Желанность беременности, отношение к ней самой женщины и членов семьи.
Социальные, жилищно-бытовые и материальные условия.
Вредные привычки беременной и членов семьи.
Профессиональные вредности у беременной и у отца ребенка.
Применение лекарственных средств.
Стрессовые воздействия.
Физические нагрузки.
Питание беременной.
Экологические обстоятельства.
Режим дня беременной.
Наследственность со стороны родителей будущего ребенка и членов и их семьи.
Состояние здоровья женщины до и во время беременности. 13)Наличие очагов хронической инфекции у беременной; контакты с
инфицированными больными и острые инфекционные заболевания беременной.
Уровень ответственности за здоровье ребенка беременной и членов ее семьи.
Постоянный динамический врачебный контроль.
Группы риска беременных женщин
женщины до 18 лет и первородящие 30 лет;
женщины, имеющие массу тела менее 45 кг. и более 91 кг; 3)женщины, имевшие свыше 5 беременностей;
женщины с угрозой преждевременных и запаздывающих родов;
женщины с многоплодной беременностью;
женщины с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выкидыши, узкий таз и т. д);
женщины с экстрагенитальной патологией(сахарный диабет, пороки сердца и т.д); 8)женщины с социальными факторами риска(многодетные, одинокие и т.д); 9)женщины с профессиональными вредностями(мед.работники, учителя, почтальоны
женщины с наследственными заболеваниями у родителей и родственников.
Затем производится подсчет пренатальных факторов риска в баллах по следующим группам признаков( факторов):
я группа – социально-биологические факторы;
я группа – акушерско-гинекологический анамнез;
я группа – экстрагенитальные заболевания беременных; 4-я группа – осложнения беременности;
5-я группа – патологические состояния плода и некоторые показатели нарушений его жизнедеятельности.
Итоговая оценка проводится по след.шкале:
10 баллов и выше – беременные группы высокого риска (необходимо тщательное динамическое наблюдение с привлечением квалифицированных специалистов в условиях перинатальных центров и научно-исследовательских институтов);
9-5 баллов – беременные группы среднего риска (необходимо наблюдение и обследование с привлечением узких специалистов городского уровня или ЦРБ);
1-4 балла – беременные группы низкого риска (требуется обычное наблюдение с усилением профилактической работы).
На основанной полученной информации фельдшер должен составить индивидуальный план ведения беременной и антенатальной охраны плода. Система комплексных государственных мероприятий, направленная на предупреждение патологии беременности, родов и патологии плода и новорожденного, называется системой антенатальной охраны плода и новорожденного. Основные группы мероприятий этой системы:
Планирование семьи и вопросы контрацепции;
медико-генетическое консультирование семей с наследственной отягощенностью; 3)Проведение не менее двух дородовых патронажей педиатрической службой( по
показаниям и более двух);
Обязательное 3-кратное УЗИ в сроках 6-12 недель, 14-20 недель и 26-32 недель( по показаниям – и чаще);
Оказание помощи в перинатальных центрах разного уровня по показаниям; 6)Использование специальных методов диагностики в перинатальном периоде для
своевременного лечения беременности по соответствующим мед.показаниям;
Выбор рационального метода родоразрешения;
Организация совместного пребывания матери и ребенка с 1-го дня и раннее прикладывание к груди с дальнейшим вскармливанием по требованию ребенка.
Действует скрининг-программа защиты новорожденных от инвалидизации и ранней гибели по пяти заболеваниям:
-фенилкетонурии;
-врожденному гипотиреозу;
-муковисцидозу;
-галактоземии;
-адреногинетальному синдрому.
Она заключается в том, что у 100% детей, родившихся в России, берется кровь на анализ по названным заболениваниям.