Анестезиология и реаниматология 1—2, 2018 Периоперационное ведение пациентов с дыхательной недостаточностью



Pdf көрінісі
бет5/30
Дата24.03.2023
өлшемі245,54 Kb.
#172986
түріУрок
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   30
Байланысты:
Anestesiolog 2018 01 102

For correspondence:
Zabolotskikh Igor, PhD, professor, head of the department of Anesthesiology, Intensive Care and Transfusion FPC and PPS 
of the Kuban State Medical University, e-mail: pobeda_zib@mail.ru
Information about authors
Zabolotskikh I.B., 
https://orcid.org/0000-0002-3623-2546
Trembach N.V.,
https://orcid.org/0000-0002-0061-0496
Lebedinsky K.M.,
https://orcid.org/0000-0002-5752-4812
Gritsan A.I.,
https://orcid.org/0000-0002-0500-2887
Kirov M.Yu.,
https://orcid.org/0000-0002-4375-3374
Mazurok V.A.,
https://orcid.org/0000-0003-3917-0771
Nikolaenko E.M.,
https://orcid.org/0000-0002-0246-7574
Protsenko D.N.,
https://orcid.org/0000-0002-5166-3280
Yaroshetsky A.I.,
https://orcid.org/0000-0002-1484-092X


104
АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ 1—2, 2018
б) снижение ДО (формируются ателектазы, снижают-
ся ФОЕ и податливость, возрастает работа дыхания).
Нейромышечная дыхательная недостаточность
При отсутствии исходной патологии нейромышечная 
дыхательная недостаточность формируется в результате 
воздействия препаратов для анестезии на респираторную 
мускулатуру и легочные объемы, связанные с ее состояни-
ем.
Индукция анестезии приводит к потере тонуса инспи-
раторной и увеличению тонуса экспираторной мускулату-
ры, что сопровождается ростом внутрибрюшного давле-
ния, смещением диафрагмы в краниальном направлении 
и уменьшением ФОЕ. Это приводит к снижению сил, под-
держивающих объем легких, и увеличению сил, направ-
ленных на его уменьшение. В падении величины ФОЕ при 
индукции играют также роль такие факторы, как увеличе-
ние внутригрудного объема крови, ателектазирование, мы-
шечная релаксация. Снижение ФОЕ, вызываемое этими 
причинами, достигает 500 мл, или 75—80% от его исходной 
величины. Максимальное снижение ФОЕ происходит в те-
чение первых нескольких минут после начала анестезии 
(при отсутствии других факторов риска существенно в те-
чение анестезии не снижается).
Причины дисфункции респираторной мускулатуры, 
связанные с применением миорелаксантов:
1. Неполная инверсия недеполяризующего нейромы-
шечного блока.
2. Суксаметониевое апноэ:
— патология фермента псевдохолинэстеразы (врож-
денная);
— приобретенная недостаточность псевдохолинэсте-
разы (болезни печени, беременность, гипотиреоз).


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   30




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет