Анемией, или малокровием



бет95/114
Дата18.12.2022
өлшемі2,35 Mb.
#163156
1   ...   91   92   93   94   95   96   97   98   ...   114
Байланысты:
Klinicheskaya gematologia

Профилактика. Профилактические меры против гемоглобинурийной лихорадки в энде­мических зонах сводятся к предупреждению заражений малярией. Больных, перенесших приступ гемоглобинурии, а также здоровых лиц с выявленным дефицитом Г6ДФ нужно предостеречь от приема противомалярийных и других (в частности, сульфаниламидных) препаратов,

Фавизм

Этим названием обозначается острая гемо­литическая анемия, вызванная употребле­нием в пищу бобов Vicia fava или даже про­стым вдыханием цветочной пыльцы этих растений.


Заболевание, описываемое первоначально как эндемическое в некоторых местностях Италии, в дальнейшем было обнаружено в ряде стран всех континентов у лиц различ­ных национальностей. В СССР случаи фавизма отмечены в Юго-восточных районах Азербайджана (Р. Б. Джавадов, И. С. Асриян, С. М. Дульцина, 1966).
Патогенез. Исследованиями последних лет, начиная с 1957 г. установлено, что гемолиз при фавизме связан с врожденным де­фектом ферментативной системы эритроцитов — с дефицитом дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата. В этом смысле имеется полная патогенети­ческая общность фавизма с острым гемоли­тическим синдромом, спровоцированным приемом медикаментов (примахина и др.). Окончательным доказательством этого поло­жения явились наблюдения Larizza с соавто­рами (1959), показавших, что лица, имевшие в анамнезе фавизм, дают гемолиз в ответ на введение примахина в терапевтической дозе.
Заболевание носит семейный характер, встречается чаще среди детей и молодых лиц. Случаи фавизма наблюдаются чаще весной, в период цветения бобовых и струч­ковых.
Клиническая картина. Симптомы болезни появляются обычно через несколько минут после употребления в пищу бобов (стручков) или вдыхания цветочной пыльцы и дости­гают апогея в течение первых 24 часов. Раз­витие и течение болезни носят бурный, иног­да молниеносный характер. С потрясающим ознобом повышается температура, появля­ются рвота, жестокие головные боли, помра­чение сознания, коллапс, иногда со смер­тельным исходом. При большой степени кро­вяного распада в первые же сутки возникает гемоглобинурия, развивается желтуха гемо­литического типа и нормохромная анемия со снижением гемоглобина до 20 единиц и числа эритроцитов до 1 000 000. Хотя распад крови носит преимущественно внутрисосудистый характер, как правило, в остром периоде наблюдается увеличение селезенки и печени. Острый период болезни продолжается от 2 до 6 дней, после чего наступает фаза рекон­валесценции («самоизлечения») с последую­щим периодом временного «иммунитета», вернее, нечувствительности около 6 недель. Причина этого явления кроется, как выше было сказано (стр. 254), в сохранении и появ­лении новой, пока еще не дошедшей до стадии «прогерии», популяции эритро­цитов.
Прогноз. Предсказание в период гемолити­ческого криза весьма серьезно. Однако ле­тальность сравнительно невысока, не превы­шает 8%. Обычно вслед за острым периодом наступает полное выздоровление.
Лечение. Назначают переливание крови (эритроцитной массы) и проводят противошоковые мероприятия (как при гемоглобинурийной лихорадке).




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   91   92   93   94   95   96   97   98   ...   114




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет