Сравнительная характеристика низкомолекулярных гепаринов
Параметры
|
1-е поколение НМГ
| |
2-е поколение НМГ
| | | |
Дальтепарин
(Фрагмин)
|
Эноксапарин (Клексан)
|
Надропарин
(Фраксипарин)
|
Бемипарин (Цибор)
|
Средняя молекулярная масса, дальтон
|
6000
|
4500
|
4300
|
3600
|
Период полувыведения, ч
|
2,3-2,8
|
4,0-4,4
|
3,7
|
5,2-5,4
|
Соотношение анти-Ха/ анти IIа -факторной активности
|
2,2/1
|
3,9/1
|
3,5/1
|
8/1
| Показания к применению антикоагулянтов прямого действия - раннее лечение нестабильной стенокардии (НС) и ИМ;
- профилактика и лечение венозного тромбоза и ТЭЛА;
- чрескожные коронарные вмешательства;
- кардиоверсия у больных с затянувшимся пароксизмом МЦА, когда при чреспищеводной ЭхоКГ не обнаружено тромбов в полости левого предсердия, неотложная кардиоверсия;
- протезирование клапанов сердца;
- острая тромботическая окклюзия периферических артерий;
- операции с применением искусственного кровообращения;
- гемодиализ;
- ДВС-синдром.
| |
Гепарин
|
НМГ
|
Противопоказания
|
гемофилия и другие геморрагические диатезы; содержание тромбоцитов в крови < 100 000/мм3; тромбоцитопения, вызванная гепарином, в анамнезе; активные язвы желудка и кишечника;
|
с выраженным снижением функции почек (КК < 30 мл/мин), патологическим ожирением (МТ > 1 50 кг или ИМТ > 50 кг/м2) и при беременности
|
Побочные эффекты
|
тромбоцитопения (в том числе иммунная стромбозами), гиперкалиемия, остеопороз при длительном применении, аллегическая реакция; редко: головная боль, озноб, гипертермия, тошнота, рвота, запор, повышение активности печеночных ферментов
|
геморрагические осложнения, местная реакция в местах инъекции (раздражение, боль, гематома; редко некроз кожи — подозрение в отношении иммунной тромбоцитопении)
|
Режим дозирования
|
в/в инфузионно из расчета 1 мг препарата на 100 ЕД введенного НФГ. возможны п/к ин. в дозе, достаточной для преодоления низкой биодоступности
|
Препараты вводят подкожно в переднюю брюшную стенку, иногда внутривенно болюсно. Доза НМГ зависит от выбора препарата и цели его введения.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
