Қант диабетіндегі глюкозурия
Александр Мясников 2018 жылдың желтоқсанында қант диабетін емдеу туралы түсінік берді
жүктеу/скачать 88,01 Kb.
|
Реферат Кант ФКС 21 Дотей К
Конакбаева ЖКТ каз, kztz03, kztz03, комби есеп, комби есеп
- Бұл бет үшін навигация:
- Глюкозурия диагнозы несепте қант (глюкоза) пайда болатын пациенттерге тән. Дені сау ересек адамда қант өте аз мөлшерде болады (0,07 - 0,08 ммоль / литр).
| Александр Мясников 2018 жылдың желтоқсанында қант диабетін емдеу туралы түсінік берді. Толық оқыңыз
Қант диабетіндегі глюкозурия: бұл қандай ауру және оны қалай емдеу керек Глюкозурия диагнозы несепте қант (глюкоза) пайда болатын пациенттерге тән. Дені сау ересек адамда қант өте аз мөлшерде болады (0,07 - 0,08 ммоль / литр). Зертханаларда қолданылатын зәр анализінің әдістері оны анықтауға мүмкіндік бермейді. Глюкозурия диагнозы - дәрігерге бару мүмкіндігі. Глюкозурия әдетте аурумен бірге жүреді - полиурия - зәр шығарудың жоғарылауы (күніне 1,8 литрден). Бұл жағдайда зәрдің осмолярлығы жоғарылайды (бүйректің шоғырлану қызметін сипаттайтын коэффициент). Осмолярлық сынағы әртүрлі компоненттердің сандық құрамын көрсетеді. Глюкозурия мен полиурияның мәні өзара байланысты. Зәрдегі қанттың көп мөлшері әр түрлі себептерге байланысты пайда болады, сондықтан ауру кіші түрлерге бөлінеді. Глюкозурияның 5 түрі бар, олардың әрқайсысына жеке-жеке арнайы факторлар себеп болады. Бүйрек глюкозуриясы (фон - бүйректен шыққан). Бұл тип бүйрек каналдарының глюкозаны реабсорбциялауға (кері сіңіруге) қабілетсіздігімен сипатталады. Келесі формалар бар: Бірінші форма (туғаннан бастап) бүйрек каналдарының қалыпты жұмысындағы ақауларға байланысты пайда болады. Тағы бір түрі бүйректегі диффузды өзгерістерде, жедел бүйрек жетіспеушілігінде және бүйректің басқа да әртүрлі патологияларында кездеседі. Тағамдық шығу тегі адамның жоғары көмірсуларға бай тағамдарды теріс пайдаланған кезде пайда болады. Гормональды форма қалқанша безінің белсенділігінің жоғарылауы, аденомалармен, сондай-ақ есірткі мен стероидты гормондармен дозаланғанда пайда болады. Аурудың келесі түрі - дәрілік. Ол наркозды, психолептикалық препараттарды, ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау кезінде дами бастайды. Сондай-ақ, аурудың бұл түрі гипергликемиялық, нефротоксикалық әсері бар препараттарды қабылдауға байланысты дамиды. Аурудың панкреатиялық формасы қант диабетімен ауыратын адамдарға, панкреатиттің әр түрлі түрлеріне, сондай-ақ модификациядан өтіп жатқан пациенттерге, экзогендік және эндогендік құбылыстардың фонында ұйқы безінің тіндерінің қайтыс болуына тән. Бұл аурудың пайда болу себептерінің келесі топтары бар: панкреатиялық өзгерістерге байланысты пайда болған және оның жұмысына ешқандай қатысы жоқ факторлар. Глюкозурияны тудыратын негіздер: Ұйқы безі шығаратын инсулиннің болмауы Бүйрек немесе бауыр функциясының бұзылуы Науқас гормонының теңгерімсіздігі Көмірсуларға бай тағамдарды көп мөлшерде жеткілікті мөлшерде қабылдау Ең көп таралған - диабеттік гликозурия, несепте немесе белгілі бір концентрация түрінде глюкозаның анықталуымен сипатталады (бұл өте үлкен болады). Зерттеу барысында күнделікті зәрдің үш дозасынан көп мөлшерде глюкоза анықталған кезде бүйрек глюкозуриясына талдау оң болады. Қандағы глюкоза коэффициенттерінің тұрақтылығы сөзсіз. Жүкті қызда зәрде қант анықталған жағдайлар бар. Бұл жағдай бүйрек ауруларымен байланысты болуы мүмкін, және бұл өз кезегінде жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабетімен байланысты (жүктілік кезінде пайда болатын немесе алғаш рет пайда болатын қант диабетінің бір түрі). Бұл жағдайда дәрігердің кеңесі қажет және медициналық тексеру қажет. Жүкті әйелдегі глюкозурияның дұрыс себебін медициналық мекемеде дифференциалды диагноздың көмегімен анықтауға болады. Глюкозуриясы бар науқас аурудың мән-жайы толық жойылғанға дейін білікті маманның бақылауында болады. Егер глюкозурияда диабеттік шығу тегі болса, онда терапия қандағы глюкозаның құнын қалыпқа келтіруге бағытталған. Емдеу кезінде осы аурумен ауыратын адам ағзасына сұйықтық тұтынуға тыйым салмауы керек. Науқаста үнемі шөлдеу болуы дененің сусызданғанын білдіретін белгі болып табылады (өйткені глюкозамен қатар сұйықтық денеден кетеді). Сонымен қатар, дәрігерге инсулин терапиясын пациенттің ағзасына инсулин препараттарын енгізу арқылы тағайындайды. Полиурия организмнің калий тұздарының жоғалуына ықпал етеді. Бұл микроэлементтің жетіспеушілігін толтыру кептірілген жемістерді, жоғары сапалы балды, көкөністерді жеуге көмектеседі. Жүктілік кезінде әйелдерге көмірсулардың қажетті концентрациясы бар диета, күніне бес-алты рет кішкене бөліктерде тамақтану, гимнастика тағайындалады. Қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектерді дәрігер тағайындайды. Бүйрек глюкозуриясы - несеппен бірге организмнен қанттың шығарылуымен сипатталатын туа біткен ауру. Ішкі ағзалардың қалыпты жұмысы кезінде бүйрек қанмен сүзілгеннен кейін оған глюкоза қайта сіңеді. Мұндай сирек ауру глюкозаның қанға оралу процесінің бұзылуымен сипатталады және ересек адамда да, бала да болуы мүмкін. Несептегі қант мөлшері жоғары болған жағдайда дәл диагноз қоюға болады. Осыдан кейін, ағзадағы ұқсас нәтижені тудыруы мүмкін басқа патологиялардың пайда болу мүмкіндігін жоққа шығару үшін тағы бірнеше сынақ өткізіледі. Глюкозурияның айқын белгілері мен белгілері жоқ, оның жұмсақ түрінде. Алайда, оның прогрессивті кезеңдерінде дене жасушаларына су мен калий жетіспейді, өйткені қандағы глюкоза деңгейі айтарлықтай төмендейді. Мұндай процесс дененің қалыпты жұмысының нашарлауына әкеліп соғады және басқа ауруларға әкелуі мүмкін. Бүйрек глюкозуриясының бастапқы және қайталама формалары ажыратылады. Біріншісі оқшауланған деп аталады және тұқым қуалайтын фактормен туындаған. Екінші себеп басқа себептер. Ол жүкті әйелдерде немесе белгілі бір улы заттармен уланған адамдарда сирек кездеседі. Зәрдегі глюкозаның пайда болуы тәуелсіз аурудан ғана емес, сонымен қатар ағзадағы басқа да ақаулардан туындауы мүмкін. Ұқсас аурулардың мысалы: Фанкони синдромы, глюкоамин диабеті және басқа бүйрек функциясының бұзылуы. Глюкозурияның ең қауіпті асқынуы - бұл жүрек ырғағының өзгеруі, ол аздап деградациядан, сонымен қатар дәрумендер мен минералдардың жоғалуынан туындауы мүмкін. Бұл процесс жүрек-қантамыр жүйесінің патологиясы бар науқастар үшін әсіресе қауіпті. Глюкозурияның негізгі белгілері мен сыртқы көріністері әртүрлі. Әдетте, олар көрінбейді, бірақ аурудың болуын көрсететін айқын белгілер бар. Төмендегі белгілер глюкозурияның пайда болуын көрсетуі мүмкін, бірақ тек дәрігердің қорытындысы және зерттеулердің нәтижелері негізінде аурудың болуын растауға болады: кенеттен салмақ жоғалту негізсіз шаршау, әлсіздік сезімі, көп терлеу, құрғақ тері, қышу, бұлшықет ауруы және спазм аштықтың жоғарылауы бас ауруы, бас айналу, көздің шаршауы, екі жақты көру, жүрек ырғағының бұзылуы, тәуліктік зәр шығару. Бұл белгілердің болуы денсаулықтың басқа да проблемаларын көрсетуі мүмкін, бірақ дәрігердің тексеруі қажет. Көбінесе сау адамдардағы глюкозурияның белгілері нашар көрінеді. Дәл диагнозды зертханалық зерттеулер мен емтихандар кезінде ғана жасауға болады, олар патологияның нақты себебін дәл анықтап, басқа нұсқаларды жоққа шығарады. Аурудың басталу себептері емдеу курсын тағайындауда маңызды рөл атқаратын маңызды фактор болып табылады. Глюкозурияның ең көп таралған түрлерінің бірі - бүйрек ауруы. Сарапшылар оның пайда болуының келесі себептерін анықтайды: бүйрек және бауыр функциясының бұзылуы, организмде инсулиннің болмауы, көмірсулардың шамадан тыс тұтынылуы, метаболикалық және көмірсулардың реттелуі, генетикалық фактор. Бүйрек глюкозуриясын немесе аурудың басқа түрлерін диагностикалау таңертең бос асқазанға қалыпты гликемиямен бірге жүргізіледі. Аурудың болуы келесі 3 (кем дегенде) сынақтарда зәрде қант анықталған кезде расталады. Әр зерттеумен бірге қандағы глюкоза концентрациясының өзгермеуі маңызды шарт болып табылады. Біріншіден, егер зәрде қанттың жоғарылауы анықталса, дәрігерлер анамнез жинайды және пациенттің әл-ауқаты туралы ақпарат алады. Глюкозурия айқын клиникалық симптомдарды тудырмайды, дегенмен жүрек ритмінің бұзылуы, бұлшықет ауыруы, әлсіздік пен негізсіз шаршау, бас айналу және жиі зәр шығару сияқты құбылыстар болуы мүмкін. Балалар мен жаңа туылған нәрестелер үшін физикалық дамудың артта қалуын анықтау үшін жалпы тексеру жүргізіледі. Дәл диагнозды зертханалық зерттеулер негізінде жасауға болады: Ауруды емдеу мүмкін емес, бірақ дәрігерлердің ұсыныстарын ұстанатын болсаңыз, қалыпты өмір салтын ұстаныңыз. Балалардағы бүйрек глюкозуриясы баланың жеткілікті мөлшерде көмірсулар қабылдауын ескеретін арнайы диетаны қажет етеді. Есептеуді гипергликемияның пайда болуын болдырмайтындай етіп жүргізу керек (қандағы қант деңгейі 5,5 ммоль / л-ден жоғары) және гипогликемия (қандағы қант деңгейі 3,5 ммоль / л дейін). Дұрыс тепе-теңдік үшін тұтынылатын көмірсулардың мөлшері ғана емес, сонымен қатар физикалық белсенділігі де ескеріледі. Аурудың ауыр түрлері тиімді емдеуді қажет етеді. Әдетте, бұл аурудың белгілері мен белгілерін жоюға бағытталған. Кейде қанда глюкозаның көктамыр ішіне енгізілуі оның деңгейінің едәуір төмендеуімен де жүреді. Витаминдік және минералды препараттары бар тамшылар қанттың жетіспеуінен туындаған дегидратация үшін тағайындалады. Бүйрек глюкозуриясы бар пациенттерге қатаң диеталық шектеулер сирек тағайындалады. Жиі калийге бай тағамдармен диетаны ұсыныңыз. Өскен дәнді дақылдар, кептірілген жемістер, көкөністер мен бұршақ дақылдарының жарқын мысалы. Балама әдістермен және шөп тұнбаларымен емдеу емдеуші дәрігермен жақсы келісілген. Себебі, кейбір шөптер бүйректің жұмысына теріс әсер етеді, бұл науқастың жағдайын нашарлатуы мүмкін. Глюкозурия - бұл сирек кездесетін ауру, бұл емдеудің бірегей әдісі жоқ екенін ескерсек, дененің қалыпты жағдайы диета мен дәрігердің ұсыныстарына байланысты. Бұл туралы дәрігерге ескертпестен емдеу курсынан ауытқу бүкіл емдеу процесін бұзуы және күтпеген жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Глюкозурияның келесі түрлері бөлінеді: бүйрек бүйрек көрінісі күнделікті алуан. Бүйрек формасы көбінесе бүйрек жұмысында туа біткен аурулары бар науқастарда кездеседі. Мұндай патологиялар қанттың организмнен несеп арқылы белсенді түрде шығарылуына әкеледі. Емдеудегі басты назар қандағы глюкоза деңгейін ұстап тұруға көмектесетін арнайы диета. Глюкозурияның бүйрек типі бүйректегі қанды сүзіп алғаннан кейін қандағы глюкозаның кері сіңірілуінің бұзылуынан болады. Яғни, деңгей қалыпты шектерде, бірақ бүйрек жүйесіндегі тазарту процесі бұзылған. Көбінесе балаларда бүйрек глюкозуриясы байқалады. Реабсорбция процесінің сәтсіздікке ұшырау себебі - қандағы қанттың кері коагуляциясы (сіңуі) үшін қажет арнайы ақуызға жауап беретін гендегі мутация. Мұндай аурудың бастапқы формасы бүйрек диабетіне тән. Екінші реттік пайда болу бүйрек ауруларында кездеседі. Күнделікті глюкозурия несепте глюкоза концентрациясының жоғарылауымен сипатталады, яғни ағзадағы қант деңгейі қалыпты және бүйрек шекарасынан аспайды, бұл ауруды зертханалық зерттеулер арқылы анықтауға мүмкіндік бермейді. Зерттеу нәтижелеріндегі мұндай ауытқу басқа себептермен бірге патологиядан туындауы мүмкін. Мысалы, тәттілер мен қантты жемістерді жиі тұтыну, сондай-ақ тұрақты күшті физикалық белсенділік бұл нәтижеге әкелуі мүмкін. Сондықтан науқаста күнделікті глюкозурияның болуын анықтау үшін қосымша талдаулар мен зерттеулер қажет. Организмде аурудың пайда болуына ықпал ететін немесе жүретін әртүрлі аурулар және басқа процестер бар: Глюкозурияның пайда болуын болдырмайтын арнайы профилактикалық әдістер жоқ. Бұл ауру тұқым қуалайтын болғандықтан, болашақ ата-аналарға емдеуші дәрігерде генетикалық кеңес алу ұсынылады. Егер анасы немесе әкесі аурудың қоздырғышы болса, онда маманның кеңесі жүктілік кезінде патологияның пайда болу қаупін азайтуға көмектеседі, ал қазірдің өзінде туылған баланы дәрігерлер бақылауы керек. Глюкозуриясы бар нәрестеге жас кезінен дұрыс күтім жасау оның қалыпты физикалық дамуына ықпал етеді және болашақта салауатты өмір салтын жүргізуге көмектеседі. Егер сау ата-анада глюкозуриямен ауыратын бала болса, оларға келесі жүктіліктің жоспарлануы туралы дәрігермен кеңесу ұсынылады. Басқа баламен өмір сүрудің ешқандай қауіпі жоқ. Мамандардың ұсыныстары жүктіліктің дұрыс болуын және балаға дұрыс күтімді жоспарлауға көмектеседі. Алғашқы белгілерде және басқа түсініксіз белгілерде пациент осы жағдайдың нақты себебін білу үшін мұқият диагноздан өтуі керек. Ешбір жағдайда сізге дәстүрлі медицинаның аз танымал әдістеріне жүгінудің қажеті жоқ.Тек маман диагноз қойып, білікті ем тағайындай алады. Александров, Д. Н. Кәсіпкерлік негіздері. Кәсіпкердің тұлғасы және синдромы: монография. / Д.Н. Александров, М.А. Әлиескеров, Т.В. Ахлебинин. - М .: Флинт, Наука, 2016 .-- 520 б. Гринберг, Рива сіздің өміріңізді бұзатын қант диабеті туралы 50 миф. Оны құтқаратын диабет туралы 50 факт / Рива Гринберг. - М.: Альфа Бета, 2012 .-- 296 б. Захаров Ю.Л. Диабет - үмітсіздіктен үмітке дейін. Москва, Яуза баспасы, 2000, 220 бет, тиражы 10 000 дана. Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет. жүктеу/скачать 88,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|