Анафилактикалық
жүктеу/скачать 1,93 Mb.
|
СКОРЫЙ 2022
| Неотложка
Ауру анамнези:Касындагы айелинин айтуы бойынша устел басында отырып кенеттен ентиге бастады, алсиз сезинип басы айналды содан сон есинен танып калды.Жакындары бирден жедел жардем шакырган. 66 жаста АГ Д учетта турады, 2010 жылы ИМ басынан откерген Омир анамнези :Караганды каласында туылган, уйленген 2 баласы бар.Анасы ИБС ауырган, эпид анамнез таза зиянды адеттери темеки тартады, кейде ишимдик ишеди Жалпы карауда: жалпы жагдайы ауыр дарежеде ес туссиз ,тери беткеии ылгалды , цианоз,ауызынан кан копиршиктери тынысы беткеи 50 в мин, тахипное 22 .Мойындырык венасынын исинуи жане айкын пульсациясы. Пульсы жип таризди 120 мин. АД 80/40 ММ РТ СТ Журек шекараларынын онга карай улгаюы.Окпе аускультациясында тынысы басендеген, кургак сырылдар естиледи.Бауыры пальпацияда улгайган. Диагностикасы: шагымдары мен анамнез жинау Гемодинамикасын бакылау глюкоза 3,5 ммоль/л сатурациясы 80% АД 80/40 ЧСС 120 ЧДД 50 ТЕМПЕРАТУРЫ 35,5 ИНДЕКС АЛЬГОВЕРА 1,5 2 ДАРЕЖЕ ЭКГ синусты тахикардия,спецификалык емес ST жане Т тисшелериндеги озгеристер III V1-V2.Журекте ишемиялык озгеристер аныкталмайды ЧСС 50 Клиникалык диагноз: шагымдары мен анамнезине, объективти статусына лабораторлы жане инструментальды зерттеулерге сайкес койылды. ТЭЛА,жогаргы риск, класс IV ТЖ 2 дареже,Шок 2 дареже,семиздик 2 дареже Жедел комек тактикасы: Наукасты калпы басын жогары котерип тегис беткейге жаткызу Окисгенотерапия маска аркылы 10 л/мин Перефериялык веналарынын катетеризациясы Sol.Morfimi 1 ml 1 % + 10 ml физ еритиндимен 4 мл дан енгизу Антикоагулянтты терапия Heparini 1.0 ml 5000ed d.t.d N 4 in ampull S 5000 ед кок тамыр ишине струйно Sol.Dopamini 4 % 5 ml +400 NaCL баяу тамшылатып енгизу Жедел турде Реанимацияга горизантальды калыпта носилкамен госпитализациялау. Ар дайым гемодинамикалык калыптарды кадагалап отыру кажет. 2 Болжамды диагноз : Кантты диабет Ауру анамнези: Айелинин айтуы бойынша жагдайы кенет нашрлаган, басы айналып есинен танып калган. Жакындары Жедел жардем шакырган Омир анамнези: Караганды каласында туылган.Уйленген. 2 баласы бар ,АГ Д учетта турады, Канты диабети 2 типы учетта турады,инсулин кабылдацды, эпид анамнез таза, геп, вич ,венерологиялык ауруларын териске шыгарады, зиянды адеттери темеки тартады, кейде ишимдик ишеди. Жалпы карау: жалпы жагдайы ауыр дарежеде , ес туссиз кома1 шкг 7.Тери беткеи ылгалды, бозарган. ЧДД 13 пульс 70 Ад 140/80 Журек тондары басендеген патолог шум жок.Окпе аускульциясында тынысы везикулярлы сырылдар жок Диагностикасы: шагымдары мен анамнез жинау глюкоза 1,1 ммолль/л АД 160/90 Пульс 72 ЧСС 70 ЧДД 13 температура 35,3 экг синусты ритм, чсс70 ЭОС Солга ыгысуы ГМЛЖ. Клиникалык диагнозды шагымдары мен анамнезине, объективти карауга инструментальды зерттеулер мен лабораториялык зерттеулерге сайкес койдым. Кантты диабет 2 типы, гипогликемиялык кома.АГ 2 дареже,риск 3 Жедел жардем тактикасы : О2 50% 10Л/МИН ингаляция Веналык катетериациясы SOL.Glucosae 40% -60 ml кок тамыр ишине струйно Мониторинг жасау. Ад 140/90 чсс 72 чд 16 сатурация 99 глюкометрия 4,7 20 мин сон наукас жагдайы орташа дарежеде, ориентациясы сакталган , инсулин дозировкасына аз тагам кабылдаганын айтады. Наукастын жагдайы орташа дарежеде, негизги аурруынын декомпенсация сатысына сайкес жане анамнезине сайкес стационарга эндокринология болимшесине кресло -каталкамен госпитализациялаймыз. Результаты экзамена по дисциплине жүктеу/скачать 1,93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|