Анафилактикалық
жүктеу/скачать 1,93 Mb.
|
СКОРЫЙ 2022
| Индекс подобия 68% (интернет-источники: 17%, другие работы: 68%)
Оценка 86 Комментарий По первому диагнозу: Нет оценки по шкале Глазго, нет пульсоксиметрии. №2 1)Внезапная смерть Со слов жены мужчина чувствовал себя хорошо , потом резко ухудшилось состояние , что не успели отреагировать. Также жена сказала , что мужчина всегда был тучным,вел сидячий образ жизни .Курение пассивное . Раньше жаловался на состояние в целом, на повышение давления , но не хотел обращаться за помощью.Мужчине 45 лет. Его ожирение и стало фактором риска. Полностью собрать анамнез заболевания и жизни не удалось и пришлось переходить к неотложной помощи. При осмотре дыхание отсутствует , кожные покровы бледные ,зрачки расширены и на свет реакции нет. Оказание помощи: 1)Нужно оценить безопасность окружающего места.Минимизировать риски для себя и пострадавшего 2)Придать пациенту положение с приподнятыми ногами 3)Освободить пациента от стесняющей одежды, обеспечить доступ кислорода 4)Компрессия грудной клетки 100 в минуту ,сжатие и вдох 30/2 5)ИВЛ мешком Амбу 6)Венокатеризация периферических сосудов 7)Обязательно нужно контролировать процесс работы и пациента.Нужно вести мониторинг состояния 8)Разряд дефибриллятора 200 Дж 9)Состояние не изменилось, вводим эпинефрин 0,1% в/в 1 мг на 10 мл раствора натрий хлорид. 10)Проводится СЛР и 360 Дж 11)неудача и мы вводим амиодарон 300 мг на 20 мл 5% глюкозы 12)СЛР 360 Дж После проведения неотложной помощи сразу же идет госпитализация пациента в кардио-реабилитационный центр. 2)Анафилактический шок Со слов дочери весь день состояние отца было в порядке.Мужчине 40 лет, хронические заболевания со слов дочери: гастрит и АГ. Дочь не полностью дала информацию, потому что живет в другом городе и крайне редко приезжает.Отец никогда не жаловался и жил самостоятельно один.Удалось узнать аллергоанамнез:у мужчины аллергия на рыбу.Когда они заказывали еду, то не обратили внимания на меню и не поняли, что им преподнесли салат с рыбой. Пациент синюшный.Губы пальцы и слизистые оболочки синие .Дыхание есть, но слабое . АД понижено Оказание помощи: Прекращаем поступление аллергена Пациент должен лежать с приподнятым ножным концом Обязательно должен быть доступ к кислороду(кислородная маска) Должен быть венозный доступ Постоянно контролировать состояние пациента :АД, пульс,сознание , дыхательные движения в/м вводим раствор эпинефрина 0,5 мл .Через 10 минут повторили введение в/в норэпинефрин 1-2 мл 0,2 % раствора разводится в 500 мл 5 % раствора глюкозы. Инфузионная терапия в/в раствор натрия хлорида 0,9% Гидрокортизон 200 мг Также нужен контроль глюкозы для исключения гипогликемии Обязательная госпитализация пациента! Индекс подобия 14% (интернет-источники: 7%, другие работы: 9%) Оценка 80 Комментарий - №3 1)Мужчина 62 года, вызвал СМП. Жалобы: возникла внезапно одышка, появились острые боли в грудной клетке, которые иррадируют в левую руку, начинаются с утра, чувство страха,потливость Анамнез жизни: Родился и вырос в городе Караганда. Рост и развивался соответственно возрасту.Перенесенные заболевания: Орви, ветрянная ОСПА. Наследственность: Мать страдала ИБС. Аллерго-анамнез-спокоен. Состоит на учете По ИБС и АГ. Принимает периодически фозикард, валидол, кардикет, кардиомагнил. Вредные привычки: Курит в течении 20 лет по одной пачки в день Анамнез заболевания: Данное ухудшение состояние в течении суток, сын вызвал СМП. Обьективно: Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД-24 в минуту. Тоны сердце глухие, ритм правильный. АД 140/90 мм рт.ст ЧСС 105 ударов в минуту. Со стороны пищеварительной и мочеполовой системы патологий не выявлено. Инструментальные и лабораторные данные на этапе скорой помощи: ЭКГ -Ритм синусовый, ЭОС-горизонтальная. Изменение зубца Т и во 2 отведении. Депрессия сегмента ST. Диагноз: ИБС. Острый инфаркт миокарда. ОКС без подьема сегмента ST. Артериальная гипертензия Диф. диагноз: ТЭЛА. Кардиогенный шок. Неотложная помомщь: Обеспечить доступ свежего воздуха, наладить венозный доступ Оксигенотерапия при сатурации менее 90%. Метопрололтартат 1% 5,0 мл В/В Нитроглецирин 0,1 % ампл 10 мл Морфин-1% по 1,0 мл Ацетилсалициловая кислота в таблетках 500 мг Тикагрелолтаб 90 мг NaCL -0.9 % 200 мл Госпитализация в кардиоцентр 2) Жалобы: Мужчина 62 года, у которого варикозное расширение вен нижних конечностей, внезапно возникла одышка, появились острые боли в грудной клетке в течении суток. Анамнез заболевания: В первые боли появились 2018 году, связанная с минимальной физической нагрузкой, стали фиксироваться эпизоды повышения АД до 160/100 мм рт ст. На данный момет состоит на учете по АГ и стенокардии. Анамнез жизни: Родился в городе Караганда. Рос и развивался соответственно своему возрасту.Перенесенные заболевания : Ветряная оспа, корь. Наследственность: Отец страдал ИБС, АГ.Состоит на Д учете у кардиолога. Вредные привычки отрицает (бросил курить год назад) Обьективно: Общее состояние тяжелой степени тяжести. Кожные покровы бледные, чистые.Шейныелимфотические узлы увеличены. ЧСС 105 в м. АД-110\70 Тоны сердца глухие,на верхушке сердце выслушивается ослабление 1 тона и акцент 2 тона над легочным стволом. ЧДД-26 в м.выслушивается жесткое дыхание. Со стороны пищеварительной и мочеполовой системы патологии не выявлено. Инструментальные и лабораторные данные: ЭКГ: Синусовая тахикардия, высокий заостренный зубец Т. Оклонение электрической оси сердце вправо. Диагноз: ТЭЛА. ИБС. Нестабильная стенокардия напряжения. Артериальная гипертензия. Диф. диагноз: Инфаркт миокарда, кардиогенный шок Неотложная помощь: Купирование болевого синдрома-морфин 1 мл 1% на 20 мл 0,9 % раствора Naclвнутвенно дробно по 4-10 мл каждые 5-10 мин до устранения болевого синдрома и одышки. Гепарин 5 000 МЕ внутривенно струйно введения Аспирин 160-325 мг разжевать подача кислорода Обязательное введение тромболитическойтерапии : После в/в струйно преднизолон 60-90 мг -стрептокиназу 250 000 МЕ в/кв течении 30 мин. алтеплаза-15 мг в/в болюсно Госпитализация в стационар, контроль за динамикой АД, ЧДД, ЧСС. жүктеу/скачать 1,93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|