Синдром гиперторможения яичников (СГТЯ)

  Эта  форма  аменореи 

имеет ятрогенное происхождение, вызвана приемом лекарственных средств, а 

именно  агонистов  ГнРГ  (золадекс,  люкрин-депо  и  др.),  производных 

андрогенов  (даназол),  длительным  приемом  КОК,  пролонгированных 

гестагенов  (депо-провера),  т.е.  препаратов,  механизм  действия  которых 

состоит  в  торможении  секреции  гонадотропинов.  Этот  синдром  чаще 

наблюдается у астеничных женщин, у которых в анамнезе позднее менархе, 

периодические 

задержки 

менструаций, 

олигоменорея, 

длительное 

ановуляторное бесплодие, т.е. признаки гипофункции яичников. 

  характеризуется  вторичной  аменореей,  четко  наступившей 

  названных  препаратов,  при  этом  других  проявлений 

гипоэстрогении – вегетативно-сосудистых симптомов, гипоплазии молочных 

желез,  наружных  и  внутренних  половых  органов  –  как  правило,  не 

наблюдается. 

Диагноз

  устанавливают  на  основании  анамнеза  (прием 

антигонадотропных  препаратов),  данных  гормонального  исследования  – 

уровни  ФСГ,  ЛГ  снижены,  возможно  повышение  пролактина;  при  УЗИ  – 

размеры  матки  и  яичников  соответствуют  норме,  толщина  эндометрия  не 

превышает  5-6  мм,  фолликулярный  аппарат  визуализируется  в  виде  мелких 

антральных фолликулов 8-10 мм в диаметре. 

Лечение.

  Как  правило,  в  течение  3  мес.  менструальный  цикл 

восстанавливается  без  лечения.  При  отсутствии  менструации  в  течение 

указанного  срока  рекомендуется  назначение  гестагенов  (дюфастон, 

утрожестан) 

на 

дней, 

отмены 

наступает 

менструальноподобная 

реакция. 

Затем 

проводят 

стимуляцию 

фолликулогенеза и овуляции кломифеном в дозе 50-100 мг с 3-го по 7-й или с 

5-го по 9-й дни индуцированного гестагенами цикла. Контроль эффективности 

препарата  осуществляют  с  помощью  УЗИ  –  определение  динамики  роста 

доминантного  фолликула  и  толщины  эндометрия  с  7-10  дня  после  приема 

кломифена. Как правило, достаточно 3-4 циклов стимуляции. При повышении 

уровня  пролактина  назначают  бромокриптин  (парлодел)  или  его  аналоги, 

нормализация  менструального  цикла  наступает  через  3-4  недели  лечения. 

Если аменорея наступила после приема КОК, после восстановления цикла в 

течение 1 года следует применять негормональные методы контрацепции. 

жүктеу/скачать 1,1 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: