық наркоз беру арқылы операция жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ орын алған, прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан. Құрысуды жайылдырмау үшін күре тамыр ішіне ЕҢ тиімді қандай ерітіндіні енгізген дұрыс? *полиглюкин *жүзім қанты ерітіндісін *хлорлы калий ерітіндісін *хлорлы натрий ерітіндісін *+хлорлы кальций ерітіндісін #36 *!Наркоз миорелаксантты қолдану арқылы жүргізілгеннен кейін науқаста тыныс алу депрессиясы орын алады. Осы кезде қолданылатын ЕҢ тиімді препарат? *коразол *адреналин *эуфиллин *бемегрид *+прозерин #37 *!Соматикалық бөлімшеде емделіп жатқан 5 жасар балада түрге қарай кенеттен тұншығу ұстамасы мен қорқыныш сезімі байқалады. Содан кейін ентігуі өршиді, жөтеліп, қызғылт көбікті қақырық көп мөлшерде бөліне бастайды. Қарап тексергенде: балада қозу, тыныс алуы алыстан естіледі, көгеру мен тахикардия байқалады. Өкпесін тыңдағанда ылғалды сырылдар естіледі. Балаға «Өкпе ісінуі» диагнозы қойылды. Балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді ем қайсысы? *вазодилятаторларды тағайындау *+көбікті басатын препараттарды қолдану *оксигенотерапия *преднизолонды енгізу *полиглюкинді тамшылатып енгізу #38 *!Созылмалы нефриті мен бүйректің бөлу қызметі бұзылысы бар науқасқа жасалған отадан кейін 5% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізеді. Екінші тәуліктен кейін науқас бас ауруына, судан жүрек айнуына шағымданады. Науқаста депрессия және бірнеше құсқан. Шырышты қабаттары ылғалды, көзінің асты ісінген. Науқасты емдеудің қайсысы ЕҢ тиімді емі болып табылады? *АҚҚ толтыру *сода енгізу *витаминді ем *АҚ төмендету *+организмнен суды шығару #39 *!Гиповолемиялық шок кезінде қандай ем ЕҢ тиімді? *ауру сезімін жою *дезинтоксикация *алкалозбен күрес *+АҚК толтыру *диурезді күшейту #40 *! Клиникаға 10 жасар баланы екі аяғының термиялық күйігімен алып келеді. Тексергенде: есі бар, бірақ бұлыңғыр, тері жабындысы сұр-бозғылт, тахикардия, пульсі жіп тәрізді. Баланың жағдайы өте ауыр, АҚ төмен, тынысы беткейлі, жиі, олигоанурия. Балада гиповолемиялық шок. Күйік шогында қандай ем ЕҢ тиімді? *гормондарды тағайындау *дезинтоксикациялық ем *антибактериальды препаратты тағайындау *протеолиз ингиторы мен антигистаминді препаратты беру *+инфузионды ем #41 *!Бала автокөлік апатына түскен. Жағдайы ауыр, өз есінде, тері жабындысы бозарған. Ішінен қан кету болып жатқан сияқты. Ауруханаға алып келгенде баланың жағдайы нашарлап, есінен танады. Балаға гиповолемиялық шок деген диагноз қойылды. Гиповолемиялық шок кезінде қандай ем ЕҢ тиімді? *ауру сезімін жою *дезинтоксикация *алкалозбен күрес *+АҚК толтыру *диурезді күшейту #42 *!Бөлімшеде емделіп жатқан 8 жасар балада түнде кенеттен тұншығу ұстамасы мен қорқыныш сезімі байқалады. Содан кейін ентігуі өршиді, жөтеліп, қызғылт көбікті қақырық көп мөлшерде бөліне бастайды. Қарап тексергенде: балада қозу, тыныс алуы алыстан естіледі, көгеру мен тахикардия байқалады. Өкпесін тыңдағанда ылғалды сырылдар естіледі. Балаға «Өкпе ісінуі» диагнозы қойылды. Балаға жүргізілетін ЕҢ тиімді ем қайсысы? *вазодилятаторларды тағайындау *+көбікті басатын дәрілерді қолдану *оттекті ем *преднизолон енгізу *полиглюкинді тамшылатып жіберу #43 *!Миорелаксант ретінде листенонды қолданып, аралас интубациялық наркоз беру арқылы ота жасалған. Отадан кейін науқаста көпсағаттық апноэ болды, апноэ прозерин енгізілгеннен кейін бірден жоғалған. Науқас, тынысы қалпына келгеннен кейін, ұзақ уақыттан бері есін білетінін, бірақ өз бетімен бір де-бір қимыл жасап, тыныс ала алмағандығын айтқан. Құрысуды жайылдырмау үшін тамыр ішіне ЕҢ тиімді қандай ерітіндіні енгізген дұрыс? *полиглюкин *жүзім қанты ерітіндісін *+хлорлы кальций ерітіндісін *хлорлы калий ерітіндісін *хлорлы натрий ерітіндісін #44 *!Қабылдауға 2 жасар баланы алып келеді. Есі сопор, бала әлсіз. Тері жабындысы қызарған, мұрын-ауыз үшбұрышы көгерген, ентігу, көз қарашығы кеңейген, галлюцинация байқалады. Шеткі тамырдың толуы мен кернелуі әлсіз. Тыңдағанда жүрек үні тұйықталған, тахикардия. Анасының айтуы бойынша бала атропин тәрізді заттарды белгісіз мөлшерде қабылдаған. Жедел улануды емдеу үшін қайсысы ЕҢ тиімді әдіс? *лимфосорбция *форсирленген диурез *перитонеальді диализ *+гемосорбция *қан ауыстыру отасы #45 *!Наркоз миорелаксантты қолдану арқылы жүргізілгеннен кейін науқаста тыныс алу депрессиясы болды. Осы кезде қолданылатын ЕҢ тиімді препарат қайсысы? *коразол *адреналин *+прозерин *эуфиллин *бемегрид *Пульмонология. Клиникалық фармакология*1*3* #1 *! Төмендегі қандай β2-агонистердің әсері ЕҢ ұзақ? * сальбутамол * беротек *+сальметерол * фенотерол * тербуталин #2 *! Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы бета-лактамазамен жоғарғы түрде бұзылысқа ұшырамайды? * Феноксиметилпенициллин * Ампициллин * Азлоциллин *+Оксациллин * Бензатин бензилпенициллин #3 *! Төменде көрсетілгендердің қайсысы цефалоспориндерге ЕҢ ТӘН мінездемелер болып табылады? *+бактерияға қарсы әсер ету механизімі пенициллинге ұқсас * Пенициллиназамен бұзылады/ В-лактамазами/, сондықтанда пенициллиназопродуцирленген бактерияларға қарсы әлсіз. * асқазан ішек жолдарында сіңірілмейді * әсер ету спектрі табиғи пенйциллиндерге жақын * улылығы жоғары *Пульмонология. Клиникалық фармакология*2*18* #4 *! Бронхиалды астманы алдын алу үшін дәрігер 7 жастағы балаға кромолин натрий тағайындаған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы ДЗ-тың әсер ету механизімін анықтайды? *+бұлтты клеткалардың қабырғасын тұрақтандыру * Бос гистаминнің байланысуы * гистамин рецепторларының блокадасы *Иммуноглобулиндердің концентрациясының төмендеуі * Гистаминдердің инактивациясы #5 *! 11 жастағы балаға бронхиалды астма тұншықпасы кезінде көк тамырға эуфиллин енгізілген. Қандай жағдайда бауырдағы ксантиндердің ЕҢ ТӨМЕН баяулауы болады? * 1 жастан 10жасқа дейін * глюкокортикоидтардың әсер етуіне байланысты *+ гипертермияда * шылым шеккенде * тамақта көмірсулар басым болған жағдайда #6 *! 16 жастағы бала пулмонология бөліміне ауруханалық емес пневмониямен түскен. Анамнезінде В лактамды антибиотиктерге аллергиялық реакциясы бар. Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындауға болады?? *+ Спирамицин *Ампицилин * Цефазолин * Цефтриаксон * Меропенем #7 *! 14 жастағы бала бронхиалды астмамен ауырған, эуфиллинді курспен ішкеннен кейін жағдайы жақсарған. Төменде көрсетілген қайсысы осы ДЗ-тың әсер ету механизмі деп ойлайсыз? * + Фосфодиэстеразы блокадасы * Аденилатциклазы активациясы * Гиалуронидазы блокадасы * Na+-к+-атф-азы стимуляциясы * Моноаминооксидазы блокадасы #8 *! 16 жасар қыз бала бронхиалды астма диагнозымен 2 ай бойы преднизолонның таблеткасын схема бойынша қабылдаған - 1 табл. 3 рет күніне. Жағдайы жақсарғаннан кейін дәріні қабылдауды тез арада тоқтатқан. Осы жағдайда қандай асқынудың даму қаупі бар? * +алып тастау синдромы * Иценко-Кушинга синдромы * асқазаннан қан кету * дененің жоғары жағының семіруі * Гипотония #9 *! 8 жасар балада микоплазмалық пневмония анықталды. Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысы осы жағдайда қолданылады *+кларитромицин; * пенициллин; * левомицетин; * цефазолин; * гентамицин #10 *! 13 жастағы балаға тұмау ауруынан кейін болған, ауруханалық емес пневмонияға қарсы пенициллин по 1 000 000 млн*3рет тағайындалған.. Бұндай жағдайда төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз?? * стрептомицин; *+оксациллин; * ванкомицин * ампициллин * гентамицин #11 *! 5 жасар қыз бала асқынбаған ауруханалық емес пневмониямен ем қабылдап жатыр. Төменде көрсетілгендердің қайсысын осы жағдайда қолданған тиімді: * антибиотиктер, зәр айдағыштар *+антибиотиктер, қақырық түсіретін дәрілер * антибиотиктер, қабынуға қарсы дәрілер * сульфаниламидтер, ГКС * антибиотиктер, аллергияға қарсы дәрілер #12 *! Атипиялық қоздырғыштарға қарсы қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ антибиотиктерді атаңыз? *+макролидтер * пенициллиндер * аминогликозидтер * цефалоспориндер * сульфаниламидтер #13 *! 7 жасар балаға бронхиалды астманың ұстамасы кезінде сальбутамол тағайындалған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы сальбутамолдың әсер ету механизміне жатады? * вагус тонусының төмендеуі *+ в2-рецепторлардың қозуы * альфа-рецепторлардың тежелуі * гистамин рецепторларының тежелуі * бронхтардың бұлшық етіне тікелей әсер етуі #14 *! 10 жасар балада эритромицин қабылдағаннан кейін жайылмалы есекжем, Квинке ісігі түрінде дәрілік аллергияның белгілері дамыды. Баланың жағдайы ауыр. Осы жағдайда қарқынды терапияны қандай дәрілерден бастаған дұрыс:* Антигистаминды дәрілер*+ Глюкокортикоидтар * Диуретиктер * Адреномиметиктер* Кальция глюконат #15 *! 6 айлық бала амбулаторлы жағдайда пневмонияны емдеуде ампициллин алған. Ем тиімсіз болғаннан кейін балада пневмония хламиямен шақырылғаны анықталған. Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы ең дұрыс шешім болып табылады?* ампициллинді фторхинолонға ауыстыру* ампициллинді 10 күнге дейін жалғастыру* ампициллинді цефалоспоринге ауыстыру*+ампициллинді ровамицинге ауыстыру* еміне аминогликозидті қосу керек #16 *! 10 айлық балаға дене қызуын түсіру мақсатында парацетамолдың шырыны (сироп) 2 сағат өткеннен кейін дене қызуы төмен түспегендіктен анасы 0,1г аспирин берген. 20 минут уақыт өткеннен кейін балада бетінің ісінуі, папулезді бөртпелер, тыныс алудың қиындауы пайда болды. Отбасылық анамнезінен баланың атасына аспирин жақпайтыны анықталды. Осы жағдайда бірінші кезекте балаға төменде көрсетілгендердің қайсысын беру керек?*+Глюкокортикоидтарды к/т ішіне * Анальгин+ димедрол бұлшық етке * эуфиллин к/т * жүрек гликозидтері* Антигистаминдік дәрілерді ішкізу керек#17 *! 15 жасар қыз балада б/етке ампициллинді енгізгеннен кейін әлсіздік, беті-қолдарының қышуы, жөтел, ентігу, кеудесінде ауру сезімі пайда болды. Объективті: көгеру, қабақтарының, бетінің, мойнының ісінуі, терісі ылғал, қызыл бөртпелер пайда болды. Пульс - 120/мин ,АҚ - 70/20 мм рт.ст., жүрек тондары естілмейді, тыныс алуы жиі, беткейлі, өкпесінде әртүрлі калибрлі сырылдар естіледі. Осы жағдайда емді неден бастаған тиімді:*+ Адреналиннен* Преднизолоннан* Астмопенттен* Эуфиллиннен* Допаминнан #18 *! 16 жасар жасөспірімде өкпеде көптеген жайылған ошақтары бар пневмония анықталды. Пнеициллинмен алған ем нің әсері болмады. Бактериологиялық зерттеуде алтындалған стафилококк анықталды, метициллинге тұрақты. Осы жағдайда төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындаған дұрыс?* Бисептол* Карбенициллин* Ампициллин* Тетрациклин*+Клафоран#19 *! 2 жасар балада муковисцидоз анықталды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы патогенетикалық ем болып табылады? *+ Креон * Бисептол * Азатиоприн * Преднизолон * Бронхомунал #20 *! Төмендегі көрсетілген антибиотиктердің қайсысы пенициллинрезистенттік және метициллинрезистенттік микроорганизмдерге ЕҢ ЖОҒАРЫ әсер етеді. *+ванкомицин * пиперациллин * Клоксациллин * Тикарциллин * гентамицин #21 *! Төмендегі қандай цефалоспориндердің әсері тетурам тәрізді әсер етеді? * Цефалотин * Цефуроксим * Цефпиром * Цефепим *+Цефоперазон *Пульмонология. Клиникалық фармакология*3*17* #22 *!14 жасар бала ошақты пневмониямен стационарлық емделуге түсті. Тыныс жетіспеушілігі жоқ. Анамнезде бронхиалдық астма, үй шаңына, үй кенесіне, шоколадқа, таңқурайға, цитрустарға аллергиясы бар, бірнеше жыл бұрын Квинке ісігі болған. Төмендегі антибиотиктердің қайсысын науқасқа тағайындаған жөн? *Флемоксин Солютаб *+Ровамицин * Амоксиклав *Цефтриаксон *Цефазолин #23 *!12 жасар науқаста синусит. Мұрын бітелуі мен дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен 2 апта бұрын бронхит диагнозымен эритромицин қабылдаған. Аллергоанамнезі ауыр: пенициллин, флемоксин-солютаб, амоксиклав препараттарына аллергиясы бар. Бұл науқасқа қандай препарат тағайындау керек? *Пенициллиндер * Амоксициллиндер *Цефалоспориндер *+ Кларитромициндер * Карбопенемдер #24 *!10 жасар бала дене қызуына, ылғалды жөтелге, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Тексеруден кейін педиатр: ауруханадан тыс оң жақтық пневмония диагнозын қойды. Тыныс жетіспеушілігі жоқ. Осы жағдайда қай антибиотикті тағайындаған дұрыс: *Цефтриаксон *Азитромицин *+Амписид *Ровамицин *Цефазолин #25 *! 7 жасар бала лакунарлық баспамен флемоксин қабылдап жүрген, екінші күні дене қызуы қалыптыға түскен. Төртінші күні дене қызуының 37.6 С көтерілуіне шағымданады. Сіздің науқасты әрі қарай жүргізу тактикаңыз: * Амоксициллинмен емді жалғастыру * Емді тоқтатып, ампициллин б/е тағайындау *+ Емді тоқтатып, цефтриаксон антибиотигін тағайындау * Емді жалғастыру+ ыстық түсіретін дәрілер беру * Емді жалғастыру, антибиотик қосу #26 *! 16 жастағы 5 жылдан бері өкпе демікпесімен ауырады. Өкпе демікпесі эуфиллин таблеткасымен басылады немесе симпатомиметиктермен 2 рет дем алумен кетеді.Түн сайын сағат 4 пен 5 тің арасында, дем алуы қиындайды екен.Ол мөлшерленген симпатомиметиктермен кетеді екен. Түндегі дем қысылатын ұстаманы кетіру үшін төменде көрсетілген бронхолитиктердің қайсысын тағайындау керек: * Теопек * Сальбутамол * Антровент * Эуфиллин *+ Беротек #27 *! 13 жастағы қосымша ауыруы жоқ науқас балаға емханалық жағдайда 3млн ХБ 2 реттен спирамицин тағайындалған. Дәріні қабылдағаннан кейін 2 күн өткен соң лоқсу, гастралгия, бір мәрте құсу симптомдары пайда болған. Тағайындалған төмендегі ДЗ-дың қайсысы дұрыс деп ойлайсыз? * Азитромицин * Кларитромицин *+ Цефтриаксон * Амикацин * Доксициклин #28 *! 16 жастағы қыз бронхиалды астманың болатынын сезіп, қысқа уақыт мерзімінде бақылаусыз бірнеше таблетка қабылдады.Бірақ ұзақ емес жағдайының жақсаруын 1-2 таблеткадан кейін сезді. Келесі ішкен таблеткадан ешқандай пайда болған жоқ. Дәрілік заттың әсерінің төмендеуі неге байланысты? *+Тахифилаксиямен * Кумуляциямен * үйренумен * тәуелділікпен * Идиосинкразиямен #29 *! 7 жасар бала оң жақ өкпенің орта бөлігіндегі орналасқан бактериалды пневмониямен стационарда жатыр. 2 күн бұрын жедел ауырып қалған. Қалтырауық сезімі және дене температурасы 39,9 ға көтерілген. Келесі күні құрғақ жөтел, оң жақ кеудеде ауырлық сезім пайда болды. Дене температурасы 38-39,3 С дейін көтерілді. Бөлімшеде бірінші күннен бастап науқасқа 100000 ЕД/кг б/е 6 сағат сайын тағайындалды. Емдеудің 3 күніне дейін дене температурасы 39 С дейін сақталды. Сондай ақ кілегейлі-іріңді қақырық, әлсіздік сезімі сақталды. Науқастың қақырығында пенициллинге сезімталдылығы жоқ стафилококк бар екені анықталды. Төменде көрсетілген антибиотиктердің қайсысын тағайындау тиімдірек деп ойлайсыз? * бензилпенициллин по 100 000 ЕД/кг*4 рет тәулігіне б/е * цефазолин 100 мг/кг/тәулігіне б/е *+ванкомицин 15 мг/кг/тәулігіне к/т * цефтриаксон 1,0*1 рет көк тамырға * цефтазидим 1,0*2 тәулігіне б/е #30 *! 15 жастағы ер баланы анамнезінде бронхиалды астмасы бар, ара шағып алды. Балада кеуде қысу сезімі ,ауаның жетіспеушілігі, дененің жоғарғы бөлігінде қызу сезімі, қышыма,бас айналу сезімі пайда болды. Обьективті:дем алуы ысқырмалы,шулы, ҚҚ-90/60 мм рт.ст РС-110 1/мин, жүрек тоны ритмді,өкпе үстінде қатты дем алу, құрғақ шулы сырыл. Төменде көрсетілген ДЗ-дың қайсысын қолданған жөн деп ойлайсыз: *+Глюкокортикоидтарды * Метилксантиндерді * жүрек гликозидтерін * тырысуға қарсы дәрілерді * Анальгетиктерді #31 *! 12 жастағы бала отадан кейін антибиотиктің үлкен дозасын қабылдаған. Ішінде көп көлемді ауру сезімі, жиі сұйық нәжіс (4-6 рет тәулігіне), жалпы әлсіздік. Об-ті: жағдайы орташа ҚҚ 120/ 70 мм рт ст, ЖСЖ- 84 уд в мин.Палпацияда іші жұмсақ,тек төменгі бөлімінде ауру сезімі байқалады. Бауыр және көк бауыр пальпацияланбайды. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз? * Панзинорм. *+Линекс * Эссенциале Н. * Мотилиум. * Имодиум #32 *! 12 кг-ды 2 жастағы бала бірінші рет, ауруханалық емес пневмониямен ауырды. Педиатр оған бензилпенициллинді 100 000 ЕД/кг тағайындаған 300 мг*4р б/е күніне. Төменде көрсетілген қайсы жанама әсерлер бензилпенициллинге тән деп ойлайсыз? * агранулоцитоз * анемия *+ аллергиялық реакция * бүйрек зақымдануы * естудің төмендеуі #33 *! 5 жастағы балада ауруханалық емес пневмониямен диагнозы қойылған. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы жағдайда ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз? * Панзинорм. *+ампициллин * амоксиклав * рулид *гентамицин #34 *! 12 жастағы қыз бала, 6 жылдан бері аспириндік бронхиалды астмамен ауырады. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы аспириндік бронхиалды астмаға қолдануға ЕҢ қауіпті деп ойлайсыз? * беродуал * трисольвин * бронхолитин *+ теофедрин * сальбутамол *эуфиллин #35 *! 15 жастағы бала 5 күннен бері созылмалы гаймориттің өршуімен ауырып жүр. Соңғы 3 күнде ампициллинді ішу балаға еш қандай әсер берген жоқ, дене температурасы 39,5. Төменде көрсетілгендердің ішінен антибиотиктің әсеріне қарсы ЕҢ ЖОҒАРҒЫ субстанцияны атаңыз? * қан * лимфа * сілекей * мұрын бөлінісі *+ірің #36 *! Баспалдақты антибактериалды терапия науқастың өмірінің құнын жақсарту үшін және медциналық персоналдардың жұмысын жеңілдету үшін, фармакоэкономикалық ұтым үшін тағайындалады. Төменде көрсетілген қайсы жағдайда антибиотикпен емдеудің осы схемасы ЕҢ ТИІМДІ: * менингит *+ауруханалық емес пневмония * сепсис * қант диабеті * эндокардит #37 *! 14 жастағы балада ұзақ уақыттан бері бронхиалды астма, атопикалық түрі, сондай-ақ тахикардия байқалады Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы бронхоспазмға қарсы ЕҢ ТИІМДІ деп ойлайсыз? *+ сальбутамол * орципренолин * атропина сульфат * адреналина гидрохлорид * теофиллин #38 *! 2 жастағы қыз балада нейротоксикозбен асқынған, екі жақты ошақты пневмония , сондай-ақ гипервентиляционды синдром байқалады. Гипервентиляционды синдромда қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ терапияны атаңыз? *Преднизолон+дроперидол *Преднизолон+гидрокарбонат натрия *Анальгин+оксибутират натрия+гидрокарбонат натрия *+Гидрокарбонат натрия+ оң қысымды оксигенация *Преднизолон+оксибутират натрия+ оң қысымды оксигенация *Кардиология. Клиникалық фармакология*1*5* #1 *! Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы фармакологиялық әсер нитраттарда болмайды: * жүректің гидродинамикалық жүк түсіруі * миокард қабырғасына күш түсуін төмендеуі * эндокард астындағы коронародилатация *+жүректің және қан тамырдың ремоделирлеуінің азаюы * ми қан тамырлары және кіші қан айналымдағы қан тамырлардың кеңеюі #2 *! Төменде көрсетілген қайсы препарат пропранололдың мөлшерін жоғарлатады: * фенобарбитал *+циметидин * рифампицин * карведилол * ампициллин #3 *! Төменде көрсетілген қайсы препарат алып тастау синдромын шақырады: * нифедипин *+пропранолол * каптоприл * гипотиазид * лозартан #4 *! Жүрек гликозидтерімен улану кезінде қайсы зәр айдағышты тағайындау ұтымды? * ацетазоламид *+фуросемид * маннит * гидрохлоротиазид * индапамид #5 *! Көрсетілгендердің қайсысы жүрек гликозидының артық дозалануы туралы куәландырылуын және өте белсенді аурудың белгісі болып табылады: * құсу * +тәбетсіздік * гинекомастия * есту қабілетінің төмендеуі * жүрек серпінінің бұзылуы *Кардиология. Клиникалық фармакология*2*18* #6 *! Төменде көрсетілгендердің қайсысы жүрек гликозидтерімен уланудың ЕҢ алғашқы белгісі болып табылады: * құсу * +анорексия * гинекомастия * есту қабілетінің төмендеуі * жүрек серпінінің бұзылуы #7 *! Төменде аталғандардың қайсысы кальций каналдарының баяу блокаторларының ерекшелігі болып табылады: * перифериялық тамыр соғысының жалпы ұлғаюы; * + перифериялық тамыр соғысының жалпы төмендеуі; * оттегіде жүрек бұлшық етінің қажетті көбеюі; * кальций иондарының баяу арналар арқылы белсенді түсуі; * қандағы альдостеронның деңгейін төмендетеді; #8 *! Төменде көрсетілгендердің қайсысы жүрек гликозидтерінің фармакологиялық емдік әсеріне жатады: * тәуліктік диурездің азаюы *+жүректің қанмен қамтамасыз етілуінің жақсаруы * жүректің соғу жылдағы мен минуттық көлемінің азаюы * кіші қан айналымдағы қысымның жоғарлауы * ксантопсия #9 *! Гипокалиемияның алдын алу үшін қолданылатын созылмалы жүрек жетіспеушілігінде қолданылатын препараты атаңыз? *+Верошпирон * Клопамид * Фуросемид * Дихлотиазид * Манит #10 *! 14 жастағы біріншілік гиперальдостеронизммен ауыратын балаға төменде көрсетілген препараттардың қайсысын қолдануға болады? * Маннит * Фуросемид * Гипотиазид *+Спиронолактон * Лазикс #11 *! Жүрек гликозидтерімен уланып, жүрек ырғағының бұзылысы пайда болғанда қолданылатын ЕҢ ТИІМДІ препараттарды атаңыз? *+фенитоин * прокаинамид * хинидин * дизопирамид * этмозин #12 *! Төменде көрсетілген қайсы топ препараттарын АПФ ингибиторымен бірге тағындауға болмайды: * β-адреноблокаторлар * кальций каналын тежегіштер *+ калий препараттары * тиазидті диуретиктер * калий сақтаушы диуретиктер #13 *! Жасөспірім 16 жаста, дигоксинді бақылаусыз қабылдағаннан жүрек қызметінің бұзылысы: жиырылуының азаюы, брадикардия, қарыншалық экстрасистолия байқалды. Осы жағдайда қайсы препаратты қолдану дұрыс болып табылады *+Калий хлориді * Кальций хлориді * Этмозин * Новокаинамид * Верапамил #14 *! Көрсетілген фармакологиялық әсерлердің қайсысы β-адреноблокаторларға тән: *+ миокард жиырылуының төмендеуі * қан тамырдың тегіс бұлшық еттерінің тонусын арттырады * айналымдағы қанның көлемін жоғарлатады * инсулиннің секрециясын жақсартады * синустық түйіннің автоматизмін бәсеңдетеді #15 *! Артериальды гипертензияны емдеу кезінде АПФ ингибиторы мен зәр айдағыштарды бірге тағайындау неге негізделген: *+ АПФ ингибиторлары РААЖ диуретиктермен белсендіруін азайтады * диуретиктер АПФ ингибиторлары шақырған ағзадағы сұйықтық қалып қоюды алып тастайды * диуретиктер АПФ ингибиторы шақырған гипокалийемияны алыс тастайды * диуретикттер АПФ ингиботоры шақырған гипернатрийемияны алып тастайды * АПФ ингибиторы имидазол рецепторлардың белсенділігіне әсер етеді #16 *! Көрсетілгендердің ішіндегі қайсысы каптоприлді эналаприлден ажыратады: * артериоланың дилатациясын шақыру мүмкіншілігі *+сіңірілуінің тағам қабылдауына тәуелділігі * көмірсу алмасуына әсерінің болмауы * жөтел түріндегі жанама әсерінің пайда болуы * май алмасуына әсерінің болмауы #17 *! Қайсы гипотензивті дәрілік затты қабылдағанда тәулік бойына артериальды қан қысымның ауытқуы болуы мүмкін: * нифедипин *+амлодипин * верапамил * нифедипин-ретард SR * фелодипин #18 *! Төменде көрсетілгендердің қайсысы каптоприлдің гипотензивті әсерін жоғарлатады: * рениннің плазмадағы белсенділігінің төмен болуы *+гипонатрийемия * катехоламиндердің деңгейінің жоғарлауы * гипернатрийемия * гиперкалийемия #19 *! Артериальды қан қысымы көтерілген кезде түсіру үшін қайсы препаратты тіл астына қолдануға болады: *+каптоприл * гипотиазид * атенолол * рамиприл * фуросемид #20 *! Төменде көрсетілген қандай жағдайлар кезінде кальций каналының тежегіштерін тағайындау қарсы көрсетілген: * эссенциальды артериальды гипертензия * гипертоникалық криз, пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардиямен бірге жүрсе * Принцметалстенокардиясы * тұтығудыжою *+вентрикулярлытахиаритмия #21 *! Көрсетілгендердің қайсысы кальций каналының тежегіштеріне тән: *+ синустық түйіннің автоматизімін баяулатады * тромбоциттердің агрегациясын жоғарлатады * миокардтың жиырылуын жоғарлатады * қантамырдың тегіс бұлшық еттерінің тонусын арттырады * оксигемоглобиндердің диссоциациясына ықпал етеді #22 *! Көрсетілген жанама әсерлердің қайсысын АПФ ингибиторларынан күтуге болады? * тахикардия * тырысу *+гиперкалиемия * гипертермия * естудіңбұзылысы #23 *! Қай зәр айдағышты қолданған кезде метаболикалық ацидоз дамуы мүмкін? * маннит *+диакарб * лазикс * верошпирон * торасемид *Кардиология. Клиникалық фармакология*3*17* #24 *! Ауру 16 жаста бас ауруы шағымымен түсті, бас айналу, дене шынықтыруда жүрек соғысының жиілеуі. Артериялық қысымның көтерілуін 3 жастан бастап қадағалап келеді; максималды өлшемі 180 – 110 мм рт.ст. Нақтырақ: жағдайы орташа дәрежеде, артериялық қысым 160 – 100 мм рт.ст., ЧСС – 97 мин. Электоркардиографияда: синусты қырғақ ЧСС – 98 мин., жүректің электрлі өрісі көлденең жағдайда, суправентрикулярлық экстрасистологиясы сирек. Осы жағдайда ем алу үшін қандай препаратты қолданған жөн. *+ атенолол *нифедипин * клофелин *папазол *каптоприл #25 *! Жасөспірімде жүрек ритмінің күрделі ұстамасы пайда болды: жүрекше дірілі, қарыншалық тахикардияның пароксизмы анықталды. Бұндай жағдайда аритмияға қарсы қандай препарат ЕҢ ТИІМДІ деп санайсыз? *+Новокаинамид*Лидокаин * Верапамил * Строфантин * Панангин #26 *! Ауру 12 жаста саусақ ұшының ұстамалы боздануына, суық тигенде асқынуына шағымданады. Саусақты жылы суға салып қыздырғанда көкшіл, содан соң қоңыр қызыл түске боялады. Төменде аталғандардың қайсысы осы синдромды емдеу препараты болып табылады. *+ нифедипин * дипиридамол * но-шпа * аспирин * нитраты #27 *! Бес жасар балада жүрек айну, бас айналу, жалпы әлсіздікке алып келетін, жүрек қағысының өткір ұстамасы пайда болды. ЭКГда 220/минут жүрек соғысы жиілігімен тахикардия анықталды. Қарыншалық кешендері кеңейіп, өзгерген. Р кертеші жоқ. Тез арада жәрдем көрсету үшін аталғандардың ішінен қай дәріні белгілеу керек: * Седуксен * Изоптин * +Лидокаин * Новокаинамид * Строфантин #28 *!Анасы үш жасар баласының жүрек соғысының жиілегенін, кенеттен пайда болып, шамамен үш сағатқа созылатынын байқады. Атап айтқанда: тері бозарған, периоральды цианоз, мойын көктамырларының тамыр соғуы байқалады. Өкпе үстінде везикулярлы тыныс алу. Жүрек шекаралары қалыпты, жүрек соғу дыбысы ақырындатылған. Ps – 180 уд./ мин АД - 80/55 мм рт.ст. ЭКГ да QRS-тің абберовальды кешендерімен пароксизмальды тахикардия тіркелді. Осы жағдайда төменде көрсетілген дәрілердің ішінен қайсысын беруге болмайды: * +Дигоксин *Обзидан *Лидокаин *Амиодарон *изоптин #29 *! Он бес жасар ұл бала декомпенсацияланған созылмалы жүрек жетімсіздігімен дилятациялық кардиомиопатия ауруы бойынша балалар ауруханасының кардиология бөлімінде жатыр. Стационарға бірінші келген күннен бастап оған 0,0001 г *2 р/д дозасында дигитоксин белгіленген, бірақ ол бір аптадан кейін ғана жақсара бастады. Дәрінің баяу әсер етуінің себебін атаңыз: *+қан плазмасы ақуыздарымен дигитоксиннің жоғары байланысы * Дигитоксиннің жеткіліксіз дозасы * Ішектерде дәрінің жеткіліксіз сорылуы * Диурездің күшеюі * тамақ жеу тәртібінде көміртек мөлшерінің жеткіліксіздігі #30 *! Ас қорыту мен ұйқы бұзылуы, тахикардия, үлкен ісінумен ІІІ ФК жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын он төрт жасар балаға фармакотерапияны белгілеген жөн. Осындай жағдайда қандай жүрек гликозидін белгілеген айтарлықтай тиімді болады: *Строфантин *Дигитоксин. *Коргликон *+Дигоксин. *Целанид #31 *! Құрамдастырылған формада, іркілген жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын он үш жасар науқасқа кумуляциямен сипатталатын, бауырда биотасымалдану, плазма ақуыздарымен берік байланысымен, жоғары биоқолжетімділікпен сипатталатын жүрек гликозидін белгіледі. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын науқасқа белгілегенін көрсетіңіз: *+Дигитоксин *Настой травы горицвета *Коргликон *Дигоксин *Строфантин #32 *! Жүрек жеткіліксіздігімен құрамдастырылмаған формасымен жүректің туа пайда болған ақауы бар балаға кардиолог дигоксин белгіледі. Алайда, дәріні қабылдау кезінде бір аптадан кейін науқас бала дәрімен улануы пайда болды. Дегенмен оның бір дозасы терапевтіктен аспады және емделу курсы аяқталмаған болатын. Берілген жағдайда науқаста қандай құбылыс дамыды: *Функционалды кумуляция *Толерантность *Тахифилаксия *+Материалды кумуляция *Идиосинкразия! #33 *! Он екі жасар бала созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен құрамдастырылған жүрек ақауынан зардап шегеді, кордиолог жүрек гликозидтерінің тобындағы кардиотоникалық дәрілермен профилактикалық емдеу курсын өткізуге кеңес береді. Берілген науқасқа төменде көрсетілген дәрілерден қайсысы белгіленді: *+Дигоксин *Строфантин *Коргликон *Кордиамин *Амиодарон #34 *! Жиі тамыр соғысына, демікпеге, шырышты қабықтың көгергіштігіне шағымданып кардиология бөліміне ұл бала түсті. Қарау кезінде: төменгі жақтарында ісік, асцит байқалды. Көрсетілген дәрілердің ішінде қайсысын берілген жағдайда науқасқа белгілеу қажет: *Кордиамин *+Коргликон *Адреналина гидрохлорид *Аспирин *Но-шпа #35 *! Созылмалы жүрек-тамырлы жеткіліксіздікті, туа пайда болған жүрек ақауымен ауыратын науқас балаға аяқтарындағы ісікті азайту үшін диуретикалық дәріні қабылдауға кеңес берді. Бірнеше уақыттан кейін науқаста гипокалиемия белгілері пайда болды. Төменде көрсетілген дәрілерден қайсысы науқасқа белгіленгенді: *Спиронолактон *Триамтерен *+Фуросемид *Эуфилин *Маннит #36 *! Он алты жасар науқас өкпенің ісінуіне алып келетін, өткір жүрек-өкпе жеткіліксіздігі диагнозымен кардиологиялық орталықтың қабылдау бөліміне жедел жәрдем бригадасымен алып келінді. Төменде көрсетілген диуретиктердің қайсысы берілген жағдайда науқасқа белгіленеді. *Спиронолактон * +Лазикс *Дихлотиазид *Индапамид *Маннит #37 *!Он бес жастағы науқас артериялық гипертензиямен ауырады, белгіленген терапиялық әсер спиронолактонды қолдануға алып келді. Спиронолактонның терапиялық тиімділігі немен сипатталады: * брадикининнің стимуляциясымен * рениннің ингибирленуімен * ферментті ангиотензин айналдырушы ингибирленуімен *ангиотензиннің ІІ ингибирленуімен * + альдостеронның ингибирленуімен #38 *! Он алты жасар науқас ісіну синдромымен созылмалы жүрек жеткіліксіздігінен зардап шегеді, қанда альдестеронның жоғарылағаны байқалды. Төменде көрсетілген қандай диуретик берілген жағдайда мақсатты түрде белгіленеді: * Диакарб * Триамтерен * +Спиронолактон * Гидрохлортиазид * Фуросемид #39 *! Жүрек алды фибрилляциясын емдеу процесінде науқаста он бес жасында бронхообструкциялық синдром тыныс алудың қиындауы, жөтел пайда болды. Төменде көрсетілген антиаритмитикалық дәрілердің қайсысы мұндай асқынуды тудырады: * +Анаприлин *Амиодарон *Нифедипин *Верапамил *Новокаинамид #40 *!15 жастағы балаға каптоприл бойынша тамыр гипертинзиясы тағайындалған. Төменде аталғандардың қайсысы каптоприл үшін қосымша әсердерге өте тән: * гипокалиемия * нефроулылық * + құрғақ жөтел * бронхоспазм * перифериялық ісіктер *Ревматология. Клиникалық фармакология*1*3* #1 *! Ибупрофеннің жанама әсері? * Қан жоғалту * Гепатотоксикалық * Нефротоксикалық * Гипотензия *+ ульцерогенді әсер #2 *! Алтын препараттарына тән қәсиет? * Циклооксигенез нәтижесінде простогландин синтезін бұзады *+Макрофаг функциясын әлсіз төмендетеді * Тез әсер ететін қабынуға қарсы әсерге ие * Ең негізгі көрсеткіш ревматизм *Жанама әсерінің бірі ретинопатия #3 *! Қабынуға қарсы дәрілердің жалпы әсер ету механизмі? * Плазматикалық мембрана арқалы пайда болатын Арахидон қышқылының пайда болуы әлсірейді * Дегрануляциялық жасушалардың тежелуінен гистаминдердің шығуының төмендеуі * Липоксигеназаның тежелу жолымен лейкотриендердің түзілуінің төмендеуі *+циклооксигеназаны тежей отырып, арахидон қышқылынан простагландиндер мен тромбоксанның түзілуін азайтады * Аденилатциклазаның белсенділігінің төмендеуі *Ревматология. Клиникалық фармакология*2*6* #4 *! Азатиопринның әсер ету механизмы: *+ДНК синтезіне қажет ферменттерды ингибирлейді. * алкилирлеуші әсер * Циклоспорин антиген түрінде болғанда, Тхелпердің белсенділігін басады * Нуклейн қышқылының қиылысып байланысуы * бір уақытта қабынуға қарсы және иммунодеприсантты әсер көрсетеді #5 *! Азатиопринге тән қасиет? *+ цитостатиктер тобына жатады * фолий қышқылының метаболиты * ревматизм еміне қолдануға болады * сүйек кемігіне ауыр тиетін иммунодепрессанттарға жатады * нефротоксикалық жанама әсерге ие #6 *!15 жастағы ер бала ревмокардиттың жиі асқынатын түрімен ауырады. Төменде көрсетілген қай антибиотик профилактика немесе асқынудың алдын алуда қолданылады? *+ Бициллин-5 *Эритромицин *Левомицетин *Цефазолин *Тетрациклин #7 *!15 жастағы ер бала ревматоидты артритіне байланысты бициллин-5препаратын тәулігіне 1реттен 4 апта қабылдады Төмендегілердің қайсысы препараттың әсер ұзақтығын қамтамасыз етеді? *+ еңгізілу орнынан баяу сорылуы *қан сарысуындағы ақуыздармен байланысу ұзақтығы *бүйрек шумақтарындағы реабсорбция күшеюі *Барлық факторлар дұрыс *Жедел инактивация болғандықтан #8 *! 12 жасар науқастың анасы балалар ревматологына екі тізе буынындағы ауру сезімі мазалайтынын айтып шағымданды. Қарап тексергенде: сол буындарында домбығу, қызару, гипертермия. Лабораторлық зерттеу нәтижесі: ревмосынама-оң. Осы жағдайда қай топтың ДЗ қолдану дұрыс? *+СЕҚҚЗ *Наркотикалық анальгетиктер *Антидепрессанттар *Антибиотиктер *Глюкокортикостероидтар #9 *!Балаға жедел ревматикалық қызба диагнозы қойылды.Патогенетикалық емде СЕҚҚЗ тағайындалды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы СЕҚҚЗ тән қасиет болып табылады? * Қабыну медиаторларының рецепторларын тежейді * простагландин және лейкотриен өнімдерін біркелкі тежейді *+Анальгетикалық және ыстық түсіретін қасиетке ие *Цциклооксигеназа-1 ді басуына байланысты қабынуға қарсы әсері бар * Осы топтың барлық өкілдеріне ульцерогендік әсер тән *Ревматология. Клиникалық фармакология*3*6* #10 *!15жасар науқас қимылдағанда күшейетін иық буынының ауыруына, қимылының шектелуіне, таңертеңгілік қысқа уақыттық құрысуға шағымданады. Иық буынының рентгенограммасында: буын шелінің тарылуы, субарахноидальды остеосклероз, иық сүйегі басының төменгі бөлігінің остеофиты анықталды. Осы науқасқа базисты ем үшін қандай препарат тағайындаған дұрыс? *Делагил *+Румалон *Ибупрофен *Д-пенициламин *Кризанол #11 *!Қыз бала 15 жаста, қолдың майда буындарының зақымдануымен жүретін ревматоидты артриттың буындық формасымен ауырады. СЕҚҚЗ қабылдайды, бірақ ауру өршіп, күндізгі сағат 12 ге дейін тізе және сирақ-табан буындарының ауыруы және таңғы құрысу болады. Осы жағдайда қай дәрілік комбинацияны қолдану оң нәтиже береді? *Артепарон + вольтарен *Преднизолон + плаквенил. *Аллопуринол + ибупрофен *Румалон + напроксен *+Кризанол + диклофенак-натрий #12 *!14 жасар ер бала 7 айдан бері буын артритімен ауырады. Объективті қарағанда: шынтақ, білезік, тізе және сирақ-табан буындарының ісінуі, шынтақ буынының ревматоидтық түйіндері анықталды. Қанында:ЭТЖ-56 мм/г, СРБ (+++). Рентгенограммада: айқындалған остеопороз. Осы жағдайда төменде көрсетілгендердің қайсысы базистік терапия болып табылады? *Индометацин *Диклофенак натрий *Преднизолон *Мелоксикам. *+Д-пенициламин #13 *! 16 жасар қыз бала ревматикалық генезды аорталық стенозбен ауырады, ентігуге шағымданып дәрігерге келді. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жабындысы боз. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек шекарасы солға кеңейген, үндері әлсіз, қолқа тамырдың үстінен мойын тамырына берілетін дөрекі систолалық шу естіледі. ЖСЖ-100р/мин, АҚ-90/60мм.сын.бағ. Бауыр-пальпациялағанда сезілетін қыры жұмсақ, 2 см ге ұлғайған.Аяқтары ісінген. Осы жағдайда науқасқа төмендегі ДЗ қайсысы қарсы көрсетілген? * Каптоприл* Фуросемид* Аспаркам*+ Карведилол* Рибоксин #14 *! 15 науқас бір жылдан көп буын артритімен ауырады. Аурудың тез өршігуі байқалған. Рентгенограммада шеткерлік өрнектердің бар екені байқалған. Осы жағдайда төменде көрсетілген базисты емнің қайсысы дұрыс: *+Метотрексат * Делагил* Преднизолон* Диклофенак-Натрий* Аспирин #15 *!14 жастағы ұл балаға ювенилды ревматоидты артритке байланысты азатиоприн тағайындалды Азатиопринның иммунодепрессивты әсер ету механизмы: *+алкилирлеуші механизм * антибиотик ретінде * антиметаболит түрінде * ферментты препарат * гормонды препарат ретінде *Гематология. Клиникалық фармакология*1*6* #1 *! Тромболитикалық заттардың жоғары мөлшерлемесінде шұғыл ем жасау үшін оңтайлы әдіс: * дәріні жою, 50-100 мг 5% протамин сульфат к/і *дицинон 250-1000 мг көк/т ішіне, 40-80 мл эпсилон аминокапрон қышқылы тамшылатып құю, * дәріні жою,тромбоцитарлы масса құю,этамзилат натрий к/і *+ дәріні жою, 40-80 мл эпсилон аминокапрон қышқылы тамшылатып құю, 1-2 мг фибриноген * дәріні жою,викасол 1-2 мл к/і #2 *! Тікелей емес антикоагулянттарды тағайындаудың негізгі көрсеткіші *артериалдық тромбоз профилактикасы *жедел көктамырлық тромбоз емі *+ көктамырлық тромбоз емі * алғашқы 1-3 сағаттағы жедел миокард инфарктының емі * жедел өкпе артериясы тромбозының алғашқы 1-6 сағаттағы емі #3 *!Неодикумаринның максимальды әсері байқалады: *10-12 сағ *+12-24 сағ * 24-36 сағ * 48-72 сағ * 72-96 сағ #4 *!Гепаринды артық мөлшерде берген кезде қайсы препарат тағайындалады: * викасол * аминокапрон қышқылы *+ протамин сульфат *фибриноген * тромбоцитарлы масса #5 *! Ацетилсалицил қышқылының антиагрегантты әсер механизмы: * Фосфотдиестеразаны төмендетіп тромбоциттердегі цАМФ ты күшейтеді *+ Тромбоксонның әсерінде циклооксигеназаны басады * Тромбоцит аденилат циклозаны стимулизациялайды * Тромбоцит адеенлатциклозаны шектейді * АДФ шығуына көмектеседі, тромбоциттердің агреггациясы нәтижесінде #6 *! Тікелей емес антикоагулянттың әсер ету механизмі: * кальций иондарымен байланысады * тромбиннің белсенділігін тежейді * нарушают переход протромбина в тромбиннің протромбинге өтуін бұзады *+ бауырдағы протромбинмен, проконвертиннің синтезін тежейді * профибринолизиннің фибринолизинге айналуын тежейді *Гематология. Клиникалық фармакология*2*18* #7 *! Балаға апротинин тағайындалды. Апротининның антифибринолитикалық әсер ету механизмі: *+ плазмин (фибринолизин) белсенділігін тежейді * антипротеазды белсенділікке ие және плазминның белсенділігін басады * фибринді тұрақтандырады * профибринолизиннен фибринолизинге айналу процессін катализдейді * тромбоциттердың аденилатциклазасын ынталандырады #8 *! 8жастағы науқаста геморрагиялық васкулитке байланысты төмен молекулярлы гепарин тағайындалды. Төмендегілердің қайсысы төмен молекулярлы гепарин туралы ақпарат береді? * молекулярлы массасы 3000-5000 дальтон болатын көптізбекті полисахаридтық препараттар *+ молекулярлы массасы 4000-7000 дальтон болатын азтізбекті мукополисахаридті препараттар * молекулярлы массасы 1000-4000 дальтондық сахарид * молекулярлы массасы 2000-5000 дальтондық дисахарид * молекулярлы массасы 500-1000 дальтондық дисахарид #9 *! Эпсилон-аминокапрон қышқылының антифибринолитикалық әсерінің механизмі? * плазминнің белсенділігін басады *+ плазминогеннен (профибринолизина) плазминге айналу активаторын төмендетеді * фибринді тұрақтандырады * плазминнің (фибринолизин) активаторын тежейді * антипротеазды белсенділікке ие және плазминның белсенділігін басады #10 *! Төмендегілердің қайсысы фибринолиз ингибиторын қабылдауға көрсеткіш? * тромб түзілуіне бейімділік *+ фибринолиз жоғарылауына байланысты қан кету * стрептокиназаның артық мөлшерленуі * жедел панкреатит * геморрагиялық синдром #11 *! Стрептокиназаның әсер ету механизмы? *+ плазмин активаторын ынталандырады * антипротеазды белсенділікке ие және плазмин белсенділігін басады * плазминге протеолитикалық әсер көрсетеді * бауырда протромбин синтезін тежейді * кальций иондарымен байланысады #12 *!Қай комбинация оңтайлы болып табылады? * гепарин және трентал * гепарин және тікелей емес әсерлі антикоагулянттар, пентоксифиллин * гепарин және реополиглюкин *+ тікелей емес әсерлі антикоагулянттар және ацетилсалицил қышқылы * этамзилат және викасол #13 *! Пентоксифиллин мен симпатолитиктердің комбинациясы әкеледі: * антикоагулянты нәтижені күшейтеді *+ гипотензивті нәтижені күшейтеді * гипотензивты нәтижені әлсіздендіреді * гипогликемия * диуретикалық нәтижені күшейтеді #14 *!Неліктен гепаринды қабылдайтын науқасқа ацетилсалицил қышқылын байқап береді? * К витаминының сорылуын зақымдайды *Антитромботикалық белсенділікке ие * гепарин метаболизмын ингибирлейді *+ тромбоциттер агрегациясын ингибирлейді *Гепариннің белсенділігін баса отырып онымен байланысады #15 *! Тромбоциттердың адгезиясы және агрегациясын ынталандыратын ДЗ қай жағдайда қолданылады? *+ микроциркуляторлы типтегі қан ағу * гематомды типтегі қан ағу * фибринолитикалық жүйенің шамадан тыс белсенділігінен пайда болған қан ағу * васкулитті-пурпуралық типтегі қан ағу * фибрин түзілуінің жеткіліксіздігімен байланысыты қан ағу #16 *! Кальций хлоридты тағайындауға көрсеткіш:: *+геморрагиялық диатез *диабеттік микроангиопатия * Верльгоф, Виллебранд аурулары * цитостатиктерді қабылдағаннан соң өршитін геморрагиялар *көп мөлшердегі цитратты қан құюдан кейін өршитін геморрагия #17 *!Науқаста тәж артериясының, бас миының қантамырларының және аяқ қантамырларының тромбозына байланысты аспирин қолдануға болмайды. Төмендегілердің қайсысы оңтайлы алмастырушы болып табылады? *парацетамол, ибупрофен, нимесулид, кетопрофен *+клопидогрел, дипирадамол, пентоксифиллин *этамзилат, адроксон, кальций глюконат *пирацетам, аминалон, пиридитол *депакин,карбамазепин, ламиктал #18 *! Тромбоциттердың адгезиясы және агрегациясын ынталандыратын ДЗ қай жағдайда қолданылады? *+ микроциркуляторлы типтегі қан ағу * гематомды типтегі қан ағу * фибринолитикалық жүйенің шамадан тыс белсенділігінен пайда болған қан ағу * васкулитті-пурпуралық типтегі қан ағу * фибрин түзілуінің жеткіліксіздігімен байланысыты қан ағу #19 *! Стрептокиназа және соған ұқсас препараттарды тағайындағанда қарсы көрсеткіш: *+қан кету * перифериялық артериялардың эмболиясы * аяқ көктамырларының тромбозы * миокард инфаркты * өкпе артериясы қантамырларының тромбоэмболиясы #20 *! Адроксонға тән қасиет * Адраксон қантамырлар мен жүректің тегіс салалы бұлщық еттердің тіндердегі адренорецепторларды қоздыруға қабілеті жоқ адреналиннің метоболиті болып табылады * адроксон б-адренорецепторлармен тромбоциттер бетінде әрекеттеседі * адроксон ды жкргілікті ,ішке, тері ішіне бұлшық еткеде қолдануға болады *+адроксон келесі жағымсыз әсерлер береді: бас ауру, деппрессия, сирек сандырақ * адроксон паренхиматозды және капилярлы қан кетулерде тағайындаймыз #21 *! Кальций хлоридты тағайындауға көрсеткіш: * геморрагиялық диатез, тромбоцитопениялық пурпура, гемофилия * диабеттік микроангиопатия * Верльгоф, Виллебранд аурулары * цитостатиктерды қабылдағаннан кейінгі геморрагия *+көп мөлшердегі цитратты қан құюдан кейінгі геморрагия #22 *!Перикардитпен асқынған миокард инфарктінде гепаринды тағайындауға қарсы көрсеткіш: * жүрек жеткіліксіздігі дамуы қауіпі *ауыру синдромы дамуы қауіпі *аритмия даму қауіпі *+ гемоперикардит даму қауіпі *аллергиялық реакция қауіпі #23 *! Фибринды тромб түзілістерін көбейтетін препарат : * эпсилон-аминокапрон қышқылы * контрикал * клопидогрель * неодикумарин *+викасол #24 *! Тікелей емес антикоагулянтардың жоғары мөлшері туралы ақпарат беретін көрсеткіш: *+протромбин индексы 25%ға дейін төмендеуі *тромбоциттер агрегациясының болмауы * фибриноген дәрежесінің 100% дан аз болуы * протромбин индексының ұлғаюы * потромбин индексы өзгермейді *Гематология. Клиникалық фармакология*3*16* #25 *! 8 жастағы гемофилиямен ауыратын науқасқа эритроцитарлы массаны трансфузиялау барысында кенеттен төс артында, белінде ауыру сезімі, ентігу, суық тер байқалды. Объективті: терісі боз, ЖСЖ-100 р/мин, АҚ- 60/40 мм с. б. Б ,олигурия, зәрі қоңыр түсті. Асқынуды емдеу үшін төмендегі ДЗ қайсысы бірінші кезекте мақсатты түрде қолданылады? * эуфиллин * Лазикс * Адреналин *+Преднизолон * Анальгин #26 *! 10 жасар гемофилиямен ауыратын науқаста қызбамен қосарланған ЖРВИ байқалды. Төмендегі препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындау қажет? * Пипольфен * Анальгин *+ Ацетилсалицил қышқылы* Парацетамол * Панадол extra #27 *! Науқас 5 жаста. Аяғының терісінде мезгілімен көгерулер байқалады, құлағаннан кейін сол жақ тізе буынының ісінгуі, қимылы шектелуі байқалады. Анасы жағынан атасында ұқсас симптомдар анықталған. Қан анализі өзгеріссіз.Қан ұю уақыты ұзарған. Төмендегі ДЗ қайсысы осы жағдайға көбірек негізделген? *Гепарин *Преднизолон +Криопреципитат *Жаңа мұздатылған қансарысуы *е-аминокапрон қышқылы #28 *!7 жастағы науқаста мұрнынан қан ағу, денесінде және аяғында көптеген петехиядан экхимозға дейінгі ашық-қызыл түсті және қоңыр түсті ассиметриялық геморрагиялар, ұртының шырыш қабатында және жұмсақ таңдайында әлсіз қан құйылулар байқалады. Бұрау(жгут) симптомы оң. Қан анализінде: эритроциттер- 3,6х10 12 / л, гемоглобин- 110 г/л, түстік көрсеткіш- 0,8, лейкоциттер- 6,0 х 10 9 /л, тромбоциттер- 20х10 9 /л, ЭТЖ- 11 мм/сағ Төмендегі препараттардың қайсы тобын осы науқасқа тағайындау қажет? * Преднизолон * Антирезусті иммуноглобулин * е-аминокапрон қышқылы+преднизолон *+ е-аминокапрон қышқылы+преднизолон+антирезусті иммуноглобулин * Қан компоненттерінің трансфузиясы+преднизолон+антирезусті иммуноглобулин #29 *!6 айлық балада ауыр ағымдағы ЖРВИ мен нейротоксикоз. ТШҚҰ (ДВС) синдромының профилактикасы жүргізілуі қажет. Төмендегі препараттардың қайсы тобын осы науқасқа тағайындау қажет? *Глюкоза+викасол *+Реополиглюкин+гепарин+курантил *Глюкоза+реополиглюкин+преднизолон *Реополиглюкин+глюкоза+гепарин+викасол *Жаңа мұздатылған қан сарысуы+гепарин+преднизолон #30 *! Ұл бала 16 жаста, созылмалы лимфолейкозбен ауырғанына 5 жыл. Соңғы айда бүкіл топ лимфа түйіндері мен көкбауыры ұлғайып,жағдайы нашарлады. Эр 3,6*1012/л, Hb 102 г/л. , лейк. - 92 г/л Төмендегі препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындау қажет? * Рубомицин * Миелосан * Преднизолон * Витаминотерапия *+Лейкеран #31 *! Перзентханада баланың өмірінің үшінші күнінде геморрагиялық бөртпе, қан құсуы, үлкен дәреті қара түсті болуы байқалды. Тексеру нәтижесінде: қан азаюы, қан ұю уақытының ұзаруы, гипопротромбинемия, тромбоциттердің қалыпты саны анықталды. Төмендегі препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындау қажет? *+Витамин К* Этамзилат натрия* аминокапрон қышқылы* Фибриноген* Глюконат кальций #32 *!Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ (ДВС) синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсысы гепаринге тән? *+ Тромбин санын азайтады *Бауырдағы белсенді емес қанның ұю факторларын тежейді * тромбоксан түзілуін тежейді * АДФ нәтижесін бұғаттайды * плазминогеннің плазминге айналуына жағдай жасайды #33 *! Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды. Гепаринді көктамырішілік еңгізгенде әсер ету уақыты: *+ 5-10 минуттан кейін * 10-15 минуттан кейін * 20-30 минуттан кейін * 30-40 минуттан кейін * 40-60 минуттан кейін #34 *! Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды Төмендегілердің қайсысы гепариннің артық мөлшері туралы ақпарат береді? *+қан ұю уақыты анықталмайды * тромбин уақыты кенет ұзарады * фибриноген деңгейі 1 г/л төмен * фибриноген деңгейі 1 г/л жоғары * тромбин уақытының қасқаруы #35 *! Жансақтау бөліміндегі ТШҚҰ синдромы диагнозымен жатқан науқасқа гепарин тағайындалды.Көктамырішілік еңгізгенде гепариннің әсер ету ұзақтығы: * 2 сағатқа дейін * 4 сағатқа дейін * 6 сағатқа дейін *+ 8 сағатқа ейін * 10 сағатқа дейін #36 *!16 жастағы қыз балаға митральды стенозына байланысы фенилин 0,5*2 р/тәу тағайындалды. 7 күні науқаста қан кету болды. Төмендегі препараттардың қайсысын осы науқасқа тағайындау қажет? * фибриноген * протамина сульфат *+фитоменадион * аминокапрон қышқылы #37 *!1 жасар балада гемолитикалық сарғаю анықталды. Осы жағдайға қай ДЗ тағайындаған дұрыс? * фитоиенадион *+викасол * фибриноген * этамзилат * тромбин #38 *! Жаңа туған сәбиде К витаминінің жеткіліксіздігі байқалады. Төмендегілердің қайсысы К витамині жеткіліксіздігіне тән: * анемия * тромбоцитопения * агранулоцитоз * аллергиялық реакциялар *+қан кету #39 *!Хирургия бөлімшесінде науқас отадан кейін этамзилат натрий қабылдайды. Төмендегілердің қайсысымен этамзилат натрийді комбинациялаған дұрыс: * аминокапрон қышқылымен * викасолмен * кальций хлоридпен * антикоагулянттармен *+реополиглюкинмен #40 *! Бір жастағы сәби анасымен балалар дәрігеріне мынадай шағымдармен келді: тәбетінің төмендеуі, тері жабындыларының бозаруы. Қарағанда бала физикалық дамуы артта қалған, жүрмейді, сөздерді бөліп айта алмайды, тері асты май қабаты жұқарған. Шырышты қабаттарының және терісінің айқын бозаруы байқалады, іш бұлшықеттерінің гипотониясы. ЖҚА: Hb- 94 г/л, эр.-2,8*1012/л, лейк-6,2*109/л, ТК-27, ЭТЖ-4 мм/сағ. Педиатр тамшы түріндегі актиферринды пероральды тағайындады. Төмендегі препараттардың қайсысымен актиферринды қосып беруге болмайды: * витамин В12 * аскорбин қышқылы * фолий қышқылы * пенициллин *+тетрациклин *Бала неврологиясы. Клиникалық фармакология*1*5* #1 *! Төменде көрсетілген қандай жағдай кезінде нейролептиктер қарсы көрсетілген: * Психомоторлы қозу * Алкогольды психоз * Жедел сандырақ жағдайында *+Паркинсон ауруы * «Толасымаған» құсу #2 *!Төменде келтірілген препараттың қайсысы леводопаның инактивациясына кедергі болады: * Вит. Е *+Карбидопа * Перголид * Мадопар * Вит.А #3 *! Төменде көрсетілген препараттың қайсысы эпилепсияның барлық формасында және ұстамаларында әсерлі: *+Депакин * Этосуксемид * Ламотриджин * Фенитоин * Габапентин #4 *! Төменде көрсетілгендердің ішінде қайсы транквилизаторда ынталандырушы компонент бар: *+Грандаксин * Клоназепам * диазепам * Мепробамат * Триазолам #5 *! реланиумді қандай жағдай кезінде қолдануға болады: * Невроздар * дерматоз кезіндегі қышу * Абстиненция * +Тырысулар *Несеп ағардың атониясы *Бала неврологиясы. Клиникалық фармакология*2*20* #6 *! Педиатрға ата-ана 13 жастағы баласымен, ұзақ салқын тие беретін шағыммен келген. Балада апатия, мұрнынан, көзінен су ағу, жөтелге шағымдары бар.Дене қызуы қалыпты.Терісінде ұсақ нүктелік бөртпе бар.Анамнезінде ұзақ уақыт невропатологта неврозбен емделген, ұзақ уақыт бойы неврозға қарсы дәрі ішкен. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысы осы жанама әсердің дамуына себеп болған? *Натрий бромиды *Диазепам. *Валериян тұнбасы *Амизил *Сасықшөп тұнбасы #7 *! Емханаға келген 14 жасар қыздың анасы ұйқысыздық, көңіл күйінің бұзылуына және жүрек аймағындағы ауыру сезіміне шағымданды. Төмендегі препараттың қайсысын неврозды емдеу үшін тағайындау қажет: *Дроперидол *+Диазепам *Трифтазин *Фенобарбитал *Метацин. #8 *! Психиатриялық клиниканың балалар бөлімшесіне 13 жасар бала қозу және агрессия жағдайымен түсті. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсысын осы балаға бірінші кезекте салу қажет: *Амитриптилин *+Аминазин *Валериан тұнбасы *Резерпин *Натрий бромид. #9 *! 15 жасар балаға психоэмоциональды бұзылысы мен ұйқының бұзылуына байланысты диазепам тағайындалған. Төменде аталғандардың қайсысы диазепамның жалпы әсер ету механизмін көрсетеді: *+ГАМК-рецепторлы жүйесінің белсенділігі *АҚ төмендеуі. *Лимбикалық жүйенің төмендеуі. *Ретикулярлы жүйенің қозуын арттырады. *Рефлекторлы реакция уақытының өсуі #10 *! 5 жасар балада кезекті талманың қайталануы. Дәрігер үлкен эпилептикалық талма диагнозын қойды. Төменде аталғандардың ішінен балаға қайсы препаратты тағайындаған дұрыс: *Циклодол. *Этосуксимид. *Леводопа. *+Фенобарбитал. *Амизил #11 *! Дәрігер өзінің әріптестерімен бірге эпилепсияға қарсы жаңа препарат — натрий вальпроаттың әсер ету механизмі туралы талқылады. Осы дәрінің әсер ету механизмі қандай: *+ГАМК-трансфераза ферменті активтілігінің төмендеуі *ГАМК-трансфераза ферменті активтілігінің қозуы *АТФ тәуелді Са2 активтілігінің төмендеуі, лимбикалық жүйенің төмендеуі. *АТФ тәуелді Са2 активтілігінің қозуы, АҚ төмендеуі * Моноаминоксидаза тежелуі, лимбикалық жүйенің төмендеуі. #12 *! 15 жасар шизофрения диагнозы бар балаға аминазин тағайындалған. Аминазиннің қандай фармакодинамикалық әсері осы дәріні тағайындауға негіз болды: *Құсуға қарсы *Гипотермиялық *Миорелаксант *Гипотензивті *+Антипсихотикалық #13 *! Жасөспірім науқасқа психотикалық жағдайды емдеуге трифтазин тағайындалған. Төмендегілердің қайсысы оның әсер ету механизмін көрсетеді: *+Дофаминдік рецепторлардың тежелуі *бензодиазепиндік рецептолардың қозуы *ГАМК-ергиялық рецепторлардың қозуы *опиатты рецепторлардың қозуы *опиатты рецепторлардың тежелуі #14 *! 11 жасар науқас бала бас жарақатынан кейінгі эпилепсияның үлкен ұстамаларымен ауырады. Осы балада төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы дәріні алдын алу мақсатында қолдануға болады: *Циклодол *Леводопа *Тетурам *+Фенобарбитал *Мидантан #15 *! Жедел жәрдеммен ауруханаға өзін өлтірмекші болған жас бала түскен. Диагнозы:депрессивті психоз. Осы балаға төмендегі дәрілердің қайсы тобын тағайындау қажет: *+Антидепресанттар *Седативты препараттар *Нейролептиктер *Транквилизаторлар *Литий тұздары #16 *! Қайсы дәрілік топтарда нейролептикалық әсер айқын көрінеді: * индол туындылырында (карбидин) * раувольфияда (резерпина) және бензепин туындыларында (клозапин) *+фенотиазиндерде (аминазин) и бутирофенонда (галоперидол) * тиоксантенде (хлорпротиксен) * бензамидтерде (сульпирид) и бензизоксазолда (рисперидон) #17 *! 10 жасар балаға дәрігер клоникалық тырысуларға байланысты препарат тағайындады. Төменде көрсетілген тырысуға қарсы препараттардың қайсысы тынысты қатты тежейді: * диазепам * гомк * лидокаин * фентанил дроперидолмен *+магния сульфат #18 *! 10 жасар балаға дәрігер клоникалық тырысуларға байланысты препарат тағайындады. Көрсетілген тырысуға қарсы преапатардың қайсысы тынысты әлсіз тежейді: * фенобарбитал *+диазепам * хлоралгидрат * гексенал * анатруксоний #19 *! 7 жасар балаға эпилепсияның кіші ұстамасы деген диагноз қойылды. Төменде көрсетілген эпилепсияға қарсы препараттардың қайсысын кіші ұстамалар кезінде қолдануға болады: * дифенин * депакин *+этосуксимид * карбамазепин * ламотриджин #20 *! Төменде көрсетілген эпилепсияға қарсы препараттардың қайсысын әртүрлі ұстамалар кезінде қолдануға болады : * фенобарбитал *+бензонал * гексамидин * конвульсофин * триметин #21 *! Науқаста емдеу бөлімінде эпилепсияның күшті тырыспа ұстамасы пайда болды. Қандай препаратты осы науқасқа шұғыл түрде енгізу керек ? * Хлорал-гидрат *+ Диазепам* * Димедрол * Лазикс * Магний сульфаты #22 *!16 жастағы науқаста есін жоғалтатын ұстамасы бар. Тілін тістеп алу, тонико-клоникалық тырыспа, кіші дәретін ұстай алмау белгілері бар, оның артынан кейін терең ұйқыға кетеді. Антиконвульсант препараттарын өздігінен алып тастағаннан кейін науқаста тонико-клоникалық тырыспадан кейін, есінен танып қалу сияқты жағдайлар қысқа уақыт ішінде қайта –қайта жиіленіп кеткен. Осы жағдайда ЕҢ тиімді емді төменде көрсетілгендердің қайсысынан бастау қажет? *Наркоз*Ісікке қарсы препараттар * Гормоналдық препараттар *Эпилепсия қарсы препараттар**Люмбалды пункция жасау #23! 16 жастағы науқас әрбір жарты сағат сайын қайталанбалы , клонико-тоникалық тырысу ұстамасының болуына байланысты жан сақтау бөліміне жатқызылған.Ұстаманың арасында науқас ессіз. ҚҚ- 120/90 мм рт.ст., ТСС/РС/- 100/мин. 5 жыл бұрын науқастың миы шайқалып, жабық ми зақымын алған. Соның салдарынан кейде есінен танып, тырыспаның ұстамасы пайда болады. Науқас эпилепсияға қарсы ем қабылдамаған. Жедел көмек көрсету үшін, төменде көрсетілген препараттардың қайсысын ЕҢ алдымен егу керек? *+ Сибазон * Сульфат магний* Оксибутират натрий* Аминазин * Тиопентал натрий #24! 11 жастағы эпилепсиямен ауыратын бала ұзақ уақыт 0,2г фенобарбитал алған. Соңғы кезде ұстамасы көбейіп кеткен және көңіл-күйі жабырқау. Осы науқастың жағдайының нашарлауы неге байланысты: * Бауыр жүйесіндегі монооксигеназа ферментінің тежелуі * Липолиздің белсендендірілуі * Глюконеогенездің белсендендірілуі * Гликолиздің тежелуі *+ Бауыр жүйесіндегі монооксигеназа ферментінің индукциясы* #25 ! 16 жастағы ауру дәрігерге дұрыс ұйықтамайтыны туралы шағым айтқан. Соның салдарынан келесі күні ұйқысы қанбай шаршап, оқу материалын дұрыс меңгермейді екен.. Дәрігер ұйқысыздық неврозға ұқсайтын жағдайға байланысты деп тапқан. Осы жағдайдағы тиімді препаратты атаңыз: *+Нитразепам * * Бромизовал * Хлоралгидрат *+Фенобарбитал * Этаминал натрий *Бала неврологиясы. Клиникалық фармакология*3*20* #26 * ! 13 жасар науқас бала. 4 жасынан бастап талмамен ауырады (үлкен ұстамалар). Ұстамаға қарсы ем алып жүрген. Стационарға ұстаманың жиі қайталану себебінен түсті. Науқас есін жия алмайды. Төменде көрсетілгендердің қайсысынан ең алғашқы көмекті бастаған дұрыс: *+сибазонды тамыр ішіне енгізу. * аминазинді парентеральді енгізу. * негізгі дәрісінің мөлшерін көбейту * камфор препараттарын енгізу. * Электрошоктытерапия. #27 *! ЖРВИ мен ауырған 9 айлық балада кенеттен есінен тану, құрысу, жалпы цианоз пайда болды. Клоника тоникалы құрысу, терісі цианозды, аузында көбік, рахит белгілері бар, ішкі ағзалардан патология табылмаған. Бұл жағдайда бірінші кезекте қандай дәрі-дәрмектер қолданылуы керек? * Глюкокортикоидтар * Кальций дәрісі * +Құрысуға қарсы дәрі * Рахитке қарсы дәрі * Седативті дәрілер #28 *! 13 жасар науқас балада психикалық статус кезінде көңіл күйінің тұрақты төмендеуі байқалады. Сөзге араласады, бірақ сұраққа дұрыс жауап бере алмайды. Тілі күрмеліп, дұрыс сөйлей алмайды. Дене қозғалыстары баяу. Төменде көрсетілген қай топ препараттарын бірінші кезекте қолданған дұрыс: *+ Антидепрессанттар * Нейролептиктер * Гиппотиктер * Транквилизаторлар * Нормотимиктер #29 *! Балалар неврологиялық бөлімшесіне 10 жастағы бала, басындағы жарақаттан кейін есте сақтаудың бұзылысына және ақыл есінің төмендеуіне шағымдарнып түсті. Көрсетілген препараттардың қайсысын бас миының метаболизмін жақсарту үшін тағайындауға болады: * Меридил * Сиднокарб * Кофеин * Аналгин *+Пирацетам #30 *! 10 жасар науқас бала жедел жәрдем каретасымен коматозды жағдайда ауруханаға жеткізілді. Қарашығы тарылған, цианоз, шырышты қабаттары құрғақ, терісі бозғылт, ылғалды. Ps - 60/мин., АД - 80/60 мм рт.ст. тыныс алуы - 8-10/мин. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы дұрыс: * опиаттармен улану * атропинмен улану * барбитураттар мен улану * +бензодиазепин туындыларымен улану * алкоголь сурогаттарымен улану #31 *! 12 жасар науқас балаға депрессивті жағдайда ниаламид тағайындаған (антидепрессант). Дәрігер баланың тағам рационынан төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы тамақты шектеген: *Алмұрт *Қырыққабат *Алма *Картоп *+Ірімшік #32 *! 9 жастағы қыз 2 апта бойы невропатологтың тағайындауымен неврастенияға қарсы микстураны ішкен. Жағдайы сәл ғана жақсы болып өзгерген, бірақ мұрнынан су ағу, коньюктивит, терісіне қышыма шығу, әлсіздік, есте сақтау қабілетінің азаюы сияқты шағымдар пайда болған. Төмендегі қандай топтың препараты осы жанама әсерді туғызған: *+Бром тұзы *Валериана препараты *Пустырник препараты *Адаптогендер *Хмель препараты #33 *! 14 жасар қыз бала екі жыл бойы невропатологтың тағайындауымен неврастенияның еміне тұнба қабылдаған. Науқастың жағдайы біршама жақсарды, бірақ уақыт өте науқаста әлсіздік, коньюктивит, терілік бөртпелер, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. “Бромизм” диагнозы қойылған Осы симптомдарды жою үшін қандай препарат тағайындау керек: *5% глюкоза ерітіндісі *Аспаркам *+Натрия хлорид *Сорбенттер *Іш айдайтын препарат тар #34 *! Науқас қыз бала, 14 жаста. Басынан өткен жүйкелік жағдайдан кейін ұйқысы нашарлаған. Төмендегі ұйықтатқыш дәрілердің қайсысын тағайындаған дұрыс: *Фенобарбитал *Этаминал натрий *Барбамил *Барбитал *+Нитразепам #35 *! 14 жасар науқас бала маниакальды- депресивті синдроммен, депрессия сатысында үрей, қорқыныш сезіміне шағымданғандықтан, балаға тыныштандырғыш әсері бар антидепрессант тағайындалған. Төмендегі препараттардың қайсысы тағайындалған: *+Амитриптилин * Сиднокарб * Кофеина-бензоат натрия * Пирацетам * Трифтазин #36 *! 9 жасар науқас балада сабақ оқуы нашарлап, интеллектуальды дамудың бұзылысы байқалған. Осы балаға төмендегі дәрілердің қай тобын тағайындаған дұрыс: * Антидепрессанттар *+Ноотроптар *Транквилизаторлар *Нейролептиктер *Адаптогендер #37 *! 8 жастағы бала бас ауруына, бас айналуына шаршағыштыққа, мида сақтау қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезінде ми соққысы бар. Төменде көрсетілген дәрілік заттардың қайсысын қолдану тиімді деп ойлайсыз? *+Ноотроптық заттар *Ұйқы шақыратын дәрілік заттар * Нейролептиктер * Анальгетиктер *Транквилизаторлар #38 *! 13 жасар науқастың анасы невропатолог дәрігерге күйзелістен кейінгі пайда болған қорқыныш сезімі, мазасыздыққа шағымданды. (баланың әкесі көз алдында жол апатынан қайтыс болған). Осы балаға төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы дәріні тағайындау керек: *+Диазепам *Павлов микстурасы *валериан тұнбасын *крапива тұнбасын *Этамзилат натрий #39 *! Ауруханаға жеткізілген 3 жасар бала сопорда, тонусы қатты төмендеген, езуішілік сіңірлерінің тежелуі және толқи жиырылу рефлекстер, миоз анықталған, қарашықтың жарыққа реакциясының төмендеуі анықталып тіркелді. Сақталған тамыр рефлексінің пульсі жиі, бәсеңдетілген АД-80/50 мм сынап бағанасында. Ата-анасы баласының дәріні жұтып қойғанына сезіктенеді. Бұл клиникалық көрініс қандай дәрімен улануға сәйкес келеді? * Бета-2-адреномиметиктер * Атропинге ұқсайтын препараттар * Гипотензивті препараттар * Барбитураттар *+ Транквилизаторлар #40 *!Төменде көрсетілгендердің қайсысы кезінде психостимулирлеуші дәрілік заттарды тағайындау қарсы көрсетілген: * астения, гипоксия,тырысулармен көрінетін неврологиялық бұзылыстар *+сандырақ пен галлюцинациялармен жүретін психоздық бұзылыстар * нарколепсия * субдепрессия * ақыл және физикалық жұмыс істеу қабілеті төмендеген #41 *! 12жастағы науқас балаға аминазин қабылдау кезінде пайда болған жанама әсерлері үшін дәрігер басқа топ препаратын тағайындады. Осы балаға төменде көрсетілген қайсы препараттың тағайындалуы мүмкін? * Фентанил *Дифенин *Сибазон *+Трифтазин *Натрия бромід #42 *! 13жастағы науқаста шизофрения, галлюцинацияны жою үшін дәрігер аминазин қолданған. Төменде көрсетілгендердің ішінен қайсы антипсихотикалық әсер аминазинге тән? * ОЖЖ адренергиялық және дофаминергиялық процесстерді ынталандырады * ОЖЖ холинергиялықпроцесстерді ынталандырады * ОЖЖ холинергиялық процесстерді тежейді *+ОЖЖ адренергиялық және дофаминергиялық процесстерді тежейді * МАО-ның кері нейрональды қармауын тежеу #43 *! Аминазиннің ұзақ курсынан кейін 12 жасар науқас балада осы дәрінің жанама әсерлері байқалуына байланысты, дәрігер балаға нейролептиктер тобының басқа препаратын тағайындаған.Төмендегі препараттардың қайсысы нейролептиктер тобына жатады: *Фентанил *Дифенин *Сибазон *+Трифтазин *Натрий бромид #44 *! Науқас қыз бала, 14 жаста. Басынан өткен жүйкелік жағдайдан кейін ұйқысы нашарлаған. Төмендегі ұйықтатқыш дәрілердің қайсысын тағайындаған дұрыс: * Фенобарбитал * Этаминал натрий * Барбамил * Барбитал *+Нитразепам #45 *! 16 жастағы науқас әрбір жарты сағат сайын қайталанбалы , клонико-тоникалық тырысу ұстамасының болуына байланысты жан сақтау бөліміне жатқызылған. Ұстаманың арасында науқас ессіз. ҚҚ- 120/90 мм рт.ст., ТСС/РС/- 100/мин. 5 жыл бұрын науқастың миы шайқалып, жабық ми зақымын алған. Соның салдарынан кейде есінен танып, тырыспаның ұстамасы пайда болады. Науқас эпилепсияға қарсы ем қабылдамаған. Жедел көмек көрсету үшін, төменде көрсетілген препараттардың қайсысын егу керек? * +Сибазон * Сульфат магний * Оксибутират натрий * Аминазин * Тиопентал натрий жүктеу/скачать 336,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|