Анатомия женских половых органов
жүктеу/скачать 25,58 Mb. Pdf көрінісі
|
NF0009278
| Глава 1. Анатомия женских половых органов
Лобковый фасциальный узел по структуре следует рассматривать как смешанный фасциально-мышечно-апоневротический узел. Он фикси- рован к задней поверхности симфиза и лобковым костям. Количество фасциально-мышечно-апоневротических элементов узла с возрастом не меняется. Центральный промежностный фасциальный узел (сухожильный центр промежности) по своему строению также смешанный фасциаль- но-мышечно-апоневротический, и относится он к самым мощным узлам малого таза и промежности. Он располагается по средней линии позади луковицы мочеиспускательного канала, проникая через всю толщу моче- половой диафрагмы на границе ее с областью заднепроходного отверстия. Средняя и верхняя (глубокая) фасции мочеполовой диафрагмы охватывают снизу и сверху глубокую поперечную мышцу промежности, составляющую вместе с фасциями второй, более глубокий мышечно- фасциальный слой мочеполового треугольника промежности. Глубокие поперечные мышцы промежности имеют вид тонкой пла- стинки. Латерально волокна правой и левой этих мышц начинаются от обращенных одна к другой поверхностей нижних ветвей седалищных и лонных костей. Отсюда волокна мышцы идут медиально в поперечном направлении и по средней линии мочеполового треугольника переплета- ются с такими же волокнами противоположной стороны, частично сое- диняясь мышечно, частично — cухожильно, образуя по средней линии фасциальный шов ( rapher perinealis ), который служит продолжением цен- трального фасциального узла промежности кпереди и кверху. В верхней части мочеполового треугольника медиальные концы волокон правой и левой глубоких поперечных мышц промежности ( m. transverus perinei profundus ) вплетаются с обеих сторон в круговые волокна мышцы, сжи- мающей перепончатую часть мочеиспускательного канала ( m. sphincter urethrae ), вокруг которой имеется кольцевидная пластинка круговых мышц, принадлежащих глубокой поперечной мышце промежности. Основная роль поперечной мышцы промежности — участие в сжима- ющей функции перепончатой части мочеиспускательного канала. Ее волокна не всегда располагаются кольцевидно вокруг канала. Часть волокон идет к влагалищу или мочеиспускательному каналу отдельно. Передний край глубокой поперечной мышцы промежности и ее фасциально-апоневротический футляр плотно сращены со связочным аппаратом мочеполового треугольника, находящимся в его верхнепе- реднем отделе и состоящим из лобковой дугообразной и поперечной тазовой связок. Поперечная тазовая связка располагается несколько книзу и кзади от лобковой дугообразной связки (рис. 1.6). Лобковая дугообразная связка заполняет нижний угол симфиза. Это тонкая фасциальная пластинка треугольной формы, она располагает- 1.2. Анатомия промежности 27 ся в поперечной плоскости между боковыми поверхностями лонного угла. Именно к поперечной тазовой связке и прикрепляются листки собственной фасции мочеполового треугольника, сращенные по краям с надкостницей лобковых костей и запирательной фасцией. Поверхностная фасция прямокишечного треугольника не имеет пластинчатого вида, так как от нее в толщу подкожной клетчат- ки в различных направлениях идут соединительнотканные отроги. Собственная фасция прямокишечного треугольника выстилает все стенки седалищно-прямокишечной ямки, которые формируются: • латерально — седалищными буграми, выстланными внутренней запирательной мышцей и внутренней запирательной фасцией (а также фасцией, формирующей пудендальный канал Олькока); • медиально — мышцей, поднимающей анус ( m. levator ani ), ее фас- цией, а также промежностным отделом прямой кишки с отрогами висцеральной фасции малого таза. жүктеу/скачать 25,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|