*Амбулаторно-поликлиническое акушерство*1*38*3

#51
*!Пациентка 42 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с аномальным маточным кровотечением.

*гормональный гемостаз

#52
*!У пациентки 46 лет с аномальным маточным кровотечением по данным УЗИ органов малого тазавыявлены признаки гиперплазии эндометрия. Проведены гистероскопия, диагностическое выскабливание полости матки. Результат гистологического исследования соскоба из полости матки: простая гиперплазия эндометрия без атипии.

*КОКи
*гестагены

#53
*!У пациентки 52 лет жалобы на обильные кровянистые выделения из половых путей на фоне задержки менструаций на 4 месяца.

*утеротоническая и гемостатическая терапия

#54
*!Пациентке 54 лет с аномальным маточным кровотечением проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки обнаружена простая гиперплазия эндометрия без атипии.

*КОКи
*андрогены

#55
*!Пациентка 36 лет направлена в гинекологическое отделение многопрофильной больницы с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся после очередных менструаций.

*утеротоническая и гемостатическая терапия

#56
*!У пациентки 49 лет отмечается нарушение менструального цикла в течение года в виде задержек менструации на 3 месяца с последующим кровотечением. Объективно: шейка матки чистая, матка и придатки без особенностей.

*биопсия шейки матки

#57
*!У женщины 60 лет появились кровянистые выделения из половых путей на фоне 10 лет постменопаузы. При осмотре на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища без визуальных изменений, при вагинальном исследовании: матка и придатки в пределах возрастной нормы.

#59
*!У пациентки 40 лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. При осмотре на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища без визуальных изменений, при вагинальном исследовании: матка и придатки в пределах нормы.

#60
*!У пациентки 42 лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. При осмотре на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища без визуальных изменений, при вагинальном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Проведено диагностическое выскабливание полости матки.

#61
*!У пациентки 38 лет жалобы на нарушение менструальной функции, кровотечение из половых путей. При осмотре на зеркалах: шейка матки и слизистая влагалища без визуальных изменений, при вагинальном исследовании: матка и придатки в пределах нормы. Проведено диагностическое выскабливание полости матки, гистологическое заключение: простая гиперплазия эндометрия без атипии.

#62
*!В гинекологическое отделение поступила девочка 16 лет с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 2-х недель после задержки менструации на 3 месяца. Из анамнеза: менархе в 14 лет, менструальный цикл не установился. При ректальном исследовании: матка соответствует возрастной норме, придатки не определяются.

*наблюдение

#63
*!У пациентки 16 лет первичная аменорея. Объективно: рост 145 сантиметров, вторичные половые признаки не выражены, имеются крыловидные складки на шее. При ультразвуковом исследовании: гипоплазия матки, в яичниках фолликулов нет.

*эстрогены

#64
*!У родильницы 34 лет послеродовый период осложнился гнойно-септической инфекцией. Из анамнеза: через 6 месяцев после родов отмечает снижение массы тела, агалактию. Объективно: индекс массы тела 18, гипотония, брадикардия, снижение уровня гонадотропных, тиреоидных и стероидных гормонов.

*эстрогены

#65
*!Девочка 13 лет поступила в отделение детской гинекологии с жалобами на боли внизу живота, которые повторяются через каждые 28 дней на протяжении последних 6 месяцев, менархе не было. Осмотр наружных половых органов: клитор, большие и малые половые губы развиты правильно, в преддверии влагалища имеетсявыбухание и напряжение эластичной ткани синюшного цвета без отверстий, при пальпации содержимое жидкостное.

*иссечение гимена

#66
*!У пациентки 27 лет при осмотре на зеркалах на шейке матки выявлен участок с четкими границами, на котором при обработке уксусной кислотой виден точечный сосудистый рисунок, не воспринимающий окраску йодом.

*эктопия
*папиллома

#67
*!У пациентки 65 лет при ультразвуковом исследовании толщина функционального слоя эндометрия 0,8 см.

*субмукозная миома матки

#68
*!У пациентки 25 лет на 14-ый день менструального цикла после коитуса появились резкие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку. Объективно: кожные покровы бледные, АД 90/60 мм рт ст, пульс 100 в минуту. Вагинальное исследование: матка нормальной величины, безболезненная, в области правых придатков болезненность, задний свод уплощенный, болезненный. При лапароскопии: в брюшной полости кровь 300,0, матка не увеличена, разрыв верхнего полюса правого яичника 1,0 см, кровоточит.

*дриллинг

#69
*!У пациентки 38 лет во время диагностической лапароскопии: матка нормальных размеров, не изменена, обе маточные трубы гиперемированные, в виде мешотчатых образований с гнойным содержимым, яичники без особенностей.

*тубэктомия двусторонняя

#70
*!У пациентки 25 лет с первичным бесплодием при диагностическойлапароскопии обнаружено двустороннее увеличение яичников с гладкой, блестящей поверхностью, плотной оболочкой.

*дриллинг яичников

#71
*!У пациентки 37 лет на 8-ой день менструального цикла жалобы на боли, вздутие живота. Объективно: гипертермия 37,8˚С, язык сухой, тахикардия, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, справа болезненное, малоподвижное, тугоэластичное образование 11,0х12,0х13,0 см.

*удаление яичника

#72
*!У пациентки 30 лет жалобы на резкие боли внизу живота, тошноту, рвотуИз анамнеза: . заболела на 8-ой день менструального цикла после физической нагрузки, 2 месяца назад выявленна киста правого яичника. При вагинальном исследовании: матка не увеличена, справа от матки тугоэластическое образование 5,0х5,0х6,0 см, болезненное.

*цистэктомия справа

#73
*!У пациентки 51 года на фоне отсутствия менструаций в течение 9 месяцев появились чувство жара 10-15 раз в сутки, «приливы», потливость, тахикардия, нервозность, раздражительность, нарушение сна.

*физиотерапия

#74
*!У пациентки 25 лет жалобы на зуд, жжение в области промежности, обильные бели. Объективно: наружные половые органы отечные, гиперемированные. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемированная, бели обильные. При вагинальном исследовании: матка и придатки без особенностей. В мазке выявлены дрожжи.

*антибактериальная терапия

#75
*!У пациентки 29 лет жалобы на обильные выделения из половых путей, зуд. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, выделения обильные, пенящиеся. При вагинальном исследовании: матка и придатки без особенностей. В анализе мазка на степень чистоты – трихомонады.

*препараты метронидазола

#76
*!У пациентки 25 лет жалобы на обильные выделения с запахом «тухлой рыбы», зуд и жжение в области наружных половых органов. При бактериоскопическом исследовании мазка обнаружены гарднереллы, «ключевые» клетки.

*антимикотические препараты, нормализация биоценоза влагалища

#77
*!У пациентки 23 лет жалобы на обильные бели, зуд, жжение в области промежности после антибиотикотерапии. На зеркалах: слизистая влагалища гиперемирована, выделения обильные, «крошковидные», белого цвета.

*антимикотические препараты, нормализация биоценоза влагалища

#78
*!У пациентки 51 года жалобы на чувство жара 10-12 раз в сутки, «приливы», потливость, тахикардия, нервозность, раздражительность, нарушение сна на фоне отсутствия менструаций в течение 9 месяцев.

*андрогены

#79
*!У пациентки 32 лет жалобы на боли и вздутие живота, подъем температуры тела, тошноту, рвоту. Из анамнеза: 6 месяцев назад обнаружена миома матки, планирует беременность. Объективно: гипертермия 37,8⁰С, тахикардия, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, при вагинальном исследовании: матка увеличена, бугристая, в области дна матки пальпируется болезненное, малоподвижное образование 5,0х6,0х7,0см.

*овариоэктомия справа

#80
*!У пациентки 38 лет жалобы на резкие боли внизу живота, тошноту, рвоту. Из анамнеза: заболела на 17-ый день менструального цикла после физической нагрузки, 2 месяца назад выявлена киста правого яичника. Объективно: гипертермия 37,8⁰С, тахикардия, положительныесимптомы раздражения брюшины; при вагинальномисследовании: матка не увеличена, справа от матки тугоэластическое образование 5,0х5,0х6,0 см, болезненное.

*цистэктомия справа

#81
*!У пациентки 28 лет жалобы на боли внизу живота, светлые выделения из половых путей. При кольпоскопическом исследовании: шейка матки имеет гомогенный красный цвет, ярко выраженные сосочковые разрастания, старые разрывы. Вирус папилломы человека 16 и 18 отрицательные. Диагноз: эрозированный эктропион.

*криодеструкция

#82
*!У пациентки 45 лет на зеркалах: на шейке матки имеются измененные патологические участки беловатого цвета. Предварительныйдиагноз: Лейкоплакия шейки матки.

*криодеструкция

#83
*!У пациентки 28 лет выявлен интраэпителиальный рак шейки матки.

*лучевое лечение

#84
*!У пациентки 50 лет жалобы на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Диагноз: интраэпителиальный рак шейки матки.

*экстирпация матки с придатками

#85
*!У пациентки 50 лет с жалобами на ациклические маточные кровотечения установлен гистологический диагноз: Атипическая гиперплазия эндометрия.

*аблация эндометрия

#86
*!У беременной 30 лет после обследования выставлен диагноз: Беременность 8-9 недель. Carcinoma in situ.

*прерывание беременности и лучевая терапия

#87
*!У пациентки 27 лет произведена биопсия шейки матки. Результат гистологическогоисследования: Carcinoma in situ.

*электроконизация шейки матки

#88
*!У пациентки 60 лет после обследования в онкодиспансере выявлен рак тела матки с метастазами в яичники.

*парааортальная лимфодиссекция

*диатермоэлектроконизация

*криодеструкция

#91
*!У пациентки30 лет с вторичной аменореей, первичным бесплодиемжалобы на «приливы» до 15 раз в сутки, повышенную потливостьв течение 6 месяцев. Из анамнеза:аутоиммунный тиреоидит. Объективно: индекс массы тела 23, молочные железы развиты, наружные и внутренние половые органы без особенностей. Уровень ФСГ и ЛГ повышенный. Диагноз: синдром резистентных яичников.

*Шиен
*Моррис

#92
*!Пациентке 27 лет. Жалуется на отсутствие менструации в течение 1 года. Из анамнеза: Менархе с 13 лет. Менструации были регулярными по 3-4 дня, через 28 -30 дней.

*2 месяцев и менее

#93
*!Пациентка 20 лет доставлена в гинекологическое отделение с подозрением на апоплексию яичника.

*задержка менструации, тошнота, рвота, положительный тест на беременность

#94
*!У пациентки 26 лет обнаружена опухоль правого яичника величиной 6,0 см.

*собственная связка яичника, воронкотазовая связка

#95
*!Во время лапароскопии выявлен перекрут ножки опухоли правого яичника на 360 градусов.

*собственная связка яичника, воронко-тазовая связка

#96
*!Пациентка 29 лет с жалобами на тошноту, рвоту, боли внизу живота, жидкий и частый стул. Объективно: состояние тяжелое, температура тела 39С, язык сухой, обложен белым налетом, живот при пальпации болезненный, положительные симптомы раздражения брюшины, жидкий стул. На зеркалах: шейка матки чистая, гнойные бели. Вагинальное исследование: пальпируется конгломерат без четких контуров, исходящий из малого таза, резко болезненный, задний свод сглаженный, болезненный.

*апоплексия яичника

#97
*!Пациентка 30 лет предъявляет жалобы на постоянные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей за 4 дня до менструаций. Предварительный диагноз: аденомиоз.

*ультразвуковое исследование

#98
*!Пациентке 31 года выставлен предварительный диагноз: эндометриоз.

*ультразвуковое исследование

*цистоскопия

#100
*!Пациентка 33 лет отмечает отсутствие беременности в течение 5-х лет, скудные и короткие менструации. Из анамнеза: 3 года назад была удалена внутриматочная спираль в связи с эндометритом. Предварительный диагноз: хронический эндометрит, синехии.

*цистоскопия

#101
*!Пациентка 51 года отмечает задержку менструаций на 7 месяцев, сердцебиение, раздражительность, плаксивость, чувство «приливов» до 4 раз в день. Выставлен диагноз: климактерический синдром.

*избыток эстрогенов

#102
*!Пациентке 16 лет выставлен предварительный диагноз: Первичная ложная аменорея, атрезия девственной плевы, гематокольпос, гематометра.

*трансвагинальное ультразвуковое исследование

#103
*!У девочки 14-ти лет жалобы на периодические распирающие боли внизу живота, которые появляются ежемесячно в течение 1-го года. Хирургическая патология исключена хирургами. Гинекологическое исследование: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, между малыми половыми губами имеется выбухание мягкой ткани синюшного цвета, без отверстий. Ректальное исследование: ампула кишки свободна, пальпируется тугоэластическое, болезненное образование вытянутой формы, матка крупнее нормы, болезненная. Выставлен диагноз: гинатрезия.

*рассечение гимена

#104
*!У студентки 18 лет жалобы на головную боль, раздражительность, бессонницу за неделю до менструации в течение года. Предварительный диагноз: предменструальный синдром.

*криотерапия

#105
*!Пациентка 16 лет жалуется на отсутствие месячных. Объективно: астенического телосложения, лоб высокий, имеются залысины, верхние и нижние конечности длинные, таз узкий. Предварительный диагноз: первичная аменорея.

определение половых гормонов в крови

#106
*!Во время профилактического осмотра у женщины 45 лет была диагностирована бессимптомная миома матки величиной 8 недель беременности.

диспансеризация

#107
*!У пациентки 22 лет жалобы на отсутствие месячных в течение 9 месяцев. Из анамнеза: замужем 2 года, половая жизнь регулярная, без контрацепции.

первичная аменорея, бесплодие

#108
*!При рождении ребенка были затруднения в определении пола. Генетические исследования позволили определить женский пол. Девочка развивалась соматически с опережением сверстников, в 5 лет отмечено появление волосистости на подбородке, верхней губе, по белой линии живота. Осмотрена гинекологом – выявлена гипертрофия клитора. Определен уровень 17 КС в моче, который оказался в 3 раза выше, чем в норме.

преждевременное половое созревание центрального генеза