Уровень убедительности рекомендаций IIa (уровень до-

115
RUSSIAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY 1—2, 2018
Изофлюран
1. Предотвращает эпизоды вагус-опосредованного 
бронхоспазма.
2. Кардиодепрессивное действие при МАК >1,5.
3. Раздражает верхние дыхательные пути, но не вызы-
вает бронхоконстрикции.
4. Бронходилатирующий эффект выражен слабо.
5. Вызывает депрессию легочной гипоксической вазо-
констрикции.
6. Дозозависимо угнетает дыхание, что проявляется 
увеличением РаСО
2
. Угнетается дыхательный ответ на ги-
поксию и гиперкапнию. Частота дыхания обычно увели-
чивается при снижении ДО.
Севофлуран
1. Обладает наибольшим бронходилатирующим эф-
фектом в концентрациях от 1,1 МАК.
2. Может быть использован для ингаляционной седа-
ции у больных на ИВЛ с бронхоспазмом, рефрактерным к 
общепринятой терапии.
Десфлюран
1. Свойства аналогичны остальным ингаляционным 
анестетикам.
2. Депрессивное действие десфлюрана на дыхание за-
висит от дозы и более выражено, чем у галотана, но ме-
нее, чем у изофлюрана и энфлюрана. Десфлюран произ-
водит выраженный раздражающий эффект на дыхатель-
ные пути, что исключает его применение для вводного 
наркоза.
Кетамин
1. Бронходилатирующий эффект (высвобождение эн-
догенных катехоламинов, блокада М-холинорецепторов, 
антагонист гистамина, ацетилхолина).
2. Не влияет на ФОЕ, не вызывает ателектазов.
3. Не вызывает значительной депрессии дыхания (мо-
жет возникнуть при быстром введении в дозе более 2 мг/кг).
4. Увеличивает секрецию слюнных и трахеобронхиаль-
ных желез.
5. Не угнетает глоточные и гортанные рефлексы.
Пропофол
1. У пациентов на ИВЛ с ОДН значительно снижает 
сопротивление ДП за счет прямого действия на гладкомы-
шечные клетки бронхов.
2. Препарат выбора при риске развития бронхоспазма.
3. Побочный эффект — глубокая депрессия рефлексов 
ДП.
4. Отмечается снижение дыхательного ответа на гипер-
капнию.
Тиопентал натрия
1. Слабо подавляет рефлекторную активность ДП.
2. Отмечается дозозависимое снижение чувствитель-
ности дыхательного центра к гиперкапнии.
3. Секрецию бронхиальных желез может стимулиро-
вать за счет стимуляции блуждающего нерва.
4. Может приводить к бронхоконстрикции за счет уси-
ления ваготонии.

жүктеу/скачать 245,54 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: