Оценка
71
1ый предполагаемый диагноз - Инфаркт миокарда. Лечебно-диагностический алгоритм:
уложить больного с приподнятой головой, расстегнуть одежду
при ИМСПST - при сатурации менее 90 проводим оксигенотерапию,
венокатетеризация. Вводимые препараты зависит от стратегии.
Стратегия фибринолизис: антикоагулянтная терапия - эноксопарин в/в болюсно,
в качестве фибриноспецифичных средств - тенектепплаза дозировка зависит от веса пациента вводится в/в болюсно, или альтеплаза доза 1мг/кг массы тела.
как только пациент придет в себя надо дать разжевать аспирин в нагрузочной дозе 150-300 мг
а также антиагрегантклопидогрел в нагрузочной дозе 300мг.
для устранения болевого синдрома - опиоидный анальгетик-морфин в/в вводится по 2-5мг каждые 5-10 мин до полного устранения или до побочных эффектов
далее: экстренная госпитализация в стационар с кардиохирургическим отделением.2ой предполагаемый диагноз - ТЭЛА.
уложить больного с приподнятой головой, расстегнуть одежду.
измерить АД, пульс, ЧД и венокатетеризация.
оксигенотерапия при сатурации менее 90%
НФГ в/в в дозе 80МЕ на кг массы тела
при осложнении ПЖ недостаточности реополиглюкин - 400мл вводят в/в капельно, улучшает ОЦК и обладает антиагрегационным действием
при шоке прессорные амины - допамин в дозе 1-5 мкг/кг в мин или добутамин в дозе 2,5 мкг/кг в мин с увеличением каждые
15-20 мин на 2,5 мкг/кг
при подозрении на ТЭЛА независимо от степени риска госпитализация обязательна.
Тематика
Задача
Доля от общей оценки
100
Индекс подобия
13% (интернет-источники: 13%, другие работы: 0%)
Оценка
74
Комментарий
Достарыңызбен бөлісу: |